Modulo IV - Evaluacion - Conclusiones

MDULO IV: Evaluacin
597
>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<
4.1 BENEFICIOS > 4.2 EVAL ECONMICA DE MERCADO > 4.3 EVAL ECONMICA SOCIAL
MDULO IV: Evaluacin
En este cuarto mdulo se evaluarn los dos proyectos alternativos identificados y

formulados previamente, y se seleccionar el de mayor rentabilidad social. Para
estimar esta ltima se utilizar la informacin procesada en el mdulo de formulacin,
y se usar la metodologa de costo efectividad, basada en el clculo de los Aos de
Vida Saludables (AVISAS).
TAREA 4.1: Estimar los Beneficios que genera el proyecto

El presente es un proyecto, tiene un objetivo social que es el de incrementar el acceso
a los servicios de salud de las gestantes y nios de las zonas rurales por lo que no se
tiene previsto generar ingresos monetarios derivados de las intervenciones
propuestas.
TAREA 4.2: Evaluacin Econmica a precios de mercado

4.2.1.
Flujo de costos a precios de mercado
En esta seccin se presenta el flujo de costos a precios de mercado de cada proyecto

alternativo. La elaboracin de este flujo es importante porque servir de base para
elaborar, en el siguiente mdulo, el flujo de costos a precios sociales.
El flujo de costos a precios de mercado organiza las salidas de dinero efectuadas,
considerando el momento en que stas efectivamente se realizan. Para ello se basa
en la estimacin de costos de la tarea anterior, as como en la organizacin de las
actividades realizada en la Tarea 3.5.
La tabla IV-1 muestra el flujo de costos de la alternativa 2 seleccionada en la etapa de
prefactibilidad.
Finalmente se presentan los flujos de caja completos de las dos alternativas que se
evalan pero considerando grandes rubros agregados.
598
Tabla IV-1. Flujo de Caja de costos de inversin, mantenimiento y operacin a precios de mercado en nuevos soles de la Alternativa (*)
COMPONENTE
I. DEMANDA
Total I. DEMANDA
II. OFERTA
Tipo Gasto Descr

Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
F.C
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Talleres
Total II. OFERTA

III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO
Total III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO

IV. ADMINISTRACIN
Capacitacin
Consultora
Firma
Focalizacin
Firma
Gastos operativos
Gestin
Monitoreo
Total IV. ADMINISTRACIN

TOTAL INVERSIN
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
OPERACIN
MANTENIMIENTO
TOTAL OPERACIN Y MANTENIMIENTO
TOTAL
Ao 1
(1,117,611)
(859,578)
(3,696,385)
(143,100)
(795,000)
(127,200)
(477,000)
(7,215,874)
(3,876,102)
(5,876,373)
(89,750,857)
(11,734,398)
(381,600)
(795,000)
(70,906,704)
(1,971,284)
(906,300)
(186,198,618)
(63,600)
(2,755,915)
(333,900)
(3,286,132)
(6,439,547)
(1,908,000)
(2,289,600)
(572,400)
(4,770,000)
(204,624,039)
Ao 2
(1,117,611)
(664,270)
(238,500)
(795,000)
(254,400)
(95,400)
(3,165,181)
(3,733,638)
(7,952,639)
(1,283,088)
(906,300)
(795,000)
(120,811,095)
(8,480,028)
(333,900)
(144,295,689)
(63,600)
(169,049)
(1,955,700)
(2,188,349)
(477,000)
(1,908,000)
(2,289,600)
(572,400)
(5,247,000)
(154,896,219)
Ao 3
(2,353,200)
(641,374)
(238,500)
(1,590,000)
(127,200)
(477,000)
(5,427,274)
(4,456,198)
(5,278,100)
(858,600)
(1,590,000)
(49,904,391)
(2,566,177)
(1,462,800)
(66,116,266)
(127,200)
(2,729,966)
(1,621,800)
(892)
(4,479,859)
(238,500)
(1,908,000)
(2,289,600)
(572,400)
(5,008,500)
(81,031,898)
Ao 4
(453,150)
(160,344)
(238,500)
(95,400)
(95,400)
(1,042,794)
(944,937)
(2,095,156)
(381,600)
(111,300)
(3,532,993)
(1,144,800)
(1,144,800)
(333,900)
(1,908,000)
(2,289,600)
(572,400)
(5,103,900)
(10,824,486)
Ao 5
(18,876,509)
(18,876,509)
(26,125,088)
(26,125,088)
(33,373,667)
(5,703,301)
(39,076,968)
(40,622,247)
(6,701,389)
(47,323,635)
(47,870,826)
(6,701,389)
(54,572,214)
(223,500,548)
(181,021,306)
(120,108,867)
(58,148,121)
(61,115,700)
(273,512)
(641,374)
(95,400)
(1,010,286)
(381,600)
(381,600)
(381,600)
(1,908,000)
(2,289,600)
(572,400)
(5,151,600)
(6,543,486)
* El presente Flujo corresponde a la situacin Con Proyecto menos Sin Proyecto
599
COMPONENTE
I. DEMANDA
Total I. DEMANDA
II. OFERTA
Total II. OFERTA


IV. ADMINISTRACIN
Tipo Gasto Descr

Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Talleres
Capacitacin
Consultora
Firma
Focalizacin
Firma
Gastos operativos
Gestin
Monitoreo

TOTAL INVERSIN
OPERACIN
MANTENIMIENTO
(55,119,405)
(6,701,389)
(61,820,794)
(55,119,405)
(6,701,389)
(61,820,794)
(55,119,405)
(6,701,389)
(61,820,794)
(55,119,405)
(6,701,389)
(61,820,794)
(55,119,405)
(6,701,389)
(61,820,794)
600
4.2.2.
Valor Presente a precios de mercado
Ninguna de las alternativas a evaluar generar ingresos monetarios ya que el rea de

intervencin ser la zona rural ms pobre del pas, de tal forma que toda ella tendr
acceso a la atencin gratuita de los servicios de salud del MINSA. Por ello, la
evaluacin econmica a precios de mercado se orientar a determinar el costo
financiero para la institucin ejecutora de llevar a cabo cada proyecto alternativo, en
moneda de hoy y a precios de mercado.
Con este fin, y a partir del flujo de caja presentado en el mdulo anterior, se calcular
el valor presente de los costos totales de cada alternativa (VAC), utilizando la tasa de
descuento de 11% en soles, de acuerdo con lo establecido por el SNIP. A
continuacin se presentan los VAC de los dos proyectos alternativos planteados:
Tabla IV.2 Resumen de costos de inversin, operacin y mantenimiento a
precios privados
AOS DE EJECUCIN
1
2
3
4
5
OPERACIN Y
MANTENIMIENTO
INVERSION
TOTAL
(204,624,039)
(18,876,509)
(223,500,548)
(154,896,219)
(26,125,088)
(181,021,306)
(81,031,898)
(39,076,968)
(120,108,867)
(10,824,486)
(47,323,635)
(58,148,121)
(6,543,486)
(54,572,214)
(61,115,700)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
(61,820,794)
10
A continuacin se presentan los VAC del proyecto seleccionado:
VAC (A precios privados):
717,351,085 nuevos soles
601
TAREA 4.3: Evaluacin Social: Estimacin de costos

Sociales
Paso 4.3.1.
Estimacin de los costos sociales
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos formulados hasta el

momento, se convertirn los flujos de costos a precios de mercado, en flujos de costos
valorizados a precios sociales, utilizando para ello los factores de correccin
respectivos.
Para establecer los factores de correccin que se utilizarn para valorizar los costos
de las alternativas en trminos sociales, se han considerado los siguientes supuestos:
Se ha supuesto que el 100% de los bienes de origen nacional corresponden a

nueva produccin y que el nico impuesto indirecto que los afecta asciende a 19%,
el cual se encuentra compuesto por el IGV (17%) y el impuesto de promocin
municipal (2%). Por lo tanto, el factor de correccin que les corresponde es el
siguiente:
Fcorreccin (BN) =
1
= 0.8403
(1 + 0.19)
Se asume que el 100% de los bienes importados se encuentran gravados por un

arancel del 12%52 y que, adicionalmente, se encuentran afectos al 19% de IGV.
Asimismo, y pese a que todos los costos estn en dlares, en el caso de los bienes
importados se realizar una correccin adicional por el efecto del uso de divisas,
utilizando el factor de 1.08. El factor de correccin resultante es el siguiente:
Fcorreccin (BI) =
(1 + 0.12 ) (1 + 0.19)
x 1.08 =
1
x 1.08 = 0.7503 x 1.08 = 0.8103
1.3328
1. Se ha supuesto que la mano de obra que requerirn los proyectos alternativos

para el desarrollo de sus diferentes actividades pueden ser de dos tipos: de cuarta
o quinta categora. Si se tratara de esta ltima, y por simplicidad, se supondr que
se encuentra afecta a impuestos directos de 15%, mientras que la mano de obra
de 4ta categora estara sujeta a un impuesto de 10%. Es as que, asumiendo que
es mano de obra que no se distrae de otras actividades productivas, se trabajar
con dos factores de correccin:
1
= 0.9091
(1 + 0.10 )
1
Fcorreccin (MO de 5ta categora) =
= 0.8696
(1 + 0.15 )
Fcorreccin (MO de 4ta categora) =
Esta tasa es la que corresponde al tipo de bienes que importaran los proyectos que se evalan: maquinaria, mobiliario quirrgico, vehculos,
etc. Ver lista de aranceles por partida arancelaria en el anexo del DS No 119-97-EF.
52
602
Paso 4.3.2.
El flujo de costos sociales totales y su valor actual (VACST)
Basados en el flujo de caja a nivel de grandes rubros agregados, presentado en el

mdulo anterior, se ha hecho una estimacin de la estructura de estos costos respecto
a los cuatro tipos de egresos considerados previamente: insumos nacionales, insumos
importados, y remuneraciones de cuarta y quinta categora. Tal estructura se ha
determinado sobre la base de la informacin financiera de la primera fase del
PARSALUD. La misma se observa en la tabla IV-3.
Tabla IV-3. Estructura de costos de acuerdo con los rubros de correccin social
ESTRUCTURA DE COSTOS (%)
RUBRO DE COSTOS
Administracin
Mano de Obra 4 Mano de Obra 5

categora
categora
Bienes
Nacionales
Bienes
Importados
85%
0%
15%
0%
Asistencia financiera
0%
0%
100%
0%
Asistencia tcnica
43%
0%
57%
0%
Capacitacin
14%
0%
86%
0%
Diseo
47%
0%
53%
0%
Equipamiento
0%
0%
1%
99%
Evaluacin
15%
0%
85%
0%
Infraestructura
0%
0%
100%
0%
Mantenimiento
43%
0%
57%
0%
Materiales
0%
0%
100%
0%
Reunin tcnica
0%
0%
100%
0%
Seguimiento
92%
0%
8%
0%
Fuente: PARSALUD I
603
Tabla IV-4. Flujo de Caja de costos de inversin, operacin y mantenimiento a precios sociales en nuevos soles
COMPONENTE
I. Fortalecimiento de la DEMANDA
Tipo Gasto Descr

Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
Total I. DEMANDA
II. Mejoramiento de la OFERTA
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente
Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
(1,016,020)
(1,016,020)
(2,139,294)
(411,959)
(781,442)
(603,888)
(583,073)
(145,768)
(2,995,181)
- -
(120,247)
(200,412)
(200,412)
(200,412)
(668,039)
(668,039)
(1,336,077)
(106,886)
(213,772)
(106,886)
(80,165)
(433,641)
(86,728)
(433,641)
(86,728)
(6,121,455)
(2,788,859)
(4,799,383)
(925,031)
(3,257,089)
(3,137,376)
(3,744,543)
(794,031)
(229,832)
(5,342,211)
(7,229,744)
(4,798,321)
(1,904,706)
(583,073)
- -
(72,725,120)
(9,860,415)
(1,078,179)
(320,658)
(761,564)
(721,482)
(320,658)
(80,165)
(668,039)
(668,039)
(1,336,077) (59,582,904) 101,517,563) 41,934,660)
-
604
COMPONENTE
Tipo Gasto Descr
Talleres
Total II. OFERTA
Capacitacin
Consultora
Firma
Focalizacin
Total III. GOBIERNO Y

FINANCIAMIENTO
IV. ADMINISTRACIN
Firma
Gastos operativos
Gestin
Monitoreo

TOTAL INVERSIN
OPERACIN
MANTENIMIENTO
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
(1,792,094)
(7,709,193)
(2,332,911)
(823,917)
(303,548)
(1,329,831)
(101,183)
(154,372,445) (122,405,207) (56,197,825) (3,120,578)
(893,070)
(53,443)
(53,443)
(106,886)
(2,505,403)
(153,682)
(2,481,812)
(280,576)
(1,643,375)
(1,362,799)
(961,975)
(320,658)
(2,761,337)
- (750)
(5,600,759)
(1,850,500)
(3,952,247)
(961,975)
(320,658)
(433,641)
(216,820)
(303,548)
(346,913)
(1,603,292)
(1,603,292)
(1,603,292)
(1,603,292)
(1,603,292)
(2,081,475)
(2,081,475)
(2,081,475)
(2,081,475)
(2,081,475)
(520,369)
(520,369)
(520,369)
(520,369)
(520,369)
(4,205,137)
(4,638,777)
(4,421,957)
(4,508,685)
(4,552,049)
(170,299,796) (131,683,343) (69,371,412) (9,516,270)
(5,765,778)
(16,771,023)
-
(23,211,096)
-
(29,651,168) (36,091,241) (42,531,314)

(4,792,484) (5,631,177) (5,631,177)
(16,771,023)
(23,211,096)
(34,443,652) (41,722,418) (48,162,491)
TOTAL
605
COMPONENTE
I. DEMANDA
Total I. DEMANDA
II. OFERTA
Total II. OFERTA


IV. ADMINISTRACIN
Tipo Gasto Descr

Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Talleres
Capacitacin
Consultora
Firma
Focalizacin
Firma
Gastos operativos
Gestin
Monitoreo

TOTAL INVERSIN

OPERACIN
MANTENIMIENTO
(48,971,387)
(5,631,177)
(54,602,564)
(48,971,387)
(5,631,177)
(54,602,564)
(48,971,387)
(5,631,177)
(54,602,564)
(48,971,387)
(5,631,177)
(54,602,564)
(48,971,387)
(5,631,177)
(54,602,564)
TOTAL GENERAL
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
606
Paso 4.3.3.
Valor actual a precios sociales
De esta manera, sobre la base de los flujos de caja a precios de mercado, los factores
de correccin antes propuestos, y la estructura de costos que se muestra en la tabla
anterior, se obtienen el flujo de caja social para la alternativa seleccionada, el cual se
observan a continuacin (tabla IV-5). A partir de ellos, se pueden estimar sus
respectivos valores actuales en soles:
Tabla IV.5. Resumen de costos de inversin, operacin y mantenimiento a
precios sociales
AOS DE EJECUCIN
OPERACIN Y
MANTENIMIENTO
INVERSION
TOTAL
(170,299,796)
(16,771,023) (187,070,819)
(131,683,343)
(23,211,096) (154,894,439)
(69,371,412)
(34,443,652) (103,815,064)
(9,516,270)
(41,722,418)
(51,238,688)
(5,765,778)
(48,162,491)
(53,928,268)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
(54,602,564)
10
(54,602,564)
(54,602,564)
El costo a precio social de la alternativa seleccionada es:
VACST (A precios sociales) es: 616,799,002 Nuevos soles
607
4.3 EVAL ECONMICA SOCIAL > 4.4 EVAL SOCIAL > 4.5 ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Paso 4.3.4.
Metodologa Costo/Beneficio
El presente es un proyecto, tiene un objetivo social que es el de incrementar el acceso

a los servicios de salud de las gestantes y nios de las zonas rurales por lo que no se
tiene previsto generar ingresos monetarios derivados de las intervenciones
propuestas. Por lo tanto no se puede determinar la Relacin Costo/Beneficio
TAREA 4.4: Evaluacin Social Aplicacin de la metodologa

costo /efectividad
Paso 4.4.1.
Metodologa Costo /Efectividad
En general el efecto de una intervencin depende de la cobertura de la intervencin,

es decir de la proporcin poblacin susceptible que es expuesta a la intervencin, y
de la efectividad de la intervencin. En general cualquier intervencin en salud, al
momento de ser implementado en un sistema de salud, su efectividad experimenta
distorsiones.
En el presente proyecto, se postula que un elemento esencial que media la cobertura y
la efectividad de las intervenciones esta relacionado con los mecanismos que el
Gobierno/Estado utiliza para financiar la entrega de estas intervenciones. Estos
mecanismos, dependiendo del marco de polticas econmicas y sectoriales que
adoptan los gobiernos, han demostrado tener efectos positivos y adversos. En
sistemas de salud, donde se entregan subsidios en salud mediante esquemas de
aseguramiento, elementos como la regulacin de tarifas, acreditacin de los
prestadores, mecanismos de pago entre otros, rpidamente se traducen en conductas
positivas o negativas de los prestadores.
Por ejemplo el CLAS, al tratar de maximizar la productividad de aquellas atenciones
preventivas donde logra mayores beneficios econmicos, sacrifica la calidad del
contenido de la atencin. En el grfico IV-1 se muestra como, luego de hacer
comparables los establecimientos de salud por su capacidad resolutiva y ubicacin
geogrfica, el promedio anual de de atenciones prenatales resulto ser mayor en
establecimientos CLAS respecto de los NO CLAS, pero si la comparacin es de las
prescripciones de suplemento de hierro, resulta que los NO CLAS producen en
promedio mayor numero de estas atenciones que los CLAS. Las diferencias ms
notorias se observa cuando se compara los establecimientos de capacidad resolutiva
2 ubicados en las zonas concentradas (en el grafic, los valores de las barras que
muestran tales diferencias, estn indicados). El establecimiento CLAS en promedio
produce 3125 controles prenatales anuales, mientras que el establecimiento NO CLAS
produce 1240; en cambio cuando se compara las prescripciones de sales ferrosas y
acido flico, los mismos establecimientos CLAS produce 403 y los NO CLAS producen
522. Estos valores traducidos en razn de proporciones significa, que si bien el CLAS
produce 2.5 veces mas atenciones prenatales, el NO CLAS produce 3.2 veces mas
atenciones con prescripcin de sulfato ferroso y acido flico. Es decir, la efectividad
del control prenatal es reducida al ser entregado mediante el modelo CLAS. Este dato,
desde la perspectiva del presente proyecto, es interpretado como una conducta que el
prestador adopta en respuesta a los mecanismos de financiamiento establecidos con
el SIS y al modelo de regulacin vigente.
608
Un segundo ejemplo, que ilustra como los mecanismos de financiamiento impactan
negativamente en la efectividad de las intervenciones, es al observar en los resultados
del estudio de medicamentos que fue realizado como insumo del presente estudio de
prefactibilidad. El estudio de medicamentos realizado para el presente proyecto, luego
de hacer ajustes necesarios, identifico dos predictores (motivo de atencin y
porcentaje de compra en la calle), que explica el 30 a 40% de la variacin para cumplir
con el protocolo de tratamiento durante la atencin obsttrica (parto normal y
emergencias obsttricas en establecimientos). De los dos, un predictor importante
resulto ser el gasto de bolsillo de medicamentos.
Las pacientes gestantes afiliadas al SIS que compran medicamentos en la calle
(porcentaje de compra en la calle) tienen desventaja (OR = 0.74; IC del 95%, 0.61 0.91) de no recibir medicamentos de acuerdo a la Gua de Atencin respecto a las
pacientes que no necesitaron comprar. Es decir, se podra considerar que hasta en un
26% se reduce la efectividad de una intervencin, resultado de determinadas
conductas que el prestador adopta en respuesta a los incentivos econmicos.
Grfico IV 1 Promedio anual de atenciones prenatales y prescripciones anuales de sales
ferrosas en gestantes afiliadas al SIS en establecimientos CLAS vs MINSA, controlando
por capacidad resolutiva y ubicacin geogrfica del establecimiento.
Promedio anual de atenciones prenatales
3500
600
CLAS
3250
Promedio anual de prescripciones de sales

ferrosas
CLAS
3125
MINSA
550
3000
522
MINSA
500
2750
450
2500
403
400
2250
350
2000
1750
300
1500
250
1240
1250
200
1000
150
750
100
500
50
250
0
0
4
Disperso
Disperso
intermedio
Concentrado
intermedio
Concentrado
Disperso
Disperso
intermedio
Concentrado
intermedio
Concentrado
Nota: En una escala del 1 al 5 fue calificado la capacidad resolutiva del establecimiento, luego de aplicar un modelo factorial que incluye recursos
humanos, servicios de laboratorio entre otros. (ver anexo A.11). El rea geogrfico donde se ubica el establecimiento fue calificado segn el nivel
de densidad poblacional ajustado a una resolucin de 1 Km2. (ver anexo A.7). El promedio anual de APN y de prescripciones fue estimado de la
base de datos del SIS.
El proyecto espera reducir las distorsiones que introduce los mecanismos de

financiamiento, mediante un paquete de intervenciones denominado Reforma del SIS
(Alternativa 2). Este paquete incluye acciones referidas a tarifas, mecanismos de pago,
contenidos de paquetes y planes, acreditacin, regulacin de la prestacin, regulacin
de la financiacin, entre otras acciones ya descritas.
Para comparar la relacin costo-efectividad de la alternativa 1 con la alternativa 2, se
propone que la efectividad de cualquiera de las intervenciones se ve reducida en una
cantidad x respecto de la efectividad publicada en la literatura resultado del
desempeo del sistema de salud y de las macro polticas vigentes (poltica econmica,
descentralizacin, modernizacin, reforma del estado, esquemas de aseguramiento
etc). Esta cantidad x es un factor que expresa la magnitud de las distorsiones que
introduce los mecanismos de financiamiento utilizados para entregar la intervencin.
609
Tal como se indico antes, en el caso de los medicamentos para la atencin del parto y
de las complicaciones obsttricas, un 26% de reduccin de la efectividad estara
mediado por el tipo de relacin que se establecer entre prestador y el financiador.
Igualmente en el caso del CLAS, el contenido de la atencin prenatal se ve tambin
afectado por los trminos en que se establece la relacin prestador financiador, en
este caso la efectividad de la atencin prenatal se estara reduciendo en 75%.
Metodologa para la estimacin de la efectividad

En el grfico IV.2 se muestran los tres diagramas (rboles de decisin) que sern
utilizados como para estimar la efectividad de las intervenciones. Esta efectividad ser
expresado en casos evitados, das de enfermedad evitados y muertes evitadas, y
posteriormente para estimar la razn de costo efectividad, la efectividad ser
cuantificada en AVISAS
La estimacin de la efectividad del servicio entregado viene dado por las siguientes
ecuaciones:
Si consideramos RR, el riesgo relativo que mide la eficacia de la intervencin i segn los
estudios clnicos y/o observacionales (valores publicados en revisiones sistemticas).
En el caso de la alternativa 2 podramos asumir, que si se reducen al mnimo posible las

distorsiones que el sistema de salud introduce en el efecto de las intervenciones, la efectividad
seria igual a RR; en cambio, en la alternativa 1 la efectividad de la misma intervencin seria
x*RR, donde x es un factor que merma el efecto de la intervencin (vamos a usar para la
atencin del parto el valor obtenido en el estudio de medicamentos que es de 0.26, y para la
gestante usaremos 0.75).
Grafico IV.2.
Sin proyecto
Alternativa 1
Alternativa 2
La efectividad vendra dado (siguiendo el diagrama sin proyecto):

eSp(t)= dpSp(t)*c(t)*r1Sp+ dpSp(t)*(1-c(t))*r0Sp
donde:
eSp(t): Casos o muertes esperadas en aquellos que recibieron el servicio s en la situacin sin proyecto, en el
momento t.
dpSp(t): Demanda potencial en el momento t es decir poblacin susceptible de recibir la intervencin i en la situacin
sin proyecto.
C(t): Cobertura del servicio s en el momento t en la situacin sin proyecto.
r1Sp: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los expuestos al servicio s en la situacin sin proyecto
r0Sp: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los no expuestos al servicio s
Luego, la efectividad en la situacin sin proyecto asociado a la entrega de un servicio s, vendra dado por:
RRsp= r1Sp/r0Sp.
Donde: RRsp, es el riesgo relativo o odds ratio que mide la efectividad de las entrega de servicios en la situacin sin
proyecto.
610
La pertinencia del proyecto esta dado por asumir que los riesgos relativos asociados con la alternativa 1 o la alternativa
2 es mayor al riesgo relativo de la situacin sin proyecto (RRsp).
En la situacin con proyecto alternativa 1 (siguiendo diagrama alternativa 1):

eA1(t)= dpCp(t)*cA1(t)*r1A1+ dpA1(t)*(1-cA1(t))*r0A1
donde:
eA1(t): Casos o muertes esperadas en aquellos que recibieron el servicio s en la situacin con proyecto alternativa 1,
en el momento t.
dpCp(t): Demanda potencial en el momento t es decir poblacin susceptible de recibir la intervencin i en la situacin
con proyecto.
cA1(t): Cobertura del servicio i en el momento t en la situacin con proyecto alternativa 1.
r1A1: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los expuestos al servicio s en la situacin con proyecto alternativa
1
r0A1: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los no expuestos al servicio s
Luego, la efectividad asociado, en la situacin con proyecto alternativa1, a la entrega de un servicio s, vendra dado
por:
RRA1= r1A1/r0A1.
En la situacin con proyecto alternativa 2 (siguiendo diagrama alternativa 2):

eA2(t)= dpCp(t)*cA2(t)*r1A2+ dpA2(t)*(1-cA2(t))*r0A2
donde:
eA2(t): Casos o muertes esperadas en aquellos que recibieron el servicio s en la situacin con proyecto alternativa 2,
en el momento t.
dpCp(t): Demanda potencial en el momento t es decir poblacin susceptible de recibir la intervencin i en la situacin
con proyecto.
cA2(t): Cobertura del servicio s en el momento t en la situacin con proyecto alternativa 2.
r1A2: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los expuestos al servicio s en la situacin con proyecto alternativa
2
r0A2: probabilidad de ocurrir el caso o la muerte en los no expuestos al servicio s
Luego, la efectividad asociado, en la situacin con proyecto alternativa2, a la entrega de un servicio s, vendra dado
por:
RRA2= r1A2/r0A2.
Finalmente:
La probabilidad de ocurrencia de una muerte o un caso si no es expuesto al servicio
es igual en las tres situaciones (sin proyecto, alternativa 1, alternativa2).
r0Sp= r0A1= r0A2.
De esta manera los casos o muertes evitadas por:

La situacin con proyecto alternativa 1 vendra dado por la diferencia
deltaA1= eSp-eA1.
La situacin con proyecto alternativa 2 vendra dado por la diferencia
deltaA2= eSp-eA2.
Para comparar las dos alternativas se han seleccionado un grupo de servicios que
estn asociados directamente con las intervenciones que proyecto se propone
promover en la perspectiva de alcanzar los resultados sanitarios planteados en el
modulo II. En la tabla III-1 del modulo III se presenta los resultados, las intervenciones
y los servicios cuyas coberturas y calidad tcnica son de inters del proyecto.
En la tabla IV-6 se presenta los servicios asociados con las intervenciones, los
beneficiarios directos de los servicios y los efectos esperados en la salud de madre,
del neonato y del menor de 3 aos.
611
Tabla IV-6 Intervenciones, servicios y efectos a medir.
Intervencin
Servicio asociado a las intervenciones
que promueve el proyecto
APN 4 visitas (consejeria)
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sifilis
Diagnostico Tratamiento Otras ETS
Suplemento Hierro Acido Flico
Aborto Complicado
Diagnostico y tratamiento parto pretermino
(corticoides)
Parto Normal (EMOC)
TratamientoHemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Atencin recin nacido
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al
nacer
Hospitalizacion UCI Neonatal
Control Puerperio
CRED (consejeria)
En la salud de
Tipo efecto
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Casos
Casos
Casos
Casos
Casos
Casos
Gestante
Gestante
Madre
Neonato
Reduccin
Reduccin
Muertes
Muertes
Parturienta
Parturienta
Parturienta
Parturienta
Parturienta
Neonato
Madre
Madre
Madre
Madre
Madre
Neonato
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Casos
complicados
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Neonato
Madre
Nio
Nio
Neonato
Madre
Nio
Nio
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Nio
Nio
Reduccin
Nio
Nio
Reduccin
Nio
Gestante
Gestante
Gestante
Gestante
Nio
Nio
Neonato
Neonato
Neonato
Neonato
Nio
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Reduccin
Diagnostico y tratamiento EDA

Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento Neumona
Hospitalizacin pediatra
APN Hemoglobina
APN Ex lab orina
APN Prueba Sifilis
APN ecografa
Visita domiciliaria
Efectos
Unidad
Beneficiario
directo de la
intervencin
Gestante
Gestante
Gestante
Gestante
Gestante
Gestante
Descripcin del
Efecto
Bajo peso al nacer
Bajo peso al nacer
Prematuros
Sfilis congnita
Prematuros
Malformacin
congnita
Muerte materna
Muerte neonato
Muerte materna
Muerte materna
Muerte materna
Muerte materna
Muerte materna
Muerte neonato
Muerte neonato
Muerte neonato
Muerte neonato
Muertes
Muertes
Casos
Das
de
enfermedad
Das de
enfermedad
Das de
enfermedad
Muertes
Casos
Casos
Casos
Casos
Casos
Muerte neonato
Muerte neonato
Desnutricin crnica
Das con diarrea
aguda
Das con IRA
Das con neumona
Muertes infantiles
Prematuros
Prematuros
Prematuros
Prematuros
Desnutricin crnica
Luego de aplicar las ecuaciones respectivas antes indicadas se determino por cada
intervencin, desagregado por servicio, los casos, muertes o das de enfermedad
evitados. De la lista mencionada en la tabla previa finalmente se quedo con una menor
lista de servicios para hacer la comparacin de la efectividad (Ver tabla IV-7). Esta
seleccin obedece a la superposicin de efectos como es el caso de la prueba de
hemoglobina con el servicio tratamiento de la anemia, examen de orina con
tratamiento de la de la infeccin urinaria
Tabla IV-7 Efectividad de las intervenciones en todo el horizonte del proyecto, expresado
en unidades evitadas (casos, muertes, das de enfermedad)
Servicio asociado a la intervencin
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Aborto Complicado
Parto Normal (EMOC)
Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento Sepsis
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Unidad
Casos
Casos
Casos
Casos
Casos
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Casos
Muertes
Muertes
Muertes
Muertes
Sin proyecto
Alternativa 1
445
2,939
266
2,024
2,659
21
64
20
61
39
32
13,870
525
2,138
2,586
1,787
587
3,869
353
2,667
3,521
27
56
24
71
45
38
17,988
615
2,439
2,924
2,080
Alternativa 2
1,026
6,534
617
4,535
5,995
47
55
29
89
55
46
28,531
768
3,008
3,600
2,586
612
Hospitalizacin UCI Neonatal
Control Puerperio
CRED (consejeria)
Diagnostico y tratamiento EDA
Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento Neumona
Unidad
Muertes
Muertes
Casos
Das enfermedad
Das enfermedad
Das enfermedad
Muertes
Sin proyecto
Alternativa 1
2,879
415
83,933
21,727,471
27,525,734
11,285,551
896
3,342
459
100,293
13,373,829
15,046,462
6,597,375
1,374
Alternativa 2
4,160
580
150,224
13,392,167
14,623,957
6,584,149
1,402
Transformacin de las efectividades en unidades AVISAS.

Aunque, son varias las observaciones a considerar respecto de medir la efectividad en
trminos DALY o AVISAS en el presente proyecto, recurriendo a los ponderados de
discapacidad publicados por OMS y a la funcin matemtica utilizada para estimar la
carga global de morbilidad se ha realizado estimaciones de la efectividad en AVISAS.
La formula utilizado fue la siguiente:
DCe ba
(b + r )
[e
(b + r ) L
(1 + (b + r )( L + a )) (1 + (b + r )a
Donde:
C,
es el factor de correccin estimado en 0.162432
b,
es una constante fijada en 0.04
r,
es la tasa de descuento de la valoracin de un ao de vida, establecida en 3%
a,
es la edad en la que se empiezan a recibir los beneficios del proyecto.
L,
es la duracin de la discapacidad en aos.
D,
es la ponderacin por discapacidad
Tabla IV 8. Tabla de ponderaciones de las discapacidades
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Aborto Complicado
Parto Normal (EMOC)
Tratamiento Sepsis
Diagnostico y tratamiento bajo peso al
nacer
Control Puerperio
CRED (consejeria)
Diagnostico y tratamiento EDA*
Diagnostico y Tratamiento IRA*
Diagnostico y Tratamiento Neumona*
0.107
0.107
0.315
0.107
0.85
1
1
1
1
1
1
0.36
1
1
1
0
0
0
0
0
30.05
30.05
30.05
30.05
30.05
30.05
0
0
0
0
68.38
68.38
68.38
68.38
68.38
46.53
46.53
46.53
46.53
46.53
46.53
68.38
68.38
68.38
68.38
1
1
1
0.024
0.105
0.07
0.279
1
0
0
30.05
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
68.38
68.38
46.53
70.57
70.57
Valor en
AVISA
(sp)
3.375749
3.375749
9.937952
3.375749
26.816696
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
11.357660
31.549054
31.549054
31.549054
Valor en
AVISA
(A1)
3.375749
3.375749
9.937952
3.375749
26.816696
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
11.357660
31.549054
31.549054
31.549054
Valor en
AVISA
(A2)
3.375749
3.375749
9.937952
3.375749
26.816696
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
28.484216
11.357660
31.549054
31.549054
31.549054
31.549054
31.549054
28.484216
0.785667
0.000000
0.000000
0.000000
32.736129
31.549054
31.549054
28.484216
0.785667
0.000041
0.000027
0.000109
32.736129
31.549054
31.549054
28.484216
0.785667
0.000247
0.000165
0.000658
32.736129
*La discapacidad fue estimada en relacin a la duracin de la enfermedad y se considero de carcter

temporal.
Este valor estimado hace posible que el uso de ponderaciones diferentes por edad no altere el clculo total de los AVISA respecto a la
opcin de utilizar pesos similares, slo modifica el efecto relativo dependiendo de los rangos de edad de las poblaciones beneficiarias.
613
** Se estimaron tres grupos de valores de AVISAS, en razn a que la duracin de la enfermedad es un
parmetro de efectividad de las intervenciones. As en la situacin de la alternativa 2, se espera reducir la
duracin de la enfermedad en mayor proporcin que en la alternativa 1 y en la situacin sin proyecto.
Tabla IV 9. AVISAS ganadas en la situacin sin proyecto, con alternativa 1 y con

alternativa 2
AVISAS Ganadas
Unidades
Casos
Anemia severa
Efectos
Bajo peso al
nacer
Sin proyecto
Alternativa 1
Alternativa 2
1,501
1,983
3,462
Diagnstico y tratamiento ITU
Casos
Prematuros
9,921
13,059
22,056
Diagnstico y tratamiento Sfilis
Casos
Sfilis congnita
2,643
3,513
6,127
Diagnstico y tratamiento Otras ETS
Casos
Prematuros
6,831
9,003
15,310
Casos
Malformacin
congnita
71,309
94,421
160,755

Aborto Complicado
Muertes
Muerte materna
592
777
1,336
Parto Normal (EMOC)
Muertes
Muerte materna
1,828
1,604
1,555
Muertes
Muerte materna
567
670
829
Muertes
Muerte materna
1,726
2,034
2,539
Tratamiento Sepsis
Muertes
Muerte materna
1,097
1,281
1,573
Muertes
Muerte materna
914
1,072
1,320
157,535
204,306
316,507
24,225
Casos

Diagnstico y tratamiento de asfixia
Muertes
Muerte neonato
16,560
19,402
Diagnstico y tratamiento sepsis
Muertes
Muerte neonato
67,455
76,938
94,915
Diagnstico y tratamiento prematuridad
Muertes
Muerte neonato
81,583
92,238
113,583
Diagnstico y tratamiento bajo peso al nacer
Muertes
Muerte neonato
56,388
65,613
81,570
Muertes
Muerte neonato
90,820
105,435
131,241
Control Puerperio
Muertes
Muerte neonato
11,832
13,070
16,524
65,944
78,797
118,026
Casos
CRED (consejera)
Desnutricin
crnica
Das enfermedad Das con diarrea

aguda
Diagnstico y tratamiento EDA*
Das enfermedad Das con IRA
Diagnstico y Tratamiento IRA*

Diagnstico y Tratamiento Neumona*
Das enfermedad Das

neumona
Muertes
Muertes
infantiles
Total AVISAS
Paso 4.4.2:
457
549
3,314
343
411
2,413
599
719
4,329
29,330
44,966
45,902
677,774
831,864
1,169,411
con
El ratio costo efectividad (CE)
A continuacin se presenta el ratio costo efectividad para la alternativa seleccionada:

CE(alt2)= VACST(alt2)/AVISAS(alt2)=
616,799,002/ 1,169,411 = 527.44
614
TAREA 4.5: Anlisis de sensibilidad
En esta Tarea se llevar a cabo un anlisis de sensibilidad del ratio costo efectividad
(CE) de cada proyecto alternativo, para determinar en qu circunstancias puede
alterarse la conclusin a la que llegamos en el acpite anterior.
4.5.1: Determinar las variables inciertas y su rango de variacin
Ya de por si, cualquier modificacin que se realiza o se deja de realizar en los
mecanismos de financiamiento de la entrega de los servicios de salud a travs de
esquemas de aseguramiento genera resultados positivos o negativos. Estas
modificaciones, entendidas como cambios en las reglas entre prestadores y
financiadores y de su regulacin, se han denominado Reforma del SIS, y durante su
implantacin, sern generadoras permanentemente de tensiones y desequilibrios que
distorsionan la calidad de las prestaciones con la consiguiente perdida de la
efectividad de las intervenciones.
En otras palabras, la diferencia sustancial entre la alternativas 1 y 2 evaluadas durante
la prefactibilidad, es la capacidad para reducir al mnimo posible la prdida de la
efectividad de las intervenciones cuando ests son insertadas en un sistema
especfico de salud. En otros trminos, el riesgo relativo (RR) de una intervencin
demostrada como efectiva, es modificado al ser insertado en un sistema de salud. En
tal sentido una fuente de incertidumbre tanto en la alternativa 1 como en la alternativa
2, es la magnitud de la distorsin que experimentar cada una de las intervenciones.
Como ya fue expuesto antes, por ejemplo los prestadores como CLAS al privilegiar la
productividad sacrifican el contenido del control prenatal al prescribir menor
suplemento de acido flico y sales ferrosas, con lo cual se reduce la efectividad para
evitar casos de bajo peso al nacer y de malformacin congnita. En el estudio
medicamentos se demuestra, como el gasto de bolsillo de medicamentos en afiliados
al SIS se asocia con incumplimiento del protocolo para el tratamiento de la emergencia
obsttrica. Un ejemplo que no proviene de los estudios realizados para el presente
proyecto, es el efecto negativo, observado en varios pases, de la descentralizacin en
las coberturas de vacunacin.
En tal sentido es pertinente considerar que la principal fuente de incertidumbre esta
vinculado con la magnitud de las distorsiones que experimentara la efectividad3
(Riesgo Relativo) de cada intervencin propuesta. Para el anlisis de la sensibilidad
se ha modificado en un rango de ms menos 15%, alrededor del valor medio del
riesgo relativo de las intervenciones.
Se debe hacer notar que la eficacia es diferente a la efectividad. El programa postural que si bien la eficacia es similar en ambas alternativas, la
efectividad es perturbada por las caractersticas propias del sistema de salud (organizacin, polticas, esquema de aseguramiento, regulacin,
modernizacin, descentralizacin)
615
En la tabla IV-10 se presenta los resultados de sensibilizar la efectividad de las
intervenciones en la alternativa 2 seleccionada. As mismo en el grafico IV-3 se
presenta el comportamiento de la razn costo efectividad para variaciones de ms
menos 15% alrededor del valor medio de los riesgos relativos de las intervenciones, es
decir en un rango de 30% de variacin la alternativa 2 result siempre ser ms costo
efectivo. Aun cuando se compara, la situacin de mayor deterioro de la alternativa 2
con la ms optimista de la alternativa 1, la opcin 2 contina siendo ms costo efectiva.
Tabla IV.10. Razn costo -efectividad al sensiblizar la magnitud de perdida de
efectividad de las intervenciones en la alternativa 2 seleccionada
Servicios
asociados
con
las
intervencion
es
Anemia
severa
Diagnostico
Tratamiento
ITU
Diagnostico
Tratamiento
Sfilis
Diagnostico
Tratamiento
Otras ETS
Suplemento
Hierro Acido
Flico
Aborto
Complicado
Parto
Normal
(EMOC)
Tratamiento
Hemorragia
posparto
Tratamiento
Eclampsia
Tratamiento
Sepsis
Parto
Obstruido
Cesrea
Atencin
recin
nacido
Diagnostico
y tratamiento
de asfixia
Diagnostico
y tratamiento
sepsis
Diagnostico
y tratamiento
prematurida
d
Variacin del
intervenciones
Riesgo
Relativo
las
Variacin de la efectividad medido en AVISAS
-15%
-10%
5%
0%
5%
10%
15%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.7
2,943
3,116
3,289
3,462
3,636
3,809
3,982
1.9
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
2.6
18,748
19,850
20,953
22,056
23,159
24,261
25,364
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
2.6
2.7
5,208
5,514
5,821
6,127
6,433
6,740
7,046
1.9
2.0
2.1
2.2
2.4
2.5
2.6
13,014
13,779
14,545
15,310
16,076
16,842
17,607
1.9
2.0
2.1
2.3
2.4
2.5
2.6
136,642
144,680
152,718
160,755
168,793
176,831
184,869
1.9
2.0
2.1
2.3
2.4
2.5
2.6
1,136
1,202
1,269
1,336
1,403
1,470
1,536
0.7
0.8
0.8
0.9
0.9
0.9
1.0
1,322
1,400
1,478
1,555
1,633
1,711
1,789
1.2
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
1.7
704
746
787
829
870
912
953
1.3
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
1.7
2,158
2,285
2,412
2,539
2,666
2,792
2,919
1.2
1.3
1.4
1.4
1.5
1.6
1.6
1,337
1,416
1,495
1,573
1,652
1,731
1,809
1.2
1.3
1.4
1.4
1.5
1.6
1.7
1,122
1,188
1,254
1,320
1,386
1,452
1,518
1.7
1.9
2.0
2.1
2.2
2.3
2.4
275,437
291,639
307,842
324,044
340,246
356,448
372,650
1.2
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
1.7
20,591
21,802
23,014
24,225
25,436
26,647
27,859
1.2
1.3
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
80,678
85,424
90,169
94,915
99,661
104,407
109,153
1.2
1.3
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
96,545
102,224
107,903
113,583
119,262
124,941
130,620
616
Servicios
asociados
con
las
intervencion
es
Variacin del
intervenciones
Riesgo
Relativo
las
Variacin de la efectividad medido en AVISAS
-15%
-10%
5%
0%
5%
10%
15%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
Diagnostico
y tratamiento
bajo peso al
nacer
1.2
1.3
1.4
1.4
1.5
1.6
1.7
69,335
73,413
77,492
81,570
85,649
89,727
93,806
Hospitalizaci
n UCI
Neonatal
1.2
1.3
1.4
1.4
1.5
1.6
1.7
111,555
118,117
124,679
131,241
137,803
144,365
150,927
1.2
1.3
1.3
1.4
1.5
1.5
1.6
14,046
14,872
15,698
16,524
17,350
18,177
19,003
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2.0
2.1
100,322
106,223
112,125
118,026
123,927
129,828
135,730
Diagnostico
y tratamiento
EDA
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2.0
2.1
699
741
782
823
864
905
946
Diagnostico
y
Tratamiento
IRA
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2.0
2.1
525
555
586
617
648
679
710
Diagnostico
y
Tratamiento
Neumona
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2.0
2.1
917
971
1,025
1,079
1,133
1,186
1,240
Hospitalizaci
n pediatra
1.3
1.4
1.5
1.6
1.6
1.7
1.8
39,016
41,312
43,607
45,902
48,197
50,492
52,787
Total de AVISAS ganadas Alternativa 2
993,999
1,052,470
1,110,940
1,169,411
1,227,881
1,286,352
1,344,822
(366,961,379)
(366,961,379
)
(366,961,379
)
(366,961,379
)
(366,961,379
)
(366,961,379
)
(366,961,379
)
369.2
348.7
330.3
313.8
298.9
285.3
272.9
Control
Puerperio
CRED
(consejeria)
VACSN alternativa 2
Razn costo efectividad (Dlar por AViSA ganada)
617
Razon Costo Efectividad Soles/AVISA
Grfico IV 3. Razn costo -efectividad al sensibilizar la magnitud de perdida de

efectividad de las intervenciones en la alternativa 1 y 2
380
360
362.1
340
336.5
Alternativa 1
Alternativa 2
320
300
280
267.7
248.7
260
240
220
200
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
Variacion Riesgo Relativo de las Intervenciones

Nota: Alternativa 1 cuadrados; Alternativa 2 crculos.
618
4.5 ANLISIS DE SENSIBILIDAD > 4.6 ANLISIS DE RIESGO > 4.7 SOSTENIBILIDAD
TAREA 4.6: El anlisis de Riesgo

Paso 4.6.1 Anlisis de Riesgo
Como parte del trabajo de campo, realizado en los meses de Junio y Julio del 2006,
todos los establecimientos considerados como candidatos a ser intervenidos fueron
visitados por un profesional (Arquitecto o Ingeniero civil) previamente capacitado en
evaluar vulnerabilidades. En el formato I100, especficamente a travs de las
preguntas I37, I38, I51, I52, I53, I54, I55, I131 se indago por una serie peligros
4
habitualmente explorados en los anlisis de riesgo y de manera similar para los
hospitales II-1 y II-2 mediante la aplicacin del formato I600 se exploro los peligros al
cual estara potencialmente expuesto la edificacin. (Ver Anexo A.10).
En la tabla IV.11, se presenta la distribucin del nmero de establecimientos por
departamento y segn el peligro al cual estn expuestos. La principal amenaza a cual
se encuentra el mayor numero de establecimientos expuestos son a inundaciones por
lluvias torrentosas (64), seguidos por ubicarse en zonas ssmicas (34) y por talud 33.
Un menor nmero de establecimientos estn expuestos a posibilidades de avalanchas
y de desbordes.
Tabla IV.11 Nmero de establecimientos expuestos a peligros naturales.
Amenaza/Peligros
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
Total
Posibilidad de
avalanchas, huaycos,
torrentes u otros
Inundaciones
por lluvias
intensas
2
1
1
2
5
6
3
2
1
8
2
8
10
8
9
12
6
64
22
Inestabilidades de
taludes naturales
3
1
3
6
5
8
2
5
33
Canales y acequias de
riego con posibilidad de
desbordes
3
4
4
2
2
6
2
1
24
Zona
ssmica
9
4
3
2
4
6
1
3
2
34
En la tabla IV.12 se presenta segn la concurrencia de 1 o ms peligros sobre un

mismo establecimiento. De manera similar a la tabla precedente, aqu se presenta el
nmero de establecimientos por departamento. En todo el mbito de intervencin del
proyecto en 7 establecimientos concurren los cinco peligros, mientras que 62
establecimientos estn expuestos a un solo peligro. Una mayor o menor concurrencia
de peligros sobre un mismo establecimientos se traduce en ese mismo orden en una
mayor o menor probabilidad que el establecimiento se vea afectado por uno de los
peligros. Tomando en consideracin este ltimo elemento se han construido diferentes
distribuciones de probabilidad segn el nmero de peligros que concurren en un
establecimiento.
Topografa, tipo de suelo, clima, temperatura, lluvias, vientos, posibilidad de avalanchas, huaycos, inundaciones
por lluvias intensas, taludes naturales, canales/acequias/rios con posibilidad de desborde, zonas ssmicas.
4
619
Tabla IV.12. Nmero de establecimientos expuestos a peligros naturales.
1 Amenaza
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
Total
4
6
11
10
2
6
8
10
5
62
Numero de Amenaza/Peligros a la vez

