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Inclusin de la Sangre de Alpaca en la

Alimentacin del nio menor de 6 aos para el


tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro
en la comunidad de Pilpichaca - Huancavelica 2003

RESUMEN
El presente trabajo de investigacin

de tipo explicativo; nivel experimental

tecnolgico; utiliz el mtodo experimental y diseo cuasiexperimental. Tuvo como


objetivo: Determinar el efecto de la inclusin de la sangre de alpaca en la
alimentacin del nio menor de 06 ao

s para el tratamiento de la anemia por

deficiencia de hierro, comunidad de Pilpichaca Huancavelica 2003


Diversos preparados con sangre de alpaca fueron utilizados como vehculo de
hierro para evaluar su efecto sobre los parmetros hematolgicos de pre escolares con
anemia por deficiencia de hierro. La muestra estuvo constituido por 60 nios de ambos
sexos, menores de 6 aos de edad (30 nios pertenecientes al grupo experimental y 30
nios pertenecientes al grupo control), con parmebvc

tros hematolgicos infranormales

con diagnstico de anemia por deficiencia de hierro. Al grupo experimental se les incluy
en su alimentacin diaria sangre de alpaca en diversas preparaciones, por un periodo de
90 das. La cantidad de sangre de alpaca cocida (30gr) aporta 15 mg de hierro que
representa el 100% de los requerimientos diarios de este micronutriente para nios
menores de 06 aos.
Se realiz la prueba de hemoglobina mediante la toma de una muestra de sangre
capilar; se midi en forma fotomtrica luego de una conversin a ciametehemoglobina,
este principio ha sido aceptado por el comit internacional para la estandarizacin en
hematologa utilizando el sistema HemoCue. Se realizaron determinaciones de
hemoglobina a los dos grupos sometidos a tratamiento, G.E (tratamiento con sangre) y
T.C (tratamiento sin sangre). Al 1er da se obtuvo un promedio de 9.75 gr/dl en el Grupo
Experimental y 9.69 gr/dl en el Grupo Control; a los 45 das el promedio fue 10.51gr/dl en
el Grupo Experimental observndose que el valor de hemoglobina es de 0.76 gr/dl; y en el
Grupo Control se

obtuvo un promedio de 9.66gr/dl

descendiendo 0.03gr/dl de

hemoglobina; a los 90 das el promedio en el Grupo Experimental fue: 11.38gr/dl teniendo


un incremento del valor de hemoglobina de 1.63gr/dl; y en el Grupo Control el promedio
fue 9.71gr/dl teniendo un

valor de hemoglobina de 0.02 gr/dl. De los resultados del

anlisis de sangre (nivel de hemoglobina) A la prueba estadstica de Comparacin de


Medias de Student del contenido de hemoglobina, estos resultaron ser altamente
significativos (P0,01), esto se debe a que los nios recibieron alimentacin con sangre
de alpaca (Grupo experimental).
Con los resultados obtenidos se comprueba la hiptesis de Investigacin: La
inclusin de la sangre de alpaca en la alimentacin del nio menor de 06 aos tiene
efecto positivo para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, por lo que se
recomienda la promocin de su consumo y administracin en los programas de
intervencin nutricional para la prevencin y recuperacin de los nios que padecen
anemia por deficiencia de hierro.

INTRODUCCION
La anemia constituye un problema de salud pblica en el Per. Los problemas
por deficiencia de hierro se expresan por las altas prevalencias de anemia especialmente
en los nios en periodo de alimentacin complementaria y en preescolares, siendo
urgente y necesario impulsar y desarrollar intervenciones especficas para el tratamiento y
control de este problema haciendo uso de recursos disponibles y de bajo costo.
En la comunidad de Pilpichaca el 78.6% de los nios menores de 06 aos
padecen algn grado de anemia, los cuales requieren de tratamiento, que no
necesariamente tenga que ser farmacolgico, ya que ste tiene absorcin equivalente al
hierro no hemnico de los alimentos, siendo influenciado por los mismos factores
dietticos.
Por este motivo, el presente Trabajo de investigacin titulado INCLUSION DE
LA SANGRE DE ALPACA EN LA ALIMENTACION DEL NIO MENOR DE 06 AOS
PARA

EL TRATAMIENTO DE

LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO,

COMUNIDAD DE PILPICHACA HUANCAVELICA 2003 pretende brindar una


alternativa de solucin haciendo uso de un insumo que es la Sangre de alpaca que
contiene gran cantidad de hierro orgnico aumentando su biodisponibilidad; el hierro es
necesario para producir hemoglobina; protena de los glbulos rojos que transporta
oxgeno por todo el cuerpo.

El presente Trabajo de Investigacin

comprende IV CAPITULOS que

describimos a continuacin:
En el Captulo I EL PROBLEMA, se habla sobre la situacin del problema fuera
y dentro del mbito de estudio; donde se contempla el punto de vista a nivel mundial,
regional y local; adems se detalla sobre el porque del problema y el objetivo que es:
Determinar el efecto de la inclusin de la sangre de alpaca en la alimentacin del nio
menor de 06 aos para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro.
En el Captulo II MARCO TEORICO CONCEPTUAL; se muestran los
antecedentes encontrados, donde se ubicaron algunos estudios relacionados con el
tema, en el marco terico se da importancia prioritaria al hierro como componente
esencial para el organismo; y la sangre de alpaca, como insumo fundamental para el
tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, por su alto contenido de este
oligoelemento.
En el Capitulo III MARCO METODOLOGICO, Considera el tipo de investigacin
que se ha realizado, la metodologa que se hizo, la tcnica e instrumentos de recoleccin
de datos y el tipo de muestra que se utiliz; para la obtencin de nuestros resultados.
En el Captulo IV DISCUSION DE RESULTADOS;

se considera todos los

cuadros y grficos estadsticos que se ha realizado; as como tambin la interpretacin y


discusin de los resultados obtenidos confrontados con la literatura.
El deseo nuestro es contribuir al conocimiento cientfico para lo cul ponemos a
vuestra consideracin el presente INFORME DE INVESTIGACION.

CAPITULO I
EL PROBLEMA
INCLUSION DE LA SANGRE DE ALPACA EN LA ALIMENTACION DEL NIO MENOR
DE 06 AOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO, COMUNIDAD DE PILPICHACA HUANCAVELICA 2003
1.1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La desnutricin sigue siendo uno de los problemas ms devastadores con que
se enfrenta la mayora de la poblacin pobre del mundo. Prcticamente en todos los
pases del mundo existe algn tipo de desnutricin, a pesar del mejoramiento
general del suministro de alimentos, la salud y los servicios sociales. Nadie puede
dudar de la seriedad del problema, que afecta a millones de seres humanos. Una de
cada cinco personas del mundo en desarrollo padece de desnutricin crnica, 192
millones de nios sufren de malnutricin proteico-energtica y ms de 2 000
millones de personas estn afectadas por carencias de micronutrientes. (FAO 2000)
Estos problemas son especialmente frecuentes en algunos pases de
Centroamrica y el rea andina de Amrica del Sur las estimaciones de 1998-2000
indicaban la existencia de 64 millones de personas mal nutridas (15% de la

poblacin). Sin embargo, en todos los pases latinoamericanos existen zonas y


grupos de poblacin particularmente expuestos, cuya precaria situacin alimentaria
se asocia con altas tasas de mortalidad infantil (FAO 2000) elevada prevalencia de
desnutricin, anemia y otras deficiencias nutricionales.
Entre las deficiencias de micronutrientes (carencias de vitaminas y minerales)
las ms predominantes son las de Yodo, Vitamina A y Hierro. La carencia de Yodo
est extendida por todo el mundo y afecta a las poblaciones de las zonas
montaosas con tendencia a las inundaciones, donde el suelo tiene deficiencia de
yodo. La carencia de Vitamina A se da especialmente en las zonas donde es
escaso el consumo de frutas y hortalizas, y en algunas ocasiones tambin la
ingestin de grasa. La carencia de Hierro (anemia) afecta a los nios, sobre todo
entre los 6 meses a 2 aos de edad, corren riesgo de sufrir esta deficiencia,
especialmente cuando tienen depsitos pobres de hierro (el nio de bajo peso al
nacer), no son alimentados con leche materna, son ablactados incorrectamente o
sufren infecciones repetidas. Tambin se observa en nios desnutridos en fase de
recuperacin en que el requerimiento de este mineral se incrementa. En los
lactantes y los nios la anemia se relaciona con el retraso del crecimiento fsico y
desarrollo de la capacidad cognoscitiva, y con una reduccin de la resistencia a las
infecciones. En los adultos, la carencia de hierro provoca fatiga y reduce la
capacidad de trabajo; tambin limita considerablemente las funciones reproductivas.
En el Per los niveles de pobreza, as como el cambio de patrones de consumo
que condiciona una alimentacin adecuada han influido significativamente. Con
relacin a la Anemia por deficiencia de Hierro, la situacin indica que en el mbito
nacional las prevalencias son ms altas en el rea rural (41%) y en la sierra (42%).
Entre los nios, la situacin es an ms grave, dado que el 57% presentan anemia.
Existen diferencias marcadas por edad: 77% entre los 6-23 meses y 33% de 48-59
meses. (FAO 2000)
En el departamento de Huancavelica, entre los menores de 05 aos
aproximadamente seis de cada 10 nios (59%) padecen de anemia en el
departamento. De anemia leve

sufre el 31% de los nios y 27% de anemia

moderada. (ENDES 2000). Segn el programa PACFO DIRESA-HVCA (2001) el


69.1% de nios de 6 a 36 meses padecen de anemia.
Segn el MINSA- HVCA 2002 en la provincia de Huaytar el 52% de los nios
menores de 05 aos presentan algn grado de desnutricin y 49% presentan
anemia. Esta provincia es una zona eminentemente ganadera en la que predomina
la produccin de hatos de alpacas, llamas y algunos ovinos y vacunos; las carnes,
vsceras y SANGRE que brindan estos animales son la principal fuente de protenas
y hierro.
La sangre de alpaca es uno de los grandes sub productos en aporte de hierro
orgnico, adems de tener la particularidad de ser hierro absorbible, es un insumo
que se puede utilizar para la alimentacin diaria del nio ya que algunas madres
suelen iniciar el proceso de alimentacin complementaria antes o despus de los
seis meses, el problema no radica directamente en este indicador si no que muchas
madres brindan a sus nios alimentos de baja densidad energtica (sopas, caldos,
mates, agitas, jugos, etc.), alimentos que no le brindan la cantidad de protenas,
vitaminas y minerales requeridos por el nio menor de 06 aos. A este factor se
unen los riesgos de enfermedades infecciosas como las Diarreas, Parasitosis,
Disenteras, etc; que son determinantes mas importantes

en el crecimiento y

desarrollo de los infantes.


Por lo expuesto se formul el siguiente problema de Investigacin:
1.2

FORMULACION DEL PROBLEMA:


Cul es el efecto de la Inclusin de la sangre de alpaca en la alimentacin del nio
menor de 06 aos para

el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro,

comunidad de Pilpichaca Huancavelica 2003?


