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EXC
LES POIN
50 %
60 %
1
Enqute Dcouvrez le meilleur des mdicaments Sant-mdecine.net et Journal des Femmes
Sant 2012 2 Blacher J et al. Traitement non pharmacologique de lhypertension artrielle. EMC-Cardiologie angiologie, 2,136-151. 2005 3 Duclos M. Activit physique et cancer du sein et du clon :
lactivit physique base sur les preuves scientifiques. Science & Sports 24, 273-280. 2009
TS FORTS
150
4
Pang Wen C, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life
expectancy: a prospective cohort study. The Lancet, Volume 378, Issue 9798, Pages 1244 - 1253, 1
October 2011 5 IMPAS 2012
SOMMAIRE
Edito ........................................................................................ p.03
CCM Benchmark Group ............................................... p.04
Nos 5 experts ...................................................................... p.05
Objectifs et contexte ........................................................ p.06
Rsultats et analyse
EDITO
Un Franais sur deux ignore que lexercice physique
prvient de nombreuses maladies et intervient galement
dans le traitement du diabte, la rcidive du cancer du sein
et du clon, de lostoporose, de la BPCO Telle est la
principale conclusion de notre enqute Dcouvrez le meilleur
des mdicaments.
Dr Pierrick
Hord
NOS 5 EXPERTS
Pour commenter les rsultats de cette enqute sur lactivit physique des
Franais, nous avons fait appel 5 mdecins aux spcialits diffrentes. Tous
dtaillent les risques de la sdentarit et donnent des conseils pour augmenter
lactivit physique.
Dr Boris Hansel
Endocrinologue et diabtologue, lhpital de la
Piti-Salptrire (Paris).
Dr Laure Copel
Mdecin oncologue, dpartement de Soins de support,
lInstitut Curie (Paris).
Pr Yves Juillire
Cardiologue et vice-prsident de la Socit franaise de
cardiologie.
Pr Erick Legrand
Rhumatologue au CHU dAngers.
Dr Pascale Surpas
Spcialiste de la rhabilitation respiratoire et prsidente du
groupe de travail Alvole.
OBJECTIFS ET CONTEXTE
Les bienfaits de lactivit physique sur la sant sont reconnus par la science depuis plus
de 20 ans. Les Franais connaissent les effets de lexercice sur le poids mais beaucoup
moins sur la sant en gnral. Seuls 28 % des personnes interroges lors de notre
enqute, ralise auprs denviron 8 000 personnes, disent pratiquer une activit
sportive rgulire.
Les mdecins eux-mmes reconnaissent un manque dinformation et sont peu nombreux prescrire lactivit physique leurs patients. Une tude mene en France auprs
de254mdecins gnralistes montre quils sont 17 % seulement prescrire de lactivit
physique en adquation avec les recommandations du Plan national nutrition et sant
(PNNS) de 30 minutes par jour. Mme si une large majorit (71 %) reconnat un manque de
formation concernant la prescription dactivit physique, seule une petite majorit (52 %)
souhaiterait se former.1
En maintenant un corps en forme, le risque de maladie et de blessure sloigne,
diminuant ainsi les frais de sant quils entranent, qui peuvent tre trs levs en cas de
maladies chroniques par exemple. Preuve des bnfices que lon peut en tirer en matire
de sant et dconomies, certaines mutuelles commencent rembourser des sances de
sport. La ville de Strasbourg teste galement un concept de remboursement des abonnements aux vlos municipaux en libre-service sur prsentation dune ordonnance dactivit
physique du mdecin.
Le premier objectif tait de connatre lavis des Franais sur lactivit physique, et donc
de tester lefficacit des campagnes dinformation telles que le PNNS.
Le second objectif de cette enqute tait de faire prendre conscience au plus grand
nombre de personnes que lactivit physique rgulire peut tre bnfique sur tous
les aspects de la sant et tout ge : prvention et traitement des maladies (cardiovasculaires, respiratoires, mtaboliques, cancers...), contrle du poids, vieillissement dans
les meilleures conditions, meilleure sant physique et mentale, meilleure autonomie des
seniors, etc. Mais aussi rappeler aux mdecins limportance de lactivit physique et les
convaincre de la prescrire davantage leurs patients comme sil sagissait dun vritable
mdicament.
Nous avons galement voulu mettre en avant laction des grands protagonistes de la
Mutualit franaise, qui souhaitent que lactivit physique soit rembourse, mais aussi faire
dcouvrir un nouveau mtier de la sant : lactiphysicien. Il est lactivit physique ce que
le ditticien est la dittique.
