MANUAL DE

NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS
DE
BIOSEGURIDAD

CONTENIDO

CONTENIDO
INTRODUCCIN
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL
PROTECCIN OCULAR
PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL
PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES
SUPERIORES
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE
URGENCIAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE
GINECOBSTETRICIA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE

HOSPITALIZACIN
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE
ODONTOLOGA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE
LABORATORIO CLNICO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA FUNERARIA
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE PATOLOGA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE LAVANDERA

PROTOCOLO DE INMUNIZACIN
Tabla 1. PROTOCOLOS DE INMUNIZACIN RECOMENDADAS
PARA PERSONAL DE SALUD
METODOLOGA
INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y
CONDUCTAS
Tabla 2. INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE
LABORATORIO Y
CONDUCTAS
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES
GUA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES
CARACTERSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS
PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN
EL
HOSPITAL
FUENTE
HUESPED

MEDIOS DE TRANSMISIN
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN
PRECAUCIONES ESTNDAR (Ver Tabla 3)
Tabla 3. Lista de sndromes especficos para aplicar las
precauciones basadas en la transmisin
PRECAUCIONES AREAS
Tabla 4. Precauciones de transmisin por va area
PRECAUCIONES POR GOTAS
PRECAUCIONES POR CONTACTO
Tabla 5. Precauciones de transmisin por gotas
PRECAUCIONES POR VECTORES
Tabla 6. Precauciones para la transmisin por contacto

Tabla 7. Precauciones para la transmisin por vectores

BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN
La presente propuesta pretende ser un documento
de fcil comprensin y lectura para todo el personal,
retirando lo superfluo y delimitando los conceptos
especficos del manual de limpieza y desinfeccin
hospitalaria.

Es deber de la institucin velar por el adecuado

control de la transmisin de infecciones y proteger o
asistir al personal en el eventual caso de la
ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial
con exposicin biolgica dada la naturaleza de los
riesgos propios de la actividad hospitalaria. Los

limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por

el cumplimiento de las normas mnimas de
bioseguridad hoy da consideradas universales.

Es este solo un aporte para la generacin de ideas

que conduzcan a un ambiente de trabajo ms
seguro, buscando convertirse en una estrategia
informativa como cimiente de una nueva cultura
organizacional altamente comprometida en su
autocuidado.
Los contenidos aqu presentados han sido
parcialmente revisados porla Direccin Mdica y de
la institucin y se presentan para ser continuamente
enriquecidos y revisados de acuerdo al avance.

ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN
PERSONAL
Los elementos de proteccin personal son un
complemento indispensable de los mtodos de
control de riesgos para proteger al trabajador
colocando barreras en las puertas de entrada para
evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo
debe recordarse que muchos de los elementos de

proteccin personal en instituciones de salud no

fueron diseados para ese propsito sino para evitar
la contaminacin de campos quirrgicos y la
transmisin de microorganismos de paciente a
paciente a travs del personal de salud, por lo cual
tienen esa doble funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se
determina el uso de elementos de proteccin
especficos tales como:
Uso de mascarilla y protectores oculares en los
procedimientos que se generen gotas de sangre
o lquidos corporales. Con esta medida se
previene la exposicin de mucosas de boca,
nariz y ojos, evitando que se reciban inculos
infectados.
Uso de mascarilla buconasal: protege de
eventuales contaminaciones con saliva, sangre
o vmito, que pudieran salir del paciente y caer
en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al
mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas
de saliva o secreciones nasales del personal de
salud contaminen al paciente, debe usarse en
los pacientes en los cuales se halla definido un
plan de aislamiento de gotas.
Uso de braceras: para evitar el contacto del
antebrazo y brazo con sangre o lquidos
corporales en procedimientos invasivos como
partos normales, cesrea, citologa y
odontologa, entre otros.

Uso de guantes: Reducen el riesgo de

contaminacin por fluidos en las manos, pero no
evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante
anotar que el empleo de guantes tiene por objeto
proteger y no sustituir las prcticasapropiadas de
control de infecciones, en particular el lavado
correcto de las manos.
Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para
facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se
rompen deben ser retirados, luego proceder al
lavado de las manos y al cambio inmediato de estos
procedimiento a realizar es invasivo de alta
exposicin, se debe utilizar doble guante. El guante
se dise para impedir la transmisin de
microorganismos por parte del personal de salud a
travs de las manos; por tal motivo cuando se
tengan los guantes puestos deben conservarse las
normas de asepsia y antisepsia. Para personal de
oficios varios y el encargado de manejo de residuos,
los guantes deben ser ms resistentes, tipo
industrial.

Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo;

evita la posibilidad de contaminacin por la salida
explosiva o a presin de sangre o lquidos
corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos,
atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.

Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud

que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y
derrames por lquidos o fluidos corporales.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador
de la salud el contacto por salpicaduras por material
contaminado y adems evita la contaminacin del
paciente con los cabellos del trabajador de salud.

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE
PROTECCIN PERSONAL
Los elementos de proteccin personal se clasifican
segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este
tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y
facial, de extremidades superiores y cuerpo.
PROTECCIN OCULAR
Monogafas de seguridad.
Usuarios:
Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentadoras
quirrgicas, personal de Enfermera que realice
procedimientos con factor de Riesgo Biolgico,
personal de oficios varios, lavandera, laboratorio
clnico y de patologa, personal en entrenamiento
como mdicos residentes, internos y estudiantes.
o Caractersticas de las monogafas:
o poseer ventilacin indirecta mediante rejillas
laterales lo que las hace antienpaante.
o Permitir el uso de anteojos prescrito.
o Absorber los rayos ultravioleta.
o Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:
o Lavar los protectores oculares con agua y
jabn de tocador.
o Utilizar un pauelo facial para secador; no
emplear otro tipo de tela o material
o abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
o Evitar dejar caer las monogafas o
colocarlas con los lentes hacia abajo
porque se pueden rayar fcilmente.
o En lo posible deben ser guardadas en el
estuche respectivo.
o Almacenarla en un lugar seguro y en
ptimas condiciones de aseo.
o No utilice soluciones custicas para su
lavado o desgerminacin.
o No esterilice las monogafas en autoclave.

Caretas de Odontlogo.
Usuarios: Odontlogos, auxiliares de odontologa.