1.3

OBJETIVOS:
1.3.1

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el efecto de la inclusin de la sangre de alpaca en la


alimentacin del nio menor de 06 aos para el tratamiento de la anemia
por deficiencia de hierro, en la comunidad de Pilpichaca Huancavelica
2003.

1.3.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Valorar los niveles de hemoglobina a los grupos en estudio (grupo


experimental y grupo control) al 1er 45 y 90 das de experimento.

Evaluar el efecto de la inclusin de sangre de alpaca para tratamiento


de anemia por deficiencia de hierro en el grupo experimental.

Evaluar la alimentacin diaria del grupo control.

Comparar y relacionar el efecto de la inclusin de sangre de alpaca


en el grupo experimental y grupo control.

1.4

JUSTIFICACION:
La anemia por deficiencia de hierro en nios menores de 06 aos es uno de los
problemas de salud de mayor magnitud en el departamento de Huancavelica y sus
respectivas Provincias, afectando en especial a los nios desde temprana edad (a
partir de los 6 9 meses) alcanzando un 59%; as mismo con mayor frecuencia
entre los 12 15 meses en un 78% y 36% al grupo etareo de 48 a 59 meses
(ENDES 2000).
Pilpichaca no es ajena a esta problemtica; ya que se registraron 749 casos de
nios con desnutricin, y de estos el 67% padecen de anemia (MINSA 2002). A esto
se suma el anlisis de hemoglobina realizado a 14 nios menores de 06 aos;
arrojando los siguientes resultados: 43% tienen anemia moderada; el 36% tiene
anemia leve y slo el 21% de los nios evaluados no tienen anemia; esto a pesar
del acceso y disponibilidad de productos de origen animal fuente principal de hierro
orgnico (Cunya, J. y Villa, Y 2003) VER ANEXO 1

En el distrito de Pilpichaca la principal actividad econmica de los pobladores


es la ganadera, con la crianza de alpacas, llamas y un pequeo porcentaje de
ovinos y vacunos; ellos aprovechan los pastos naturales que cubren el 60% de la
superficie de la zona.
Al final del 2002 se implement un camal municipal gestionado por los
productores de la zona en la cul se han mejorado las condiciones de higiene y
presentacin de las carcazas y los sub productos (vsceras, SANGRE) gracias al
sistema de matanza el cul se ha implementado de acuerdo al reglamento
tecnolgico de carnes del SENASA.
Los alimentos de origen animal son fuentes que tienen alto contenido de hierro
y su biodisponibilidad es mayor en comparacin con los productos de origen
vegetal. Junto con el hgado, carnes rojas, la SANGRE es uno de los grandes
productos en aporte de hierro orgnico, adems de tener la particularidad de ser
hierro absorbible. La sangre es un insumo importante que la mayora de la poblacin
no lo aprovecha por desconocimiento sobre el aporte de protenas y HIERRO. Unido
a esto las diversas formas de preparacin, ya que ellos slo lo preparan en morcilla
para guisos y el intervalo de consumo de este alimento es de 2 a 3 veces al ao.
(Encuesta Nutricin y Salud-desco 2002).
Estas son las razones por la que se realiz el presente Trabajo de
Investigacin.
1.5

LIMITACION:

Carencia de trabajos de investigacin al respecto en el rea geogrfica de


investigacin.

Escasez de informacin

acerca de

la variable

independiente (Sangre de

Alpaca)

Las familias de la comunidad de Pilpichaca estn asentadas en zonas rurales de


difcil acceso por lo tanto el estudio se restringe al centro poblado.

CAPITULO II
MARCO TEORICO CONCEPTUAL
2.1

ANTECEDENTES ESTUDIADOS:

SOTELO, NOLBERTO Y otros. (2002) en la investigacin Tratamiento de la


deficiencia de Hierro en Pre escolares con dosis semanal en comparacin con
dosis diaria de Sulfato Ferroso. Llegaron a los siguientes resultados:
-

La hemoglobina basal fue de 9.54 y 10.44g/dl para los grupos de dosis


diaria y semanal.

La concentracin de hemoglobina final en el total de preescolares


anmicos fue diferente a la basal: 12.46 gr/dl en el grupo de dosis diaria y
12.04 gr/dl en el grupo de dosis semanal.

Despus de 90 das de tratamiento, hubo un comportamiento similar en los


dos grupos de estudio: dosis nica semanal y dosis diaria, tanto en el
grupo total,

como en el de los preescolares anmicos, lo que lleva a

concluir que la dosis nica semanal es tan efectiva como la dosis diaria de
hierro en la prevencin y correccin de la deficiencia de hierro en el
preescolar.

Vasquez, M y otros. (2001) En su estudio denominado Prevalencia de


Deficiencia de Hierro y Yodo, y Parasitosis en nios de Arandas, Jalisco,
Mexico; llegaron a los siguientes resultados:
-

El promedio de hemoglobina y del volumen corpuscular medio


(VCM) fue significativamente menor en pre escolares (p<0.0005), mientras
que la proporcin de pre escolares con hemoglobina menor de 12gr/dl y
VMC menor de 75, fue mayor (p=0.007 y p<0.02, respectivamente).
Adems, aceptando como normales niveles de ferritina mayor de 20ng/ml,
44.4% de los escolares y 60.9% de los pre escolares se encontraron en un
estado de deplecin y deficiencia de hierro (p=0.02). Considerando solo los
casos con ferritina menor a 10ng/ml, 34.4% de los sujetos estudiados
tuvieron una franca deficiencia de hierro.

Los niveles de yodo en orina fueron anormalmente bajos en 29% de


la poblacin estudiada y de estos, 10.5% podrian considerarse con un
dficit moderado o grave. Debe sealarse que del grupo total 334 nios
(77.5%) consumieron sal de grano y solo 97 (22.5%) sal refinada.
Desafortunadamente no tenemos el dato de quienes consumieron sal de
grano o refinada.

La prevalencia de parasitosis fue de 47.2%, predominando la


Entamoeba Histolytica (30.2%) y la Giardia Lamblia (28.9%). El ingreso
econmico menor a un salario mnimo, no contar con seguridad social, y la
pertenencia al sexo masculino estuvo asociado con parasitosis (p<0.05).
Otras variables consideradas importantes como el piso de la vivienda, la
presencia de agua intradomiciliaria, drenaje y la edad del nio no
estuvieron asociadas con parasitosis.

Rangel, Lisbet y Bracho, Mariela (2003); en el estudio titulado: Cambios


Hematolgicos en escolares anmicos tratados con un producto crnico
fortificado con glbulos rojos de bovino, llegaron a los siguientes resultados:
-

De acuerdo a los resultados obtenidos el embutido aporta 10.66 % de


protenas, por lo que el consumo de 100 gr del mismo ofrece entre el
13,32% y el 21,32% de los requerimientos diarios para nios entre 7 a 12
aos

As mismo este alimento aporta 4,94mg/100gr de hierro lo que representa


entre el 35,28% y el 61,75% de los requerimientos diarios de este
oligoelemento para escolares entre 6 y 10 aos respectivamente. El
contenido de hierro obtenido en el producto elaborado fue aportado
principalmente por la hemoglobina de los glbulos rojos del bovino.

Los valores promedio obtenidos al inicio del estudio se encontraron por


debajo de los valores referenciales (Hemoglobina y hematocrito) promedio
de hemoglobina 10.13 gr/dl; y Hematocrito 30,41%. No obstante las cifras
de hemoglobina y hematocrito obtenidas 30 das despus del consumo del
producto crnico mostraron un incremento significativo ( p < 0,05).

Se ha sealado que del 45% al 65% de hierro de las carnes se encuentra


en forma de hierro hem, el cul se encuentra formando parte de las
molculas de hemoglobina y mioglobina. Si se considera que el hierro
presente en el alimento formulado es en su mayor parte hierro hem, el cul
fue incrementado tras la adicin de glbulos rojos de bovino, y aunado a
que la poblacin estudiada presentaba dficit de anemia.

Miyaray, E. (2001) en su trabajo Luchando contra la anemia en comedores


populares autogestionables de San Martn de Porres y de los Olivos resulta
que al:
- Evaluar la magnitud del problema de la anemia, se ha encontrado que el
34.3% de las mujeres organizadas en comedores populares de San Martn
de Porres estn afectadas por anemia, en los Olivos el 27.8% de mujeres
estn afectadas; tambin se ha detectado que el 70% de los nios menores
de 05 aos padecen de anemia y en menores de 01 ao el porcentaje
asciende a 80% (Los Olivos).
- Frente a la magnitud del problema encontrado en los hijos y mujeres
organizadas de comedores populares de San Martn de Porres y los Olivos
se propuso realizar conjuntamente actividades orientadas a recuperar de la
anemia a las mujeres y nios afectados y prevenir que otras mujeres e hijos
de sus organizaciones sean afectados por la enfermedad.
- Conclusiones:

la intervencin desarrollada concertadamente entre los comedores


populares del distrito de los olivos y San Martn de Porres, consistente

en suplementacin con sulfato ferroso y educacin en nutricin, permiti


mejorar el nivel de hemoglobina del 93% de las mujeres y nios
afectados por anemia.

motivar a los comedores populares a incluir en el men alimentos de


bajo costo ricos en hierro a travs del FESTIVAL DE LA
SANGRECITA,

que fue una estrategia educativa desarrollada para

incentivar a las mujeres a explorar las diversas posibilidades de


preparacin de las sangre en la alimentacin tanto en los comedores
populares como a nivel familiar.
2.2

BASES TEORICAS:
2.2.1

HIERRO
Harrison, J. (1999) El hierro es un mineral que se encuentra en el
organismo en una cantidad total de unos 4 gr. La mayor parte de esa
cantidad (70 a 80%), se encuentra en la hemoglobina (glbulos rojos),
mientras que el resto se encuentra repartido entre el hgado, bazo, y la
mdula sea. El hierro es un componente fundamentalmente

de la

hemoglobina y su misin es la de transportar el oxgeno, esencial para el


desarrollo de los tejidos y las clulas. El hierro tambin forma parte de la
mioglobulina y citocromas, que estn involucrados en el almacenamiento y
utilizacin celular de oxgeno, respectivamente, as como de diversos
sistemas enzimticos. Normalmente 20% - 30% del mineral se encuentra
almacenado en el hgado, bazo y mdula sea, en forma de ferritina y
hemosiderina; y una pequea fraccin est asociada con la protena de
transporte, transferrina.
El hierro es un mineral muy importante en la nutricin del ser humano,
fundamentalmente en la edad pre escolar (menor de 6 aos). Este
oligoelemento es adquirido por fuentes externas, en los alimentos que
consume el nio; al inicio de la vida el hierro que contiene la leche de la
mam es poco (1mg/lt) el cul es suficiente para mantener los niveles de
hemoglobina, Despus de los 6 meses se deben incluir alimentos ricos en
hierro. Es importante reconocer que cuando disminuye la hemoglobina se

produce anemia, disminuyendo en forma importante el transporte de


oxgeno en el cuerpo.
Hierro Esencial: Se denomina as por que cumple funciones
fisiolgicas definidas como el almacenamiento y transporte del oxgeno a
los diferentes tejidos, tambin
celular.