1
V. Attalin. Prescription dactivit physique et prise en charge de lobsit en soins primaires : attitudes et pratiques
des mdecins gnralistes dune ville du Sud de la France, Diabetes & Metabolism. 2011.
RSULTATS ET ANALYSES
Diabte
Le diabte est une maladie chronique qui se traduit par un drglement de la glycmie, et
qui peut endommager le cur, les vaisseaux, les reins... Le diabte ne cesse de progresser
en France. Il touche aujourdhui environ 3,5 millions de Franais, dont 2,9 millions sont pris
en charge par lAssurance maladie et 500 000 signorent. Lactivit physique permet la
fois de le prvenir et de le traiter. En effet, chez les diabtiques de type 2, la pratique dau
moins 150 minutes dactivit physique par semaine, combine des conseils nutritionnels
fait baisser lhmoglobine glyque denviron 0,7 %. Lorsque cette valeur, qui permet dvaluer la concentration de glucose dans le sang, baisse de 1 %, le risque de complications
microangiopathiques (rtinopathie, nphropathie) baisse de 30% et celui de complications
macroangiopathiques (accident cardiaque, vasculaire crbral) de 15%.1 Le traitement de
premire intention du diabte est donc lassociation de lactivit physique et des mesures
dittiques.
88%
Diabte
52%
De prendre un traitement
34%
Darrter de fumer
29%
0%
100%
Dans le traitement
RSULTATS ET ANALYSES
Quels sont les bnfices reconnus de lactivit physique sur le diabte ?
B. H. : Dans le traitement du diabte, lactivit physique a une efficacit semblable celle
des mdicaments. Lorsquon est prdiabtique, elle fait baisser denviron 50 % les
risques de devenir diabtique moyen terme (3 ans). Cela est li son effet bnfique
sur le muscle et la rduction de graisse abdominale dont elle est responsable. Mais pour
que lactivit physique soit vritablement efficace et sans danger, elle doit tre pratique
correctement. Et cela sapprend !
1
Umpierre D et al. Physical activity advice only on structured exercise training and association with HbA1c levels in
type 2 diabetes. JAMA 2011 ; 305 : 1790-1799.
10
Selon lavis de lAmerican Heart Association (AHA) publi en 2009, les bienfaits de
lactivit physique sont dmontrs pour diminuer les facteurs de risque associs
au syndrome mtabolique (dont le diabte de type 2 et lhypercholestrolmie).
Lassociation conseille trois sances hebdomadaires dactivits intenses.
Marwick HT et al. Exercise training for type 2 diabetes mellitus: impact on cardiovascular risk: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2009 Jun 30;119(25):3244-62.
11
R SULTATS ET ANALYSES
Cancers
En 2011, 365 500 nouveaux cas de cancers ont t dtects en France, 207 000 hommes
et 158 500 femmes. Parmi eux, les cancers de la prostate, du sein et du clon sont les
plus frquents. Prs de 150 000 personnes sont mortes dun cancer en France lanne
dernire.1 Une tude publie en mai 2012 dans la revue The Lancet Oncology 2 a calcul
une hausse de 75 % du nombre de cas de cancers dans le monde entre 2008 et 2030, si
rien ne vient inverser la tendance actuelle. Il est dsormais acquis que lactivit physique
peut aider prvenir certains cancers et diminue le risque de rechute.
72%
Cancers
67%
58%
De prendre un traitement
38%
0%
100%
12
pratiquer une activit physique adapte. Pas question de faire du sport en ignorant la
maladie. Il faut tre lcoute de son corps et sadapter.
Il faut savoir que 80 % des patients sous chimiothrapie se plaignent de fatigue. Le seul
moyen de prvention et de traitement prouv contre la fatigue induite par les traitements
est lactivit physique ! Elle permet de lutter contre le dconditionnement physique d
la maladie. Mais il doit sagir dune activit physique raisonnable et sous les conseils dun
professionnel form laccompagnement des personnes malades.
Les tudes ont montr que le taux de rechute de cancer du sein et du clon est diminu
de 50 % chez les personnes qui ont une activit physique rgulire. Cest donc prouv et
trs efficace !
Bien sr, selon les traitements, le stade de la maladie, lge, les antcdents, etc. lactivit
physique ne sera pas la mme pour tous les patients. Mais elle reste recommande pour
tous les malades partir du moment o elle est pratique avec des professionnels
comme les professeurs dactivit physique adapte (APA) ou les ducateurs sportifs ayant
fait le DU Sport et cancer. Il existe partout en France des associations (comme Siel Bleu)
qui accompagnent les personnes malades dans le maintien ou la reprise dune activit
physique. Il ne faut pas hsiter se renseigner dans les tablissements de sant.
