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EN SALUD MENTAL
Gloria Urbano Franco 1
INTRODUCCIN
Enfermera como disciplina viene desarrollando una serie de modelos y teoras
que enmarcan no solo la investigacin para el conocimiento sino como aporte
esencial para facilitar el desarrollo de la prctica a enfermeras y enfermeros,
manteniendo su soporte paradigmtico (persona, ambiente y enfermera),
soportada a la vez en enfoques filosficos, que dan marco al abordaje, en la
decisin de las formas de valoracin, determinacin de diagnsticos, formas
de intervencin para el cuidado y establecer el impacto de su intervencin en
la salud de las personas(individuo, familia o colectivo) a los que dirige su
atencin, dependiendo del estado de salud de la persona, espacio o medio en
que se encuentra, determinantes y factores incidentes, que a la vez darn
pautas para el nivel de prevencin.
En la promocin se busca llegar a poblacin en general, a comunidades y
colectivos, muchas veces a travs de los medios de comunicacin alternativos
o directamente a travs de la orientacin y motivacin a colectivos o grupos,
en el fortalecimiento de sus dinmicas de cuidado e igualmente mediante la
relacin y orientacin en cada encuentro de cuidado en los diferentes espacios
de atencin, ejemplo la consulta de crecimiento y desarrollo, la consulta de la
familia gestante, o se promueven los cuidados para facilitar los procesos de
conocimiento y adaptacin al nuevo medio, en las guarderas, jardines u
hogares comunitarios, el ingreso a la escuela, a promocin del cuidado en
salud mental (psicoemocional y social) del adolescente o adulto en etapa
productiva o en la longevidad.
En prevencin las acciones estn enfocadas a reducir el impacto de las crisis
situacionales y evolutivas, mas sus secuelas cuando no se facilita una
orientacin previa o falta el acompaamiento durante dichas crisis. Igualmente
se enfoca a detectar factores incidentes del entorno y de la interaccin, a los
que pueden estar expuestas las personas, familias o grupos especiales en
nuestro medio, como las afectadas por determinantes sociales, que los
mantienen en la pobreza, la marginalidad y la estigmatizacin como las
personas expuestas a la violencia social, el desplazamiento, el desarraigo y la
miseria.
A la par enfermera incluye la salud mental como elemento esencial del
cuidado que ofrece y da a las personas afectadas en su estado de salud por
una alteracin o disfuncin fsica, que compromete su salud, su bienestar, su
capacidad o funcionalidad fsica y mental, incidiendo en su equilibrio mental y
psquico, por el grado de estrs, ansiedad o depresin que le causa su
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JUSTIFICACIN
Enfermera, desde la dcada del cuarenta del siglo pasado se ha dado a la
tarea de profundizar en el cuidado de las personas con trastornos mental, tanto
el en medio hospitalario como ambulatorio, desarrollando un cuerpo de
conocimientos que le facilita profundizar en los factores determinantes de la
presencia de alternaciones mentales de base psquica u orgnica, busca la
mejor forma de abordaje, desarrolla tcnicas de cuidado psicoemocional y
fsico ms acertadas y de asesora a la persona y su familia y a grupos, en
formas de impulsar acciones que faciliten su cuidado.
Para eso se apoya entre otras en la teora de la relacin de ayuda de la
Enfermera Hildergarden Peplau de enfoque psicodinmico que indica la
importancia de las situaciones de la infancia, aprendizajes para protegerse,
manejo de la dependencia2 (Peplau, 1992), de otro lado esta Margareth
Newman quien facilita una serie de elementos, que ayudan en el cuidado
teraputico al permitir a la persona mejorar su estado de salud, a partir de la
expancin de conciencia3 (Newman, 1999), por lo que ya en un trabajo ms
psicoteraputico le permitir a la persona trabajar sobre sus miedos, traumas y
duelos no elaborados, as como en sus dinmicas de relacin, partiendo del
conocimiento de ella misma, su ambiente interno y externo y su estado de
salud. Esto le permitir un mayor reconocimiento de su patrn de ser, patrones
en sus relaciones y sus interacciones.