En este grupo

permite la produccin de energa a nivel

tenemos a la hemoglobina, mioglobina y las

enzimas celulares que se encuentran en la mitocondria y que permite la


respiracin celular.
Hierro de Reserva: Permite asegurar un adecuado equilibrio de hierro
en el organismo. En caso de dficit proporciona este nutriente para la
produccin de los componentes esenciales de hierro. En este grupo
tenemos a la ferritina y hemosiderina, estos se encuentran en el hgado,
mdula sea, bazo, ganglios linfticos y sangre.
2.2.1.1 METABOLISMO DE HIERRO:
Guyton, G, A (1998) Dada la importancia del hierro para la
formacin de hemoglobina, mioglobina y otras sustancias como
citocromos, citocromooxidasa, peroxidasa y catalasa, es esencial
comprender los medios por virtud de los cuales el hierro es
utilizado en la economa.
El metabolismo de hierro es variado, depende del grado de
absorcin del hierro y de la eficiencia con que es retenido despus
de su absorcin. La absorcin del hierro de los alimentos puede
variar desde 1% a mayor de 50%, esto depende del tipo de
alimentacin

y de los mecanismos regulatorios en la mucosa

intestinal tambin de las necesidades fisiolgicas corporales de


hierro.
2.2.1.2 TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE HIERRO:
Cuando el hierro se absorbe en el intestino delgado, se
combina

de

inmediato

con

una

globulina

beta

llamada

apotransferrina, para formar transferrina, que luego es llevado al


plasma sanguneo. El hierro de este compuesto esta combinado de
una forma muy laxa con la molcula de globulina; en consecuencia
puede ser puesto en libertad para cualquiera de las clulas tisulares
en cualquier lugar de la economa. El exceso de hierro presente en
la sangre es depositado en todas las clulas especialmente del
hgado donde se almacena ms del 60% del exceso. Ah se
combina con la protena apoferritina para formar ferritina. La
apoferritina es una protena con un peso molecular aproximado de
460ml; cantidades variables de hierro pueden combinarse en
cmulos de radicales de hierro con esta gran molcula; este hierro
almacenado en la ferritina se llama hierro de depsito.
Cantidades ms pequeas de hierro de fondo comn de
depsitos se almacena de una forma extremadamente insoluble
llamada hemosiderina. Ello ocurre fundamentalmente cuando la
cantidad total de hierro del organismo supera la que pueda contener
en el fondo comn de depsito de apoferritina. La hemosiderina
forma grandes cmulos en las clulas, en consecuencia puede
teirse y observarse como grandes partculas en cortes de tejidos
utilizando las tcnicas histolgicas usuales, pero las partculas de
ferritina son tan pequeas y estn dispersas que de ordinarios solo
puede verse con el microscopio electrnico.
Cuando la cantidad de hierro del plasma alcanza valores muy
bajos, el hierro se separa de la ferritina muy fcilmente, pero con
mayor dificultad de la hemosiderina. A continuacin la transferrina
transporta hierro en el plasma hacia las regiones del cuerpo donde
se necesita. Una caracterstica nica de la molcula de transferrina
es que se fija en receptores de las membranas celulares de los
eritroblastos de la mdula sea; a continuacin los eritroblastos la
ingieren junto con el hierro que lleva fijo por medio de la endocitosis,
por ltimo la transferrina descarga el hierro directamente a las
mitocondrias lugar donde se sintetiza el hem. En las personas que
carecen de cantidades suficientes de transferrina en la sangre la

falta de transporte de hierro hacia los eritroblastos por este medio


producen anemia hipocrmica grave (disminucin del nmero de
eritrocitos con contenido escaso de hemoglobina en ellos).
Cuando los hemates han terminado y se destruyen, las
clulas del sistema de macrfagos ingieren la hemoglobina liberada
de ellos. En dichas clulas se liberan hierro libre, que se almacena
en la reserva de ferritina o se utiliza para formar hemoglobina.

2.2.1.3 PERDIDA DIARIA DE HIERRO:


Los varones excretan cerca de 1 mg. De hierro todos los das,
principalmente por las heces. En todos los casos en que ocurren
hemorragias, se pierden cantidades adicionales. En la mujer la
menstruacin lleva a la prdida media de hierro hasta un valor
aproximado de 2 mg/da. Evidentemente la cantidad de hierro
obtenida cada da de la dieta debe ser por lo menos igual a la
prdida.
2.2.1.4 ABSORCION DE HIERRO POR EL TUBO DIGESTIVO:
El hierro se absorbe en todas las partes del intestino delgado
por un mecanismo que consiste en el siguiente proceso: El hgado
secreta haca la bilis cantidades moderadas de Apotransferrina, que
pasa al duodeno. En el intestino delgado, esta protena se une al
hierro libre y tambin a la hemoglobina y mioglobina de la carne,
que son dos de las principales fuentes dietticas del metal. Esta
combinacin recibe el nombre de transferrina, molcula que, a su
vez, se une a los receptores de las membranas de las clulas del
epitelio intestinal. Mediante un proceso de pinocitosis, la molcula
de transferrina, junto con el hierro, penetra en las clulas epiteliales
y desde ellas al torrente sanguneo para formar la transferrina
plasmtica.

2.2.1.5 REGULACION

DEL

HIERRO

CORPORAL

TOTAL

POR

MODIFICACION DE LA ABSORCION:
Cuando el cuerpo queda saturado de hierro, de manera que
casi toda la apoferritina de las zonas de reserva est combinada con
l, el ritmo de absorcin del metal por el tubo digestivo disminuye
considerablemente. Por otra parte, cuando las reservas del hierro
estn vacas, la intensidad de absorcin aumenta mucho, cinco o
ms veces el valor que tiene cuando las reservas de hierro estn
saturadas. El hierro corporal total est regulado en gran medida
mediante variaciones en la intensidad de la absorcin.

2.2.1.6 MECANISMOS DE RETROALIMENTACION QUE REGULAN LA


ABSORCION DE HIERRO:

Cuando prcticamente toda la apoferritina del cuerpo ha quedado


saturada de hierro, resulta difcil que la transferrina libere hierro
para

los

tejidos.

En

consecuencia,

la

transferrina

que

normalmente est saturada en una tercera parte con hierro, ahora


queda unida a ste casi en su totalidad, de manera que no acepta
nada de hierro de las clulas de la mucosa.

Cuando en el cuerpo existen ya grandes depsitos de hierro, el


hgado reduce la velocidad de formacin de apotrasferrina,
disminuyendo as su concentracin en el plasma y en la bilis: En
consecuencia se absorbe menos hierro en el intestino y tambin
se transporta menos desde ste hacia el plasma.
Sin embargo, a pesar de este sistema de control de

retroalimentacin para regular la absorcin de hierro, cuando una


persona ingiere cantidades enormes de compuestos del metal, el
exceso entra en la sangre y puede producir depsito masivo de
hemosiderina en los macrfagos de todo el cuerpo, lo que a veces es
muy daino.

2.2.1.7 FORMA QUMICA DEL HIERRO:


MINSA (1990) El hierro se presenta en dos formas:

Hierro Hem: Presente en las carnes rojas, pollo, pescado,


vsceras, SANGRE. Se caracteriza por tener una alta absorcin,
entre un 20 30% del hierro contenido en stos alimentos.

Hierro No Hem: Presente en los productos vegetales como


cereales, leguminosas, tubrculos y vegetales;

es de baja

biodisponibilidad. Su absorcin est determinada por

la

presencia de factores promotores o inhibidores de la absorcin


en la dieta, como fitatos (cereales, nueces, etc.), taninos (t,
soya, caf y ciertos vegetales). Los factores que favorecen la
absorcin de hierro no hemnico son: el contenido de cido
ascrbico, el consumo de carnes rojas, el PH bajo de ciertos
alimentos (cereales fermentados).
La carencia de hierro es la causa principal de anemia por
deficiencia de hierro o anemia ferropnica o anemia nutricional.
Produce una anemia microctica, hipocrmica, muy comn en nios
y adultos. Los recin nacidos de madres con deficiencia de hierro
tienen pocas reservas del mineral y estn ms propensos a
desarrollar anemia, que los nios nacidos de madres con buen
estado nutricional de hierro.
Aparte de producir anemia, la deficiencia de hierro ha sido
asociada con alteraciones del sistema inmunolgico, apata y bajo
rendimiento escolar de nios.
El hierro hemnico derivado principalmente de la hemoglobina y
mioglobina, es absorbido en una proporcin mucho mayor que el
hierro no hemnico y casi no es afectado por los otros componentes
de la dieta. En cambio la absorcin de hierro no hemnico es menor
en presencia de sustancias como los fitatos, taninos y ciertos tipos
de fibra diettica, que lo ligan o forman complejos insolubles. Por el

contrario, su absorcin est relacionada al consumo del cido


ascrbico y las protenas animales. Tambin es importante notar que
el hierro de la leche humana se absorbe con una gran eficiencia, del
orden de 50%, mientras que solo se absorbe alrededor del 10% de
la leche de vaca.
Por otra parte el hierro inorgnico se absorbe ms cuando una
persona tiene deficiencia o bajas reservas corporales del mineral, o
cuando no es muy abundante en la dieta. Esta condiciones afectan
muy poco la absorcin del hierro hemnico.
2.2.1.8 REQUERIMIENTOS DE HIERRO:
O.P.S. (1997) En los dos primeros meses de vida hay una
marcada

reduccin

fisiolgica

de

la

concentracin

de

la

hemoglobina sangunea y un aumento proporcional de las reservas


corporales, las cuales se movilizan posteriormente. Durante ese
tiempo se absorbe muy poco hierro diettico, y la absorcin
aumenta y se torna muy importante cuando las reservas corporales
de hierro se han reducido marcadamente. Esto sucede entre los 4 y
6 meses de edad en nios normales nacidos a trmino, y antes de
eso en los prematuros y nios con bajo peso al nacer. Por ello no
hay un requerimiento diettico de hierro durante el primer trimestre
de vida en nios nacidos a trmino (FAO/WHO 1991). Los Lactantes
y nios requieren mucho ms hierro.
Los requerimientos varan con la edad, sexo y estado fisiolgico
de

la

persona.

Los

grupos

que

presentan

los

requerimientos son: Lactante, pre escolar y gestante.


REQUERIMIENTOS DE HIERRO

GRUPOS POBLACIONALES
Lactantes

Mg / da
10 15

mayores

Nios de 1 3 aos

15

Nios de 04 a 10 aos

10

Hombres de 11 a 18 aos

18

Hombre mayores de 18 aos

10

Mujeres de 11 a 50 aos

18

Embarazo

30 60*

Lactancia

18

Mujeres Post menopausicas

10

*La dieta no cubre los requerimientos, debe recibir suplementos de hierro.

