La diferencia mas significativa entre un

esqueleto maduro y uno inmaduro es la

presencia de FISIS o Cartlago de Crecimiento,
compuesto por cels. de cartlago en
proliferacin entre la Metafisis y la epfisis. Zona
de baja tolerancia al estrs mecnico, por tanto,
mas susceptible al trauma que el hueso
osificado que le rodea.

15 a 30% de las lesiones esquelticas en los

nios comprometen la fisis.
80% de las lesiones de la fisis ocurren entre
los 10 y 16 aos (prom.13)
Mas frecuente en sexo masculino.
El extremo distal del radio es el sitio mas
frecuente de lesin (30-60%).
Predominio estacional primavera-verano.

 El cartlago de crecimiento es el mecanismo

fundamental de osificacin endocondral. Su
funcin primordial es el crecimiento longitudinal
rpido del hueso.
Se reconocen en el 4 zonas:
Zona de cels. en reposo (capa germinal)
Zona de cels. en proliferacin (zona proliferativa)
Zona de cels. en hipertrofia y maduracin(zona

hipertrfica)
Zona de calcificacin provisional.

Tipo I
No hay compromiso seo.
Mas frecuente en Preescolares y
Escolares pequeos.
Representa el 6% de las fracturas fisiales
Propagacin de la fx. es en la zona
hipertrofica, conservndose la zona
germinal en contacto con la epfisis, por
tanto, se mantiene la nutricin vascular.
Buen pronostico del crecimiento seo

Tipo II
La fx. se propaga por la zona
hipertrofica de la fisisy luego hacia
la metafisis
Es la ms frecuente. Representa el
60% de las fx. fisiales.
Buen pronostico tambin, pues
conserva indemne el aporte
nutricio desde la epfisis.

Tipo III
Es una fx. Intrarticular que
compromete la fisis y la epfisis.
Representa el 10% de las fx. fisiales.
El pronstico del crecimiento seo es
generalmente bueno, pero
depender del grado de
desplazamiento y/o fragmentacin.

Tipo IV
La fx. se origina en la superficie articular y
cruza la epfisis, todo el espesor de la fisis
y luego la metafisis.
Da cuenta del 10% de las fx. fisiales.
La expresin mas frecuente es la fx. del
extremo distal del humero.
Pronostico de crecimiento seo mas
reservado, dependiendo del grado de
disrupcin del aporte vascular epifisiario.

Tipo V
Responde a un fenmeno de compresin
axial con la consecuente impactaciny
ruptura fisiaria.
Afortunadamente muy rara 1%.
Mas frecuente en rodilla y tobillo.
Peligrosa porque radiolgicamente no
hay desplazamiento de la epfisis, por
tanto, es fcil que pase inadvertida y se
diagnostique retrospectivamente por la
anormalidad del crecimiento seo
posterior.

Presentacin Clnica
Recordar que la Fisis es la zona ms lbil en el esqueleto
inmaduro.
La Historia y el Ex. Fsico deben hacer pensar en el diagnostico.
Cada con mano en dorsiflexin forzada (radio distal)
Mecanismos de Abduccin o Aduccin forzadas o Torsin
favorecen lesiones de la fisis en las extremidades inferiores
No se requiere un gran trauma.
Al examen fsico los hallazgos varan desde mnimos a obvios.
Dolor exquisito sobre la fisis debe ser razn suficiente para
sospechar lesin fisiaria, independiente de los hallazgos
radiolgicos posteriores.

Hallazgos radiolgicos
Difciles de detectar, pues la fisis es una
estructura radiolcida
Tipo I: frecuentemente sin alteraciones o solo
ensanchamiento en la fisis. Importante
correlacin Rx.-Clnica.
Tipo II-III-IV: son mas obvias por el componente
seo.
Tipo V: la ms peligrosa. Puede expresarse como
adelgazamiento de la fisiso por derrame articular,
pero es muy inespecfico.

Sospecha aun con Rx. Negativa.

Dg. Precoz y Manejo apropiado ayuda a
minimizar riesgo de Secuela