8. Qu importancia historia tienen las penicilinas?

La importancia de la penicilina esta, sobre todo, en los millones de personas que ha salvado
desde que fue descubierta por el doctor Fleming el 28 septiembre 1928. Su descubrimiento,
casi por casualidad, ha sido uno de los pilares fundamentales de la farmacologa actual.
Gracias a ella se pudo luchar contra enfermedades tan importantes como la tuberculosis, la
escarlatina, la neumona bacteriana, la fiebre reumtica y muchas ms. Adems ha sido
esencial para que se pudieran combatir todo tipo de infecciones, tanto de la piel, garganta,
huesos, estomago, articulaciones, sangre, para la meningitis, etc.
Hasta ese momento, una pequea infeccin poda suponer la muerte de cualquier persona y,
en periodo de guerra, podemos imaginarnos cmo poda diezmar a un ejrcito, tanto a
soldados sanos como a heridos en el campo de batalla.
La penicilina ha supuesto la revolucin ms importante en la medicina moderna ya que ha dado
defensas, desde el punto de vista cientfico, para nuevas investigaciones de todo tipo. Ya fuera
por casualidad o porque tena que descubrirse esta solucin, nadie puede negar el hecho de
que su uso, tanto a nivel infantil como con adultos, nos ha dado una mayor esperanza de vida,
una solucin fcil, eficaz y econmica a muchsimas enfermedades que, hasta ese momento
podran considerarse casi como plagas.

10. Qu es la respuesta inmune?

Es aquel conjunto de estructuras yprocesos biolgicos en el interior de un organismo que lo
protege
contra enfermedades identificando
y
2
matando clulaspatgenas y cancerosas. Detecta una amplia variedad de agentes,
desde virus hasta parsitos
intestinales,3 4 y
necesita
distinguirlos
de
las
propias clulas y tejidos sanos del organismo para funcionar correctamente.
12. Indique los efectos adversos de las penicilinas

Reacciones de hipersensibilidad
Alteraciones gastrointestinales
Toxicidad sobre el SNC
Toxicidad renal

14. Qu son las cefalosporinas?

Son una clase de antibiticos beta-lactmicos. Junto con las cefamicinas pertenecen a un
subgrupo llamado loscefamos. Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero ms
estables ante muchas -lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de actividad
ms amplio
16. Cul es la estructura general de las cefalosporinas?
La estructura qumica de las cefalosporinas deriva del cido-7-cefalospornico que, de la
misma forma que la penicilina, tiene un anillobeta-lactmico, y, adems, un
anillo dihidrotiaznico.

18. Indique las categoras en la cual la FDA clasifica los medicamentos, segn su riesgo
para la salud

A, cuando los estudios en el hombre han demostrado que no hay riesgo.

B y C, cuando todava faltan estudios para poder decir que no hay ningn riesgo.

D, cuando los estudios en el hombre han demostrado que hay riesgo, pero su uso
puede estar justificado en ciertos casos.

X, cuando el frmaco no debera ser consumido nunca durante el embarazo, ya que los
riesgos superan cualquier beneficio.

20. Cmo se puede presentar resistencia bacteriana hacia estos antibiticos?

Es la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de un antibitico. La resistencia
se produce naturalmente por seleccin natural a travs de mutaciones producidas por azar. El
antibitico, al entrar en contacto con una poblacin bacteriana, permite solo la proliferacin de
aquellas bacterias que presentan aquella mutacin natural que anula la accin del antibitico.
Una vez que se genera la informacin gentica, las bacterias pueden transmitir los nuevos
genes a travs detransferencia horizontal (entre individuos) por intercambio de plsmidos; o
igualmente producto de una conversin lisognica. Si una bacteria porta varios genes de
resistencia, se le denomina multirresistente o, informalmente, superbacteria.
22. De cada uno de los siguientes grupos de antibiticos carbapenmicos,
monobctamico y fluoroquinolonas, describa lo siguiente: a. Mecanismo de accin b.
Antibiticos que lo forman c. Espectro de accin d. Mecanismo de resistencia e.
Reacciones adversas
Carbapenemicos:
Mecanismo de accin: Por ser betalactmicos actan inhibiendo la sntesis del
peptidoglicano. Tienen gran afinidad por las PFP, mecanismo por el cual inhiben la sntesis de
la pared celular. Son bactericidas y producen la lisis rpida de las bacterias.
Antibioticos que lo forman: Antibiticos beta-lactamicos. Anillo betalactamicos + anillo
secundario
Espectro de accin: El amplio espectro de actividad antibacteriana est dado por la capacidad
de penetrar la membrana celular de mltiples bacilos gramnegativos, su afinidad por las PFP y
su resistencia a un amplio rango de betalactamasas. Es as que carbapenems son activos
contra enterobacterias que hiperproducen betalactamasas de clase 1 como Enterobacter spp, o
productoras de betalactamasas de espectro extendido, como Klebsiella spp., la enzima
responsable del creciente problema de resistencia a cefalosporinas de 3ª generacin.
Los carbapenems son activos contra grmenes grampositivos y gramnegativos, aerobios y
anaerobios. Meropenem comparado con imipenem es ms activo contra gramnegativos y
menos contra grampositivos.
Mecanismo de resistencia: La resistencia mltiple en Gram negativos es producto de una
combinacin de mecanismos de resistencia, algunos de ellos inherentes a la especie
(resistencia intrnseca o natural) y otros adquiridos (resistencia adquirida por elementos mviles