Fuente: Academia Nacional de Ciencias. USA 1998


Estos Requerimientos se han dado considerando que la absorcin
del hierro de los alimentos es en promedio 10% del hierro ingerido.
Pero en los nios menores de 03 aos y gestantes, por la mayor
demanda de la formacin de hemoglobina es difcil alcanzar estos
requerimientos en la dieta, por lo que necesita de hierro adicional.
Los grupos poblacionales que se encuentran en mayor riesgo son:

Los lactantes y nios en edad pre escolar, los cuales estn en


una edad de crecimiento acelerado y sus necesidades de este
nutriente son mayores.

Las mujeres en edad frtil en especial la mujer gestante.


El hierro es el nutriente que con mayor frecuencia se

encuentra deficitario en las poblaciones y su carencia es la principal


causa de anemia en el mundo.
La carencia del hierro se presenta cuando se absorbe en la
alimentacin una cantidad de hierro insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo. Esta insuficiencia puede deberse a
varios factores entre os cuales tenemos:

Una ingesta de hierro inferior a la necesaria.

Biodisponibilidad reducida del hierro alimentario.

Mayores necesidades de ese elemento

Prdida crnica de sangre.

Requerimientos bsales y requerimientos para evitar la anemia:


Los requerimientos bsales son la cantidad de hierro
diettico necesario para mantener un suministro normal del mineral
a los tejidos, sin incluir un incremento apreciable de hierro de
reserva,

para

conservar

todas

las

funciones

evaluables

clnicamente.
Los requerimientos para evitar la anemia son la cantidad de
hierro

diettico

necesario

para

evitar

la

reduccin

de

la

concentracin de hemoglobina sangunea por debajo de los lmites


sugeridos por la OMS (1968). Esto presupone bajas reservas
corporales de hierro y una absorcin de ascorbato ferroso y de
hierro diettico 50% mayor que las personas sin deficiencia del
mineral.
REQUERIMIENTO DE HIERRO QUE DEBE SER ABSORBIDO
EDAD
0 2.9 meses
3 11.9 meses
1 1.9 aos
2 5.9 aos

REQUERIMIENTO MG/DA

*
0.96
0.61
0.70

* Las necesidades de hierro son satisfechas por la disminucin fisiolgica


de la hemoglobina y la movilizacin de las reservas corporales.

Fuente: Normas tcnicas para la prevencin y control de


deficiencias de micro nutrientes.

2.2.1.9 FUENTES DE HIERRO:

El hierro de los alimentos se encuentra en las carnes en forma


de hierro hemnico y en mltiples vegetales, donde se denomina
hierro vegetal o no hemnico. El hierro hemnico tiene una alta
biodisponibilidad, con niveles de absorcin de 20% a 30%; se
encuentra

en carne de vacuno, pollo, pescado y alpaca; en las

vsceras como hgado y rin y en la sangre. El hierro vegetal, tiene


una baja biodisponibilidad con niveles de absorcin entre el 1% a
5%, debido a que su absorcin est condicionada por mltiples
factores, entre los que se detecta la formacin de sales de hierro
con otros alimentos de la dieta que hacen al hierro poco
biodisponible;

as

como:

verduras

(acelgas,

alcachofas),

leguminosas (porotos y lentejas) o el hierro de la yema de huevo,


que dan un escaso aporte de este elemento al organismo.
El hierro medicinal en sus sales ferrosas, tiene una absorcin
equivalente al hierro no hemnico de los alimentos, siendo
influenciado por los mismos factores dietticos; por este motivo,
cuando se administra debe hacerse alejado de las comidas y darlo
sin ningn agregado, de esta forma mantiene una biodisponibilidad
baja, pero aceptable. Debe hacerse notar que las sales frricas de
hierro medicinal son inabsorbibles y, por lo tanto, no deben usarse.
FUENTES DE HIERRO
ALIMENTOS DE
ORIGEN VEGETAL
Espinacas
Lechuga
Acelgas
Pimiento
Tomate
Zanahoria
Cebolla
Lentejas
Habas
Frutas oleaginosas
Frutas secas
Perejil
Berros

HIERRO
Mg/100gr
2.0
0.6
3.5
0.4
0.6
1.2
0.05
7.1
9.0
4.5
3.4
3.0
2.5

ALIMENTOS DE
ORIGEN ANIMAL
Higado
Sangre de Alpaca
Sangre de Pollo
Bazo de res
Higado de res
Corazon de res
Lengua de res
Carne
Morcilla
Hgado de cerdo
Hgado de cordero
Riones
Charqui de res

HIERRO
Mg/100gr
8.0
51.3
29.5
28.8
10.0
4.0
3.5
3.4
20.0
13.0
10.0
10.0
6.8

Habas secas
Maca
Papa seca
Quinua

13.0
14.6
5.5
4.0

Pulmon
Yema de huevo
Huevo entero
Pescados
Aves de corral
Fuente: Instituto Nacional de Nutricin y otros 2003

6.5
6.0
2.8
0.5 a 2.0
2.0

2.2.1.10 BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO:


O.P.S. (1997) Se clasifica en:
Biodisponibilidad Baja del Hierro: simples y montonas, a base
de cereales, races y tubrculos, con cantidades insignificantes de
carne, pescado o fuentes de cido ascrbico. Predominan alimentos
tales como leguminosas y cereales ricos en substancias que
reducen la absorcin del hierro inorgnico. Son comunes en las
clases socioeconmicas ms pobres de casi toda Amrica Latina.
Biodisponibilidad Intermedia del Hierro: Con predominio de
cereales, races y tubrculos, pero incluyen algunos alimentos de
origen animal y fuentes de cido ascrbico. Una dieta con
biodisponibilidad baja de hierro puede convertirse en intermedia al
aumentar su contenido de alimentos que favorecen la absorcin de
hierro. Lo mismo ocurre con dietas de biodisponibilidad alta cuando
se consumen usualmente con inhibidores de la absorcin del hierro,
tales como abundante fibra diettica, caf o t. Son comunes en la
clase media de muchos pases de Amrica Latina.
Biodisponibilidad Alta de Hierro: Incluyen cantidades abundantes
de carne, pollo, pescado o alimentos ricos en cido ascrbico en la
mayora de las comidas. Son comunes en pases con alto consumo
de carne y en los grupos socioeconmicos altos de Amrica Latina.
2.2.2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Muuz, A. (1999) La anemia ferropnica se caracteriza por la
disminucin de los niveles de hemoglobina en los hemates. Los eritrocitos
con poca hemoglobina

son plidos y solo presentan un reborde del

pigmento, estos hemates se conocen como microcitos e hipocrmicos. La


anemia ferropnica es un tipo de anemia que ocurre ante la ausencia de
hierro necesario para producir hemoglobina, la protena de los glbulos
rojos que transporta el oxgeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo
tiene suficientes reservas de hierro, stos depsitos diminuyen (ferritina y
hemosiderina) siendo los glbulos rojos una fuente importante de ste
elemento.
Morales, D. (1998) La anemia por deficiencia de hierro (ADH) o
anemia ferropnica, es uno de los diagnsticos mas comunes en medicina,
afectando tanto a poblaciones peditricas como a adultos, con una variada
gama de etiologas: Las poblaciones de mayor riesgo son los nios y
durante perodos de crecimiento rpido; mujeres en edad frtil; y pacientes
adultos con historia de enfermedades gastrointestinales.
La Anemia por Deficiencia de Hierro es el resultado final de un
proceso progresivo de empobrecimiento de los depsitos de hierro del
organismo, que en ocasiones es expresin

de una enfermedad

subyacente, pero que en otras es consecuencia de interacciones


fisiolgicas (adolescencia, embarazo, lactancia).
La anemia es indicador de un problema mayor, por eso es importante
detectar la causa. La anemia por deficiencia de hierro es el tipo ms comn
que

afecta el desarrollo psicomotor en el lactante, ocasiona tambin

transtornos en el comportamiento y un menor rendimiento escolar, existe


menor respuesta inmune y mayor riesgo a infecciones. Las reservas de
hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta rica en hierro o
tomando suplementos que contengan este mineral.
2.2.2.1 CLASIFICACION DE LA ANEMIA:
Harrison (1999) Clasifica la anemia en:
2.2.2.1.a Anemia Leve: Los individuos con anemia leve suelen
estar asintomticos. Pueden quejarse de fatiga, sueo,
disnea y palpitaciones sobre todo despus del ejercicio.

Una caracterstica muy importante es la disminucin del


apetito que influye de manera negativa en la nutricin
del nio. Se considera anemia leve cuando se tiene un
valor de hemoglobina de 10 10.9gr/dl.
2.2.2.1.b Anemia Moderada: A menudo estn sintomticos en
reposo

son

incapaces

de

tolerar

esfuerzos

importantes. El paciente puede ser consciente del


estado hiperdinmico, y quejarse

de palpitaciones, la

disminucin del apetito es mayor, la palidez es el signo


fsico que ms se presenta en este tipo de anemia. La
hemoglobina es entre 7 9.9gr/dl
2.2.2.1.c Anemia Severa: Los sntomas de este tipo de anemia
se extienden a otros sistemas orgnicos, pueden
presentar mareos, cefaleas y sufrir de sncope, tinnitus o
vrtigo; muchos pacientes se muestran irritables y tienen
dificultades para el sueo y la concentracin. Debido a
la disminucin del flujo sanguneo cutneo, los pacientes
pueden mostrar hipersensibilidad al fro. Los sntomas
digestivos tales como: anorexia e indigestin e incluso
nauseas

irregularidades

intestinales

que

son

atribuibles a la derivacin de la sangre fuera del lecho


esplcnico. Cuando la concentracin de hemoglobina es
inferior a 7 gr/dl. Este tipo de anemia es menos comn.
2.2.2.2 ETIOLOGA:
La dieta de gran parte de la poblacin est compuesta
predominantemente de cereales y tubrculos, que son alimentos
con hierro de baja biodisponibilidad y por lo tanto con limitada
capacidad de cubrir los requerimientos.
Los requerimientos de hierro son particularmente altos entre
los 6 24 meses y mujeres en edad frtil. En los infantes, se
agotan las reservas de hierro proporcionadas por la madre y las

resultantes de la destruccin de sus glbulos rojos en las primeras


semanas de vida, se produce un crecimiento acelerado y se
depende exclusivamente del hierro de la dieta para mantener un
balance adecuado del nutriente.
Durante el embarazo, la gestante requiere disponer por lo
menos de 1000mg de hierro, para expandir su masa eritrocitaria,
atender las necesidades fetales y proporcionar el hierro requerido
para la formacin de la placenta, adems del sangrado habitual en
el parto.
Numerosas patologas causan hemorragias, principalmente
por el tracto digestivo, por su frecuencia en primer lugar la
parasitosis intestinal, principalmente la uncinariasis.
La causa ms comn de la anemia por deficiencia de hierro es
la excesiva prdida de hierro; tambin puede producirse cuando
la demanda de hierro del cuerpo supera su absorcin, lo que es
frecuente en lactantes, edad pre escolar y gestantes.
2.2.2.3 FISIOPATOLOGA:
La deficiencia de hierro causada por prdida o aumento de las
demandas dan lugar a hemates con niveles disminuidos

de

hemoglobina y eventualmente a la disminucin del nmero real de


clulas rojas.
2.2.2.4 MANIFESTACIONES CLNICAS:
Los sntomas de anemia por deficiencia de hierro generalmente son:

Fatiga, debilidad y disnea, debido al poco oxgeno que


transporta la sangre se dilatan los vasos sanguneos y permiten
un mayor retorno de sangre al corazn que aumenta el gasto
cardiaco. En consecuencia cuando una persona realiza ejercicio

aumenta mucho la necesidad de oxgeno y aparece una hipoxia


tisular extrema.