2 Amenazas
3 Amenazas
4 Amenazas
2
1
1
3
5
0
1
2
0
15
1
3
0
1
1
4
1
2
1
14
0
2
0
1
4
1
1
2
1
12
5 Amenazas
2
0
0
0
1
3
1
0
0
7
Reconociendo que el objetivo del presente anlisis es demostrar que es rentable

socialmente incluir medidas de reduccin de riesgo, es decir, los beneficios de
incluirlas son mayores que sus costos. Operacionalmente significa demostrar que el
VACSN correspondiente al flujo entre los Beneficios y los Costos de inversin para
reducir el riesgo es mayor que cero. (VACSN >0).
El presente anlisis de riesgo, si bien se focaliza en la inversin de infraestructura,
pero debido a que la perdida o deterioro del edificio tambin significa la perdida o dao
de equipo biomdico, en la parte correspondiente a los beneficios tambin se
contabiliza, adems de costos de rehabilitacin los costos del equipo biomdico. De
otra parte en un primer anlisis no se esta considerando los beneficios que se logran
debido a la no interrupcin de la prestacin de servicios, sin embargo si este primer
anlisis no resulta demostrar la hiptesis VACSN>0, estos beneficios tambin sern
estimados y contabilizados.
Debido a la limitada informacin sobre estadsticas y mapas de vulnerabilidad que se
superpongan con las zonas geogrficas de intervencin, las funciones de distribucin
de probabilidad solo pretenden reflejar de manera relativa y no absoluta una mayor o
menor exposicin al riesgo. En el horizonte de evaluacin del proyecto (10 aos) se
ha considerado una probabilidad de ocurrencia igual 1 del evento cuando concurren
cinco peligros y una probabilidad de 0.25 si solo esta expuesto a uno de los cinco
peligros.
Para estimar el beneficio se obtuvo multiplicando la probabilidad de ocurrencia del
dao por el valor de los daos. El valor de los danos se obtuvo por cada
establecimiento expuesto multiplicando el costo de la inversin (equipos+obras) por la
probabilidad de ocurrencia del dao en la zona de ubicacin del establecimiento y se
asumi que promedio afectara en 50%. De esta manera:
J=5
C(i)= r(j) * (E(i) +O(i))*0.5 .(1)
J=1
Donde :
C(i) = Costo de rehabilitacin/reconstruccin/reposicin si ocurre el dao en el establecimiento
i durante el horizonte de evaluacin del proyecto.
r1= Probabilidad que ocurra dao debido al riesgo 1.
620
E(i)= Costo de la inversin por concepto de equipos en el establecimiento i
O(i)= Costo de la inversin por concepto de infraestructura en el establecimiento i
i=n
B = C(i) (2)
i=1
Donde :
B = Costos total de beneficios (costos evitados si se invierte en reduccin del riesgo).
En la tabla IV.13, se presenta el costo total evitado resultado de invertir en reduccin

de riesgo mediante la reduccin de la fragilidad de la infraestructura en
establecimientos ubicados en zonas de riesgo. Asumiendo que el ano 6 ocurriera los
eventos, de no adoptarse medidas para reducir el riesgo, el costo de rehabilitacin
mas perdidas de equipo biomdico por este concepto seria de 15761,185 soles.
Tabla IV.13. Costo total evitado por invertir en reduccin de riesgo segn
departamento.
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
Total
Costo total beneficios

(B)
2,942,368
535,625
699,838
2,186,388
2,109,518
2,837,846
2,465,661
600,971
1,382,971
15,761,185
En la tabla IV.14, se presenta el flujo de caja entre los costos evitados y los costos de
inversin en el horizonte de evaluacin del proyecto. Como se observa el VACST
resulto ser mayor que cero aun sin incluir otros beneficios, con lo cual se puede
concluir que las factores de ajustes introducidos en la estimacin de costos unitarios
de la infraestructura a fin de reducir riesgos es socialmente rentable, y por tanto, es
recomendable su inclusin. El valor actualizado a precios sociales fue de 1,306,296.
Tabla IV.14 Flujo de caja entre costos evitados y costos de inversin para
reducir el riesgo.
1 ao
2 ao
3 ao
4 ao
5-10 aos
Beneficios (Costos Evitados) *
13,244,124
Costos de inversin **
(1,069,232)
(3,291,952)
(3,488,918)
TOTAL
(1,069,232)
(3,291,952)
(3,488,918)
13,244,124
*. Incluye los costos de rehabilitacin y reconstruccin mas los costos por perdida o deterioro de equipo biomdico ubicado dentro del
establecimiento afectado. Los costos son estimados a precios sociales.
** Costos de inversin es el incremento de costo con la finalidad de incrementar la resistencia del edificio frente a los riesgos identificados. En
promedio representa alrededor del 4% de la inversin total, sin embargo a nivel individual en algunos casos es significativamente superior (10%).
Los costos son estimados a precios sociales.
VACST
1,306,296
621
TAREA 4.7: El anlisis de sostenibilidad del proyecto

seleccionado
Paso 4.7.1: Arreglos Institucionales previstos para la fase de preoperacin,
Operacin y Mantenimiento.
Para la adecuada operatividad del proyecto se deber consolidar la organizacin
encargada de ejecutar el proyecto. En la medida que el proyecto tiene previsto el
financiamiento de entidades cooperantes como el Banco Mundial (BIRF) y el Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), as como de un presupuesto de contrapartida
nacional, todo ello en el marco de la programacin Multianual de endeudamiento
publico del Ministerio de Economa y Finanzas, es importante definir la organizacin
encargada de ejecutar el proyecto, quien deber garantizar efectividad y eficiencia en
la gestin a fin de cumplir con el desarrollo de las actividades previstas para el
cumplimiento de los objetivos y metas del proyecto.
Para ello, la Alta Direccin del Ministerio de Salud ha comunicado a los bancos
cooperantes, su compromiso de mantener la administracin del programa a travs de
la Unidad Ejecutora 123 PARSALUD, a fin de garantizar la ejecucin del Programa, a
travs de la cual se ejecutaran las actividades previstas en el Proyecto en forma
coordinada con el sector, la misma que cuenta con un nivel significativo de
desconcentracin administrativa, para lo cual se mantendr una Unidad de
Coordinacin del Proyecto- UCP, que depender funcionalmente del Despacho
Viceministerial, tomando como antecedente el desarrollo del PARSALUD en su
primera fase.
La UCP deber asegurar una operatividad tal que optimice al mximo los tiempos de
la gestin administrativa, tanto interna como de la dependiente del MINSA y Regiones,
as como de los Bancos financiadores. Debe considerarse la consolidacin de la
experiencia ganada durante los ltimos aos del PARSALUD I. En la composicin
bsica de la UCP se considera adems de la Unidad Tcnica y la Unidad
Administrativo Financiera, la Unidad de Monitoreo y Evaluacin y de Asesora Legal.
Adems, la calidad de los recursos humanos, en trminos de formacin y experiencia,
debe ser estrictamente cumplidos a partir de los Trminos de Referencia.
Un aspecto relevante para la operatividad es garantizar la constancia en los niveles
ptimos de ejecucin a lo largo de la ejecucin del proyecto.
Para garantizar la continuidad de actividades del Proyecto se prev la conformacin de
un Comit que evaluara la designacin de los cargos directivos de la UCP a fin de
evitar desfases en la ejecucin del Proyecto. Asimismo, los consultores o
profesionales sern previamente evaluados segn el perfil profesional establecido en
el Manual de Operaciones a fin de garantizar que la UCP cuente con recursos
humanos altamente calificados, incorporados a travs de un riguroso proceso de
seleccin segn las normas de los Bancos, para que se cumpla el Plan de Accin del
proyecto tal como fue concebido con mejores estndares de productividad y
efectividad.
Reactivar el dinamismo de la coordinacin con los Bancos.
Tambin de las lecciones aprendidas de los ltimos aos de operacin del
PARSALUD I, la ejecucin oportuna y ptima de los planes operativos ha sido posible
622
por la agilidad de los Bancos financiadores en el cumplimiento de sus funciones en la
cadena de decisin y aprobacin, en el plazo pre-establecido.
Para conseguir aquello, la experiencia ganada demuestra que depende de la
aplicacin estricta de las normas contenidas en los Convenios de Prstamo y en las
directivas generales, como tambin depende del grado de relacionamiento y
compenetracin con los objetivos del proyecto por parte de los funcionarios de los
Bancos que asisten a la UCP. Esta caracterstica favorable depende a su vez, de las
condiciones y estilos profesionales de los funcionarios, pero tambin depende de la
capacidad de los directivos de la UCP para lograr motivar y sensibilizarlos.
Para ello es necesario mantener una estrecha coordinacin entre la Coordinacin
General de la UCP y los funcionarios de los Bancos, lo que permitir tener una
coordinacin ms fluida y el dinamismo de las actividades segn corresponda.
Encontrar el mecanismo de coordinacin con el MINSA y las DIRESAs
Sobre la base de la experiencia ganada durante el PARSALUD I, es muy importante
para la predictibilidad de los planes operativos, que los funcionarios y autoridades del
MINSA o DIRESAs, compartan la misma sensibilidad y compromiso conjuntamente
con la UCP sobre la prioridad y el desarrollo oportuno de las actividades y tareas
programadas.
Si bien el PARSALUD II financiar acciones requeridas para mejorar el desempeo de
los servicios en pro de la salud materno infantil prioridad sanitaria explcita del
gobierno-, esto requiere que el MINSA y las DIRESAs estn alineadas a los objetivos
del Proyecto..
Realizar acciones operativas antes de primer desembolso
Como parte de las actividades preparatorias, y en forma paralela al proceso de
aprobacin del proyecto, se deber ir coordinando con las instancias nacionales
(Direccin General de Programacin Multianual, DGPM, Direccin Nacional de
Endeudamiento Publico, Contralora General de la Repblica, Consejo de Ministros,
entre otros) y de los Bancos (Gerencia y Directorio), conducentes a la operacin de
prstamo.
.
En efecto, con las lecciones aprendidas del PARSALUD I y del comn de los
proyectos de inversin en los ltimos aos, tienen una lenta ejecucin de los
mecanismos operativos e institucionales, el primer ao de todo proyecto muestra una
sub ejecucin marcada en relacin a lo proyectado originalmente. Por este motivo, es
fundamental para alcanzar los niveles de ejecucin financiera planteados, se debern
poner en funcionamiento todo lo necesario para que se avancen aquellas actividades
programadas a travs de la UCP, de coordinacin institucional y regional, elaboracin
del Manual de Operaciones y PAAC, as como la generacin de los estudios y
documentacin preparatoria (expedientes tcnicos y bases administrativas) para las
grandes licitaciones del primer ciclo de inversin del proyecto (ola de aplicacin inicial)
en cada una de las 9 regiones.
623
Paso 4.7.2: El Marco Normativo necesario que permita llevar a cabo la
ejecucin y operatividad del proyecto.
En la medida que la ejecucin del proyecto esta prevista con fondos de entidades
financieras de la cooperacin internacional, se deber tomar en cuenta las siguientes
normas:
1. Ley N 28563- Ley General del Sistema Nacional de Endeudamiento Pblico y
a las normas de la materia.
2. La Ley N 28411- Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, en el
artculo 68, numeral 1) establece que las Entidades que utilicen fondos pblicos
provenientes de donaciones o de operaciones oficiales de crdito sujetarn la
ejecucin del gasto y los procesos de Licitacin y Concurso a lo establecido en
los respectivos Convenios de Cooperacin y en los documentos anexos, as
como, supletoriamente, a las disposiciones contenidas en la Ley General y las
Leyes de Presupuesto del Sector Pblico.
3. Es necesario sealar, que ante el vaco o ambigedad que pudiera suscitarse
en el contrato de prstamo externo,
ser de aplicacin supletoria lo
establecido en el Texto nico Ordenado de la Ley de Contrataciones y
Adquisiciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N 083-2004-PCM y
Decreto Supremo N 083-2004-PCM as como las normas nacionales.
4. Otras disposiciones que se consideren en el contrato de prstamo, instrumento
de mayor jerarqua legal suscrito, de acuerdo a las normas nacionales entre el
MEF y cada uno de los Bancos, aprobado por Decreto Supremo el mismo que
contiene los lineamientos para la ejecucin del Proyecto.
Paso 4.7.3: La capacidad de Gestin de la Organizacin encargada del
proyecto en su etapa de inversin y operacin.
La capacidad de gestin, esta garantizada por el mantenimiento de la unidad ejecutora
y el proceso de reclutamiento de un equipo de profesionales consultores altamente
calificados y con experiencia y conocimiento tanto de las normas nacionales como de
las normas de las instituciones cooperantes. Tambin esta garantizada por el
cumplimiento de la seleccin y contratacin del equipo tanto del personal clave como
de los profesionales de la UCP, a fin de evitar la discontinuidad de las actividades
programadas en el Proyecto. Las coordinaciones y los grupos de tarea que se
constituyan entre los equipos tcnicos del MINSA y del proyecto, garantizaran la
institucionalizacin de los beneficios derivados de la implementacin del proyecto.
El financiamiento de la Unidad de coordinacin del proyecto, esta debidamente
presupuestado en el componente de Gestin del Proyecto.
En el Manual de operaciones del Proyecto, se especifica el perfil de los profesionales
los mismos que debern cumplir con los estndares establecidos en los Trminos de
referencia, y su permanencia estar basada en evaluaciones de desempeo.
Para que las operaciones descentralizadas en las que participan las regiones de salud,
se ejecuten de manera eficiente, se desarrollara el monitoreo constante y cercano de
la implementacin del proyecto, con cargo al presupuesto previsto para las regiones
de salud sern realizados sobre la base de la informacin del avance fsico
proporcionada por el rea tcnica. Por otra parte el equipo de la unidad financiera del
624
proyecto realizara visitas de supervisin y se tomaran las medidas correctivas
oportunamente segn sea el caso y establecido en el Manual de Operaciones.
La cuenta bancaria del proyecto (previamente denominada cuenta especial) es
administrada por la UCP/PARSALUD, aperturada en dlares americanos, adecuada
para recepcionar los recursos del fondo rotatorio y de los desembolsos.
Con la finalidad de que las reas Tcnica y Administrativa cuenten con la informacin
oportuna, es necesario que se de mayor impulso y desarrollo a los mdulos de
proyectos SIAF para ambos bancos (BID y BIRF), de modo que la informacin
financiera se emita en lnea en correspondencia con los procesos.
Permitir efectuar las conciliaciones continuas y peridicas con los Bancos y el
PARSALUD.
Por otra parte, para contar con la designacin de los auditores externos y que las
auditorias se efecten y presenten los informes
oportunamente, el equipo
administrativo del proyecto elaborara durante los 3 primeros meses de ejecucin del
proyecto, los Trminos de Referencia a efecto de contar con la No Objecin de los
Bancos y luego proceder a remitirlo a la Contralora Pblica para el Concurso Pblico
de Meritos.
El equipo de administracin financiera ha identificado un conjunto mnimo de acciones
necesarias para asegurar una adecuada administracin financiera, los arreglos se
harn a travs de coordinaciones para mitigar los riesgos de control.
El proyecto cuenta con una propuesta de Manual de Operaciones, que el mismo que
luego de su revisin deber ser aprobado segn las normas por resolucin ministerial.
En este documento se precisan todas estas consideraciones anteriormente descritas,
as como las funciones de cada uno de los integrantes del equipo de la Unidad de
Coordinacin del Proyecto.
Por otra parte, la gestin del proyecto mantendr el soporte informtico que se ha
contado en la primera fase, donde se ha venido implementado el Sistema Integrado
de Gestin Administrativa, como parte de un plan piloto en coordinacin con el
Ministerio de Economa y Finanzas, para facilitar los procesos de adquisiciones del
programa. El modulo de Logstica que se ha implementado, se viene utilizando para
los procesos de adquisiciones de bienes y servicios, como las consultoras
individuales. Se tiene un avance importante del modulo de Patrimonio, quedando
pendiente la interfase con el SIAF, a fin de que la informacin proporcionada por
ambos sistemas tengan coherencia.
Como parte de este proceso se requiere, en coordinacin con el MEF, continuar
implementado este sistema de gestin en el PARSALUD a fin de integrar el trmite y
archivo documentario, equipos adquiridos desde el expediente tcnico hasta la entrega
en el establecimiento, obras de infraestructura desde la elaboracin del expediente
tcnico, la ejecucin y Liquidacin Final durante el proceso de ejecucin fsica
(valorizaciones) y financiera, consultoras individuales y firmas desde los Trminos de
Referencias hasta la entrega completa de los productos, talleres y las personas
capacitadas desde el requerimiento hasta el pago de viticos, planificacin y
seguimiento de actividades del plan operativo.
Para que el soporte informtico de la gestin sea completo, se establecern como
parte de los acuerdos de gestin que las unidades ejecutoras donde se intervendrn
avancen en el proceso de implementacin del Sistema Integrado de Gestin
Administrativa, para lo cual PARSALUD en su primera fase ha brindado asesoria
625
tcnica y soporte con equipos de informtica a todas las unidades ejecutoras del
mbito PARSALUD I. Las Unidades ejecutoras durante el proceso debern actualizar
la informacin en el modulo de patrimonio del SIGA, incorporando todos los equipos
entregados tanto por PARSALUD como por otras fuentes de financiamiento. Para ello
se ha previsto brindar asistencia tcnica conjuntamente con el MINSA y el MEF en el
catalogo de bienes y equipos, incorporando cdigos nicos a ser utilizados en todos
los niveles. A continuacin se detalla el estado de implementacin del SIGA en las
unidades ejecutoras de los mdulos de logstica y patrimonio, para lo cual PARSALUD
conjuntamente con el MINSA y el MEF brindo asistencia tcnica.
Tabla IV.15, Estado Situacional de la implementacin del Sistema de Gestin
Administrativa SIGA.
No
Regin
Unidad Ejecutora
N UE
1
2
3
4
5
6
7
8
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Amazonas
Apurimac
Apurimac
Apurimac
Apurimac
000998
000725
000955
001101
001037
001038
000755
000756
Ayacucho
001024
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Cajamarca
Cajamarca
Cajamarca
Cajamarca
Cajamarca
Cusco
Cusco
Cusco
000774
001045
001046
001025
001047
000999
000785
000786
000787
000788
001169
001130
000798
23
Cusco
001129
24
Cusco
001170
25
26
27
28
29
30
31
Huancavelica
Huancavelica
Huanuco
Huanuco
Huanuco
Huanuco
Puno
001000
000803
000812
000810
001110
000811
001006
32
Puno
000916
33
Puno
000920
34
Puno
000968
35
Puno
000918
36
Puno
000915
37
38
39
40
41
42
43
44
Puno
Puno
Puno
Puno
Puno
Ucayali
Ucayali
Ucayali
000919
000914
000917
000967
001007
000951
000952
000950
Hosp Chachapoyas
Regin Amazonas-Salud
Diresa Bagua
Hospital Gustavo Lannata Lujan Bagua
Hosp.Regional Guillermo Diaz Vega
Hospital Regional Andahuaylas
Regin Apurimac I-Abancay
Diresa Andahuaylas
Regin Ayacucho-Hospital Regional De
Ayacucho
Regin Ayacucho-Ayacucho
Hospital De Cangallo
Hospital Cora Cora (Sara Sara)
Hospital De Puquio
Hospital General De Jaen
Hospital Cajamarca
Region Cajamarca-Salud Cajamarca
Diresa Chota
Diresa Cutervo - Cajamarca
Region Cajamarca-Salud Jaen
Hospital Antono Lorena
Hospital De Apoyo Departamental Cusco
Direccion Regional De Salud Cusco
Red De Servicios De Salud Canas
Canchis Espinar
Red De Servicios De Salud La
Convencin
Hospital Huancavelica
Diresa Huancavelica
Hospital Hermilio Valdizn
Disa-Hunuco
Red Leoncio Prado
Hospital De Tingo Mara
Region Puno-Salud Macusani
Hospital Carlos Cornejo Rosello Vizcardo
- Red De Salud Azangaro
Hospital De Apoyo Juli - Red De Salud
Chucuito
Hospital De Apoyo Ilave - Red De Salud
Collao
Hosp "Lucio Aldazabal Pauca" Huancane
Hospital San Juan De Dios De Ayaviri Red De Salud Melgar
Hosp Reg "Manuel Nuez Butron"
Regin Puno - Salud Puno Lampa
Hospital Juliaca
Regin Puno-Salud Yunguyo
Regin Puno-Salud Sandia
Hospital Regional De Pucallpa
Hospital Yarinacocha
Disa - Pucallpa
Estado de
implementacin
Modulo
Modulo
Logstico
Patrimonio
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
LIN
EA
X
PROCESO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
AvancParcial
X
X
X
626
Paso 4.7.4:
Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento.
Los costos de operacin y mantenimiento de las inversiones, sern asumidos por las
regiones de salud y unidades ejecutoras beneficiarias. Los gastos de operacin que se
requieran como consecuencia del incremento de las atenciones, estn compuestos
bsicamente por medicamentos e insumos, los mismos que estn financiados como
parte de la atencin enteramente en la zona rural y en los 9 departamentos por el
Seguro Integral de Salud. Tal como se describi en el anlisis de oferta, estos pueden
ser cubiertos por la redistribucin del personal y solo en los casos de los
departamentos de Amazonas y Huancavelica requera de un presupuesto adicional.
En el contexto actual el dficit de personal ser cubierto por las plazas de
profesionales SERUM que se han incrementado a partir del presente ao.
Los costos de mantenimiento de equipos y obras, igualmente sern financiados por
las respectivas unidades ejecutoras. Para ello es necesario regular los procesos de
mantenimiento de obras y equipos mdicos y electromecnicos en el sector, por que
estos procesos no forman parte de la cultura institucional.
Paso 4.7.5:
Participacin de los Beneficiarios.
La participacin de los beneficiarios representados por las regiones de salud, las

unidades ejecutoras, as como los establecimientos de salud donde se han previsto las
intervenciones esta garantizada, por que han participado en todo el proceso de
formulacin y se mantendr de manera activa y coordinada durante la etapa de
operacin del proyecto, as como en la etapa de pos inversin.
La participacin de los beneficiarios en la etapa de formulacin se ha dado en
diferentes momentos, primero en la etapa de formulacin y aprobacin del estudio de
preinversin a nivel de perfil, para lo cual PARSALUD presento la propuesta a los
respectivos directores en febrero del ao 2006. Los directores de entonces enviaron
comunicacin al PARSalud manifestando su conformidad con el proyecto (ver anexo
H.1).
Entre Febrero y Mayo del ao 2006 se desarrollaron talleres para la delimitacin de la
red obsttrica neonatal en cada una de las regiones de salud. En estos talleres
participaron directivos de las regiones de salud, de las redes y microrredes y como
producto de ello se establecieron una relacin de establecimientos de salud
candidatos para ser visitados como parte del diagnostico de la oferta de servicios, lo
cual fue plasmado en actas firmadas por los participantes.
Entre Junio y Agosto del 2006, se desarrollo la visita a los establecimientos de salud
participantes del estudio, para lo cual se comunico y se obtuvo el permiso de cada uno
de los directores de las regiones de salud (ver anexo H.1).
Entre el mes de Febrero y Marzo del 2007 se han enviado comunicaciones a los
Gobiernos Regionales y a sus respectivas direcciones de salud, mostrando la relacin
de establecimientos de salud que formaran parte de la intervencin de PARSALUD.
As tambin entre el mes de mayo y Junio, se hicieron presentaciones del proyecto a
los equipos directivos de los gobiernos regionales, las regiones de salud y las redes.
Ellos han manifestado su compromiso de sostenibilidad mediante oficios y en algunos
casos actas de reunin.
No obstante ello, tambin se han comunicado a cada una de las 44 unidades
ejecutoras del mbito de PARSALUD, los resultados del estudio de prefactibilidad,
627
contndose con cartas de compromiso de sostenibilidad de las inversiones, segn el
resumen presentado en la Tabla IV.16 ( Mayor detalle ver anexo H.3).
Tabla IV.16, Documentos de Compromiso de Las Unidades Ejecutoras para la
Sostenibilidad De la Segunda Fase del Programa de Reforma del Sector Salud
PARSALUD II
Regin
Cajamarca
Ayacucho
Apurmac
Amazonas
Unidad Ejecutora
Carta de Compromiso
000786 Regin Cajamarca Salud Chota.
Carta de Compromiso
000787 Regin Cajamarca Salud Cutervo
Carta de Compromiso
000788 Regin Cajamarca Salud Jan.
Carta de Compromiso
001024 Regin Ayacucho Hospital

Huamanga
000774 Regin Ayacucho Salud.
Oficio No 1189-2007-GR-AYAC/DISA/HRA-DIR
001045 Regin Ayacucho Salud Centro

Ayacucho
001046 Regin Ayacucho Salud Sara
Sara.
001025 Regin Ayacucho Salud Sur
Ayacucho.
001037- Regin Apurmac Hospital
Guillermo Daz de la Vega-Abancay
001038- Regin Apurmac- Hospital
Subregional de Andahuaylas
000755 Regin Apurmac - Salud
Oficio No 2255-2007-GR.CAJ-DRS-OEPE
Oficio No 1010 -2007-GR-AYA/DIRESA- DGOEPE

Oficio
No
141-2007-GR-AYAC-RSCADRSA/DIR
Oficio No 198-2007-DG-UESS-GRASS
Oficio No 189-2007-DG-RSSA-DIRESA-AYAC
Carta de Compromiso
Oficio No 352-2007-HAND-DE
Oficio No 727-2007-DG-DIRESA
Carta de Compromiso
000998- Regin Amazonas Hospital de

Apoyo Chachapoyas
000725- Regin Amazonas-Salud
Carta de Compromiso
000955- Regin Amazonas- Salud Bagua
Oficio
No
1200-2007GOB.REG.AMAZONAS/D.RED.S.B/DE
Oficio No 204-2007-GR CUSCO/PR
001129-Regin Cusco-Salud CanasCanchis-Espinar

001170-Regin
Cusco-Salud
La
Convencin Cusco
000812-Regin Huanuco-Hospital Hermilio
Valdizn
000810-Regin Huanuco-Salud
Huanuco
001110-Regin Huanuco-Salud Leoncio

Prado
000811-Regin Huanuco-Salud Tingo
Mara
001000-Regin
Huancavelica-Hospital
Departamental de Huancavelica
Huancavelica
000803-Regin Huancavelica-Salud
Puno
Oficio No 2255-2007-GR.CAJ-DRS-OEPE
000756- Regin Apurmac- Salud Chanka
001169-Regin Cusco-Hospital Antonio

Lorena
000798-Regin Cusco-Salud
Cusco
Documento de Referencia
00047 Regin Cajamarca Hospital

General de Jan
000999 Regin Cajamarca Hospital de
Cajamarca
000785 Regin Cajamarca Salud
Acta de Conformidad
Acta de Compromiso
Oficio No 0521-2007-RSSLC-DE
Oficio No 1630-2007-GRH-HCO-DRS-HRHVM
Oficio No 3952-2007-GRH-DRS-DG-OCI/UPI
Oficio
No
805-2007-GOB.REG-HCODRSH/RSLP-DE
Oficio
No
1372-2007-GR-HCO-DIRESADIREHCO-OED
Oficio No 578-2007-DHD-HVCA
Oficio No 1451-2007-DIRESA-HVCA
000916-Regin Puno-Salud Azngaro
Carta de Compromiso
001006-Regin Puno-Salud Macusani
Carta de Compromiso
000920-Regin Puno-Salud Chuchito
Carta de Compromiso
000968-Regin Puno-Salud Collao
Carta de Compromiso
Suscrito
Dra. Doris Cabanillas
Palomino - Directora
Dr. Jose Rojas Neyra Director
Dra. Doris Cabanillas
Palomino - Directora
Dr.
Csar
Vsquez
Snchez - Director
Dr. Pedro Cruzado PuenteDirector
Dr. Antonio Delgado Rojas
Director
Dr. Vctor Hugo Salcedo
Escobar - Director
Dr.
Oscar
Gamarra
Morales - Director
Dr.
Marcos
Cabrera
Pimentel - Director
Dra. Lucia Aranzamendi
Marroqun- Directora
Dr. Roberto Laos Olaechea
-Director
Dr. Jose Amilcar Alvarez
Villacorta- Director
Dr. Roberto Montoya
Altamirano- Director
Dr. Csar Medina AmuDirector
Dr. Jess Ccoto RamosDirector
Dr. Carlos Torres Santilln
Dr. Jaime Guzmn CortezDirector
Dr. Javier Jaime Guzmn
Cortez- Director
Dr.
Luis
Magallanes
Ormeo
Dr. Ludgardo Astorga
Febres-Subdirector
Dr. Jose Ronald Baca

Calero
Dr. Oscar Rodrguez
Bravo-Director
Dr. Heriberto Hidalgo
Carrasco- Director
Dr. Hctor Crisanta SalasDirector
Dr. Guillermo Rengifo
Ramos- Director
Dr. Petro Leonidovich
Shevchuk
Dr. Edgar Manuel Ruiz
Quispe - Director
Dr. Wilber Ticona ArapaDirector
Dr. Luis Zalccora ZelaDirector
Dr.
Percy
Salcedo
Araca- Director
Dr. Fernando Espezua
Sardon-Director
Fecha
02-07-2007
19-07-2007
02-07-2007
19-07-2007
20-07-2007
19-07-2007
25-06-2007
31-05-2007
17-07-2007
26-06-2007
18-07-2007
18-07-2007
25-06-2007
02-07-2007
18-07-2007
18-06-2007
19-06-2007
21-06-2007
23-07-2007
25-07-2007
23-07-2007
18-07-2007
19-07-2007
19-07-2007
18-07-2007
09-07-2007
16-07-2007
20-07-2007
20-07-2007
23-07-2007
20-07-2007
628
Regin
Ucayali
Unidad Ejecutora
Documento de Referencia
000918-Regin Puno-Salud Huancane
Carta de Compromiso
000915-Regin Puno-Salud Melgar
Carta de Compromiso
000919-Regin Puno-Salud Puno
Carta de Compromiso
000917-Regin Puno-Salud San Romn
Carta de Compromiso
000967-Regin Puno-Salud Yunguyo
Carta de Compromiso
000917-Regin Puno-Salud Sandia
Carta de Compromiso
000951-Regin Ucayali-Hospital de Apoyo

Pucallpa
000950-Regin Ucayali-Salud
Carta de Compromiso
Oficio
No
DRSU/DG/OEPE
1280-2007-GR-UCAYALI-P-
Suscrito
Dr. Luis Felipe Zea VileaDirector
Dr. Enrique cabrera OlsoDirector
Dr.
Luis
Antonio
Maldonado Neyra
Dr. Jose Luis Mejia
Quispe-Director
Dr. Percy Coccalla RuelasDirector
Dr. Javier Coyla MamaniDirector
Dra. Esmeralda Gmez
Alvarez
Dr. Cesar Becerra RojasDirector
Fecha
20-07-2007
10-07-2007
01-06-2007
23-07-2007
20-07-2007
19-07-2007
30-06-2007
18-07-2007
Por otra parte tambin, en el mes de Diciembre se ha enviado comunicaciones a las

direcciones y OPD del MINSA, en varios momentos de la formulacin del proyecto,
tanto del perfil como de la prefactibilidad. Con presencia del viceministro se hizo la
presentacin de los resultados a todos los directivos. Se cuenta con documento de
opinin y conformidad de las direcciones generales y OPD. (Ver anexo H.2).
Las coordinaciones de trabajo se seguirn realizando en los grupos de rea
conformados entre PARSalud y lo representantes de las direcciones del MINSA, a fin
de formular el plan operativo y su ejecucin, en todas sus etapas.
Para las regiones de salud, esta prevista la asistencia tcnica en el proceso de
consolidacin del SIGA, para la implementacin del plan educativo comunicacional,
para los procesos de gestin de calidad, gestin de las redes y mantenimiento de
equipos mdicos.
629
4.7 SOSTENIBILIDAD > 4.8 IMPACTO AMBIENTAL > 4.9 ORGANIZACIN Y GESTIN
TAREA 4.8: El anlisis de impacto ambiental del proyecto

seleccionado
Paso 4.8.1: Identificar los componentes y variables ambientales que podran
ser afectados por el proyecto
Dado que el PARSALUD, va a desarrollar acciones de adecuacin o construccin de
infraestructura y adquisicin, operacin y mantenimiento de equipamiento mdico,
requiere algunas consideraciones para ponderar su impacto ambiental. As, los
elementos de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud a
desarrollar por la segunda fase del PARSALUD podran estar asociados a diversos
tipos de peligros, los cuales se clasifican en funcin a los diversos componentes del
ecosistema que pueden afectar. Estos peligros pueden ser:
Peligros biolgicos: La transmisin de enfermedades infecto contagiosas por la
concentracin de personas altamente sensibles y vulnerables constituye uno de los
principales riesgos, las infecciones conocidas como intrahospitalarias entre el personal
dan cuenta de ello. La movilidad de personas en torno al centro de salud,
especialmente de familiares, es una de las principales formas de diseminacin de los
agentes biolgicos, que se incrementa cuando se utiliza como transporte a los
alimentos, ropas, juguetes y dems utensilios comunes en el flujo de las personas que
asisten o visitan a los pacientes del centro de salud. Los agentes biolgicos tienen
tambin una gran cintica ambiental, pueden movilizarse a travs del aire, el agua, los
efluentes, los residuos y la cadena trfica, su adaptacin al ambiente, resistencia
adquirida y esporulacin hacen que su persistencia ambiental sea significativa, pueden
ser adems aerbicos y anaerbicos, utilizar varios substratos, son resistentes al fro,
tienen reproduccin rpida y pueden quedar suspendidos en el aire entre otras
caractersticas que determinan, que dichos agentes biolgicos, sean el principal riesgo
en un establecimiento de salud. La bioseguridad es la principal estrategia para atender
este riesgo.
Peligros qumicos: constituidos por materiales peligrosos5, aerosoles6, gases y
vapores, se encuentran presentes de manera significativa en el centro de salud,
constituyen el segundo riesgo respecto a los biolgicos. La utilizacin de
medicamentos y drogas, de desinfectantes y productos de limpieza especialmente
detergentes y solventes, de reactivos para los anlisis de apoyo, la preparacin de
alimentos, la manipulacin de residuos slidos y efluentes, representan oportunidades
para liberar al ambiente interno y externo sustancias qumicas peligrosas.
Peligros fsicos: constituidos por el calor, el ruido, vibraciones, presiones anormales y
radiaciones son menos significativos en los establecimientos de salud, destacan en
este grupo las radiaciones, especialmente de rayos equis, para aquellos centros de
salud que cuenten con dicho apoyo diagnstico, no obstante el riesgo es bajo
circunscrito solamente al operador que por norma siempre adopta las medidas de
proteccin radiolgica establecida. Los pacientes, personal asistencial y dems
personas presentes en los establecimientos no tienen riesgo significativo debido a que
la exposicin slo es posible en las cercanas y en el momento de los disparos,
situacin poco probable. La influencia externa es mayor para el caso de los dems
peligros fsicos, el calor y las presiones anormales estn determinados principalmente
por las condiciones climticas y atmosfricas del lugar. Los ruidos y vibraciones de
fondo, es decir aquellos presentes en el ambiente, siempre son ms significativos que
5
6
Los materiales peligrosos se clasifican como corrosivos, reactivos, explosivos, txicos e inflamables.
Los aerosoles son partculas slidas o lquidas presentes en la atmsfera, se clasifican en polvos, humos, humos metlicos, neblinas y nieblas.
630
los que se puedan generar en el establecimiento. Slo generan ruido y vibraciones,
aquellos establecimientos que por su autonoma energtica cuentan con calderas y
generadores elctricos, no obstante siempre se adoptan las medidas pertinentes
especialmente el aislamiento.
Peligros ergonmicos: como la monotona, trabajos repetitivos, sobrecarga, posicin,
ritmo de trabajo y preocupaciones, si estuvieran presentes en los centros de salud,
slo tienen efectos en la salud de los trabajadores del establecimiento, no representan
riesgo alguno directo sobre el ambiente.
Ecosistemas que podran ser afectados por el proyecto
El Programa contempla inversiones en infraestructura y equipamiento en una gran
variedad de ecosistemas, no obstante dada las caractersticas de los centros de salud
y de su posible impacto ambiental, slo por las aguas residuales y los residuos slidos,
los ecosistemas podrn ser afectados a travs del agua, el suelo y la cadena trfica,
especialmente de alimentos para consumo humano. A continuacin
Medio Fsico Natural
Acutico.
De no existir, como probablemente puede ocurrir en el medio rural, sistemas pblicos

de alcantarillado, los centros de salud debern, aunque previo tratamiento, tener que
verter sus efluentes al medio ambiente. El tratamiento que se desarrollar permitir
disminuir la carga orgnica y los patgenos7, de acuerdo al sistema de tratamiento
empleado, que incluso pueden ser humedales artificiales, los efluentes ya
desinfectados sern en primer trmino infiltrados en el terreno, a fin de avanzar en el
tratamiento con la posible autopurificacin del suelo, con lo cual el impacto sobre los
acuferos ser atenuado o mnimizado. Las caractersticas especficas del suelo donde
se desarrollarn las infiltraciones y el nivel de la capa fretica, que ser mas favorable
cuando esta se encuentre a mayor profundidad, determinarn la verdadera magnitud
del impacto sobre el acufero, incluso puede no existir tal impacto. La segunda
posibilidad est referida al vertimiento del efluente a un curso de agua, en el que
dependiendo de la autopurificacin del mismo por su caudal, rapidez de flujo y
movilidad en general puede ofrecer una gran dilucin y oxigenacin, que atene en
gran medida el impacto hacindolo incluso inexistente de acuerdo a los criterios de la
Ley General de Aguas. En general el impacto de acuerdo a las normas existentes en
ambos casos ser mnimo siempre que se desarrollen los tratamientos previos. Una
descarga cruda es altamente daina, debido principalmente por la presencia de
patgenos, los cuales se reproducirn rpidamente en el ambiente por la cantidad de
substratos que este ofrece a los microorganismos, situacin que se agrava por la
capacidad de adaptacin, resistencia y esporulacin de muchos microbios logrando
una alta persistencia en el ambiente.
Si en el lugar existe un sistema pblico de alcantarillado la debida conexin al mismo,
es decir previo tratamiento, no representar impacto directo alguno, corresponder a la
empresa prestadora de servicios de saneamiento (EPS) controlar los posibles
impactos que genere en el momento de las descargas al ambiente.
Los indicadores sern la demanda bioqumica de oxgeno para 5 das (DBO5) expresados en mg/l; oxgeno disuelto (OD) expresado en mg/l; y
coliformes termotolerables expresados como NMP/100 ml. Los criterios a utilizar son los expresados en la Ley General de Aguas.
631
Suelo
Los residuos slidos generados en los establecimientos deben ser tratados en el

centro de salud o entregados para su tratamiento y disposicin final a un servicio de
manejo de residuos slidos hospitalarios registrado en DIGESA8, este servicio puede
incluso crearse para cada red9 o microrred, consiste en un sistema de recojo y
tratamiento de residuos slidos centralizado que garantiza un adecuado manejo y
reduce costos.
De no contar el establecimiento de salud con un servicio de recojo de residuos slidos,
deber proceder por cuenta propia al tratamiento y disposicin final del mismo. Las
principales alternativas consisten en el tratamiento por desinfeccin al vapor a travs
de una autoclave y su posterior enterramiento en un lugar adecuadamente construido,
denominado microrrelleno sanitario. Este proceso, es el ms recomendable por la
relacin costo-efectividad. El impacto que se genera sobre el suelo es mnimo, debido
fundamentalmente a la utilizacin de un rea del terreno sobre la cual no se debe
cultivar productos para la alimentacin humana o animal, sin embargo si se puede
desarrollar cubrimiento vegetal de la zona para recuperar el paisaje. El rea que se
utiliza para este fin estar en funcin del tamao del establecimiento y de su vida til
cuando el microrrelleno slo sea utilizado por el establecimiento. Sin embargo los
establecimientos de salud una vez tratados los residuos biocontaminados pueden
proceder a su disposicin final conjuntamente con los residuos de la comunidad, para
tal caso, slo hay que garantizar la no posible reutilizacin o reciclaje de los residuos a
travs de una adecuada trituracin de los mismos posterior al autoclavado. Los
residuos quedan confinados en el microrrelleno producindose una descomposicin
por microorganismos anaerbicos, proceso que genera biogs y lixiviados. El biogs
es controlado o incluso puede ser usado como fuente de energa y los lixiviados si se
producen deben ser recirculados en el microrrelleno.
La infiltracin de las aguas residuales tratadas constituye un segundo impacto sobre
los suelos, el rea de infiltracin, aunque de menor extensin, slo puede ser
destinada para tal fin. En este caso el impacto en realidad es mnimo slo referido a la
utilizacin del rea en desmedro de otros usos ms rentables desde el punto de vista
econmico, o ms paisajsticos desde el punto de vista ambiental.
El efecto del vertimiento de efluentes crudos o residuos slidos no tratados de manera
directa sobre el suelo constituira un severo impacto ambiental y sanitario, degradando
los suelos, deteriorando el paisaje y configurando un riesgo elevado de propagacin
de enfermedades.
Medio Biolgico
a)
Biota
El manejo inadecuado de los sistemas de tratamiento y disposicin final de residuos

slidos y aguas residuales pueden viabilizar contaminantes a travs de la flora y fauna
del medio ambiente, siendo de mayor riesgo que se movilicen a travs de la cadena
trfica, poniendo en riesgo la salud de las personas, de los animales o provocando la
aparicin de plagas nocivas para los vegetales. Los cultivos de alimentos con aguas
residuales, la crianza de cerdos con restos de alimentos presentes en los residuos
slidos, la proliferacin de vectores y roedores de riesgo para la salud pblica o el
medio ambiente y la mortalidad de microorganismos especialmente de los suelos o los
8
La Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) es la responsable de llevar el registro de empresas prestadoras de servicios de
saneamiento de residuos slidos (EPS-RS).
9 En Lima el Hospital Sergio Bernales de Collique cuenta con sistema de manejo de residuos que da servicio en su jurisdiccin.
632
medios acuticos por la toxicidad de residuos o efluentes, son ejemplos cotidianos de
este riesgo. Los agentes contaminantes pueden fcilmente ingresar a la cadena
trfica, la vigilancia de la adecuada operacin de los sistemas es la nica garanta de
que este problema no se produzca. La situacin se agrava cuando no se cuenta con el
debido tratamiento de residuos slidos o efluentes.
El vertimiento directo sin tratamiento provocar inmediatamente la aparicin de plagas,
por cuanto los residuos slidos y los efluentes son un medio suficientemente rico en
nutrientes para la flora y fauna de cualquier ecosistema, especialmente de aquellos
vectores de importancia para la salud.
Paso 4.8.2:
Caracterizacin del impacto ambiental
Las intervenciones del PARSALUD II tienen un impacto eminentemente positivo por

las acciones asociadas a la ampliacin de coberturas sanitarias y la valoracin del
capital humano. Asimismo, el tener un sistema preventivo de impacto ambiental y
control de calidad reduce la contaminacin, transmisin biolgica y permite reducir los
costos de los servicios.
Del anlisis realizado se puede caracterizar los siguientes impactos del proyecto:
a.
Impacto positivo elevado permanente a nivel nacional
El desarrollo de las intervenciones del PARSALUD II relacionadas con el

fortalecimiento de la demanda, el fortalecimiento de la oferta y la modernizacin y
descentralizacin de la gestin sanitaria, para expandir los servicios de salud en
beneficio de la salud materno infantil de las zonas ms pobres del pas, tiene un
impacto positivo. No slo se protege la salud de las personas, sino se potencia, para el
caso de los nios, las oportunidades de desarrollo en base a lograr una mejor nutricin
en los primeros aos de vida. La salud de las personas es el principal fin de las
polticas ambientales, la proteccin del ambiente se sujeta al desarrollo humano
sostenible. Los impactos que se lograran con las intervenciones sanitarias tienen un
valor elevado por cuanto favorece el desarrollo de los nios en la etapa de vida donde
las intervenciones sanitarias especialmente las nutricionales son ms costo-efectivas.
Los impactos son permanentes porque el desarrollo de dichos nios se completar a
satisfaccin especialmente en el plano cognoscitivo, con grandes ventajas para lograr
oportunidades de desarrollo y facilitar valor agregado a su desempeo a lo largo de
toda su vida. Su importancia es nacional, por cuanto se mejora en el mediano plazo
las capacidades del medio rural, especialmente en los aspectos productivos y
econmicos que son interdependientes en el plano nacional.
b.
Impacto negativo leve transitorio de corta duracin a nivel local
No obstante de los grandes impactos positivos, el programa en lo referente a las

inversiones en infraestructura presenta algunos impactos negativos asociados a la
generacin de aguas residuales y residuos slidos en los establecimientos de salud en
9 departamentos, mbito del programa. Teniendo en cuenta que el manejo de las
aguas residuales y residuos slidos se desarrollar de acuerdo a la legislacin vigente,
los impactos negativos sern leves, por cuanto son los riesgos mnimos aceptados por
la legislacin, sern de carcter transitorio porque el medio ambiente tiene una
capacidad de autopurificacin que no se vulnerar, con lo cual se asegura que al cabo
de unos meses los lugares utilizados para la disposicin final volvern a recobrar en
gran medida las caractersticas ambientales iniciales. Son locales porque apenas se
utilizar reas muy pequeas cercanas a la locacin de los establecimientos, o en todo
633
caso reas destinadas por la municipalidad para la disposicin final de residuos en
cada localidad. De utilizarse servicios pblicos de residuos y alcantarillado el impacto
ser an mas leve.
c.
Impacto negativo moderado transitorio de larga duracin a nivel local
En el caso, que no debe ocurrir, de verter los residuos slidos y aguas residuales sin
tratamiento alguno directamente al medio ambiente, sea este al suelo o a un cuerpo o
curso de agua (lago, lagunas, ros, etc.) por la alta carga de contaminacin se
vulnerar la capacidad de autopurificacin del medio provocando impactos severos
que se agudizar en funcin de la vida til del establecimiento y la magnitud y
frecuencia de los servicios que preste. Slo en estas condiciones el programa
provocara un impacto negativo, porque deteriorar el medio ambiente y provocar los
riesgos antes descritos que van desde transmisin de enfermedades epidmicas hasta
el deterioro de los ecosistemas por efecto de la carga de materia orgnica y la
presencia de patgenos y txicos persistentes. El impacto ser moderado porque se
vulnerar la capacidad de autopurificacin ambiental y ser transitorio de larga
duracin porque se requerir el cese de las descargas para luego esperar un proceso
de remediacin natural que puede requerir muchos aos, finalmente ser local por
cuanto slo se afectarn reas cercanas a la ubicacin de los servicios de salud.
634
Tabla IV-17. Impactos identificados para los diferentes medios del proyecto.
Leves
Nacional
Regional
Local
Larga
Medi
a
Medio fsico natural.

1. Suelos.
Disposic.final residuos tratados
Disposicin final de residuos
generados.
Infiltracin de aguas residuales
tratadas.
Infiltracin de aguas residuales
crudas.
2. Aguas superficiales.
Vertido efluentes tratados.
Vertido de efluentes no
tratados.
3. Aguas subterrneas.
Infiltracin efluentes tratado
Infiltracin de efluentes no
tratados.
Medio biolgico.
1. Biota.
Disposicin final de residuos
en general.
2. Productos Hidrobiolgicos.
Exposicin a efluentes
tratados.
Exposicin a efluentes no
tratados.
Medio social.
1. Poblacin de gestantes.
Atencin de salud.
Promocin de salud.
2. Poblacin de nios hasta 5 aos.
Atencin de salud.
Promocin de salud.
Paso 4.8.3: Priorizar las variables ambientales afectadas y determinar el tipo y

costo de la intervencin requerida
El Programa tiene que incorporar necesariamente el tratamiento de las aguas
residuales y los residuos slidos antes de ser entregados a los servicios pblicos o
dispuestos en el medio ambiente de acuerdo a las polticas y tecnologas propuestas.
Los costos del equipamiento, la infraestructura, la operacin y mantenimiento de los
sistemas planteados responden a especificaciones tcnicas del establecimiento de
salud.
Adicionalmente deberan incorporarse otras prcticas para atender el control eficiente
de los riesgos asociados a los peligros ms significativos, los cuales se detallan en el
Recuadro 4-2. Para esto debe incorporarse actividades de capacitacin
Los centros de salud que forman parte del Programa estn clasificados segn
categoras. En las tablas IV-18 y IV-19, se observan las reas correspondientes.
635
Fuertes
Magnitud
Moderado
s
Espaciales
Transitorios
Corta
Permanen
tes
Temporalidad
Neutro
Negativo
Variables de incidencia
Positivo
Efecto
Tabla IV-18. Categora I de establecimiento de salud y reas de ocupacin
Categoras
Establecimiento Categora I-1 y I-2: Puesto de salud
rea
(m2)
112,80
Puesto de salud.
81,80
Residencia personal.
31,00
Establecimiento Categora I-3: Centro de Salud sin internamiento.

1
Administracin
342,00
58,00
Consulta externa
193,00
Ayuda diagnstico
57,00
Servicios generales
34,00
Establecimiento Categora I-4: Centro de Salud con internamiento.

