Revista Cubana de Estomatologa - Prevalencia de maloclusin en la denticin primaria en el municipio de Cceres, Brasil

Revista Cubana de Estomatologa

versin On-line ISSN 1561-297X

Rev Cubana Estomatol v.44 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

Universidad Estadual Paulista

Facultad de Odontologa de Araatuba

09-03-15 17:09

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Prevalencia de maloclusin en la denticin primaria

en el municipio de Cceres, Brasil

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Artnio Jos Isper Garbin,1 Cla Adas Saliba Garbin,2 Maria Rita Pantaleo
dos Santos3 y Patrcia Elaine Gonalves4

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Objetivo: Evaluar la condicin de oclusin de nios de 5 aos examinados

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por el Proyecto Salud Bucal Brasil 2003 en el municipio de Cceres, Brasil.
Mtodos: La muestra abarc 170 prescolares sorteados de 20 escuelas
|
participantes en el proyecto. Se utiliz para el anlisis de la oclusin el ndice
de la Organizacin Mundial de la Salud de 1987 que fue modificado por la
Facultad de Salud Pblica de la Universidad de So Paulo, Brasil, en 1996, lo
que establece criterios segn la severidad de la maloclusin. Resultados: Se observ que el 31,18 % de los nios
presentaron problemas de oclusin leves y el 2,35 % moderados / severos. Conclusin: Debido a la gran presencia
de maloclusin se hace necesario este tipo de levantamiento, para que el municipio pueda planear y ejecutar
tratamientos ortodnticos preventivos y otros procedimientos con el objetivo de obtener un ambiente bucal
favorable para el desarrollo normal de la oclusin.
Palabras clave: maloclusin, prevalencia, denticin primaria, epidemiologa.
Para la Organizacin Mundial de la Salud 1 en la escala de prioridades cuanto a los problemas de salud bucal, la
maloclusin figura en tercera posicin, superada por la caries dental y las periodonciopatas. Los complejos factores
etiolgicos de las maloclusiones son obstculos hasta hoy para su tratamiento, pues no son consecuencias de
etiologas singulares, pero s resultantes de interacciones entre factores sistmicos y ambientales.
Desde los tiempos remotos se afirmaba que los problemas de oclusin encontrados en la denticin primaria,
probablemente perpetuaran en la denticin permanente, donde pudieran alcanzar un grado ms elevado. Por lo
tanto, es esencial el conocimiento de los problemas desde edades tempranaspara que puedan tomarse las
precauciones y recomendaciones necesarias que permitan preservar la denticin primaria en condiciones
favorables, pues esto desempea un importante papel para el desarrollo de la oclusin permanente.
Las investigaciones de prevalencia de las caractersticas anormales de la denticin primaria, son esenciales para
trazar un perfil de la comunidad en la cual se prestarn servicios, y crearn condiciones para el control de las
desarmonas de oclusin, lo que evita necesidad de maniobras teraputicas ms complejas. La maloclusin se
considera un problema de salud pblica brasilea, pues presenta alta prevalencia, sin embargo, existe la
posibilidad de su prevencin y tratamiento, lo que evitara provocar su impacto social negativo en la calidad de vida
de los individuos afectados. 2,3

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El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de las maloclusiones en la denticin primaria de nios de 5
aos de edad del municipio de Cceres, Mato Grosso, Brasil.

MTODOS
La muestra de este estudio estuvo constituida por 170 nios, de ambos los gneros, que fueron examinados por el
Proyecto Salud Bucal Brasil 2003 en Cceres, Mato Grosso, Brasil. Este proyecto present como objetivo general
recoger informacin sobre las condiciones de salud bucal de la poblacin brasilea y subsidiar la planificacin
evaluacin de acciones en esa rea en los diferentes niveles de gestin del Sistema nico de Salud. 4 En el
municipio de Cceres se inscribieron 31 escuelas de la red pblica y particular para participar en el proyecto. De
acuerdo con el Proyecto Salud Bucal Brasil 2003, se estableci el nmero mximo de 20 escuelas por municipio, las
cuales fueron sorteadas, tornando compatible una cierta dispersin de la muestra.4
Los alumnos participantes se seleccionaron mediante muestreo sistemtico, o sea, obtenida la lista de todos los
alumnos con 5 aos en cada escuela, se sorte 1 de los 5 primeros alumnos de cada lista, el cual se consider
como el primero, y a partir de l, se fue contando de 5 en 5 alumnos para ser examinados, hasta alcanzar el
nmero necesario para componer la muestra deseada.
El protocolo de investigacin del proyecto fue aprobado por el Consejo Nacional de tica en Investigacin CONEP
del Ministerio de la Salud, bajo el proceso 25000.009632/00-51, de acuerdo con la resolucin 196/96 y sus
resoluciones complementarias. Adems, se les solicit a los responsables por los nios la firma del trmino de
consentimiento informado, en el que se aclaraba la voluntariedad de la participacin, la discrecin en cuanto a las
identidades y la publicacin de los datos obtenidos.
En cuanto al mtodo de clasificacin de la oclusin, se utiliz el ndice preconizado por la Organizacin Mundial de
la Salud en 1987, 5 que posteriormente fue modificado por la Facultad de Salud Pblica de la Universidad de So
Paulo USP, So Paulo, Brasil, en 1996.4
La condicin de oclusin fue examinada conforme los siguientes criterios:

0. Normal: ausencia de alteraciones de oclusin.

1. Leve: cuando hay una o ms dientes con giroversin o ligero apiamiento o
espaciamiento que perjudica el alineamiento regular.
2. Moderada / severa: cuando hay un efecto inaceptable sobre la apariencia facial, una
significativa reduccin de la funcin masticatoria, o problemas fonticos observados por la
presencia de una o ms de las siguientes condiciones en los 4 incisivos anteriores:
traspaso horizontal maxilar estimado en 9 mm o ms (overjet positivo);
traspaso horizontal mandibular, mordida cruzada anterior igual o mayor que el
tamao de un diente (overjet negativo);
mordida abierta;
desvo de lnea media estimado en 4 mm o ms y
apiamiento o espaciamiento estimado en 4 mm o ms.
3. Sin informacin: cuando no es posible verificar el ndice o cuando no se aplica para la
edad que est siendo examinada.
Esta clasificacin modificada 4 aconseja que las alteraciones de oclusin no explicitadas en los criterios anteriores,
como mordida cruzada posterior (uni o bilateral) sobre mordedura o traspaso vertical mayor de 2 mm, sean
incluidas en la categora leve cdigo 1 de la variable.

RESULTADOS
En la tabla se verifica que las condiciones de oclusin de los nios son en su mayora favorables, con criterio cero
(65,3 %). Entre los nios que presentaron maloclusin (33,53 %), el 31,18 % present grado leve y solo el 2,35
% present grado moderado a severo.
Tabla. Distribucin absoluta y porcentual de las condiciones de oclusines de acuerdo con los criterios de la OMS*
para nios de 5 aos de edad, Cceres, 2006

Condicin

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Normal

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111

65,3

53

31,18

Moderada /severa

2,35

Sin informacin

1,17

170

100

Leve

Total

* Modificados por la Facultad de Salud Pblica de la USP.

DISCUSIN
A partir de los datos reccogidos, se observ que la mayora de la muestra present condiciones de oclusin
clnicamente favorables, lo que concuerda con los resultados del Proyecto Salud Bucal Brasil 2003,5 en que el
61,51 % de la poblacin brasilea con la misma edad present oclusin normal. Los valores de la condicin de
oclusin moderada / severa, el municipio de Cceres presentaron un valor muy inferior (2,35 %) al observado en
estudios brasileos (14,45 % y 21%).4,6
En un estudio brasileo con 490 nios de 5 aos de edad se observ que el 49 % present algn tipo de problema
de oclusin, lo que concuerda con los resultados (33,53 %), y describe que la mayor parte de las variaciones de
oclusin pueden ser resultado de la interaccin de factores ambientales y genticos en cada grupo poblacional.3
Coincidiendo con los resultados, uno de los trabajos pioneros sobre el anlisis de la prevalencia y distribucin de las
maloclusiones en prescolares, en el cual se examinaron a 1 000 nios con edad entre 3 y 6 aos en Roma, mostr
que el 71,1 % de los nios present oclusin normal y el 28,9 % algn tipo de maloclusin, segn la clasificacin
de Angle.7
A pesar de los ndices de la OMS modificados no describieren de forma explcita la maloclusin de acuerdo con la
clasificacin de Angle, los criterios sugieren que las discrepancias esquelticas maxilo-mandibulares de clase II y
clase III responderan a la condicin de oclusin moderada o severa. 8 De tal forma, parece razonable estimar que
la mayor parte de las maloclusiones observadas pertenecen a la naturaleza de clase I, lo cual coincide con los datos
de la literatura.7,9-11
Otro trabajo brasileo concluy que el elevado ndice de nios de 5 aos de edad, portadores de oclusin anormal
(45,6 %), est asociado con la presencia de hbitos perjudiciales desarrollados por los prescolares, y muchas
veces, debido a negligencias o hasta incentivados por padres y profesores, debido a la succin de chupete o digital,
deglucin atpica, oncofagia, y respiracin bucal.2
Las mordidas cruzadas posteriores, de acuerdo con los ndices utilizados, fueron incluidas en la condicin de
oclusin leve. Esta se describe en asociacin con la mordida abierta anterior por hbitos de succin.11,12 Se
estudi la prevalencia de las mordidas cruzadas posteriores en varios trabajos cientficos y se observ que esta
presenta una prevalencia aproximadamente del 15 %.13
La mordida cruzada posterior puede manifestarse en edad precoz, y no siempre se autocorrige; puede hasta
generar asimetras craneofaciales si no es tratada. Por eso debe considerarse en la fase de ortodoncia preventiva,
porque puede ser tratada con un aparato razonablemente sencillo y con esto obtener un ambiente favorable para el
desarrollo normal de la oclusin.8, 14, 15
Otro problema de oclusin que merece atencin es la carencia de espaciamiento entre los dientes primarios. El arco
tipo I de Baume presenta espaciamiento entre los dientes, que es sinnimo de una oclusin primaria favorable.8 Ya
la falta de esta caracterstica, puede ser motivo para una orientacin a los padres de la posibilidad de carencia de
espacio y el monitoreo de la condicin de oclusin durante el desarrollo del nio, enfatizando en que este tipo de
acompaamiento requiere cooperacin y paciencia por parte de los padres y profesionales.
Como mtodos preventivos de las maloclusiones se puede citar tambin la prevencin de la caries, incluyendo la
educacin en la dieta y en la higienizacin, la fluoracin del agua, la realizacin de procedimientos restauradores
adecuados que consigan restablecer la amplitud mesiodistal preservando el permetro del arco, la intercepcin
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apropiada de los hbitos nocivos y el monitoreo del desarrollo de la oclusin.8