Limitacin de la capacidad de trabajo: La anemia limita


notablemente la capacidad de trabajo, por la disminucin de la
energa celular del msculo esqueltico, lo que se refleja en la
reduccin de la capacidad de trabajo para un ejercicio
prolongado.

Alteracin en la regulacin de la temperatura corporal: Las


personas anmicas presentan dificultad para conservar la
temperatura corporal en ambientes fros.

Disminucin del Desarrollo y Capacidad de Aprendizaje: En


nios con anemia la capacidad de aprendizaje y el desarrollo
psicomotor estn disminuidos.

En la gestante la anemia se asocia con un mayor riesgo de tener


nios de bajo peso y de un incremento de morbilidad y
mortalidad.

2.2.2.5 DIAGNOSTICO:
El diagnstico de una anemia por deficiencia de hierro debe
hacerse buscando el descenso de las tasas de hemoglobina, junto
a la presencia de hemates microcticos e hipocromos.
La medicin de hemoglobina es reconocida como el criterio clave
para la prueba de anemia.
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA

GRUPOS SEGN EDAD /SEXO


Nio menor de 06 aos
Nio de 06 12 aos
Mujer no gestante
Mujer gestante
Varn Adulto

HEMOGLOBINA MENOR DE
(g/dl)
11
12
12
11
13

Fuente: Normas tcnicas para la prevencin y control de


deficiencias de micronutrientes.
2.2.2.6 TRATAMIENTO Y PREVENCION:
Muuz, A. (1999) La deficiencia de hierro puede ser prevenida
mediante el incremento del contenido del hierro en la dieta o
mejorando la absorcin de este elemento. Se mejora la absorcin
de este elemento al consumir alimentos ricos en hierro hemnico,
como carnes, sangre; tambin consumiendo alimentos ricos en
vitamina c y disminuyendo el consumo de t y caf en comidas.
Morales, D. (1998) El objetivo del tratamiento es corregir la
anemia y reconstituir las reservas orgnicas de hierro en la anemia
por deficiencia de hierro, se utilizan 5 a 7 mg de hierro
elemental/Kg./da

en 2 3 tomas, alejado de las comidas y

administrado solamente con agua.

Aproximadamente 30mg de

hierro se absorben diariamente cuando se administran 180mg de


hierro elemental.
2.2.2.6.a Intervenciones Para controlar La deficiencia de
hierro:
MINSA (1990) Las intervenciones son las siguientes.
Fortificacin

de

Alimentos

con

Hierro:

La

fortificacin de alimentos es considerada la mejor


alternativa costo efectiva a largo plazo para reducir
la deficiencia de hierro. Puede ser hecha fortificando
alimentos de consumo masivo, por ejemplo la harina
de trigo, leche y tambin alimentos destinados a
grupos en riesgo mediante programas sociales.
Suplementacin: La suplementacin es una medida
efectiva para corregir y prevenir la deficiencia de
hierro. Su efecto es a corto plazo y se orienta a los
grupos de riesgo que son: mujeres durante la
gestacin y puerperio, lactantes a trmino entre los 6

a 12 meses de edad, nios prematuros, y mujeres


adolescentes.
Diversificacin de la dieta: El objetivo es mejorar la
ingesta de ciertos nutrientes deficientes, en particular
del hierro, promoviendo el incremento del consumo
de alimentos de origen animal, ricos en hierro de alta
biodisponibilidad, o mejorar el consumo de alimentos
que favorecen su absorcin como alimentos ricos en
vitamina C que se encuentren disponibles en la zona,
que sean aceptados por la poblacin y que sean de
bajo costo.
2.2.3

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS:


FUENTES B. (2000) Este tipo de anemia constituye el 90% de las anemias
de la infancia, siendo en la mayora de los casos leve o moderada.
Mltiples estudios ofrecen prevalencias muy dispares en relacin a factores
tnicos, socioeconmicos, hbitos alimenticios y la edad.
2.2.3.1 ETIOLOGIA:
2.2.3.1.a Disminucin de las Reservas de Hierro al Nacimiento.
Es responsable de los estados ferropnicos del primer
semestre de vida: A su vez, los depsitos de hierro al
nacer estn en relacin directa con:

Peso al nacimiento, que constituye la mejor medida


de las reservas de hierro. Los recin nacidos
presentan un contenido medio de hierro de 75
mg/kg, del que aproximadamente el 75% se
encuentra en forma de hemoglobina circulante,
constituyendo una verdadera reserva de hierro. El
ritmo de crecimiento del feto es mucho mas rpido
durante el tercer trimestre de la gestacin y la
mayor parte del hierro que atraviesa la placenta lo

hace en este periodo destiempo, por ello el


nacimiento prematuro y el bajo peso se asocian con
disminucin del hierro de reserva.

Prdidas sanguneas peri-natales, que influyen


negativamente en los depsitos de hierro y estn
en

relacin:

pinzamiento

precoz

del

cordn,

placenta previa, metrorragias del tercer trimestre,


desprendimiento prematuro de placenta, etc.

Estado hemoglobinico o ferrico materno. El estado


nutricional de la madre no influye sobre las
reservas de hierro al nacimiento, excepto en
circunstancias de dficit severo.

Sin embargo,

observaciones recientes indican que la insuficiencia


de hierro durante la gestacin se asocia a
prematuridad y bajo peso al nacimiento.
2.2.3.1.b Ritmo de Crecimiento. La cantidad de hierro corporal
esta en relacin con el peso durante toda la vida, y as,
cada kilogramo de peso ganado debe llevar parejo un
aumento de 35 a 45 mg de hierro orgnico. Las
reservas de hierro al nacimiento son suficientes para
cubrir las necesidades tericas de hierro hasta que el
nio doble el peso al nacimiento, lo que ocurre al
rededor del sexto mes en un recin nacido a termino y
del cuarto al quinto mes en el de bajo peso al
nacimiento. A partir de entonces, el lactante pasa a
depender del aporte exgeno de hierro para mantener
un estado nutricional de hierro adecuado. Despus de
los dos aos el ritmo de crecimiento es mas lento,
motivo por el que las anemias ferropnicas son mucho
mas frecuentes entre los seis meses y dos aos de
edad.

2.2.3.1.c Dieta Deficitaria en Hierro: Es la causa mas importante


de anemia en un lactante ya que la leche es pobre en
hierro. Tanto la leche de vaca como la humana
contienen aproximadamente la

misma cantidad de

hierro (1mg./l); sin embargo, la anemia ferropnica es


rara en los nios alimentados a pecho lo cual esta en
relacin con:

Mayor absorcin de hierro de la leche materna


(50% frente al 10%), quiz debido a la presencia de
Lactoferrina en la leche, baja concentracin de
fosfatos, mayor cantidad de vitamina C y diferente
flora intestinal entre nios con lactancia materna y
formulas infantiles.

La leche de mujer no produce hemorragias


intestinales ocultas, como las descritas en nios
alimentados con leche de vaca, y que desaparecen
al suprimir la misma.

2.2.3.1.d Prdidas Sanguneas: Pueden ser manifiestas, como


en el caso de epistaxis de repeticin, hematuria,
hemorragias digestivas, sin embargo, la prdida de
sangre

oculta

en

heces

puede

ocurrir

aproximadamente en el 50% de los nios con anemia


ferropnica importante y es un factor a tener en cuenta
en el desarrollo de la misma.
Existe una gran relacin entre las alteraciones
gastrointestinales y la deficiencia de hierro. El intestino
juega un papel importante en la patologa de mismo,
bien como causa del dficit (perdidas hemticas
gastrointestinales, mala absorcin intestinal, parasitosis
intestinal) o bien como consecuencia del mismo, dando
lugar a hemorragias intestinales por leche de vaca,

enteropatia

ferropriva

como

consecuencia

de

la

disminucin de enzimas que contienen hierro en las


tunicas mucosas del intestino, dando como resultado
cambios en la morfologa epitelial, hipo o aclorhidria,
disminucin de la captacin de D-xilosa y grasas.
2.2.3.1.e

Infecciones de

Repeticin: La infeccin produce

fiebre, que disminuye la absorcin de hierro, y


anorexia, con lo que se reduce la ingesta del mismo.
Por otro lado, en la anemia ferropenica se producen
alteraciones en la inmunidad celular y en la capacidad
bacteriana de los neutrofilos, que esta en relacin con
el grado de la ferropenia y que se corrige en el plazo
de 4 a 7 das tras la administracin de hierro. Es decir,
que las infecciones a repeticin pueden causar
ferropenia, y esta a su vez disminuye la inmunidad
celular del nio, aumentando as el riesgo de
infecciones.
2.2.3.2 MANIFESTACIONES CLINICAS:
PEREZ,R (2001) La anemia aparece como consecuencia de una
eritropoyesis disminuida . Su instauracin es, en general, lenta,
progresiva y con buena tolerancia, raro es la presentacin del fallo
cardio circulatorio. Antes de su aparicin se han descrito
sntomas difusos de carcter general, entre los que destacan el
cansancio, la fatiga muscular, anorexia, disnea, taquicardia, soplos
y en ltima instancia insuficiencia cardiaca.
Dentro de las manifestaciones cutneos mucosas destaca la
palidez, apareciendo adems piel seca, mucosas atrficas y
queilitis anular.
Es tpica y especfica de la ferropenia, la coiloniquia o uas con
aspecto de cuchara. Se debe a un adelgazamiento progresivo de
las uas que se hacen quebradizas, a la vez que sufren una

deformidad progresiva consistente en la aparicin de una con


cavidad central.
La disfagia y las molestias digestivas son excepcionales en la
infancia. La alteracin sistmica ms importante producida por el
dficit de hierro, es el cambio en el comportamiento, hasta el punto
de producir alteraciones irreversibles si no son tratadas.
La pica consiste en la ingestin de sustancias no nutritivas como
tierra, hielo, etc. Que se corrige una vez que se administre hierro.
La mayor tendencia a infecciones en la ferropenia, se atribuyen a
alteraciones de la capacidad bactericida, tambin existe, aunque
an por un mecanismo poco conocido, alteracin del sistema
inmune consistente en descensos significativos de la poblacin
linfocitaria T. y de la produccin de linfocinas (IL-1 e IL-2)
2.2.3.3 TRATAMIENTO:
Farmacolgico: Se tendr en cuenta que la dosis de hierro
elemental debe ser de 2 a 6mg/kg/da, va oral, mejorndose su
absorcin con la ingestin previa a las comidas. Puede ser de gran
utilidad prctica recordar el contenido de hierro elemental de las
principales sales usadas para el tratamiento; as para administrar
un miligramo de hierro elemental en forma de sulfato ferroso se
precisara 2.5 a 3.0 mg de ste.
La respuesta favorable a este tratamiento se pone de manifiesto a
las 24hr de su administracin con un aumento de la produccin de
la serie roja, posteriormente los reticulocitos incrementan en
sangre perifrica, con un pico mximo a los 8 das y con
normalizacin de la hemoglobina a las 3 o 4 semanas. Sin
embargo, el tratamiento debe mantenerse durante 3 meses ms,
para saturar los depsitos.
La administracin parenteral es excepcional, reservndose por los
peligros que entraa a cuando fracasa la va oral o sta no es

recomendable. Menos frecuente an es tener que recurrir a la


transfusin de concentrado de hemates en este tipo de anemia.
2.2.4HEMOGLOBINA
Guyton, A. (1999) La hemoglobina es una protena que se encarga de
llevar oxgeno a los pulmones y tejidos. Aproximadamente el 3% de la
hemoglobina escapa atravesando la membrana capilar hacia los espacios
tisulares o a travs de la cpsula de Bowman; Por tanto para que la
hemoglobina persista en el torrente circulatorio debe estar dentro de los
glbulos rojos.
2.3.1