Caractersticas de la Careta:
o
o
o
o
o

Bajo peso.
Neutralidad ptica.
Resistente al impacto.
Visor recambiable
Graduable al tamao de la cabeza

Mantenimiento:
Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y
solucin jabonosa (jabn de tocador).
o No seque el visor con toallas o materiales
abrasivos; utilice pauelos faciales.
o Evite cadas al colocarlas con el visor hacia
abajo.
o En lo posible, debe ser guardada en el estuche
respectivo.
o Almacnela en un lugar seguro, en ptimas
condiciones de aseo y el fcil acceso para el
personal.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

o Mascarilla
Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de
riesgo biolgico.
Caractersticas de la mascarilla:
o Es un elemento de proteccin personal y
desechable por turno.
o Protege desde el puente nasal hasta el inicio
del cuello; especial para cubrir la barba.
o Debe mantenerse alejada de lquidos
inflamables y cidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la
mascarilla.
La mascarilla especfica para manejo de paciente
con diagnstico de TBC debe tener las siguientes
caractersticas:
o Filtro tipo Referencia 1860
o Resistente a los fluidos.
o Para usarse en concentraciones que no superen
la concentracin de 10X TLV para material
particulado (desechables)
o

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES

SUPERIORES:
Delantales
Usuarios: Cirujanos, Personal mdico, de enfermera
e instrumentadoras quirrgicos que realicen
procedimientos invasivos con de riesgo de contacto
con lquidos corporales. Igualmente los odontlogos,
personal de laboratorio, lavandera y oficios varios.
Las caractersticas del delantal varan segn el oficio
a realizar.
Caractersticas del delantal:
o Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o
material similar para el delantal quirrgico.
Para oficios varios y lavandera se utiliza un
delantal industrial en el mismo material pero de
un calibre ms resistente.
o Es de bajo peso.
o Por su impermeabilidad, puede ser usado por
debajo de la ropa quirrgica, para evitar el
contacto del cuerpo con fluidos corporales.
o No es desechable.
o
Mantenimiento:
o Envelo a la lavandera en bolsa roja.
o En el proceso de desinfeccin, utilice solucin
de hipoclorito de sodio, luego lvelo con
abundante agua para evitar que el hipoclorito
residual debilite el material.
o Seque el delantal al medio ambiente, evitando
que presente quiebres.

o Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en

el menor tiempo posible.
Braceras.
Usuarios: Personal mdico de Urgencias, de
enfermera e instrumentadores quirrgicos que
realicen procedimientos invasivos con riesgo de
contacto con lquidos corporales.
Caractersticas de las braceras:
o Es de bajo peso.
o No es desechable.
o Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
o Envelo a la lavandera en bolsa roja.
o En el proceso de desinfeccin, utilice solucin
de hipoclorito de sodio, luego lvelo con
abundante agua para evitar que el hipoclorito
residual debilite el material.
o Secarlas al medio ambiente, evitando que
presente quiebres.
o Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en
el menor tiempo posible.
Blusa Quirrgica
Usuarios: Cirujanos, Ayudantes quirrgicos e
Instrumentadores quirrgicos que realicen
procedimientos invasivos con riesgo de contacto con
lquidos corporales.

Caractersticas de la blusa:
o Es de bajo peso.
o No es desechable.
o Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
o Envelo a la lavandera en bolsa roja.
o Esterilizacin a gas.
o
Guantes Industriales
Usuarios: Personal de aseo.
Caractersticas de los guantes
o Pendiente especificacin
o Amarillo zonas administrativas
o Negro para zonas asistenciales
Mantenimiento:
o Lavar con agua y jabn.
Los de reas contaminadas se sumergen en
hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
o Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales Media Caa
Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento
central de residuos slidos hospitalarios.

Mantenimiento:
Lavar con agua y jabn.
o Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20
minutos.
o Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales De Hycron
Usuarios: Personal de aseo que manipula residuos
slidos hospitalarios.
Mantenimiento:
o Lavar con agua y jabn.
o Los guantes para uso con material
contaminado se limpian con hipoclorito a 5000
ppm por 20 minutos.
o Enjuagar y secar al aire libre.
Mascarilla con filtro.
Usuario. Personal del aseo que manipula los
residuos en el almacenamiento central.

NORMAS DE
BIOSEGURIDAD.
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Mantener el lugar de trabajo en ptimas
condiciones de higiene y aseo.
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
Debern ser utilizadas las cocinetas designadas
por el hospital para la preparacin y el
consumo de alimentos, no es permitido la
preparacin y consumo de alimentos en las
reas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras ni en los
equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y
ventilacin de los sitios de trabajo deben ser
confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente
infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes
independientemente del diagnstico, por lo que
se hace innecesario la clasificacin especfica
de sangre y otros lquidos corporales como
infectada o no infectada.

 Lvese cuidadosamente las manos antes y

despus de cada procedimiento e igualmente si
se tiene contacto con material patgeno.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o

de ltex en procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos y cuando
maneje instrumental o equipo contaminado en
la atencin de pacientes. Hacer lavado previo
antes de quitrselos y al terminar el
procedimiento.
Utilice un par de guantes crudos por paciente.
Abstngase de tocar con las manos
enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos
durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares
durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u
otros lquidos corporales.
Use delantal plstico en aquellos
procedimientos en que se esperen
salpicaduras, aerosoles o derrames importantes
de sangre u otros lquidos orgnicos.
Evite deambular con los elementos de
proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.

 Mantenga sus elementos de proteccin

personal en ptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para
evitar el procedimiento boca a boca.

Evite la atencin directa de pacientes si usted

presenta lesiones exudativas o dermatitis
serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.
Si presentan alguna herida, por pequea que
sea, cbrala con esparadrapo o curitas.

Mantenga actualizado su esquema de

vacunacin contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en
ambientes hospitalarios expuestas a factor de
Riesgo Biolgico de transmisin parenteral
debern ser muy estrictas en el cumplimiento
de las precauciones universales y, cuando el
caso lo amerite, se deben reubicar en reas de
menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las
normas de asepsia necesarias. Utilice las

tcnicas correctas en la realizacin de todo

procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos
cortopunzantes y deschelos en los guardianes
ubicados en cada servicio. Los guardianes
debern estar firmemente sujetos de tal
manera que pueda desechar las agujas halando
la jeringa para que caigan entre el recipiente,
sin necesidad de utilizar para nada la otra
mano.

Cuando no sea posible la recomendacin

anterior, evite desenfundar manualmente la
aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos cortopunzantes de un
recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente la
hoja de bistur, cuchillas, agujas o cualquier
otro material cortopunzante.
Evite reutilizar el material contaminado como
agujas, jeringas y hojas de bistur.