1
Administracin
640,80
58,00
Consulta externa
193,00
Ayuda diagnstico
57,00
Centro obsttrico
Internamiento (13 camas)
Servicios generales
83,40
155,40
94,00
Los criterios sanitarios que se tomarn en cuenta para el clculo de los requerimientos
econmicos del Programa asociados al tratamiento de residuos peligrosos y aguas
residuales domsticas son los siguientes:
1. Se puede utilizar el ndice de 1,97 Kg/cama/da de generacin de residuos. Del
total de residuos slidos el 57% de los residuos generados en el establecimiento
de salud son biocontaminados10. La variacin es significativa en funcin de las
buenas prcticas de atencin de salud.
Tabla IV-19. Categora II de establecimiento de salud y reas de

ocupacin
Categoras
Establecimiento Categora II-1: Hospital I (50 camas)
1 Consulta externa
2 Ayuda diagnstico
3 Emergencia
4 Centro obsttrico
5 Hospitalizacin
6 Centro Quirrgico
Establecimiento Categora II-2: Hospital II (150 camas).
1 Consulta externa
2 Ayuda diagnstico
3 Emergencia
4 Centro obsttrico
5 Hospitalizacin
6 Centro Quirrgico
rea
(m2)
441,80
32,00
40,50
44,00
109,60
164,50
51,20
1 172,40
64,00
86,00
75,20
200,20
483,20
51,20
10
Segn el actual Reglamento de Residuos Slidos, los residuos slidos hospitalarios se clasifican en comunes, biocontaminados y
especiales. La Norma Tcnica: Procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios, R.M. N 217-2004/MINSA refiere que
un 50% de los residuos generaos en el establecimiento pueden ser biocontaminados.
636
Categoras
7 UCI Neonatologa.
Establecimiento Categora II-3: Hospital III (300 camas).
1 Consulta externa
2 Ayuda diagnstico
3 Emergencia
4 Centro obsttrico
5 Hospitalizacin
6 Centro Quirrgico
7 UCI Neonatologa.
rea
(m2)
212,60
2 054,60
146,00
153,00
179,20
292,20
967,20
51,20
265,80
2. Para establecimientos de Categora I: Tratamiento de residuos biocontaminados IV12

, a travs de Esterilizacin con vapor: autoclaves para tratamiento in situ. Con
costos de inversin de 149,00 US$/kg-da, costos operativos de 0,305 US$/kg, y
de mantenimiento de 0,27 US$/kg. Para establecimientos de Categora II:
Tratamiento de residuos biocontaminados a travs de Esterilizacin con vapor:
autoclaves con caldera elctrica incluida. Con costos de inversin de 190,20
US$/kg-da, costos operativos de 0,1108 US$/kg, y de mantenimiento de 0,0812
US$/kg.
3. Del total de dotacin de agua que establece el Ministerio de Salud de 1000
L/cama/da el 80% ser considerado agua residual y de ese porcentaje el 10%
requerir un tratamiento con desinfeccin. Es decir se tratar slo el 8% de la
dotacin. Sin embargo para los establecimientos Categora I se tratar el 80%
porque no habr redes separadas.
4. El manejo de aguas residuales para los establecimientos de Categora I se
desarrollar a travs de una sola red de alcantarillado, para los de Categora II a
travs de dos redes de alcantarillado (separacin de redes peligrosas y comunes),
una de las cuales ser la que sirva a las zonas de mayor riesgo sanitario y contar
con desinfeccin.
5. El sistema recomendado para el tratamiento de efluentes biocontaminados consta
de un Tanque sptico modificado, un Biofiltro anaerobio y un Dosificador de
cloro y cmara de contacto , IV-13. Los costos de inversin aproximados para este
sistema son de 0,8208 US$/litro/da. El mantenimiento del mismo es bajo y puede
ser asumido por el establecimiento, corresponde a la limpieza peridica y el
consumo de cloro.
En funcin de estos criterios en las tabla IV-20 y IV-21 se observan los costos que
significa el desarrollo de la infraestructura de tratamiento recomendada para residuos
slidos y aguas residuales peligrosas.
637
Tabla IV-20. Costos aproximados de inversin para el tratamiento de aguas residuales y
residuos slidos peligrosos por tipo de establecimiento del Programa (no incluyen
costos de operacin y mantenimiento ni costos de disposicin final)
Requerimientos de tratamiento
Costos de inversin
Residuos
Agua
Residuos
N de
Agua residual
Total
Establecimiento
slidos
residual
slidos
Camas1
Litros/da
Kilogramos/da
US$
US$
US$
Categora I
I-1 y I-2: Puesto de salud.
5
400
5,42
328,32
807,21
1 135,53
I-3: Centro de Salud sin
internamiento.
8
640
8,67
525,31
1 291,53
1 816,84
I-4: Centro de Salud con
internamiento.
13
1040
14,09
853,63
2 098,74
2 952,37
Categora II
II-1: Hospital I
30
2400
32,51
1 969,92
6 182,45
8 152,37
II-2: Hospital II
75
6000
81,26
4 924,80
15 456,13
20 380,93
II-3: Hospital III
150
12000
162,53
(1) Para los establecimientos I-1; I-2 y I-3 se asume camas equivalentes.
9 849,60
30 912,26
40 761,86
Tabla IV.21. Costos requeridos para reducir el impacto ambiental

Infraestructura por
tipo de EE.SS
FONE Regional y
FONI
FONE Local
FONB*
Capacitacin
Costo Total
No de EE.SS
Costo para
tratamiento del
Impacto Ambiental
(US$)
$20,380.93
Costo Total
(US$)
Costo Total
(S/.)
244,571.16
794,122.56
12
5
78
$8,152.53
$2,952.37
95
$300.00
40,762.65
230,284.86
0.00
28,500.00
544,118.67
132,356.32
747,734.94
0.00
92,539.50
1,766,753.32
Tipo de cambio: 3.247 para las inversiones y 3.18 para las dems actividades.
638
4.9 ORGANIZACIN Y GESTIN > 4.10 IMPLEMENTACIN > 4.11 FINANCIAMIENTO

TAREA 4.9: Organizacin y Gestin
El Proyecto, al ser la segunda fase del PARSALUD, mantiene en su diseo los
objetivos de la primera fase. Sin embargo, su operacin como se concibi
originalmente es multietpico, correspondiendo a la segunda fase continuar
avanzando en nuevas reformas, en tanto se consolidaban las anteriores. En este
sentido, el proyecto se plantea consolidar los avances alrededor de las reformas que
consiguieron fortalecer al sector, en la mejora de la salud materna y neonatal,
ampliando su intervencin hacia la salud infantil, en particular su estado nutricional.
Adems, geogrficamente el mbito de intervencin ha incorporado dos regiones ms,
cuya seleccin fue realizada manteniendo los criterios de seleccin basados en el nivel
de deterioro de la salud materno infantil, as como de la situacin de pobreza extrema.
4.9.1. Descripcin de la Organizacin.
La ejecucin y puesta en marcha de las operaciones, se har a travs de Unidad de
Coordinacin del Proyecto (UCP), que mantendr relaciones de dependencias y
coordinacin con los principales actores involucrados segn en el Diagrama N 01.
Existirn tres tipos de instrumentos que vinculen formalmente a la UCP con estos
actores y que determinan su funcionamiento en el marco del cumplimiento de su
objetivo institucional:
El Comit Directivo del PARSALUD.
Los comits de trabajo que funcionan como Grupos de Tarea a nivel del MINSA.
Los Convenios de Cooperacin con las DIRESAs.
Por otra parte, la UCP en el contexto de la Administracin por Resultados, que se
viene implementando asume los documentos vinculados al Sistema de Convenios de
Gestin, constituidos por:
a. El Convenio de Administracin por Resultados entre el Ministerio de
Economa y Finanzas MEF (delegado actualmente en la Direccin
Nacional del Presupuesto Pblico) y el Ministerio de Salud.
b. Los Acuerdos de Gestin suscritos entre el Ministerio de Salud y los
distintos pliegos presupuestarios relacionados con la gestin pblica
sanitaria, en un marco de operacin desconcentrada y descentralizada: los
Gobiernos Regionales; el Seguro Integral de Salud SIS; y el Instituto
Nacional de Salud INS.
A continuacin se detallas las principales funciones de la Unidad de Coordinacin del
Proyecto, as como de las otras instancias involucradas.
Unidad Coordinadora del Programa - UCP
La gestin del programa, se mantendr a travs de la Unidad Coordinadora UCP del
PARSALUD en lo referido a las labores de administracin, finanzas, contabilidad y la
coordinacin de los aspectos tcnicos. En tanto que el desarrollo de las actividades
orientadas al propsito del Programa, sern ejecutadas en coordinacin con los
rganos tcnicos del MINSA y sus Organismos Pblicos Descentralizados OPDs.
Para tal efecto la UCP es una Unidad Ejecutora UE (la N 123) del Pliego MINSA,
independiente administrativa y financieramente de la Administracin Central del
MINSA (Oficina General de Administracin OGA, UE 001).
La UCP contar con un equipo tcnico calificado que realizar asesoramiento y
seguimiento del cumplimiento de las actividades en el marco de los objetivos del
639

proyecto y del Plan Operativo aprobado para tal efecto. La composicin de la UCP se
describe con detalle mas adelante.
Las funciones de la UCP se detallan en el manual de operaciones del programa.
Comit Directivo del PARSALUD - CDP
El Comit Directivo del PARSALUD - CDP toma las decisiones estratgicas que se
requieran y vigila la eficiente ejecucin del Proyecto. El Comit Directivo, ser
conformado tomando en consideracin el oficio circular N048-2006-EF/68.01 y el oficio
mltiple N016-2006-EF/OPI del Ministerio de Economa y Finanzas.
Comits de trabajo que funcionan en la modalidad de Grupos de Tarea
conformados entre la UCP y el MINSA y sus OPD.
Para efectos de asegurar la participacin del MINSA y sus OPDs, se conformaran
comisiones de trabajo que funcionaran en la modalidad de grupos de tarea, para
responder o resolver tareas o productos encargados en plazo perentorio en relacin a
las actividades aprobadas en el Plan Operativo Anual (POA).
Estarn conformadas por representantes de las direcciones y/o OPD del MINSA y del
PARSALUD.
Los consultores de la UCP actuarn como facilitadores de los mismos, brindando la
asistencia tcnica necesaria para que se materialicen las actividades ya aprobadas en
el POA.
Convenios de Cooperacin Institucional CCI y el Sistema de Convenios de
Gestin
Se suscribirn Convenios o Acuerdos de Gestin, con los niveles de los Gobiernos
Regionales en los que se acordarn las acciones a realizar y los indicadores
esperados como resultado de la accin del PARSALUD II. Estos Acuerdos estn
regidos por los denominados Convenios de Cooperacin Institucional CCI que
contemplan las normas nacionales. Sin embargo, dado el desarrollo de la experiencia
del MINSA con las DIRESA, y desde el 2005 con los Gobiernos Regionales, la
suscripcin de Convenios o Acuerdos de Gestin, deben ser coordinados con estos.
La suscripcin de Convenios entre el MINSA y las Regiones tendr mayor
potencialidad si forma parte del Sistema de Convenios de Gestin1, constituido por un
conjunto de acuerdos interdependientes (o en cascada) que buscan priorizar objetivos
sanitarios y promover el cambio de las condiciones en las que se realizan estas
prestaciones (objetivos de gestin).
Adems de los Convenios MINSA-Regiones, en el marco del Sistema de Convenios
de Gestin, el MEF y el MINSA suscribirn Convenios de Administracin CAR
vinculados al desarrollo del Presupuesto por Resultados, los cuales tendrn un
carcter multianual. En ese sentido, el CCI PARSALUD-Regiones deber integrar el
Sistema de Convenios de Gestin MEF-MINSA-Regiones/DIRESA.
En el marco de este Sistema de Convenios, las Direcciones Regionales de Salud,
debern comprometerse con:
Cumplimiento de metas de indicadores de resultados sanitarios.
Mayen Ugarte, Consultoria PARSALUD: Diseo de los modelos de acuerdos de gestin entre el MINSA y los Gobiernos Regionales, y entre
estos ltimos y las redes y hospitales de su mbito, el desarrollo del sistema de monitoreo y evaluacin de los acuerdos de gestin y el plan de
implementacin. Informe Final de julio del 2005.
640
Asignacin de recursos para financiar costos de operacin y mantenimiento

de las inversiones financiadas por el Gobierno Nacional (incluido el
PARSALUD II).
Cumplimiento de objetivos de modernizacin institucional.
Rendicin oportuna de las cuentas de encargo.
Por su parte, el MINSA (incluido el Programa) se compromete con lo siguiente:

Asignacin de recursos para financiar las inversiones para la mejora de la
infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud incluidos en
la preinversin del PARSALUD II.
Cumplimiento de la asistencia tcnica requerida por la regiones para la
implementacin de las reformas impulsadas por el MINSA y para sustentar
las capacidades requeridas por el proceso de acreditacin para recibir las
transferencias.
A continuacin se presenta, en primer lugar la descripcin de la UCP y luego los tres
tipos de instrumentos de relacionamiento insterinstitucional de la UCP con los actores
involucrados en su operacin.
4.9.2. Composicin y Descripcin de la Organizacin y Funciones de la Unidad
Coordinadora del Programa- UCP.
La Unidad Coordinadora del Programa, es el rgano de gestin del PARSALUD II, que
reporta orgnicamente al Viceministro de Salud. Su finalidad es la de coordinar la
ejecucin de las actividades en el marco de los objetivos del Programa, realizar toda la
labor administrativa (contable, financiera y de adquisiciones), as como las labores de
monitoreo y evaluacin.
641

DIAGRAMA 1
ORGANIGRAMA DEL PARSALUD II
Comit Directivo
Viceministro
Coordinador General
Asesora Legal
Unidad de Administracin
Financiera
Presupu
esto
Adquisici
ones
Unidad de Monitoreo y
Evaluacin
Contabili
dad y
tesorera
Especialista en Monitoreo y
Evaluacin
Unidad de
Coordinacin Tcnica
Inversiones
Gestin Sanitaria
Gobierno
642
4.9.3. Procesos Financieros.

En la medida que los procesos tcnicos, administrativos y financieros deben estar
desarrollados, se establecen las modalidades bajo las cules operar la Unidad
Coordinadora, para lograr los objetivos y las metas previstas del Proyecto.
Para ello en primer lugar se presenta el Ciclo Administrativo de Ejecucin del Gasto, el
cual describe cada una de las etapas administrativas que debe seguir cualquier
contratacin que realice la Unidad Coordinadora.
En segundo lugar se detallan los procedimientos de adquisicin de Bienes,
contratacin de ejecucin de obras, de Servicios y de Servicios de Consultora se
regirn de acuerdo a lo dispuesto en los Convenios de Prstamo y las Normas de
Adquisiciones y Contrataciones del BIRF y del BID, as como las normas locales, las
mismas que se utilizarn en forma supletoria en el Proyecto.
En tercer lugar, se detallaran los procedimientos financieros para cada uno de los
bancos, as como los regulados para los recursos de contrapartida nacional.
El Ciclo Administrativo de Ejecucin Del Gasto
El Ciclo Administrativo se muestra en el Diagrama N 2 y comprende a los
participantes o sujetos del ciclo administrativo, como son: el consultor o proveedor, las
instancias del MINSA, la unidad coordinadora y su personal: El contador, el tesorero,
el especialista en adquisiciones, el administrador, el asesor legal, los coordinadores
tcnicos y el Coordinador del proyecto, el BIRF, el BID y los comits de evaluacin.
Las etapas administrativas se muestran en forma secuencial.
En base a las actividades previstas en el Plan de Operaciones Anual y en el Plan de
Contrataciones y Adquisiciones todo proceso administrativo se inicia con la
elaboracin de los trminos de referencia y/o especificaciones tcnicas, caso contrario
se iniciara con la formulacin del requerimiento por parte del rea usuaria definiendo
posteriormente los trminos de referencia y/o especificaciones tcnicas segn
corresponda.
La elaboracin de los trminos de referencia y/o especificaciones tcnicas son de
responsabilidad del rea Tcnica encargada o del rea usuaria o beneficiaria, que
puede ser parte de la estructura del Programa o de las Instancias del MINSA (rganos
De lnea, DISAS, SIS, etc.), en este ultimo caso se recibir la asistencia de los
tcnicos de la UCP.
En el caso de los procesos financiados con cargo a los recursos obtenidos a travs de
los contratos de Prstamo suscritos, una vez culminados los trminos de referencia,
con la aprobacin correspondiente y la conformidad del rea Tcnica de la UCP, de
ser requerido, se envan a los bancos para la No Objecin. Una vez otorgada la no
objecin a los Trminos de Referencia, el requerimiento y los TDR o Especificaciones
Tcnicas pasan al especialista de adquisiciones quien elabora los Bases del proceso
de seleccin, en base a los documentos estndares, el administrador revisar los
mismos y con su aprobacin son remitidos al Coordinador del Proyecto a fin sean
enviados a los Bancos para la No Objecin. El Coordinador del Proyecto enviar a No
Objecin del Banco los documentos; en forma paralela se puede conformar el Comit
Especial de dicho proceso. Cabe sealar que es factible que se realice en un solo acto
643

la solicitud de No Objecin de los TDR o Especificaciones tcnicas y las bases
Administrativas del Proceso de Seleccin requerido.
Una vez contada con la no objecin se proceder con el proceso de seleccin de
acuerdo al Manual de Operaciones, de acuerdo al siguiente diagrama.
644

DIAGRAMA 2
Consultor Proveedor
Instancias del
Minsa
Coordinador
Tecnico
Elabora
Tor
Recibe
Evalua
Contador
Tesorero
Unidad Coordinadora
Especialista
Administrador
adquisiciones
Prepara
Docs
Asesor Legal
Revisa TOR
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Consultas
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a No Objecion
No Objecion
(de ser req)
Negociacion en
el caso de
consultorias
Negociacion
Prepara
Contrato
Firma del
Contrato
No Objecion
(de ser req)
Firma del
Contrato
Prepara
O/C u O/S
Recibe
O/C u O/S
Firma
O/C u O/S
Compromiso
SIAF
Proporciona
Bien/Servicio
Aprueba
el gasto
Otorga
Conformidad
Devengado
SIAF
Afectacion
contable
Emite
Comprob. De
pago
Firma
Comp.
Giro
SIAF
Emite
Cheque
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Pagado
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Cobra pago y
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SOES
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SOES
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FMRs
Revisa , firma y
envia
envia
al BIRF
Recibe
EEFF
FMRs
645
TAREA 4.10: Plan de Implementacin

Como en toda organizacin la planificacin estar basada en el Plan Operativo Anual
POA, que ser la herramienta gerencial bsica para ejecutar el proyecto. Es el
origen de las operaciones previstas a ejecutar en un ao. Hay que sealar que el Plan
de Accin del proyecto contiene la estructura bsica del marco lgico, es decir 4
niveles (componente, subcomponente, accin, actividad), sin embargo, es preciso
descomponer el ltimo nivel de actividad en tareas porque es la real unidad de
operaciones; por lo tanto, el POA contiene 5 niveles organizativos, siendo la tarea la
unidad final de programacin.
El POA contiene la informacin bsica para desencadenar las mltiples tareas que
fluyen entre las distintas reas de la Unidad Coordinadora de Proyectos UCP. El
contenido especfico es el siguiente:
Codificacin de la tarea, considerando los 5 niveles;

Descripcin de la tarea;
Unidad de ejecucin (consultora, taller, obra, etc.);
Costo;
Fuente de financiamiento;
Cronograma;
rea responsable dentro de la UCP;
rea responsable externamente (MINSA y/ regiones) a la UCP.
En los Planes operativos de los ltimos 3 aos (2004-2006) del PARSALUD I, se

incluy como atributos adicionales, si cada tarea estaba contenida en el Plan Anual de
Adquisiciones y Contrataciones PAAC, y de ser el caso, la modalidad de adquisicin
y contratacin, considerando las particularidades de la fuente de financiamiento. Por
esta prctica, no era inapropiado hablar del POA-PAAC como la unidad bsica de
gerencia.
Para poner en marcha el proyecto se ha planificado a detalle el plan operativo de los 2
primeros aos, sealando las estrategias pertinentes que garanticen, con rangos
aceptables de probabilidad, alcanzar el objetivo estratgico de los 2 primeros aos del
proyecto y por otra parte detallando la informacin clave de las tareas a ejecutarse en
este periodos.
A continuacin se describirn las estrategias a tener en cuenta para que la UCP
asegure los resultados esperados para los 2 primeros aos de ejecucin del proyecto.
Fortalecer el rol del PARSALUD dentro del sector salud en el quinquenio 20082012
El PARSALUD tiene 2 roles fundamentales que comnmente se mezclan y que es
importante distinguirlos:
El PARSALUD es un programa de inversin con financiamiento mixto

(cooperacin externa y contrapartida local del Tesoro Pblico) que tiene sus
objetivos, para los cuales le fueron aprobados recursos.
El PARSALUD es una Unidad Ejecutora UE 123 del Pliego 011 del Ministerio
de Salud MINSA, por la cual dispone de derechos y responsabilidades
administrativas. En Programa tiene a su cargo la ejecucin del mismo,
687

pudiendo eventualmente hacerse cargo de ejecutar otro programa o proyecto,
como es el caso de determinadas intervenciones del Programa Juntos, durante
el periodo 2005-2007.
Debido fundamentalmente al rol de PARSALUD como proyecto, el papel que debe
consolidar dentro del sector salud es el de desempearse como responsable de velar
por el cumplimiento de los objetivos del Proyecto. En otras palabras, consolidar la
ubicacin estratgica que se le ha designado desde el diseo original del proyecto
multifase de PARSALUD a finales de la dcada de los noventa, con el encargo de
apoyar tcnica y financieramente a los ejecutores finales de las intervenciones que
explicarn alcanzar el objetivo del proyecto, las oficinas y direcciones del MINSA y las
Direcciones Regionales de Salud - DIRESAs, as como los propios establecimientos
de salud.
Otro aspecto a relevar es que por primera vez las autoridades de un Gobierno
presentan en sus discursos de apertura ante la nacin y ante el Congreso, dos temas
de salud como prioridades de Estado: la nutricin infantil y la atencin institucional del
parto como estrategia para reducir la mortalidad materna. Precisamente, estas dos
prioridades y sus respectivas metas, son los objetivos centrales del PARSALUD II. Por
lo tanto, est reservado para el PARSALUD II un lugar preponderante en la maquinaria
de la gestin pblica sanitaria, habindose previsto financiar las operaciones bsicas
que desencadenen los cambios en las intervenciones que llevarn a cabo los servicios
para mejorar la nutricin infantil y la atencin de los partos.
Involucrar a los Gobiernos Regionales en la ejecucin del proyecto
PARSALUD II est focalizado en nueve regiones, las ms pobres del pas y con mayor
poblacin rural. Su objetivo es mejorar la atencin de la salud materno neonatal e
infantil, y as contribuir a la reduccin de la mortalidad materna, mortalidad neonatal y
desnutricin crnica infantil.
Para lograr estos objetivos es imprescindible el compromiso de las autoridades
regionales, que den el apoyo necesario para lograra la sostenibilidad de las acciones
que ejecute el proyecto. PARSALUD coordinar estrechamente con las DIRESAs y
las autoridades regionales, en lo que sea pertinente, la ejecucin tanto de las obras de
infraestructura y equipamiento, como las acciones de capacitacin y otras que deban
ejecutarse.
Previo al inicio de acciones en la Regiones, se firmarn convenios entre el Ministerio
de Salud y cada Gobierno Regional, para asegurar el apoyo y la sostenibilidad a las
acciones que se ejecuten en el marco del proyecto.
Respetar el Marco Estratgico de la intervencin del proyecto.
Los objetivos del proyecto son la mejora simultnea de la salud materna e infantil,
aunque ambos tienen distinto nfasis en la intervencin sanitaria. La mejora de la
salud materna, tal como fue comprobado por el PARSALUD I, es muy dependiente y
en forma intensiva de la red de servicios, en particular de los servicios de emergencia.
En cambio, la salud infantil es ms dependiente de la atencin primaria y de las
prcticas de la familia, aunque es justo mencionar que las complicaciones como las
neumonas o las deshidrataciones severas slo pueden mejorar de pronstico con un
acceso a servicios calificados.
Esta disociacin entre las intervenciones maternas e infantiles fue tan compleja que al
principio de la formulacin del perfil se cuestion si no debi diferenciarse el
PARSALUD II en dos proyectos independientes. Sin embargo, el reconocimiento
688

fisiolgico de que la salud del nio menor de 3 aos es muy dependiente de la salud
de la madre -por ella misma y por su etapa fetal- y de que muchas intervenciones son
comunes a ambos, es que se opt por mantener un solo proyecto, an cuando haban
factores operativos que la tensionaban en un solo proyecto.
El planteamiento estratgico fue, entonces, fortalecer las competencias
(infraestructura, equipamiento y recursos humanos), individualmente de cada
establecimiento y del conjunto, de la red de servicios para atender las complicaciones
maternas e infantiles, de manera que se reduzcan ambas letalidades (probabilidad de
fallecer de un paciente que recibe atencin). En este sentido, se extiende las ventajas
de la intervencin costo/beneficio del grupo materno al grupo infantil. De otro lado, se
fortalece las competencias (equipamiento y recursos humanos), individualmente de
cada establecimiento y del conjunto, de la red de servicios primarios para brindar
atencin preventiva, promocional y curativa bsica, tambin a ambos grupos; de este
modo, se extiende las ventajas de la intervencin costo beneficio del grupo infantil al
grupo materno.
Las estrategias de atencin dirigida a las poblaciones dispersas y no dispersas estn
articuladas. La red funcional de atencin materno-infantil constituida por FONI, FONE,
FONB y FONP, es la unidad bsica operacional de atencin para las poblaciones no
dispersas, por efecto de la accesibilidad geogrfica. En cambio, para las poblaciones
dispersas la unidad bsica operacional es la sociedad de oferta mvil grupos
itinerantes de atencin bsica y especializada- con los promotores de salud. La
articulacin de estas 2 unidades operacionales se produce porque la sociedad de
oferta mvil y promotores dependern funcional y logsticamente del FOP o de otro
establecimiento local de la red funcional de atencin materno infantil. En otras
palabras, la atencin a la poblacin dispersa se asegura por medio de la extensin de
la oferta a partir del ltimo punto de la red funcional. Por lo tanto, los objetivos, las
estrategias, los suministros, los reembolsos financieros y por lo tanto, los resultados,
para las poblaciones dispersas y no dispersas, dependen de un mismo proceso,
respetando siempre los criterios de equidad financiera y operacional.
Entonces, cuando se desarrolle las actividades de los 2 primeros aos, se presentarn
las 2 primeras olas de intervencin (aplicacin inicial y 1 extensin geogrfica),
considerando en cada una de ellas la articulacin de redes funcionales con la oferta
mvil-promotores de salud.
El POA que se detalla ha sido elaborado considerando los supuestos del Plan de
Accin del proyecto aprobado: que la UCP opera sincronizadamente evitando o
reduciendo ineficiencias burocrticas; en coordinacin con el MINSA, Regiones o
Bancos, segn corresponda.
Respetar el Marco Estratgico del Plan de Accin del proyecto
Dado que segn lo formulado en el proyecto se prev financiar las acciones que
contribuyan a mejorar la salud materno infantil, el Plan de Accin fue formulado de tal
modo que se completara y/o reforzara aquellos pasos del flujo continuo de la gestin
sanitaria. En otras palabras, previamente a la elaboracin del Plan de Accin fue
necesario construir un mapa de acciones que deberan estar operando plenamente al
trmino del periodo del proyecto (2013 aproximadamente), en el entendido que con
ello se ha alcanzado las metas fijadas de mejoras de la salud materno infantil. Este
mapa de acciones consideraba los tres niveles de gobierno y las distintas etapas de la
gestin sanitaria:
Definicin de las polticas y prioridades sanitarias.
Definicin de las estrategias y planes que se implementarn.
689
Diseo y/o rediseo de las intervenciones y sus instrumentos operativos.
Diseo y/o rediseo de los mecanismos para hacer seguimiento, evaluacin y

rendicin de cuentas.
Acondicionamiento y/o generacin del marco normativo pertinente.
Programacin de las acciones y tareas requeridas, tanto de aquellas que

signifiquen actividades regulares o permanentes como las que deriven en
proyectos de inversin, sealando cronograma y responsables.
Elaboracin del presupuesto y de las fuentes de financiamiento.
Ejecucin de la logstica para habilitar los bienes y servicios requeridos para

asegurar los recursos que faltasen (descontando aquellos activos fijos como la
infraestructura, el equipamiento y los recursos humanos nombrados) para el
proceso de la prestacin de servicios.
Ejecucin de la asistencia tcnica durante el proceso de la prestacin misma

de servicios.
Ejecucin del registro de los datos administrados correspondientes y del

seguimiento de los indicadores relacionados.
Ejecucin de las evaluaciones programadas y de los procesos de rendicin de

cuentas.
Con el mapa desarrollado para cada una de las lneas de accin, que ocupaban el
tercer nivel del marco lgico del proyecto (nivel de accin), se analizaron los avances
especficos alcanzados por el MINSA y las DIRESAs al momento de formular el
proyecto, obtenindose de este modo, las brechas de acciones que debieran ser
completados por el proyecto en su intencin de conseguir los resultados programados.
Con base en esta brecha, se construy el cuarto nivel del marco lgico (nivel de
actividades).
Otro aspecto considerado al momento de determinar el mapa y las posteriores
brechas, fue la distincin entre actividades orientadas a reforzar el servicio sanitario
dirigido a la poblacin con acceso a la red de establecimientos de salud, de aquellas
orientadas a desarrollar y fortalecer el servicio para las poblaciones dispersas. En
otras palabras, en el Plan de Accin se reconocen acciones, actividades y tareas, de
diseo, ejecucin y evaluacin; de gobierno, oferta y demanda; tanto para la poblacin
no dispersa como la dispersa (umbral medido en 2 horas de distancia a la red de
servicios).
Un tercer aspecto a relevar del modo en que fue formulado el Plan de Accin del
proyecto es que existe una lgica articuladora entre sus tres componentes: oferta,
demanda y gobierno-financiamiento. Del mapa previo de brechas que se explic al
principio de esta seccin, todo aquello relacionado con marco normativo y con la
institucin rectora o responsable de la regulacin, fue planteado en el componente de
gobierno. En tanto, que todo lo fuera aplicacin especfica de este marco normativo se
plante en los otros 2 componentes, dependiendo si estaban relacionadas con la
demanda o con la oferta de servicios de salud.
Finalmente, un ltimo aspecto a considerar de la formulacin del Plan de Accin del
proyecto es que ha habido una propuesta de progresividad espacial. El proyecto se va
a desarrollar en 9 regiones de salud de una manera progresiva entre sus redes de
servicios. En otras palabras, en cada regin se empezar preferentemente en una Red
determinada y posteriormente con las lecciones aprendidas, se proceder a extender
las intervenciones al resto de las redes de la regin. Fueron planteadas 2 olas de
extensin, la primera durante el segundo ao y la tercera en el tercer ao, de modo,
que en la segunda mitad del proyecto se estar interviniendo en toda la regin, en
690

cada una de las 9 regiones. Especficamente, para este POA se desarrolla la
intervencin de la primera red y la primera extensin.
Tabla IV. 22. Porcentaje de ejecucin anual de las inversiones en infraestructura
% del progreso de inversin
Lugares de Intervencin
1 ao
87%
22%
22%
FONB
FONE
FONI
2 ao
13%
39%
39%
3 ao
4 ao
5 ao
40%
40%
Tabla IV. 23. Porcentaje de ejecucin anual de las inversiones en equipamiento

% del progreso de inversin
1 ao
100%
100%
100%
FONB
FONE
FONI
2 ao
3 ao
4 ao
5 ao
Las acciones destinadas a mejorar la infraestructura de los FONB y el equipamiento

de los EESS se han priorizado para el primer ao del proyecto, para facilitar la
disponibilidad de servicios adecuados para atencin del parto lo antes posible, ms
an teniendo en cuenta el tiempo que est tomando la aprobacin del estudio de pre
inversin.
Tabla IV.24. Porcentaje de ejecucin anual de las acciones de asistencia tcnica
% del progreso de la asistencia tcnica (*)

1 ao
2 ao
3 ao
4 ao
5 ao
TOTAL
FONB
73
30%
30%
50%
30%
10%
FONE
26
70%
30%
30%
10%
10%
FONI
70%
30%
30%
10%
10%
Redes
49
30%
30%
50%
30%
10%
EESS con FONI

EESS en total de mbito
EESS focales para AISPED
101
40%
50%
40%
10%
10%
2,000
30%
30%
50%
30%
10%
224
30%
30%
50%
30%
10%
(*) En cada mbito de ejecucin se ejecutarn ms del 100% para dar cabida a una fase de mantenimiento.
Tabla IV.25. Porcentaje de ejecucin anual de las capacitaciones

o
N de
Capacitados
Nmero de RRHH capacitados en cada unidad de

intervencin
1 ao
2 ao
3 ao
4 ao
5 ao
Competencias Clnicas
FONB
354
82
82
136
41
FONE
449
246
106
66
22
FONI
52
28
12
855
1322
356
542
200
309
211
329
65
107
23
35
2177
898
509
540
172
58
Subtotal
Competencias en Gestin
Total Capacitados
13
Ms adelante, se desarrollarn las actividades y las tareas de los 2 primeros aos,

cuando corresponda segn el tipo de acciones, en funcin a la progresin presentada
en estas tablas.
En cada una de las 3 etapas de progresividad (aplicacin inicial, extensin 1 y
extensin 2) la intervencin es integral, es decir, se desarrollan todas las
intervenciones, de demanda, oferta y gobierno; orientadas a la poblacin no dispersa y
dispersa; de diseo, ejecucin y evaluacin. En la siguiente seccin se desarrollar
esta integralidad.
691
ACTIVIDADES
Como se explic en la seccin anterior de estrategias, el Plan de Accin del proyecto
aprobado tiene una serie de definiciones que el POA a detallarse van a cumplir en sus
2 primeros aos. Especficamente este POA se propone sobre la base de las
siguientes definiciones:
En cada uno de los ciclos a desarrollarse, la intervencin ser integral en dos
dimensiones: dirigida a poblacin no dispersa y dispersa; acciones de oferta y
demanda, que simultneamente vienen siendo fortalecidas en lo normativo e
institucional con acciones en el componente de gobierno y financiamiento.
Tomando en cuenta los criterios presentados en la seccin III.2, especficamente en
los rubros de infraestructura-equipamiento, asistencia tcnica a los servicios para
implementar varios sistemas (SIGA, SISMED, monitoreo, etc.) y la capacitacin en
atencin asistencial, gerencia o monitoreo, para los 2 primeros aos se van a cumplir
los siguientes parmetros:
Tabla 4.26. ndices de ejecucin en 1 y 2 ao en inversin, asistencia tcnica y
capacitacin
Infraestructura y
equipamiento (% de
progreso)
Asistencia tcnica
(% de progreso)
Capacitacin
(nmero de
personas)
FONB
87%
13%
30%
30%
82
82
FONE
22%
39%
70%
30%
246
106
FONI
22%
39%
70%
30%
28
12
Redes
30%
30%
356
200
50%
EESS con FON
40%
EESS en total de mbito
30%
30%
542
309
EESS focales para AISPED
30%
30%
898
509
La relacin de actividades previstas, as como el cronograma de ejecucin de las

mismas esta plasmado en para los 2 primero aos, se presentan en las siguientes
tablas.
692

COMPONENTE I. DEMANDA: Promover adecuadas prcticas familiares de cuidado a
la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a nios y nias menores de 3 aos
de zona rural
Tabla IV.27 Subcomponente: I.1 Entornos saludables: Adecuada informacin de la
mujer y la familia sobre prcticas de cuidado y Existencia de entornos que faciliten el
ejercicio de prcticas saludables
COMPONENTE
I. DEMANDA
SUBCOMPONENTE
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
ACCIONES
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
a) Disear el
sistema de
monitoreo y
evaluacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud.
I.1.1.1
b) Adecuar el
Implementar la diseo (estrategias,
estrategia
materiales,
Programa de
validacin y arte
Comunicacin y final) del Programa
Educacin en
de Comunicacin y
Salud
Educacin en
Salud para
promover prcticas
saludables tanto
para el cuidado de
la mujer gestante
(alimentacin rica
en hierro, cido
flico, signos de
alarma), parturienta
(parto institucional)
y madre lactante
(planificacin
familiar, signos de
alarma del
puerperio,
inscripcin del RN
en la
Municipalidad)
como de los nios
y nias menores de
3 aos (lactancia
materna exclusiva,
ablactancia
adecuada,
cuidados del/de la
nio/a enfermo/a,
higiene, signos de
alarma, afiliacin al
SIS)
I.1.1.1
c) Disear el plan
Implementar la de capacitacin del
estrategia
personal de salud
Programa de
profesional y
Comunicacin y tcnico del MINSA,
Educacin en
DIRESAs, Redes,
Salud
Microrredes y
agentes
comunitarios, en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud, incluyendo
el Programa de
Municipios y
Comunidades
TIPO DE GASTO
Consultora
regular
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
das
DGPS
90
Consultora senior das
Consultora
regular
2 AO
das
60
30
30
90
60
30
DGPS
DGPS
693

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
Saludables y el
fondo concursable
para iniciativas de
promocin de la
salud y vigilancia
ciudadana
(actividad vinculada
a la accin 2.1.1.a).
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
d) Disear la
estrategia de
comunicacin y
educacin en salud
para poblaciones
dispersas
e) Disear Plan de Consultora
das
Capacitacin para regular
AISPED y Agentes
Comunitarios
60
60
90
DGPS
30
DGPS
f) Presentar el
Taller Nacional
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud en el MINSA,
Gobiernos
Regionales, DISAs,
Redes y
Microrredes que
sern intervenidas
por el PARSalud II,
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables y el
fondo concursable
para iniciativas de
promocin de la
salud y vigilancia
ciudadana.
Taller Regional
taller
DGPS
taller
DIRESA
g) Organizar e
Fondo nacional
implementar un
fondo econmico
dirigido a estimular
y apoyar iniciativas
locales de
promocin de
prcticas y de
generacin de
Entornos
Saludables
orientados a la
reduccin de la
morbi mortalidad
materna y
neonatal.
Fondo
0.5
0.5
DIRESA
694

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
ACCIONES
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
h) Reproducir
Paquete por total paquete
materiales (video, de EESS
cua radial /
radionovela,
trpticos, rotafolios
y afiches).
i) Disear el Plan
de Capacitacin a
las autoridades
locales y
municipales,
lderes,
organizaciones
sociales y civiles,
as como a agentes
comunitarios en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud, incluyendo
el Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables.
I.1.1.1
j) ejecutar el Plan
Implementar la de Capacitacin a
estrategia
las autoridades
Programa de
locales y
Comunicacin y municipales,
Educacin en
lderes,
Salud
organizaciones
sociales y civiles,
as como a agentes
comunitarios en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud, incluyendo
el Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables.
I.1.1.1
k) Promover el
Implementar la intercambio de
estrategia
experiencias con
Programa de
proyectos exitosos,
Comunicacin y nacionales e
Educacin en
internacionales, de
Salud
comunicacin y
promocin de la
salud, en especial
de municipios y
comunidades
saludables.
I.1.1.1
l) Equipar los
Implementar la establecimientos
estrategia
de salud con
Programa de
medios
Comunicacin y audiovisuales de
Educacin en
educacin y
Salud
comunicacin.
Consultora
regular
das
Taller Local
taller
Taller Nacional
taller
EESS no
priorizado
paquete
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
400
CONTRAPARTE
800
DIRESA
90
DIRESA
30
15
15
DIRESA
711.5 711.5
DGPS
DIRESA
695

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
I. DEMANDA
I.1 Entornos
saludables
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
m) Ejecutar el plan Taller Regional

de capacitacin del
personal de salud
profesional y
tcnico del MINSA,
DIRESAs, Redes,
Microrredes y
agentes
comunitarios, en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud, incluyendo
el Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables y el
fondo concursable
para iniciativas de
promocin de la
salud y vigilancia
ciudadana
Taller Local
n) Brindar apoyo
tcnico al personal
de salud y realizar
el monitoreo a la
ejecucin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud.
I.1.1.1
o) Ejecutar el
Implementar la Programa de
estrategia
Comunicacin y
Programa de
Educacin en
Comunicacin y Salud en
Educacin en
poblaciones no
Salud
dispersas.
I.1.1.1
p) Ejecutar el Plan
Implementar la de Capacitacin a
estrategia
AISPED y Agentes
Comunitarios
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
q) Ejecutar la
Implementar la estrategia de
estrategia
comunicacin y
Programa de
educacin en salud
Comunicacin y para poblaciones
Educacin en
dispersas.
Salud
I.1.1.1
r) Evaluar el
Implementar la Programa de
estrategia
Comunicacin y
Programa de
Educacin en
Comunicacin y Salud (incluye lnea
Educacin en
de base).
Salud
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
taller
DIRESA
taller
15
15
DIRESA
Consultora
regular
das
202. 202.5 202.5 202. 202. 202. 202.

5
5
5
5
5
DGPS
Consultora
regular
das
202. 202.5 202.5 202. 202. 202. 202.

5
5
5
5
5
DGPS
Taller Local
taller
Consultora
regular
das
Firma nacional
mes de
firma
14.7
14.7
DIRESA
202. 202.5 202.5 202. 202. 202. 202.

5
5
5
5
5
DGPS
DGPS
696

COMPONENTE
I. DEMANDA
SUBCOMPONENTE
I.1 Entornos
saludables
ACCIONES
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
s) Formulacin de Consultora senior das

Estudio de
Preinversin de
PIP
Implementacin de
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
120 180
DGPS
A continuacin se detallas las actividades correspondientes a este subcomponente.

Actividad I.1.1.1
a) Disear el sistema de monitoreo y evaluacin del Programa de Comunicacin y
Educacin en Salud:
1. Objetivo: Disear
el Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento que contiene
los aspectos metodolgicos de levantamiento de informacin a travs de Grupos
Focales, Encuestas Poblacionales y otros de tipo cualitativo y cuantitativo as como
sus respectivas herramientas de trabajo de campo y aplicativos informticos
requeridos para realizar el monitoreo y evaluacin de los contenidos educativos
impartidos durante la implementacin del Programa de Comunicacin en Salud.
3. Duracin: 4 meses ejecutados en el primer ao.
4. Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud.(DGPS)
5. Costo Total: S/.31,672.80
6. Modalidad: 1 consultora individual regular.
7. mbito: Lima con influencia en 9 regiones.
Actividad I.1.1.1
b) Adecuar el diseo (estrategias, materiales, validacin y arte final) del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud para promover prcticas saludables tanto para el
cuidado de la mujer gestante (alimentacin rica en hierro, cido flico, signos de
alarma), parturienta (parto institucional) y madre lactante (planificacin familiar, signos
de alarma del puerperio, inscripcin del RN en la Municipalidad) como de los nios y
nias menores de 3 aos (lactancia materna exclusiva, ablactancia adecuada, cuidados
del/de la nio/a enfermo/a, higiene, signos de alarma, afiliacin al SIS.
1. Objetivo: Adecuar el diseo de los materiales y estrategias del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud para la promocin de prcticas saludables y
cuidado en la mujer gestante, parturienta y madre lactante como en los nios y nias
menores de 03 aos.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento que contiene la
propuesta de contenidos del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud
validados en campo y trabajado en gabinete de manera consensuada as como los
materiales, herramientas metodolgicas, manuales, guas del capacitador y
estrategias y materiales adaptados a la zona de intervencin.
3. Duracin: 1 consultora de 3 meses para diseo durante el primer ao y 1 consultora
de 2 meses para los reajustes ejecutados en el segundo ao.
5. Costo Total: S/.57,240.00
6. Modalidad: 1 consultora senior.
7. mbito: Lima con influencia en 9 regiones
Actividad I.1.1.1
c) Disear el plan de capacitacin del personal de salud profesional y tcnico del
MINSA, DIRESAs, Redes, Microrredes y agentes comunitarios, en la implementacin del
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud, incluyendo el Programa de
Municipios y Comunidades Saludables y el fondo concursable para iniciativas de
promocin de la salud y vigilancia ciudadana (actividad vinculada a la accin 2.1.1.a).
1. Objetivo: Disear el Plan de Capacitacin dirigido al personal de salud profesional y
697

tcnico y Agentes Comunitarios de Salud.
Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento que contiene el
diagnstico de las necesidades de capacitacin y perfil de competencias que
requieren profesionales y tcnicos para la implementacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud. Contiene adems el Plan Curricular, Sumillas,
Manuales del Participante y del Capacitador, herramientas informticas a usarse
(Diseo de Plataformas Virtuales) y los Mdulos de Capacitacin correspondientes.
5. Costo: S/.31,672.80
6. Modalidad: 1 consultora individual.
Actividad I.1.1.1
d) Disear la estrategia de comunicacin y educacin en salud para poblaciones
dispersas (actividad vinculada a la accin 2.1.2.a).
2.
1. Objetivo: Disear la Estrategia de Comunicacin y Educacin en Salud dirigido a

poblaciones dispersas.
propuesta de marco conceptual, objetivos, niveles de intervencin y contenidos para
desarrollar la estrategia de comunicacin y educacin en salud para poblaciones
dispersas el cual est validado en campo y trabajado en gabinete de manera
consensuada conteniendo adems los materiales, herramientas metodolgicas,
manuales y guas del capacitador a usarse durante su implementacin.
5. Costo: S/.45,792.00
6. Modalidad: 01 consultora senior.
X
Actividad I.1.1.1
e) Disear Plan de Capacitacin para AISPED y Agentes Comunitarios.
1. Objetivo: Disear el Plan de Capacitacin dirigido a personal de salud que brinda
AISPED y agentes comunitarios sobre la Estrategia de Comunicacin y Educacin en
Salud.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento que contiene el
diagnstico de las necesidades de capacitacin y perfil de competencias que requieren
el personal que brinda AISPED y los agentes comunitarios en salud para la
implementacin de la Estrategia de Comunicacin y Educacin en Salud. Contiene
adems el Plan Curricular, Sumillas, Manuales del Participante y del Capacitador,
herramientas informticas a usarse (Diseo de Plataformas Virtuales) y los Mdulos de
Capacitacin correspondientes.
5. Costo: S/.31,672.80
x
Actividad I.1.1.1
f) Presentar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud en el MINSA, Gobiernos
Regionales, DISAs, Redes y Microrredes que sern intervenidas por el PARSalud II,
incluyendo el Programa de Municipios y Comunidades Saludables y el fondo concursable
para iniciativas de promocin de la salud y vigilancia ciudadana.
1. Objetivo: Presentar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud y fondo
concursable para iniciativas de promocin de la salud y vigilancia ciudadana a nivel del
MINSA, Gobiernos Regionales, DIRESAs, Redes y Microredes del mbito de
intervencin as como el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS lleva a cabo 02 Talleres Nacionales y 18
698

Talleres Regionales (02 en cada Regin) donde se presenta el marco conceptual,
lneas de accin, componentes de intervencin y lineamientos operativos del Programa
de Comunicacin y Educacin en Salud, Fondo Concursable y el Programa de
Municipios y Comunidades Saludables para su implementacin en el mbito de
intervencin. Se contara con la participacin de 40 a 60 personas en los talleres
regional y nacional respectivamente.
3. Duracin: 2 Talleres Nacionales y 1 Taller por Regin en el ltimo trimestre del primer
ao y el tercer ao (18 talleres en total).
5. Costo: S/.190,800.00 (Nacional) y 572,400.00 (Regionales)
La estructura de costos del taller regional es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total
Costo Unitario N de Unidades

250
3
25
120
115
120
350
250
40
1
Total
750
3,000
13,800
14,000
250
31,800
La estructura de costos del taller nacional es la siguiente:

ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

700
3
55
240
115
240
650
500
80
1
Total
2,100
13,200
27,600
52,000
500
95,400
6. Modalidad: Taller Nacional y Regional).