CANTIDAD DE HEMOGLOBINA EN LOS GLBULOS ROJOS:


Los

glbulos

rojos

tienen

capacidad

de

concentrar

hemoglobina en su lquido celular hasta un valor aproximado de 34


gr/dl. La concentracin de hemoglobina nunca supera este valor.
Adems en personas normales el porcentaje de hemoglobina casi
siempre se halla cerca del valor mximo para cada clula. Sin
embargo, cuando la formacin de hemoglobina en la mdula sea
es deficiente, su porcentaje en las clulas puede disminuir
considerablemente por debajo de este valor y tambin el volumen
de los glbulos rojos, por descenso de la cantidad de hemoglobina
que ocupa la clula.
Cuando el hematocrito Y la cantidad de hemoglobina son
normales para cada glbulo, la sangre total del varn contiene,
como promedio 13 gr/dl de hemoglobina y la de la mujer, en
promedio 12 gr/dl.
2.2.4.2 FORMACIN DE LA HEMOGLOBINA:
La sntesis de la hemoglobina se inicia en los eritroblastos y
prosigue lentamente incluso durante la etapa de reticulocitos (de
los glbulos rojos), por que cuando stos dejan la mdula sea y

pasan a la sangre siguen formando cantidades muy pequeas de


hemoglobina durante un da mas, aproximadamente.
La

porcin

hem

de

la

hemoglobina

se

sintetiza

principalmente a partir del cido actico y glicina, y que la mayor


parte de sta sntesis ocurre en las mitocondrias. El cido actico
se transforma durante el ciclo de Krebs en succinil-CoA,

y a

continuacin dos molculas de stas se combinan con dos


molculas de glicina para formar un compuesto pirlico. A su vez
cuatro compuestos pirrlicos se combinan para formar uno de
protoporfirina IX, se combina con hierro para formar la molcula
hem. Por ltimo se combinan cuatro molculas de hem con una
cadena polipeptdica

denominada globina, lo que forma una

subunidad de hemoglobina llamada cadena de hemoglobina, cada


una de stas cadenas tiene un peso molecular aproximado de
16,000 y a su vez cuatro de ellas se unen entre si para formar la
molcula de hemoglobina completa.
2.2.4.3 INCREMENTO DE HEMOGLOBINA SEGN ALTITUD:
El nivel de hemoglobina en la sangre requerido depende de la
presin parcial de oxgeno en la atmsfera. Como el Per es un
pas donde un gran nmero de personas viven a alturas donde la
presin de oxgeno es reducida en comparacin con la del nivel del
mar; se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para
poder evaluar el estado de anemia, es decir el nivel mnimo
requerido de hemoglobina dada la biodisponibilidad de oxgeno en
la atmsfera.
El ajuste para la evaluacin del estado de anemia; se realiza
llevando a nivel del mar la medicin observada. Esto se hace
restando de la medicin el incremento que se observa en la
hemoglobina como resultado de vivir a mayores alturas.
El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue
estudiada en el Per en 1945 por Hurtado. Tambin ha sido

estudiado en los estados Unidos por el Pediatric Nutrition


Surveillance System (CDCPNSS) y en el Ecuador por Dirren y
colaboradores. Los ajustes estan expresados en cuadro de valores
(Hurtado) o en frmulas cuadrticas (CDPNSS Y Dirren).
Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido
llevadas al nivel del mar con el siguiente procedimiento:
Formula CDCPNSS:
Nivel ajustado = Nivel Observado Ajuste por altura
Ajuste = -0.032 x (alt ) 0.022 x (alt x alt)
Donde (alt) es: (altura en metros) / 1,000 x 3.3
INCREMENTO DE HEMOGLOBINA SEGN ALTITUD
ALTITUD
(msnm)
> 1000
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500

HEMOGLOBINA
(g/dl)
0
0.2
0.5
0.8
1.3
1.9
2.7
3.5
4.5

Fuente: Normas tcnicas para la prevencin y control de deficiencias de


micro nutrientes.

2.2.5

LA ALPACA:
Bustinza V. (2001); Es un animal de movimientos giles de cuerpo
robusto y balanceado, cuyas partes formas y medidas en el animal adulto
se pueden generalizar. La alpaca produce principalmente fibra, carne y piel
para el mercado local y mundial; pero no menos importante son la
produccin de vsceras y sangre para el consumo de los pobladores; y
finalmente son tambin importantes la produccin de abono para la
agricultura, sebos y huesos para diferentes usos.

Nolte, E. (2001) La carne de alpaca contiene mayor contenido de


protenas

y menor contenido de colesterol que la carne de los dems

animales de consumo.
El porcentaje de cenizas de la carne de alpaca indica que aporta con
ms minerales que las otras carnes.
COMPOSICION DE LAS CARNES MS COMUNES

HUMEDAD
PROTENA
GRASA
CENIZAS

2.5.1

Alpaca
%
74.60
25.33
4.13
1.36

Ovino
%
72.24
18.91
6.53
1.16

Vacuno
%
72.72
21.01
4.84
0.91

Gallina
%
72.04
21.87
3.76
1.31

LA SANGRE DE ALPACA:
Nolte, E. (2001)La sangre de alpaca es un lquido orgnico,
viscoso de color rojo vinoso escarlata; realmente es una solucin
coloidal de protenas y de otros compuestos, en la cul se
encuentran en suspensin un nmero de glbulos rojos, glbulos
blancos, plaquetas. Es un sub producto muy nutritivo y como
consecuencia de ello el hombre a desarrollado diferentes formas
de conservacin.
La sangre es uno de los ms valiosos residuos en los
mataderos, tanto por su cantidad como por su calidad;
desafortunadamente se aprovecha muy poco o casi nada, tirando
esta sangre a los desages, lo cul significa un despilfarro de
recurso natural, una grave contaminacin y un verdadero atentado
contra la salud pblica.

Con el paso del tiempo se ha ido perdiendo el hbito de


consumo de la sangre de alpaca, debido a que la poblacin
desconoce los beneficios de este producto; que contiene grandes
cantidades de hierro, proteinas y calorias. La sangre de alpaca
cocida por ser un alimento de origen animal contiene hierro
hemnico que es absorbido en una proporcin mucho mayor que el
hierro no hemnico y su absorcin no es afectado por otros
componentes de la dieta.
2.2.5.1.a COMPOSICION QUIMICA DE SANGRE DE ALPACA:
Al anlisis de laboratorio de la evaluacin la sangre
de alpaca se han encontrado los siguientes componentes
qumicos que se muestran en el siguiente cuadro
COMPOSICIN QUMICA DE LA SANGRE DE ALPACA
COCIDA

ELEMENTO
Protena (%)

SANGRE COCIDA
23.42

Grasa (%)

0.07

Humedad (%)

75.6

Ceniza (%)

0.9

Fibra (%)

Carbohidratos (%)

0.01

Caloras (Cal/100mg.)

94.4

Fierro (Mg./Kg.)
513
Fuente: Anlisis de Laboratorio INASSA 2003
Los Componentes qumicos de la sangre de alpaca,
muestra condiciones optimas para su uso en alimentacin
de nios; sobre todo en aquellos que se encuentran en
estado de anemia, considerando para ello que es un buen

ingrediente que puede formar parte de la alimentacin de


las personas, ya que este se pierde en los camales de las
diferentes partes del pas; por lo que fue usado para el
total de nios y nias en estudio 30 gr. de sangre de
alpaca cocida equivale a 15 mg de hierro (que cubre los
requerimientos diarios del menor de 6 aos).
2.2.6.1.b COLESTEROL EN LA SANGRE DE ALPACA:
BUSTINZA, V. (2001) Los primeros estudios de
colesterol en suero sanguneo reportaron bajos niveles
en esta especie. Las diferencias son importantes por
efecto de la edad, pero no existen diferencias por sexo
de los animales.
CONTENIDO DE COLESTEROL
CLASE
Cria (4 meses)

Mg/100 Ml
14.86

Tui (1 ao)

27,47

Tui (2 aos)

39,02

Adulto (4 aos)

45,50

Adulto (6 aos)

56,47

Fuente: Aguirre, E.A; 1980


La colesteremia en la alpaca tiene valores bajos en
comparacin a los valores que presentan otras especies
domsticas cuya carne se consume, ya que el bovino
tiene 110mg/100ml, el ovino 64mg/100ml y el porcino
152 mg/100ml.
2.5.2

BENEFICIO (MATANZA) Y SANGRADO DE LA ALPACA:


Tellez, J. (2000) El Beneficio y Sangrado: En el caso que sea
destinado para consumo humano, se exigir que proceda de

animales sanos, beneficiados tcnicamente, que est exenta de


contaminacin y recolectada con los cuidados del caso, dentro de
las formas de higiene y sanidad.
La tcnica de beneficio es el degello, seccionando la
yugular y los vasos sanguneos a nivel del cuello cerca de la
cabeza. Luego los animales son suspendidos por las extremidades
posteriores aproximadamente 10 minutos; la sangre que sale de
las venas es recepcionando en recipientes para su posterior uso.
2.3

SISTEMA DE HIPOTESIS:
2.3.1

Hiptesis de Investigacin:
La inclusin de la sangre de alpaca en la alimentacin del nio
menor de 06 aos, tiene efecto positivo para el tratamiento de la anemia
por deficiencia de hierro.

2.3.2

Hiptesis nula:
La inclusin de la sangre de alpaca en la alimentacin del nio
menor de 06 aos, tiene efecto negativo para el tratamiento de la
anemia por deficiencia de hierro.

2.4 DEFINICION DE TERMINOS BASICOS:


2.4.1

SANGRE DE ALPACA:
La sangre de alpaca es un sub producto en el que se encuentra en
suspensin un considerable nmero de glbulos rojos (hemoglobina)
que son una fuente importante de hierro (45.6 mg de hierro en sangre
cruda y 51.3 mg en sangre cocida).