Todo equipo que requiera reparacin tcnica

debe ser llevado a mantenimiento, previa
desinfeccin y limpieza por parte del personal
encargado del mismo. El personal del rea de
mantenimiento debe cumplir las normas
universales de prevencin y control del factor
de riesgo Biolgico.
Realice desinfeccin y limpieza a las
superficies, elementos, equipos de trabajo, al
final de cada procedimiento y al finalizar la

jornada de acuerdo a el proceso descrito en el

manual de limpieza y desinfeccin.
En caso de derrame o contaminacin accidental
de sangre u otros lquidos corporales sobre
superficies de trabajo. Cubra con papel u otro
material absorbente; luego vierta hipoclorito de
sodio a 5000 partes por milln sobre el mismo
y sobre la superficie circundante, dejando
actuar durante 30 minutos; despus limpie
nuevamente la superficie con desinfectante a
la misma concentracin y realice limpieza con
agua y jabn.

El personal encargado de realizar dicho

procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla
y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio
contaminado con sangre u otro lquido corporal
los vidrios se deben recoger con escoba y
recogedor; nunca con las manos Los
recipientes para transporte de muestras debe
ser de material irrompible y cierre hermtico.
Debe tener preferiblemente el tapn de rosca.
Manipule, transporte y enve las muestras
disponindolas en recipientes seguros, con
tapa y debidamente rotuladas, empleando
gradillas limpias para su transporte. Las

gradillas a su vez se transportarn en

recipientes hermticos de plstico o acrlicos
que detengan fugas o derrames accidentales.
Adems deben ser fcilmente lavables.
En caso de contaminacin externa accidental
del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito
de sodio a 1000 partes por milln y secarse.
En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos
debe permitir accionamiento con el pi, la
rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo
biolgico al personal no autorizado, al que no
utilice los elementos de proteccin personal
necesarios y a los nios.
La ropa contaminada con sangre, lquidos
corporales u otro material orgnico debe ser
enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.

Disponga el material patgeno en las bolsas de

color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo
biolgico.
En caso de accidente de trabajo con material
cortopunzante haga el autoreporte inmediato
del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con
inmunosupresores no deben trabajar en reas
de alto riesgo biolgico.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA

DE URGENCIAS

Los servicios de urgencias, por las caractersticas de

los pacientes que se atienden, en su mayora con
diagnsticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado estrs que se suma a las
condiciones ambientales y al riesgo biolgico que
debe afrontar el personal en el desarrollo de su
labor.
Esas caractersticas ubican estos servicios entre
los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad
laboral y enfermedades profesionales.

El riesgo de contacto con sangre y fluidos

corporales se incrementa, por lo cual, el
personal debe mantenerse alerta y preparado
con los elementos de barrera fcilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas
de bioseguridad en forma permanente.

Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla

en un lugar disponible de fcil acceso.
Mantener disponibilidad de guantes en
suficiente cantidad.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE

GINECOBSTETRICIA.

Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de

contacto con sangre u otros fluidos corporales

es muy alto; igualmente se entra en contacto

directo con rganos y tejidos.
Estos procedimientos son: atencin de parto,
laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros.

Utilice permanentemente y durante los

procedimientos: Gorro, guantes, monogafas,
mascarillas, delantal plstico y braceras.
Al atender el parto vaginal o por cesrea,
mantenga el equipo de proteccin personal
hasta tanto no hayan retirado la placenta y la
sangre de la piel del nio y el cordn umbilical
est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro,
guantes, monogafas, mascarillas, braceras y
delantal plstico.
Someta la placenta a escurrimiento por
gravedad, colquela luego en bolsa plstica
ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico
Material Anatomopatolgico, sllela entregarla
al personal del Aseo para su disposicin final.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE

CIRUGA.

Utilice permanentemente el equipo de

proteccin personal concerniente a gorro y
tapabocas; en procedimientos invasivos utilice

adems, monogafas, guantes, braceras y

delantal plstico.
Utilice el equipo de aspiracin mecnico el
succionador para la aspiracin de secreciones
de boca y faringe. Evite su manipulacin
directa.
Cambie oportunamente los recipientes de
drenaje o aspiracin del paciente, secreciones
sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada
en los diferentes procedimientos, teniendo en
cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella
que contiene sangre, secreciones y otros
fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa
roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Enve las muestras de laboratorio en los
recipientes adecuados, teniendo en cuenta las
normas especficas para laboratorio clnico.
Enve a patologa las muestras de tejidos u
rganos, en recipientes adecuados que
contengan formol a las concentraciones
indicadas, debidamente rotulados y con tapa.

Coloque el material anatomo-patolgico, las

placentas y aquel resultante de amputaciones
en bolsa plstica ROJA, rotulndola como
Riesgo Biolgico - Material

Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al

personal del Aseo para su disposicin final.
El material contaminado con fluidos corporales
(guantes, gasas, compresas, etc) debe ser
depositado en bolsa roja separado del material
anatomopatolgico.

Efecte desinfeccin y limpieza en las reas

quirrgicas empleando las tcnicas correctas y
las diluciones adecuadas de los desinfectantes,
de acuerdo a los Procedimientos bsicos de
limpieza y desinfeccin captulos 5 al 9 de este
manual.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las
tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y
esterilizacin especficas para cada elemento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE
HOSPITALIZACIN
Utilice guantes para realizar toma de muestras de
sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de
unidad.
Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal
plstico para curaciones y procedimientos donde se
esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o Salida
explosiva de sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo;
emplee la tcnica correcta y evite la presencia de
derrames en las paredes externas.

 Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente

rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez
en un recipiente irrompible para evitar accidentes al
personal encargado del transporte de dichas muestras.

Antes de desechar los sistemas de drenajes como

Cistofl, drenes al vaco; evacue los lquidos o drenajes
respectivos en las unidades sanitarias agregando
soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30
minutos, posteriormente deseche stos recipientes en
una bolsa plstica roja.
Realice todos los procedimientos empleando las
tcnicas aspticas, los mtodos correctos, teniendo en
cuenta en disponer los residuos en los recipientes
respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no
destinadas para ello.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE

ODONTOLOGA
Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier
paciente deben ser consideradas como
potencialmente contaminadas y de alto riesgo para el
personal del rea odontolgica.
Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta,
bata y guantes en todos los procedimientos en que se
espere, salpicaduras o gotitas aerosoles.
Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y
despus de cada procedimiento.
Maneje con estricta precaucin el material
cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas,
curetas), deschelo en el guardin ubicado en el
servicio.
Las servilletas en donde se coloca el instrumental
deben cambiarse entre paciente y paciente.

 El material y los equipos de trabajo deben

desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus
de cada procedimiento de acuerdo a los
Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin
(Captulos 5 al 9).
El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad
con dispositivos desechables y una adecuada posicin
del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en
los distintos procedimientos. Maneje el resto de los
elementos y equipos de trabajo odontolgico segn
indicaciones que aparecen en las normas generales de
bioseguridad.