7. mbito: Lima y en las 9 Regiones.
x
Actividad I.1.1.1
g) Organizar e implementar un fondo econmico dirigido a estimular y apoyar iniciativas
locales de promocin de prcticas y de generacin de Entornos Saludables orientadas a
la reduccin de la morbi mortalidad materna y neonatal.
1. Objetivo: Organizar e implementar un fondo econmico dirigido a estimular y apoyar
iniciativas locales iniciativas locales de promocin de prcticas y de generacin de
Entornos Saludables orientadas a la reduccin de la morbimortalidad materna y
neonatal.
2. Producto: Las Regiones cuentan con 80 iniciativas locales innovadoras financiadas
para iniciativas locales para promover prcticas saludables y generar Entornos
Saludables en las 09 regiones del mbito de intervencin con 8,000 beneficiarios
directos entre gestantes y nios y 24,000 beneficiarios indirectos entre usuarios de los
servicios de salud, funcionarios y agentes de salud. El monto por iniciativa oscila entre
S/.15,000.00 a S/. 60,000.00 de acuerdo al nmero de establecimientos que participan.
El nmero de iniciativas locales a financiarse se detalla en el siguiente cuadro:
Apurmac
8
Amazonas
8
Ayacucho
9
Cusco
9
Huancavelica
8
Huanuco
10
Puno
10
Cajamarca
10
Ucayali
8
Total
80
La iniciativa es presentada por un establecimiento o una asociacin a la unidad de

anlisis y seguimiento del Fondo Concursable de la DIRESA. Todas las iniciativas
ganadoras pasan por dos procesos simultneos, en el Ciclo del Gestin del Fondo
Concursable: un proceso Administrativo Financiero y otro Operativo. El Fondo
financiar iniciativas cuya ejecucin sea en un perodo mnimo de tres meses y mximo
de cuatro meses. Con cargo a este fondo se financiarn adems pequeas inversiones
en infraestructura y equipos, la adquisicin de bienes fungibles y la contratacin de
servicios de terceros. Las iniciativas que constituyan Proyectos de Inversin Pblica
699

debern cumplir previamente lo establecido por el Sistema Nacional de Inversin
Pblica SNIP. En todos los casos, pueden existir tambin alianza de los
establecimientos de salud o microrredes con las organizaciones sociales de base,
ONGs, Gobiernos Locales, etc., con el propsito de fortalecer su propuesta y
complementar su financiamiento. Los procedimientos operativos para ejecutar el
mencionado Fondo sern detallados en el Manual de operaciones del PARSALUD II.
3. Duracin: Se ejecutaran 20 proyectos el primer ao, 20 el segundo ao y 40 entre el
tercer y cuarto ao de vida del programa.
4. Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud. (DGPS)
5. Costo: S/.3180,000.00.
6. Modalidad: Fondo Nacional ejecutado mediante Convenio por Encargo a DIRESA/UE.
7. mbito: 9 regiones.
x
Actividad I.1.1.1
h) Reproducir materiales (video, cua radial / radionovela, trpticos, rotafolios y afiches).
1. Objetivo: Reproducir materiales (video, cua radial/radionovela, trpticos, rotafolios y
afiches) a los establecimientos de salud para la implementacin del Programa de
2. Producto: Los Regiones cuentan con establecimientos de salud equipados con
paquetes de materiales conteniendo cada uno de ellos video, cua radial/radionovela,
trpticos, rotafolios y afiches alusivos al Programa de Comunicacin y Educacin en
Salud los cuales se han distribuido de manera progresiva en el mbito de intervencin
para la implementacin del Programa articulado a la Red Obsttrica Regional.
3. Duracin: 400 paquetes implementados en el primer ao, 800 en el segundo ao, 400
en el tercer ao y 200 paquetes en el cuarto ao a razn de un tercio del total de
establecimientos en cada ao.
5. Costo: S/.286,200.00
6. Modalidad: Paquete de Materiales.
Actividad I.1.1.1
i) Disear el Plan de Capacitacin a las autoridades locales y municipales, lderes,
organizaciones sociales y civiles, as como a agentes comunitarios en la
implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud, incluyendo el
Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
1. Objetivo: Disear el Plan de Capacitacin dirigido a las autoridades locales y
municipales, lderes, organizaciones sociales y civiles as como agentes comunitarios
de salud sobre la implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en
Salud y el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento que contiene el
diagnstico de las necesidades de capacitacin y perfil de competencias que
requieren las autoridades locales y municipales, lderes, organizaciones sociales y
civiles y agentes comunitarios de salud. Contiene adems el Plan Curricular, Sumillas,
Manuales del Participante y del Capacitador, herramientas informticas a usarse
(Diseo de Plataformas Virtuales) y los Mdulos de Capacitacin correspondientes.
4. Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud.
5. Costo: S/.31,672.80
x
Actividad I.1.1.1
j) Capacitar a las autoridades locales y municipales, lderes, organizaciones sociales y
civiles, as como a agentes comunitarios en la implementacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud, incluyendo el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables.
1. Objetivo: Capacitar a las autoridades locales y municipales, lderes, organizaciones
sociales y civiles as como agentes comunitarios de salud sobre la implementacin del
700
2.
3.
4.
5.
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud y el Programa de Municipios y

Comunidades Saludables.
Producto: Las Regiones cuentan con 2500 personas capacitadas entre autoridades
locales y municipales, lderes, organizaciones sociales y civiles y agentes comunitarios
de salud que conocen el marco conceptual, lneas de accin y lineamientos de
intervencin para la implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en
Salud y el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
Cantidad: 15 Talleres Locales en el primer ao, 15 en el segundo, 40 en el tercero y 5
en el cuarto ao a razn de un tercio del total de redes cada ao.
Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud.
Costo: S/.834,750.00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

100
3
15
330
115
0
50
380
110
1
Total
300
4,950
5,500
380
11,130
6. Modalidad: Taller Local.(35 participantes)

x
Actividad I.1.1.1
k) Promover el intercambio de experiencias con proyectos exitosos, nacionales e
internacionales, de comunicacin y promocin de la salud, en especial de municipios y
comunidades saludables.
1. Objetivo: Promover el intercambio de experiencias con proyectos exitosos, nacionales
e internacionales, de comunicacin y promocin de la salud, en especial de municipios
y comunidades saludables.
sistematizacin de las experiencias locales, regionales e internacionales sobre
Comunicacin, Educacin y Promocin de la Salud generados por proyectos exitosos
relacionados al Programa de Municipios y Comunidades Saludables conteniendo
adems las metodologas, herramientas, estrategias y enfoques de intervencin de
cada una de ellas para su revisin y adaptacin a la realidad local y regional.
3. Duracin: 1 Taller Nacional por ao en los primeros 4 aos de intervencin.
5. Costo: S/.381600.00. La estructura de costos del taller nacional es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

700
3
55
240
115
240
650
500
80
1
Total
2,100
13,200
27,600
52,000
500
95,400
6. Modalidad: Taller Nacional

7. mbito: Lima.
x
Actividad I.1.1.1
l) Equipar los establecimientos de salud con medios audiovisuales de educacin y
comunicacin.
1. Objetivo: Equipar los establecimientos de salud con medios audiovisuales de
educacin y comunicacin para la implementacin del Programa de Comunicacin y
Educacin en Salud.
2. Producto: Las Regiones mbito de intervencin cuentan con 1400 establecimientos
de salud equipados con paquetes de medios audiovisuales de educacin y
comunicacin que incluye materiales para las sesiones demostrativas para su uso
durante las actividades de implementacin y capacitacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud. Dicho paquete contiene 01 radio, 01 megfono,
01 reproductor DVD, 01 televisor de 21 a color, 01 micrfono inalmbrico y 01
701

cmara fotogrfica valorizado en total en $ 800.00 dlares americanos. El detalle del
nmero de establecimientos de salud por Regin que contarn con el paquete se
describe en el siguiente cuadro:
Apurmac
145
Amazonas
Ayacucho
112
Cajam Cusco
arca
173
308
Huancav Huanu Puno

Ucayal Total
elica
co
i
112
158
119
198
98
1423
3. Duracin: 400 paquetes en el primer ao, 800 en el segundo ao y 200 paquetes en

el tercer ao en EESS no priorizados del mbito de intervencin.
4. Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud.
5. Costo: S/. 3,696,385
6. Modalidad: Paquete de Equipamiento Audiovisual.
7. mbito: 9 regiones
x
Actividad I.1.1.1
m) Ejecutar el plan de capacitacin del personal de salud profesional y tcnico del
MINSA, DIRESAs, Redes, Microrredes y agentes comunitarios, en la implementacin del
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud, incluyendo el Programa de
Municipios y Comunidades Saludables y el fondo concursable para iniciativas de
promocin de la salud y vigilancia ciudadana (actividad vinculada a la accin 2.1.1.a).
1. Objetivo: Ejecutar el plan de capacitacin del personal de salud profesional y tcnico
del MINSA, DIRESAs, Redes, Microrredes y agentes comunitarios, en la
implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud, el fondo
concursable y el Programa de Municipios y Comunidades Saludables del MINSA.
2. Producto: Las Regiones cuentan con 3600 personas capacitadas entre personal de
salud profesional y tcnico de Redes, Microrredes y agentes comunitarios que
conocen y aplican el marco conceptual, lneas de accin y lineamientos de
intervencin operativa del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud, fondo
concursable y el Programa de Municipios y Comunidades Saludables del MINSA.
3. Cantidad: 9 Talleres Regionales y 15 Talleres Locales en el primer y segundo ao,
18 Talleres Regionales y 40 Talleres Locales en el tercer ao y 9 Talleres Regionales
y 5 Talleres Locales en el cuarto y quinto ao.
5. Costo: S/.1431,000.00 para talleres regionales y S/. 834,750.00 para talleres locales.
La estructura de costos del taller local es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

100
3
15
330
115
0
50
380
110
1
Total
300
4,950
5,500
380
11,130
La estructura de costos del taller regional es la siguiente:

ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

250
3
25
120
115
120
350
250
40
1
Total
750
3,000
13,800
14,000
250
31,800
6. Modalidad: Taller Regional y Local.

x
Actividad I.1.1.1
n) Brindar apoyo tcnico al personal de salud y realizar el monitoreo a la ejecucin del
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud.
o) Ejecutar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud en poblaciones no
dispersas.
702

q) Ejecutar la estrategia de comunicacin y educacin en salud para poblaciones
dispersas.
1. Objetivo:
m) Brindar apoyo tcnico al personal de salud y realizar el monitoreo de la ejecucin del
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud.
n) Ejecutar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud en poblaciones no
dispersas.
p) Ejecutar la estrategia de comunicacin y educacin en salud para poblaciones
dispersas.
2. Producto:
Las Regiones reciben asistencia tcnica a travs de un consultor especializado en
demanda. Dicha asistencia tcnica incluye el acompaamiento y seguimiento en:
m) La ejecucin y monitoreo del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud
documentado a travs de un informe mensual conteniendo informacin y evidencias sobre
la asistencia tcnica brindada al personal de salud y la medicin de los avances del
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud en los establecimientos de salud del
mbito de intervencin. Dicha informacin ser reportada dentro del Sistema de
Monitoreo y Evaluacin del Programa en general.
n) La ejecucin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud en poblaciones no
dispersas el cual ser documentado a travs de un informe mensual conteniendo
informacin y evidencias sobre la ejecucin de las actividades previstas en cada uno de
los mbitos de intervencin. Dicha informacin detalla las dificultades y logros
desarrollados por el personal de los establecimientos de salud para su posterior
supervisin y evaluacin. Dicha informacin ser reportada dentro del Sistema de
Monitoreo y Evaluacin del Programa en general.
p) La ejecucin de la estrategia de comunicacin y educacin en salud en poblaciones
dispersas el cual ser documentado a travs de un informe mensual conteniendo
informacin y evidencias sobre la ejecucin de las actividades previstas. Dicha
informacin detalla las dificultades, estrategias, logros y lecciones aprendidas
desarrollados por el personal de salud durante el desarrollo del mismo. Dicha informacin
ser reportada dentro del Sistema de Monitoreo y Evaluacin del Programa en general.
3.
4.
5.
6.
Duracin: Asistencia Tcnica por 36 meses en 09 regiones.

Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud.(DGPS)
Costo: S/.2565,496.80 Nuevos Soles, para las 4 actividades.
Modalidad: 09 Consultoras Individuales que se encargaran de brindar asistencia
tcnica en los 4 item descritos (01 consultor de Demanda por regin por 3 primeros
aos).
x
Actividad I.1.1.1
p) Ejecutar el Plan de Capacitacin a AISPED y Agentes Comunitarios
1. Objetivo: Ejecutar el Plan de Capacitacin a AISPED y Agentes Comunitarios sobre
la Implementacin de la Estrategia de Comunicacin y Educacin en Salud en
2. Producto: Las Regiones han llevado a cabo 74 Talleres Locales a travs de los
cuales han capacitado al personal que brinda AISPED y Agentes Comunitarios sobre
el marco conceptual, lneas de accin y lineamientos de intervencin operativos
requeridos para la implementacin de la Estrategia de Comunicacin y Educacin en
Salud en poblaciones dispersas, cuyos contenidos han sido desarrollados a travs de
los Mdulos de Capacitacin y materiales correspondientes de acuerdo al perfil de
competencias requerido. Los talleres locales contarn con un aproximado de 35
participantes.
3. Duracin: 15 Talleres en el primer ao, 14 en el segundo, 40 en el tercero y 5 talleres
en el cuarto ao.
5. Costo: S/.828,072.00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
703

ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

100
3
15
330
115
0
50
380
110
1
Total
300
4,950
5,500
380
11,130
6. Modalidad: Taller Local.

X
Actividad I.1.1.1
r) Evaluar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud (incluye lnea de base).
1. Objetivo: Evaluar el Programa de Comunicacin y Educacin en Salud ejecutado en
el mbito de intervencin.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuenta con el monitoreo en campo para
medir el cambio de comportamiento e impacto del contenido de los mensajes del
Programa de Educacin y Comunicacin en Salud, para su posterior rediseo de ser
necesario. Se realizar en tres momentos: basal previa a la intervencin, durante la
intervencin y posterior a la intervencin a travs de investigaciones formativas
previas y posteriores a la intervencin. Dicha informacin se documentar a travs de
reportes peridicos y permanentes que contengan informacin y evidencias del
impacto en la implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud
en la poblacin objetivo para la adopcin de adecuadas prcticas familiares de
cuidado a la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a nios y nias menores
de 3 aos de zonas rurales. Dicha informacin incluye la medicin de la Lnea de Base
del Programa por Regiones y la evaluacin con criterios de costo-efectividad y costo
beneficio medido a travs de los indicadores trazadores sanitarios.
3. Metodologa: Estudios Focales y Encuestas Poblacionales (cuantitativos y
cualitativos).
4. Duracin: 1 evaluacin anual de 2 meses de duracin por tres aos.
6. Costo: S/.286,200.00
7. Modalidad: Firma Nacional. (CF-N)
8. mbito: Lima con influencia en las 9 regiones.
x
Actividad I.1.1.1 s) Formulacin de Estudio de Preinversin de PIP Implementacin de
Programa de Comunicacin y Educacin en Salud
1.- Objetivo: Elaborar el Estudios de Preinversin a nivel de perfil el PIP que desarrolle la
implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud que el MINSA, con
apoyo de PARSALUD, ha fortalecido y acondicionado en una etapa concurrente.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con el Estudio de Preinversin a nivel de perfil que
desarrolle la implementacin del Programa de Comunicacin y Educacin en Salud.
3.- Duracin: 2 consultores por 5 meses cada uno.
4.- Direccin Responsable: General de Promocin de la Salud. (DGPS)
5.- Costo: S/. 114,480.00
6.- Modalidad: Consultora Individual
7.- mbito: Lima con influencia en las 9 regiones.
704

Tabla IV.28 Subcomponente: I.2 Identificacin pro derechos: Reconocimiento de
la mujer, el nio y la nia como sujetos de derecho
COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
a) Disear la
campaa masiva
de sensibilizacin
Nuestro Derecho a
la identidad
(estrategias,
materiales,
validacin, arte
final y capacitacin
y monitoreo): a)
masivo: spot radial
(en 3 4 idiomas)
o radionovela,
afiche; b)
comunitario: obra
de teatro o
radionovela; c)
interpersonal :
trpticos.
b) Reproducir
materiales
(impresos y
audiovisuales) para
comunicacin
interpersonal por
prestadores.
c) Capacitar a los
prestadores
I. DEMANDA
I.2 Identificacin
pro derechos
I.2.1.1 Promover
la entrega de
documentos de
identificacin a
mujeres, nios y
nias
I. DEMANDA
I.2 Identificacin
pro derechos
I.2.1.1 Promover
la entrega de
documentos de
identificacin a
mujeres, nios y
nias
I. DEMANDA
I.2 Identificacin
pro derechos
I. DEMANDA
I.2 Identificacin
pro derechos
I.2.1.1 Promover
la entrega de
documentos de
identificacin a
mujeres, nios y
nias
I.2.1.1 Promover
la entrega de
documentos de
identificacin a
mujeres, nios y
nias
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
Paquete por total paquete

de EESS
Taller Local
d) Ejecutar la
Firma nacional
campaa masiva
y/o comunitaria de
sensibilizacin
Nuestro Derecho a
la Identidad.
taller
60
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
90
DGPS
400
800
DIRESA
15
15
DIRESA
DGPS
mes de
firma
A continuacin se detallan las actividades de este subcomponente

Actividad I.2.1.1
a) Disear la campaa masiva de sensibilizacin Nuestro Derecho a la identidad
(estrategias, materiales, validacin, arte final y capacitacin y monitoreo): a) masivo:
spot radial (en 3 4 idiomas) o radionovela, afiche; b) comunitario: obra de teatro o
705

radionovela; c) interpersonal: trpticos.
1. Objetivo: Disear la campaa masiva de sensibilizacin Nuestro Derecho a la

identidad de manera masiva, comunitaria e interpersonal a travs de los materiales
de informacin, difusin, pedaggicos y didcticos elaborados para su aplicacin por
el personal de salud y agentes comunitarios de salud.
2. Producto: El MINSA a travs de la DGPS cuenta con un documento que contiene la
propuesta de contenidos para desarrollar la campaa masiva de sensibilizacin
basados en evidencias, con validacin en campo y trabajado en gabinete de manera
consensuada que contiene los objetivos, metodologas, estrategias, diagramacin
final, actividades de capacitacin y monitoreo, el cual est dirigido a la poblacin para
fomentar el derecho a la identidad.
3.
4.
5.
6.
7.
Duracin: 5 meses ejecutados en el primer ao.

Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud. (DGPS)
Costo: S/.57,240.00
Modalidad: Consultora Individual Senior
mbito: Lima con influencia en las 9 regiones.
Actividad I.2.1.1
b) Reproducir materiales (impresos y audiovisuales) para comunicacin interpersonal
por prestadores.
1. Objetivo/Producto o Resultado: Reproducir materiales sean

audiovisuales para la comunicacin interpersonal por prestadores.
impresos
2. Descripcin: Las Regiones cuentan con 2000 EESS en total implementados con un
paquete de comunicacin audiovisual distribuido en cada regin priorizados en los
FONB implementados con paquetes de materiales impresos y audiovisuales para
desarrollar la comunicacin interpersonal que debe darse entre trabajador de salud y
usuario externo o paciente como parte de la implementacin del Programa de
3. Duracin: 400 paquetes en el primer ao, 800 paquetes en el segundo, 400 paquetes
en el tercero y 400 paquetes de materiales en el cuarto ao.
5. Costo: S/.318,000.00
6. Modalidad: Paquete de Materiales.
7. mbito: 9 Regiones.
X
Actividad I.2.1.1
c) Capacitar a los prestadores
1. Objetivo: Capacitar a los prestadores as como al alcalde en diploma del Programa de

Municipios Saludables.
2. Producto: Las Regiones cuentan con personas capacitadas entre personal de salud,
registradores y alcaldes sobre el Programa de Municipios Saludables con nfasis en
la estrategia de promover la identificacin de mujeres, nios y nias a travs del
706

registro de DNI. Contiene adems los documentos de registro de participantes,
reuniones sistematizadas y los resultados de la capacitacin medido misma en la
gestin pblica a travs de Polticas Pblicas Saludables a nivel local.
3. Duracin: 15 talleres locales en el primer ao, 15 en el segundo y 20 talleres locales
en el tercer ao.
5. Costo: S/.556,500.00.
La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Costo Unitario
N de Unidades
Total
Alquiler Local
100
300
Alimentacin
15
330
4,950
Viticos
Pasaje
terrestre
115
50
110
5,500
Material
380
380
Total
11,130
6. Modalidad: Taller Local.

X
Actividad I.2.1.1
d) Ejecutar la campaa masiva y/o comunitaria de sensibilizacin Nuestro Derecho a la
Identidad.
1. Objetivo: Ejecutar la campaa masiva y/o comunitaria de sensibilizacin Nuestro

Derecho a la Identidad.
2. Producto: La poblacin recibe doce meses de campaa masiva con los mensajes del
programa Nuestro derecho a la identidad a travs de medios masivos en 4
momentos de 3 meses cada uno. Los contenidos estn dirigidos a toda la poblacin
de la zona rural. El MINSA a travs de la DGPS cuentan con un documento elaborada
por la Firma Consultora Nacional que contiene la informacin de las actividades
ejecutadas de acuerdo a los contenidos desarrollados durante la campaa masiva de
sensibilizacin Nuestro Derecho a la Identidad en el mbito de intervencin.
Contiene adems las evidencias del cumplimiento de los objetivos y metas de la
campaa a travs de sistematizacin de las experiencias realizadas y los documentos
generados tipo Actas de Reuniones, Acuerdos, Talleres, Capacitaciones, etc as como
el modelo organizativo utilizado para la ejecucin de la campaa y las estrategias de
comunicacin y mercadeo social empleadas.
3. Duracin: 3 meses de duracin por ao en los primeros 4 aos del Programa. 12
meses de campaa
5. Costo: S/.572,400.00
6. Modalidad: Firma Nacional (CF-N)
X
707

COMPONENTE II. OFERTA: Redes de servicios con capacidad resolutiva para
atender las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, y la salud integral
de mujeres (gestantes, parturientas, y madres lactantes) y de nios y nias
menores de 3 aos
Tabla IV.29 Subcomponente: II.1 Establecimientos de buena calidad: EESS que
brindan una atencin de calidad, acorde a su categora, para las emergencias
obsttricas, neonatales e infantiles, y para la salud integral de mujeres (gestantes,
parturientas, y madres lactantes) y de nios y nias menores de 3 aos.
COMPONENTE
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
II.1
II.1.1.1
Establecimientos Implementacin
de buena calidad de programas
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
a) Diseo de plan Consultora senior das

de
acondicionamiento
del modelo de
atencin integral a
cada EESS
b) Diseo de plan Consultora

de fortalecimiento regular
de la disponibilidad
adecuada,
oportuna y eficiente
de los recursos
necesarios para la
aplicacin del
modelo de atencin
(cierre de brechas
en recursos
humanos
competentes,
medicamentos,
exmenes
auxiliares, sangre
segura,
infraestructura y
equipamiento)
II.1
II.1.1.1
c) Diseo de
Consultora senior
Establecimientos Implementacin (modelo) plan de
de buena calidad de programas atencin para
para mejorar la poblaciones
calidad tcnica dispersas, el
de la atencin diseo deber ser
para
participativo a
establecimientos travs de consultas
FONI, FONE,
con poblacin y
FOB y FOP.
dirigentes
indgenas
II.1
II.1.1.1
Taller Local
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
d) Diseo de
II.1
II.1.1.1
Consultora senior
Establecimientos Implementacin (modelo)
de buena calidad de programas mecanismos de
para mejorar la (prestacin)
calidad tcnica articulacin de
de la atencin oferta fija con
mvil, tanto para
para
establecimientos atencin bsica
FONI, FONE,
como para atencin
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
DGSP
90
30
das
DGSP
90
90
das
DGSP
60
60
taller
DIRESA
15
15
das
DGSP
60
60
708

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
FOB y FOP.
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
especializada y
emergencias
e) (Diseo) Estudio Consultora

de modelos
regular
estandarizados
(sierra, selva alta,
selva baja, etc.) de
equipamiento para
la atencin (mdica
bsica,
especializada y
emergencias) a
poblaciones
dispersas,
incorporando
tecnologa
apropiada
II.1
II.1.1.1
f) Diseo de plan Consultora senior
Establecimientos Implementacin de capacitacin
de buena calidad de programas para personal de
para mejorar la salud de oferta
calidad tcnica mvil y para
de la atencin agentes
comunitarios
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
g) Elaboracin de FOB
Establecimientos Implementacin expedientes
de buena calidad de programas Tcnicos
para mejorar la infraestructura
calidad tcnica establecimientos
de la atencin de la red obstetria
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
FOE
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
FOI
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
h) Supervisin de FOB
Establecimientos Implementacin Obra de
de buena calidad de programas Infraestructura
para mejorar la establecimientos
calidad tcnica de la red obstetria
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
das
DGSP
90
90
das
DGSP
90
30
proyecto
DIGIEM
39.5 39.5
proyecto
DIGIEM
proyecto
DIGIEM
0.5
1.0
0.5
proyecto
DIGIEM
19.8 19.8 19.8 19.8
709

COMPONENTE
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
FOE
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
proyecto
DIGIEM
FOI
i) Ejecucin de
FOB
obras de
infraestructura que
fortalezcan la
capacidad
resolutiva segn
nivel asignado en
la red obsttrica
proyecto
FOE
proyecto
DIGIEM
20
20
20
20
DIGIEM
DIGEM
0.5
proyecto
DIGIEM
46
FOE
proyecto
0.5
FOB
0.5
DIGIEM
j) Dotacin de
equipamiento que
fortalezca la
capacidad
resolutiva segn
nivel asignado en
la red obsttrica
proyecto
0.5
FOI
CONTRAPARTE
46
proyecto
DIGIEM
11
11
710

COMPONENTE
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
FOI
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
Consultora
regular
DIGIEM
das
OGPP
900
Firma nacional
900 1800 1800
meses
DGSP
m) Financiamiento Consultora
de la asistencia
regular
tcnica del plan de
fortalecimiento de
la disponibilidad de
los recursos en la
Red FONE, FONB
y FONP priorizada,
sin incluir inversin
en infraestructura y
equipamiento.
Incluye pasantas y
programas de
promocin.
FOB
DIRESA
405
405
405 405 405 405 405
DIRESA
pasant
a
individu
al
24
24
24
DIRESA
pasant
a
individu
al
42
FOI
das
24
FOE
CONTRAPARTE
proyecto
k) Formulacin de
preinversin de
PIPs de EESS
estratgicos que
amplian la red
FONE, FONB y
FONP, a ser
financiados con
presupuesto
regional o local
l) Financiamiento
de acreditacin
BASAL de los
EESS que forman
parte de la Red
FONE, FONB y
FONP priorizada
por PARSALUD II
en las 9 DIRESAs
1 T 2 T 3 T 4 T
pasant
a
individu
al
42
18
18
DIRESA
711

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
das
II.1
Establecimientos
de buena calidad
das
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
n) Implementacin Consultora
de programas de regular
mantenimiento de
la infraestructura y
el equipamiento:
organizacin del
area de
mantenimiento,
capacitacin al
personal,
normatividad
II.1.1.1
Consultora
regular
Implementacin
de programas
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1.1.1
FOB
Implementacin
de programas
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II.1.1.1
FOE
Implementacin
de programas
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
DIRESA
810
810 810 810 810 810
DIGEM
90
30
DIRESA
pasant
a
individu
al
24
24
24
24
DIRESA
pasant
a
individu
al
42
II.1
II.1.1.1 Implementacin de
FOI
Establecimientos programas para mejorar la calidad
de buena calidad tcnica de la atencin para
establecimientos FONI, FONE, FOB
y FOP.
pasant
a
individu
al
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
o) Financiamiento
de la asistencia
tcnica para el
desarrollo del
sistema de
seguimiento de
indicadores
Taller Local
taller
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
p) Ejecucin de
programas de
capacitacin para
personal de salud
de oferta mvil y
para agentes
Taller Local
42
18
18
DIRESA
15
15
taller
DIRESA
29
29
712

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
para
comunitarios
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
q) Asistencia
tcnica para
asegurar la
disponibilidad de
medicamentos e
insumos, revisin
de costos para la
distribucin del
medicamento e
insumos
Consultora
regular
das
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
r) Equipamiento en EESS no
telecomunicacin priorizado
rural a EESS base
que se articulan
con la oferta mvil
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
s) Evaluacin de la Firma nacional

cobertura de la
atencin integral y
de emergencias
II.1
II.1.1.1
para mejorar la
calidad tcnica
de la atencin
para
establecimientos
FONI, FONE,
FOB y FOP.
t) Formulacin de Consultora senior das

Estudio de
Preinversin de
PIP
Implementacin de
mejoras de la
calidad tcnica de
la atencin en
FONI, FONE,
FONB y FOP
II.1
II.1.2.1
Establecimientos Fortalecimiento
de buena calidad de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
a) Estudios
exploratorios para
identificar la
percepcin de las
usuarias en
percepcin de
cesrea,
transfusin de
sangre, etc.
Firma nacional
b) Estudios de
mercadeo social
para mejorar
imagen de los
servicios, deben
Firma nacional
DIRESA
405
405
405 405 405 405 405
paquete
OGEI
61.5
61.5
mes de
firma
DGSP
DGSP
120 180
mes de
firma
DGSP
DGSP
mes de
firma
1
713

COMPONENTE
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
SUBCOMPONENTE
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
ACTIVIDADES
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
incluir consulta a
poblacin dispersa
y no dispersa,
mujeres
analfabetas
c) Disear planes
de asistencia
tcnica para
reorientar los
servicios con
enfoque
intercultural y de
derecho
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
DGPS
30
d) Crear un fondo Fondo nacional

concursable para
proyectos de
mejoramiento
continuo de la
calidad de los
servicios maternos
e infantiles que
apunten a la
inclusin de la
poblacin pobre y
dispersa.
Fondo
e) Apoyar el diseo Consultora

de planes de
regular
gestin de la
calidad regional
das
90
DGSP
0.5
DGSP
90
Consultora
f) Desarrollar
(capacitacin,
regular
asistencia tcnica y
equipamiento)
experiencias piloto
para mejorar
imagen de los
servicios, utilizando
enfoque de
mercadeo social
Taller Regional
0.5
30
das
DIRESA
162
162
162 162 162 162 162
taller
DIRESA
714

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
intercultural
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II. OFERTA
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
g) Realizar
reuniones de
intercambio de
experiencias
Taller Local
DIRESA
taller
15
15
h) Apoyar en la
Consultora
implementacin de regular
planes de gestin
de la calidad
regional
das
DIRESA
162
i) Asistencia
tcnica a los
establecimientos
de salud para
obtener la
certificacin ISO.
Consultora
regular
das
DIRESA
162
j) Ejecutar
Consultora
proyectos de
regular
mejora de la
calidad con cargo a
los recursos del
fondo concursable
162 162 162 162 162
das
DIRESA
162
k) Asistencia
Consultora
tcnica para
regular
fortalecer la
implementacin de
auditoria medica
(viene de EESS
brindan atencin)
162 162 162 162 162
162 162 162 162 162
das
DIRESA
162
162 162 162 162 162
715

COMPONENTE
II. OFERTA
II. OFERTA
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1
II.1.2.1
de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
l) Evaluacin del
Firma nacional
uso de los servicios
por parte de
poblacin con
patrones culturales
no hegemnicos
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
mes de
firma
DGSP
m) Ejecutar
estudios en
poblacin para
identificar
percepcin de la
poblacin para la
mejora de la
calidad (pasa a
evaluacin)
Firma nacional
mes de
firma
DGSP
A continuacin se detallan las actividades de este subcomponente:

Actividad II.1.1.1
a) Diseo de plan de acondicionamiento del modelo de atencin integral a cada EESS.
1.- Objetivo: Disear un plan de acondicionamiento del modelo de atencin integral para cada
establecimiento con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los
riesgos y daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un manual de operaciones que se aplique a nivel local
y que el equipo de gestin estn organizados y se realice el seguimiento respectivo; integrando
los programas de salud alrededor de los individuos de la familia y la comunidad para cada
establecimiento a nivel nacional con influencia de las 9 regiones del mbito del programa.
3.- Duracin: 4 meses
4.- Direccin Responsable Direccin de Salud a las Personas
5.- Costo: S/. 45.792,00
6.- Modalidad: Consultora Individual (senior)
7.- mbito: 9 regiones
x
Actividad II.1.1.1. b) Diseo de plan de fortalecimiento ara la aplicacin del modelo de
atencin (cierre de brechas en recursos humanos competentes, medicamentos, exmenes
auxiliares, sangre segura, infraestructura y equipamiento).
1.- Objetivo: Disear el plan de fortalecimiento para el manejo de los procesos tcnicos de
gestin y desarrollo de RH para la aplicacin del modelo de atencin, as como la construccin
de un plan estratgico para la disponibilidad adecuada, oportuna y eficiente, que incluya
aspectos de gestin y desarrollo del personal, valoracin de puestos de trabajo y elaboracin de
planes salariales segn normatividad vigente.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento que contiene la evaluacin de la parte
716

esencial de la organizacin del servicio siendo los tiempos y recursos humanos asignados a la
prestacin aplicados al
modelo de atencin integral considerando el cierre de brechas en
recursos humanos competentes, medicamentos, exmenes auxiliares, sangre segura e
infraestructura que se implementara en las 9 regiones del mbito del programa
5.- Costo: S/. 47.509,20
6.- Modalidad: Consultora Individual Regular
x
Actividad II.1.1.1 c) Diseo de (modelo) plan de atencin para poblaciones dispersas, el
diseo deber ser participativo a travs de consultas con poblacin y dirigentes indgenas
c.1 Diseo de Modelo de atencin para poblaciones dispersas:
1.- Objetivo: Disear un plan de atencin para poblaciones dispersas, con la participacin de la
poblacin y dirigentes indgenas, que considere como lineamientos la integralidad de la atencin
y de los servicios, de los estilos de vidas y prcticas saludables y del modelo de gestin
orientados al usuario.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un plan modelo para poblaciones dispersas, con la
participacin de dirigentes indgenas que considera como lineamientos la integralidad de la
atencin y de los servicios, de los estilos de vidas y prcticas saludables, con enfoque de calidad
y empoderamiento ciudadano y del modelo de gestin orientados al usuario para ser
implementado a nivel nacional.
5.- Costo: S/. 45.792,00
7.- mbito: Nacional con influencia de las 9 regiones
c).2 Capacitacin a trabajadores de salud en el Modelo de atencin a poblaciones
dispersas
1.- Objetivo: Generar Capacidades y proveer de instrumentos de gestin a los equipos de salud
para implementar plan de atencin para poblaciones dispersas, el diseo deber ser
participativo a travs de consultas con poblacin y dirigentes indgenas en el mbito del
programa.
2.- Producto o resultado: Se desarrolla 75 talleres locales con la participacin 2,500
trabajadores de salud, para implementar el plan de atencin para poblaciones dispersas,
Considerando como estrategia el desarrollo del modelo de atencin integral de salud con
enfoque de calidad y empoderamiento ciudadano; en la organizacin: el ddesarrollo de
modelo de redes de servicios de salud y organizacin de los servicios que incorpora a los
agentes comunitarios; en el aspecto de la cultura: los deberes y derechos del ciudadano
como centro de la atencin, trabajo en equipo y gestin de calidad en los servicios de salud
y relacionado a los procesos: la mejora en la integralidad de la atencin y de los servicios,
de los estilos de vida y prcticas saludables en el marco del modelo de gestin orientados
al usuario en el mbito del programa.
3.- Duracin: 3 Das. 15 talleres en el primer ao, 40 en el tercer ao, 15 en el cuarto ao y 5 en
el quinto.
4.- Direccin Responsable DIRESA
5.- Costo: S/. 834,750.00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Costo Unitario
N de Unidades
Total
717

Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total
100
15
115
3
330
0
300
4,950
-
50
380
110
1
5,500
380
11,130
6.- Modalidad: Taller Local

x
Actividad II.1.1.1
d) Diseo de (modelo) mecanismos de (prestacin) articulacin de oferta fija con mvil,
tanto para atencin bsica como para atencin especializada y emergencias
1.- Objetivo: Disear mecanismos de (prestacin) articulacin de oferta fija con mvil, tanto para
atencin bsica como para atencin especializada y emergencias, en zonas con severas
limitaciones geogrficas al interior de cada departamento la cual implica la aplicacin de
estrategias mviles de atencin y el fortalecimiento de los sistemas de referencia.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento que considera el anlisis del flujo de
gestantes residentes en reas dispersas que no cuentan con continuidad en la atencin y
EESS que no cumplen al menos con funciones obsttricas primarias y propone mecanismos
de articulacin de oferta fija con la oferta mvil, tanto para atencin bsica como para
atencin especializada y de emergencias.
5.- Costo: S/. 45.792,00
6.- Modalidad: Consultora Individual (senior).
x
Actividad II.1.1.1. e) (Diseo) Estudio de modelos estandarizados (sierra, selva alta, selva
baja, etc.) de equipamiento para la atencin (mdica bsica, especializada y emergencias)
a poblaciones dispersas, incorporando tecnologa apropiada
1.- Objetivo: Disear un estudio de modelos estandarizados (sierra, selva alta, selva baja, etc.)
de equipamiento para la atencin (mdica bsica, especializada y emergencias) a poblaciones
dispersas, incorporando tecnologa apropiada.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un estudio en el actual contexto de la prestacin de
servicios (organizacin, funcionamiento,
planificacin estratgica, plan operativo,
programacin
presupuestaria,
identificar
requerimientos
(capacitacin,
personal,
infraestructura, equipamiento, sistemas informticos y otros sistemas de soporte); e informa
sobre las estrategias y actividades sobre modelos estandarizados de atencin (sierra, selva
alta, selva baja, etc.) de equipamiento para la atencin (mdica bsica, especializada y
emergencias) a poblaciones dispersas, incorporando tecnologa apropiada.
5.- Costo: S/. 47.509,20
718

Actividad II.1.1.1 f) Diseo de plan de capacitacin para personal de salud de oferta mvil
y para agentes comunitarios
1.- Objetivo: Disear un plan de capacitacin para personal de salud de oferta mvil y para
agentes comunitarios.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un plan de capacitacin para personal de salud de
oferta mvil y para agentes comunitarios para implementar lineamientos que adoptan
iniciativas para mejorar su eficiencia de la prestacin y adecuarlo a la realidad y las
necesidades de las diferentes comunidades, especialmente en las zonas rurales.
5.- Costo: S/. 45.792,00
x
Actividad II.1.1.1. g) Elaboracin de expedientes Tcnicos infraestructura EESS de la red
obsttrica
g).1 Elaboracin de expedientes tcnicos de EESS FONB
1.- Objetivo: Desarrollar 79 expedientes tcnicos a nivel de ejecucin de obra, para los perfiles
de los EESS de Salud elaborados por las DIRESA en los mbitos de intervencin que han
sido seleccionados y priorizados en el marco de los 1.- Objetivos del Programa.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 78 expedientes tcnicos a nivel de ejecucin de obra,
para los perfiles de los EESS de Salud FONB elaborados por las DIRESA en los mbitos de
intervencin que han sido seleccionados y priorizados en el marco de los 1.- Objetivos del
Programa, los mismos que debern contar con Planos Completos, Memoria Descriptiva,
Especificaciones Tcnicas, Presupuestos, Anlisis de costos Unitarios, Planilla de Metrados,
Planos de Detalles, Estudios de Suelos, Estudio de Impacto ambiental y
toda la
documentacin que permita la ejecucin de los mismos.
3.- Duracin: 3 meses. 79 estudios en el primer ao
4.- Direccin Contraparte: Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento
5.- Costo: S/. 7,885,133
6.- Modalidad: Consultora Individual.
7.- mbito: Implementacin progresiva
g) 2 Elaboracin de expedientes tcnicos de EESS FONE
de los EESS de Salud elaborados por las DIRESA en los mbitos de intervencin que han
sido seleccionados y priorizados en el marco de los 1.- Objetivos del Programa.
para los perfiles de los EESS de Salud FONE elaborados por las DIRESA en los mbitos de
Planos de Detalles, Estudios de Suelos, Estudio de Impacto ambiental y
toda la
documentacin que permita la ejecucin de los mismos.
3.- Duracin: 3 meses. Se ejecutaran 11 estudios en el primer ao y 4 en el segundo ao.
5.- Costo: S/. 4,077,170
6.- Modalidad: Consultora Individual.
719

g) 3 Elaboracin de expedientes tcnicos de EESS FONI
de los EESS de Salud elaborados por las DIRESA en los mbitos de intervencin que han sido
seleccionados y priorizados en el marco de los 1.- Objetivos del Programa.
para los perfiles de los EESS de Salud FONI elaborados por las DIRESA en los mbitos de
Planos de Detalles, Estudios de Suelos, Estudio de Impacto ambiental y toda la documentacin
que permita la ejecucin de los mismos.
3.- Duracin: 3 meses. Se elaboraran 1 estudio en el primer ao y otro en el segundo.
5.- Costo: S/. 1,055,183.11
6.- Modalidad: Consultora individual.
x
Actividad II.1.1.1 h) Supervisin de Obra de Infraestructura EESS de la red obsttrica
h).1 Supervisin de Obra de EESS FONB
1.- Objetivo: Supervisar Obra de Infraestructura a EESS FONB de la red obsttrica
2.- Producto o resultado: 79 Obras de infraestructura, que cumplen criterios de la normatividad
arquitectnica para EESS FONB de la Red del mbito del programa, que cuente con reportes
de los tiempos y procesos de construccin y que se cumplan criterios tcnicos de diseo
basados en evidencias para la adecuacin arquitectnica relacionada a la capacidad
resolutiva, considerando aspectos de dficit de espacios, proporcin de rea construida
asignada a cada unidad, la heterogeneidad de la eficiencia en condicin de la edificacin del
EESS.
3.- Duracin: 3 meses. 20 obras supervisadas en el primer ao, 59 en el 2do ao.
5.- Costo: S/. 7,885,135
6.- Modalidad: Firma Supervisora.
h) 2 Supervisin de obra de EESS FONE
1.-Objetivo: Supervisar Obras de Infraestructura EESS FONE de la red obsttrica
2.-Producto o resultado: : 15 Obras de infraestructura, que cumplen criterios de la normatividad
arquitectnica para EESS FONE de la Red Obsttrica del mbito del programa, que cuente
con reportes de los tiempos y procesos de construccin y que se cumplan criterios tcnicos de
diseo basados en evidencias para la adecuacin arquitectnica relacionada a la capacidad
EESS.
3.- Duracin: 3 meses. Ocho obras en el segundo ao, siete (7) en el tercer ao.
5.- Costo: S/. 4,077,170
6.- Modalidad: Firma Supervisora.
720

h) 3
1.- Objetivo: Supervisar Obra de Infraestructura EESS FONI de la red obsttrica
2.-Producto o resultado: : 02 Obras de infraestructura, que cumplen criterios de la normatividad
arquitectnica para EESS FONB de la Red Obsttrica del mbito del programa, que cuente
con reportes de los tiempos y procesos de construccin y que se cumplan criterios tcnicos de
diseo basados en evidencias para la adecuacin arquitectnica relacionada a la capacidad
EESS.
3.- Duracin: 3 meses. Se supervisarn las 2 obras durante su ejecucin en el segundo y tercer
ao.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento
5.- Costo: S/. 1,055,183.11
6.- Modalidad: Firma Supervisora
x
Actividad II.1.1.1 i) Ejecucin de obras de infraestructura que fortalezcan la capacidad
resolutiva segn nivel asignado en la red obsttrica
i).1 Mejorar capacidad resolutiva de EESS FONB
1.- Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva en infraestructura de EESS con Funciones
Obstetricias y neonatales Bsicas de la red obsttrica con la ejecucin de obras de
infraestructura.
2.- Producto o resultado: 79 Obras de infraestructura, ejecutadas que cumplen criterios de la
normatividad arquitectnica para EESS FONB de la Red Obsttrica con adecuada resultado
EESS.
3.- Duracin: Cada obra con un promedio de duracin de 6 meses. 40 obras para ejecucin en
el primer ao, 39 en el 2do ao.
5.- Costo: S/. 141,813,409
6.- Modalidad: Licitacin Pblica Nacional-Empresa Constructora.
i) 2.2 Mejorar capacidad resolutiva de EESS FONE
1.- Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva en infraestructura de EESS con Funciones
Obstetricias y neonatales Esenciales de la red obsttrica.
normatividad arquitectnica para EESS FONE de la Red Obsttrica con adecuada resultado
721

EESS.
3.- Duracin: Cada obra con un promedio de duracin de 8 meses. 8 obras en ejecucin en el
2do ao y 7 en el tercer ao.
5.- Costo: S/. 78,331,733
i).3 Mejorar capacidad resolutiva de EESS FONI
1.- Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva de EESS FONI de la red obsttrica con la ejecucin
de obras de infraestructura.
normatividad arquitectnica para EESS FONI de la Red Obsttrica con adecuada resultado
EESS.
3.- Duracin: Cada obra con un promedio de duracin de 6 meses. Se ejecutar 1 obra en el
segundo ao y 1 obra en el tercer ao.
5.- Costo: S/. 21,477,048.82
x
Actividad II.1.1.1 j) Dotacin de equipamiento que fortalezca la capacidad resolutiva
segn nivel asignado en la red obsttrica
j.1 Equipamiento de EESS FONB
1.- Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva de la Red Obsttrica con la adecuada dotacin de
equipamiento a los EESS con Funciones Obsttricas Bsicas.
2.- Producto o resultado: 91 EESS con equipamiento adecuado para la fortalecer la capacidad
resolutiva del EESS FONB de la Red Obsttrica en el mbito del programa.
3.- Duracin: 3 meses. 91 EESS equipados en el 1er ao.
5.- Costo: S/. 57,420,199
6.- Modalidad: FONB
j) 2 Equipamiento de EESS FONE
equipamiento a los EESS con Funciones Obsttricas Esenciales.
resolutiva del EESS FONE de la Red Obsttrica del mbito del programa.
3.- Duracin: 3 meses. 22 EESS equipados en el 1er ao
5.- Costo: S/. 23,251,863
722

6.- Modalidad: FONE
j) 3 Equipamiento de EESS FONI
equipamiento a los EESS con Funciones Obsttricas de Institutos.
resolutiva del EESS FONI de la Red Obsttrica en el mbito del programa.
3.- Duracin. 01 EESS equipados en el primer ao, y 1 EESS en el segundo ao
5.- Costo: S/. 2,087,324.21
6.- Modalidad: FONI
x
Actividad II.1.1.1 k) Formulacin de preinversin de PIPs de EESS estratgicos que
amplan la red FONE, FONB y FONP, a ser financiados con presupuesto regional o local
1.- Objetivo: Elaborar noventa estudios de preinversin a nivel de perfil, para ofrecer servicios de
calidad que amplan la red FONE, FONB y FONP y brindar mejores condiciones de atencin
a la comunidad, en el marco de la descentralizacin y en estrecha coordinacin con las
autoridades a nivel local, regional y nacional
2.- Producto o resultado:Se cuenta con noventa estudios de preinversin a nivel de perfil, para
ofrecer servicios de calidad que amplan la red FONE, FONB y FONP y brindar mejores
condiciones de atencin a la comunidad.
3.- Duracin: 2 meses cada perfil.
4.- Direccin Responsable Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
5.- Costo: S/. 1.425.276,00
x
Actividad II.1.1.1
l) Financiamiento de acreditacin BASAL de los EESS que forman parte de la Red FONE,
FONB y FONP priorizada por PARSALUD II en las 9 DIRESAs
1.- Objetivo: Disear un Programa de Financiamiento de Acreditacin BASAL de los EESS que
forman parte de la Red FONE, FONB y FONP priorizada por el Programa en las 9 DIRESAs
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 103 EESS acreditados para cumplir un Programa de
Financiamiento de Acreditacin BASAL que forman parte de la Red FONE, FONB y FONP
priorizada por el Programa en las 9 DIRESAs
3.- Duracin: 3 meses. Por 3 periodos en el segundo ao.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Salud a las Personas.
5.- Costo: S/. 429.300,00
6.- Modalidad: Firma Nacional
x
723

Actividad II.1.1.1 m) Financiamiento de la asistencia tcnica del plan de fortalecimiento de
la disponibilidad de los recursos en la Red FONE, FONB y FONP priorizada, sin incluir
inversin en infraestructura y equipamiento. Incluye pasantas y programas de promocin.
Actividad II.1.1.1 q) Asistencia tcnica para asegurar la disponibilidad de medicamentos e
insumos, revisin de costos para la distribucin del medicamento e insumos
1.- Objetivo:
o.- Brindar asistencia tcnica para elaborar planes de fortalecimiento de la disponibilidad de los
recursos en la Red FONE, FONB y FONP priorizada, que incluya pasantas y programas de
promocin.
s.-
Brindar asistencia tcnica para asegurar la disponibilidad de medicamentos e insumos,

revisin de costos para la distribucin del medicamento e insumos
2.- Producto o resultado: Las Regiones reciben asistencia tcnica a travs de un consultor
especializado en oferta. Dicha asistencia tcnica incluye el acompaamiento y seguimiento en:
o.- Se cuenta con asistencia tcnica para implementar los planes de fortalecimiento de la
disponibilidad de los recursos en la Red FONE, FONB y FONP priorizada, que incluya
pasantas y programas de promocin, en las 9 regiones.
s.- Se cuenta con informes de la asistencia tcnica relacionada la disponibilidad de los productos
farmacuticos que deben ser administrados de rutina y con fines preventivos al 100% de las
gestantes como prioridad; el tema de sobrestock (considerando el alto riesgo de expiracin
de medicamentos) y substock; el tema de la variacin de precios para los antibiticos entre
otras variables.
3.- Duracin: 54 meses de asistencia tcnica en 9 regiones
5.- Costo: S/. 3.848.245.00 (costo total de 9 consultaras individuales para el desarrollo de
ambas actividades).
724
m) 2
1.- Objetivo: Mejorar el nivel de competencias de los profesionales de la salud para la atencin
de las emergencias obsttricas y neonatales, tecnologas perinatales, en laboratorio clnico y
banco de sangre de los EESS FONB de las 9 regiones.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 210 trabajadores de salud locales que han mejorado
sus capacidades para prevenir, detectar y tratar las complicaciones obsttricas y neonatales,
junto con los suministros esenciales para su efectivo tratamiento, subrayando la importancia
de la referencia oportuna a servicios de salud con adecuada capacidad resolutiva, una
practica transfusional de menor riesgo posible y efieciente y mejorando el acceso de las
gestantes a servicios de la red de laboratorios contribuyendo al mejor funcionamiento de la red
obstetrica y neonatal de 91 EESS FONB.
3.- Duracin: 15 das por persona capacitada. 48 pasantes en el 1er ao, 48 en el 2do ao, 81
en el 3er ao, 24 en el 4to ao y 8 en el 5to ao.
5.- Costo: S/. 483,678.00. La estructura de costos por persona de la pasanta es la siguiente:
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Material de escritorio y enseanza
Insumos educativos (set de higiene, guantes)
Gastos Operativos (costos de docencia)
Certificacin
Gastos de seguimiento en lugar de origen
SUB TOTAL
Costo por da
25
25
5
7
50
30
45
187
N de das
TOTAL
15
15
15
15
15
1
15
375
375
75
105
750
30
675
2,385
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONB.

m) 3
banco de sangre de los EESS FONE de las 9 regiones.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con trabajadores 163 de salud locales que han mejorado
practica transfusional de menor riesgo posible y efieciente y mejorando el acceso de las
obstetrica y neonatal de 23 EESS FONE.
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Costo por da
25
25
5
5
N de das
TOTAL
21
21
21
21
525
525
105
105
725

Certificacin
SUB TOTAL
40
27
35
162
21
1
21
840
27
735
2,862
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONE

m) 4
banco de sangre de los EESS FONI de las 9 regiones.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 26 trabajadores de salud locales que han mejorado
practica transfusional de menor riesgo posible y eficiente y mejorando el acceso de las
obstetrica y neonatal de 02 EESS FONI.
3.- Duracin: 15 das por persona capacitada. 14 pasantes en el 1er ao, 6 en el 2do ao, 5 en
el 3er ao y 1 en el 4to ao.
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Certificacin
SUB TOTAL
Costo por da
25
25
6
5
35
36
30
162
N de das
TOTAL
30
30
30
30
30
1
30
750
750
180
150
1,050
36
900
3,816
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONI

x
Actividad II.1.1.1 n) Implementacin de programas de mantenimiento de la infraestructura
y el equipamiento: organizacin del rea de mantenimiento, capacitacin al personal,
normatividad
n).1
1.- Objetivo: Asistencia Tcnica para implementar un programa de mantenimiento de la
infraestructura y el equipamiento relacionado a la organizacin del rea de mantenimiento,
capacitacin al personal, normatividad en el mbito del programa.
2.- Producto o resultado: 40 unidades ejecutoras que han implementado un programa de
mantenimiento de la infraestructura y de equipamiento relacionado a la organizacin del rea
de mantenimiento, capacitacin al personal, normatividad y otros en las 9 regiones del mbito
del programa.
3.- Duracin: Asistencia Tcnica por un consultor en cada regin de salud por 36 meses.
5.- Costo: S/. 2.993.079,60
6.- Modalidad: Consultora Individual regular
726
n) 2
1.- Objetivo: Disear un programa de mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento
relacionado a la organizacin del rea de mantenimiento, capacitacin al personal,
normatividad en el mbito del programa.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un programa de mantenimiento de la infraestructura y
el equipamiento relacionado a la organizacin del rea de mantenimiento, capacitacin al
personal, normatividad para ser aplicados a nivel nacional.
3.- Duracin: 8 meses. Consultora a desarrollarse: 4 meses en el primer ao y 4 meses en el
tercer ao.
5.- Costo: S/. 63,345.60
7.- mbito: Nacional 9 regiones
n) 3
1.- Objetivo: Mejorar el nivel de competencias de los profesionales de la salud en el tratamiento
de la problemtica de salud relacionada al tema de mantenimiento infraestructura y
equipamiento de los EESS FONB de las 9 regiones.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 210 responsables que han mejorado sus capacidades
para el manejo de los procesos tcnicos y operativos relacionada al mantenimiento de la
infraestructura y equipamiento de los 91 EESS FONB en el mbito del programa.
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Certificacin
SUB TOTAL
Costo por da
25
25
5
7
50
30
45
187
N de das
TOTAL
15
15
15
15
15
1
15
375
375
75
105
750
30
675
2,385
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONB

727
n) 4
equipamiento de los EESS FONE de las 9 regiones.
infraestructura y equipamiento de los 23 EESS FONE del el mbito del programa.
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Certificacin
SUB TOTAL
Costo por da
25
25
5
5
40
27
35
162
N de das
TOTAL
21
21
21
21
21
1
21
525
525
105
105
840
27
735
2,862
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONE

n) 5
equipamiento de los EESS FONI de las 9 regiones.
infraestructura y equipamiento de los 02 EESS FONI en el mbito del programa.
3.- Duracin: 15 das por persona capacitada. 14 pasantes en el 1er ao, 6 en el 2do ao, 4 en
el 3er ao y 2 en el 4to ao.
ITEM
Alojamiento
Alimentacin
Certificacin
SUB TOTAL
Costo por da
25
25
6
5
35
36
30
162
N de das
TOTAL
30
30
30
30
30
1
30
750
750
180
150
1,050
36
900
3,816
6.- Modalidad: Pasanta Individual FONI

X
728

Actividad II.1.1.1 o) Financiamiento de la asistencia tcnica para el desarrollo del sistema
de seguimiento de indicadores
1.- Objetivo: Generar Capacidades y proveer de instrumentos a los equipos de las Microrredes,
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para la implementacin del seguimiento de indicadores
en los EESS de Salud.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con trabajadores de salud, que mejoran sus capacidades
para el desarrollo del sistema de seguimiento de indicadores, de microrredes con el desarrollo
de 75 Talleres locales en el mbito del programa.
3.- Duracin: 3 das. 15 talleres locales en el 1er ao, 15 en el 2do ao, 40 en el 3er ao y 5 en
el 4to ao.
5.- Costo: S/. 834.750,00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

100
3
15
330
115
0
Total
300
4,950
-
110
1
5,500
380
11,130
50
380
6.- Modalidad: 2 Talleres Locales por Red

x
Actividad II.1.1.1 p) Ejecucin de programas de capacitacin para personal de salud de
oferta mvil y para agentes comunitarios
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para proveer de instrumentos de gestin a los equipos
de salud de oferta mvil y para agentes comunitarios de las Microrredes, Redes, DISA del
mbito del programa.
2.- Producto o resultado: Se desarrolla 146 talleres locales con la participacin de trabajadores
de salud y agentes comunitarios de 307 microrredes, para mejorar la gestin de la oferta
mvil en el mbito del programa.
3.- Duracin: 3 das de capacitacin por taller. Se desarrollaran 29 talleres locales en el 1er ao,
29 en el 2do ao, 78 en el 3er ao y 10 en el 4to ao.
5.- Costo: S/. 1.624.980,00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

100
3
15
330
115
0
50
380
110
1
Total
300
4,950
5,500
380
11,130

x
Actividad II.1.1.1 r) Equipamiento en telecomunicacin rural a EESS base que se articulan
con la oferta mvil.
729

1.- Objetivo: Implementar con equipamiento en telecomunicacin rural del servicio de telefona y
acceso a Internet entre los puestos y centros de salud ms aislados de los departamentos del
mbito del programa, que en la actualidad no cuentan con esos servicios.
2.- Producto o resultado: 123 EESS de 3 de regiones ( Hunuco Amazonas y Ucayali) con
equipamiento en telecomunicacin rural del servicio de telefona y acceso a Internet entre los
puestos y centros de salud ms aislados con la provisin de diferentes servicios de
telemedicina en entornos rurales aislados, organizados para la coordinacin del SRCR y de
datos administrativos y asistenciales. Con cargo al proyecto se adquirirn equipos de
radiofona, informtica y provisin de energa solar (cuando el caso lo requiera) para 123
establecimientos, bajo una licitacin pblica.
3.- Duracin: 123 paquetes. Se implementarn durante el primer ao.