La o l enfermero requiere de criterios propios para el cuidado, por lo que
apoyada en la relacin de ayuda, hace el acercamiento a la persona en la
consulta de valoracin, en la que incluir motivo de remisin o ingreso, historia
de vida, estado actual segn valoracin por dominios de enfermera, establece
diagnsticos iniciales, determinar plan de cuidado inicial, estableciendo
indicadores de atencin y de determinacin de impact del cuidado, segn el
estado de salud de la persona. Esto requiere de registro permanente en la
historia de enfermera, la cual es un elemento esencial tanto para la enfermera
como el personal auxiliar, porque facilita la determinacin del plan diario de
cuidado de cada persona atendida, la formulacin y reformulacin en la medida
que esta va evolucionando y a la vez proyectar cuidados a mediano o largo
plazo.
La valoracin de enfermera va a permitir el plantear no solo las necesidades
de cuidado, sino las formas de intervencin, inmediatas, mediatas y en el
tiempo, a fin de reducir la morbilidad, disminuir las complicaciones al facilitar
la rehabilitacin, mediante la relacin de ayuda en cualquier interaccin, en el
en el cuidado bsico, en la orientacin personal o familiar, en la consulta
teraputica individual o grupal, en la que utiliza diferentes diseos, formas y
tcnicas a fin de facilitar la superacin de la crisis, fortalecimiento en el
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OBJETIVO GENERAL
Apoyados en el proceso de enfermera facilita el cuidado, ya sea en la
promocin prevencin, tratamiento, rehabilitacin y/o sostenimiento, teniendo e
cuenta la correspondencia entre la valoracin del estado de salud de la
persona, familia o el grupo, su entorno y la interaccin con este y como incide
en su salud, determinando los datos subjetivos y objetivos, estableciendo el o
los diagnsticos, que permitan determinar y proyectar de qu manera se
mejora su condicin de su salud mental y por ende su salud general.
Objetivos especficos
VALORACION:
La valoracin, es el proceso de obtener informacin sobre la persona en su
conjunto, no slo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino
tambin sobre aspectos fsicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales.
Los cuales se valoran segn los aspectos:
PINILLA GMEZ Elvinia, PREZ, SIERRA Yuly Mayerly, Prevalencia de diagnsticos de enfermera en escolares desplazados
vctimas de la violencia social e intrafamiliar, Salud UIS 2009; 41: 149-156
5
LLUCH CANUT Teresa, Enfermera psicosocial y de Salud Mental: marco conceptual y metodolgico, editorial Universitat de Barcelona,
2004. Pg. 23-37.
Identificacin
Motivo de consulta u hospitalizacin
Situacin actual
Antecedentes
Fsicos, psquicos, quirrgicos, accidentes, intoxicaciones, alergias
Personalidad pre mrbida
Historia familiar
Historia personal
DOMINIO DE AUTOPERCEPCIN
1. Autopercepcin: La percepcin que es la conciencia de la persona de s
misma se inicia a partir de la formacin del s mismo su estructuracin
se inicia desde antes de la estructuracin del yo. Percepcin psquica
del propio del ser, la cual puede ser valorada como parte de la
conciencia, de s mismo est relacionado con la autopercepcin del
cuerpo,
desde lo cenestsico, emotivo y afectivo.
Donde lo
cenestsico, puede verse influido por las emociones, el humor y la
afectividad. La sensopercepcin psquica permite a la vez la formacin
del autoconcepto, la autoestima y autoimagen.
-
DOMINIO DE SEXUALIDAD
Ibid l
2. Sexualidad:
Clase 1 Identidad sexual, estado del ser de una persona especifica
respecto a su sexualidad y/o gnero. Conexin y asociacin psquica,
emocional mental y fsica, de la sexualidad de una persona la cual est
determinada por cinco aspectos en Autoconcepto sexual, como la
persona misma se valora como ser sexual, la imagen corporal, la cual
est determinada por la imagen corporal que la persona tiene de s
misma y su apariencia sexual. La identidad sexual es la propia identidad
como mujer o como hombre o las variaciones que se pueden dar en este
sentido, dependiendo de una serie de fenmenos a lo largo de la vida,
que pueden o no coincidir con el sexo biolgico aparente una vez que se
ha establecido la identidad sexual.
