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1:
Francisca de 13 aos 9 meses cursa 6to basico, vive en aldea
hogar con sus dos hermanos de 10 y 8 aos, no participa en
actividades extra programticas, tmida, desconforma con su
imagen corporal, en el ltimo mes ha bajado excesivamente de
peso.
Padres separados cada uno con pareja actual, los dos de 34
aos, la madre los visita una vez a la semana, el padre una vez
al mes, madre vendedora ambulante, padre ayudante de
carpintero, (se deduce que son de escasos recursos y que el
padre poco y nada de inters y no ayudan econmicamente
en el examen fsico por lo que recuerdo tena sobrepeso,
alteracin de la visin, sin menarquia, tanner 4, obesidad
abdominal, presin arterial elevada ... eso lo daban con cifras
que no me acuerdo especfi camente pero eso se deduca...
Refera no controlar su rabia y dolor por no vivir con sus padrea
aunque en el hogar se senta bien pues no le faltaba nada, baja
autoestima, y que habia iniciado relaciones sexuales con pareja
nica (no especifi ca sexo de la pareja ni si es mayor o menor de
edad ni si es pololo o no,, por lo que se deduce posible riesgo de
abuso
1.- Determine el principal problema y factores de riesgo y
factores protectores.
2.- Qu intervenciones hara y cmo, qu programas incluira
3. Qu principio tico est involucrado en el caso ...
Caso nro. 2:
Usted es enfermera del servicio de oncologa, se encuentra Brandon de
4 aos con leucemia linfoblstica aguda. Tiene un hermano de 8 aos.
Los padres viven en un pueblito que no me acuerdo, la mama es
temporera y el papa tcnico.
1) Prevalencia de la enfermedad, implicancia a nivel pais. A que
programas corresponde.
2) Plan de enfermera para Brandon y para la familia integral.
Caso nro. 3:
Nia de 3 aos desde la urgencia a Infanto juvenil con su madre menor
de 21 aos igual que el papa. Y tienen un nio menor. Viven en
mediagua desde el terremoto. Llega porque la nia estaba muy caliente,
orina turbia y de mal olor. Un paramdico le dice a la mama que salga
para que la enfermera le haga la valoracin.
1. Plan de enfermera para la nia
2. Programas a los cuales derivara.
**Dije que era una ITU mis paes fueron termorregulacin ineficaz,
deterioro del patrn urinario y ansiedad. **
Caso nro. 4:
Jos Luis de 14 aos, cursa 1 medio, vive con su madre, padrastro,
hermanos por parte de mam Daniel de 6 y Angela de 28 das. Su padre
biolgico se encuentra presente, lo visita cada vez que puede y ahora
esta cesante. La madre tiene trabajos espordicos y el padrastro es
camionero. Refiere que su padrastro sola ejercer violencia fsica y
psicolgica a todos en la familia pero ya no lo hace. Pero l se lleva mal
con el porque lo humilla. A pesar de esto refiere que su madre se lleva
bien con l.
Al examen fsico con buena higiene, se encontraba nervioso y temeroso
al momento de examinarlo, con caries y escoliosis, agudeza visual 20/15
OD y 20/10 OI.
Adems, nunca ha repetido de curso pero le va regular, y se siente
rechazado por sus compaeros. Consume alcohol y marihuana hace 2
aos y desconoce informacin sobre sexualidad.
1. Refirase a la etapa de la adolescencia en chile y explique los
factores de riesgo y protectores.
2. Intervenciones y derivaciones correspondientes
3. Principios ticos relacionados al caso.
Espero que no se me haya olvidado nada, pero primero me ordene con un
genograma y lo q tenia cada integrante, luego identifique los factores de riesgo
y protectores y ahi fui viendo las intervenciones.
Dije el tipo de familia, etapa del ciclo vital, que era la adolescencia y un poco
de epidemiologia, los cambios que se producen en esta etapa, y de ahi fui
nombrando los factores de riesgo y protectores.
Dije que primero hara una intervencin en crisis al adolescente pq estaba muy
temeroso y nervioso, y donde lo derivara, dp dije que hara una visita
domiciliaria integral y evaluara si realmente exista VIF y abuso sexual, y
despus denunciar junto con el equipo multidisciplinario.