4.- Direccin Contraparte: Oficina General de Estadstica e Informtica
5.- Costo: S/. 6,991,471.57
6.- Modalidad: Licitacin Pblica Nacional-Empresa de Servicios.
x
Actividad II.1.1.1
s) Evaluacin de la cobertura de la atencin integral y de emergencias
1.- Objetivo: Realizar la evaluacin de la cobertura de la atencin integral y de emergencias.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento que contenga la aspectos
metodolgicos de levantamiento de informacin, revisin de bases de datos, procesamiento
y anlisis de la informacin de la evaluacin de los resultados sanitarios y cobertura logrados
por la implementacin del modelo de atencin integral y de emergencias del mbito
nacional.
3.- Duracin: 10 Meses. 5 evaluaciones en el periodo del 2do al 5to ao de 2 meses cada una.
5.- Costo: S/. 286.200,00
x
Actividad I.1.1.1 t) Formulacin de Estudio de Preinversin de PIP Implementacin de
mejoras de la calidad tcnica de la atencin en FONI, FONE, FONB y FOP
1.- Objetivo: Elaborar el Estudios de Preinversin a nivel de perfil el PIP que desarrolle la
implementacin de mejoras de la calidad tcnica de la atencin en FONI, FONE, FONB y
FOP.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con el Estudio de Preinversin a nivel de perfil que
desarrolle la implementacin de mejoras de la calidad tcnica de la atencin en FONI,
FONE, FONB y FOP.
3.- Duracin: 2 consultores por 5 meses cada uno.
4.- Direccin Responsable: General de Salud de las Personas (DGSP)
5.- Costo: S/. 114,480.00
6.- Modalidad: Consultora Individual
7.- mbito: Lima con influencia en las 9 regiones.
730

Actividad II.1.2.1 a) Estudios exploratorios para identificar la percepcin de las usuarias en
percepcin de cesrea, transfusin de sangre, etc.
1.- Objetivo: Disear estudios exploratorios para identificar la percepcin de las usuarias en
percepcin de cesrea, transfusin de sangre, etc.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con estudios que contienen los objetivos, estrategias,
materiales, as como los lineamientos previstas para la implementacin de los procedimientos
para identificar la percepcin de las usuarias en percepcin de cesrea, transfusin de
sangre, etc.
3.- Duracin: 8 meses, las cuales 4 meses se desarrollar en el 1er ao y 4 meses en el 3er ao
5.- Costo: S/. 381.600,00
6.- Modalidad: Firma nacional
x
Actividad II.1. 2.1 b) Estudios de mercadeo social para mejorar imagen de los servicios,
deben incluir consulta a poblacin dispersa y no dispersa, mujeres analfabetas
1.- Objetivo: Desarrollar estudios de mercadeo social para mejorar la imagen de los servicios, a
travs de la consulta y comunicacin con los y las usuarias de los EESS de salud y la
realizacin de reformas de fcil implementacin y bajo costo, se pueda asegurar que los
servicios en general sean aceptables y confiables para las comunidades, promoviendo as una
mayor cobertura de la atencin de la salud materno-infantil por profesionales de salud, lo cual
contribuye a reducir las morbimortalidad materno-infantil en el mbito del programa.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento como resultado de la consulta a
poblacin dispersa y no dispersa, mujeres analfabetas, que contenga el marco conceptual,
normativo, lineamientos y estrategias as como los procesos y acciones aplicar relacionado al
mercadeo social para mejorar la imagen de los servicios, en el mbito del programa.
3.- Duracin: 8 meses. Se desarrollar 4 meses en el 1er ao y 4 meses en el 3er ao
5.- Costo: S/. 381.600,00
x
Actividad II.1. 2.1 c) Disear planes de asistencia tcnica para reorientar los servicios con
enfoque intercultural y de derecho
1.- Objetivo: Definir pautas que orienten la estructuracin de espacios para orientar a los servicios
que den soporte al ejercicio de la funcin del derecho de la salud con enfoque intercultural y
elaborar un plan para promover su implantacin.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un plan de asistencia tcnica que se implementar para
reorientar los servicios con enfoque intercultural y de derecho a la salud aplicando
mecanismos y espacios de interlocucin directa con las personas afectadas as como con el
personal de salud comprometido en situaciones de eventual violacin o amenaza de
vulneracin de derechos en los servicios pblicos de salud, que garanticen una distribucin
equitativa de las instalaciones, bienes y servicios de salud; y de proteger el derecho a la salud
sin discriminacin.
3.- Duracin: 4 meses. 1 mes en el 1er trimestre y 3 meses en el 2do trimestre del ao.
5.- Costo: S/. 45.792,00
731

x
Actividad II.1. 2.1 d) Crear un fondo concursable para proyectos de mejora que apunten a la
inclusin de la poblacin pobre y dispersa
1.- Objetivo: Crear un Fondo concursable para proyectos de mejoramiento continuo de la calidad
de los servicios maternos e infantiles que apunten a la inclusin de la poblacin pobre y
dispersa.
2.- Producto o resultado: Las Redes de Servicios cuentan con 50 iniciativas locales innovadoras
financiadas para mejorar la calidad de los servicios maternos e infantiles inclusin de
poblacin pobre y dispersa a los servicios de salud en las 09 regiones del mbito de
intervencin. Estas iniciativas se enfocarn en la mejora de los procesos internos de la
produccin de los servicios de atencin a la poblacin materno infantil con un enfoque de
interculturalidad. Se incluye como alternativas, procesos de reorientacin de los ambientes,
adecuacin de los horarios, la composicin de los equipos de guardia (complementariedad
profesional), incorporacin de herramientas de seguimiento gerencial con tecnologa
apropiada a la zona, mecanismos de cogestin con participacin de la comunidad,
incorporacin de medios para la deteccin permanente de la percepcin de los usuarios,
entre otros. Las iniciativas podran incluir inversiones en equipamiento, particularmente
informtico, en cuyo caso debern cumplir previamente lo establecido por el Sistema
Nacional de Inversin Pblica SNIP. Los procedimientos operativos para ejecutar el
mencionado Fondo sern detallados en el Manual de Operaciones del PARSALUD II. El
monto por iniciativa oscila entre S/.20,000.00 a S/. 80,000.00 de acuerdo al nmero de
establecimientos que participan.
3.- Duracin: Se ejecutaran 20 proyectos el primer ao, 15 el segundo ao y 15 entre el tercer y
cuarto ao de vida del programa.
.4.- Direccin Responsable Direccin General de Salud a las Personas.
5.- Costo: S/. 3.180.000,00
x
Actividad II.1. 2.1 e) Apoyar el diseo de planes de gestin de la calidad regional
1.- Objetivo: Disear planes de gestin de mejora de la calidad regional como un valor
organizacional y como un elemento importante para mejorar el desempeo organizacional.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 9 planes uno por cada regin diseados de manera
participativa para ser implementado en el periodo del proyecto articulado con fondo
concursable, de mejora de la calidad como un valor organizacional y como un elemento
importante para mejorar el desempeo organizacional; que enfoca principalmente en el
fortalecimiento de las competencias de los directivos para conducir los procesos de gestin de
la calidad en la organizacin. Para ello desarrollar los principales enfoques de calidad, los
instrumentos y la aplicacin de sistemas de gestin y control estadstico de la calidad.
3.- Duracin: 8 meses. La consultora se desarrollar 4 meses en el primer ao y 4 meses en el
tercer ao.
5.- Costo: S/. 63.345,60
7.- mbito: 9 regiones.
732

x
Actividad II.1. 2.1 f) Desarrollar (capacitacin, asistencia tcnica y equipamiento)
experiencias piloto para mejorar imagen de los servicios, utilizando enfoque de mercadeo
social
Actividad II.1. 2.1 h) Apoyar en la implementacin de planes de gestin de la calidad
regional.
Actividad II.1. 2.1 i) Asistencia tcnica a los EESS de salud para obtener la certificacin ISO.
Actividad II.1. 2.1 j) Ejecutar proyectos de mejora de la calidad con cargo a los recursos del
fondo concursable.
Actividad II.1. 2.1 k) Asistencia tcnica para fortalecer la implementacin de auditoria
medica (viene de EESS brindan atencin)
1.- Objetivo:
f.- Asistencia Tcnica para desarrollar experiencias piloto para mejorar imagen de los servicios,
utilizando enfoque de mercadeo social
h.- Brindar asistencia tcnica para la implementacin de planes de gestin de la calidad regional.
i. Brindar Asistencia tcnica a los EESS de salud para determinar el nivel de cumplimiento de los
estndares de calidad en el EESS del primer nivel de atencin, a travs de procesos de
autoevaluacin para obtener la certificacin ISO.
j.-Brindar asistencia tcnica para ejecutar proyectos de mejora de la calidad con cargo a los
recursos del fondo concursable, entendiendo la calidad de la atencin como requisito
fundamental, orientado a otorgar seguridad a los usuarios y minimizando los riesgos en la
prestacin de servicios.
k.- Brindar Asistencia tcnica para fortalecer la implementacin de auditoria mdica, de la atencin
de salud y gestin de sistemas de auditora, que se desarrollar en el mbito de intervencin
del Programa.
especializado en calidad. Dicha asistencia tcnica incluye el acompaamiento y seguimiento en:
f.- Se implementa experiencias pilotos para mejorar imagen de los servicios, utilizando enfoque de
mercadeo social que ser de referencia para desarrollar la misma experiencia en el mbito del
programa
h.- Se implementa planes de gestin de la calidad que considera entre sus componentes el de
Garanta y Mejoramiento y el de Informacin para la Calidad, que comprenden un conjunto de
estrategias, metodologas, instrumentos y procedimientos que permitan contar con evidencias,
de manera permanente y organizada, sobre la calidad de atencin y niveles de satisfaccin de
los usuarios internos y externos.
i.- Se implementa procesos para la certificacin ISO que contiene la medicin del estado de
calidad la magnitud de las capacidades y limitaciones de la atencin de salud, con
parmetros de mucha utilidad como es una lnea base que constituya una referencia que
permita el monitoreo y evaluacin de las acciones realizadas, a partir del cual se generan
insumos y razones motivadoras para mejorar la calidad en la prestacin de los servicios de
salud.
j.- La ejecucin de proyectos de mejora de la calidad sobre la calidad de atencin y niveles de
satisfaccin de los usuarios internos y externos con cargo a los recursos del fondo
concursable dirigido a implementar las iniciativas locales de incremento de la demanda y
mejoramiento de la calidad de los servicios maternos e infantiles orientadas a la reduccin de
la morbi mortalidad materna y neonatal, siendo un fondo que se pone a disposicin de los
puestos de salud y microrredes para que, a travs de un concurso, accedan al mismo.
k.- Se implementa procesos de auditoria mdica, de la atencin y de la gestin, identifica los
puntos crticos, propone los ajustes normativos necesarios incorporando los criterios de
rendicin de cuentas, transparencia de la gestin pblica y calidad desde la perspectiva de los
usuarios, y formula una propuesta de estrategias y mecanismos para el fortalecimiento de la
733

capacidad de control de la atencin de salud y gestin de sistemas de auditora que permitir
establecer las brechas entre la calidad de atencin observada y calidad esperada de los
atenciones por los servicios de salud.
3.- Duracin: Asistencia Tcnica por 36 meses por 1 consultor de calidad en cada regin.
5.- Costo: S/. 2,351,705.00, para el desarrollo de 9 consultorias individuales durante 36 meses,
para el desarrollo de las 5 actividades descritas.
f) 2
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para presentar experiencias piloto para mejorar imagen
de los servicios, utilizando enfoque de mercadeo social
2.- Producto o resultado: Se cuenta con la participacin de trabajadores de salud de 103 EESS
que han socializado la experiencia piloto de mejora de imagen de los servicios, utilizando el
enfoque de mercadeo social del mbito del programa.
3.- Duracin: 3 das de capacitacin. 18 talleres en el 1er ao, 9 en el 2do ao y 18 en el 3er
ao.
5.- Costo: S/. 1.431.000,00. La estructura de costos del taller regional es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

250
3
25
120
115
120
350
250
40
1
Total
750
3,000
13,800
14,000
250
31,800
6.- Modalidad: Taller Regional.

x
Actividad II.1. 2.1 g) Realizar reuniones de intercambio de experiencias
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para el intercambio de experiencias los cuales deberan
traducirse en mejoras sustantivas en la calidad de atencin y por ende en la satisfaccin de
los usuarios.
2.- Producto o resultado: Se desarrolla 75 talleres locales para trabajadores de salud de 307
microrredes
quienes han participado en el intercambio de experiencias de exitosas;
experiencias que sern sumamente valiosas e importantes para que el desarrollo de procesos
de mejora continua de la calidad en las unidades prestadoras de servicios de salud, puedan
ser orientadas en la atencin de las prioridades sanitarias, indicadores de acuerdos de
gestin, as como para el desarrollo de planes de mejoramiento institucional y de mejora de
procesos asistenciales, gestin y promocin de la salud en las Redes y DISAS.
3.- Duracin: 3 das de capacitacin. 15 talleres en el primer ao, 15 en el segundo ao, 40 en el
tercer ao y 5 en el cuarto ao.
5.- Costo: S/. 834.750,00. La estructura de costos del taller es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos

100
3
15
330
115
0
Total
300
4,950
-
734

Pasaje
terrestre
Material
Total
50
380
110
1
5,500
380
11,130

X
Actividad II.1. 2.1
l) Evaluacin del uso de los servicios por parte de poblacin con patrones culturales no
hegemnicos.
1.- Objetivo: Evaluar el uso de los servicios por parte de poblacin con patrones culturales no
hegemnicos
2.- Producto o resultado: Se cuenta con evaluaciones sobre los servicios mediante el cual los
usuarios se relacionan con el sistema de salud, tales como el acceso fsico, capacidad
resolutiva, adecuacin intercultural y la continuidad de la atencin fundamentalmente por parte
de poblacin con patrones culturales no hegemnicos.
3.- Duracin: 6 meses: Se desarrollaran 2 evaluaciones del 2do al 5to ao del programa.
5.- Costo: S/. 286.200,00
Actividad II.1. 2.1 m) Ejecutar estudios en poblacin para identificar percepcin de la

poblacin para la mejora de la calidad (pasa a evaluacin)
1.- Objetivo: Disear estudios en poblacin del mbito del programa para identificar percepcin
de la poblacin para la mejora de la calidad
2.- Producto o resultado: Se cuenta con estudios en poblacin para identificar la percepcin de
la poblacin para la mejora de la calidad que plantea impulsar procesos de mejora de la calidad en
los EESS de salud del sector; que considera la medicin del estado de calidad previa a cualquier
intervencin es una manera acertada de comenzar a conocer la magnitud de las capacidades y
limitaciones de la atencin de salud. Considerando como parmetro de mucha utilidad una lnea
base que constituya una referencia que permita el monitoreo y evaluacin de las acciones
realizadas, a partir del cual se generan insumos y razones motivadoras para mejorar la calidad en
la prestacin de los servicios de salud.
3.- Duracin: 6 meses. Se desarrollaran 2 evaluaciones del 2do al 5to ao del programa.
5.- Costo: S/. 286.200,00
735

Tabla IV.30 Subcomponente: II.2: Redes con eficiente gestin en la atencin de
emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, y la salud integral de mujeres
(gestantes, parturientas, y madres lactantes) y de nios y nias menores de 3 aos
COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
a) Definicin de red Consultora senior das

de bancos de
sangre, laboratorio,
servicios de
emergencia e
intensivos para
mejorar el acceso
de la poblacin
rural
b) Diseo de
Consultora
planes para
regular
redistribucin de
recursos humanos,
equipos
60
das
30
90

c) Asistencia
tcnica para la
validacin peridica
de la constitucin
de las redes,
incluyendo la
extensin a la
estrategia de
atencin a
poblaciones
dispersas
d) Asistencia
tcnica para la
habilitacin de
mecanismos
(convenios de
cooperacin y/
intercambio de
servicios) de
interaccin entre
DIRESAs y Redes
(regionales o
nacionales de
laboratorio, bancos
de sangre y
atencin de
emergencia e
intensiva)
Taller Regional taller
60
90
e) Asistencia
tcnica para
desarrollar planes
en base a
resultados
sanitarios
60
60
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
60
DGSP
90
DGSP
DGSP
60
DGSP
DIRESA
60
OGPP
736

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
los usuarios
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
Taller Regional
taller
DIRESA
f) Ejecucin de plan Diplomado

de fortalecimiento
de la capacidad
gerencial en las
DIRESAs,
hospitales y Redes,
que incluye
capacitacin en
PREG
pasant
a
individu
al
23
23
23
23
DGRH
Diplomado
pasant
a
individu
al
42
42
18
18
DIRESA
Diplomado
pasant
a
individu
al
DIRESA
23
23
23
23
DGRH
g) Ejecucin de
Diplomado
plan de
fortalecimiento de
la capacidad de
hacer seguimiento
de indicadores
regionales en las
DIRESAs,
hospitales y Redes,
que incluye
capacitacin en
DEMIS
Diplomado
Diplomado
pasant
a
individu
al
pasant
a
individu
al
42
42
18
18
DIRESA
pasant
a
individu
al
DIRESA
737

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
ACCIONES
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
h) Asistencia
Diplomado
tcnica para
implementacin de
plan de
fortalecimiento de
sistemas
administrativos
pasant
a
individu
al
23
23
23
23
DGRH
Diplomado
pasant
a
individu
al
42
42
18
18
DIRESA
Diplomado
pasant
a
individu
al
DIRESA
i) Ejecucin de un Consultora senior das

plan de
modernizacin del
financiamiento de
hospitales en las 9
DIRESAs
90
90
OGPP
j) Brindar asistencia Consultora

tcnica para
regular
culminar
implementacin de
SIGA y SISMED
(viene de medio
2.1)
das
1620
1620
1620 1620 1620 1620 1620
DIRESA/ODSIS
k) Brindar
asistencia tcnica
para implementar
instrumentos de
aseguramiento
(afiliacin,
mecanismos de
pago, auditorias,
etc.)
Consultora
regular
das
1620
1620
1620 1620 1620 1620 1620
OGI/DIRESA
l) Asistencia
Consultora
tcnica a
regular
organizaciones de
base y autoridades
locales para
articular agenda
das
135
135 135 135 135 135
DIRESA
738

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
ACCIONES
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento
de la capacidad
para la gestin
de los recursos
humanos e
insumos para
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
sanitaria local con

aquella de
desarrollo
m) Asistencia
Consultora
tcnica a
regular
organizaciones de
base y autoridades
locales para
propiciar
condiciones que
favorezcan mejor
articulacin de
oferta fija y aquella
a poblaciones
dispersas
II.2.1.1
n) Evaluar el
Firma nacional
Fortalecimiento acceso geogrfico
de la capacidad de la poblacin a la
para la gestin atencin (fija y
de los recursos mvil) bsica,
humanos e
especializada y de
insumos para
emergencias
mejorar el
acceso fsico de
los usuarios
II.2.2.1
a) Definicin de
Consultora
Fortalecimiento flujos para la
regular
de la capacidad referencia de
de las redes de usuarias
servicios para la intraRedes o
mejora de los
interRedes
sistemas de
(cumplimiento de
referencia y
convenios) que
contrareferencia incluye el acceso a
FONE y FONI
II.2.2.1
b) Definicin de
Consultora
Fortalecimiento flujos para la
regular
de la capacidad referencia de
de las redes de muestras para
servicios para la mejorar el acceso
mejora de los
al laboratorio e
sistemas de
imgenes y sangre.
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
c) Propuesta de
Consultora senior
Fortalecimiento planes de
de la capacidad financiamiento con
de las redes de cargo al SIS para
servicios para la zonas dispersas
mejora de los
para acceso a
sistemas de
laboratorio y
referencia y
sangre y referencia
contrareferencia de emergencias
materno infantiles
II.2.2.1
d) Diseo de
Consultora
Fortalecimiento planes de
regular
de la capacidad asistencia tcnica
de las redes de para la definicin
servicios para la de mecanismos de
mejora de los
referencia
sistemas de
comunitaria de
referencia y
pacientes
contrareferencia
II.2.2.1
e) Asistencia
Consultora
Fortalecimiento tcnica para la
regular
de la capacidad consolidacin del
de las redes de sistema de
servicios para la referencia y
mejora de los
contrareferencia
sistemas de
intraRedes e
das
135
mes de
firma
135 135 135 135 135
DIRESA
DGSP
das
30
90
DGSP
das
30
90
DGSP/INS
das
30
90
DGSP/INS
das
30
90
DGSP/INS
das
135
135 135 135 135 135 DIRESA
739

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
referencia y
InterRedes de
contrareferencia pacientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II. OFERTA
II.2 Redes
eficientes
II.2.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de las redes de
servicios para la
mejora de los
sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de las redes de
servicios para la
mejora de los
sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de las redes de
servicios para la
mejora de los
sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento
de la capacidad
de las redes de
servicios para la
mejora de los
sistemas de
referencia y
contrareferencia
f) Asistencia
tcnica para la
consolidacin del
sistema de
referencia y
contrareferencia
intraRedes e
InterRedes de
muestras
g) Asistencia
tcnica para el
financiamiento de
planes ad-hoc de la
atencin a
poblaciones
dispersas
Consultora
regular
das
135
135 135 135 135 135 DIRESA
Consultora
regular
das
135
135 135 135 135 135 DIRESA
h) Asistencia
Consultora
tcnica para la
regular
implementacin de
los mecanismos de
referencia
comunitaria de
pacientes
das
135
135 135 135 135 135 DIRESA
i) Evaluacin de la Firma nacional

eficacia y
oportunidad en las
referencias
mes de
firma
DGSP
740

A continuacin se detallan las actividades correspondientes a este subcomponente
Actividad II. 2.1.1 a) Definicin de red de bancos de sangre, laboratorio, servicios de
emergencia e intensivos para mejorar el acceso de la poblacin rural
1.- Objetivo: Elaborar la definicin de red de bancos de sangre, laboratorio, servicios de
emergencia e intensivos para mejorar el acceso de la poblacin rural
2.- Producto o resultado: Se cuenta con una propuesta validada para la definicin de red de
bancos de sangre, laboratorio, servicios de emergencia e intensivos para mejorar el acceso de
la poblacin rural.
3.- Duracin: 4 meses. 2 meses en el 2do trimestre y 2 meses en el 3er trimestre del primer ao
del programa.
5.- Costo: S/. 45.792,00
x
Actividad II. 2.1.1
b) Diseo de planes para redistribucin de recursos humanos, equipos
1.- Objetivo: Disear el plan para redistribucin de recursos humanos, equipos, para la
disponibilidad adecuada, oportuna y eficiente, que incluya aspectos de gestin y desarrollo del
personal, valoracin de puestos de trabajo y elaboracin de planes salariales segn
normatividad vigente.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con planes para redistribucin de recursos humanos,
equipos que sern aplicados en el mbito del programa
3.- Duracin: 8 meses. 4 meses en el 1er ao, 3meses en el 2do ao y 1 meses en tercer ao
del programa.
5.- Costo: S/. 63.345,60
Actividad II. 2.1.1

c) Asistencia tcnica para la validacin peridica de la constitucin de las redes,
incluyendo la extensin a la estrategia de atencin a poblaciones dispersas
1.- Objetivo: Brindar Asistencia tcnica para la validacin peridica de la constitucin de las
redes, recomendar polticas y proponer cursos de accin alternativos para la atencin de salud
de las poblaciones alto andinas dispersas y excluidas en el mbito de Direcciones Regionales
de Salud seleccionadas.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con la asistencia tcnica para la validacin peridica de la
constitucin de las redes, recomendar polticas y proponer cursos de accin alternativos para
la atencin de salud de las poblaciones alto andinas dispersas y excluidas, que considera
estrategias de atencin a poblaciones dispersas que facilitara la constitucin de las redes, su
efectividad e incrementar la inclusin de las poblaciones rurales, pobres, dispersas;
especialmente, a las mujeres gestantes, los recin nacidos y lactantes.
3.- duracin: 10 meses: 5 meses en el 1er ao y 5 meses en el 3er ao del programa.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Salud a las Personas
5.- Costo: S/. 114.480,00
X
741

Actividad II. 2.1.1 d) Asistencia tcnica para la habilitacin de mecanismos (convenios de
cooperacin y/ intercambio de servicios) de interaccin entre DIRESAs y Redes (regionales
o nacionales de laboratorio, bancos de sangre y atencin de emergencia e intensiva)
Por las economas de escala y el uso eficiente de los recursos fiscales, determinados servicios
mdicos no pueden estar presentes en todas las Regiones, por ejemplo los Centros
Hemodadores, que segn recomendacin de la Organizacin Panamericana de la Salud, se
requiere slo 3 a nivel nacional. Por lo tanto, es necesario establecer mecanismos que faciliten los
procedimientos de interaccin entre Redes, o entre DIRESAs.
1.- Objetivo: Brindar asistencia tcnica para la habilitacin de mecanismos (convenios de
cooperacin y/ intercambio de servicios) de interaccin entre DIRESAs y Redes (regionales o
nacionales de laboratorio, bancos de sangre y atencin de emergencia e intensiva)
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento con instrumentos necesarios para la
habilitacin de mecanismos (convenios de cooperacin y/ intercambio de servicios) de
interaccin entre DIRESAs y Redes (regionales o nacionales de laboratorio, bancos de sangre
y atencin de emergencia e intensiva).
3.- Duracin: 8 meses. 4 meses en el 1er ao y 4 meses en el 3er ao del programa.
5.- Costo: S/. 91.584,00
d) 2
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para la habilitacin de mecanismos (convenios de
cooperacin y/ intercambio de servicios) de interaccin entre DIRESAs y Redes (regionales o
nacionales de laboratorio, bancos de sangre y atencin de emergencia e intensiva)
2.- Producto o resultado: Se desarrolla 18 talleres regionales donde participan 540 trabajadores
de salud responsables del rea laboratorio clnico, banco de sangre y en la atencin de
emergencia de los EESS del mbito del programa.
3.- Duracin: 3 das de capacitacin. 9 talleres en el 1er ao y 9 talleres en el 3er ao del
programa.
5.- Costo: S/. 572.400,00. La estructura de costos del taller regional es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

250
3
25
120
115
120
350
250
40
1
Total
750
3,000
13,800
14,000
250
31,800
6.- Modalidad: Taller Regional.

x
Actividad II. 2.1.1
e) Asistencia tcnica para desarrollar planes en base a resultados sanitarios
Tal como lo ha comprobado la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico del MEF, en el marco
de la implementacin del Presupuesto por Resultados, es necesario fortalecer con asistencia
tcnica muy cercana, la capacidad de planificar participativamente (Presupuesto Participativo) en
base a prioridades, sanitarias en el caso del sector salud. De este modo, se asegurar que los
recursos pblicos estn concentrados en la resolucin de los problemas ms relevantes para la
poblacin (materno infantil).
1.- Objetivo: Brindar asistencia tcnica para desarrollar planes en base a resultados sanitarios
2.- Producto o resultado: Un documento que contenga propuesta de planes en base a resultados
742

sanitarios que considere aspectos metodolgicos de levantamiento de informacin, revisin
de bases de datos, procesamiento y anlisis de la informacin para el monitoreo y evaluacin
de los resultados sanitarios logrados por la institucin, que tiene por finalidad ser la base
para planificar adecuadamente la consecucin de sus 1.- Objetivos institucionales y los
resultados esperados a alcanzar durante el Ao Fiscal 2008, tomando como referencia el
Presupuesto aprobado y los mecanismos de transparencia con que se manejan los recursos
pblicos.
3.- Duracin: 8 meses. 4 meses en el 1er ao y 4 meses en el 3er ao del programa.
4.- Direccin Responsable Oficina General Planeamiento y Presupuesto
5.- Costo: S/. 91.584,00.
e) 2
Redes, DISA, Hospitales e Institutos para desarrollar planes en base a resultados sanitarios.
2.- Producto o resultado: Se desarrolla 18 talleres regionales donde participaran 540
representantes de Microrredes, Redes, Hospitales y DIRESA quienes evaluaran y validaran la
aspectos metodolgicos de levantamiento de informacin, revisin de bases de datos,
procesamiento y anlisis de la informacin para el monitoreo y evaluacin de los resultados
sanitarios logrados por la institucin, que
tiene por finalidad ser la base para planificar
adecuadamente la consecucin de sus 1.- Objetivos institucionales y los resultados esperados
a alcanzar durante el Ao Fiscal 2008, tomando como referencia el Presupuesto aprobado y
los mecanismos de transparencia con que se manejan los recursos pblicosen cada mbito de
intervencin.
3.- Duracin: 3 das de capacitacin. 9 talleres en el 1er ao y 9 talleres en el 3er ao del
programa.
5.- Costo: S/. 572.400,00. La estructura de costos del taller regional es la siguiente:
ITEMS
Alquiler Local
Alimentacin
Viticos
Pasaje
terrestre
Material
Total

250
3
25
120
115
120
Total
750
3,000
13,800
40
1
14,000
250
31,800
350
250
6.- Modalidad: Taller Regional

x
x
Actividad II. 2.1.1
f) Ejecucin de plan de fortalecimiento de la capacidad gerencial en las DIRESAs,
hospitales y Redes, que incluye capacitacin en PREG
de la problemtica de salud, a fin de que los responsables de las redes de salud conduzcan la
organizacin, estableciendo con claridad la direccionalidad, en el marco de la Poltica Nacional
de Salud.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 203 pasantes procedentes de los FONB diplomados en
Gerencia de Redes de Salud egresados de Universidades del pas que cumplan los
estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio con el Programa de
Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo N se presenta el Plan
Curricular del Programa de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG)
desarrollado durante el PARSALUD I, del cual este Diplomado forma parte.
3.- Duracin: 6 meses. 46 pasantes en el 1er ao, 46 en el 2do ao, 78 el 3er ao y 31 entre el
4to y 5to ao.
4.- Direccin Responsable Direccin de Gestin de Recursos Humanos
5.- Costo: S/. 1,289,808.00
6.- Modalidad: Contrato de servicios de capacitacin a universidades.
743
f) 2
organizacin, estableciendo con claridad la direccionalidad, en el marco de la Poltica Nacional de
Salud.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 153 pasantes procedentes de los FONE diplomados en
Gerencia de Redes de Salud (PREG) egresados de de Universidades del pas que cumplan los
estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio con el Programa de Apoyo
a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo N se presenta el Plan Curricular del
Programa de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG) desarrollado durante el
PARSALUD I, del cual este Diplomado forma parte.
3.- Duracin: 6 meses. 84 pasantes en el 1er ao, 36 en el 2do ao, 23 en el 3er ao y 11 entre
el 4to y 5to ao.
5.- Costo: S/. 973,080.00
f) 3
organizacin, estableciendo con claridad la direccionalidad, en el marco de la Poltica Nacional
de Salud.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 26 pasantes procedentes de los FONI diplomados en
Gerencia de Redes de Salud (PREG) egresados de de Universidades del pas que cumplan
los estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio con el Programa de
Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo N se presenta el Plan
Curricular del Programa de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG)
desarrollado durante el PARSALUD I, del cual este Diplomado forma parte.
3.- Duracin: 6 meses. 14 pasantes en el 1er ao, 6 en el 2do ao, 5 en el 3er ao y 1 en el 4to
ao.
5.- Costo: S/. 166.632,00
X
744

Actividad II. 2.1.1 g) Ejecucin de plan de fortalecimiento de la capacidad de hacer
seguimiento de indicadores regionales en las DIRESAs, hospitales y Redes, que incluye
capacitacin en DEMIS
de la problemtica de salud para el logro de una intervencion sanitaria, haciendo uso de
indicadores de monitoreo y evaluacin logrndose formar una nueva generacin de
especialistas en el tema.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 203 pasantes procedentes de los FONB diplomados en
Monitoreo y Evaluacin de Intervenciones Sanitarias (DEMIS) egresados de Universidades
del pas que cumplan los estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio
con el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo O se
presenta el Plan Curricular del DEMIS desarrollado durante el PARSALUD I.
4to y 5to ao.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Recursos Humanos
5.- Costo: S/. 1,289,808.00
g) 2
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 153 pasantes procedentes de los FONE diplomados en
Monitoreo y Evaluacin de Intervenciones Sanitarias (DEMIS) egresados de Universidades del
pas que cumplan los estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio con el
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo O se presenta el Plan
Curricular del DEMIS desarrollado durante el PARSALUD I.
el 4to y 5to ao.
5.- Costo: S/. 973,080.00
g) 3
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 26 pasantes procedentes de los FONI diplomados en
Monitoreo y Evaluacin de Intervenciones Sanitarias (DEMIS) egresados de Universidades
del pas que cumplan los estndares establecidos por el MINSA y se desarrollara va convenio
con el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSalud. En el Anexo O se
presenta el Plan Curricular del DEMIS desarrollado durante el PARSALUD I.
ao.
5.- Costo: S/. 166.632,00
745

Actividad II. 2.1.1 h) Asistencia tcnica para implementacin de plan de fortalecimiento de
sistemas administrativos.
1.- Objetivo: Mejorar el nivel de competencias de los profesionales de la salud en el desarrollo del
sistema administrativo de las reas de logstica, contabilidad y recursos humanos, para la
utilizacin adecuada de instrumentos y programas disponibles que permita el cumplimiento de
procesos en tiempos aceptables segn normas vigentes de las Direcciones Regionales de
Salud, Redes y Microrredes del mbito del programa.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 203 pasantes procedentes de FONB diplomados en
Desarrollo de los Sistemas Administrativos de los Servicios de Salud (DESA) egresados de
de Universidades del pas que cumplan los estndares establecidos por el MINSA y se
desarrollara va convenio con el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
PARSalud.
4to y 5to ao.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Recursos Humanos
5.- Costo: S/. 1,289,808.00
h) 2
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 153 pasantes procedentes de FONE diplomados en
PARSalud.
el 4to y 5to ao.
5.- Costo: S/. 973,080.00
h) 3
2.- Producto o resultado: Se cuenta con 26 pasantes procedentes de FONI diplomados en
PARSalud.
ao.
5.- Costo: S/. 166.632,00
x
Actividad II. 2.1.1
i) Ejecucin de un plan de modernizacin del financiamiento de hospitales en las 9
DIRESAs
746

1.- Objetivo: Disear un plan de modernizacin del financiamiento de hospitales considerando
criterios de mejora de la eficiencia, liberar los escasos recursos para enfrentar otras
necesidades del sistema y de los servicios de prioridad.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento con lineamientos de la modernizacin del
financiamiento de hospitales que considere aspectos de optimizar los
recursos al
reestructurar los sectores terciarios y secundarios y liberar recursos para usos alternativos
como servicios de atencin primaria en especial la atencin primaria ambulatoria que debe
contar con mas recursos a fin de reforzar la atencin materno infantil y otras que revisten
importancia social.
3.- Duracin: 12 meses. 7 pasantes en el 1er ao, 13 en el 2do ao, 45en el 3er ao y 1 el 4to
ao.
4.- Direccin Responsable Oficina General Planeamiento y Presupuesto.
5.- Costo: S/. 137.376,00
7.- mbito: Nacional con influencia en las 9 regiones
x
Actividad II. 2.1.1
j) Brindar asistencia tcnica para culminar implementacin de SIGA y SISMED (viene de
medio 2.1)
1.- Objetivo: Brindar asistencia tcnica para promover y generar las condiciones para culminar la
implementacin del SIGA desarrollado por el Ministerio de Economa y Finanzas a nivel de las
direcciones regionales de salud y del SISMED V2.0 del Ministerio de Salud en los Almacenes
y Subalmacenes Especializados de medicamentos y Farmacias de los principales
establecimiento de salud de las Direcciones de Salud de todo el pas,
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un informe mensual producto de la asistencia tcnica
para promover y generar las condiciones para culminar la implementacin del SIGA
desarrollado por el Ministerio de Economa y Finanzas y del SISMED V2.0 a nivel de las
direcciones regionales de salud del Ministerio de Salud.
3.- Duracin: Asistencia Tcnica durante 24 meses por 2 consultores por regin, durante los 2
primeros aos.
5.- Costo: S/. 3.420.662,40
x
Actividad II. 2.1.1
k) Brindar asistencia tcnica para implementar instrumentos de aseguramiento (afiliacin,
mecanismos de pago, auditoras, etc.)
1.- Objetivo: Brindar asistencia tcnica para implementar instrumentos de aseguramiento
(afiliacin, mecanismos de pago, auditoras, etc.)
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un informe mensual producto de la asistencia tcnica
para aplicar instrumentos relacionados a la afiliacin, mecanismos de pago, auditoras, entre
otros en el componente de aseguramiento que sern implementados, en los EESS del mbito
del programa en el marco de un Sistema de Aseguramiento Pblico de Salud.
3.- Duracin: Asistencia Tcnica durante 48 meses por 2 consultores por regin los 2 primeros
aos y 1 por 2 aos ms.
4.- Direccin Responsable DIRESA/ODESIS
5.- Costo: S/. 4.275.828,00
x
747

Actividad II.2.1.1 l) Asistencia tcnica a organizaciones de base y autoridades locales para
articular agenda sanitaria local con aquella de desarrollo.
Actividad II.2.1.1 m) Asistencia tcnica a organizaciones de base y autoridades locales para
propiciar condiciones que favorezcan mejor articulacin de oferta fija y aquella a
Actividad II.2.2.1 e) Asistencia tcnica para la consolidacin del sistema de referencia y
contrarreferencia intraRedes e InterRedes de pacientes.
Actividad II.2.2.1 f) Asistencia tcnica para la consolidacin del sistema de referencia y
contrarreferencia intraRedes e InterRedes de muestras.
Actividad II.2.2.1 g) Asistencia tcnica para el financiamiento de planes ad-hoc de la
atencin a poblaciones dispersas.
Actividad II.2.2.1 h) Asistencia tcnica para la implementacin de los mecanismos de
referencia comunitaria de pacientes
1.- Objetivo:
l) Brindar asistencia tcnica a organizaciones de base y autoridades locales para articular agenda
sanitaria local con aquella de desarrollo.
m) Brindar Asistencia tcnica a organizaciones de base y autoridades locales para propiciar
condiciones que favorezcan mejor articulacin de oferta fija y aquella a poblaciones dispersas.
e) Brindar asistencia tcnica para la consolidacin del sistema de referencia y contrarreferencia
intraRedes e InterRedes de pacientes.
f) Brindar asistencia tcnica para la consolidacin del sistema de referencia y contrarreferencia
intraRedes e InterRedes de muestras.
g) Brindar asistencia tcnica para el financiamiento de planes ad-hoc de la atencin a poblaciones
dispersas.h) Brindar asistencia tcnica para la implementacin del mecanismo del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia, a nivel comunitario, con los equipos de las DISA, hospitales e
institutos y establecimientos de salud en general en el mbito del Programa.
especializado para la atencin de comunidades dispersas. Dicha asistencia tcnica incluye el
acompaamiento y seguimiento en:
l) Formular planes con las organizaciones de base y autoridades locales y consecuentemente
articular agenda sanitaria local con aquella de desarrollo en el mbito del programa.
m) Se cuenta con informes mensuales de la asistencia tcnica brindada relacionada al trabajo
integral entre las organizaciones de base y autoridades locales que propician condiciones que
favorecen mejor articulacin de oferta fija y aquella a poblaciones dispersas en el mbito del
programa.
e) Ejecucin y monitoreo del sistema de referencia y contrarreferencia intraRedes e InterRedes de
pacientes de la Red Obsttrica, que incluye la revisin de la delimitacin de redes como
condicin bsica y fundamental para la operacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia (SRC), a implementarse en el mbito del programa.
f) Ejecucin y monitoreo del sistema y mejora de los procesos de la referencia y contrarreferencia
intraRedes e InterRedes de muestras de la Red Obsttrica, que incluye la revisin de la
delimitacin de redes como condicin bsica y fundamental para la operacin del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia (SRC), a implementarse en el mbito del programa.
g) Aplicacin del modelo de financiamiento de planes ad-hoc que contiene los materiales,
estrategias y componentes validados para la atencin a poblaciones dispersas. En especial
de los servicio maternos e infantiles orientadas a la reduccin de la morbimortalidad materna y
neonatal del mbito del programa.
h) Implementacin de los mecanismos de referencia comunitaria de pacientes, vinculada a la
estructuracin y delimitacin de redes como condicin bsica y fundamental para la operacin
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC).
3.- Duracin: Asistencia Tcnica durante 30 meses por 1 consultor individual para cada regin
para el desarrollo de las 6 actividades.
5.- Costo: S/. 2.137.914,00 (costo de 9 consultorias individuales para el desarrollo de las 6
actividades).
x
748

Actividad II.1.1.1 n) Evaluar el acceso geogrfico de la poblacin a la atencin (fija y mvil)
bsica, especializada y de emergencias
1.- Objetivo: Disear un plan para la evaluacin del acceso geogrfico de la poblacin a la
atencin (fija y mvil) bsica, especializada y de emergencias
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un plan para la evaluacin del acceso geogrfico de la
poblacin a la atencin (fija y mvil) bsica, especializada y de emergencias, que ser aplicado a
nivel nacional.
3.- Duracin: 6 meses. 2 evaluaciones del 2do ao al 4 ao y 4 en el 5to ao.
5.- Costo: S/. 286.200,00
x
Actividad II.2.2.1
a) Definicin de flujos para la referencia de usuarias intraRedes o interRedes (cumplimiento
de convenios) que incluye el acceso a FONE y FONI
1.- Objetivo: Elaborar un plan para implementar la definicin de flujos para la referencia de
usuarias intraRedes o interRedes que incluye el acceso a FONE y FONI
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un plan para implementar la definicin de flujos para la
referencia de usuarias intraRedes o interRedes que incluye el acceso a FONE y FONI
3.- Duracin: 8 meses. 4 meses en el 1er ao y 4 en el 3er ao.
5.- Costo: S/. 63.345,60
x
Actividad II.2.2.1
b) Definicin de flujos para la referencia de muestras para mejorar el acceso al laboratorio e
imgenes y sangre.
1.- Objetivo: Elaborar un plan para implementar la definicin de flujos para la referencia de
muestras para mejorar el acceso al laboratorio e imgenes y sangre.
2.- Producto o resultado: cuenta con un plan para implementar la definicin de flujos para la
referencia de muestras para mejorar el acceso al laboratorio e imgenes y sangre.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Salud a las Personas / Instituto Nacional de
Salud.
5.- Costo: S/. 63.345,60
x
Actividad II.2.2.1
c) Propuesta de planes de financiamiento con cargo al SIS para zonas dispersas para
acceso a laboratorio y sangre y referencia de emergencias maternas e infantiles.
749