Las mangueras de los eyectores y las pinzas de

mano usadas con aire, deben ser aireadas por
20 segundos al inicio del da laboral y entre
cada paciente.
Las mangueras de los eyectores deben
someterse a succin por 20 segundos en
solucin tipo desinfectante de alto nivel como
el hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al inicio del
da laboral y entre cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que
sea introducido en la boca del paciente, debe
ser limpiado y transportado en recipiente
seguro al laboratorio dental. No se recomienda
usar desinfectantes porque estos alteran las
propiedades del material de impresin.
Disponga en forma adecuada los desechos.
Descontamine las superficies de trabajo, de
acuerdo a los Procedimientos bsicos de
limpieza y desinfeccin (Captulos 5 al 9).

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
LABORATORIO CLNICO

PARA

EL

REA

DE

Utilice permanentemente en el rea de trabajo

los
elementos
de
proteccin
personal:
monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes.
Las batas deben manejarse como material
contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y
enviarlas a las lavanderas debidamente
marcadas y selladas.
Cuando el procedimiento lo amerite o se
presuma un probable riesgo de salpicadura,
usar delantal plstico.
Realice los procedimientos empleando las
tcnicas correctas para minimizar el riesgo de
aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es
fundamental el empleo de centrfugas provistas
de carcazas.
Use pipetas automticas para evitar cualquier
riesgo de contaminacin oral.
El pipetear lquidos con la boca es una prctica
inadecuada y altamente riesgosa.
Las cnulas, tubos contaminados y dems
elementos de trabajo deben someterse a
procesos de desinfeccin, desgerminacin y
esterilizacin en autoclave; igual tratamiento
deber darse a las cnulas, tubos y dems
elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en cogulos,
se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000

ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez

desechado este contenido, proceder a la

desgerminacin y esterilizacin mediante calor

hmedo o seco para su posterior reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos,
entre
otros)
deben
tratarse
mediante
desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm.
durante 30 minutos.
El material contaminado que deba ser
desechado
fuera
del
laboratorio,
debe
introducirse en recipientes resistentes, que se
cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos
a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada
como: Riesgo Biolgico material contaminado
a incinerar, y entregarla al personal del Aseo
para su disposicin final.
Los procedimientos que entraan manipulacin
de cultivos de clulas infectadas, manejo de
material con elevadas concentraciones de
bacterias y actividades que generen aerosoles o
gotitas como en los procedimientos de
homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben
llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad
biolgica.
El personal de Microbiologa, debe utilizar
adems del equipo de proteccin personal
bsico, la mascarilla de alta eficiencia.

 En forma permanente se deben conservar las

puertas del laboratorio cerradas, evitar el
ingreso de personas ajenas al rea; si ello
ocurre stas deben ser informadas sobre los
posibles riesgos y debern cumplir con las
normas exigidas dentro del laboratorio.
Igualmente se debe restringir el acceso de
nios.

Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas

solo cuando sea estrictamente necesario. En
tales casos emplee las precauciones universales
indicadas.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
CENTRAL DE ESTERILIZACIN.

PARA

EL

REA

DE

Utilice siempre guantes de ltex para

procedimientos que conlleven manipulacin de
elementos
biolgicos
y
cuando
maneje
instrumental y equipo contaminado.
Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y
monogafas durante los procedimientos que
puedan generar salpicaduras y contacto con
aerosoles.

 Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro,

mascarilla y evite deambular con ellos fuera de
su lugar de trabajo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA

FUNERARIA
Maneje todo cadver como potencialmente
infectado. En caso necesario, Utilice ropa
adecuada para su manipulacin como: delantal
plstico, braceras y monogafas.
Las camillas y todas las superficies de la capilla
funeraria deben lavarse con agua y jabn y
posteriormente desinfectarse con solucin de
hipoclorito de sodio a una concentracin de
5000

ppm durante 20 minutos y luego irrigarse con

abundante agua para posteriormente ser secadas.
En lo posible evite el contacto directo del
cadver con personal ajeno a la dependencia y
limite el contacto de los familiares y dolientes.
No se permitir la presencia de nios en dicho
recinto. Solo se permitir la manipulacin de
cadveres por personal autorizado legalmente
por la fiscala y/o entidades competentes.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE

PATOLOGA
Maneje todo tejido o vscera como
potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble
guante de goma, monogafas, mascarilla cuando
realice procedimientos con vsceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo,
como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben
colocarse en una solucin de hipoclorito de
sodio a una concentracin de 5000 ppm
durante 20 minutos, luego lavarse con agua y
jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patolgico a
desechar (tejidos, biopsias, etc) en bolsa
plstica roja, rotulndola como Riesgo
Biolgico - Material Anatomopatolgico,
sellarla y entregarla al personal del Aseo para
su disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas,
frascos) debe ser depositado en bolsa roja
separado del material anatomopatolgico.
Descontamine las superficies de trabajo, de
acuerdo a los procedimientos descritos en el
manual de limpieza y desinfeccin.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE

LAVANDERA

 Emplee siempre los elementos de proteccin

personal monogafas, delantal plstico y
guantes segn la actividad desempeada.
Utilice guantes en forma permanente para el
lavado de ropa, delantales y blusas medicas y
de ciruga o cuando trabaje con equipo
contaminado con sangre o cualquier fluido
corporal.
Manipule lo menos posible la ropa proveniente
del personal mdico o de pacientes No agite la
ropa.
Se recomienda implementar por el comit de
infecciones el programa de segregacin de la
ropa.

PROTOCOLO DE INMUNIZACIN
Algunas de las patologas transmisibles que
pudieren tener origen ocupacional pueden ser

prevenibles por medio de vacunacin y adems en

algunas es posible evaluar su efectividad por medio
de titulacin de anticuerpos. El propsito de este
protocolo es exponer las actividades a desarrollar
para la inmunizacin del personal expuesto a
factores de riesgo biolgico en la institucin.
El objetivo general es proteger a los trabajadores de
salud expuestos a factores de riesgo biolgicos de
adquirir infecciones por microorganismos
susceptibles de ser controlados mediante la
aplicacin de vacunas. Las vacunas recomendadas
para el personal de salud se presentan en la Tabla 1:

Tabla 1. PROTOCOLOS DE INMUNIZACIN

RECOMENDADAS
PARA PERSONAL DE SALUD

Biolgico
Dosis
Va
Esquema (en meses)
Hepatitis A
1 ml
Intramuscular
0, 6
Hepatitis B 1
1 ml
Intramuscular en deltoides
0, 1, 2, 12
0, 1, 6
Influenza

0,5 ml
Intramuscular
0, 12
MMR (Triple Viral)
Sarampin, Rubeola,
Parotiditis
0,5 ml
Subcutneo en brazo

nica.
No aplicar en
Embarazadas.
Neumococo
0,5 ml

Subcutnea

nica.
Td
Ttanos Difteria
(adultos)