Une revue gnrale de Duclos, publie en 2009 dans Science & Sports, recense les
diffrentes tudes parues sur le thme des cancers et des bienfaits de lactivit
physique, en termes de prvention des rechutes ou de prvention primaire.
En conclusion de la revue, lauteur explique que lactivit physique a un effet prventif
indiscutable sur les cancers du clon et du sein. Les effets sont observs pour une
activit dintensit modre leve, une activit physique intense nengendrant pas
des bnfices plus importants. Lactivit physique rgulire joue galement un rle sur
la prvention des rechutes : diminution chez les femmes de 61 % des risques pour le
cancer du clon et 67 % pour le cancer du sein.
En prvention primaire, de nombreuses tudes ont prouv quune activit physique
adapte dintensit faible modre diminue significativement le risque de 40 %
13
R SULTATS ET ANALYSES
50% pour le cancer du clon et de 20 % 80 % pour le cancer du sein chez les
femmes mnopauses (15-20 % pour les femmes non mnopauses).
Duclos M. Activit physique et cancer du sein et du clon : lactivit physique base sur les preuves scientifiques.
Science & Sports 24, 273-280. 2009
Depuis 2011, lInstitut Curie, en partenariat avec lassociation sportive Siel Bleu (pour
Sport, Initiative Et Loisirs), propose aux femmes qui ont t soignes pour un cancer du
sein de suivre un programme dactivits physiques adapt.
Ce programme leur permet de reprendre une activit physique lorsquelles ont termin leur traitement (environ 4mois aprs la fin du traitement curatif), encadres par
des professionnels forms laccompagnement des personnes ayant eu un traitement
lourd.
Le but est galement dapprendre aux femmes prendre soin delles au quotidien en
prenant de bonnes habitudes. Lalimentation est aussi tudie avec elles, pour quelle
soit la plus quilibre possible, car le surpoids est un facteur trs important de rcidive
et de comorbidits.
Site de lInstitut Curie.
14
Cholestrol
88%
57%
De prendre un traitement
33%
Darrter de fumer
31%
0%
100%
15
RSULTATS ET ANALYSES
Vous dites que lon peut pratiquer une activit physique aprs un accident
cardiaque ?
Y. J. : Bien sr. En cas dinfarctus du myocarde par exemple, lactivit physique ne peut tre
reprise dans le mois suivant laccident, mais par la suite elle est envisager srieusement
avec le mdecin. Et il en va de mme pour linsuffisance cardiaque et toutes les pathologies cardiovasculaires, except lanvrisme aortique qui peut demander des prcautions
particulires selon son type.
Pratique de faon modre et rgulire, lactivit diminue la morbidit, cest--dire le
risque dune hospitalisation ou de rcidive dun accident, et amliore la qualit de vie
du patient. Toutefois, une activit modre ne sera pas la mme dune personne lautre.
Elle doit tre adapte en fonction de sa capacit personnelle, en tant toujours pratique
de faon trs progressive pour acqurir une endurance.
68%
Hypertension
58%
Darrter de fumer
53%
De prendre un traitement
45%
0%
100%
16
Blacher J et al. Traitement non pharmacologique de lhypertension artrielle. EMC-Cardiologie angiologie, 2, 136151. 2005 2 Kraus W.E. et coll., Effects of the amount and intensity of exercise on plasma lipoproteins, New England
Journal of Medecine, 347 ( 19) : 1483-92, 7 novembre 2002
17
RSULTATS ET ANALYSE
Ostoporose
On estime que chaque anne, lostoporose est responsable de 70 000 fractures
vertbrales, de 50 000 fractures de la hanche et de 35 000 fractures du poignet. Mais aussi
de nombreuses fractures des ctes, du bassin, de lpaule et de la cheville. En raison du
vieillissement de la population franaise, ces chiffres pourraient tre multiplis par 4 dici
40ans.1 Lactivit physique est un lment de prvention indispensable pour garder des os
les plus solides possible.
Ostoporose
61%
46%
De prendre un traitement
42%
Darrter de fumer
31%
0%
100%
Que disent vos patients lorsque vous leur dites que lactivit physique nest
pas contre-indique et peut les aider ?
E. L. : Globalement, on peut classer les patients en trois groupes :
- ceux qui adhrent demble, parfois le savaient avant et sont plutt ravis de la nouvelle,
- ceux qui sont tonns mais contents de lapprendre (je peux refaire du sport !),
- ceux qui sont trs dubitatifs sur les bienfaits de lactivit physique, qui sont rticents et
quil va falloir convaincre (je nai pas le temps, jai mal au dos).