1.- Objetivo: Elaborar planes de financiamiento con cargo al SIS para zonas dispersas para
acceso a laboratorio y sangre y referencia de emergencias materno infantiles.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con planes de financiamiento con cargo al SIS para
zonas dispersas para acceso a laboratorio y sangre y referencia de emergencias materno
infantiles.
4.- Direccin Responsable DGSP/ INS
5.- Costo: S/. 91.584,00
x
Actividad II.2.2.1
d) Diseo de planes de asistencia tcnica para la definicin de mecanismos de referencia
comunitaria de pacientes
1.- Objetivo: Elaborar planes de asistencia tcnica para la definicin de mecanismos de referencia
comunitaria de pacientes
2.- Producto o resultado: Se cuenta con planes de asistencia tcnica para la definicin de
mecanismos de referencia comunitaria de pacientes
4.- Direccin Responsable DGSP/ INS
5.- Costo: S/. 63.345,60
X
Actividad II.2.2.1
i) Evaluacin de la eficacia y oportunidad en las referencias
1.- Objetivo: Realizar la evaluacin de la eficacia y oportunidad en las referencias y

contrarreferencia en los establecimientos de la red obsttrica.
2.- Producto o resultado: Se cuenta con un documento que contenga aspectos metodolgicos,
informacin relacionada a la evaluacin de la eficacia y oportunidad en las referencias que se
aplicar en la gestin de servicios fe salud. para mejorar la calidad de los procesos de la
referencia y contrarreferencia en los EESS de la red obsttrica
3.- Duracin: 6 meses. 5 evaluaciones del 2do al 4to ao y 4 evaluaciones en el 5to ao.
4.- Direccin Responsable Direccin General de Salud de las Personas
5.- Costo: S/. 286.200,00
750

COMPONENTE III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO: Capacidad de gobierno
fortalecida para hacer eficiente y equitativo el sistema de salud
Tabla IV.31 Subcomponente III.1: Desarrollo articulado del sector salud
COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
III. GOBIERNO III.1 Articulacin

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO
ACCIONES
III.1.1.1
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
disponer las
normas y
dispositivos
legales que
regulen el
funcionamiento
articulado del
sector
III.1.1.1
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
disponer las
normas y
dispositivos
legales que
regulen el
funcionamiento
articulado del
sector
III.1.1.2
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
fiscalizar
integralmente el
funcionamiento
del sistema
descentralizado
de salud
III.1.1.2
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
fiscalizar
integralmente el
funcionamiento
del sistema
descentralizado
de salud
III.1.1.2
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
fiscalizar
integralmente el
funcionamiento
del sistema
descentralizado
de salud
III.1.1.2
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
fiscalizar
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
a) Capacitacin en Diplomado
gerencia y polticas
pblicas
pasant
a
individu
al
b) Evaluacin de la Firma nacional

capacidad del
MINSA para
gobernar y regular
el sector salud
mes de
firma
2 AO
4 T
3
1 T 2 T 3 T 4 T
2
CONTRAPARTE
OGPP
OGPP
a) Fortalecimiento Consultora senior das

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos de
acreditacin de
servicios de salud
60
60
SEPS
b) Fortalecimiento Consultora senior das

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos de
fiscalizacin del
proceso de
atencin y de la
gestin y
financiamiento de
los planes de
aseguramiento en
salud
c) Fortalecimiento Consultora senior das
de la
entidad/institucin
responsable de la
acreditacin de los
servicios de salud
60
60
SEPS
60
90
SEPS
d) Desarrollo de la Consultora senior das

entidad/institucin
encargada de la
fiscalizacin del
funcionamiento
(proceso de
60
60
SEPS
751

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO
ACCIONES
integralmente el
funcionamiento
del sistema
descentralizado
de salud
III.1.1.2
Fortalecer la
capacidad del
Gobierno
Nacional para
fiscalizar
integralmente el
funcionamiento
del sistema
descentralizado
de salud
III.1.1.3
Fortalecimiento
del desarrollo de
los sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO
III.1.1.3
Fortalecimiento
del desarrollo de
los sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO
III.1.1.3
Fortalecimiento
del desarrollo de
los sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento
del desarrollo de
los sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento
del desarrollo de
los sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.2.1
Impulso de una
relacin
intergubername
ntal pro equidad
y eficiencia

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

de sector salud
Y
FINANCIAMIEN
TO
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
atencin y gestin
y financiamiento de
los planes de
aseguramiento) del
sistema de salud
e) Evaluacin del Firma nacional
funcionamiento del
sistema de
acreditacin y
fiscalizacin del
sistema
a) Desarrollo de
instrumentos
legales que
comprometan la
utilizacin del
Sistema de Gestin
Administrativa SIGA/SISMED del
MEF
b) Desarrollo del
Sistema Integrado
de Informacin en
Salud (HIS-SIS).
Mejora de
cobertura de
indicadores MI en
el sistema
informtico del SIS
c) Fortalecimiento
de la
entidad/institucin
responsable del
desarrollo del
SIGA/SISMED
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
mes de
firma
Consultora
regular
das
Firma nacional
meses
CONTRAPARTE
60
SEPS
60
OGI
60
90
OGI
d) Fortalecimiento Consultora senior das

del rea especfica
del SIS
responsable del
desarrollo de su
Sistema de
Informacin
60
90
OGI

desempeo de los
sistemas de
soporte
mes de
firma
a) Desarrollo de
Consultora
instrumentos
regular
legales que
determinen el
funcionamiento del
sistema de
convenios de
gestin MEFMINSA-SIS-Gob.
RegionalesGobiernos Locales
(red de servicios)
das
OGI
60
OGI
60
OGPP
752

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO

Y
de sector salud
FINANCIAMIEN
TO
ACCIONES
III.1.2.1
Impulso de una
relacin
intergubername
ntal pro equidad
y eficiencia
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
b) Diseo de
Consultora
subsistema de
regular
seguimiento de
indicadores
relacionado a los
convenios de
gestin
III.1.2.1
c) Capacitacin en Diplomado
Impulso de una gerencia pblica y
relacin
planeamiento
intergubername estratgico
ntal pro equidad
y eficiencia
III.1.2.1
d) Organizacin del Consultora senior
Impulso de una sistema de
relacin
incentivos y
intergubername penalidades de los
ntal pro equidad convenios de
y eficiencia
gestin
III.1.3.1
a) Desarrollo de
Consultora
Fortalecimiento instrumentos
regular
del desarrollo de legales que
la cogestin en consoliden la
los servicios de experiencia de la
salud
cogestin de los
servicios primarios
de salud
III.1.3.1
b) Fortalecimiento Consultora senior
Fortalecimiento de las
del desarrollo de entidades/institucio
la cogestin en nes responsables
los servicios de en los gobiernos
salud
nacional y regional,
responsables del
desarrollo de la
cogestin social
III.1.3.1
c) Evaluacin del Firma nacional
Fortalecimiento nivel de progreso
del desarrollo de de la cogestin en
la cogestin en salud por parte de
los servicios de los gobiernos
salud
regional y local
III.1.3.2
a) Desarrollo de
Consultora
Promocin de la instrumentos
regular
rendicin de
legales que
cuentas para
comprometan a los
contribuir al
instituciones del
desarrollo de la sector salud a
vigilancia social rendir cuentas
regularmente sobre
su desempeo
III.1.3.2
b) Fortalecimiento Consultora senior
Promocin de la de las
rendicin de
entidades/institucio
cuentas para
nes responsables
contribuir al
en los gobiernos
desarrollo de la nacional y regional,
vigilancia social responsables del
desarrollo de la
rendicin de
cuentas
III.1.3.2
c) Evaluacin del Firma nacional
Promocin de la nivel de
rendicin de
cumplimiento de la
cuentas para
rendicin de
contribuir al
cuentas por parte
desarrollo de la de los gobiernos
vigilancia social nacional y regional
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
das
30
2 AO
4 T
CONTRAPARTE
90
pasant
a
individu
al
1 T 2 T 3 T 4 T
OGPP
OGPP
das
60
90
OGPP
das
60
60
DGSP
das
90
90
DVM
mes de
firma
das
das
mes de
firma
90
90
DGSP
30
DVM
90
DVM
DVM
753

Actividad: III.1.1.1.a)
Capacitacin en Gerencia y Polticas Pblicas.
1. Objetivo: Capacitar en Gerencia y Polticas Pblicas al personal con
responsabilidad en los procesos de generacin de polticas
2. Producto o resultado: 20 funcionarios de la Alta Direccin del MINSA y de las
Regiones de Salud reciben entrenamiento en Gerencia y Polticas Publicas y son
certificados mediante un diplomado. Este curso es una variante del Programa de
Gerencia de Redes PREG En el Anexo N se presenta el Plan Curricular del
Programa de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG) desarrollado
durante el PARSALUD I, del cual este curso forma parte.
3. Duracin: 6 meses en 4 etapas.
4. Direccin Responsable: Oficina General de Planificacin y Presupuesto (OGPP)
del MINSA
5. Costo: S/. 127,200.00
6. Modalidad: Convenio institucional con Universidades
7. mbito: Nacional
x
Actividad: III.1.1.1.b)
Evaluacin de la capacidad del MINSA para gobernar y regular el sector salud.
1. Objetivo: Evaluar la capacidad de gobierno y regulacin del MINSA
2. Producto o resultado: Se cuenta con un documento que informa sobre la
evaluacin de la capacidad de gobierno y regulacin del MINSA, que comprende los
criterios, estndares, metodologa, indicadores empleados y un reporte de los
principales hallazgos (problemas, mejores practicas y recomendaciones), as como
una propuesta de diseminacin del reporte
3. Duracin: 06 meses
4. Direccin Responsable: Oficina General de Planificacin y Presupuesto del
MINSA
5. Costo: S/. 286,200.00
6. Modalidad: Consultora Firma nacional
7. mbito: 09 Regiones
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos de acreditacin de
servicios de salud.
1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos, que permitan el
fortalecimiento de la acreditacin de servicios de salud.
2. Producto o resultado: El MINSA cuenta con un documento que analiza el estado
de la acreditacin de servicios de salud en el sector, identifica los principales
problemas y las mejoras prcticas, propone el desarrollo y/o ajuste de las normas
necesarias, formula una propuesta de estrategias y mecanismos necesarios para el
fortalecimiento de la acreditacin en el actual contexto de la descentralizacin, e
informa sobre las actividades realizadas para implantar el proceso de fortalecimiento.
4. Direccin Responsable: Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud del
MINSA
5. Costo: S/. 91,584.00
6. Modalidad: Consultora individual senior
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos de fiscalizacin
del proceso de atencin y de la gestin y financiamiento de los planes de
aseguramiento en salud.
1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos, que permitan la
fiscalizacin del proceso de atencin y de la gestin y financiamiento de los planes
de aseguramiento en salud
2. Producto: El MINSA cuenta con un documento que analiza el estado de las
normas de fiscalizacin de la atencin y de la gestin y financiamiento de los planes
de aseguramiento en salud, identifica los puntos crticos, propone los ajustes y
754
3.
4.
desarrollos normativos necesarios incorporando los criterios de rendicin de cuentas,

transparencia de la gestin pblica y calidad desde la perspectiva de los usuarios, y
formula una propuesta de estrategias y mecanismos para el fortalecimiento de la
capacidad de fiscalizacin
Duracin: 08 meses
Direccin Responsable: Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud del
MINSA
Costo: S/. 91,584.00
Modalidad: Consultora individual senior
mbito: Nacional
5.
6.
7.
x
Actividad: III.1.1.2.c)
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de la acreditacin de los
servicios de salud.
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable de conducir los procesos de
acreditacin de servicios de salud en el MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con asistencia tcnica, para: realizar un diagnstico
rpido de los problemas y necesidades organizativas e institucionales para una
adecuada conduccin de la regulacin, formular e implementar los arreglos
institucionales para su mejora y fortalecimiento en el actual contexto de la
descentralizacin (entre ellos: criterios organizativos y de funcionamiento, procesos
de planificacin estratgica, operativa y de programacin presupuestaria,
competencias nacionales y regionales), identificar los requerimientos de asignacin
de personal, infraestructura, equipamiento, sistemas informticos y otros sistemas de
soporte), propone, desarrolla e informa las estrategias y actividades ejecutadas para
el fortalecimiento institucional
MINSA
5. Costo: S/. 114, 480.00
7. mbito: Nacional
x
Actividad: III.1.1.2.d)
Desarrollo de la entidad/institucin encargada de la fiscalizacin del funcionamiento
(proceso de atencin y gestin y financiamiento de los planes de aseguramiento) del
sistema de salud.
1. Objetivo: Apoyar el desarrollo de la entidad encargada de la fiscalizacin del
funcionamiento (proceso de atencin y gestin y financiamiento de los planes de
aseguramiento) del sistema de salud.
2. Producto: El MINSA cuenta con la asistencia tcnica, para: realizar un diagnstico
rpido de problemas y necesidades organizativas e institucionales para su desarrollo
en el actual contexto de la descentralizacin (organizacin, funcionamiento,
planificacin estratgica, plan operativo, programacin presupuestaria, competencias
nacionales y regionales); identificar requerimientos (capacitacin, personal,
infraestructura, equipamiento, sistemas informticos y otros sistemas de soporte); e
informa sobre las estrategias y actividades ejecutadas para alcanzar este desarrollo
MINSA
5. Costo: S/. S/. 45,792.00
7. mbito: Nacional
x
Actividad: III.1.1.2.e)
Evaluacin del funcionamiento del sistema de acreditacin y fiscalizacin del
sistema.
1. Objetivo: Evaluar el funcionamiento del sistema de acreditacin y fiscalizacin del
sistema.
2. Producto: El MINSA cuenta con un documento que informa sobre la evaluacin del
755
3.
4.
5.
6.
7.
funcionamiento del sistema de acreditacin y fiscalizacin nivel nacional y regional,

que comprende los criterios, estndares, metodologa, indicadores empleados y un
reporte de los principales hallazgos (problemas, mejores practicas y
recomendaciones), as como una propuesta de diseminacin del reporte
Duracin: 06 meses
Direccin Responsable: Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud del
MINSA
Costo: S/. 286,200.00
Modalidad: Consultora Firma nacional
mbito: 09 Regiones
x
Desarrollo de instrumentos legales que comprometan la utilizacin del Sistema de
Gestin Administrativa SIGA/SISMED del MEF.
Los sistemas administrativos son muy importantes porque permiten monitorear
permanentemente el desempeo de los establecimientos de salud, adems de proveer
informacin (de costos principalmente) para los futuros procesos de planeamiento
sectorial y regional. En este sentido, resulta crtico el fortalecimiento de la
implementacin del SIGA y SISMED que durante la primera fase del PARSALUD se
logr ampliar sus coberturas de operacin a nivel nacional.
1. Objetivo: Disear los instrumentos legales comprometan la utilizacin del Sistema
de Gestin Administrativa (SIGA/SISMED) del MEF, en el MINSA.
2. Producto: El MINSA en coordinacin con el MEF cuenta con una propuesta marco
revisada, que regula el uso del SIGA y su integracin con el SISMED Y SIAF,
identifica los puntos crticos para su uso cotidiano y obligatorio; y aplica las
estrategias y mecanismos institucionales necesarios para su implementacin
4. Direccin Responsable: Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA
5. Costo: S/. 31,672.80
6. Modalidad: Consultora individual regular
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo del Sistema Integrado de Informacin en Salud (HIS-SIS). Mejora de
cobertura de indicadores Materno infantiles en sistema informtico del SIS
Otro sistema fundamental es la integracin de los sistemas HIS del MINSA y del SIS
para que provea los datos completos de la provisin de servicios de salud. En este
sentido, al finalizar la primera etapa del PARSALUD se formularon las bases para tal
integracin, sin embargo, el estudio que lo desarrollara fue cancelado en la etapa
posterior a la firma del contrato y el inicio de las operaciones por desacuerdo con el
consorcio de empresas seleccionado. Debido a que el PARSALUD I conclua y no dio
oportunidad para un segundo proceso licitario, se opt por postergar su desarrollo para el
PARSALUD II.
1. Objetivo: Desarrollar el Sistema Integrado de Informacin en Salud
2. Producto: El MINSA ha desarrollado e implementado a nivel nacional las
tecnologas de informacin que automatizan los procesos crticos vinculados con la
atencin de los usuarios. En el Anexo L se presenta los Trminos de Referencia del
Desarrollo e implementacin de aplicaciones informticas para la gestin del SIS,
que fuera licitada y cancelada durante el PARSALUD I.
3. Duracin: 12 Meses
5. Costo: S/. 572,400.00
7. mbito: Nacional
x
756

Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable del desarrollo del SIGA/SISMED.
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable de conducir el desarrollo del
SIGA/SISMED en el MINSA
2. Producto: El MINSA cuentan con la asistencia tcnica para: realizar un diagnstico
rpido de problemas y necesidades organizativas e institucionales para su desarrollo
en el contexto de descentralizacin, disear la arquitectura institucional de la entidad
(organizacin, funcionamiento,
planificacin estratgica, plan operativo,
programacin presupuestaria) definir las competencias nacionales y regionales;
identificar los requerimientos para su fortalecimiento (capacitacin, personal,
infraestructura, equipamiento, sistemas informticos y otros sistemas de soporte); y
ejecutar las estrategias y actividades propuestas para el fortalecimiento institucional
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento del rea encargada del sistema de informacin del SIS/ desarrollo del
Sistema Integrado de Informacin en Salud (HIS-SIS).
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable de conducir el desarrollo del Sistema
Integrado de Informacin en Salud (HIS-SIS) en el MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades para la administracin y
supervisin de la operatividad del SIGA y SISMED a nivel de todas las unidades
ejecutoras relacionadas con el sector salud.
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo de los sistemas de soporte.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de los sistemas de soporte administrativo y
gerencial del MINSA
2. Producto: El MINSA realiza peridicamente el desempeo de los sistemas de
soporte administrativo y gerencial a nivel nacional y regional, produciendo reportes y
recomendaciones que permitan mantener el desempeo ptimo de estos sistemas
5. Costo: S/. 286,200.00
x
Desarrollo de instrumentos legales que determinen el funcionamiento del sistema de
convenios de gestin MEF-MINSA-SIS-Gob. Regionales-Gobiernos Locales (red de
servicios).
La poltica de Estado es nica y determinada principalmente por el Gobierno Nacional;
estas polticas se implementan a travs de todos los niveles de gobierno. No obstante lo
anterior, cabe considerar, que los tres niveles de gobierno disponen de autonoma
poltica, econmica y administrativa.
Frente a este panorama, el desafo que enfrenta la gobernabilidad en el Per en el
proceso de descentralizacin en curso, es cmo garantizar que las polticas
determinadas y planificadas por el Gobierno Nacional -en coordinacin con los otros
niveles de gobierno-, sean ejecutadas por todas las entidades del Estado ubicados en los
distintos niveles de gobierno sin menoscabar la autonoma que disponen. Este desafo
no slo es para el sector salud, lo es para todos los sectores, inclusive para el propio
757

Ministerio de Economa y Finanzas en su esfuerzo reciente por implementar el
Presupuesto por Resultados - PpR, a partir de prioridades nacionales (reduccin de la
mortalidad materna, reduccin de la desnutricin infantil, mejora del desempeo escolar
bsico, mejora de la identificacin y mejora de la transitabilidad terrestre local).
Los Convenios de Gestin que han suscritos por el MINSA y las Regiones, siempre han
incorporado indicadores de salud materno infantil. Por lo tanto, resulta fundamental para
los objetivos del PARSALUD II que se acompae el desarrollo de una nueva generacin
de los nuevos Convenios de Gestin, incluso en el marco de una integracin con los
Convenios de Administracin por Resultados de la DNPP-MEF, en el marco del PpR.
1. Objetivo: Disear los instrumentos legales que aseguren la instalacin y
funcionamiento del sistema de convenios de gestin entre el Gobierno central y los
gobiernos subnacionales
2. Producto: El MINSA cuenta con un documento que: analiza las normas e
instrumentos existentes relacionados con los convenios de gestin; identifica los
requerimientos y necesidades normativas (desde las experiencias de los acuerdos de
gestin implementadas en el sector entre 1997-2007 y la percepcin de los gestores
de esos procesos); desarrolla las propuestas de normas e instrumentos legales para
desarrollar el sistema (con atencin a la organizacin y funciones de la entidad que la
conduce sectorialmente, el carcter vinculante entre los niveles de gobierno
involucrados as como con el plan operativo y presupuesto anual, el cronograma
anual, los mecanismo de incentivos y penalidades, los procesos de concertacin
social e institucional, rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana, entre otros) e
informa sobre las estrategias y actividades realizadas para incidir en la aprobacin de
las normas propuestas
4. Direccin Responsable: Oficina General de Planificacin y Presupuesto del MINSA
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Diseo de subsistema de seguimiento de indicadores relacionado a los convenios de
gestin.
Para que los convenios de gestin cumplan con su propsito de alinear objetivos
institucionales y autoricen el otorgamiento de los incentivos comprometidos, es fundamental
que se fortalezca los mecanismos para hacer seguimiento de los indicadores incluidos en los
convenios. Estos mecanismos deben formar parte del desarrollo integral del sistema de
seguimiento de indicadores sectoriales.
1. Objetivo: Disear un sub-sistema de seguimiento de indicadores de los acuerdos de
gestin
2. Producto: El MINSA cuenta con un documento que da cuenta sobre: el proceso
concertado de formulacin de los indicadores y su seguimiento; el diseo del subsistema; los requerimientos (personal, capacitacin, tecnologa, equipamiento y
costos) para el funcionamiento del sistema, las estrategias y actividades realizadas
para su implementacin, los resultados de la evaluacin de un piloto de
funcionamiento.
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Capacitacin en gerencia pblica y planeamiento estratgico.
Para que los Convenios de Gestin cumplan con su objetivo en relacin con la mejora de la
salud materno infantil (propsito buscado por el PARSALUD), es fundamental que los
758

funcionarios de las entidades comprometidas con su desarrollo (Oficinas de Planeamiento y
Presupuesto del MINSA y Gobiernos Regionales), manejen los conceptos y metodologas
pertinentes.
1. Objetivo: Capacitar en Gerencia pblica y planeamiento estratgico al personal con
responsabilidad en los procesos de planeamiento estratgico
2. Producto: 20 funcionarios de las Oficinas de Planeamiento del MINSA y de los
Gobiernos Regionales, reciben entrenamiento en Gerencia y Polticas Publicas y son
certificados mediante un diplomado. En el Anexo N se presenta el Plan Curricular del
Programa de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG) desarrollado
durante el PARSALUD I, del cual este curso forma parte.
3. Duracin: 6 meses, en 4 etapas.
5. Costo: S/. 127, 200.00
6. Modalidad: Convenio institucional con Universidades
7. mbito: Nacional
x
Organizacin del sistema de incentivos y penalidades de los convenios de gestin.
La principal debilidad de las experiencias de Acuerdos de Gestin del MINSA y de los CARs
de la DNPP-MEF, son los incentivos. El Convenio de Gestin debe su fortaleza para alinear
objetivos institucionales en la presencia de alicientes para que los funcionarios brinden
mayor esfuerzo y dedicacin en los compromisos acordados. Si no se incorporan los
incentivos adecuados (que logre motivar a los funcionarios) a los Convenios de Gestin,
estos mecanismos seguirn teniendo un impacto reducido en los propsitos buscados, que
en el caso del PARSALUD II son los indicadores de resultado en la salud materno infantil.
1. Objetivo: Organizar el sistema de incentivos y penalidades de los convenios de
gestin.
2. Producto: El MINSA desarrolla un sistema de incentivos y penalidades en el marco
de los acuerdos de gestin; y ha realizado los arreglos institucionales para su
implementacin.
4. Direccin Responsable: Oficina General de Planificacin y Presupuesto del
MINSA
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de instrumentos legales que consoliden la experiencia de la cogestin de
los servicios primarios de salud.
Para conseguir los objetivos del PARSALUD II es necesario alinear el desempeo de distintas
instituciones a lo largo de los tres niveles de gobierno. En el gobierno nacional es fundamental
la actualizacin de las polticas, normas y planes, que deben estar alineadas con el
financiamiento que provea el MINSA (en lo que se refiere a la salud colectiva, por ejemplo
programa de inmunizaciones) o el SIS (en lo referente a las prestaciones individuales);
adems debe estar alineadas con la planificacin regional, en particular en lo referente a las
inversiones que mejoren la capacidad resolutiva y a la provisin de los gastos operativos y de
mantenimiento; y finalmente alineado tambin con el desempeo de los servicios de salud,
que son finalmente los ejecutores de todas las decisiones que se toman en los niveles
regionales y nacionales.
Un mecanismo probado con distintas evaluaciones propias e independientes, de mejora del
desempeo de los servicios de salud es la Comunidad Local de Administracin de Salud
CLAS. En general, los mecanismos de cogestin con participacin de la sociedad civil como
es el caso de los CLAS-, se presentan como una estrategia que favorece el compromiso de la
poblacin con: 1) las acciones que desarrollan los establecimientos de salud (programas de
promocin y prevencin como la de Entornos Saludables); y 2) las decisiones del uso eficiente
759

de los recursos pblicos.
1. Objetivo: Desarrollar los instrumentos legales para consolidar la experiencia de

cogestin de los servicios primarios de salud
2. Producto: El MINSA cuenta con un documento que: analiza las normas e
instrumentos existentes relacionados con la cogestin de los servicios de salud;
identifica los requerimientos y necesidades normativas (desde las experiencias de
cogestin sectoriales entre 1994-2007 y la percepcin de los gestores nacionales y
locales del proceso); desarrolla un marco actualizado de instrumentos legales que
permitan el desarrollo de la cogestin de servicios de salud en el escenario de la
descentralizacin (afianzamiento de la participacin ciudadana, comits o directorios
sociales, administracin de recursos propios, recepcin de fondos de cooperacin y
otros, rgimen de personal, funcionamiento en la modalidad de convenios de
gestin, soporte tcnico, articulacin con los niveles de gobierno, direccionalidad de
su cobertura); revisa y concuerda los instrumentos propuestos con la normatividad
sectorial y del proceso de descentralizacin; informa sobre las estrategias y
actividades ejecutadas para implementar estos instrumentos
4. Direccin Responsable: Direccin General de Salud de las Personas del MINSA
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de las entidades/instituciones responsables en los gobiernos nacional y
regional, responsables del desarrollo de la cogestin social
1. Objetivo: Fortalecer las entidades responsables del desarrollo de la cogestiona
social de los servicios de salud a nivel del gobierno central y los gobiernos
regionales
2. Producto: El MINSA, las Regiones y sus Direcciones de Salud tienen la capacidad
de implementar, evaluar y supervisar los modelos de cogestin para la entrega de
servicios de salud
4. Direccin Responsable:
5. Costo: S/. 137,376.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del nivel de progreso de la cogestin en salud por parte de los gobiernos
regional y local
1. Objetivo: Evaluar los avances de la cogestin en salud en los gobiernos regionales
y locales
2. Producto: El MINSA, las Regiones y los Municipios, cuentan con un documento que
reporta peridicamente la evaluacin del desempeo de la cogestin a nivel regional
y local, informando los principales hallazgos (problemas, mejores practicas y
recomendaciones), as como una propuesta de diseminacin del reporte
5. Costo: S/. 286,200.00
x
Desarrollo de instrumentos legales que comprometan a las instituciones del sector
salud a rendir cuentas regularmente sobre su desempeo.
La participacin de la sociedad civil en las experiencias de cogestin como los CLAS, est
acotada a la participacin y compromiso de sus representantes. En este sentido, el CLAS es
760

una expresin del desarrollo de la democracia representativa en el sector salud. Sin embargo,
la sociedad civil en general y no slo a travs de sus representantes, puede fortalecer el
compromiso de todas las entidades del Estado con respecto a las prioridades nacionales
como la mejora de la salud materno, neonatal e infantil, que son los objetivos del PARSALUD
II. En este caso, se busca fortalecer el desarrollo de expresiones de la democracia
participativa, es decir la que se efecta directamente por los ciudadanos.
No es casualidad que el propio MEF en el desarrollo de su estrategia del Presupuesto
Participativo y ms recientemente, en la implementacin del Presupuesto por Resultados,
est promoviendo la rendicin de cuentas y la participacin ciudadana en procesos tan
complejos como la definicin de prioridades de inversin y de decisiones de presupuesto de
acciones permanentes.
1. Objetivo: Desarrollar los instrumentos legales que comprometan la realizacin
peridica de la rendicin de cuentas en el sector salud
2. Producto: El MINSA, las Regiones, sus Direcciones de Salud y los EESS tienen
aprobado los instrumentos legales referidos a los procesos de rendicin de cuentas,
con atencin entre otros aspectos a la exigibilidad del proceso, su realizacin
peridica, las facilidades para la entrega y diseminacin de informacin de manera
oportuna a las organizaciones de la sociedad civil, las responsabilidades
administrativas y de funcin del proceso en las instituciones del sector salud.
4. Direccin Responsable: Despacho Viceministerial del MINSA
5. Costo: S/. 31,672.80
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de las entidades/instituciones responsables en los gobiernos
nacional y regional, responsables del desarrollo de la rendicin de cuentas
1. Objetivo: Fortalecer las entidades responsables del desarrollo de la rendicin de
cuentas en salud a nivel del gobierno central y de los gobiernos regionales
2. Producto: El MINSA, las Regiones y sus Direcciones de Salud, cuentan con las
capacidades, instrumentos y metodologas, para implementar de manera peridica
y oportuna los procesos de rendicin de cuentas en salud, en coordinacin con la
Defensora del Pueblo y las organizaciones de la sociedad civil, y para entregar y
diseminar informacin a la comunidad.
3. Duracin:12 meses
5. Costo: S/. 137,376.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del nivel de cumplimiento de la rendicin de cuentas por parte de los
gobiernos nacional y regional.
1. Objetivo: Evaluar los procesos de rendicin de cuentas en salud a nivel del gobierno
central y los gobiernos regionales
2. Producto o resultado: El MINSA, las Rgiones y sus Direcciones de Salud, cuentan
con un reporte peridico de evaluacin de los procesos de rendicin de cuentas en
salud a nivel nacional y regional, que comprende los criterios, estndares,
metodologa, indicadores empleados (concordada con la metodologa empleada por
la Defensora del Pueblo) y un informe de los principales hallazgos (problemas,
mejores practicas y recomendaciones).
3. Duracin: 6 meses
5. Costo: S/. 286 200.00
761

Tabla IV.32 Subcomponente III.2: Capacidad de regulacin del proceso de prestacin
de salud
COMPONENTE
SUBCOMPONEN
TE
ACCIONES
III. GOBIERNO Y III.2 Regulacin III.2.1.1

FINANCIAMIENTO de prestacin Desarrollo de
de salud
mayor
regulacin para
la disponibilidad
y competencias
de los recursos
humanos

de salud
mayor
regulacin para
la disponibilidad
y competencias
de los recursos
humanos
de salud
mayor
regulacin para
la disponibilidad
y competencias
de los recursos
humanos
de salud
mayor
regulacin para
la disponibilidad
y competencias
de los recursos
humanos
de salud
mayor
regulacin para
la disponibilidad
y competencias
de los recursos
humanos
de salud
mayor
regulacin para
el
aprovisionamien
to adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
de salud
mayor
regulacin para
el
aprovisionamien
to adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
ACTIVIDADES
a) Desarrollo del
conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular la definicin
de competencias,
su certificacin y la
atencin de sus
brechas
(fortalecimiento de
programas de
capacitacin)
b) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular el
desempeo de los
recursos humanos
en salud
c) Desarrollo de un
sistema de
seguimiento del
desempeo de los
recursos humanos
en salud con base
en las
competencias que
deben cumplir
d) Fortalecimiento
de la
entidad/institucin
responsable de
conducir la
regulacin del
desarrollo de los
recursos humanos
en salud
e) Evaluacin del
desempeo de los
recursos humanos
en salud con base
en las
competencias que
deben cumplir
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
Consultora
regular
60
30
das
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
60
DGRH
30
DGRH
90
90
mes de
firma

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular el
aprovisionamiento
de los
medicamentos e
insumos mdicos
crticos
b) Desarrollo de un Consultora
das
sistema de
regular
seguimiento del
aprovisionamiento
de medicamentos e
insumos mdicos
4 T
90
Firma nacional
2 AO
DGRH
90
DGRH
30
DGRH
90
30
DIGEMID
90
DIGEMID
762

COMPONENTE
SUBCOMPONEN
TE
ACCIONES

de salud
mayor
regulacin para
el
aprovisionamien
to adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
de salud
mayor
regulacin para
el
aprovisionamien
to adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
FINANCIAMIENTO de prestacin Fortalecimiento
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Laboratorios
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Laboratorios
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Laboratorios
III. GOBIERNO Y III.2 Regulacin
FINANCIAMIENTO de prestacin
de salud

de salud

de salud

de salud
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T

de la
entidad/institucin
responsable de
garantizar el
aprovisionamiento
de los
medicamentos e
insumos mdicos
nivel de
aprovisionamiento
de medicamentos e
insumos mdicos
das
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
90
mes de
firma

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular la red
nacional de
laboratorios
das
sistema de
regular
seguimiento del
desempeo de la
red nacional de
laboratorios
c) Fortalecimiento Consultora senior

de la
entidad/institucin
responsable de
conducir la
regulacin de la red
nacional de
laboratorios
III.2.1.3
d) Evaluacin del Firma nacional
Fortalecimiento desempeo de la
de la regulacin red nacional de
del
laboratorios
funcionamiento
de la Red de
Laboratorios
III.2.1.4
a) Fortalecimiento Consultora senior
Fortalecimiento del conjunto de
de la regulacin normas, estrategias
del
y mecanismos para
funcionamiento regular la red de
de la Red de
hemoterapia
Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4
Fortalecimiento sistema de
regular
de la regulacin seguimiento del
del
desempeo de la
funcionamiento red de hemoterapia
de la Red de
Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4
Fortalecimiento de la
de la regulacin entidad/institucin
del
responsable de
funcionamiento conducir la
regulacin de la red
de la Red de
60
2 AO
DIGEMID
30
DIGEMID
90
INS
30
90
INS
60
90
INS
mes de
firma
INS
das
60
60
DGSP
das
30
90
DGSP
das
60
90
DGSP
763

COMPONENTE
SUBCOMPONEN
TE
ACCIONES
Servicios de
Hemoterapia
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Servicios de
Hemoterapia
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Servicios de
Emergencia y de
Cuidados
Intensivos
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Servicios de
Emergencia y de
Cuidados
Intensivos
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Servicios de
Emergencia y de
Cuidados
Intensivos
de salud
de la regulacin
del
funcionamiento
de la Red de
Servicios de
Emergencia y de
Cuidados
Intensivos
de salud
de la regulacin
para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
de salud
de la regulacin
para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
de hemoterapia

desempeo de la
red de hemoterapia
mes de
firma
DGSP

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular la red de
servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
60
60
DGSP
sistema de
regular
seguimiento del
desempeo de la
red de servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
das
30
90
DGSP

de la
entidad/institucin
responsable de
conducir la
regulacin de la red
de servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
60
90
DGSP

desempeo de la
red de servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
mes de
firma

del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
regular la
infraestructura y
equipamiento de
los servicios de
salud, as como de
su mantenimiento
b) Desarrollo de
instrumentos
legales que
favorezcan la
implementacin de
un sistema de
catastro de la
infraestructura y
equipamiento
60
DGSP
60
DIGIEM
30
90
DIGIEM
764

COMPONENTE
SUBCOMPONEN
TE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO

de salud
de la regulacin
para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
das

de salud
mes de
firma

de salud

de salud

de salud

de salud

de salud

de salud

de la entidad
responsable de
conducir la
regulacin de la
infraestructura,
equipamiento y
mantenimiento, as
como de su
sistema de catastro
III.2.1.6
Fortalecimiento desempeo del
de la regulacin sistema de catastro
para el
de infraestructura y
desarrollo de
equipamiento
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
III.2.2.1
del desarrollo
normas, estrategias
del modelo de y mecanismos que
atencin integral consoliden el
a nivel de la red desarrollo del
de servicios en modelo de atencin
salud
integral en la red
de servicios
III.2.2.1
regular
del desarrollo
seguimiento de
del modelo de indicadores que
atencin integral midan el desarrollo
a nivel de la red del modelo de
de servicios en atencin en la red
salud
de servicios
III.2.2.1
del desarrollo
entidad/institucin
del modelo de responsable de
atencin integral conducir la
a nivel de la red regulacin del
de servicios en desarrollo del
salud
modelo de atencin
en la red de
servicios
III.2.2.1
del desarrollo
modelo de atencin
del modelo de integral en la red
atencin integral de servicios
a nivel de la red
de servicios en
salud
III.2.2.2
del desarrollo
normas, estrategias
atencin integral favorezcan el
orientado a
desarrollo del
poblaciones
modelo de atencin
dispersas
integral para
poblaciones
dispersas
III.2.2.2
regular
del desarrollo
seguimiento de
atencin integral midan el desarrollo
orientado a
del modelo de
poblaciones
atencin para
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
das
60
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
90
DIGIEM
30
DIGIEM
90
DGSP
das
30
90
DGSP
das
60
90
DGSP
mes de
firma
das
das
30
DGSP
90
30
DGSP
90
DGSP
765

COMPONENTE
SUBCOMPONEN
TE
ACCIONES
dispersas
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
das

de salud
mes de
firma

de salud

de salud

de salud
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
poblaciones
dispersas

de salud
del desarrollo
del modelo de
atencin integral
orientado a
poblaciones
dispersas

de salud
2 AO

de la
entidad/institucin
responsable de
conducir la
regulacin del
desarrollo del
modelo de atencin
para poblaciones
dispersas
III.2.2.2
del desarrollo
modelo de atencin
del modelo de para poblaciones
atencin integral dispersas
orientado a
poblaciones
dispersas
III.2.2.3
del desarrollo
normas, estrategias
comunicacin y favorezcan el
promocin de la desarrollo del
salud
modelo de
comunicacin y
promocin de la
salud
III.2.2.3
regular
seguimiento de
del desarrollo
comunicacin y midan el desarrollo
promocin de la del modelo de
salud
comunicacin y
promocin de la
salud
III.2.2.3
del desarrollo
entidad/institucin
del modelo de responsable de
comunicacin y conducir la
promocin de la regulacin del
salud
desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la
salud
III.2.2.3
del desarrollo
modelo de
del modelo de comunicacin y
comunicacin y promocin de la
promocin de la salud
salud
das
60
90
DGSP
30
DGSP
90
DGPS
das
30
90
DGPS
das
60
90
DGPS
mes de
firma
DGPS
766

A continuacin se describen las actividades correspondientes a este subcomponente:
Desarrollo del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular la
definicin de competencias, su certificacin y la atencin de sus brechas
(fortalecimiento de programas de capacitacin)
Para que los servicios brinden una atencin de calidad es necesario fortalecer la capacidad del
sistema de salud para regular la disponibilidad, distribucin y manejo de competencias (acorde
a los protocolos de atencin vigentes) de los recursos humanos. De esta capacidad depende,
entre otros factores ms, que los servicios dispongan del personal competente para resolver
los problemas de salud materno infantiles. Para ello, es muy importante fortalecer la capacidad
de regulacin de estos desarrollos.
1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos de regulacin para
la definicin de las competencias, el proceso de certificacin y la atencin a las
brechas de los recursos humanos en salud, que fortalezcan los programas de
capacitacin del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para la
regulacin de las competencias y la certificacin de los RHUS, as como con
capacidades de respuesta a las brechas de capacitacin
4. Direccin Responsable: Direccin General de Recursos Humanos del MINSA
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular el
desempeo de los recursos humanos en salud
regulacin del desempeo de los RHUS del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con normas, estrategias y mecanismos que posibiliten
la regulacin del desempeo de los RHUS.
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Actividad III.2.1.1.c)
Desarrollo de un sistema de seguimiento del desempeo de los recursos humanos en
salud con base en las competencias que deben cumplir.
Una actividad relevante para el fortalecimiento de la capacidad regulatoria de los

recursos humanos en salud es el desarrollo de un sistema de seguimiento de
indicadores de la gestin de los recursos humanos, a travs de la asistencia tcnica
(identificacin de los indicadores, mejora de la fuentes de datos, procesamiento e
interpretacin de los indicadores) a la Direccin General de Recursos Humanos del
MINSA, como la entidad responsable de su conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento del desempeo de los recursos
humanos en salud (RHUS) basado en competencias
2. Producto: El MINSA realiza el seguimiento peridico del desempeo de los RHUS
basado en competencias, produciendo reportes rpidos hacia los niveles
correspondientes, y realizando intervenciones preventivas y/o correctivas.
5. Costo: S/. 63,345.60
767

7. mbito: Nacional
x
Actividad III.2.1.1.d)
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de conducir la regulacin del
desarrollo de los recursos humanos en salud.
1. Objetivo: Fortalecer la entidad/institucin responsable de la regulacin de los
recursos humanos en salud
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades de conduccin de la regulacin
del desarrollo de los RHUS, para lo cual ha implementado los arreglos
institucionales necesarios para su fortalecimiento
5. Costo: S/. 137,376.00
7. mbito: Nacional
x
Actividad III.2.1.1.e)
Evaluacin del desempeo de los recursos humanos en salud con base en las
competencias que deben cumplir.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de las competencias de los recursos humanos en
salud del MINSA
2. Producto: El MINSA realiza peridicamente la evaluacin del desempeo de
competencias de los RHUS del sector; produce reportes y recomendaciones hacia
las instancias correspondientes para garantizar el mantenimiento del desempeo en
niveles ptimos
5. Costo: S/. 286,200.00
6. Modalidad: Consultora Firma Nacional
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular el
aprovisionamiento de los medicamentos e insumos mdicos crticos.
Para la provisin de servicios materno infantiles de calidad por parte de los
establecimientos de salud, adems de la regulacin de los recursos humanos, es
fundamental fortalecer la capacidad del aprovisionamiento adecuado de los insumos
(medicamentos e insumos biolgicos) pertinentes de acuerdo a los protocolos vigentes.
De esta capacidad depende que se complete oportunamente la funcin de produccin de
servicios de calidad, es decir, servicio fortalecido en su capacidad de infraestructura y
equipamiento (incluida la referencia a travs de la Red), personal competente disponible e
insumos mdicos al alcance del personal de salud. Para ello, es muy importante fortalecer
la capacidad de regulacin de este aprovisionamiento.
1. Objetivo: Fortalecer normas, estrategias y mecanismos de regulacin del
aprovisionamiento de medicamentos e insumos mdicos crticos
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para regular
el proceso de aprovisionamiento de los medicamentos e insumos mdicos crticos
4. Direccin Responsable: Direccin General de Medicamentos e Insumos y Drogas
del MINSA
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de un sistema de seguimiento del aprovisionamiento de medicamentos e
insumos mdicos.
768

Una actividad relevante para el fortalecimiento de la capacidad regulatoria es el
desarrollo de un sistema de seguimiento de indicadores de la gestin del
aprovisionamiento de los insumos mdicos, a travs de la asistencia tcnica
(identificacin de los indicadores, mejora de la fuentes de datos, procesamiento e
interpretacin de los indicadores) a la DIGEMID como la entidad responsable de su
conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento del aprovisionamiento de medicamentos
e insumos mdicos
2. Producto: El MINSA ha implementado un sistema de seguimiento que informa
peridicamente sobre el estado del aprovisionamiento de medicamentos e insumos
mdicos, produciendo reportes rpidos hacia los niveles correspondientes, e
intervenciones preventivas y/o correctivas
del MINSA
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de garantizar el aprovisionamiento
de los medicamentos e insumos mdicos.
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable del aprovisionamiento de los
medicamentos e insumos mdicos
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades y competencias que garantizan el
aprovisionamiento de los medicamentos e insumos mdicos, para lo cual ha
implementado los arreglos institucionales necesarios.
del MINSA
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del nivel de aprovisionamiento de medicamentos e insumos mdicos
1. Objetivo: Evaluar el nivel de aprovisionamiento de medicamentos e insumos mdicos
del MINSA
2. Producto: El MINSA evala peridicamente los niveles de aprovisionamiento de
medicamentos e insumos mdicos, produciendo reportes y recomendaciones hacia las
instancias correspondientes, para garantizar el mantenimiento de niveles ptimos de
aprovisionamiento
del MINSA
5. Costo: S/. 286, 200.00
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular la red
nacional de laboratorios.
Para la provisin de los servicios finales de la atencin materno infantil, es fundamental el
desarrollo de servicios intermedios como la de los laboratorios clnicos, porque ayudan a mejorar
el diagnstico oportuno de los problemas especficos de salud. Para ello, es muy importante
fortalecer la capacidad de regulacin de estos servicios.
769

1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos, que permitan la regulacin
de la red nacional de laboratorios del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos que regulan la
red nacional de laboratorios y ha implementado un proceso de alineamiento
institucional de los laboratorios en concordancia con estas normas.
4. Direccin Responsable: Instituto Nacional de Salud del MINSA
5. Costo: S/. 91, 584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de un sistema de seguimiento del desempeo de la red nacional de
laboratorios.
Una actividad relevante para el fortalecimiento de la capacidad regulatoria es el desarrollo de
un sistema de seguimiento de indicadores de la gestin de los laboratorios, a travs de la
asistencia tcnica (identificacin de los indicadores, mejora de la fuentes de datos,
procesamiento e interpretacin de los indicadores) al Instituto Nacional de Salud, como la
entidad responsable de su conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento del desempeo de la red nacional de
laboratorios.
peridicamente sobre el desempeo de la red de laboratorios, produciendo reportes
rpidos hacia los niveles correspondientes, e intervenciones preventivas y/o correctivas
5. Costo: S/. 63, 345.60
6. Modalidad: Consultora regular
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de conducir la regulacin de la red
nacional de laboratorios
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable del aprovisionamiento de los
medicamentos e insumos mdicos
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades y competencias para la conduccin
de la regulacin de la red nacional de laboratorios; y ha realizado los arreglos
institucionales necesarios para alcanzar ese desarrollo.
5. Costo: S/. 114, 480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo de la red nacional de laboratorios.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de la red nacional de laboratorios
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo de la red nacional de
laboratorios del MINSA, produciendo reportes y recomendaciones hacia las instancias
correspondientes, para garantizar el mantenimiento del desempeo en niveles ptimos.
5. Costo: S/. 286, 200.00
6. Modalidad: Consultora Firma -Nacional
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular la red de
770

hemoterapia.
desarrollo de servicios intermedios como la de los servicios de hemoterapia, porque
ayudan a asegurar la disponibilidad de los productos sanguneos (sangre total, glbulos
rojos y plaquetas) para el tratamiento oportuno de las emergencias obsttricas. Para ello,
es muy importante fortalecer la capacidad de regulacin de estos servicios.
de la red nacional de hemoterapia del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos necesarios
para la regulacin de la red de hemoterapia.
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de un sistema de seguimiento del desempeo de la red de hemoterapia.
Una actividad relevante para el fortalecimiento de la capacidad regulatoria es el desarrollo de un
sistema de seguimiento de indicadores del funcionamiento de la Red de Hemoterapia, a travs
de la asistencia tcnica (identificacin de los indicadores, mejora de la fuentes de datos,
procesamiento e interpretacin de los indicadores) a la Direccin General de Salud de las
Personas, como la entidad responsable de su conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento del desempeo de la red de
hemoterapia
peridicamente sobre el desempeo de la red de hemoterapia, produciendo reportes
rpidos hacia los niveles correspondientes, e intervenciones preventivas y/o
correctivas
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de conducir la regulacin de la
red de hemoterapia.
1. Objetivo Fortalecer a la entidad responsable de conducir la regulacin de la red de
hemoterapia
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades y competencias para conducir la
regulacin de la red de hemoterapia; habiendo realizado los arreglos institucionales
necesarios para alcanzar ese desarrollo.
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo de la red de hemoterapia
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de la red nacional de hemoterapia.
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo de la red nacional de red
de hemoterapia, produciendo reportes y recomendaciones en las instancias
correspondientes, para garantizar el mantenimiento del desempeo en niveles
ptimos.
771

3.
4.
5.
6.
7.
Duracin: 06 meses
Direccin Responsable: Direccin General de Salud de las Personas del MINSA
Costo: S/. 286,200.00
Modalidad: Consultora Firma Nacional
mbito: 09 Regiones
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular la red
de servicios de emergencia y de cuidados intensivos
Para la provisin de los servicios finales de la atencin materno infantil, es fundamental
el desarrollo de servicios de emergencia y cuidados intensivos, porque ayudan a
estabilizar y recuperar los cuadros de emergencias obsttricas, neonatales e infantiles
que se presenten. Para ello, es muy importante fortalecer la capacidad de regulacin de
estos servicios.
de la red de servicios de emergencia y de cuidados intensivos del MINSA.
regulacin de los servicios de emergencia y cuidados intensivos, y ha realizado los
arreglos institucionales necesarios para alcanzar este desarrollo.
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de un sistema de seguimiento del desempeo de la red de servicios de
emergencia y de cuidados intensivos.
desarrollo de un sistema de seguimiento de indicadores de la gestin de los servicios de
emergencia y cuidados intensivos, a travs de la asistencia tcnica (identificacin de los
indicadores, mejora de la fuentes de datos, procesamiento e interpretacin de los
indicadores) a la DGSP, como la entidad responsable de su conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento del desempeo de la red de servicios
de emergencia y de cuidados intensivos del MINSA.
peridicamente sobre el desempeo de la red de servicios de emergencia y
cuidados intensivos, produciendo reportes rpidos hacia los niveles
correspondientes, e intervenciones preventivas y/o correctivas
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de la entidad/institucin responsable de conducir la regulacin de la
red de servicios de emergencia y de cuidados intensivos.
1. Objetivo Fortalecer a la red de servicios de emergencia y de cuidados intensivos del
MINSA.
2. Producto: El MINSA tiene las competencias y capacidades para conducir la
regulacin de la red de emergencia y de cuidados intensivos; y ha realizado los
arreglos institucionales necesarios para alcanzar este desarrollo.
5. Costo: S/. 114,480.00
772