Y dije a donde derivara a toda la familia (programas) y que educara y bla bla.
Y de la tica puro chamullo. Me dijeron que solo me haba faltado hablar de
alguna teora.
Caso nro. 5
Recibe un nio de 1 ao 2 meses que ingreso la noche anterior con una
convulsin y cianosis distal.
En la maana al conversar con los paps, ellos le cuentan que ha estado
resfriado y aparentemente con fiebre.
El nio pertenece al cesfam xxxxxxx de Talcahuano donde tiene
controles y vacunas al da.
Ambos padres estudian en enseanza media. y no tienen control de
natalidad.
1. Realice un plan de enfermera integral para el nio y su familia.
2 Si Ud. fuese enfermera del Cesfam, qu hara como intervencin
familiar.
**Part hablando de la convulsin febril, un poco de incidencia, clasificacin
pero sper breve, los diagnsticos part con lo de la cianosis (intercambio
gaseoso, aunque en el momento de tener al nio no los tena estaba bien
segn la profe) despus dficit de cuidados, y tercero ansiedad de los padres.
sobre la pregunta uno me preguntaron sobre la valoracin y registros. Despus
la segunda pregunta con los nervios no relacione resfro con IRA. Me concentr
en la fiebre, pero cuando la profe me pregunto "qu es un resfro?" Empec a
hablar de IRA y del seguimiento al hogar etc. Tambin era importante
mencionar que como son adolescentes y estudian ellos no son los cuidadores
principales, as que como intervencin hay que gestionar sala cuna y esas
cosas.**
Caso nro. 6
Caso nro. 7
Enfermero de servicio de neonatologa, recibe RN 31 semanas, GEG, con
cefalohematoma a nivel parietal, temperatura de 35, tinte ictrico en
cabeza y trax, ingresa desde URNI con sospecha de infeccin
bacteriana, se ve letrgico, rigidez de nuca y cuello, temblores finos,
medico de neo solicita exmenes de ingreso, solicita HGT de urgencia,
con antecedentes de diabetes gestacional durante el embarazo.
La madre es una mujer de 32 aos, con hijos de 8, 6 y 4 aos, menciona
que no quiere tener ms hijos.
1. Cul es la prevalencia a nivel nacional, de RN de acuerdo a la
clasificacin de desarrollo intrauterino de Dra. Juez.
2. Elabore un plan de enfermera al paciente, y las intervenciones
adecuadas a al caso.
3. Que programas incluira en cada miembro de la familia.
Caso nro. 8
Ud. es enfermera de un consultorio de Talcahuano, asiste a control sano
Benjamn nio de 6 meses, presenta DSM normal para su edad y
desarrollo pondo estatural normal para su edad, acude a control con su
abuela materna, ya que su madre acaba de volver a trabajar luego del
postnatal de 6 meses, sigue con lactancia materna exclusiva (madre se
saca la leche), la abuela es hipertensa en control y refiere no haber
Caso nro. 9
Francisca de 3 aos, es hospitalizada por convulsin febril y observacin
de neumona.
Hace 4 das con t de 39C, dolor abdominal, vmitos, mal estado
general.
El da de hoy presento una convulsin, por lo q la madre la lleva al
hospital ...
Se observa con t 39,5; tos, dificultad respiratoria moderada, mucosas
secas.
Madre con un hematoma en su mejilla.
PREGUNTAS:
1) Hablar sobre las IRA como problema de salud pblica o algo as.
Hablar todo de neumona: definicin, factores de riesgo, signos y
sntomas, etc.
2) PAE 2 para Francisca y 1 para la madre, donde incorporar los
principios de biotica.
3) PAE al alta con el seguimiento.
TIPS - Signos caractersticos de la neumona- nfasis en el factor de
riesgo: tabaquismo de la madre!
- Los principios bioticos en todo el quehacer hospitalario: protocolos,
medidas de asepsia ms q nada lenguaje tcnico, no mencionar tanto
lo q uno hizo en hospital, etc.
