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Ceftriaxona
Antibitico. Cefalosporina de tercera generacin con
exclusivamente parenteral (IM e IV), con un espectro
antimicrobiano similar a cefotaxima. Espectro de actividad
basado en
bacterias aerobias Gram negativas (ie,
Haemophilus influenzae sp., Neisseria sp., enterobacterias),
con mayor actividad que las cefalosporinas de 2 generacin
frente algunas de estas bacterias, y en cocos gram positivos
(ie, Staphylococcus sp. sensibles a la meticilina y
Streptococcus sp.), pero con menor actividad que la
cefuroxima, especialmente frente a S. aureus Inactiva frente Pseudomonas
aeruginosa, Staphylococcus sp. resistentes a la meticilina y Enterococcus sp.
USO CLNICO:
Tratamiento de las siguientes infecciones en recin nacidos y nios (A):
- Sepsis; meningitis; infecciones abdominales; infecciones osteoarticulares piel,
tejidos blandos y heridas; infecciones renales y del tracto urinario; infeccin
gonoccica, infecciones del tracto respiratorio de vas bajas (neumona) y ORL,
especialmente en OMA resistente/persistente, complicada con otomastoiditis y
en nios con incapacidad para la toma de antibiticos orales; infecciones
genitales (gonoccica o chancroide); tratamiento de cuadros neurolgicos,
cardacos y artrticos de borreliosis de Lyme; profilaxis perioperatoria
quirrgica.
- La va IM tendra uso potencial clnico para el tratamiento de pacientes
hospitalizados sin acceso IV y en el tratamiento en los servicios de urgencias
de pacientes con riesgo elevado de bacteriemia, celulitis bucal o periorbitaria,
salmonelosis o shigelosis y neumona de causa no filiada (sobre todo en < 5
aos con sospecha de etiologa bacteriana)
- Quimioprofilaxis de contactos de pacientes con enfermedad meningoccica
invasiva (E:off label)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
- Nios mayores de 12 aos (o >50 kg): 1-2 g de cada 24 horas. En casos
graves o de infecciones causadas por bacterias moderadamente sensibles,
puede aumentarse la dosis hasta 4 g, una sola vez al da.
La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).
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EFECTOS SECUNDARIOS:
No datos especficos en nios. Se describen slo las frecuentes (> 1 / 100,
< 1 / 10) y/o de relevancia clnica, el resto consultar ficha tcnica.
- Trastornos gastrointestinales (aproximadamente 2%): deposiciones sueltas o
diarreas, nuseas, vmitos, estomatitis y glositis.
- Trastornos hematolgicos (aproximadamente 2%): eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia.
- Reacciones drmicas (aproximadamente 1%): exantema, dermatitis alrgica,
prurito, urticaria, edema, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson
- Pueden presentarse dolores transitorios en el lugar de la inyeccin
intramuscular, siendo ms probable que ocurra con dosis elevadas. La
inyeccin intravenosa, a grandes dosis y durante periodos prolongados, puede
ocasionar flebitis irritativas aspticas de tipo qumico y, ms raramente,
tromboflebitis.
En caso de sobredosificacin, la hemodilisis o la dilisis peritoneal no
reducen la concentracin del medicamento. No existe antdoto especfico. El
tratamiento de la sobredosificacin debe ser sintomtico y de apoyo.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
- Probenecid podra incrementar la concentracin de ceftriaxona. Tambin
puede producirse efecto similar con por las sales de calcio intravenosa,
soluciones de Ringer y Hartmann.
- Puede disminuir el efecto teraputico de la vacuna BCG, por lo que se debe
evitar su uso simultneo.
- Vacuna anti-tifoidea: los antibiticos pueden disminuir la respuesta
inmunolgica de la vacuna de fiebre tifoidea atenuada (Ty21a). Se debe evitar
su administracin hasta al menos 24 horas tras suspender el tratamiento.
- Antagonistas de la vitamina K: podra aumentar el tiempo de protrombina,
con o sin hemorragia. Se recomienda la monitorizacin de los parmetros de
coagulacin
DATOS FARMACUTICOS.
Contenido en Na: 3.6 mEq/g de ceftriaxona
PREPARACIN
- Para administracin intravenosa: Reconstituir el vial con 9.6mL de API con
una concentracin resultante de 100mg/mL. Diluir posteriormente con suero
fisiolgico al 0.9% o suero glucosado 5% hasta una concentracin de 10-40
mg/mL. Puede diluirse tambin en sueros glucosalinos 5%, 1/5.
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(Fecha de 1 revisin: Abril 2011)
(Fecha de 2 revisin: Enero 2014)