7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo de la red de servicios de emergencia y de cuidados
intensivos
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de la red de servicios de emergencia y de cuidados
intensivos del MINSA.
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo de la red nacional de red
de servicios de emergencia y de cuidados intensivos, produciendo reportes y
recomendaciones en las instancias correspondientes para garantizar el
mantenimiento del desempeo en niveles ptimos.
5. Costo: S/. 286,200.00
xx
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para regular la
infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, as como de su
mantenimiento
desarrollo de las inversiones en infraestructura y equipamiento mdico, porque ayudan a
mejorar directamente la capacidad resolutiva de los servicios de salud materno infantil. Para
ello, es muy importante fortalecer la capacidad de regulacin de estas inversiones, tanto en el
Gobierno Nacional, como en los Gobiernos Regionales.
de la infraestructura, equipamiento mantenimiento de los servicios de salud
2. Producto El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para la
regulacin la regulacin de la infraestructura, equipamiento mantenimiento de los
servicios de salud; y ha realizado los arreglos institucionales necesarios para
alcanzar este desarrollo.
4. Direccin Responsable: Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento del MINSA
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de instrumentos legales que favorezcan la implementacin de un sistema de
catastro de la infraestructura y equipamiento.
1. Objetivo: Disear los instrumentos legales para implementar un sistema de
catastro de la infraestructura y equipamiento del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con los instrumentos legales para implantar un sistema
de catastro de la infraestructura y equipamiento
5. Costo: S/. 45,792.00
7. mbito: Nacional
x
Fortalecimiento de la entidad responsable de conducir la regulacin de la
infraestructura, equipamiento y mantenimiento, as como de su sistema de catastro.
1. Objetivo Fortalecer a la entidad responsable de conducir la regulacin de la
773

infraestructura, equipamiento, mantenimiento y sistema de catastro del MINSA.
2. Producto: El MINSA cuenta con las capacidades y competencias para la
conduccin de la regulacin infraestructura, equipamiento, mantenimiento y sistema
de catastro; y ha realizado los arreglos institucionales necesarios para alcanzar ese
desarrollo
5. Costo: S/. 114 480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo del sistema de catastro de infraestructura y equipamiento.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo del sistema de catastro de infraestructura y
equipamiento del MINSA.
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo sistema de catastro de
infraestructura y equipamiento, produciendo reportes y recomendaciones en las
instancias correspondientes para garantizar el mantenimiento del desempeo en
niveles ptimos.
5. Costo: S/. 286,200.00
x
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que consoliden el
desarrollo del modelo de atencin integral en la red de servicios.
desarrollo del modelo de atencin integral dirigido a la atencin materno infantil, porque
ayudan a garantizar una completa resolucin de los problemas de salud, independientemente
de los motivos de consulta (necesidades no demandadas). Para ello, es muy importante
fortalecer la capacidad de regulacin del desarrollo de este modelo.
consolidacin del desarrollo del modelo de atencin integral (MAIS) en la red de
servicios del MINSA
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para
consolidar el desarrollo del MAIS; y ha realizado los arreglos institucionales
necesarios para alcanzar este desarrollo.
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
x
Desarrollo de un sistema de seguimiento de indicadores que midan el desarrollo del
modelo de atencin en la red de servicios.
un sistema de seguimiento de indicadores de la atencin integral, a travs de la asistencia
tcnica (identificacin de los indicadores, mejora de la fuentes de datos, procesamiento e
interpretacin de los indicadores) a la DGSP, como la entidad responsable de su conduccin.
1. Objetivo: Disear un sistema de seguimiento de indicadores que midan el
desarrollo del modelo de atencin integral (MAIS) en la red de servicios del MINSA.
774

2. Producto: El MINSA ha implementado un sistema de seguimiento sobre los
avances en el desarrollo del MAIS, que informa peridicamente a travs de reportes
rpidos hacia los niveles correspondientes, y realiza intervenciones preventivas y/o
correctivas
4. Direccin Responsable: Direccin General de Salud de las Personas del
MINSA
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
desarrollo del modelo de atencin en la red de servicios.
1. Objetivo: Fortalecer a la entidad responsable de conducir la regulacin del
desarrollo del MAIS en el MINSA.
conduccin de la regulacin del modelo de atencin en la red de servicios; y ha
realizado los arreglos institucionales necesarios para alcanzar ese desarrollo
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
Evaluacin del desempeo del modelo de atencin integral en la red de servicios.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo del MAIS en el MINSA.
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo del MAIS, produciendo
reportes y recomendaciones hacia las instancias correspondientes, para garantizar el
mantenimiento del desempeo del modelo en niveles ptimos.
3. Duracin: 06 mesesa
5. Costo: S/. 286,200.00
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que favorezcan el
desarrollo del modelo de atencin integral para poblaciones dispersas.
desarrollo del modelo de atencin integral dirigido a la atencin materno infantil de las
poblaciones dispersas, porque ayudan a garantizar una completa resolucin de los problemas
de salud, independientemente de la distancia que los separa del establecimiento de salud ms
cercano. Para ello, es muy importante fortalecer la capacidad de regulacin de este modelo.
1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos, que permitan el
desarrollo del modelo de atencin integral para poblaciones dispersas.
1. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para
desarrollar el modelo de atencin integral hacia poblaciones dispersas; y ha
realizado los arreglos institucionales necesarios para alcanzar este desarrollo
4. Costo: S/. 91,584.00
6. mbito: Nacional
775

modelo de atencin para poblaciones dispersas.
desarrollo de un sistema de seguimiento de indicadores de la atencin integral a
poblaciones dispersas, a travs de la asistencia tcnica (identificacin de los
indicadores, mejora de la fuentes de datos, procesamiento e interpretacin de los
indicadores) a la DGSP, como la entidad responsable de su conduccin.
desarrollo del modelo de atencin para poblaciones dispersas
peridicamente sobre el avance del desarrollo del modelo, que produce reportes
rpidos hacia los niveles correspondientes, y realiza intervenciones preventivas y/o
correctivas
4. Direccin Responsable: Direccin General de Salud de las Personas del
MINSA
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
desarrollo del modelo de atencin para poblaciones dispersas.
desarrollo del modelo de atencin para poblaciones dispersas en el MINSA.
regulacin desarrollo del modelo de atencin para poblaciones dispersas; y ha
realizado los arreglos institucionales necesarios para alcanzar este desarrollo.
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
x
Evaluacin del desempeo del modelo de atencin para poblaciones dispersas.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo del modelo de atencin para poblaciones
dispersas en el MINSA.
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo del modelo de atencin
para poblaciones dispersas, produciendo reportes y recomendaciones hacia las
instancias correspondientes, para garantizar el mantenimiento del desempeo del
modelo en niveles ptimos.
5. Costo: S/. 286,200.00
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que favorezcan el
desarrollo del modelo de comunicacin y promocin de la salud.
desarrollo del modelo de comunicacin y promocin de la salud, porque ayuda a la
generacin de entornos saludables (familia, comunidad, centro escolar y municipio)
alrededor de las madres y los nios. Para ello, es muy importante fortalecer la capacidad de
regulacin del desarrollo de este modelo.
1. Objetivo: Disear las normas, estrategias y mecanismos, que permitan el desarrollo del
776

modelo de comunicacin y promocin de la salud del MINSA.
2. Producto: El MINSA cuenta con las normas, estrategias y mecanismos para desarrollar
el modelo de comunicacin y promocin de la salud; y ha realizado los arreglos
institucionales necesarios para alcanzar este desarrollo
4. Direccin Responsable: Direccin General de Promocin de la Salud del MINSA
5. Costo: S/. 91,584.00
7. mbito: Nacional
modelo de comunicacin y promocin de la salud.
un sistema de seguimiento de indicadores del desarrollo del modelo de comunicacin y
promocin de la salud, a travs de la asistencia tcnica (identificacin de los indicadores,
mejora de la fuentes de datos, procesamiento e interpretacin de los indicadores) a la DGPS,
como la entidad responsable de su conduccin.
desarrollo del modelo de comunicacin y promocin de la salud del MINSA
peridicamente sobre el avance del desarrollo del modelo de comunicacin y
promocin de la salud, que produce reportes rpidos hacia los niveles
correspondientes, y realiza intervenciones preventivas y/o correctivas
5. Costo: S/. 63,345.60
7. mbito: Nacional
x
desarrollo del modelo de comunicacin y promocin de la salud.
desarrollo del modelo de comunicacin y promocin de la salud del MINSA
conduccin de la regulacin del modelo de comunicacin y promocin de la salud; y
ha realizado los arreglos institucionales necesarios para alcanzar ese desarrollo
5. Costo: S/. 114,480.00
7. mbito: Nacional
Actividad III.2.2.3.d)
Evaluacin del desempeo del modelo de comunicacin y promocin de la salud.
1. Objetivo: Evaluar el desempeo de modelo de comunicacin y promocin de la
salud del MINSA
2. Producto: El MINSA evala peridicamente el desempeo del modelo de
comunicacin y promocin de la salud, produciendo reportes y recomendaciones
hacia las instancias correspondientes, para garantizar el mantenimiento del
desempeo del modelo en niveles ptimos.
5. Costo: S/. 286,200.00
777

Tabla IV.33 Subcomponente III.3: Capacidad de regulacin del financiamiento de la
salud
COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
III. GOBIERNO III.3 Regulacin

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.1.1
Desarrollo de
mayor
regulacin para
el financiamiento
equitativo de los
hospitales
III. GOBIERNO III.3 Regulacin III.3.1.1
Y
del financiamiento Desarrollo de
FINANCIAMIEN
mayor
TO
regulacin para
el financiamiento
equitativo de los
hospitales
Y
del financiamiento Desarrollo de
FINANCIAMIEN
mayor
TO
regulacin para
el financiamiento
equitativo de los
hospitales
Y
del financiamiento Fortalecimiento
FINANCIAMIEN
de los
TO
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual
Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.1
Fortalecimiento
de los
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.1
Fortalecimiento
de los
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.1
Fortalecimiento
de los
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.1
Fortalecimiento
de los
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
a) Fortalecimiento Consultora
das
del conjunto de
regular
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan el
financiamiento de
los hospitales
b) Desarrollo de un Consultora senior das
plan de
modernizacin del
financiamiento de
hospitales
c) Evaluacin de la Firma nacional

gestin financiera
de los hospitales
a) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan la
asignacin de
recursos del SIS a
los gobiernos
regionales
b) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan el subsidio
pblico a las
familias sin
capacidad
econmica
c) Fortalecimiento
del SIS para la
implementacin de
nuevos
mecanismos de
asignacin de
recursos y
focalizacin
individual
d) Diseo e
implementacin de
instrumentos,
tecnologas y la
organizacin para
identificar y
autenticar a los
usuarios, as como
de la aplcacin de
una poltica de
exoneraciones
e) Aplicacin de
fichas de
identificacin de
usuarios de
SISFOH en zonas
urbanas del mbito
del proyecto
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
60
60
DVM
60
60
DVM
mes de
firma
DVM
90
30
SIS
90
30
SIS
90
90
90
90
Aplicacin de
ficha SISFOH
90
SIS
SIS
hogar
SIS
224,64 224,64
7
7
778

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.1
Fortalecimiento
de los
mecanismos
para focalizar el
financiamiento
de la salud
individual
Y
del financiamiento Desarrollo de los
FINANCIAMIEN
mecanismos
TO
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.2
Desarrollo de los
mecanismos
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
Y
mecanismos
FINANCIAMIEN
para el
TO
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.2
Desarrollo de los
mecanismos
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
Y
FINANCIAMIEN
mecanismos
TO
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO

Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.2
Desarrollo de los
mecanismos
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3.2.2
Desarrollo de los
mecanismos
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
Y
FINANCIAMIEN
mecanismos
TO
para el
desarrollo de un
aseguramiento
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
f) Evaluacin de los Firma nacional

niveles de filtracin
a) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
fomenten el
desarrollo del
aseguramiento en
salud
b) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan las tarifas
de los servicios de
salud
c) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan los planes
de aseguramiento
en salud,
independientement
e de su fuente de
financiamiento
d) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos que
regulan el sistema
contributivo a cargo
del SIS
e) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
la implementacin
de nuevos
mecanismos de
pago segn niveles
de complejidad en
la atencin
f) Fortalecimiento
del conjunto de
normas, estrategias
y mecanismos para
la implementacin
de reaseguros para
eventos
catastrficos
g) Fortalecimiento
del SIS como una
entidad que regule
el desarrolle del
aseguramiento
pblico en salud
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
mes de
firma
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
SIS
90
30
DVM
90
30
OGPP
90
30
DVM
90
30
SIS
90
30
SIS
30
90
SIS
90
90
h) Fortalecimiento Consultora senior das

del SIS para la
implementacin de
la contratacin de
prestadores
distintos del sub-
90
90
90
90
SIS
90
SIS
779

COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
CONTRAPARTE
pblico en salud sector pblico para

financiar planes A y
C
Y
del financiamiento
FINANCIAMIEN
TO
III.3.2.2
Desarrollo de los
mecanismos
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
i) Fortalecimiento Consultora senior das

del SIS para la
implementacin de
nuevos
mecanismos de
pago en las 9
DIRESAS
priorizadas
j) Evaluacin del
Firma nacional
mes de
Y
del financiamiento Desarrollo de los desempeo
firma
FINANCIAMIEN
financiero y
mecanismos
TO
equitativo del SIS
para el
desarrollo de un
aseguramiento
pblico en salud
90
90
90
SIS
DVM
780

A continuacin se describen las actividades correspondientes a este subcomponente:
Actividad: III.3.1.1.a
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan el
financiamiento de los hospitales.
En el marco permanente de restriccin presupuestaria fiscal (no hay suficientes recursos
pblicos para sufragar todas las necesidades), dentro del financiamiento de la salud individual
para los ms pobres, hay una competencia entre los servicios por recibir mayor asignacin
presupuestal. Claramente los hospitales tiene mayor poder de negociacin que los centros y
puestos de salud, y tambin los establecimientos de la ciudad de Lima mayor poder que los
del resto del pas. Ello determina que la asignacin presupuestal no responda necesariamente
a una racionalidad pro equidad: los establecimientos de salud del primer y segundo nivel, en
particular los asentados en las zonas rurales ms pobres, como los del mbito del PARSALUD
II, reciban proporcionalmente (en funcin a la poblacin y a su riesgo de enfermar o morir)
significativamente menos recursos que los hospitales, en particular los de Lima.
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan el
financiamiento de los hospitales.
2. Producto o resultado: La consultora revisar, actualizar y elaborar las normas,
mtodos e instrumentos que regulen y mejoren el financiamiento de los hospitales, tanto con
recursos ordinarios, como con los reembolsos SIS., que les permitan asumir sus funciones
con criterios de equidad y calidad ante sus beneficiarios y ante la red de servicios de salud. La
consultora propondr adems los mecanismos para que las normas sean incluidas como
dispositivo legal a implementarse.
3. Duracin: 08 meses: Una consultora de 4 meses para el diseo de la propuesta que
empieza al final del primer ao y contina a inicios del segundo ao y una segunda consultora
de 4 meses para evaluar la implementacin y realizar los ajustes a la propuesta en el tercer
ao.
4. Direccin Responsable: DVM - MINSA
5. Costo: S/. 63 345.60
6. Modalidad: CI-R: Consultora Regular
8. mbito: Nacional: 09 Regiones
Actividad: III.3.1.1.b
Desarrollo de un plan de modernizacin del financiamiento de hospitales.
1. Objetivo: Desarrollar un plan de modernizacin del financiamiento de hospitales.
2. Producto o resultado: La consultora brindar asistencia tcnica para la elaboracin de un
Plan de modernizacin del financiamiento de hospitales del mbito del Programa, que incluye
la generacin de competencias en la aplicacin de mtodos, identificacin de unidades de
costos, estructuras de costos, anlisis de costos y tarifas, que les permita optimizar sus
recursos y asumir su rol como parte de la organizacin de la red de servicios de salud, en un
escenario donde la presencia de diversas fuentes de financiamiento constituye una gran
oportunidad.
4. Duracin: 08 meses: Una consultora de 4 meses para el diseo del Plan de modernizacin
del financiamiento, que empieza al final del primer ao y contina a inicios del segundo ao y
una segunda consultora de 4 meses para evaluar la implementacin y realizar los ajustes a la
propuesta en el tercer ao.
6. Costo: S/. 91 584.00
7. Modalidad: CI-S: Consultora Senior
8. mbito: Nacional
Actividad: III.3.1.1.c
Evaluacin de la gestin financiera de los hospitales.
1. Objetivo: Evaluar la gestin financiera de los hospitales
781

2. Producto o resultado: Estudio que permita identificar la capacidad y calidad de la gestin
del financiamiento por parte de los hospitales del mbito del proyecto. La consultora revisar
las competencias en el manejo y la capacidad de aplicacin de la metodologa e instrumentos
del financiamiento por parte de los hospitales (Cartera de servicios, Costos, tarifas, manejo de
riesgos, etc..)
3. Duracin: 06 meses: Tres consultoras de 2 meses cada uno, al final del segundo ao, del
tercer ao y el segundo semestre del quinto ao.
5. Costo: S/. 286 200.00
6. Modalidad: CF-N
7. mbito: Nacional
a) Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan la
asignacin de recursos del SIS a los gobiernos regionales.
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan la
asignacin de recursos del SIS a los gobiernos regionales
2. Producto o resultado: La consultora revisar, actualizar y elaborar de ser el caso, las
normas, mtodos e instrumentos que regulen la asignacin de recursos SIS a los
establecimientos de salud mediante los pliegos regionales. El producto deber recoger las
experiencias del financiamiento actual y su aplicacin deber permitir el desarrollo de los
servicios de salud con mayor eficacia y calidad.. Propondr adems los mecanismos para que
las normas sean incluidas como dispositivo legal a implementarse.
3. Duracin: 08 meses: Una consultora de 4 meses para elaborar la propuesta que empieza
al final del primer ao y contina a inicios del segundo ao y una segunda consultora de 4
meses para evaluar la implementacin y ajustar la propuesta, en el tercer ao.
4. Direccin Responsable: SIS - MINSA
5. Costo: S/. 91 584.00
7. mbito: Nacional
b) Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan el
subsidio pblico a las familias sin capacidad econmica
subsidio pblico a las familias sin capacidad econmica.
2. Producto o resultado: Actualmente las familias sin capacidad econmica, vienen
recibiendo un subsidio mediante el SIS, que los ayuda a atender sus necesidades de salud.
La consultora deber revisar la experiencia desarrollada y actualizar y/o elaborar de ser
necesario, normas, mtodos y procedimientos que mejoren la regulacin del subsidio para
una mejor asignacin y prestacin de servicios de salud. Propondr adems los mecanismos
para que las normas sean incluidas como dispositivo legal a implementarse.
3. Duracin: 08 meses: Una consultora de 4 meses para elaborar la propuesta que empieza
al final del primer ao y contina a inicios del segundo ao y una segunda consultora de 4
meses para evaluar la implementacin y realizar los ajustes a la propuesta en el tercer ao.
5. Costo: S/. 91 584.00
7. mbito: Nacional
Fortalecimiento del SIS para la implementacin de nuevos mecanismos de asignacin
de recursos y focalizacin individual.
1. Objetivo: Fortalecer el SIS para la implementacin de nuevos mecanismos de asignacin
de recursos y focalizacin individual.
2. Producto o resultado: La consultora brindar asistencia tcnica para el desarrollo,
implementacin y seguimiento de instrumentos que faciliten y refuercen el proceso de
aseguramiento y de focalizacin de la atencin de las poblaciones y familias ms pobres, as
782

como tambin el fortalecimiento del SIS como unidad compradora de servicios,
implementando modalidades de pago que le permitan compartir los riesgos financieros de la
atencin con los prestadores de salud e igualmente generar incentivos que promuevan un
manejo eficiente de los recursos.
ao.
5. Costo: S/. 171 720.00
7. mbito: Nacional
Actividad: III.3.2.1.d
Diseo e implementacin de instrumentos, tecnologas y la organizacin para
identificar y autenticar a los usuarios, as como de la aplicacin de una poltica de
exoneraciones.
1. Objetivo: Disear e implementar instrumentos, tecnologas y la organizacin para identificar
y autenticar a los usuarios, as como de la aplicacin de una poltica de exoneraciones.
2. Producto o resultado: La consultora debe impulsar la implementacin de planes de
beneficios que respondan a las necesidades de atencin preventivas y asistenciales, las
mismas que deben ser entregadas de manera gratuita a la poblacin pobre y con subsidio
parcial o sin subsidio a la poblacin no pobre. Con ello se conseguir apuntalar, en un
mediano plazo, los nuevos desarrollos del SIS. La consultora deber aportar instrumentos,
mtodos, uso de tecnologa y propuestas de organizacin que faciliten la identificacin de
beneficiarios as como la implementacin de una poltica de exoneraciones
ao.
5. Direccin Responsable: SIS MINSA
6. Costo: S/. 114 861.60
8. mbito: Nacional
Actividad: III.3.2.1.e
Aplicacin de fichas de identificacin de usuarios de SISFOH en zonas urbanas del
mbito del proyecto
Un gran problema de los programas sociales en el Per es la gran filtracin de personas con
capacidad de pago. Ello ocurre porque los servicios pblicos no disponen de la capacidad de
reconocer a los que efectivamente son pobres. En tal sentido, el MEF viene desarrollando
desde el 2004 el Sistema de Focalizacin de Hogares SISFOH con la finalidad de disponer
de una base de datos que permita que los servicios pblicas puedan reconocer a sus
beneficiarios y reducir de este modo, la gran filtracin actual, con lo cual se dispondr de
mayores recursos para beneficiar a mayor poblacin pobre.
Sin embargo, el plan de implementacin del SISFOH con financiamiento disponible del MEF,
culminar con la informacin socioeconmica de las familias que habitan en las ciudades
capitales de departamentos y otras ciudades mayores. Por lo tanto, disponer de informacin
socioeconmica de los cascos urbanos de las capitales de provincias y distritos de las 9
regiones para reducir la filtracin interna, requerir de una inversin especial que PARSALUD
II reservar. La ejecucin de la evaluacin socioeconmica se realizar a travs de los
procedimientos y estndares del SISFOH-MEF.
1. Objetivo: Aplicar fichas de identificacin de usuarios de SISFOH en zonas urbanas del
mbito del proyecto.
2. Producto o resultado: En la actualidad no existen mecanismos de identificacin de
hogares en zonas urbanas, que permitan una mejor focalizacin del gasto pblico. La
aplicacin de fichas SISFOH, recopilar informacin que permita conocer las caractersticas
783

de los hogares en estas zonas, reduciendo las filtraciones.
3. Duracin: 4 meses para aplicar 449,415 fichas
5. Costo: S/. 3 287 024.42
6. Modalidad: Aplicacin de fichas F-SISFOH
7. mbito: Nacional : Nacional
Actividad: III.3.2.1.f
Evaluacin de los niveles de filtracin.
1. Objetivo: Evaluar peridicamente los niveles de filtracin en el Seguro integral de Salud.
2. Producto o resultado: Estudio que permita medir peridicamente los resultados de las
diferentes intervenciones implementadas para reducir los niveles de filtracin, a fin de
contribuir en la eficiencia del aseguramiento.
3. Duracin: 06 meses: Tres consultoras de 2 meses cada uno, al final del segundo ao, del
4. Direccin Responsable: SIS-MINSA
5. Costo: S/. 286 200.00
6. Modalidad: CF-N
7. mbito: Nacional
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que fomenten el
desarrollo del aseguramiento en salud.
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos que fomenten el
desarrollo del aseguramiento en salud.
2. Producto o resultado: Consultora dirigida a desarrollar un conjunto de nuevas
competencias que le permitan reforzar sus capacidades de coordinacin, fiscalizacin,
verificacin y supervisin para lograr una adecuada estructuracin de los procesos de salud.
Es importante adems consolidar los mecanismos para la compra y/o intercambio de servicios,
en el proceso de desarrollo del aseguramiento universal, por lo que el estudio propondr
mejoras en las normas, mecanismos y estrategias existentes, para fomentar el aseguramiento
universal de la poblacin. La consultora propondr adems los mecanismos para que las
normas sean incluidas como dispositivo legal a implementarse.
ao.
5. Costo: S/. 91 584.00
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan las
tarifas de los servicios de salud.
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan las
tarifas de los servicios de salud.
2. Producto o resultado: Los servicios de salud en los diferentes niveles de atencin
presentan gran heterogeneidad en la aplicacin de tarifas para su cartera de servicios, los
mismos que no responden a criterios tcnicos , por lo que el estudio identificar toda la
informacin existente al respecto, as como los estudios, normas estrategias y mecanismos
desarrollados hasta el momento para ser fortalecidos, de manera tal que su aplicacin
contribuya a mejorar las tarifas de los servicios de salud.
ao.
784

4. Direccin Responsable: OGPP - MINSA
5. Costo: S/. 91 584.00
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan los
planes de aseguramiento en salud, independientemente de su fuente de financiamiento
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan los
planes de aseguramiento en salud, independientemente de su fuente de financiamiento.
2. Producto o resultado: La consultora debe impulsar la implementacin de planes de
beneficios que respondan a las necesidades de atencin preventivas y asistenciales, las
mismas que deben ser entregadas de manera gratuita a la poblacin pobre y con subsidio
parcial o sin subsidio a la poblacin no pobre. Las polticas pblicas de regulacin deben
contribuir a corregir las asimetras que existen entre aseguradores y afiliados aportando
elementos para que los contratos que formalizan la afiliacin de usuarios, contengan las
especificaciones precisas respecto a los planes que se ofrecen.
ao.
5. Costo: S/. 91 584.00
Actividad: III.3.2.2.d
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos que regulan el
sistema contributivo a cargo del SIS.
sistema contributivo a cargo del SIS.
2. Producto o resultado: Adems del seguro subsidiado que se brinda a la poblacin mas
pobre, existen otros mecanismos de aseguramiento donde la familia o personas realizan
aportes para el financiamiento total o parcial de atencin de su salud, estos mecanismos que
actualmente se dan en el sector privado requieren ser incorporados tambin al seguro pblico
y ser fortalecidos. Con ello la consultora contribuir en apuntalar, en un mediano plazo, los
nuevos desarrollos del SIS, de modo que sin desatender su poblacin objetivo prioritaria,
(estratos ms pobres), progrese como instrumento de aseguramiento universal, en el que la
poblacin sea direccionada a elegir entre un seguro pblico, la seguridad social o los seguros
privados. .
ao.
5. Costo: S/. 91 584.00
Actividad: III.3.2.2.e
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para la
implementacin de nuevos mecanismos de pago segn niveles de complejidad en la
atencin.
1. Objetivo: Fortalecer el conjunto de normas, estrategias y mecanismos para la
implementacin de nuevos mecanismos de pago, segn niveles de complejidad en la
atencin.
2. Producto o resultado: El financiamiento del aseguramiento pblico actual contempla un
solo mecanismo de pago de las prestaciones de salud para diferentes niveles de complejidad,
sin considerar la influencia de factores que podran estar afectando al sistema prestacional
(Acceso geogrfico, caractersticas socioeconmicas, tipo de enfermedades, etc) Mediante el
785

estudio se busca identificar y proponer nuevos mecanismos de pago que considere todas las
variables y se adapten a las necesidades y caractersticas de los servicios de salud de
distintos niveles de complejidad, mejorando sus posibilidades de desarrollo.
ao.
6. Costo: S/. 91 584.00
Actividad: III.3.2.2.f
Fortalecimiento del conjunto de normas, estrategias y mecanismos para la
implementacin de reaseguros para eventos catastrficos.
1. Objetivo: Contribuir a que el Ministerio de salud cuente con conjunto de normas,
estrategias y mecanismos para la implementacin de reaseguros para eventos catastroficos.
2. Producto o resultado:
ao.
5. Costo: S/. 91 584.00
Actividad: III.3.2.2.g
Fortalecimiento del SIS como una entidad que regule el desarrolle del aseguramiento
pblico en salud.
1. Objetivo: Fortalecer el SIS como una entidad que regule el desarrolle del aseguramiento
pblico en salud.
2. Producto o resultado: La consultora brindar asistencia tcnica para identificar los
procesos clave sobre los cuales actuar mediante normas y mecanismos, para incentivar el
desarrollo del mercado de seguros en el pas
La experiencia desarrollada y las transformaciones que se han producido en los ltimos aos
con diversos seguros, tanto en el financiamiento como en el aseguramiento de la salud,
hacen que la regulacin adquiera un papel cada vez ms importante como medio para
fortalecer el liderazgo estatal en salud, lograr la cohesin entre actores e intereses,
garantizando la equidad en el acceso.
4. Duracin: 19 meses: Una consultora de 9 meses para el desarrollo de la propuesta que
ao.
6. Costo: S/. 217 512.00
Actividad: III.3.2.2.h
Fortalecimiento del SIS para la implementacin de la contratacin de prestadores
distintos del subsector pblico para financiar planes A y C.
1. Objetivo: Fortalecer el SIS para la implementacin de la contratacin de prestadores
distintos del subsector pblico para financiar planes A y C.
2. Producto o resultado: El aseguramiento pblico requiere ingresar a un sistema sustentado
en principios de libertad de eleccin o libre escogencia en aquellas zonas donde exista oferta
de servicios distintos a los del sub sector pblico y que adems sirva como incentivo para la
instalacin de oferta en aquellos lugares donde todava no lo hay. La aplicacin de estos
principios otorga al individuo en un escenario de competitividad la posibilidad de elegir la
786

entidad que le ofrezca la prestacin de los servicios con mejor calidad. La consultora
identificar los mecanismos y la potencial oferta de servicios fuera del sub sector para la
poblacin infantil y de gestantes.
ao.
5. Costo: S/. 171,720.00
Actividad: III.3.2.2.i
Fortalecimiento del SIS para la implementacin de nuevos mecanismos de pago en las 9
DIRESAS priorizadas.
1. Objetivo: Fortalecer el SIS para la implementacin de nuevos mecanismos de pago en las
9 DIRESAS priorizadas.
2. Producto o resultado: El Seguro Integral de Salud requiere implementar nuevos
mecanismos de pago en el mbito del programa, a fin de mejorar la equidad en la prestacin
de los servicios de salud, as como incrementar las coberturas de atencin en los ms pobres.
La consultora permitir brindar asistencia tcnica a las regiones de salud para identificar y
proponer nuevos mecanismos de pago por los servicios prestados..
ao.
5. Costo: S/. 171,720.00
Actividad: III.3.2.2.j
Evaluacin del desempeo financiero y equitativo del SIS
1. Objetivo: Evaluar el desempeo financiero y equitativo del SIS
2. Producto o resultado: La complejidad de relaciones que se producen en el mbito del
financiamiento y aseguramiento de la salud, y la caracterstica especial de la salud en su
condicin de bien pblico, hacen necesario evaluar la capacidad del Estado operado
mediante el SIS, respecto a su desempeo financiero y de gestin, considerando que estos
procesos deben ser consistentes con los principios de equidad de las polticas nacionales de
salud. La evaluacin adems de valorar el desempeo del SIS, identificar los elementos que
facilitaron o limitaron alcanzar niveles de eficiencia aceptables y de equidad en el
aseguramiento.
3. Duracin: 06 meses: Tres consultoras de 2 meses cada uno al final del segundo ao, del
4. Direccin Responsable: DVM -MINSA
5. Costo: S/. 286 200.00
6. Modalidad: CF-N
787

Tabla IV.34 COMPONENTE IV: GESTION DEL PROGRAMA
COMPONENTE
SUBCOMPONENTE
ACCIONES
ACTIVIDADES
TIPO DE GASTO
1 AO
UNIDAD
DE
MEDIDA 1 T 2 T 3 T
IV.
IV.1
ADMINISTRACI Funcionamiento
N
operativo de la
UCP
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.1.1.1
a) Profesionales
Personal UCP
Funcionamiento administrativos de
de la UCP
la UCP
Consulto
res
Servicios
Generales
Mes
Personal Un.
Monitoreo
Consulto
res
Servicios
Generales
mes
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.
IV.1
N
operativo de la
UCP
IV.1.1.1
b) Gastos
Funcionamiento generales para la
de la UCP
operatividad de la
UCP
IV.1.1.2
a) Profesionales
Operacin del expertos en
sistema de
monitoreo y
monitoreo
soporte informtico
IV.1.1.2
b) Gastos
Operacin del generales para la
sistema de
operatividad del
monitoreo
sistema de
monitoreo
IV.1.1.2
c) Evaluaciones del
Operacin del Proyecto
sistema de
(intermedia y final)
monitoreo
IV.1.2.1
a) Financiamiento
Financiamiento de las auditorias
de las auditorias financieras
Firma nacional
IV.1.2.1
b) Financiamiento
Financiamiento de la Evaluacin
de las auditorias del proceso de
adquisiciones
Firma nacional
Firma nacional
2 AO
4 T
1 T 2 T 3 T 4 T
20
20
20
20
20
20
20
20
mes de
firma
mes de
firma
CONTRAPARTE
mes de
firma
Actividad: IV.1.1.1.a
Profesionales administrativos de la UCP
1. Objetivo: Disponer del personal calificado para conducir la Unidad Coordinadora del
Proyecto y la Unidad Ejecuta correspondiente.
2. Producto: El Programa cumple con su Plan de Accin y con sus compromisos financieros,
en cumplimiento de las normas de los Bancos financiadores y de las normas nacionales.
4. Duracin: 60 meses: El equipo clave de la UCP est compuesto por 20 personas, las
cuales tienen la siguiente composicin:
AREA
Coordinacin General
Coordinacin Tcnica
Unidad Administrativa
rea de Logstica
rea de Contabilidad
rea de Presupuesto
rea de Tesorera
TOTAL
N de
personas
2
2
2
5
3
3
3
20
Suma
mensual
22,260
17,490
17,490
47,700
28,620
28,620
28,620
190,800
5. Direccin Responsable: Viceministerio de Salud

6. Costo: S/. 11,448,000.00
8. mbito: Nacional
Actividad: IV.1.1.1.b
Gastos generales para la operatividad de la UCP
1. Objetivo: Disponer de los recursos para mantener una ptima operatividad en la Unidad
788

Coordinadora del Proyecto y la Unidad Ejecutora correspondiente.
2. Producto: El Programa honra sus compromisos con las Empresas proveedoras de
servicios pblicos y de otras que proveen servicios e insumos crticos para un ptimo
funcionamiento.
4. Duracin: 60 meses.
6. Costo: S/. 4,770,000.00
7. Modalidad: Gastos operativos
Actividad IV.1.1.2.a
Profesionales expertos en monitoreo y soporte informtico
1. Objetivo: Disponer del personal calificado para hacer seguimiento de las metas fsicas y de
resultado del Programa.
2. Producto: El Programa cumple con informar oportunamente al MINSA, al MEF y a los
Bancos financiadores sobre el progreso en su ejecucin.
4. Duracin: 60 meses: El equipo clave de monitoreo de la UCP est compuesto por 5
personas, las cuales tienen la siguiente composicin:
AREA
Tcnicos en Informtica
Profesionales de Monitoreo
TOTAL
N de personas
2
3
5
Suma mensual
5,000
10,000
15,000

6. Costo: S/. 2,862,000.00
7. Modalidad: CI-S: Consultora Seor y Regular
Gastos generales para la operatividad del sistema de monitoreo
1. Objetivo: Disponer de los recursos para mantener una ptima operatividad en el rea de
Monitoreo de la Unidad Coordinadora del Proyecto.
2. Producto: El rea de Monitoreo del Programa honra sus compromisos con las empresas
que proveen servicios e insumos crticos para su ptimo funcionamiento.
4. Duracin: 60 meses.
5. Costo: S/. 4,770,000.00
6. Modalidad: Gastos operativos
Actividad: IV.1.1.2.c
Evaluaciones del Proyecto (intermedia y final)
1. Objetivo: Disponer de los resultados de una evaluacin independiente que mida los
progresos del Programa y el grado de cumplimiento de sus metas..
2. Producto: Informe de Evaluacin Intermedia e Informe de Evaluacin Final del Programa.
4. Duracin: 7 meses cada uno.
6. Costo: S/. 667,800.00
7. Modalidad: Firma Nacional
Actividad: IV.1.2.1.a
Financiamiento de las auditorias financieras
1. Objetivo: Disponer de los resultados de auditoras financieras independientes que midan el
cumplimiento de las normas y procesos administrativos financieros de los Bancos.
2. Producto: Informe Anual de Auditora Financiera.
6. Costo: S/. 381,600.00
8. mbito: Nacional
789

Financiamiento de la Evaluacin del proceso de adquisiciones
1. Objetivo: Disponer de los resultados de evaluaciones independientes que midan el
cumplimiento de las normas y procesos de adquisiciones de los Bancos.
2. Producto: Informe Anual de Evaluacin de Adquisiciones.
6. Costo: S/. 381,600.00
790

TAREA 4.11: Financiamiento
Paso 4.11.1: Identificar y estimar las principales fuentes de fondos
De acuerdo al estudio de costos de inversin, las actividades del proyecto ascienden
al monto total de la alternativa seleccionada asciende a S/. 457,920,128 nuevos soles.
El financiamiento durante la fase de ejecucin ser asumido por el BID y BM, as como
por la contrapartida de RO; ello es vlido tambin para los gastos de preinversin de
las obras de infraestructura y equipamiento. El detalle se muestra en la tabla siguiente:
COMPONENTE
I. DEMANDA
Total I. DEMANDA
II. OFERTA
Total de
Total de
Tipo de Actividad PARSALUD II PARSALUD II
(S/.)
(US$)
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Talleres
Total II. OFERTA

Capacitacin
Consultora
Firma
Focalizacin
IV. ADMINISTRACIN
Firma
Gastos operativos
Personal UCP
Personal Monitoreo
Total general
5,041,572
2,325,566
3,696,385
858,600
3,180,000
604,200
1,144,800
16,851,123
13,284,386
21,843,643
89,750,857
13,017,487
2,623,500
3,180,000
241,622,190
13,017,488
2,814,300
401,153,851
254,400
5,654,930
5,437,800
3,287,024
14,634,155
1,431,000
9,540,000
11,448,000
2,862,000
25,281,000
457,920,128
1,787,791
824,669
1,310,775
304,468
1,127,660
214,255
405,957
5,975,575
4,710,775
7,745,973
31,826,545
4,616,130
930,319
1,127,660
85,681,628
4,616,131
997,979
142,253,139
90,213
2,005,294
1,928,298
1,165,611
5,189,417
507,447
3,382,979
4,059,574
1,014,894
8,964,894
162,383,024
Fuentes de Financiamiento
Banco
Mundial
(US$)
893,896
412,334
655,387
152,234
563,830
107,128
202,979
2,987,788
1,332,722
1,966,015
2,913,356
69,242
465,160
563,830
1,285,224
69,242
498,989
9,163,781
45,106
1,002,647
964,149
582,806
2,594,708
253,723
253,723
15,000,000
BID (US$)
893,896
412,334
655,387
152,234
563,830
107,128
202,979
2,987,788
1,332,722
1,966,015
2,913,356
69,242
465,160
563,830
1,285,224
69,242
498,989
9,163,781
45,106
1,002,647
964,149
582,806
2,594,708
253,723
253,723
15,000,000
Tesoro
Pblico (US$)
2,045,330
3,813,943
25,999,832
4,477,646
83,111,179
4,477,647
123,925,577
3,382,979
4,059,574
1,014,894
8,457,447
132,383,024
Paripassu
para cada
Banco
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
28.3%
25.4%
9.2%
1.5%
50.0%
50.0%
1.5%
1.5%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
50.0%
0.0%
0.0%
0.0%
Tipo de Cambio promedio 2008 (Marco Macroeconmico Multianual 2009-2011)

2.82
Debido a la aplicacin de lineamientos de poltica fiscal informados por el Ministerio de

Economa y Finanzas MEF en Agosto del 2008, se acord con los Gobiernos
Regionales de Cajamarca y Cusco que ellos financien aproximadamente el 45% del
costo de sus proyectos, entre deuda y contrapartida, con cargo a sus recursos del
Canon; el 55% restante, ser financiado por el presupuesto institucional del Ministerio
de Salud2. Se acord, adems, con la Direccin Nacional de Endeudamiento Pblico
que el MEF suscribira fideicomisos u otro tipo de instrumentos financieros con los
mencionados Gobiernos Regionales, para la transferencia de los recursos del Canon.
El costo de los otros 7 PIPs Regionales y del resto del Programa de Inversin, entre
deuda y contrapartida, ser financiado por el presupuesto institucional del Ministerio de
Salud.
Dado que antes de iniciar sus actividades se establece un compromiso de prstamo
mediante el cual tanto las entidades crediticias como el Estado peruano se
compromete a liberar los recursos necesarios para ejecutar el proyecto dentro de los
calendarios pactados, existe la presuncin razonable de que bajo cualquier escenario,
2
Se adjunta copia de los Oficios suscritos por los Presidentes de los Gobiernos Regionales de
Cajamarca y Cusco, en los cuales se sealan tal compromiso financiero.
791

y durante los cinco aos que es el perodo de ejecucin del proyecto, estos fondos
estarn disponibles para su ejecucin. Sin embargo, debido a que el horizonte del
proyecto es de diez aos, queda un costo del proyecto que debe ser asumido
progresivamente por las regiones y el proyecto prev reducir paulatinamente. La
disponibilidad de recursos por las regiones para poder solventar este tipo de gastos,
se analizar a continuacin.
Paso 4.11.2: Analizar las posibilidades de cobertura de los costos del proyecto
a travs del presupuesto pblico
Como ya se coment, existen acciones en la fase de post inversin del proyecto, cuya
responsabilidad de ejecucin deber recaer en el gobierno regional: principalmente el
mantenimiento de los equipos e infraestructura, as como diversas estrategias que
requerirn seguimiento posterior. La sostenibilidad de estas acciones depender
entonces del compromiso de los gobiernos regionales, los que han sido manifestados
mediante documentos escritos que se adjuntan en el Anexo H1.
La capacidad de los gobiernos regionales para asumir el costo de estos procesos est
garantizada por el aumento progresivo de sus ingresos -en particular aquellos que
como Cusco y Cajamarca se han beneficiado del boom del Canon Minero.
La capacidad de absorber el gasto recurrente producido por efecto del proyecto- por
parte de las regiones, se puede analizar a travs de la tendencia de la ejecucin
presupuestal en los ltimos aos; ver la tabla IV.35. Se puede apreciar en la tabla que
el presupuesto a nivel nacional ha ido incrementndose durante todo el periodo 20002006, al nivel que el 2006 se supera el doble de la ejecucin presupuestal del ao
2000. El porcentaje de incremento interanual supera las estimaciones de inflacin de
cada ao, razn por la que tambin se puede decir que este incremento es tanto en
valores nominales como reales. No obstante, la tasa de incremento es variable,
aunque en los ltimos 5 aos siempre ha sido mayor al 10% anual, con un promedio
que se aproxima al 17% anual. A las mismas conclusiones podemos arribar si
analizamos especficamente la ejecucin presupuestal en las 9 regiones mbito del
proyecto.
Tabla IV.35. Ejecucin presupuestal 2000-2007 de las regiones
AMBITO
2,000
2,001
2,002
2,003
2,004
2,005
2,006
NIVEL NACIONAL
TOTAL
% incremento interanual
7,300,218,811 7,483,067,612 8,723,810,291 10,908,926,969 12,718,523,820 14,520,311,304 16,073,128,656

1.03
1.17
1.25
1.17
1.14
1.11
AMBITO PARSALUD II
Amazonas
90,415,080
100,398,259
116,469,254
146,529,656
162,592,620
183,694,631
216,497,874
Apurmac
126,885,092
129,171,179
152,568,851
185,703,600
209,254,390
235,543,404
264,901,929
Ayacucho
171,721,588
187,158,963
204,428,280
256,589,093
294,241,664
337,089,405
396,737,818
Cajamarca
252,904,558
264,880,857
328,723,635
409,505,091
486,130,177
551,070,068
665,218,569
Cusco
266,009,581
275,235,007
310,322,052
397,308,226
442,857,784
511,057,260
601,894,917
Huancavelica
103,108,468
108,004,143
141,805,168
179,961,392
205,983,679
260,816,877
270,851,064
Huanuco
146,972,286
151,071,056
167,257,333
218,438,292
251,139,540
285,018,045
306,749,216
Puno
314,219,063
323,578,579
371,431,312
477,675,777
518,184,441
557,999,506
609,230,293
151,562,464 158,389,632 170,792,437

1,623,798,180 1,697,887,675 1,963,798,322
1.05
1.16
185,087,213
2,456,798,338
1.25
222,657,672
2,793,041,967
1.14
256,342,444
3,178,631,639
1.14
278,012,000
3,610,093,680
1.14
Ucayali
TOTAL
Elaboracin propia
Fuente: Consulta Amigable del Portal de Transparencia Econmica - MEF
792

Cuando se realiza este mismo anlisis para los presupuestos 2000-2006 ejecutado por
las Direcciones Regionales de Salud DIRESAs, se puede apreciar en la tabla IV.36
la misma tendencia de incremento sostenido anual, incluso con promedios mayores
que el total del presupuesto regional observado en la tabla anterior. Estas
conclusiones son vlidas tambin para el presupuesto especfico ejecutado por las 9
regiones mbito del PARSALUD II, mostrndose un incremento interanual
discretamente mayores que el conjunto de DIRESAs a nivel nacional.
Tabla IV.36. Ejecucin presupuestal 2000-2006 de las Direcciones Regionales de Salud
AMBITO
2,000
2,001
2,002
NIVEL NACIONAL
TOTAL
545,292,116.56 694,345,441.99
510,374,495.87
1.07
1.27
AMBITO PARSALUD II
Amazonas
12,533,606
8,506,485.52
7,019,110.85
Apurmac
21,058,438
14,020,716.25
14,849,338.10
Ayacucho
22,283,853
17,753,167.23
16,245,932.29
Cajamarca
29,469,129
20,490,641.43
20,350,684.49
Cusco
37,960,220
31,391,727.06
30,333,007.47
Huancavelica
14,942,894
8,350,576.27
8,247,977.50
Hunuco
21,765,077
20,546,536.32
17,516,150.65
Puno
56,573,694
38,056,623.94
40,961,920.61
Ucayali
21,236,667
18,741,550.27
18,780,354.81
TOTAL
173,239,111.55
178,923,389.51 237,823,577.05
1.03
1.33
Elaboracin propia
2,003
810,091,910
1.17
15,240,194.24
25,569,073.50
30,670,614.27
34,692,955.97
42,719,639.48
16,975,136.89
26,804,754.91
60,189,832.81
26,534,773.84
279,396,976
1.17
2,004
2,005
2,006
953,151,631 1,121,801,815.57 1,303,439,996

1.18
1.18
1.16
19,495,163.70
27,813,924.20
36,300,872.15
42,515,476.44
55,290,861.37
21,057,377.52
32,080,584.43
72,950,152.35
30,612,972.47
338,117,385
1.21
21,826,076.17
34,901,074.38
44,084,121.43
56,127,400.37
68,266,287.14
27,007,767.14
39,905,822.06
79,311,003.44
37,204,090.63
408,633,643
1.21
27,277,322.76
44,813,376.79
53,404,535.93
58,021,535.44
94,214,357.93
33,453,664.62
46,745,487.47
87,859,417.33
35,362,480.54
481,152,179
1.18
De otro lado, la transferencia desde el pliego SIS a las regiones para el financiamiento
de las atenciones de salud, en particular las maternas e infantiles, han ido
incrementndose desde su creacin a principios de la dcada. Como se observa en la
tabla IV.37 de manera preferente las transferencias del SIS a las 9 regiones que sern
mbitos de la Segunda Fase del PARSALUD se ha ido incrementando sostenidamente
los ltimos 3 aos, incluso a una tasa que interanual que viene en aumento.
Tabla IV.37. Transferencias 2004-2007, del SIS a las 9 regiones del PARSALUD II
PRESUPUESTO INICIAL
DEVENGADOS
DE APERTURA
REGIONES
2004
2005
2006
2006
2007
Amazonas
6,926,165
6,205,304
7,626,493
5,889,922
7,914,323
Apurmac
6,836,316
7,498,288
9,425,361
7,938,079
6,721,686
Ayacucho
9,739,228 10,643,931 11,797,593
10,360,082
11,264,131
Cajamarca
16,368,880 16,868,462 17,462,163
14,690,944
16,846,739
Cusco
9,791,734 11,166,485 12,744,779
8,037,636
12,998,410
Huancavelica
4,216,325
7,250,472
4,306,820
7,089,651
11,706,228 12,349,456 14,173,601
Hunuco
6,284,503
10,897,458
14,122,632
Puno
8,598,641
6,935,400
7,293,066
7,045,606
7,377,500
Ucayali
5,262,271
4,769,679
4,476,720
4,438,169
4,953,040
79,445,786 82,721,507 92,250,249
73,604,716
89,288,112
TOTAL
% incremento respecto
del ao anterior
1.04
1.12
1.21
Elaboracin propia
793