1 ml
Intramuscular en deltoides

0, 1, 6 o 12
Refuerzo cada 10 aos
Varicela
0,5 ml
Subcutnea
0, 1 a 2

METODOLOGA
El Departamento de Salud Ocupacional ser el
directo responsable del programa de vacunacin y a
su vez delegar al rea de Promocin y Prevencin
como responsable de coordinar la vacunacin,
verificar el correcto diligenciamiento de los registros
y promover la aplicacin del esquema completo a
todos los trabajadores.
La persona coordinadora explicar a los
trabajadores el programa de vacunacin mediante
conferencias y la entrega de plegables.
Se identificarn los trabajadores expuestos en razn
de su oficio a cada una de las entidades
mencionadas, as como los puestos de trabajo
objeto de vigilancia para los nuevos trabajadores
que ingresen a la empresa para definir el esquema
de vacunacin apropiado.
Se establecern y registrarn los antecedentes de
vacunacin de cada trabajador escogido, as como
la verificacin previa de inmunidad detectada por
laboratorio, si se hubiese hecho.
Se diligenciar el formato de informacin bsica en
la historia ocupacional del trabajador, as como el
consentimiento informado para realizar los
exmenes.

Se revisarn y registrarn en la historia ocupacional

los antecedentes y condiciones de medicamentos o
infeccin que contraindiquen la vacunacin.
Se realizarn las pruebas de laboratorio segn lo
indicado en la tabla 1 y se registrar su resultado en
la historia ocupacional.

Se iniciar vacunacin a los susceptibles.

Se diligenciarn los registros y se entregar la ficha
de vigilancia
inmunolgica, la cual reemplaza al carn de
vacunacin.
Se practicar seguimiento para promover la
aplicacin del esquema completo y se registrarn
las reacciones post-vacnales.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE
LABORATORIO Y
CONDUCTAS.
Al momento de ingresar al trabajador en el
Programa de Vigilancia Epidemiolgica. Ver Tabla 2.

*Cuando se presenta algn grado de inmunoincompetencia, el

trabajador debe ser evaluado para definir los

esquemas de vacunacin pertinentes.
**Otras patologas no incluidas en la tabla anterior,
deben ser evaluadas de acuerdo con las
caractersticas epidemiolgicas y segn
necesidades.

Tabla 2. INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE

LABORATORIO
Y CONDUCTAS.
TIPO DE
EXAMEN
RESULTADOS
INTERPRETACIN

CONDUCTA

HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y HBsAc (-)

Susceptible a
Hepatitis B

Vacunar.
Esquema 0,1, 2,12
HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y
HBsAc (+) con > 10U.I.
Inmune a Hepatitis B
Registrar en carn de
vacunacin
HbsAg y HbsAc
HBsAg (-) y
HBsAc (+) con < 10U.I.
Susceptible a
Hepatitis B
Vacunar.
HbsAg y HbsAc
HBsAg (+) y HBsAc (-)
Posible Hepatitis B
Remitir a especialista para
identificar infeccin aguda
o portador crnico
HbsAg y HbsAc
Hbs (+) y HBsAc (+)

Posible vacunacin
en sucio
Remitir a especialista para evaluacin
Cicatriz de BCG

Positiva
Vacunado
Ninguna con respecto a TBC
Cicatriz de BCG
Negativa
No vacunado
Hacer PPD
PPD
Negativo
Susceptible a TBC

PPD
Positivo
Contacto o
enfermedad
Rayos X de Trax
Anticuerpos IgG
para Rubeola
Positivos
Inmune para Rubeola

Anticuerpos IgG
para Rubeola
Negativos

Susceptible para Rubeola

Vacunar sobre todo
grupos de manejo
peditrico
Anticuerpos IgG

para Varicela
Positivos

Inmune para Varicela

Anticuerpos IgG
para varicela
Negativos
Susceptible para Varicela
Vacunar sobre todo
grupos de manejo
peditrico
Anticuerpos para
Hepatitis C
Positivos
Hepatitis C
Remitir a especialista

Conductas:
En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serolgicas, se
podr vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador al
momento de la vacunacin.
Cuando el resultado de las pruebas serolgicas indican que el trabajador es

portador de alguna de las patologas infecciosas, deben drsele todas las

indicaciones de prevencin tanto para l como para su familia.
Estas indicaciones incluyen la necesidad de hacer vacunacin completa a todo
el grupo familiar y tratamiento a los afectados.

MANEJO DEL ACCIDENTE DE

TRABAJO.
Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes
niveles orientadas a evitar una infeccin en el trabajador.
La aplicacin del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad
de la lesin y prevenir sus efectos, mediante tcnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo
afectada o disminuir su replicacin.
El accidente de trabajo con riesgo biolgico exige un anlisis rpido de sus
posibles consecuencias segn el diagnstico del paciente fuente y las
caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no
de un tratamiento profilctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la
exposicin, el trabajador accidentado elaborar el autoreporte de exposicin a

material biolgico que ser analizado conjuntamente por el trabajador y una

persona capacitada para calificar la exposicin y decidir si se remite o no
inmediatamente a la DPS.

PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
1-Limpieza del rea del cuerpo expuesta del trabajador
afectado.
2- Evaluacin y atencin inmediata por parte del mdico de
urgencias de turno en la institucin, con respectiva apertura
de la historia clnica.
3- Evaluacin de la exposicin, del paciente fuente y
diligenciamiento del
Formato nico para el Reporte de Accidente de Trabajo
(autoreporte) en
Original y copia.
3- Remitir a la DPS en la primera hora siguiente a la
Exposicin.

PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
1- Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo
tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de
laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado
serolgico del paciente fuente, debe obtenerse un
consentimiento informado previo a la toma de los
exmenes.
2- Si la exposicin fue a una enfermedad infecciosa
diferente a VIH o HB,
considerar el caso particular y actuar en consecuencia.

PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE

CON RIESGO
BIOLGICO.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:

El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con
abundante agua. Si es en piel, utilizar jabn. No
frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es
en conjuntiva, usar suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado.
Luego lavar con agua y jabn yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Autoreporte de Exposicin a Material
Biolgico, este formato tiene por objeto calificar el
riesgo de la exposicin, registrar las caractersticas
del accidente para decidir la conducta dentro de la
primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del
caso. Este formato no sustituye a la historia clnica
que elabora el mdico de urgencias.
Con el jefe del servicio, mdico de urgencias y
profesional de Salud Ocupacional, calificar el riesgo:

Para VIH o Hepatitis B:

Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las
exposiciones a sangre o fluidos corporales
contaminados con sangre visible, semen
secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a
travs de membranas mucosas (salpicaduras y
aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas,
dermatitis) o lesiones percutneas (Pinchazo,
cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye
exposicin percutnea, de membranas mucosas y
piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento,
sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.

 Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de

piel intacta. Nota: Esta calificacin de la exposicin
es provisional, mientras lo hace el mdico tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnstico del paciente fuente y obrar
conforme a la patologa especfica. El contacto con
bacterias intrahospitalarias amerita una
consideracin especial, teniendo en cuenta la flora
microbiolgica reportada por el Comit de
Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital:
Analizar la exposicin para VIH o Hepatitis B. El
caso que sea clasificado como exposicin severa
debe ser manejado como una emergencia, dentro
de la primera hora post-exposicin. Los estudios in
vitro han mostrado que la replicacin viral se inicia
dentro de la primera hora despus de que el VIH o el
VHB se ponen en contacto con las clulas.

Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las

muestras de sangre para hacer los siguientes
exmenes:
Elisa para VIH
VHC
HBsAg
VDRL

Si la exposicin es de riesgo severo:

 Esquema bsico de tratamiento profilctico

Iniciar el tratamiento profilctico (primera dosis)
dentro de la primera hora as:
Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150
mg
Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B
o se desconoce su estado, aplicar: Gammaglobulina
hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg., mximo 5 cc.
Gammaglobulina inespecfica 0,12 ml / Kg.
Aplicar vacuna antitetnica.
Si la exposicin es de gran riesgo:
Esquema ampliado de tratamiento profilctico:
El mismo esquema bsico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposicin no es de riesgo para VIH ni hepatitis
B
Asesora, educacin; no amerita tratamiento
profilctico para VIH ni hepatitis B.
Si la exposicin es a otro tipo de
microorganismos:
En caso de ponerse en contacto con secreciones o
fluidos contaminados con bacterias
intrahospitalarias, deber hacerse una observacin
clnica durante las prximas 48 o 72 horas de signos
y sntomas tales como fiebre, rash, adenopatas, e
hipotensin para consultar inmediatamente.
Si hay sospecha de contaminacin con uno de stos
microorganismos, se debe iniciar tratamiento
antibitico de acuerdo con la sensibilidad del

germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin

olvidar la toma de cultivos previa a la iniciacin de
la terapia.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
Investigar la fuente de infeccin
Notificar el accidente de trabajo a la DPS.
Investigacin del accidente de trabajo y
generacin de recomendaciones para la adopcin
de medidas de control.
Salud Ocupacional supervisar el seguimiento
clnico y paraclnico.
Seguimiento serolgico as:
A los tres meses:
ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se
les realiz la prueba inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados
o eran seronegativos. o HBsAc a quienes no tenan
anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realiz inicialmente.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que estn en
seguimiento.
HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos
a los tres meses.
HBsAc a quienes no haban desarrollado anticuerpos
a los tres meses.
VHC a quienes se realiz inicialmente.

A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron
exposicin severa.
La seroconversin en cualquiera de las pruebas
exige remisin del trabajador a medicina interna y
considerar la posible profesionalidad de la infeccin.

GUA PARA EL AISLAMIENTO DE

PACIENTES
El conocimiento y mantenimiento de normas
uniformes para el aislamiento de los enfermos en los

hospitales son fundamentales para proteger a otros

pacientes, los visitantes, los proveedores y al
personal de la salud, de enfermedades
infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas
de aislamiento por parte del Departamento de Salud
y Servicios Humanos del Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos.
Las recomendaciones emanadas en las
precauciones universales y lquidos corporales
actualmente quedan condensadas en las
precauciones estndar, las cuales se aplican para el
contacto con sangre, lquidos corporales, heces,
orina, vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales
y saliva (estn o no contaminadas
con sangre), piel no intacta y membranas mucosas.
Se excluye el contacto con el sudor.
El objetivo de las precauciones estndares es
prevenir la transmisin de microorganismos
provenientes tanto de fuentes conocidas como
desconocidas.

CARACTERSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS

Las prcticas adecuadas tienen impacto
epidemiolgico.

Reconocen la importancia de todos los lquidos

corporales, secreciones y excreciones, en la
transmisin de Microorganismos.
Contienen precauciones adecuadas para infecciones
transmitidas por va area, gotas y por contacto.
Son simples, prcticas y amigables.
No lesionan la integridad o autoestima del
paciente.
Usan nuevos trminos que evitan confusin con
los sistemas existentes.
Las categoras antiguas de precauciones de
aislamiento (aislamiento estricto, respiratorio,
tuberculosis, entrico y de drenajes y secreciones) y
las precauciones especificas por enfermedad, pasan
hacia tres grupos de precauciones basadas en las
rutas de transmisin, de acuerdo con el
conocimiento o sospecha de que el paciente est
infectado o colonizado con patgenos altamente
transmisibles o de importancia epidemiolgica;
estas precauciones basadas en la transmisin estn
diseadas para reducir el riesgo de la transmisin a
travs del aire, las gotas y los materiales en los
hospitales.

PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL

AISLAMIENTO EN
EL HOSPITAL.
La diseminacin de infecciones dentro de un
hospital requiere de tres elementos fundamentales.
Una fuente de microorganismos infectantes
(agente )
Un hospedero susceptible (husped)
Un medio de transmisin para el
microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuacin:
FUENTE
Las fuentes pueden ser:
Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la
institucin, visitantes, etc. Estas personas pueden
tener una enfermedad
aguda, estar en el perodo de incubacin de una
enfermedad, estar colonizadas, sin tener una
enfermedad aparente, o ser
portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes
Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los
objetos inanimados del ambiente que pueden estar
contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
HUESPED
La resistencia de las personas a los
microorganismos patgenos vara mucho.

Algunos factores del hospedero como la edad, las

enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos
con antimicrobianos, corticoesteroides u otros
agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de
la primera lnea de defensa causados por factores
como cirugas, anestesia e introduccin de
catteres, pueden volver al paciente ms
susceptible a la infeccin.

MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin a saber:
contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores.
Transmisin por contacto
Es la forma ms importante y frecuente de
transmisin nosocomial. La transmisin por
contactos se divide en dos grupos: directo e
indirecto.
Transmisin por contacto directo: Transferencia
fsica de microorganismos entre un husped
susceptible y una persona colonizada o infectada
por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a
paciente o de un trabajador de la salud a un
paciente.
Transmisin por contacto indirecto: compromete el
contacto de un husped susceptible con un objeto
intermediario, usualmente inanimado, contaminado
con microorganismos. (Como ocurre con los guantes
que no son cambiados despus del contacto entre
pacientes).

