CICATRIZACIN

Cindy Paola Cuadros

Medico interno
Universidad de pamplona

GENERALIDADES
rgano mas grande.
Superficie aproximada de 2 m2.

Espesor promedio de 5-8 mm.

Su peso es aprox el 6% del peso
corporal de un adulto.
Sus vasos sanguneos poseen aprox.
1800 ml de sangre.

ANATOMIA

EPIDERMIS
Mas superficial.
Capa protectora.
Mltiples capas de clulas
aplanadas.

Piel mas gruesa.

Queratinocitos anucleados.
Filamentos de Queratina y
Eleidina.

2 a 3 capas de clulas aplanadas.

Grnulos de recubrimiento de
membrana.

5 a 10 de clulas polidricas.
Capa mas gruesa.
Clulas de Langerhans.

Monocapa de clulas
cilndricas.
Clulas de Merker y
Melanocitos.

DERMIS
Soporte de la
Piel.

Resistencia y
Elasticidad.

Tejido
Conectivo
Fibroelastico.

Grosor
mximo de 5
mm.

Matriz Extracelular:
Colgeno.
Elastina.
Reticulina.

Tejido
Vascularizado.

Mas externa.
Papilas Drmicas.

Mas gruesa.
Elasticidad Adaptacin a
movimiento.

HIPODERMIS / TEJIDO
SUBCUTANEO
Tejido Conectivo Laxo y Adiposo.
Posee franjas de anclaje.

Espesor Variable.
Localizacin.
Peso.
Edad.
Sexo.

Funcin.
Almacena Energa.
Aislante Trmico.
Protector Mecnico.

FASES DE LA
CICATRIZACIN

INFLAMACIN

Hemostasia:
Respuesta Inicial:
Agregacin Plaquetaria.

Matriz Intercelular
provisional.

 Vasodilatacin y
permeabilidad Capilar.
Migracin
Polimorfonucleares.

PROLIFERACIN

 Predomina de 5 a 20 das
y comprende los
fenmenos de
epitelizacin, contraccin
y fibroplasia.
Sntesis protenas de la
Matriz Extracelular.
Angiognesis.

Deformidad de la misma.

Cuando la contraccin de una

cicatriz lineal produce un
acortamiento

sta puede producirse en

ausencia de prdida cutnea

No se produce en presencia
de tejido necrtico o
infeccin local.

3 y 5 das despus una

avulsin

REMODELACIN

Fases de la Cicatrizacin de las

Heridas

Remodelacin:
Equilibrio entre la sntesis y
degradacin de colgeno.
Fuerza tensin

modificacin

estructural
FIBROBLASTOS

Oxidasa
Colagenasa

Proceso dinmico de maduracin de la cicatriz

TIPOS DE
CICATRIZACIN

CIERRE PRIMARIO

Cierre primeras horas

Bordes herida son aproximados directamente
Las enzimas de la matriz extracelular regulan la
formacin de colgeno y la degradacin de la
matriz
Permitiendo: remodelacin y dejando as una
cicatriz estrecha

CIERRE
SECUNDARIO

Cierre herida de espesor total se produce

por contraccin y epitelizacin
herida disminuye de tamao por la
contraccin producida por los
miofibloblastos
Estas clulas aparecen da 3, aumentan
su nmero hasta los 20 das siguientes y
desaparecen cuando la contraccin se
completa

CIERRE TERCIARIO

Bordes de herida son aproximados

varios das despus del traumatismo
Despus de 3 o 4 das las clulas
fagocticas ya han entrado en la herida
y la angiognesis ha comenzado
Metabolismo del colgeno no se altera
Fuerza tensil que se obtiene es la
misma que en el cierre primario.

Aumenta
su
tamao en los 3-6
primeros meses

elevadas,
eritematosas
y
pueden
originar
prurito
o
dolor.

Diferencia con
los
queloides
estn limitadas a
la zona del
trauma

Aparecen
frecuentemente
zonas en contra de
las
lneas
de
Langer
y
en
superficies flexoras

frecuente
en
nios, personas
jvenes, en raza
negra o asitica

tambin
eritematoso
pruriginoso

elevado,
y

Extiende a la piel sana

mas all de la zona del
trauma

Aparecen tarde, meses

o aos tras la agresin

Zona
esternal,
deltoides,
parte
superior de la espalda y
lbulos de las orejas.

Continan crecimiento,
exceden el tamao de la
lesin inicial y nunca
regresan