18
dans son expression clinique dun patient lautre. En fait, tout dpendra de la gravit de
lostoporose, de lge du patient, de ses autres pathologies et de son mode de vie.
Mais dans tous les cas, une activit physique de base (3h par semaine) est encourage.
Dabord pour exercer des contraintes sur le squelette et donc augmenter la formation
osseuse mais galement pour entretenir la masse musculaire. Les tudes ont galement
montr que le risque de chute est plus faible chez les patients qui pratiquent une activit
physique rgulire.
- Chez le patient de la cinquantaine, qui a des facteurs de risque dostoporose importants
(tabac, densit osseuse plus faible que la normale, antcdents familiaux, etc.) des mesures de prvention seront conseilles pour ralentir la baisse du capital osseux et lactivit
physique rgulire en fait partie.
- Chez le patient dj ostoporotique, victime dune premire fracture, lactivit physique
est indique mais certains sports sont prfrables dautres. Les sports extrmes ou
de combat qui entranent des traumatismes importants ou des chutes violentes sont
dconseills. En revanche, tous les sports dendurance sont utiles, en particulier la marche,
la randonne mais aussi la bicyclette, la gymnastique, la danse
- Pour les patients trs gs, qui sont polyhandicaps par des fractures multiples (vertbres et col du fmur), on ne peut pas conseiller les mmes activits mais dans limmense
majorit des cas, lactivit de marche doit tre encourage.
19
RSULTATS ET ANALYSE
Quid de la prvention de lostoporose par lactivit physique ?
E. L. : Les tudes ont dmontr que lacquisition du capital osseux se fait jusqu 25ans.
On estime quenviron 70 % du capital osseux est li des facteurs gntiques: la plus
grande partie du capital osseux, nous lhritons de nos parents. En revanche, lactivit
physique rgulire et la consommation de produits riches en calcium peuvent contribuer amliorer lacquisition du capital osseux pour les 30 % restants. Il est donc
indispensable que les enfants et les adolescents fassent rgulirement du sport, 2 3fois
par semaine, et ralisent leurs trajets quotidiens pied, par exemple entre lcole et le
domicile.
Aprs 25 ans, le capital osseux reste peu prs stable chez les adultes, sauf en cas
de pathologies particulires. En revanche, partir de 50/55 ans les femmes et les
hommes voient naturellement ce capital diminuer : le risque de fracture augmente
progressivement et devient important aprs 65 ans. La mnopause, cest--dire larrt de
scrtion des hormones ovariennes, est lune des causes principales chez la femme. Chez
lhomme aussi, on observe une diminution progressive de la testostrone : cette carence
dinstallation lente et progressive contribue diminuer la force musculaire et la solidit
des os. Mme si les fractures surviennent un peu plus tard au cours de la vie, lhomme
nest donc pas pargn par lostoporose : environ 25 % des fractures ostoporotiques
surviennent chez lhomme.
Les tudes ont montr que lactivit physique rgulire permet de ralentir (sans la
stopper) la perte osseuse. Elle doit tre encourage en incitant une pratique sportive
raisonne et adapte lge mais aussi en adoptant un mode de vie qui favorise les trajets
pied, au quotidien, en laissant la voiture au garage !
1 Rousire. De limportance de prendre en charge lostoporose. La presse mdicale 40, 900-909. 2011
Nilsson et al ont men une tude de 5 ans, sur 833 hommes gs de 18 20 ans au
dpart. Les rsultats indiquent que les hommes ayant pratiqu une activit physique
entre 19 et 24 ans ont un dveloppement plus important de la masse osseuse
mais aussi des os plus larges que les hommes nayant pas fait dactivit physique.
Le pic osseux tant atteint 25 ans en moyenne, les auteurs ont tudi des hommes
nayant pas encore de perte osseuse naturelle lie lge. Les auteurs concluent que
la sdentarit est associe une perte de la masse osseuse alors que lactivit
physique rgulire est elle associe une augmentation.
Nilsson M. Increased physical activity is associated with enhanced development of peak bone mass in men: A
five-year longitudinal study. Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 27, No. 5, May 2012, pp 12061214.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbmr.1549/pdf
20
78%
BPCO
44%
De prendre un traitement
41%
Darrter de fumer
24%
0%
100%
prvienne lapparition dune BPCO et qui permette den de vie des personnes ayant une
stopper lvolution. Je suis tonne que 44 % des gens BPCO tait proportionnelle
sachent quil est conseill de faire du sport quand on a
leur quantit dactivit
une BPCO car cest juste ! Mais cela signifie aussi que
physique quotidienne
56 % ne le savent pas. Il a t montr que la dure de vie
des personnes ayant une BPCO tait proportionnelle leur quantit dactivit physique quotidienne. Ces rsultats sont, dans lensemble, trs rassurants.Ca prouve que les messages
sont bien passs auprs de la population, des mdecins et des pneumologues.