2.4.2

HEMOGLOBINA:

La hemoglobina es una protena y su funcin principal es la de


llevar oxgeno a los pulmones y tejidos, tambin transporta dixido de
carbono a los pulmones para ser exhalado. La deficiencia de
hemoglobina indica que existe carencia de hierro.
2.4.3

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO:


Es tipo de anemia constituye el 90% de las anemias de la infancia,
que ocurre ante la ausencia de hierro necesario para formar
hemoglobina y por lo tanto hay disminucin de glbulos rojos.

2.4.4

HIERRO:
Es un elemento esencial como componente fundamental de la
hemoglobina. La mayor parte de hemoglobina esta formada por hierro
cuya funcin principal es la de transportar oxgeno. Normalmente, 20%30% del mineral se encuentra almacenado en el hgado, bazo y mdula
sea en forma de ferritina o hemosiderina, y una pequea fraccin est
asociada con la protena del transporte, transferrina.

2.4.5

HIERRO HEM:
Tambin denominado hierro hemnico, hierro orgnico. Se encuentra
presente en los alimentos de origen animal. Se caracteriza por tener una
alta absorcin que no es afectado por otros componentes de la dieta.

2.4.6

HIERRO NO HEM:
Tambin denominado hierro no hemnico, hierro inorgnico. Se
encuentra presente en los alimentos de origen vegetal. Su absorcin
est determinada por la presencia de factores promotores como el cido
ascrbico y factores inhibidores como fitatos y taninos.

2.5 VARIABLES

2.5.1

VARIABLE INDEPENDIENTE:
Sangre de alpaca

2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE:


Anemia por deficiencia de hierro.
2.5.3 VARIABLES INTERVINIENTES:
Parasitosis en nios
EDAs e IRAs
Nivel de educacin
Religin
2.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

CAPITULO IV
DISCUSION DE RESULTADOS
Bajo las consideraciones del presente experimento se encontraron los siguientes
resultados y discusiones

CUADRO N 1
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 06 AOS (1er
DIA DE EXPERIMENTO)

GRUPO CONTROL
1er DIA

GRUPO EXPERIMENTAL

NORMAL

fi
0

F%
0

fi
0

f%
0%

ANEMIA LEVE

12

40%

12

40%

ANEMIA MODERADA

18

60%

18

60%

TOTAL

30

100%

30

100%

Fuente: Registro de control de anlisis de hemoglobina

El Cuadro N 1; muestra el grado de anemia de los nios menores de 06 aos, al 1er


da del experimento, de un total de 30 nios asignados al grupo control (Alimentacin
sin sangre), se ha observado

que 12 nios (40.0%) presentan anemia leve, del

mismo modo se observa que 18 nios (60.0%) presentan anemia moderada. As


mismo se observa que en el grupo experimental (Alimentacin con sangre) de 30
nios; 12 nios (40.0 %) presentaron anemia leve y 18 nios (60.0%) anemia
Moderada.
Prez Hernandez (2000); La ingestin de productos de origen animal, alimentos
fundamentalmente ricos en hierro hem es bastante limitada, debido a las condiciones
socio econmicas y hbitos alimenticios de la poblacin; mientras que el consumo de
alimentos como tubrculos y cereales ricos en fitatos y taninos, es ms frecuente
considerndose estos alimentos como factores inhibidores de la absorcin de hierro
no hem.
Al inicio del experimento ambos grupos de estudio, presentaron niveles de
hemoglobina similares, ya que en esta comunidad la inaccesibilidad, ubicacin
geogrfica y la condicin socio econmica de las familias son desfavorables; as
mismo el desconocimiento sobre el consumo de alimentos ricos en hierro como la
SANGRE DE ALPACA, que se encuentra en grandes cantidades y no demanda costo
alguno es desaprovechado. Por el contrario, la alimentacin de la poblacin fue a
base de tubrculos y cereales (papa, maz, chuno, arroz, cebada, etc) que son ricos
en fitatos; los que son considerados inhibidores de la absorcin del hierro.
Con lo que podemos concluir que los hbitos de consumo existentes fueron
factores que influyeron en la presencia de anemia por deficiencia de hierro.

CUADRO N 2
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 06 AOS (45
DIAS DE EXPERIMENTO)

GRUPO CONTROL
45 DIAS

GRUPO EXPERIMENTAL

NORMAL

fi
0

f%
0%

Fi
11

f%
37%

ANEMIA LEVE

11

37%

12

40%

ANEMIA MODERADA

19

63%

23%

TOTAL

30

100%

30

100%

Fuente: Registro de control de anlisis de hemoglobina

El Cuadro N 2 muestra el grado de anemia de los nios menores de 06 aos, a los 45


das de experimento, de un total de 30 nios asignados al grupo control (Alimentacin sin
sangre), se ha observado que 11 nios (37.0%) presentaron anemia leve, y 19 nios
(63.0%) presentaron anemia moderada. De los nios asignados al grupo experimental
(Alimentacin con sangre) de 30 nios; 11 nios (37.0 %) mostraron recuperacin a un
estado normal; 12 nios (40%) presentaron anemia leve y 7 nios (23.0%) continuaron
con anemia Moderada.
MUOZ, A (1998) Los alimentos de origen animal, adems de la presencia propia de
hierro hemnico ayudan en la absorcin del hierro no hemnico de los otros alimentos que
acompaan la alimentacin diaria del nio, aumentando hasta el doble la absorcin de
hierro de una comida; es por ello que se pueden mostrar cambios positivos en la
evolucin de un nio con anemia por deficiencia de hierro, aumentando los niveles de
hemoglobina despus del tratamiento diettico con alimentos ricos en hierro y vitamina C.
La recuperacin de los nios con anemia por deficiencia de hierro se debe a que
recibieron una alimentacin con sangre de alpaca cocida (30 gr/da que es equivalente a
15mg de hierro) en diversas preparaciones, incluyendo verduras de hojas verdes. La
ingestin del hierro presente en las protenas animales como la sangre de alpaca se
absorbe muy bien, sin ser alterado por otros alimentos. Tambin se puede observar que
el grado de anemia de los nios pertenecientes al grupo control (Alimentacin sin sangre),
han sufrido modificacin, debido a la baja resistencia que tienen los nios anmicos ante
enfermedades infecciosas (diarreas y resfrios) ms comunes de la zona, lo que reduce la
absorcin de nutrientes.
En conclusin; la inclusin de 30 gr. de sangre de alpaca cocida, en la alimentacin
diaria del nio cubre el 100% de requerimiento de hierro, favoreciendo el
incremento del nivel de hemoglobina.

CUADRO N 3
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 06 AOS (90
DIAS DE EXPERIMENTO)
GRUPO CONTROL
90 DIAS

GRUPO EXPERIMENTAL

NORMAL

fi
0

f%
0

fi
25

F%
83%

ANEMIA LEVE

11

37%

17%

ANEMIA MODERADA

19

63%

0%

TOTAL

30

100%

30

100%

Fuente: Registro de control de anlisis de hemoglobina

El Cuadro N 3; muestra el grado de anemia de los nios menores de 06 aos, obtenido a


los 90 das de experimento, de un total de 30 nios asignados al grupo control
(Alimentacin sin sangre), se ha observado que 11 nios (37.0%) presentaron anemia
leve, y 19 nios (63.0%) presentaron anemia moderada. De los nios asignados al grupo
experimental (Alimentacin con sangre) de 30 nios; 25 nios (83.0 %) mostraron
recuperacin significativa, alcanzando su estado normal; y 5 nios (17%) continuaron con
anemia leve (hemoglobina 10gr/dl 10.9gr/dl)
Nolte, E (2001) La sangre de alpaca cocida tiene mayor contenido de hierro
(51.3mg/100gr) en relacin a la sangre de pollo (29.5mg/100gr); que es utilizado en otras
zonas del pas. Por su alto contenido en proteinas y hierro se deduce el gran valor
nutritivo, considerando sobre todo el gran volumen disponible existente; adems por ser
hierro tipo hem tiene mayor absorcin y no es alterado por otros componentes de la dieta.
Se ha sealado que del 45% al 65% del hierro de los productos de origen animal se
encuentra en forma de hierro hem, formando parte de las molculas de hemoglobina y
mioglubulina.
Sotelo,N (2002)

Los nios que padecen anemia son ms susceptibles a desarrollar

infecciones, ya que la infeccin induce cambios en el metabolismo frrico mediado por


citocinas que son capaces de inhibir la eritropoyesis, esto viene a acentuar ms el
proceso anmico dificultando la diferenciacin entre los efectos de la infeccin y los de la
propia anemia.

Se ha sealado que el factor ms importante que influye sobre la absorcin del hierro es
la necesidad corporal de este micronutriente, por lo que, en un estado de deficiencia la
absorcin de hierro hemnico puede incrementarse hasta dos veces ms. Por otra parte
las protenas de origen animal poseen un efecto estimulador sobre la absorcin del hierro.
Los nios pertenecientes al grupo control no mostraron mejora esto se debe a que no
recibieron sangre de alpaca en su alimentacin; por lo tanto no cubrieron sus
requerimientos diarios de hierro.

Por lo tanto, los nios que recibieron 30gr. de sangre de alpaca en su alimentacin
diaria incrementaron los niveles de hemoglobina (> 11gr/dl), recuperando su estado
normal.

CUADRO N 4
PROMEDIO DE HEMOGLOBINA EN NIOS MENORES DE 06 AOS CON
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DIAS
1er DIA(1)

HEMOGLOBINA (gr/dl)
GRUPO CONTROL
9.63(a)

GRUPO EXPERIMENTAL
9.78(b)

45 DIAS(2)

9.56(a)

10.56(b)

90 DIAS(3)

9.65(a)

11.40(b)

Letras iguales significa que noy diferencias altamente significativas (P0.01)


Letras diferentes significa que si hay diferencias altamente significativas (P0.01)
(1)

Tc = 0.69 y Tt(g.l . =58 y =0.01) = 2.39 A.S.