como plsmidos y transposones), que finalmente se manifiestan como resistencia a una amplia
gama de antibiticos. En trminos generales, los principales mecanismos de resistencia a
antibiticos en Gram negativos son: 1) modificacin y desactivacin del antibitico por hidrlisis
mediada por enzimas; 2) disminucin de la permeabilidad del antibitico a travs de la
membrana externa debido a la disminucin en la expresin de porinas; 3) aumento de la
expulsin del antibitico mediada por la activacin de las bombas de flujo, y 4) modificacin o
mutacin del sitio blanco del antibitico.
Reacciones Adversas: Imipenem nauseas y vomitos Meropenem rara vez convusliones
Monobctamico
Mecanismo de accin: interfieren en la sntesis de la pared bacteriana, tanto de
gramnegativos como de grampositivos, aunque con menos efectos en estos ltimos, son
bactericidas.
Antibioticos que lo forman: son un grupo de medicamentos clasificados dentro de
los antibitico betalactmico.
Espectro de accin: Tiene un espectro de accin similar a los aminoglucsicos, sin ser
nefrotxico. El aztreonam tiene una actividad comparable a los aminoglucsidos y
cefalosporinas de 3ª generacin contra bacterias gramnegativas. In vitro es muy activo
frente a E. coli, Proteus spp., Serratia marcescens, Salmonella spp., Shigella, Providencia spp.,
H. influenzae y Neisseria spp., B. catarrhalis, independientemente de la produccin o no de
betalactamasas; pero la eficacia en el tratamiento de infecciones causadas por algunos de
estos grmenes no ha sido documentada.
Mecanismo de resistencia: Aquellos microorganismos capaces de hidrolizar los anillos
betalactmicos sern resistentes a la accin de los medicamentos monobactmicos pero en
muchisima menor medida que los anteriores, ya que la configuracin de su anillos es la ms
diferente respecto al resto de antibiticos betalactmicos.
Efectos adversos: Son escasas: diarrea, nuseas, vmitos, reacciones locales a nivel del sitio
de inyeccin y de hipersensibilidad. Parece no tener inmunogenicidad cruzada con penicilina,
pudindose administrar en pacientes alrgicos a la misma. No modifica sustancialmente la flora
intestinal,
preservando
los
anaerobios.
Raramente se han observado aumentos leves y transitorios en los niveles de transaminasas y
fosfatasa alcalina.
Fluoroquinolonas
Mecanismo de accin: son antibiticos bactericidas que inhiben la DNA girasa (molcula
diana). Tienen un amplio espectro de actividad in vitro: presentan buena actividad frente a
bacterias gram (-) (E.coli, Salmonella, Shigella, Neisseria y Haemophilus productores y no
productores de -lactamasa, Legionella pneumophila y Pseudomonas aeruginosa), poca frente
a otras especies de Pseudomonas, neumococo y enterococo y nula frente a anaerobios,
Treponema pallidum y Candida albicans. Adems, ciprofloxacina y ofloxacina son activas frente
a Chlamydia, Mycoplasma y algunas micobacterias (1,2,3,5). Ciprofloxacina es la ms activa
frente a Pseudomonas aeruginosa
Antibioticos que lo forman: caracterizadas por tener un grupo fluoruro en el anillo central,
normalmente en posicin 6.
Espectro de accin: Las FQ son antibiticos bactericidas, de penetracin intracelular.
Las quinolonas de primera generacin son activas frente a microorganismos gramnegativos,

con excepcin de Pseudomonas spp. y otros bacilos gramnegativos no fermentadores.