Clase 2. Funcin sexual, relacionada con la capacidad para participar en
las actividades sexuales, la cual est relacionada con la identidad
sexual, gustos e influencia los parmetros culturales o sociales de
aceptacin o control.
Clase 3 Reproduccin, en el cual se incluyen cualquier proceso en la
reproduccin de seres humanos. Donde est la maduracin y estado de
los rganos de reproduccin, influye el inters sexual y se ve impactado
por los parmetros culturales, del control natal.
DOMINIO DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS
Afrontamiento y tolerancia al estrs: Forma de hacer frente a los
acontecimientos/procesos vitales.
-
http://www.ucm.es/info/seas/estres_lab/el_estres.htm
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Ibd.
Eliminacin e intercambio:
Clase 1: Diuresis, estado de la piel, sudoracin, factores psquicos como
estrs y ansiedad, temor al contacto que puedan incidir
Clase 2: Intercambio gaseoso, respuesta respiratoria, ausencia o
presencia de dolor, estado del aparato respiratorio y condicin del
intercambio gaseoso a nivel pulmonar y celular,
ver perfusin y
relacionar con la tensin media. . Clase que se ve comprometida
constantemente por factores mentales, psquicos y emocionales.
Clase 3: Deposicin, estado fsico de colon, recto y ano, condiciones de
eliminacin, en este caso es importante revisar si hay factores
psquicos que puedan incidir asociados a la fase de control de
esfnteres. Adems de la personalidad, puesto que tienden a aparecer
problemas gstricos asociados al miedo, problemas de coln asociados
a la impotencia y cuando hay temor a la prdida o temor a equivocarse
tiende a presentar estreimiento.12
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Cuenta con los cambios esperados tanto en crecimiento fsico, como el
desarrollo psicosocial alcanzado, la unidad de estos dos, lleva a pensar
en los procesos de maduracin, la cual se relaciona con la edad,
teniendo en cuenta elementos culturales influyentes en el proceso.
Clase 1: Crecimiento
Clase 2: Desarrollo
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
En esta etapa del proceso se identifica los problemas para cada persona segn
la valoracin realizada. Existen tres tipos de diagnsticos de enfermera:
- Diagnsticos reales: los datos recogidos muestran evidencias de signos
y sntomas o caractersticas definitorias del diagnstico. Segn la
NANDA describen respuestas humanas a procesos vitales y estado de
salud que existe en un individuo, familia o comunidad.
-
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Urbano, G. Grupo de Practica de 2010 y Martnez. B.. GUIA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA, PARA PERSONAS CON
TRASTORNO MENTAL HOSPITALIZADAS PARTIENDO DE LA VALORACIN DE LOS DOMINIOS PARA LA UNIDAD DE SALUD MENTAL Y URGENCIAS DEL
HOSPITAL SIMN BOLIVAR, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERA Bogot DC. 2010.
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Martn Gonzlez, L.J; Artero Garci-Varela F.L, Montes Galdeano A, Alfrez Maldonado D. La relacin
de ayuda como cuidado en la relacin enfermera-paciente con trastorno mental. Universidad de Almera.
2012
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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8.
Urbano, G. Grupo de Practica de 2010 y Martnez. B. Gua para la elaboracin del plan de
cuidado de enfermera, para personas con trastorno mental en la unidad de salud mental y
urgencias del Hospital Simn Bolivar, Universidad Nacional De Colombia Facultad De
Enfermera Bogot DC. 2010.
9.
10. Gonzlez, M, Artero, L.J, Garci-Varela F.L, Montes Galdeano A, Alfrez Maldonado D. La
relacin de ayuda como cuidado en la relacin enfermera-paciente con trastorno mental.
Universidad de Almera. 2012