Transmisin por gotas

Las gotas generadas por la persona fuente,
principalmente durante la tos, el estornudo, al
hablar, durante procedimientos como aspiracin y
durante las broncoscopias. Las gotas pueden
depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral
del hospedero.
Transmisin por la va area
Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el
aire (pequeas partculas de cinco micras o menos)
que resultan de gotas evaporadas que contienen
microorganismos que permanecen suspendidos en
el aire por largos perodos de tiempo, o Partculas de
polvo que contienen el agente infecciosos.
Transmisin por vehculos comunes
Se aplica a microorganismos transmitidos a travs
de elementos contaminados, tales como: comida,
agua, medicamentos, artefactos y equipos.
Transmisin por vectores Es una forma muy rara de
transmisin de infecciones nosocomiales. Puede
ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y
otros organismos. En nuestro medio es importante
tener cuidado con pacientes que estn con
diagnsticos presuntivo o confirmado de dengue o
malaria, a los cuales se les debe poner toldillo
durante los primeros cinco das de la enfermedad.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas
para prevenir la transmisin de los microorganismos

dentro de los hospitales. Debido a que el control de

los factores relacionados tanto con los
microorganismos como con los hospederos son ms
difciles de controlar, la interrupcin de la
diseminacin de la infeccin
est dirigida primordialmente a la transmisin.

Desventajas de las precauciones basadas en la

transmisin:

Se requiere de un equipo especializado.

Modificaciones ambientales.
Mayor costo.
Dificultades en la evaluacin.
Dificultad de espacio (en ocasiones
habitaciones compartidas se tienen que usar en
un solo paciente)
Factor psicolgico (especialmente en nios)
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES
ESTNDAR
Lavado de manos y uso de guantes.
Ubicacin del paciente.
Transporte del paciente infectado.
Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin
ocular y mascarillas.
Artculos y equipos de cuidado del paciente.
Ropa y elementos de proteccin.
Sbanas y ropa.
Vajilla y utensilios de cocina.
Limpieza y aseo terminal.

La higiene de las manos y uso de guantes

El lavado de manos es la medida ms simple e
importante para prevenir la diseminacin de las
infecciones intrahospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes y despus de
evaluar un paciente, despus de estar en contacto
con sangre, lquidos

corporales, secreciones y excreciones y equipos o

artculos contaminados, e inmediatamente despus
de quitarse los
guantes.
Adems del lavado de las manos, guantes juegan un
papel muy importante en la prevencin de la
diseminacin de las infecciones. Los guantes se
deben usar por tres razones importantes.
Proporcionar una barrera protectora y previene
la contaminacin de las manos cuando se toca
sangre, lquidos corporales, secreciones,
excreciones, membranas mucosas y piel no
intacta.
Reducen la probabilidad de que los
microorganismos presentes en las manos del
personal de la salud pueden ser transmitidos a
los pacientes durante los procedimientos
invasivos o durante otros procedimientos del
cuidado del
paciente, en los que se tenga contacto con las
membranas mucosas o con piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que las manos del
personal, que estn contaminadas con

microorganismos de un paciente o un objeto,

puedan transmitir estos microorganismos a otro
paciente.

El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del

lavado de las manos. Los guantes pueden tener
pequeos defectos no visibles o desgarrarse
durante su uso. Las manos pueden contaminarse
durante la remocin de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos despus de
retirar los guantes.

Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y

paciente son un peligro en el control de la infeccin.

Ubicacin del paciente

Cuando sea posible, los pacientes con
microorganismos altamente transmisibles o
epidemiolgicamente importantes se deben ubicar
en una habitacin individual, con lavamanos y
sanitario individual, reduciendo las oportunidades
para la
transmisin de microorganismos. Tambin es
importante una habitacin individual cuando el
paciente tenga hbitos higinicos pobres, contamine
el ambiente, o no se pueda esperar de l la
colaboracin necesaria para prevenir o limitar la
transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios
o pacientes con funcin
mental alterada. Cuando no es posible tener una
habitacin individual, los pacientes infectados se

deben ubicar con compaeros de habitacin

apropiados, en lo posible con la misma entidad.
Los pacientes infectados con el mismo
microorganismo pueden compartir la misma
habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que
compartir habitacin con uno no infectado es muy
importante que los pacientes, el personal y los
visitantes tomen las precauciones necesarias para
prevenir la diseminacin de la
infeccin. La seleccin de los compaeros debe
hacerse en forma cuidadosa.
Transporte de pacientes infectados
Limitar los movimientos y transporte de un paciente
infectado con un microorganismo virulento o
epidemiolgicamente importante y asegurar que
dicho paciente abandone su habitacin nicamente
para propsitos esenciales; de esta
forma se reducen las oportunidades para la
transmisin de microorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del
paciente es necesario es importante que tenga
barreras apropiadas; que el personal en el rea a la
cual se dirige el
paciente conozca qu precauciones se deben usar
para reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos infectantes y adems los
pacientes deben ser informados de las vas por las
cuales ellos pueden transmitir la infeccin a otros.
Mascaras, proteccin respiratoria, proteccin
ocular y mascarillas
Durante los procedimientos y actividades del
cuidado del paciente que puedan generar

salpicaduras o esparcimiento de sangre, lquidos

corporales, secreciones, o excreciones se deben
utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca,
unas gafas para proteger los ojos y una careta que
cubra toda la cara para proteger las membranas
mucosas (si usa careta, no necesita gafas). Se debe
tener cuidado especial en usar las mascarillas en la
atencin de pacientes a los que se les sospeche o
tengan tuberculosis ya comprobada.

Batas y ropa protectora

El uso de la blusa previene la contaminacin
personal con sangre y lquidos corporales. stas
deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos
como las piernas e incluso los zapatos.
Artculos y equipos para el cuidado de los
pacientes
En pacientes que estn sometidos a aislamiento los
equipos desechables deben ser descartados en
bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitacin.
Los equipos que no sean desechables deben ser
esterilizados o desinfectados despus de su uso.

Sbanas y ropa de cama

A pesar de que las sbanas sucias pueden estar
contaminadas con microorganismos patgenos, el
riesgo de transmisin de enfermedad por medio de
ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y
lavan de forma que se evite la transferencia de

microorganismos a los pacientes, los trabajadores

de la salud y el
medio ambiente.
Vajilla y utensilios que contienen los alimentos
No se necesitan precauciones especiales para las
vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los
platos y los utensilios desechables como reusables
se pueden usar en pacientes con aislamiento. La
combinacin de agua caliente y detergentes usados
en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para
descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE
TRANSMISIN
Bata
Debe usarse siempre que exista el riesgo de
salpicaduras o el contacto con sangre o lquidos
corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural,
articular, pericrdico, amnitico, semen y
secreciones vaginales).
Gafas o mscara facial
Debe usarse siempre que exista el riesgo de
salpicaduras por sangre o lquidos corporales en los
ojos o en la cara.
Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado
con sangre o lquidos corporales.