Pour le moment, aucun mdicament na eu deffet sur la survie. Ils amliorent le confort
des malades et cest important aussi bien sr. Dailleurs, les patients savent que, pour
tre en bonne sant, il faut tre actif : 30 minutes par jour dactivit en endurance. Leur
problme est que la maladie diminue lenvie dtre actif et la capacit ltre. La difficult
est l : trouver les activits qui leur feront plaisir et quils pourront faire pendant longtemps.
21
R SULTATS ET ANALYSES
La BPCO contre-indique-t-elle la pratique de lactivit physique ?
P. S. : Absolument pas. La pratique dune activit physique en toute scurit ncessite den
avoir parl son mdecin traitant. Il faut couter son corps et ne pas dpasser ses limites
mais il faut faire tout ce dont on se sent capable. Moins on en fait, plus cest difficile den
faire, moins on a envie den faire et plus on a peur den faire. Cest contre ce cercle vicieux
quil faut lutter par une activit physique rgulire. Cest, avec le sevrage du tabac, le
meilleur moyen dviter que la maladie ne saggrave. Ce qui tonne souvent les patients,
cest que le sport peut tre la marche ou le vlo dappartement mais aussi la marche
nordique, le tir larc, le tachi... Lessentiel est que ce soit une activit o ils prennent
du plaisir pour arriver garder la motivation de la pratiquer. Si possible en groupe car
lisolement social est le deuxime problme de cette maladie.
Quel que soit le stade de la BPCO, lactivit physique rgulire permet damliorer la vie
des patients et de freiner lvolution de la maladie. A noter aussi : lge nest absolument
pas une contre-indication la pratique dune activit physique, au contraire !
Lorsquon parle de 30 minutes dactivit physique par jour, il sagit de la marche, des
escaliers, etc. Tous ces exercices dendurance qui permettent de se maintenir en forme.
Limportant est avant tout de faire une activit qui plaise, sinon elle est rapidement
abandonne.
Et en prvention de la BPCO ?
P. S. : Les tudes ont montr que lactivit physique rgulire a une action prventive
notamment chez les fumeurs qui sont galement trs sportifs. Mais attention, il ne sagit
pas de dire quon peut fumer si on fait du sport. Quoi quil en soit, il vaut mieux ne pas
fumer, cest beaucoup plus efficace !
Lonsdorfer-Wolf E. Chronic respiratory diseases and exercise. Science & Sport 2010;25:158-164.
Une tude publie par Garcia-Aymerich et al en 2006 a suivi 2 386 patients atteints
de BPCO pendant 10 20 ans (1981 ou 1991, 2000). Les rsultats ont montr que
lactivit physique rgulire diminue le risque dhospitalisation et de mortalit
des patients BPCO par rapport aux personnes sdentaires. Les patients atteints
de BPCO doivent donc maintenir ou augmenter leur activit physique pour diminuer les
risques lis leur pathologie.
J Garcia-Aymerich et al. Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic obstructive
pulmonary disease: a population based cohort study. Thorax 2006;61:772778. doi: 10.1136/thx.2006.060145
Selon le rapport Inserm publi en 2008, lactivit physique est loutil thrapeutique le
plus performant dans le traitement de la dyspne et de la BPCO. Il semble quelle peut
aussi jouer un rle dans la prvention de cette maladie ou de ses complications.
Inserm. Activit physique, contextes et effets sur la sant. 2008
22
Edwardson CL, Gorely T, Davies MJ, Gray LJ, Khunti K, et al. Association of Sedentary Behaviour with Metabolic
Syndrome: A Meta-Analysis. PLoS ONE 7(4): e34916. 2012, doi:10.1371/journal.pone.0034916 2 Fdration Franaise de Cardiologie. Dossier de presse Parcours du cur 2012. 3 Inserm. Dossier de presse Activit physique,
contextes et effets sur la sant. 2008 4 Ounis B etal. Rle de la combinaison de la restriction calorique et de lentranement physique individualis dans la prise en charge de lobsit infantile. Science & Sports 2010;25:111-120.
5
Blair SN et al. Changes in physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of healthy and unhealthy
men. JMA 1995;100:1439-40.