En esta tabla se observa, para el periodo 2004-2006, la comparacin a nivel de
devengados, mostrndose que en casi todos los casos ha habido un aumento
progresivo en las transferencias provenientes del SIS. Incluso el porcentaje de
incremento interanual ha pasado del 4% al 12%, comparando los periodos 2004-2005
y 2005-2006.
Para comparar la evolucin de las transferencias para el periodo 2006-2007, no es
posible hacerlo a nivel de devengados porque el 2007 est en plena ejecucin
presupuestal; por lo tanto, para hacer comparable se debe hacer el anlisis a nivel de
presupuesto inicial de apertura PIA. En este periodo, tambin se observa un
incremento en casi todos los casos, siendo el promedio de incremento de 21%.
Adems, hay un espacio para mayor asignacin de recursos del SIS en las 9 regiones
mbito del PARSALUD II, sin aumentar el presupuesto total del SIS. Si se aplicara lo
establecido en el Decreto Supremo N 130-2004-EF (sobre la estrategia de
focalizacin en los programas sociales) a las transferencias 2006 para los planes A y
C, en lo referente a los ndices de asignacin socioeconmica del MEF, cada regin
recibira mayores transferencias. En la tabla IV.38 se observa que todas las regiones
recibiran mayor asignacin del SIS, hasta un promedio de 60% ms en el caso del
Plan C y 70% ms en el Plan A. Esta mayor asignacin proviene de las regiones con
menor nivel de pobreza que actualmente reciben ms de lo que les corresponde.
Tabla IV.38. Transferencias 2006 del SIS en los Planes A y C, aplicando reglas SIS e
ndice de asignacin 2005 de recursos del MEF
PLAN C
REGIONES
Transferencia
recibida del
SIS
Transferencia
aplicando
ndice MEF
PLAN A
Variacin
Transferencia
recibida del
SIS
Transferencia
aplicando
ndice MEF
Variacin
Amazonas
1,724,678.11 3,160,588.26
1,435,910.15)
2,842,144.69 3,361,817.70
(519,673.01)
Apurmac
2,749,629.45 4,168,751.27
(1,419,121.82)
2,647,648.38 4,434,168.78
(1,786,520.40)
Ayacucho
3,866,120.37 3,910,419.83
(44,299.46)
3,612,948.11 4,159,389.81
(546,441.70)
Cajamarca
5,672,826.04 8,554,691.96
(2,881,865.92)
6,060,308.88 9,099,355.08
(3,039,046.20)
Cusco
4,945,999.92 3,579,998.03
1,366,001.89
4,595,997.37 3,807,930.60
788,066.77
Huancavelica
2,360,905.50 5,415,593.05
(3,054,687.56)
1,946,907.15 5,760,394.92
(3,813,487.77)
Hunuco
4,293,791.64 6,776,769.23
(2,482,977.59)
4,481,077.54 7,208,234.94
(2,727,157.40)
Puno
3,407,767.97 11,107,517.17
(7,699,749.21)
2,452,962.09 11,814,714.46
(9,361,752.37)
Ucayali
1,436,563.78 1,997,224.36
TOTAL
30,458,282.77 48,671,553.17
% variacin respecto de la
transferencia SIS
(560,660.58)
(18,213,270.40)
(0.60)
1,835,314.82 2,124,384.34
30,475,309.03 51,770,390.62
(289,069.52)
(21,295,081.59)
(0.70)
Elaboracin propia
As, a partir del anlisis previo se puede concluir que es razonable esperar que existan
fondos regionales para absorber los eventuales gastos recurrentes que genere el
PARSALUD II en su fase de post-inversin, por las siguientes razones:
Se esperan aumentos significativos de presupuesto para las regiones en los

prximos 10 aos, dado que los presupuestos a nivel de devengados han
venido aumentando cada ao.
794
Las transferencias progresivas de competencias, del nivel nacional el regional

irn mejorando la captacin de recursos directamente recaudados por las
DIRESAs, por ejemplo a travs de las acciones de supervisin, control y
administracin de los montos recaudados por multas de las Direcciones de
Saneamiento Ambiental (DIGESA) y Medicamentos (DIGEMID).
La tendencia en las regiones es a aumentar los fondos destinados a salud,

aunque no pueden aumentar indefinidamente, es claro que tampoco hay
motivos para que disminuyan.
Existe poca capacidad de gasto en las regiones para fondos del canon, por lo
que para ciertas regiones como Cusco, Cajamarca, Huancavelica y Ucayali, no
ser problema asumir gastos adicionales.
Igualmente es posible esperar que las transferencias el presupuesto asignado

al SIS aumente progresivamente, el cual se agenciara por aumentos del
presupuesto de RO, inclusin de un sistema de copagos, mejoras de la
eficiencia administrativa, etc.
Las regiones mbito del PARSALUD, debido a su mayor nivel de pobreza que
el resto de las regiones y dado un importante nivel de filtracin, sern
beneficiadas con una mayor asignacin relativa, debido a la redistribucin por
la aplicacin del DS de Focalizacin.
El fortalecimiento del acuerdo de gestin, una de las estrategias impulsadas

por este proyecto, ayudar a orientar los fondos regionales para el
cumplimiento de los planes de post- inversin y le podr brindar sostenibilidad
a la propuesta.
Paso 4.11.3: Costos de Operacin y Mantenimiento

El proyecto propone que mejore el acceso a los servicios pblicos del MINSA de la
poblacin materno infantil. Se considera como base los niveles de afiliacin y relacin
atendido/afiliado para los grupos materno infantiles, estimados con los datos de la
ENAHO y de la ENDES 2004-2005. Se considera como universo de afiliacin la
poblacin total descontada la poblacin asegurada a ESSALUD, a las Sanidades de
las Fuerzas Armadas y Policiales o a los Seguros Privados; aproximadamente se
descuenta un 30% de la poblacin total. En la Tabla IV.39 se muestra el consolidado
especfico de los hallazgos de base, as como las hiptesis alternativas para el
proyecto.
Tabla IV.39 Valores basales y de metas de las Alternativas analizadas para el
PARSALUD II
GRUPO OBJETIVO
BASE
2006
SIN PROYECTO
ALTERNATIVA 1
ALTERNATIVA 2
2011
2011
2011
2015
2015
2015
AFILIACIN (afiliacin/poblacin)
Gestantes
72.7%
72.7%
72.7%
95.0%
95.0%
95.0%
95.0%
Nios > 3 aos
81.4%
81.4%
81.4%
95.0%
95.0%
95.0%
95.0%
DEMANDA EFECTIVA (atencin/afiliacin)

Control Prenatal
25.8%
25.8%
25.8%
25.8%
25.8%
66.4%
66.7%
CRED integral
25.5%
25.5%
25.5%
25.5%
25.5%
63.9%
66.7%
795

Como ya se mencion anteriormente, la situacin sin proyecto se refiere
bsicamente a la cobertura del crecimiento vegetativo de la poblacin, mantenindose
constante los niveles de afiliacin y de la relacin atendidos/afiliados. En la situacin
con proyecto alternativa 1 se cierra la brecha de afiliacin, mantenindose constante
el nivel de atendidos/afiliados. En la situacin con proyecto alternativa 2 se cierran
ambas brechas, la de afiliacin y la relacin de atendido/afiliado.
Los costos de operacin estn referidos a los costos de insumos y medicamentos que
se incrementaran como consecuencia del incremento de atenciones durante el
horizonte del proyecto.
Estos costos sern financiados enteramente por el Seguro Integral de Salud por estar
dirigido y focalizado a la atencin de las gestantes y nios de las zonas rurales y
pobres, que constituyen la poblacin objetiva del proyecto. Los costos de
mantenimiento se refieren al costo que ocasiona la infraestructura y equipamiento que
previsto en el presente proyecto.
Los costos de bienes y servicios sern cubiertos con el financiamiento que se
reembolsa por parte del SIS, el cual cubre los costos de medicamentos e insumos
hasta un 70% de las transferencias. El restante 30% o menos se destina a cubrir otros
gastos variables como combustible, mantenimiento e incluso algunas inversiones.
En la tabla IV.40 se muestra los costos de operacin (hasta el 2011) y de
mantenimiento (hasta el 2015) de los bienes y servicios desagregado por grupo
materno infantil. Se organiza la informacin para las situaciones sin proyecto y con
proyecto alternativa 1 y otro de alternativa 2.
Tabla IV.40. Estimaciones de costos de operacin y mantenimiento en bienes y

servicios directamente relacionados con la ejecucin del PARSALUD II
AMBITO
BASE
2006
NIVEL NACIONAL
Control Prenatal
12.94
CRED integral
3.26
Subtotal
16.20
AMBITO PARSALUD II
Control Prenatal
4.16
CRED integral
1.53
Subtotal
5.69
% de incremento
SIN PROYECTO
2011
2015
ALTERNATIVA 2
2011
2015
12.24
3.11
15.36
12.15
3.12
15.27
37.78
9.56
47.34
37.61
9.68
47.29
3.93
1.47
5.40
95%
3.90
1.47
5.37
94%
12.14
4.50
16.64
292%
12.09
4.55
16.64
292%
Elaboracin propia
En cuanto al personal, sus costos continuaran siendo financiados con los recursos
ordinarios destinados a pagar remuneraciones y beneficios sociales. Sin embargo,
como se analiz en la seccin de brecha de oferta demanda, no es necesario
aumentar el nmero de personal en el nivel regional; con el nmero existente, que es
suficiente, hay que buscar los mecanismos legales-laborales para redistribuirlos desde
aquellos lugares donde hay excedente hacia aquellos deficitarios.
796

Paso 4.11.4: Factibilidad fiscal
Los incrementos de presupuesto en el SIS para cubrir el incremento de demanda en
bienes y servicios que el proyecto contribuir a determinar, sern cubiertos por mayor
asignacin fiscal. Por tanto, resulta fundamental analizar cuidadosamente la evolucin
de la ejecucin presupuestal del SIS en el quinquenio pasado.
Como ya se present al principio de esta seccin, el presupuesto del SIS se ha venido
incrementando lentamente, aunque en los ltimos aos con una tendencia ms
marcada. Suponiendo que en el periodo 2007-2015, el SIS continuara con la tasa ms
conservadora de incremento anual registrado en el periodo pasado (11%) y, adems,
que producto de aplicar el Decreto Supremo de Focalizacin particularmente en lo
referente a los ndices socioeconmico de asignacin de recursos- las 9 regiones
mbito del PARSALUD II, recibiran una mayor asignacin relativa de recursos,
comparado con las regiones de mayor ingreso.
En la tabla IV.41 se muestra la evolucin del presupuesto del SIS en el periodo 20072015, considerando una tasa de incremento anual de 11% y un ajuste interno de 60%
de redistribucin a las 9 regiones del PARSALUD II.
Tabla IV.41. Estimaciones de costos de operacin y mantenimiento en bienes y servicios
directamente relacionados con la ejecucin del PARSALUD II
Reajuste por aplicacin
de ndices MEF
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
160%
178%
197%
219%
243%
270%
299%
332%
369%
2015
409%
Como se aprecia en la tabla, el presupuesto del SIS podra incrementarse

conservadoramente en las 9 regiones del PARSALUD II hasta llegar a cuadriplicar el
presupuesto ejecutado base del 2006. De cumplirse esta tendencia, existiran recursos
para cubrir los costos de operacin y mantenimiento en el periodo 2006-2015
(comparar el 409% de tendencia de crecimiento presupuestal contra el 292% de
incremento de costos recurrentes).
Con respecto a los recursos humanos, al no haber una necesidad de incrementarlos
para atender las brechas de atencin materna e infantil, no hay una presin fiscal
directa. Sin embargo, la calidad de la atencin es demandante de una participacin
proactiva del personal, que no se lograr si no hay incrementos salariales y de otras
mejoras de las condiciones laborales. A la luz del anlisis revisado en la primera parte
de esta seccin, tampoco hay razones para dudar que los recursos fiscales no sigan
acompaando a las regiones para financiar estos rubros.
797
4.11 FINANCIAMIENTO > 4.12 MARCO LGICO > 4.13 LNEA BASAL
TAREA 4.12: Marco Lgico de la Alternativa seleccionada
Tabla IV-42. Niveles de Componente y Accin del Marco Lgico

MARCO LGICO PARSALUD
Indicadores de desempeo
Jerarqua de objetivos
Medio de
verificacin
Supuestos y riesgos crticos
OBJETIVO DE DESARROLLO DEL

PROGRAMA (AL AO 2013)
Reduccin de la mortalidad materno infantil y
mejora del crecimiento de los nios y nias
menores de 3 aos de las zonas rurales en el
mbito del programa

PROPSITO (AL AO 2013):

Incrementar el uso de servicios de salud
materno y reduccin de la morbilidad infantil de
los nios y las nias menores de 3 aos de
familias de la zona rural de 09 regiones ms
pobres del Per.

COMPONENTES
COMPONENTE I: Fortalecimiento de la
Demanda
Hogares adoptan adecuadas prcticas familiares
de cuidado a la mujer (gestante, parturienta y
madre lactante) y a nios y nias menores de 3
aos de zona rural

Reducir la razn de mortalidad materna de 270.4 en el ao 2002 a 252

en el ao 20133
Reducir la tasa de mortalidad infantil de 42 que corresponde al periodo
2000-20054 a 32 en el 2013
Reducir la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 anos
de 38.2 en el 2004-2005 a 30.2 en el 2013
Sistema de
vigilancia
epidemiolgica de
muerte materna de
OGE
Proyecciones de
poblacin del INEI
ENDES
La estabilidad macroeconmica actual del pas se

mantiene lo que garantiza el financiamiento de las
intervenciones continuar asignar e incrementar los
recursos econmicos orientados al sector salud.
El proceso de descentralizacin, que implica la
transferir a las municipalidades la responsabilidad
de los establecimientos del primer nivel, no afecta
las intervenciones
Incremento de la proporcin de partos institucionales en el mbito rural

de 44% a 78%
Reducir la prevalencia de anemia en gestantes de 41.5 en el ao 2005
a 35 en el ao 2013
Reducir la prevalencia de anemia en menores de 3 aos de 69.5 en el
ao 2005 a 60 en el ao 2013
Reducir la prevalencia de IRA en menores de 3 aos de 18.9 en el ao
2005 a 11 en el ao 2013
Reducir la prevalencia de EDA en menores de 3 aos de 15 en el ao
2005 a 10 en el ao 2013
Base de datos SIS
El Seguro Integral de Salud mantiene y/o

incrementa el nivel de financiamiento, extiende su
cobertura y mejora la focalizacin de sus recursos.
Extensin de la red de comunicaciones y
transporte, facilitando el acceso de la poblacin
rural y dispersa.
Incrementar la proporcin de nios con lactancia exclusiva hasta los

seis meses de xx% en el 2005 a xx % en el 2013 (Ver la nota al pie)5
Incrementar la proporcin de madres que adoptan la practica de
lavado de manos de xx% en el 2008 a xx % en el 2013(Ver la nota al
pie)
ENDES continua
INEI
MONIN CENAN
Encuesta ad hoc
Base de datos del

HIS
Egresos
hospitalarios
Sistema de
Vigilancia
Epidemiolgica
Existencia de consensos entre actores locales y

nacionales, para promover cuidado y prcticas
saludables en las mujeres y los nios.
Mortalidad Materna en el Per 1997-2002. Oficina General de Epidemiologa MINSA. Un valor actual de la lnea de base podr ser estimado al finalizar el 2008 en base a la encuesta ENDES continua. En el documento
principal se presenta de manera pormenorizado una discusin sobre las limitaciones de este indicador. El indicador esta expresado por cien mil nacidos vivos
ENDES 2000. A partir de la base de datos fue reestimado la tasa de mortalidad infantil para el mbito del proyecto, para un periodo de cinco aos. El indicador esta expresado por mil nacidos vivos.
798
Accin 1.1
Implementar la estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud"

Accin 1.2
Promover la entrega de documentos de
identificacin a mujeres, nios y nias

COMPONENTE II: Mejoramiento de la Oferta

Redes de servicios con capacidad resolutiva
para atender emergencias obsttricas,
neonatales e infantiles, y la salud integral de
mujeres (gestantes, parturientas y lactantes) y
de nios y nias menores de 3 aos
Accin 2.1.1
Implementacin de programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin para
establecimientos FONI, FONE, FOB y FOP.

Medio de
verificacin
ENAHO
Incrementar la proporcin de gestantes rurales afiliadas al SIS de 70%

en el 2005 a 90% en el 2013.
Incrementar la proporcin de nios rurales menores de 3 aos afiliados ENAHO
al SIS de 83% en el 2005 a 95% en el 2013.
ENDES
Incrementar la proporcin de nios rurales afiliados al SIS con CRED
completo de acuerdo a su edad de 34% en el 2004-5 a 66% en el 2013.
SIS
Incrementar la proporcin de gestantes rurales afiliadas al SIS que
inician su atencin prenatal al primer trimestre de 20% en el 2005 a
45% en el 2013

Incrementar la proporcin de mujeres MEF mayores de 18 aos de

procedencia rural con DNI de 93% a 98%.
Incrementar la proporcin de nios menores de 5 aos de procedencia
rural con partida de nacimiento de 88.1% a 98%.
ENCO INEI
ENAHO INEI
Extensin sinrgica de las intervenciones entre

instituciones nacionales y locales (RENIEC, MINSA,
etc).
Se reduce los costos del acceso a este derecho y
conexos.
El estado a travs de la RENIEC focaliza sus
esfuerzos en la atencin de esta poblacin.
Incrementar la proporcin de cesreas en gestantes rurales afiliadas al

SIS de 3% en el 2005 a 5% en el 2013.
Reducir la tasa de letalidad neonatal intrahospitalaria de 9.5% a 5%
Tasa de letalidad por neumona intrahospitalaria de 2.9% a 1%
Base datos SIS
El MINSA ejerces Rectora, a travs de dos

elementos por un lado establece estndares que
garanticen la calidad en los servicios y la existencia
de una unidad sectorial que ejerza la
superintendencia de los servicios de salud.
Incrementar la proporcin de gestantes de procedencia rural, afiliadas

al SIS, con pruebas de hemoglobina, orina y sfilis de 37% en el 2005
a 80% el 2013.
Incrementar la proporcin de gestantes rurales afiliadas al SIS que
recibieron suplemento de hierro y acido flico de 37% en el 2005 a
80% el 2013.
Incrementar la proporcin de partos, en gestantes rurales afiliadas al
SIS, con manejo activo de la tercera fase del parto (uso de oxitocina)
de 88% en el 2005 a 90% el 2013.
Incrementar la proporcin de gestantes afiliadas al SIS, complicadas
con diagnstico Hipertensin Gestacional Grave(HIG) que reciben
Sulfato de Magnesio de 35% en el 2005 a 95% en el 2013.
Bases de datos del

SIS
Egresos
hospitalarios
Egresos
hospitalarios
Existen condiciones favorables para implementar

polticas de redistribucin de recursos.
La redistribucin de recursos lleva consigo la
necesidad de retirar los beneficios a unos para
asignarlos a otros, en la medida que estos ltimos
suelen estar mejor empoderados que los primeros,
esta redistribucin genera rechazo en la poblacin.
Se incrementa el uso de protocolos de atencin de
emergencias obsttricas en los servicios de salud.
El N muestral de la ENDES continua 2004-5 es insuficiente para estimar el valor con precisin. Utilizando la formula de numero de nios menores de 6 meses con lactancia exclusiva las 24 horas previas a la encuesta sobre el total de
nios menores de 6 se estimo un valor de 73.2%, tal estimacin tiene el sesgo de incluir nios de 1,2,3 y 4 meses de edad sobre los cuales no sabemos cual ser su condicin respecto de la lactancia cuando cumplan 6 meses. De otra parte
si solo consideramos los nios de 6 meses al momento de la encuesta, la proporcin con lactancia exclusiva seria de 56.8%; y finalmente si utilizamos el mtodo actuarial para estimar cual es la probabilidad que un nio llegue al sexto mes
con lactancia exclusiva, tal probabilidad resulta ser de 0.139, es decir 13.9%.
799
Accin 2.1.2
Fortalecimiento de la capacidad de los
establecimientos de salud para el desarrollo de
programas de mejora de la calidad incorporando
el enfoque intercultural
Accin 2.2.1
Fortalecimiento de la capacidad para la gestin
de los recursos humanos e insumos para
mejorar el acceso fsico de los usuarios
Incrementar la proporcin de gestantes afiliadas al SIS, con inicio de

labor de parto prematuro, que reciben corticoides de 17% en el 2005 a
80% el 2013.
Incrementar la proporcin de mujeres (gestantes, parturientes,

lactantes) que reportan satisfaccin con la atencin recibida.
Encuesta ad hoc
Incrementar la proporcin de la poblacin rural con acceso fsico menor

de 1 hora a establecimientos con capacidad para realizar pruebas de
laboratorio indicados en la APN de 51.2% en el 2006 a 69% en el
2013.
de 1 hora a establecimientos con al menos un profesional de salud
(medico, enfermera, obstetriz) de 74% en el 2006 a 85% en el 2013.
de 2 horas a un establecimiento FONB o de mayor capacidad resolutiva
de 69.7% en el 2006 a 78% en el 2013.
Alcanzar al 2013una razn Stock/consumo promedio de suplemento de
hierro/acido flico en establecimientos I-1,I-2 en el rango de 2 a 4. [ en
el 2005 fue 6].
Alcanzar al 2013 una razn Stock/consumo promedio de Oxitocina y
Sulfato Magnesio en establecimientos I-3,I-4 en el rango de 2 a 4 [en el
2005 fue 12].
Alcanzar al 2013 una razn Stock/consumo promedio de antibiticos
para el tratamiento de la infeccin respiratoria aguda y diarrea en
establecimientos del primer nivel en el rango de 2 a 4 [en el 2005 fue
13]
Reducir el ndice anual de rotacin de profesionales de salud (Mdicos)
en establecimientos I-3,I-4 a uno [ en el 2005 fue 2]
Reducir el ndice anual de rotacin de profesionales de salud
(Obstetriz) en establecimientos I-1,I-2 a uno [ en el 2005 fue 4]
Reducir el ndice anual de rotacin de profesionales de salud
(enfermera) en establecimientos I-1,I-2 a uno [ en el 2005 fue 4 ]
Encuesta Oferta
PARSalud

Accin 2.2.2
2.2.2.a Fortalecimiento de la capacidad de las
redes de servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y contrarreferencia
Medio de
verificacin

Encuesta Oferta
PARSalud
Encuesta Oferta
PARSalud
SISMED
SISMED
SISMED
HIS
HIS
HIS
Incrementar, en gestantes rurales afiliadas al SIS en establecimientos I- Base de datos SIS

1, la proporcin de partos complicados atendidos en FONB o de mayor
capacidad resolutiva de 44.9% del 2005 a 64% en el 2013.
Incrementar la proporcin de referencias correspondientes a mujeres
Encuesta oferta
(gestante, parturienta, purpera) o a neonatos afiliados al SIS
PARSalud
reembolsados de 19.1% en el 2005 a 90% en el 2013.
El MINSA ejerces Rectora, a travs de dos

elementos por un lado establece estndares que
garanticen la calidad en los servicios y la existencia
de una unidad sectorial que ejerza la
superintendencia de los servicios de salud.
Siendo el principal motivo para no consultar es la
gran distancia a los establecimientos, una
premisa es que las acciones de sensibilizacin y
movilizacin a la comunidad fueron efectivas para
generar formas sostenibles que financia el
transporte del domicilio al sistema de salud.
La limitada capacidad de pago de los hogares
residentes en el mbito rural hace que pequeas
modificaciones en el costo de la atencin inhiban la
demanda de atencin por parto. Este es un riesgo
latente en la medida que la cobertura del SIS no
cubre el 100% de las atenciones.
Extensin de la red de comunicaciones y
transporte, facilitando el acceso de la poblacin
rural y dispersa
El MINSA fortalece su rectora sobre en el sector
salud mediante polticas que favorezcan la
permanencia de los recursos humanos en los
servicios de salud.
Siendo el principal motivo para no consultar es la

gran distancia a los establecimientos, una
premisa es que las acciones de sensibilizacin y
movilizacin a la comunidad fueron efectivas para
generar formas sostenibles que financia el
transporte del domicilio al sistema de salud.
800
COMPONENTE III: Gobierno y Financiamiento

Capacidad de gobierno fortalecida para hacer
eficiente y equitativo al sistema de salud
Accin 3.1.1
Capacidad de gobernar y fiscalizar

Reducir la proporcin de referencias correspondientes a mujeres

(gestante, parturienta, purpera) o a neonatos realizados en vehiculo
particular de 32% en el 2005 a 5% en el 2013.
Reducir la proporcin de hogares afiliados (pobres) al SIS que realizan
gasto de bolsillo en salud por medicamentos de 67.3% en el 2005 a
25% en el 2013.
Medio de
verificacin
Encuesta oferta
PARSalud
ENAHO
Establecimientos de salud acreditados: 132 FONB, 35 FONE, 2 FONI

2 Actualizaciones de los sistemas de soporte administrativo (incluye
solucin de tecnologa de informacin y marco normativo para la
operacin) que automatizan la cadena de suministro de medicamentos
insumos, el control de activos y el proceso de reclutamiento y
entrenamiento del recurso humano
4 Normas actualizadas para establecer identificaciones y taxonomia
(denominacin) estndar del ncleo bsico de datos en salud: Equipo
biomdico, Ambientes y otros espacios, Insumos mdicos y resultados
de laboratorio (Incluye la construccin de los respectivos catlogos)
Encuesta Oferta
PARSalud
MEF

Los gobiernos locales asumen sus funciones y
atribuciones para mejorar la salud de su mbito en
el marco del proceso de descentralizacin y la
municipalizacin de la salud.
El MINSA ejerce rectora en el sector y promueve el
cumplimiento de estndares de calidad en la red de
servicios, mediante la implementacin de
instrumentos y el monitoreo del desempeo de los
servicios y unidades de soporte de la gestin.
Accin 3.1.2
Participacin social
% del presupuesto asociado a acuerdos de gestin
Estudio ad hoc
El MEF ha implementado polticas de presupuesto

por resultado
Accin 3.2.1
Regulacin del proceso de prestacin de salud
1 Actualizacin de las guas Clnicas (protocolos) Nacionales y

Regionales para la prestacin de la atencin de la madre y nio
actualizados en base a evidencias.
2 Normas actualizadas para establecer estndares de infraestructura y
equipamiento en la implementacin de FONP, FONB, FONE en base a
evidencias y estudios de validacin en campo.
3 Normas actualizadas para establecer la operacin de la red de
laboratorios, de la red de hemoterapia y de la regionalizacin de los
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
1 Estudio nacional de la red de hemoterapia incluyendo el perfil de
inversin.
1 Estudio nacional de Unidades Cuidados Intensivos neonatales
Documentos MINSA
El MINSA desarrolla acciones de regulacin en

funcin de las polticas sectoriales y establece el
diseo de un marco normativo concordado con
perspectiva sectorial y de largo plazo.
1 Actualizacin de Guas actualizadas Nacionales y regionales en base

a evidencias para realizar las acciones de comunicacin y educacin
en salud
4 Normas actualizadas que precisan los criterios para la adaptacin de
los servicios de salud a la cultura local y para la atencin de las
poblaciones dispersas
Documentos MINSA


Accin 3.2.2
Modelo de atencin integral

801
Accin 3.3.1
Financiamiento de los hospitales

Accin 3.3.2
Financiamiento de la salud individual
1 actualizacin de las normas que regulan los criterios para el

establecimiento de tarifas en los servicios hospitalarios y de cuidados
intensivos
2 Guas actualizadas para la aplicacin de metodologas de costos en
hospitales y metodologas de agrupacin de casos.
Reducir en 50% la proporcin de hogares afiliados al SIS que realizan
gasto de bolsillo en medicamentos durante la atencin obsttrica
Medio de
verificacin
Documentos MINSA
Estudio ad hoc

802
TAREA 4.13: Lnea de Base para la Evaluacin de Impacto

Tabla IV.43. Lnea basal por Departamento para los principales indicadores
OBJETIVO FINAL
Reduccin de la mortalidad
materno infantil y mejora

del crecimiento de los nios
y nias menores de 3 aos
de las zonas rurales en el
mbito del programa
PROPSITO (AL AO
2013):
Incremento del uso de
servicios de salud materno
y reduccin de la
morbilidad infantil de los
nios y las nias menores
de 3 aos de familias de la
zona rural de 09 regiones
ms pobres.
mbito
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Razn de mortalidad materna1
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
2
Tasa de mortalidad infantil
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Prevalencia de desnutricin
crnica en menores de 5 anos
Apurmac
de 38.2 en el 2004-2005 a 30.2
Puno
en el 2013
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Incremento de la proporcin de
Apurmac
partos institucionales en el
Puno
mbito rural de 44% a 78%
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Reducir la prevalencia de
anemia en gestantes de 41.5 en Apurmac
el ao 2005 a 35 en el ao 2013 Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Reducir la prevalencia de
Huanuco
anemia en menores de 3 aos
Apurmac
de 69.5 en el ao 2005 a 60 en
Puno
el ao 2013
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Reducir la prevalencia de IRA en Global
menores de 3 aos de 18.9 en el Amazonas
Valor
Basal
270.4
304.7
238.5
284.3
251.7
323.1
271.2
253.7
109.6
281.8
42
44.6
52.4
44
52
53.1
49.3
35.5
45.5
42.1
38.2
39.3
66
49.1
48.4
35.7
42.6
27.3
21.4
42.9
44%
57%
36%
38%
74%
30%
54%
36%
34%
33%
41.5
42.42
45.7
42.5
45.5
45.2
18.8
51.9
38.3
Ao
Fuente
2002
Sistema de
vigilancia
2000- epidemiolgica
2005 de muerte
materna de OGE
Proyecciones de
poblacin del
INEI
ENDES
20042005
2004- ENDES
2005
2005
Base de datos
SIS
Base de datos del
HIS
Egresos
hospitalarios
Sistema de
Vigilancia
Epidemiolgica
Base de datos
SIS
69.5
57.4
77.3
61.6
63.8
2005 MONIN
83.3
70.1
55
56.9
39.2
18.9
2004- ENDES Continuo
22.4 2005
803
mbito
Valor
Basal
ao 2005 a 11 en el ao 2013 Apurimac
30.5
Ayacucho
25.3
Cajamarca
11.3
Cusco
16.5
Huancavelica
26.6
Huanuco
28.0
Puno
13.4
Ucayali
28.0
Global
15
Amazonas
22.8
Apurimac
29.4
Ayacucho
30.9
Reducir la prevalencia de EDA
Cajamarca
16.4
en menores de 3 aos de 15 en
Cusco
13.9
el ao 2005 a 10 en el ao 2013
Huancavelica
26.2
Huanuco
20.1
Puno
14.1
Ucayali
27.5
Ao
Fuente
2005
ENDES Continuo
COMPONENTES/ACCION

COMPONENTE I:
FORTALECIMIENTO DE
LA DEMANDA
Hogares adoptan
adecuadas prcticas
familiares de cuidado a la
mujer (gestante,
parturienta y madre
lactante) y a nios y nias
menores de 3 aos de zona
rural
Accin 1.1
Implementar la estrategia
Programa de
Comunicacin y Educacin
en Salud"
Incrementar la proporcin de
nios con lactancia exclusiva
hasta los seis meses de xx% en
el 2005 a xx % en el 2013 (Ver
la nota al pie)6
Global
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
2005
ENDES continua
INEI
MONIN CENAN
Encuesta ad hoc
Ucayali
madres que adoptan la practica
de lavado de manos de xx% en
el 2008 a xx % en el 2013(Ver la
nota al pie)
gestantes rurales afiliadas al SIS
de 70% en el 2005 a 90% en el
2013.
nios rurales menores de 3
aos afiliados al SIS de 83% en
el 2005 a 95% en el 2013.
Global
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
2008
70%
2005
ENAHO
83%
80.4%
94.7%
83.1%
85.3%
89.5%
83.5%
78.0%
74.1%
74.3%
2005
ENAHO
34%
2004-
El N muestral de la ENDES continua 2004-5 es insuficiente para estimar el valor con precisin. Utilizando la formula de numero de nios
menores de 6 meses con lactancia exclusiva las 24 horas previas a la encuesta sobre el total de nios menores de 6 se estimo un valor de
73.2%, tal estimacin tiene el sesgo de incluir nios de 1,2,3 y 4 meses de edad sobre los cuales no sabemos cual ser su condicin respecto de
la lactancia cuando cumplan 6 meses. De otra parte si solo consideramos los nios de 6 meses al momento de la encuesta, la proporcin con
lactancia exclusiva seria de 56.8%; y finalmente si utilizamos el mtodo actuarial para estimar cual es la probabilidad que un nio llegue al sexto
mes con lactancia exclusiva, tal probabilidad resulta ser de 0.139, es decir 13.9%.
804
nios rurales afiliados al SIS con
CRED completo de acuerdo a su
edad de 34% en el 2004-5 a
66% en el 2013.
gestantes rurales afiliadas al SIS
que inician su atencin prenatal
al primer trimestre de 20% en el
2005 a 45% en el 2013
mujeres MEF mayores de 18
aos de procedencia rural con
DNI de 93% a 98%.
Accin 1.2
Promover la entrega de
documentos de
identificacin a mujeres,
nios y nias
COMPONENTE II:
MEJORAMIENTO DE LA
OFERTA
Redes de servicios con
capacidad resolutiva para
atender emergencias
obsttricas, neonatales e
infantiles, y la salud integral
de mujeres (gestantes,
parturientas y lactantes) y
de nios y nias menores
de 3 aos
nios menores de 5 aos de
procedencia rural con partida de
nacimiento de 88.1% a 98%.
mbito
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
cesreas en gestantes rurales
Apurmac
afiliadas al SIS de 3% en el 2005
Puno
a 5% en el 2013.
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Reducir la tasa de letalidad
neonatal intrahospitalaria de
Apurmac
9.5% a 5%
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Tasa de letalidad hospitalaria
Apurmac
por neumona de 2.9% a 1%
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Valor
Basal
Ao
Fuente
ENDES
20
23
20
20
36
11
21
23
14
18
93%
2005
SIS
2005
ENCO INEI
ENAHO INEI
88.1%
2005
3%
4.9%
2.7%
1.6%
2.5%
6.4%
2.7%
4.3%
4.4%
2.5%
9.5%
14.1%
12.0%
7.9%
6.8%
8.0%
8.7%
8.8%
10.9%
13.7%
2.9%
5.3%
6.1%
1.8%
0.8%
2.8%
3.1%
1.4%
2.3%
2.1%
20042005
2005
2005
ENDES
Egresos
hospitalarios
Egresos
hospitalarios
805
Accin 2.1.1
Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la
atencin para
establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
mbito
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
gestantes de procedencia rural,
afiliadas al SIS, con pruebas de Apurmac
hemoglobina, orina y sfilis de
Puno
37% en el 2005 a 80% el 2013.
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
proporcin de gestantes de
Global
procedencia rural, afiliadas al
Amazonas
SIS, con pruebas de
Apurimac
hemoglobina,
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Amazonas
SIS, con pruebas de examen
Apurimac
completo de orina
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Amazonas
SIS, con pruebas de ecografia, Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
Ayacucho
Huancavelica
gestantes rurales afiliadas al SIS Huanuco
que recibieron suplemento de
Apurmac
hierro y acido flico de 37% en
Puno
el 2005 a 80% el 2013.
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Amazonas
Apurimac
partos, en gestantes rurales
Ayacucho
afiliadas al SIS, con manejo
Cajamarca
activo de la tercera fase del
Cusco
parto (uso de oxitocina) de 88%
Huancavelica
en el 2005 a 90% el 2013.
Huanuco
Puno
Ucayali
Global
gestantes afiliadas al SIS,
Amazonas
complicadas con diagnstico
Apurimac
Hipertensin Gestacional Grave Ayacucho
(HIG) que reciben Sulfato de
Cajamarca
Magnesio de 35% en el 2005 a
Cusco
80% en el 2013.
Huancavelica
Huanuco
Puno
Valor
Basal
Ao
37%
52%
26%
21%
44%
2005
30%
47%
28%
11%
28%
30%
26%
41%
49%
24%
2005
45%
25%
19%
26%
10%
36%
30%
53%
52%
32%
2005
51%
29%
24%
30%
13%
19%
14%
36%
25%
8%
2005
27%
27%
10%
24%
13%
37%
23%
8%
19%
39%
2005
66%
24%
38%
21%
41%
88%
86%
80%
93%
77%
2005
85%
93%
95%
95%
88%
35% 2005
19%
15%
47%
24%
21%
14%
31%
65%
Fuente
Bases de datos
del SIS
806
Accin 2.1.2
capacidad de los
establecimientos de salud
para el desarrollo de
programas de mejora de la
calidad incorporando el
enfoque intercultural
Accin 2.2.1
capacidad para la gestin
de los recursos humanos e
insumos para mejorar el
acceso fsico de los
usuarios
gestantes afiliadas al SIS, con
inicio de labor de parto
prematuro, que reciben
corticoides de 17% en el 2005 a
80% el 2013.
mbito
Valor
Ao
Basal
Ucayali
54%
Global
17%
Ayacucho
19%
Huancavelica 9%
Huanuco
9%
Apurmac
17%
2005
Puno
8%
Cusco
27%
Amazonas
33%
Ucayali
4%
Cajamarca
18%
Global
Ayacucho
Huancavelica
mujeres (gestantes, parturientes, Huanuco
lactantes) que reportan
Apurmac
satisfaccin con la atencin
Puno
recibida.
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
Incrementar la proporcin de la
Ayacucho
poblacin rural con acceso fsico Huancavelica
menor de 1 hora a
Huanuco
establecimientos con capacidad Apurmac
para realizar pruebas de
Puno
laboratorio indicados en la APN
Cusco
de 51.2% en el 2006 a 69% en Amazonas
el 2013.
Ucayali
Cajamarca
51.2
61.3%
42.6%
48.8%
55.6%
63%
60.7%
26.4%
10%
50.4%
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Apurmac
Puno
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Global
poblacin rural con acceso fsico Ayacucho
menor de 2 horas a un
Huancavelica
establecimiento FONB o de
Huanuco
mayor capacidad resolutiva de
Apurmac
69.7% en el 2006 a 78% en el
Puno
2013.
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Alcanzar al 2013una razn
Global
Stock/consumo promedio de
Amazonas
suplemento de hierro/acido flico Apurimac
en establecimientos I-1,I-2 en el Cajamarca
rango de 2 a 4. [en el 2005 fue
Cusco
6].
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Ayacucho
Alcanzar al 2013 una razn
Global
Amazonas
Oxitocina y Sulfato Magnesio en Apurimac
establecimientos I-3,I-4 en el
Cajamarca
rango de 2 a 4 [en el 2005 fue
Cusco
12].
Huancavelica
Huanuco
74%
78%
78%
70%
79%
82%
70%
54%
64%
77%
69.7%
64%
71%
65%
73%
79%
71%
35%
40%
78%
6
6
7
7
9
3
2
6
6
8
12
14
12
14
12
13
7
poblacin rural con acceso fsico
menor de 1 hora a
establecimientos con al menos
un profesional de salud (medico,
enfermera, obstetriz) de 74% en
el 2006 a 85% en el 2013.
2005
2006
Fuente
Encuesta ad hoc
Encuesta Oferta
PARSalud
2006
Encuesta Oferta
PARSalud
2006
Encuesta Oferta
PARSalud
2005
SISMED
2005
SISMED
807
mbito
Puno
Ucayali
Ayacucho
Global
Accin 2.2.2
2.2.2.a Fortalecimiento de
la capacidad de las redes
de servicios para la mejora
de los sistemas de
referencia y
contrarreferencia
Alcanzar al 2013 una razn

antibiticos para el tratamiento
de la infeccin respiratoria
aguda y diarrea en
establecimientos del primer nivel
en el rango de 2 a 4 [en el 2005
fue 13]
Valor
Basal
9
10
9
13
Ao
Amazonas
19
Apurimac
14
Cajamarca
11
Cusco
11 2005
Huancavelica
11
Huanuco
7
Puno
14
Ucayali
13
Ayacucho
14
Global
2
Ayacucho
3
Huancavelica
2
Reducir el ndice anual de
Huanuco
2
rotacin de profesionales de
salud (Mdicos) en
Apurmac
3
2005
establecimientos I-3,I-4 a uno [
Puno
2
en el 2005 fue 2]
Cusco
2
Amazonas
3
Ucayali
2
Cajamarca
2
Global
4
Ayacucho
2
Huancavelica
2
Huanuco
2
rotacin de profesionales de
Apurmac
2
salud (Obstetriz) en
2005
establecimientos I-1,I-2 a uno [
Puno
2
en el 2005 fue 4]
Cusco
2
Amazonas
5
Ucayali
2
Cajamarca
2
Global
4
Ayacucho
2
Huancavelica
2

Huanuco
3
rotacin de profesionales
Apurmac
3
2005
de salud (enfermera) en
Puno
2
establecimientos I-1,I-2 a
Cusco
2
uno [ en el 2005 fue 4 ]
Amazonas
4
Ucayali
3
Cajamarca
2
Global
44.9%
Incrementar, en gestantes
Amazonas
55,7%
rurales afiliadas al SIS en
Ayacucho
61,0%
establecimientos I-1, la
Apurimac
68,0%
proporcin de partos
Cajamarca
43,2%
2005
complicados atendidos en FONB
Cusco
59,2%
o de mayor capacidad resolutiva
de 44.9% del 2005 a 64% en el Huancavelica 52,0%
Huanuco
25,3%
2013.
Puno
65,4%
Ucayali
72,0%
Global
19.1%
Amazonas
25.9%
Ayacucho
8.0%
referencias correspondientes a
Apurimac
22.0%
mujeres (gestante, parturienta,
Cajamarca
27.3%
purpera) o a neonatos afiliados
2005
Cusco
29.4%
al SIS reembolsados de 19.1%
Huancavelica 0.0%
en el 2005 a 90% en el 2013.
Huanuco
10.5%
Puno
23.3%
Ucayali
23.1%
Global
32%
2005
Reducir la proporcin de
Amazonas
29.6
referencias
correspondientes a mujeres Ayacucho
21.4
(gestante, parturienta,
Apurimac
20.0
purpera) o a neonatos
Cajamarca
20.0
realizados en vehiculo
Cusco
44.1
Fuente
SISMED
HIS
HIS
HIS
Base de Datos
SIS
Encuesta Oferta
PARSalud
Encuesta Oferta
PARSalud
808
mbito
Valor
Ao
Basal
particular de 32% en el
Huancavelica
26.3
2005 a 5% en el 2013.
Huanuco
36.8
Puno
37.5
Ucayali
100.0
Global
67.3%
Amazonas
43.5%
COMPONENTE III:
Ayacucho
12.4%
GOBIERNO Y
Reducir la proporcin de hogares
Apurimac
32.9%
FINANCIAMIENTO
afiliados (pobres) al SIS que realizan
Cajamarca
39.6%
Capacidad de gobierno
gasto de bolsillo en salud por
2005
Cusco
36.8%
fortalecida para hacer eficiente medicamentos de 67.3% en el 2005 a
Huancavelica 23.9%
y equitativo al sistema de
25% en el 2013.
Huanuco
43.9%
salud
Puno
50%
Ucayali
45.9%
Global
80
2006
Amazonas
5
Apurmac
7
Establecimientos de salud
Ayacucho
9
Accin 3.1.1
acreditados: en el 2006 solo 80
Capacidad de gobernar y
Cajamarca
15
establecimientos en el 2006 (43
fiscalizar
Cusco
12
FONB y 37 FONE) a 169 en el 2013 (
Huancavelica
7
132 FONB, 35 FONE, 2 FONI)
Hunuco
9
Puno
12
Ucayali
4
Global
Ayacucho
Huancavelica
Huanuco
Accin 3.1.2
Apurmac
Relaciones

% del presupuesto asociado a
Puno
Intergubernamentales
acuerdos de gestin
Cusco
Amazonas
Ucayali
Cajamarca
Fuente
ENAHO
Base de Datos
HIS, SIS,
SISMED,
Categorizacin.
Estudio ad hoc
809
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Saneamiento Ambiental en los servicios de atencin de salud. Metodologa para la
Evaluacin y diagnstico de las condiciones sanitarias de las unidades de servicios
de atencin de salud. 1992. Anexo 6.
IV-14
Organizacin Panamericana de la Salud, OPS. Centro Panamericano de Ingeniera

Sanitaria y Ciencias del Ambiente, CEPIS. "Gua para el manejo interno de residuos
slidos en los centros de atencin de salud"
IV-15
Organizacin Panamericana de la Salud, OPS. Centro Panamericano de Ingeniera

Sanitaria y Ciencias del Ambiente, CEPIS. "Saneamiento ambiental en los servicios
de atencin de salud. Metodologa para la evaluacin y diagnstico de las
condiciones sanitarias de las unidades de servicios de atencin de salud". 1992
810
CONCLUSIONES
811
CONCLUSIONES
En general, a partir de las evidencias revisadas y generadas en el presente estudio, se

puede afirmar que las intervenciones en salud materna e infantil desarrolladas en el
mbito de los nueve departamentos, han logrado resultados en cuanto a una mayor
cobertura, sin embargo sta continua siendo insuficiente.
Los resultados del diagnstico confirman la hiptesis que un elemento esencial que
media la cobertura y la efectividad de las intervenciones, esta relacionado con los
mecanismos que el Gobierno/Estado utiliza para financiar la entrega de estas
intervenciones. Dentro de estos mecanismos, la entrega de subsidios mediante
esquemas de aseguramiento, ante la ausencia de elementos como la regulacin de
tarifas, acreditacin de los prestadores y mecanismos de pago entre otros,
rpidamente se traducen en conductas positivas o negativas de los prestadores.
El costo total de la alternativa seleccionada es:
S/.
457,920,128
En tal sentido, la alternativa seleccionada, consiste en la introduccin de reformas en

el SIS, de modo que se convierta en un efectivo instrumento de aseguramiento
pblico, result ser ms costo efectiva. En este caso, para lograr ganar una AVISA
se requiere invertir S/. 527.44 con la alternativa 2 seleccionada durante la
prefactibilidad (aproximadamente 10% menos que la alternativa 1). En el anlisis de
sensibilidad, en un rango de variacin de 30% de los valores de efectividad de las
intervenciones, siempre la alternativa 2 mostr ser ms costo - efectiva que la
alternativa 1, motivo por el cual ha sido la alternativa seleccionada.
Por lo expuesto, y por la contribucin al logro de resultados sanitarios en el mbito del
Programa, adems de los correspondientes a los procesos de gobierno, se
recomienda dar viabilidad al presente estudio de factibilidad.
812

Modulo IV - Evaluacion - Conclusiones

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Modulo IV - Evaluacion - Conclusiones

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MDULO IV: Evaluacin

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

MDULO IV: Evaluacin

En este cuarto mdulo se evaluarn los dos proyectos alternativos identificados y

TAREA 4.1: Estimar los Beneficios que genera el proyecto

TAREA 4.2: Evaluacin Econmica a precios de mercado

Flujo de costos a precios de mercado

En esta seccin se presenta el flujo de costos a precios de mercado de cada proyecto

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Tipo Gasto Descr

Total II. OFERTA

Total III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO

Total IV. ADMINISTRACIN

* El presente Flujo corresponde a la situacin Con Proyecto menos Sin Proyecto

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Total II. OFERTA

Total III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO

Tipo Gasto Descr

Total IV. ADMINISTRACIN

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Valor Presente a precios de mercado

Ninguna de las alternativas a evaluar generar ingresos monetarios ya que el rea de

A continuacin se presentan los VAC del proyecto seleccionado:

VAC (A precios privados):

717,351,085 nuevos soles

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

TAREA 4.3: Evaluacin Social: Estimacin de costos

Estimacin de los costos sociales

Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos formulados hasta el

Se ha supuesto que el 100% de los bienes de origen nacional corresponden a

Se asume que el 100% de los bienes importados se encuentran gravados por un

1. Se ha supuesto que la mano de obra que requerirn los proyectos alternativos

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

El flujo de costos sociales totales y su valor actual (VACST)

Basados en el flujo de caja a nivel de grandes rubros agregados, presentado en el

Mano de Obra 4 Mano de Obra 5

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Tipo Gasto Descr

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Tipo Gasto Descr

Total III. GOBIERNO Y

Total IV. ADMINISTRACIN

(154,372,445) (122,405,207) (56,197,825) (3,120,578)

(170,299,796) (131,683,343) (69,371,412) (9,516,270)

(29,651,168) (36,091,241) (42,531,314)

(34,443,652) (41,722,418) (48,162,491)

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Total II. OFERTA

Total III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO

Tipo Gasto Descr

Total IV. ADMINISTRACIN

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Valor actual a precios sociales

El costo a precio social de la alternativa seleccionada es:

VACST (A precios sociales) es: 616,799,002 Nuevos soles

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

El presente es un proyecto, tiene un objetivo social que es el de incrementar el acceso

TAREA 4.4: Evaluacin Social Aplicacin de la metodologa

Metodologa Costo /Efectividad

En general el efecto de una intervencin depende de la cobertura de la intervencin,

>>> MDULO 4 - EVALUACIN <<<

Promedio anual de prescripciones de sales