PAE: termorregulacin y despus deterioro intercambio gaseoso / riesgo
de mantenimiento ineficaz de la salud r/c proceso infeccioso y lo de la
convulsin febril (no me acuerdo como puso el 2 relacionado.
Caso nro. 10
Lactante de 6 meses que asiste a control con su madre, antecedentes de
prematuro de 33 semanas y de 1450 gr al nacer, parto prematuro por
eclampsia maternal.
Con dermatitis seborreica y dermatitis amoniacal, estado nutricional p/e
+1, t/e +1, p/t +1 se alimenta por lactancia materna exclusiva, viene
con mala higiene, madre se justifica que no la asea por sndrome
Caso nro. 11
Lactante de 18 meses es hospitalizada por cuadro de deposiciones
lquidas, lengua saburral, llanto sin lgrimas, letargo y temperatura de
40C.
El padre de la nia era alcohlico y la madre era hipertensa sin
tratamiento, derive a los padres a los programas correspondientes.
1. Plantee dos diagnsticos de enfermera con sus intervenciones.
2. Qu aspectos enfatizara usted en una visita domiciliaria como
enfermera de Cesfam.
**Habl de diarrea, definicin, sintomatologa, factores de riesgo y tratamiento.
Como PAE puse primero dficit de volumen de lquidos y despus
termorregulacin ineficaz con todas sus intervenciones.
Hable de las visitas domiciliarias integrales, con nfasis en este caso en los
factores de riesgo para diarrea (mala higiene), etc. Adems indiqu que
realizara al padre y a la madre un EMP, al padre AUDIT con respectivas
derivaciones (PROSAM) y a la madre probable ingreso al PSCV. Me gue slo por
las preguntas y me saqu un 7.0
Comisin 6: Nstor Ortiz, Yolanda Ziga, Patricia Cid**
Caso nro. 12
Mi caso era netamente comunitario. No lo anot ni le saqu fotos pero
creo recordar el 90% de todo lo que haba. El caso lo das en una mesa,
sentado, al frente de las 3 profesoras, las cuales te reciben sper bien,
te leen las instrucciones del examen de grado y luego te muestran los 3
sobres para elegir uno. Lees el caso en voz alta y te dan tu tiempo en
una mesa aparte para poder escribir tu punteo de ideas.
En su experiencia clnica le toca atender a una adolescente de 16 aos,
donde al evaluarla encuentra que est normal de peso para su talla,
menor de 3 hermanos, los cuales ya estn casados. Vive sola con ambos
padres, los cuales pasan la mayor parte del tiempo fuera de casa, ya
que tienen un negocio propio en el centro de la ciudad, por lo que la
adolescente pasa la mayor parte del da sola, encerrada en su pieza,
junto a su PC y con conexin a internet. La adolescente refiere que est
"gorda", refiere que ha tenido episodios de ayunos prolongados seguidos
de voracidad para alimentarse. Refiere que no le interesa realizar
actividad fsica, no se siente motivada para realizar las activida-des de
su curso, se siente somnolienta, cansada, decada y con insomnio.
Adems, refiere sentir miedo a pololear porque se siente mal por su
imagen corporal.
1) Realice un plan de enfermera integral orientado tanto a la
adolescente como a su familia.
2) Segn las polticas de salud actual indique a qu programas referira a
cada uno de los integrantes de la familia.
**Bueno, yo estaba super nervioso y no saba por dnde empezar, as que us
esos 15 minutos para plantearme un orden y elaborar slo el PAE en una hoja.
Empec hablando de generalidades de la poblacin infantil y adolescente, que
ha habido un cambio demogrfico en chile.
Luego habl de los factores relacionados con el trastorno de alimentacin que
tiene la joven (sin mencionar el caso en s, sino como prembulo), refirindome
al cambio cultural, el aumento de agentes estresantes, etc.
Luego empec con el PAE, comenc primero diciendo con qu modelos de
enfermera iba a trabajar para hacer mi PAE, us el de OREM y teora de
sistemas y expliqu cada uno.
En base a eso les plante un listado de problemas que encontr en el caso,
jerarquizando segn los criterios de cada teora/modelo en el cual me bas.