Las quinolonas de segunda generacin son frmacos predominantemente activos frente a
bacterias gramnegativas. Tambin tienen buena actividad contra algunos grmenes
grampositivos y micobacterias. Ciprofloxacina es la ms activa contra Pseudomonas
aeruginosa. Sin embargo su actividad frente a Acinetobacter y S. maltophilia es moderada.
Estas fluoroquinolonas son activas contra S. aureus, pero tiene escasa actividad frente a S.
pneumoniae y
otras
especies
de Streptococcus.
Su
actividad
es
escasa
contra Enterococcus spp.
Tienen
baja
actividad
contra
anaerobios.
Las de tercera y cuarta generacin mantienen la buena actividad de las de segunda generacin
frente a gramnegativos y micobacterias, pero presentan mejor actividad frente a grampositivos,
anaerobios y patgenos "atpicos".
Mecanismo de resistencia: El mecanismo de resistencia ms conocido consiste en
mutaciones cromosmicas que reducen la susceptibilidad a las quinolonas, bien por alteracin
de la diana (DNA girasa) o por disminucin de la permeabilidad de la pared bacteriana
Efectos adversos: Efectos gastrointestinales: nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea (35%). Sistema nervioso central: cefalea, vrtigo, insomnio, cambios en el humor, etc. (1-4%).
Reacciones drmicas: eritema, prurito, fotosensibilizacin, etc. (0,4-1%).
Alteraciones
analticas: aumento transitorio de aminotransferasa (1-3%), leucopenia transitoria leve (0.2-3%)
y eosinofilia (0.2-2%). Ocurren muy raramente y pocas veces exigen la retirada del frmaco (1).

24. Por qu no se le da tetraciclina a nios en desarrollo?

Toxicidad sobre tejidos calcificados: puede provocar manchas permanentes en los dientes.
26. Realice un dibujo de una bacteria e indique a qu nivel ataca cada uno de los
antibiticos estudiados en todos los laboratorios

8. Investigue el procedimiento de cmo se realiza el antibiograma e indique lo siguiente:

a. Caldo y agar que se emplea
El agar nutritivo es un medio de cultivo usado normalmente como rutina para todo tipo de
bacteria. Es muy til porque permanece slido incluso a relativas altas temperaturas. Adems,

el crecimiento bacteriano en este agar lo hace en la superficie, por lo que se distinguen mejor
las colonias pequeas.
En un caldo de nutrientes, la bacteria crece en el lquido, y aparece como una sustancia
espesa, con colonias difcilmente observables. El agar nutritivo contiene normalmente (p/v):1

0,5 % de peptona;

0,3 % de extracto de carne/extracto de levadura;

1,5 % de agar;

0,5 % de cloruro de sodio;

agua destilada;

pH casi neutro (6,8) a 25 C.

El caldo nutritivo se hace exactamente igual, excepto por la omisin del agar.

b. Concentracin de la colonia de bacteria

Es un valor que indica el grado de contaminacin microbiolgica de un ambiente. Expresa el
nmero relativo de microorganismos de un taxn determinado en un volumen de un metro
cbico de agua.
c. Tipo de siembra que se hace en la caja
Tcnica A
Consiste en cargar el ansa con la muestra y hacer estras paralelas en la cuarta parte de la
superficie de la placa, se quema el ansa, se enfra, se gira la placa a 90 y se vuelve a estriar
tocando 3 o 4 veces el rea sembrada inicialmente y cubriendo otro cuarto de la placa. Por
ltimo, sin quemar el ansa, se estra el resto de la superficie sin sembrar.
Tcnica B
Con el ansa cargada se hacen 3 o 4 estras; se quema el ansa, se hacen 3 o 4 estras
perpendiculares a las anteriores, se quema el ansa y se repite el procedimiento hasta agotar la
superficie de la placa
d. Tiempo de incubacin
Es el intervalo de tiempo entre la invasin por un agente infeccioso y la aparicin de los
primeros signos o sntomas de la enfermedad.
Tambin puede definirse como el perodo de tiempo que transcurre desde que una persona
entra en contacto con el agente infeccioso hasta que aparecen los primeros signos y sntomas
de la enfermedad.