23
Henchoz Y. Exercise and nonspecific low-back pain: a literature review. Revue du Rhumatisme 75, 790-799. 2008.
Berthelot JM. activits physiques et rhumatismes inflammatoires chroniques. Revue du rhumatisme 74, 592-598.
2007. 3 Inserm. Dossier de presse Activit physique, contextes et effets sur la sant. 2008 http://www.inserm.fr/thematiques/sante-publique/dossiers-d-information/activite-physique 4 Henchoz Y. Exercice et lombalgies communes :
revue de la littrature. Revue du rhumatisme 75, 790-799 (2008).
2
Dpression
Lactivit physique diminue les tats dpressifs et anxieux, que ce soit dans la population
en bonne sant ou parmi les personnes qui ont dj souffert de dpression, comme la
montr De Matos dans une revue dtudes menes sur le sujet.1 Lactivit agit aussi bien
sur le plan psychologique, que biochimique ou physiologique.
Lactivit physique est un complment de traitement de la dpression peu utilis, mais
dont lefficacit est reconnue. Chez les patients dpressifs ou anxieux, elle peut agir en
complment des mthodes de traitement classiques : psychothrapie et mdicaments.
Bouger protge son humeur de faon durable. Les personnes ges (65-79 ans), qui ont
fait rgulirement de lactivit, sont protges de la dpression entre 2 et 9 ans aprs larrt
de lactivit.
1
De Matos MG. Effet de lactivit physique sur lanxit et la dpression. La presse mdicale 38, 734-739. 2009
Alzheimer
Lactivit physique peut tre bnfique des pathologies qui nont aucun lien direct avec
les muscles ou les os. Cest le cas de la maladie dAlzheimer. Une tude mene par Teri et
al.1 a montr quun programme dactivit physique pour les patients atteints de la maladie
dAlzheimer, associ un programme dducation pour les aidants familiaux ont permis
une amlioration du fonctionnement physique, un meilleur niveau dactivit motrice et
une diminution des scores de symptmes dpressifs par rapport aux patients nayant
24
25
Enfants
On le sait dsormais : le capital osseux est acquis pendant lenfance mais galement
pendant ladolescence puisquil atteint son pic en moyenne vers lge de 25 ans. Plusieurs
paramtres entrent en jeu pour amliorer la solidit des os, comme la gntique, lalimentation mais galement lactivit physique. On sait en effet quune pratique rgulire pendant
lenfance peut influencer ltat de sant de lindividu lge adulte par trois mcanismes :
26
bonne sant de lenfant, ralentissement de lvolution des facteurs de risque responsables des maladies chroniques et aussi la probabilit de maintenir ce niveau dactivit
physique lge adulte.1
Comme dans de nombreux pays occidentaux, le surpoids et lobsit ont explos en
France, notamment chez les plus jeunes. Prs de 70 % des adolescents obses deviendront des adultes obses. Les tudes cites par Simon2 indiquent que la pratique dune
activit physique rgulire est inversement associe la graisse abdominale et au syndrome
mtabolique. Les effets de lactivit physique amliorent galement les paramtres
lipidiques et la pression artrielle. Enfin, il ne faut surtout pas nier limpact psychologique
de la pratique rgulire dactivits physiques durant ladolescence, priode de dveloppement personnel, qui est galement associe une meilleure estime de soi, une rduction
de lanxit, des effets du stress et des symptmes de la dpression.
1
Balir S. activit and fitness in childhood : implications for a lifetime for health. Perpective in activit and sports Medicine: youth exercise and sport. 1989. 2 Simon C. La sdentarit des enfants et des adolescents, un enjeu de sant
publique. Journal de pdiatrie et de puriculture 18, 217-223. 2005
Seniors
Avec lge, lenvie et parfois les capacits de faire de lactivit physique peuvent diminuer.
Malheureusement, cest un cercle vicieux : moins on fait defforts physiques et plus les
muscles satrophient, les os perdent en solidit et faire de lactivit physique devient difficile.
Pourtant, le maintien de la musculature et des os est indispensable pour garder une qualit
de vie satisfaisante, une autonomie et surtout viter les chutes. Comme Jeandel et al.1
le rappellent, il est dmontr que les activits physiques favorisent le ralentissement des
effets du vieillissement sur les muscles et sur la fonction cardiorespiratoire. Elles limitent
ainsi les incapacits et la mortalit.