Tabla 3. Lista de sndromes especficos

para aplicar las
precauciones basadas en la transmisin.
Precaucion
Indicaciones
es
Lavado de Con todos los pacientes
manos
Se aplica a paciente quemado
Gafas,
Contacto con sangre, lquidos
mascarilla, corporales, heces, orina, vmito,
Bata
esputo, lgrimas, secreciones
protectora nasales y saliva, piel no intacta y
y
membranas mucosas.
Guantes
Se excluye el sudor.
Higiene de las manos
Debe realizarse antes y despus del contacto con
cada paciente y al tener contacto con sangre,
lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales cortopunzantes
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de
recipientes rgidos para el desecho de estos
materiales.
PRECAUCIONES AREAS
Las precauciones para la transmisin de
microorganismos por va areas buscan evitar la
transmisin de partculas menores o iguales a 5
micras, que pueden permanecer suspendidas en el
aire por perodos prolongados y que pueden ser
inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas
recomendadas son:

Habitacin individual (en condiciones ideales con

presin negativa, seis recambios de aire mnimos
por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y
doble puerta a la entrada de la habitacin)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 %
de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del
cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se
indica el uso de guantes y bata. (Ver Tabla 4)

Tabla 4. Precauciones de transmisin por va

area.
Precauciones
Lavado de
manos
Habitacin
privada
Mascarilla
con
filtro.

Indicaciones
Sarampin.
Varicela, incluye herpes zoster
diseminado, tambin requiere
precauciones de contacto.
Tuberculosis pulmonar o larngea,
confirmada o sospechosa.

PRECAUCIONES POR GOTAS

Estn indicadas para evitar la transmisin por
partculas mayores de 5 micras, generadas durante
la tos, estornudo o realizacin de procedimientos
(succiones y broncoscopias), cuando se est a una
distancia menor de 90 cm. Estas partculas se
pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa
nasal o bucal. Las medidas recomendadas son:

 Habitacin individual. De no ser posible, tener

una separacin al menos de 90 cm entre una
cama y otra. Los pacientes con igual germen
pueden compartir la misma habitacin.
Uso de mascarilla quirrgica (de tela)
Si es necesario movilizar el paciente, ponerle
mascarilla quirrgica (ver Tabla 5)

PRECAUCIONES POR CONTACTO

El contacto es el modo de transmisin ms
importante y frecuente de las infecciones en los
hospitales. Puede ser: directo, persona a persona
(trabajador e la salud paciente paciente); o
indirecto, a travs del contacto con objetos
inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual para el paciente (no
necesariamente) Guantes: se deben remover antes
de salir de la habitacin del paciente y lavarse las
manos despus de retirados los mismos;
no tocar sin guantes elementos de la habitacin del
paciente que puedan estar contaminados.
Bata:
Se usa para entrar en contacto con el paciente,
elementos del ambiente o superficies de la
habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene

diarrea, ileostoma o colostoma o drenajes no

contenidos por las gasas.

En lo posible no sacar el paciente de la habitacin.

Lavado diario de equipos cercanos a la cama y
Superficies frecuentemente tocadas por el paciente.
Asignar en lo posible un estetoscopio y un
tensimetro para la atencin de cada paciente (ver
Tabla 6)
Tabla 5. Precauciones de transmisin por
gotas.
Precauciones
Indicaciones
Lavado de manos Habitacin privada Mascarilla
quirrgica
.
Meningitis, neumona, epiglotis o sepsis por haemophilus influenzae (24 horas)
Meningitis, neumona o sepsis por Neisseria meningitis (24 horas) Meningitis,
neumona, sinusitis u otitis medida por Streptococcus pneumoniae, ultirresistente
(hasta terminar antibiticos y tener
cultivo negativo).
Difteria farngea (hasta tener cultivo negativo y haber terminado los antibiticos).
Neumona por Micoplasma pneumonia (DE.).
Tos ferina (hasta 5 das despus de iniciada la terapia)
Neumona por plaga (72 horas)
Faringitis o neumona por estreptococo o fiebre escarlatina (24 horas).
Infecciones por adenovirus tambin requiere precauciones de contacto (DE.).
Influenzae (DE.)Paperas (hasta 9 das despus de iniciado el edema).
Parvovirus B19 (DH.)
Rubola (hasta 7 das despus de iniciado el brote).

Paciente neutropnico

Entre parntesis se encuentra el perodo de tiempo que es necesario

mantener el aislamiento. (DE.) Durante la enfermedad (DH.) Durante
la hospitalizacin

PRECAUCIONES POR VECTORES

La principal consideracin en el aislamiento por
vectores es que el paciente permanezca dentro de
los cuartos de hospitalizacin y especficamente
para los pacientes con dengue y malaria la
utilizacin de toldillos para fortalecer las medidas de
prevencin de nuevos contactos con vectores; la
institucin implementar y vigilar el programa de
manejo integrado de plagas (ver Tabla 7)
Se recomienda consultar el manual de limpieza y
desinfeccin de la institucin capitulo de manejo
integrado de plagas.
Tabla 6. Precauciones para la transmisin por
contacto.
Precaucio
nes

Indicaciones

CONTAC
TO

Lavado de
manos
Guantes
Bata.

Difteria cutnea (hasta terminar antibiticos y

tener cultivo
negativo).
Herpes simple (DE.).
Imptigo (24 horas)
Abscesos mayores no contenidos, lceras de
decbito y
celulitis (DE.).
Pediculosis (24 horas)
Escabiosis (24 horas)
Forunculosis por estafilococos en lactantes y
nios (DE.).
Sndrome de piel escaldada estafiloccica (DE.).
Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno
comprometido (DE.).
Conjuntivitis hemorrgica viral (DE.).
Fiebre viral hemorrgica (Lasa y Neubug) (DE.).
Paciente quemado.

Entre parntesis se encuentra el perodo de tiempo que es necesario

mantener el
aislamiento. (DE.) Durante la enfermedad.

Tabla 7. Precauciones para la transmisin

por vectores.
Precaucion
es
Vector
es

Lavado de
manos y
Toldillo.

Indicaciones
Dengue (hasta cinco das despus de
iniciados los
sntomas).
Fiebre amarilla (hasta cinco das despus de
iniciados los
sntomas).
Malaria (hasta tener gota gruesa negativa)

BIBLIOGRAFA
DIRECCION MDICA DEL HOSPITAL BUEN
SAMARITANO.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA PARA FACTORES DE RIESGO
BIOLGICO EN
PERSONAL DE SALUD.
www.minsalud.gov.co