07/11/2012

Ctedra de Anatoma Patolgica

Facultad de Odontologa
Universidad de Buenos Aires

REPARACION OSEA
Anatoma Patolgica Bucal
2012

FRACTURAS
Concepto

Tipos

. segn trazo de fractura

. Abierta / cerrada
(expuesta y no expuesta)
. favorable / desfavorable
. traumtica / patolgica

07/11/2012

http://www.healthsystem.virginia.edu

http://orthoinfo.aaos.org

07/11/2012

0 hs

6 semanas

http://www.robbinspathology.com

Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

07/11/2012

Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

07/11/2012

Fracturas Maxilar Inferior

Prevalencia

Cuerpo

30 - 40 %

Rama

3-9%

Angulo

25 - 31 %

Alveolar

2-4%

Cndilo

15 - 17 %

Coronoides

1-2%

Snfisis

7 - 15 %

http://www.rad.washington.edu/

CAPACIDAD DE REGENERACION DE LOS TEJIDOS

Conectivo
Laxo

Conectivo
Denso

Epitelio de
Revestimiento

Epitelio
Glandular y
anexos

Oseo

Cartilaginoso

Muscular

Nervioso
Periferico

Posibilidad

0=1

3**

Velocidad

1-2

1-2

1-2

Capacidad
Funcional

0-3

* Hipertrofia compensadora

** Si hay enfrentamiento de cabos

07/11/2012

FRACTURAS OSEAS - PROCESO REPARATIVO

CRONODINAMIA

1 da

1 5 das

7 das

30 das

RLC

CABRINI, R.L. Anatoma Patolgica Bucal ED. Mundi. 1990

Carano RA. Drug Discov Today. 2003 Nov 1;8(21):980-9.

07/11/2012

Osteomielitis
FRACTURAS
OSEAS

Pseudoartrosis Verdadera / falsa

Callo hipertrfico
Retardo en la consolidacin

CABRINI, R.L. Anatoma Patolgica Bucal ED. Mundi. 1990

Alvolo post-exodoncia
Modelo Experimental

Guglielmotti MB, Cabrini RL.

Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction
in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study.
J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.

07/11/2012

1 hs

14 d

30 d

60 d

O hs

60 d

07/11/2012

0h

07/11/2012

3d

14 d

10

07/11/2012

11

07/11/2012

60 d

12

07/11/2012

Guglielmotti MB, Cabrini RL.

Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction
in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study.
J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.

FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO

REPARATIVO DEL TEJIDO OSEO

SISTEMICOS

LOCALES

edad
nutricin
endcrinos

aporte sanguneo
infecciones
cuerpos extraos
movilidad

13

07/11/2012

PATOLOGIA DE LA REPARACION
ALVEOLAR POST-EXODONCIA

FRACTURAS DE PAREDES ALVEOLARES

PERMANENCIA DE RESTOS DENTARIOS
ALVEOLITIS (Concepto)

O hs

6O d

14

07/11/2012

15

07/11/2012

16

07/11/2012

BIOMATERIALES

http://www.biomaterials.org/

Un biomaterial es un material usado

en un dispositivo mdico, destinado a
interactuar con sistemas biolgicos

Biomaterials Science: An Introduction to Materials in Medicine,

2nd ed., B.D.Ratner et al., eds Elsevier, NY 2004

17

07/11/2012

Lentes de Contacto
Lentes Intraoculares
Prtesis Mamarias
Prtesis Ortopdicas
Stents
Catteres
Suturas
Marcapasos

Materiales endodnticos
Materiales odontolgicos de restauracin
Implantes Dentales
Sustitutos seos

18

07/11/2012

BIOCOMPATIBILIDAD
Williams DF (1982)
Estado de mutua coexistencia entre un biomaterial y el
entorno fisiolgico, sin ejercer ningn efecto
indeseable uno sobre el otro.

Williams DF (2008)
On the mechanisms of biocompatibility.
Biomaterials. 2008
Jul;29(20):2941-53. Apr 28. Review.

Brnemark PI
1959
Cmara ptica vital de titanio.

1965
desdentado total, tratado
con implantes de titanio.

19

07/11/2012

OSEOINTEGRACION
Conexin directa estructural y funcional
entre el hueso vivo, ordenado y la
superficie de un implante Ti sometido a
carga funcional .

Brnemark PI, et al. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.