De plus, les tudes ont montr que lactivit physique stimule la scrtion des hormones
anaboliques (GH, IGF-I, DHEA, testostrone), celles qui sont naturellement faiblement
scrtes avec lge. Chaque session dactivit physique permet de modifier les concentrations hormonales et de participer maintenir une masse musculaire et agit mme sur le
bien-tre du sujet g.2
1
Jeandel C et al. Effets des activits physiques sur le contrle postural chez le sujet g. Science et Sport, 15 : 18793. 2000. 2 Duclos M. Sport, hormones et vieillissement. Science & sports 21, 194-198. 2006
Sexualit
La pratique dune activit physique rgulire agit sur plusieurs aspects de la sexualit. Elle
favorise une bonne endurance du muscle cardiaque, qui peut tre utile durant lacte pour
quil dure plus longtemps et pour viter laccident cardiovasculaire. Si le risque de crise
cardiaque est plus lev durant un rapport, il sattnue lorsquon a lhabitude de pratiquer
des efforts rguliers, comme le montre la mta-analyse de Dahabreh et al.1
27
28
29
vous donner un exemple. Si pour faire maigrir leurs patients, les mdecins avaient prescrit
de lactivit physique la place du Mediator, les choses auraient t bien diffrentes. La
socit aurait conomis des vies bien sr, mais aussi de largent, des procdures, etc. Si
nous souhaitons faire prendre en charge lactivit physique par lAssurance maladie et les
complmentaires, ce nest pas tant pour conomiser de largent, mais plutt pour mieux
le dpenser.
30
31
mode de vie. Nous incitons les patients bouger sans rien changer aux incontournables
de leur quotidien, que sont leur travail ou leur lieu de rsidence. Cela se traduit par un
programme spcifiquement ddi et des gestes simples intgrs au quotidien : avoir un
vlo elliptique chez soi et en faire 20 minutes tous les matins avant la douche, on peut se
lever plus souvent au bureau, emporter des baskets pour rentrer chez soi en marchant
vite Pour tre durables, ces ajustements doivent se faire petit petit et de faon suivie.
Notre tude montre que 1 Franais sur 2 ne sait pas que lactivit physique
peut permettre de prvenir et de traiter les grandes maladies.
L. B-C. : Ce nest malheureusement pas trs tonnant. Nous venons dun systme dans
lequel le patient tait passif et attendait tout de son mdecin pour gurir. Mais les
grandes maladies chroniques de notre sicle - cancers, troubles cardiovasculaires, diabte,
etc.- ont chang la donne. Les nouveaux soignants ou mdecins de ces maladies sont
les mdias, dont on a particulirement besoin pour en parler. Pour prvenir et soigner les
maladies chroniques, tout le monde doit changer ses mauvaises habitudes. Les Franais
doivent changer de mode de vie durablement, ce qui est la chose la plus difficile faire.
Nous, les actiphysiciens, sommes l pour les couter, les recevoir, les conseiller, les guider,
vers ce changement durable, mais encore faut-il quils sachent que lactivit physique - et
quelle activit physique -, leur est spcifiquement recommande.
Ds 2008, dans son rapport sur les effets de lactivit physique sur la sant, lInserm
recommandait didentifier et valoriser de nouveaux mtiers dducateur/animateur en
activit physique et sportive, orients sur la prvention ou lducation thrapeutique,
permettant la mise en place et la prennisation dactions collectives et de prises en
charge individualises. Le mtier dactiphysicien entre dans cette recommandation.
Activit physique, contextes et effets sur la sant, Inserm, 2008.
32
33
Recommandations mondiales en matire dactivit physique pour la sant, OMS, 2010. 2 Inserm. Dossier de presse
Activit physique, contextes et effets sur la sant. 2008 3 Vuillemin A. Le point sur les recommandations de sant
publique en matire dactivit physique. Science & Sport 26, 183-190. 2011
34
Pour tre en
bonne sant
Source : CCMBenchmark 2012
22%
78%
oui
non
55%
Faites-vous attention
votre poids ?
52%
Pour maigrir
24%
0%
70%
Oui, rgulirement
Oui, de temps en
temps
28%
28%
Non, jamais
44%
Source : CCMBenchmark 2012
la question Pratiquez-vous
une activit sportive ?, seuls
28% des Franais dclarent une
activit rgulire.
Soit 72 % de la population qui ne
fait pas dactivit physique
rgulirement. Il est paradoxal
que les Franais surveillent leur
poids mais ne pensent pas
lactivit physique.
montre lignorance pour une part importante de la population du rle majeur de lactivit
physique dans le contrle du poids. Je le vois en consultation, les patients obses demandent un rgime alimentaire. Il est rare quils pensent demble lactivit physique. Je dois
souvent leur apprendre donner autant dimportance la reprise de lexercice qu lamlioration des habitudes alimentaires. Ils dcouvrent souvent lexistence deffets bnfiques
de lactivit physique indpendamment mme de la perte de poids.