Tc = 4.81 y Tt(g.l . =58 y =0.01) = 2.39 A.S.
(3)
Tc = 10.25 y Tt(g.l . =58 y =0.01) = 2.39 A.S

(2)

El Cuadro N 4; muestra el promedio del nivel de hemoglobina de los nios menores de


06 aos, al 1er, 45 y 90 das de experimento, al 1er da de experimento, en el grupo
control el promedio de hemoglobina fue de 9.63gr/dl; y en el grupo experimental fue de
9,78gr/dl. A los 45 das de experimento el promedio de hemoglobina en el grupo control
fue de 9,56gr/dl; y en el grupo experimental el promedio fue de 10,56gr/dl. Y a los 90 das
el promedio de hemoglobina en el grupo control fue de 9,65gr/dl, y en el grupo
experimental fue de 11.40gr/dl. A la prueba estadstica de Comparacin de Medias de
student del promedio de hemoglobina a los 45 y 90 das resultaron ser altamente
significativos (P0,01).
Lisbeth R. et al (2003), encontr en su estudio en nios de 6 10 aos de edad,
tratndolos con un producto crnico formulado con carne deshuesada y sangre de bovino,
para observar la reaccin de los nios, evalundose a 239 nios de ambos sexos,
encontrando el promedio de hemoglobina al inicio y al final de 10.13 gr/dl y 11.46 gr/dl, el
estudio tuvo una duracin de 30 das.
Las cifras de hemoglobina obtenidas a los 45 y 90 das despus del consumo de sangre
de alpaca cocida, mostraron un incremento significativo (P0,01) con respecto a los
valores promedio obtenidos al inicio del estudio logrndose ubicar dentro de los valores
considerados como normal. El hierro de la sangre de alpaca se absorbe en el intestino
delgado combinndose con la apotransferrina (protena) para formar la transferrina y ser
llevado a la circulacin.
Podemos concluir que el promedio de hemoglobina obtenido en los nios del grupo
experimental se encuentra dentro de los valores normales (> 11gr/dl)

CUADRO N 5
VALORES DE HEMOGLOBINA EN NIOS MENORES DE 06 AOS CON ANEMIA
POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DIAS
1er DIA

HEMOGLOBINA (gr/dl)
GRUPO CONTROL
0

GRUPO EXPERIMENTAL
0

45 DIAS

-0,07

0.78

90 DIAS

0,02

1,62

Fuente: Registro de control de anlisis de hemoglobina

El Cuadro N 5, muestra los valores de hemoglobina en nios menores de 06 aos a los


45 y 90 das de estudio, encontrando que de un total de 30 nios sometidos al estudio, a
los 45 das de 30 nios pertenecientes al grupo control, se obtuvo -0.07 gr/dl de
hemoglobina y 0.02 gr/dl de hemoglobina a los 90 das. Y en el grupo experimental a los
45 das el incremento fue de 0.78gr/dl de hemoglobina, y a los 90 das se not un
incremento significativo de 1.62gr/dl.
Lisbeth R. y otros (2003) utilizando un

producto crnico formulado con carne

deshuesada y sangre de bovino en la alimentacin de nios de 6 a 10 aos, obtuvo un


incremento del promedio de hemoglobina de 1.33 gr/dl en los 30 das de duracin del
experimento, esto debido a la formulacin del producto utilizado, ya que se incluy
adems de sangre, otras fuentes de hierro.
Sotelo N. et al (2002), Despus de la administracin de sulfato ferroso; se encontr en
nios menores a 3 aos y 3-5 aos a los 90 das de estudio de 2.92 y 1.60 gr/dl para el
grupo A, 1.66 y 1.96 gr/dl en el grupo B;, observndose que estos resultados son mayores
a los del presente estudio, posiblemente debido al producto y la dosis utilizada.
La sangre de alpaca cocida incluida en la alimentacin diaria del nio representa una
excelente fuente de hierro, el cul es capaz de mejorar los parmetros hematolgicos
(hemoglobina) de nios con anemia por deficiencia de hierro. Sin embargo el hecho de
que no se considere en la alimentacin diaria productos ricos en hierro favorecer a la
prevalencia de este tipo de anemia.
Concluimos que, la administracin de 30gr. de sangre de alpaca es efectiva para el
tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro.

CUADRO N 6
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 06 AOS,
SEGN EDAD (1er DIA DE EXPERIMENTO)
GRUPO CONTROL

1ER DIA

GRUPO EXPERIMENTAL

NORMAL

Fi
0

< 3 AOS
f%
0.0

Fi
0

4-6 AOS
f%
0.0

fi
0

< 3 AOS
f%
0.0

fi
0

4-6 AOS
f%
0.0

LEVE

40.0

40.0

31.2

50.0

MODERADA

11

60.0

60.0

11

68.8

50.0

SUB TOTAL

19

63.3

11

36.7

16

53.3

14

46.7

TOTAL

30

100%

Fuente: Registro de control de anlisis de hemoglobina

30

100%

El Cuadro N 6, muestra los resultados del grado de anemia obtenido al 1er da de


experimento, Encontrando que de un total de 30 nios asignados al GC (Alimentacin sin
sangre), 8 nios menores de 3 aos (40.0 %) y 4 nios de 4-6 aos de edad (40.0 %)
mostraron anemia leve, as mismo 11 nios menores de 3 aos (64.7 %) y 7 nios de 4-6
aos de edad (53.8 %), mostraron anemia moderada. Del mismo modo de los nios
asignados al GE (alimentacin con sangre) de un total de 30 nios hubieron 5 nios
menores de 3 aos (60.0 %) y 7 nios de 4-6 aos de edad (60.0 %), mostraron anemia
leve y 11 nios menores de 3 aos (68.8 %) y 7 nios de 4 6 aos de edad (50.0 %)
mostraron anemia Moderada.
Prez Hernndez (2000), El grupo de edad entre 1 y 3 aos se ha descrito especialmente
susceptible por varias razones, la introduccin de otro tipo de leches, cereales sin el
suplemento de hierro necesario e ingesta escasa o inadecuada de alimentos ricos en
hierro.
Durante el periodo de alimentacin complementaria el riesgo de anemia por deficiencia de
hierro es mayor debido al bajo aporte del hierro en la dieta y al aumento de las
necesidades por el crecimiento acelerado en esta poca de la vida. Las reservas de
hierro en el recin nacido son suficientes para cubrir las necesidades de hierro durante
los primeros 6 meses en el nio nacido a trmino.
Podemos concluir que, los nios menores de 06 aos necesitan mayor cantidad de
hierro (15mg/da), debido al crecimiento acelerado.

CUADRO N 7
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 06 AOS,
SEGN EDAD (90 DIAS DE EXPERIMENTO)
GRUPO CONTROL

90 DIAS

GRUPO EXPERIMENTAL

NORMAL

fi
0

< 3 AOS
f%
0.0

fi
0

4-6 AOS
f%
0.0

Fi
11

< 3 AOS
f%
68.8

Fi
14

4-6 AOS
f%
100

LEVE

42.1

27.3

31.2

0.0

MODERADA

11

57.9

72.7

0.0

0.0

SUB TOTAL

19

63.3

11

36.7

16

53.3

14

46.7

TOTAL

30

100%

30

FUENTE: Registro de control de anlisis de hemoglobina

100%

El Cuadro N 7, muestra los resultados del grado de anemia a los 90 das de estudio,
encontrando que de un total de 30 nios sometidos al GC, 8 nios menores de 3 aos
(42.1 %) y 3 nios de 4-6 aos de edad (27.3 %) mostraron anemia leve, y 11 nios
menores de 3 aos (57.9 %) y 8 nios de 4-6 aos de edad (72.7 %), mostraron
anemia moderada. Sin embargo los nios que pertenecieron al GE, de 30 nios
tratados hubieron 11 nios menores de 3 aos (68.8 %) y 14 nios de 4 a 6 aos
(100.0 %) que retornaron a su estado normal (hemoglobina > 11gr/dl), y 5 nios
menores de 3 aos (31.2 %) que mostraron anemia leve. Debido al efecto de la
alimentacin con sangre de alpaca cocida, en el grupo experimental no se registra
nios que en un inicio presentaron anemia modera, ya que este factor adicional a la
dieta cuenta con un buen contenido de Hierro.
HARRISON (1999) En los infantes se agotan las reservas de hierro proporcionadas
por la madre y los resultantes de la destruccin de los glbulos rojos en las primeras
semanas de vida; luego se produce un crecimiento acelerado y se depende
exclusivamente del hierro de la dieta para mantener un balance adecuado del
nutriente.
PACFO HVCA (2000), encontr en un estudio de nivel de prevalencia de anemia en
nios de 6 meses a 3 aos de edad, de 46%, 51% y 3% para los grados de anemia
leve, moderada y severa.
El aumento de los requerimientos de hierro debido al crecimiento acelerado y las
necesidades especialmente en los nios con anemia, incrementa la absorcin de
hierro (dos a tres veces ms), lo que favorece la recuperacin ms rpida de la
anemia. La absorcin depende de la forma qumica en la que se encuentra este
mineral en los alimentos, as el hierro contenido en la sangre de alpaca es de tipo
hem y se absorbe mejor que el hierro no hem aportado por los vegetales.
Concluyendo que, la absorcin de hierro de los nios con anemia es mayor
recuperando el estado de hemoglobina normal (> 11gr/dl), tras la administracin
de sangre de alpaca.

CONCLUSIONES
Bajo las condiciones en que se realiz el presente trabajo de investigacin se ha
llegado a las siguientes conclusiones:
1. La sangre de alpaca cocida representa una excelente fuente de hierro, el cul mejora
los parmetros hematolgicos, mostrando un efecto positivo en el 83% (25) de nios
con anemia por deficiencia de hierro al trmino del estudio.
2. El promedio de hemoglobina final en el total de nios menores de 06 aos fue
diferente al inicial en ambos grupos; siendo altamente significativos en el grupo
experimental, mostrndose un promedio de 11.40gr/dl de hemoglobina a los 90 das,
sobre 9,78gr/dl de hemoglobina inicial.
3. Hubo un comportamiento diferente en el incremento de hemoglobina de los dos
grupos de estudio: en el grupo control fue de 0,02gr/dl; y en el grupo experimental fue
1.62gr/dl, esto debido a la inclusin de sangre en la alimentacin diaria del nio menor
de 6 aos.
4. La sangre de alpaca es un alimento que aporta 51,3 mg de hierro. Lo que representa
que 30 gr de sangre de alpaca aporta 15mg de hierro, cubriendo el 100% de los
requerimientos diarios de este mineral para los nios menores de 06 aos.
5. Durante el periodo de estudio ningn nio mostr efectos secundarios adversos, tras
la ingesta de la sangre de alpaca cocida.

RECOMENDACIONES

1. Se recomienda al Ministerio de Salud:


-

Capacitar a las poblaciones vulnerables aspectos relacionados a anemia


por deficiencia de hierro.

Promocionar el consumo de sangre de alpaca cocida para la prevencin


y tratamiento de los nios que muestran una condicin de anemia.

Diversificar la presentacin de la sangre de alpaca cocida, utilizando las


recetas tradicionales que conservan algunos grupos familiares.

Se recomienda a todo tipo de profesional y no profesional, orientar a la


poblacin sobre aspectos de higiene y alimentacin, ya que esto
repercute en la prevalencia de enfermedades infecciosas (IRAs, EDAs,
parasitosis); influyendo de manera negativa en la nutricin del nio

2. A los estudiantes de la Facultad de Enfermera:


-

Realizar estudios posteriores estratificando la poblacin de nios en el


experimento, adems de incluir otras variables de evaluacin.

Sensibilizar a la poblacin (organizaciones de base, PRONOEIS,


Escuelas, colegios, etc) sobre el consumo de la sangre, no solo de
alpaca sino de otros especies de animales aptos para el consumo a
travs de proyeccin social

3. Otras Instituciones:
-

Trabajo multisectorial para la erradicacin de anemia por deficiencia de


hierro.

Se recomienda utilizar la sangre de Alpaca para la elaboracin de


fortificados de otros tipos de alimentos (cereales, galletas, etc.)

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