Debido a la presencia de maloclusin leve y moderada/severa (33,53 %) en el municipio de Cceres, se observa la
necesidad de realizar este tipo de levantamiento, con el objetivo de tener un control epidemiolgico que permita la
elaboracin planes y la ejecucin de tratamientos de ortodoncia preventivos, entre otros procedimientos
preventivos en salud pblica, que conlleven a la prevencin de las maloclusiones y ofrezcan un ambiente bucal
favorable para el desarrollo normal de la oclusin.

SUMMARY
Prevalence of malocclusion in the dentition primary at Cceres city, Brazil

Objective: To evaluate the occlusal condition of children with 5 years of age examined by the Brazil Oral Health
2003 Project in Cceres city, Brazil. Material and Methods: The sample consisted of 170 preschool children raffled
from 20 schools participant of the project. For the analysis of the occlusal it was used the 1987' World Health
Organization index, modified by the Public Health School of So Paulo University, Brazil, in 1996, which establish
criteria according to severity of malocclusion. Results: It was observed that 65.3 % of children presented normal
occlusion, 31.18 % presented light occlusal problems and 2.35 % showed moderate/severe. Conclusion: Due to the
large presence of malocclusion, it is necessary this kind of survey, so that the city can plan and perform preventive
orthodontic treatments, besides other preventive proceeding, to obtain a proper oral environment for the normal
evolution of occlusion.
Key words: Malocclusion, prevalence, dentition primary, epidemiology.

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Recibido: julio 2006 Aprobado: diciembre 2006
Artnio Jos Isper Garbin. Universidad Estadual Paulista-UNESP Facultad de Odontologa de Araatuba,
Brasil. Programa de Posgrado en Odontologa Preventiva y Social. Rua Jos Bonifcio 1193,
Departamento de Odontologa Infantil y Social, Caixa Postal 341.CEP 16015-050 Araatuba, So Paulo,
SP, Brasil. Tel: ++55 018 36363224 / ++55 018 36363250. Fax: ++55 018 36363332. e-mail:
cgarbin@foa.unesp.br
1Profesor del Programa de Posgrado en Odontologa Preventiva y Social y Profesor del Departamento
de Odontologa Infantil y Social de la Universidad Estadual Paulista, UNESP. Facultad de Odontologa de
Araatuba, Brasil.
2Coordinadora del Programa de Posgrado en Odontologa Preventiva y Social y Profesora Adjunta del
Departamento de Odontologa Infantil y Social de la Universidad Estadual Paulista, UNESP. Facultad de
Odontologa de Araatuba, Brasil.
3Especialista en Salud Colectiva por la Universidad Estadual Paulista, UNESP. Facultad de Odontologa
de Araatuba, Brasil.
4Alumna de Doctorado por el Programa de Posgrado en Odontologa Preventiva y Social de la
Universidad Estadual Paulista, UNESP. Facultad de Odontologa de Araatuba, Brasil.
2015 1995, Editorial Ciencias mdicas
Calle 23 # 654 entre D y E, Vedado
Ciudad de La Habana, CP 10400
Cuba
ecimed@infomed.sld.cu

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