35
Laurence Bensimon-Clmente, actiphysicienne : Lide que les rgimes sont bons pour la
sant puisquils font perdre du poids est trs largement rpandue. Les magazines fminins
y sont pour beaucoup. Or, cest faux. Les rgimes ne sont pas tous bons pour la sant et
par exemple, on peut tout fait tre mince et avoir du cholestrol. De plus, les rgimes et
les reprises de poids (effet yoyo) quils entranent enferment la personne dans un sentiment
dchec et font baisser lestime quelle a delle-mme. Cest une vritable catastrophe
psychologique. Contrairement aux rgimes miracles, lactivit physique demande
un apprentissage avec laide dun professionnel, donc un investissement personnel de
dpart plus long, et on obtient une amlioration durable de la qualit de vie.
Pr Yves Juillire, cardiologue : Peut-tre quen rpondant, ils ont pens au sport au sens
strict, sans englober lactivit physique que lon peut faire quotidiennement de faon
naturelle. Ces deux termes se mlangent souvent dans lesprit des gens et dans le langage
courant. Or, il sagit de deux choses distinctes et les Franais font davantage dactivit
physique que de sport.
Selon vous, quest-ce qui pourrait inciter les Franais bouger davantage ?
Dr Boris Hansel : Il ny a pas de solution unique cette question. Je pense particulirement
trois mesures prioritaires.
36
MTHODOLOGIE
Entre le 7 mars 2012 et le 3 avril 2012, 7753 internautes ont rpondu lenqute
Diabte, hypertension, cancers... Enqute sur la prvention.
Le questionnaire de lenqute a t labor par la rdaction sant (Dr Pierrick Hord,
Galle Monfort et Lucie Pehlivanian) du Journal des Femmes et de Sant-Mdecine, et les
rsultats analyss avec le dpartement Etudes de CCM Benchmark. Il a t propos
aux internautes des sites internet CCM Benchmark (LInternaute Magazine, Journal des
Femmes, Sant-mdecine).
Les volontaires taient invits rpondre de faon anonyme douze questions afin de
connatre leur ge, leur sexe, lattention porte ou non leur poids, la pratique sportive. En
outre, il tait demand aux volontaires pour six maladies (diabte, hypercholestrolmie,
hypertension artrielle, ostoporose, BPCO et cancers) quelles taient pour eux les actions
entreprendre pour prvenir ou traiter ces pathologies (adaptation de lalimentation, prise
dun traitement, arrt du tabac, pratique dune activit physique, consommation deau,
exposition au soleil et supplmentation en omga 3).
Seuls les volontaires ayant prcis leur ge et leur sexe ont t inclus dans lanalyse.
Lchantillon analys est reprsentatif de la population franaise.
Cette enqute est la premire fournir des donnes sur les connaissances des
Franais en termes de prvention et de traitement de maladies chroniques.
Cest la deuxime enqute mene par la rdaction, aprs celle de 2011 : Dukan, et aprs?
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ANNEXES
Les 2 sites qui ont labor lenqute :
http://sante.journaldesfemmes.com/
http://sante-medecine.commentcamarche.net/
Autres sites
Moncholestrol.org
Syndromedelabedaine.org
La Socit franaise de cardiologie : http://www.sfcardio.fr/
La Socit franaise de rhumatologie : http://sfr.larhumatologie.fr/
Le groupe Alvole pour la rhabilitation respiratoire :
http://splf.org/groupes/alveole.html
LInstitut Curie : http://www.cancersdusein.curie.fr/fr
LImaps : http://www.imaps.fr/
LAssociation franaise des diabtiques : http://www.afd.asso.fr/
Le programme Sophia de lAssurance maladie : http://www.sophia-infoservice.fr/
La Fdration EPMM Sports pour tous : http://www.sportpourtous.org/
Edit par
CCM Benchmark, 69/71 avenue Pierre Grenier, 92517 Boulogne-Billancourt Cedex Socit Anonyme au capital de 429 418 euros - RC Nanterre 403 191 802
Prsident : Howto Media Group.
Le Groupe CCM / Benchmark dpend du groupe Howto Media Group, Socit Anonyme
au capital de 1 893 212,05 euros
69/71 avenue Pierre Grenier, 92517 Boulogne-Billancourt Cedex
Directeur de la publication : Benot Sillard
Impression : Print-imagin.fr
Crdits photo : CCM Benchmark (Ccile Debise), Fotolia
Contact presse
Anne Bidoli
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