20

07/11/2012

Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

21

07/11/2012

Reparacin sea en relacin a Biomateriales

Implantes de Titanio
Sustitutos seos

22

07/11/2012

O hs

6O d

23

07/11/2012

Histomorphometry of initial bone healing

around zirconium implants in rats.
Cabrini RL, Guglielmotti MB, Almagro JC.
Implant Dent. 1993 Winter;2(4):264-267

24

07/11/2012

Guglielmotti MB, Renou SJ, Cabrini RL Evaluation of bone tissue on metallic implants by
energy-dispersive x-ray analysis: an experimental study. Implant Dent. 1999;8(3):303-9.

25

07/11/2012

Oseointegracin

26

07/11/2012

Sustitutos seos

Hidroxiapatita

Hueso Bovino Anorgnico

Vidrio Bioactivo

27

07/11/2012

Characterization of bone around titanium implants and bioactive glass particles: an experimental
study in rats..Gorustovich A, Rosenbusch M, Guglielmotti MB. Int J Oral Maxillofac Implants.
2002 Sep-Oct;17(5):644-50.

IMPLANTES FRACASADOS

28

07/11/2012

29

07/11/2012

Implantes Fracasados
Movilidad

30

07/11/2012

Implantes Fracasados
Fractura

Estudio de Implantes
Fracasados

5662

31

07/11/2012

Mucositis Peri-implantaria
Proceso inflamatorio reversible en los tejidos blandos que
rodean un implante en funcionamiento.

Peri-implantitis
Proceso inflamatorio que adems se caracteriza por prdida
de hueso periimplantario.

Lindhe. Periodontolga Clnica e Implantologa Odontolgica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

32

07/11/2012

Lindhe. Periodontolga Clnica e Implantologa Odontolgica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

Lindhe. Periodontolga Clnica e Implantologa Odontolgica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

33

07/11/2012

MEDICINA REGENERATIVA

INGENIERIA DE TEJIDOS

Medicina Regenerativa
Regenerative Medicine :
A field of medicine concerned with developing and using
strategies aimed at repair or replacement of damaged, diseased,
or metabolically deficient organs, tissues, and cells via TISSUE
ENGINEERING; CELL TRANSPLANTATION; and ARTIFICIAL
ORGANS and BIOARTIFICIAL ORGANS and tissues.
Pubmed MESH definition

Tiene por objetivo la regeneracin de rganos daados utilizando

clulas madre embrionarias o adultas.
Patologa Humana. Robbins & Cotran 2008, 8 Ed. Elsevier

34

07/11/2012

INGENIERIA DE TEJIDOS
Campo interdisciplinario que aplica los principios
de la ingeniera y las ciencias biolgicas para el
desarrollo de sustitutos biolgicos para reparar,
mantener o mejorar la funcin de un tejido o un
rgano.
Langer R, Vacanti JP. Tissue engineering. Science. 1993,14: 920-6.

Tissue Engineering
Generating tissue in vitro for clinical applications, such as replacing
wounded tissues or impaired organs. The use of TISSUE SCAFFOLDING
enables the generation of complex multi-layered tissues and tissue
structures.
Pubmed MESH definition

35

07/11/2012

TERAPIA
CELULAR
Sin
Andamios

PRP/ PRGF
Stem cells

MEDICINA
REGENERATIVA
Con
Andamios

INGENIERIA
DE TEJIDOS
Hidroxiapatita
Autoinjerto
seo

INGENIERIA DE TEJIDOS
Andamios (Scaffolds)
Clulas
Biorreactores
Creacin del microentorno apropiado
para la formacin/reparacin tisular.

36

07/11/2012

INGENIERIA DE TEJIDOS

Clulas
Autlogas
Alognicas
Xenognicas
Clulas madre multipotenciales / clulas
progenitoras.

INGENIERIA DE TEJIDOS

Biorreactores
Para obtener estructuras tridimensionales
de escala considerable.
Transporte apropiado de nutrientes y
desechos metablicos.
Otros estmulos (Mecnicos)

37

07/11/2012

J. Cell. Mol. Med. Vol 10, No 1, 2006 pp. 7-19

Estudio Experimental del efecto del Plasma Rico en Factores de Crecimiento

en la reparacin del alvolo post-exodoncia
Da Silva Minas MA*, Sivak MG, Collet AM, Cole AG, Guglielmotti MB.
Bone 40 (3): S5 (2007)

PRGF activado

14 das

38

07/11/2012

Dental Traumatology 2009; 25: 211;

Bibliografa
Lindhe Lang Karring. Periodontolga Clnica e
Implantologa Odontolgica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009
Williams DF. On the mechanisms of biocompatibility.
Biomaterials. 2008 Jul;29(20):2941-53. Review.

39