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Tuberculosis
Definicin: Enfermedad de transmisin directa e indirecta.
Febril
Curso crnico
Afecta al hombre y a los animales
Producida por gnero Mycobacterium
Caracterizada Anatomopatologicamente por granuloma con tendencia de
caseificacin
Etiologa: 3 tipos de bacilos + importantes por su patogenicidad
Mycobacterium tuberculosis, bovis, avium.
- Se los puede diferenciar: - Mycobacterium tuberculosis: reservorio en el
hombre y tiene patogenicidad en otros mamferos
(capaz de multiplicarse). Pero la virulencia para
los mamferos es limitada
- Mycobacterium bovis: reservorio en los bovinos,
tiene patogenicidad y capaz de producir lesin en
todos tb en el hombre.
- Mycobacterium avium: se considera como un
complejo de micobacterias geneticamente
relacionadas, complejo Mycobacterium avium o
MAC. Patogeno para aves y conejos
- El Bacilo tuberculoso tiene forma de baston (1.5 a 4 micras de largo * 0.3 a 0.5
micras de ancho). Gram +, acido alcohol resistente, aerobio estricto.
- Para diferenciar alos distintos tipos: tiempo de aislamiento, tipo de colonia,
catalasa a 68 C, ataque a urea, aglutinacin, IF, inoculacin experimental
Cultivos: Crecen lento en medios especiales como Lowestein Jensen, Stonebrink,
Dorset, papa glicerinada, Petragnani. El desarrollo est favorecido por una
reaccin debilmente alcalina o neutra PH 7-7.6. Mycobacterium bovis
necesita reaccin debilmente acida Ph 6-6.9. Agregado de glicerina en el
medio favorece el desarrollo salvo a bovis que se inhibe. se ve crecimiento en
1 a 2 semanas.
- M tuberculosis: aparece primera colonia 2-3 semana.
Aspecto de colonia en medio solido, amarillenta, reseca,
luego rojiza, dificil de desprender del medio.
En medio liq, forma capa en sup que asciende por pared
- M bovis: aparecen colonia 4-8 sem
Aspecto en medio solido, amarillas claras, finas, humedas y
brillantes, facil desprendimiento
En medio liq capas finas luego verrugosas.
- M avium: aparecen colonia 2-5 sem.
Aspecto medio solido, humedas y brillantes
En medio liq, grumos adheridos al fondo y pared del recipiente.
Resisitencia: Resisitentes a las influencias externas. El frio no los mata, pueden vivir
congelados. Desinfectantes eficaces son los acidos fenicos y sulfurico y tb
formol.
Infeccin experimental se hace en cobayo (para M tuber y M bovis), se
inocula por via SC el material sospechoso previa homogenizacin sulfurica
(para eliminar contaminante) y luego se sacrifica pasado 60 dias, se
observan las lesiones granulomatosas en el animal ( animal que sobrevive
luego de 8-10 sem debe ser sacrificado y ver si hay lesion)
Infeccin natural y patogenicidad: Bacilo tuberculoso de tipo humano no se encunetra
en bov y aves, pero si en hombre, cerdo y perro.
El de tipo bovino es patogeno para casi todos los mamiferos, no en aves
El tipo aviar se encuentra en cerdo, aves, conejos, esporadicamente en
hombre.
Epizootologa: Problema desde el punto de vista de la salud animal y como zoonosis
Vias de infeccin: Infeccin del ganado se produce por via aerogena. El bacilo llega al
pulmon junto con microgotas. Tb es importante la infeccin alimentaria,
pero se necesita mas carga de bacilos. Los fetos se pueden infectar por
via umbilical, o al nacer por aspiracin de liq amniotico contaminado
cuando hay tuberculosis de tipo genital. Tb infeccin de ternero por
ingestin de leche proveniente de vaca con mastitis tuberculosa.
Patogenia: Es una enf ciclica que cumple su proceso evolutivo en distintos periodos,
caracterizados por sintomas, lesiones de hipersensibilidad propio de cada uno.
La evolucin esta condicionada a factores de huesped y del patogeno y al medio
ambiente.
- Perodo primario o tuberculosis primaria: Primer contacto del bacilo, origina
una lesion inflamatoria inespecifica llamada " Chancro de inoculacin". La
localizacin dependera de la puerta de entrada (resp o dig). Bacilos
transportados dentro de macrofagos o libres, via linfatica a los ganglios
linfaticos regionales, ocasionando lesin del mismo tipo que la inicial ( adenitis
o linfagitis satelite). A esta asociacin entre la puerta de entrada y el ganglio
regional se lo denomina "Complejo Primario". Este Complejo Primario puede
evoluciona de distinta formas: Hacia la cura, generalmente en el hombre
Hacia la estabilizacin o foco latente, el proceso
evolutivo puede detenerse y permanecer, bacilos
virulentos enquistados en lesion que pueden
reactivarse y evolucionar hacia el " Periodo
Secundario o post primario"
Hacia la generalizacin precoz inmediata, es la
forma resultante de la diseminacin bacilar por va
linfatica o hematica por todo el organismo.
Produce lesion tuberculosa en distintos organos. Se
puede manifestar de dos maneras:
a) Generalizacion
precoz aguda, cuando la resistencia es baja, la
residuos hospitalario.
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Forma Espordica:
Forma juvenil: 6-8 meses.
Forma timica: 6 meses a 2 aos
Forma cutanea: > 3 aos
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