Renal. 10.

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Diapo2: la funcion renal comienza con la filtracin, luego continua en los tbulos por el
intercambio de sustancia a travs de las paredes del tbulo, algunas sustancia son
reabsorbidas que sern necesaria para el organismo como es la glucosa, aa que no
conviene que se pierdan ya que son nutrientes(reabsorcion) y hay otras que son
eliminadas como las sustancias toxicas ,pasan de la sangre al filtrado para ser eliminados
(secrecin). El organismo est interesado en conservar el agua, si la osmolaridad esta baja
o alta, de eso depende la cantidad de agua que pierda (concentracion de la orina)
Diapo3: Estructura del rin
Diapo 4: en el nefron esta
glomrulo es donde se iniciara el proceso de filtracin se produce un fluido parecido al
plasma.
Tbulos proximales estn rodeado de una red capilar ah es donde ocurren los
intercambios donde el tubulo va a recuperar sustancias hacia la sangre
asa de henle es importante en otro proceso que tiene ver con la concentracin del liquido
intersticial dentro de la medula, se produce una alta concentracin de sales que permite
recuperar agua, si es que se maneja la permeabilidad de agua en los tbulos conectores.
(la alta concentracion de sales permite si se abre o cierre la llave en los tubulos colectores
recuperar agua o dejar que corra el agua )
Diapo5:
corteza > hay glomrulo tiene asa corta que penetra poco en la medula y otros tienen
asas muy largas. hay una red de capilares que rodea al tubulo que permite la reabsorcion
y secrecion de sustancias
Diapo 6: el glomrulo tiene arteria aferente y eferente. La arteriola puede contraerse o
dilatarse para regular el flujo de sangre que va por la red capilar dentro del glomrulo.
Aqu se producir la filtracin, salida de lquido desde el capilar hacia el espacio de
bowman. Toda la red de capilares est cubierta por clulas que tienen unos podocitos que
recubren todo el capilar y deja pequeas aberturas donde pueden haber intercambio de
sustancia.
Diapo8: se forma una convergencia de tbulos hasta llegar a los tbulos colectores que
van a desembocar en la pelvis renal, la ltima porcin del tbulo la llaman ducto de
belin ( continuidad del tubulo colector)
diapo9: las distintas secciones del tubulo a medida que se va avanzando la morfologia de
las celulas va cambiando, esto se relaciona con el tipo de maquinaria de intercambio que
tiene cada seccion del tubulo. hay distinto tipos de clulas, van a tener distintas
molculas transportadoras en su membrana apical y basal que van a participar en el
intercambio de distintas sustancias
diapo10:

Filtracin: va todo salvo protena, molculas grande que no atraviesan la barrera

Reabsorcin: recuperar cosas

Secrecin: eliminar

dilucion y concentracion de la orina

Cualquier individuo normal produce 180litro de filtrado al dia, por lo tanto el organismo
tiene que buscar una manera de conservar agua para eliminar en la orina solamente
sustancia que no sirven, Ese proceso ocurre gracias al asa de henle es la que enva sal al
intersticio de la medula para producir una alta concentracin salina y los tbulos
colectores se aduplan la que va a funcionar para regular la cantidad de agua con la que
nos vamos a quedar. Esa alta concentracin salina nos proporciona la fuerza qumica para
poder mover agua y la permeabilidad al agua del tbulo colector es la que nos va a decir
si muevo o no muevo agua a travs del tbulo.
Entonces en el asa de henle esta la maquinaria necesaria para poder sacar sodio y
meterlo al intersticio del a medula. Y en los tbulos van a ver canales de agua que van a
poder insertar o desinsectar las acuaporinas y para eso hay hormonas que estimulan la
insercin de canales de agua en el tbulo o las desincentivan de esa manera se controla
la cantidad de agua que se va a ir por la orina.
Si el tbulo es mas permeable al agua, el agua se recupera y se va hacia la medula
porque como hay una alta concentracion de sales en la medula cuando se abren canales
de agua lo que hace es chupar agua de esta manera se recupa el agua para que no se
valla a la orina . Si se cierran los canales de agua el agua se va para abajo porque el
gradiente osmtico no lo puede mover.
ahora hay Dos maneras de controlar la eliminacin de agua
Controlando la permeabilidad de los tbulos al agua

Controlando la intensidad del gradiente osmtico (en el asa de henle) (proporciona

la energia para mover el agua atraves de la pared de los tubulos colectores ) esto
se produce controlando la velocidad con la que se saca sodio hacia el intersticio,
para eso hay varios diurticos como la furosemida que es un diurtico de asa y va a
intervenir en ese proceso. (La furosemida acta sobre transportadores que estn
en el lado apical)
las asas de henle distribuye el sodio al interticio

Diapo 13: existen los glomrulos yuxtamedulares y glomrulo corticales. Los corticales
tienen una gran porcin de los tbulos en la corteza renal y los yuxtamedulares tienen el
glomrulo en la corteza, pero gran parte del asa de henle se encuentra en la medula.
Vaso recto, van a tener forma de horquilla siguen la misma forma y la misma trayectoria
del asa de henle
las asa de henle tienen la responsabilidad de producir el gradiente osmotico

diapo11: Hay dos lechos capilares, un dentro del glomrulo, luego una arteriola eferente, y
el otro lecho capilar rodea a todos los tbulos tanto proximales como distales y de ah se
recoge en un vnula que va a dar finalmente a la vena renal. la sangre que pasa por el
rion pasa simplemente por los glomerulos corticales

si hay una concentracion de sal muy grande en la venula renal, pasaria a la sangre osea
que el gradiento osmotico estaria permanentemente disipandose atravez de la sangre
entonces todo el trabajo que hizo el asa de henle seria destruido por la irrigacion
sanguinea pero como toda celula debe haber una solucion y es que la iirigacion siga la
misma forma que tiene las asas aqui entra el tema de contracorriente a medida que el
capilar penetra en la medula comienza a encontrarse con una concentracin cada vez
ms grande de sal y empieza a intercambiar liquido y sal e igualar su osmolaridad con la
del intersticio hasta llegar al fondo, despus cuando se devuelve se encuentra con
osmolaridad menores hasta llegar arriba a la osmolaridad normal y a tenido tiempo de
intercambiar sal/agua en eso consiste el sistema de contracorriente (como tienen forma
de horquilla la sal no sale se queda abajo).y esto acurre en lo vasos rectos hay un capilar
que baja y una venula que sube a medida que se interna en la medula el plasma va
perdiendo agua pero a medida que va saliendo empieza a recuperar el agua y la sal queda
abajo
El nefron est adaptado para dos cosas
filtar
Reabsorber
En el caso de los capilares sistmicos esas dos funciones se cumplen en el mismo capilar.
En el comienzo del capilar, la presin hidrosttica produce una tendencia a filtrar y hacia
el final del capilar hay una pequea tendencia a reabsorber. producen intercambio de
sustancias y proporcioa lo necesario a los tejidos
pero hay una adaptacion donde Necesitamos que se produzca un filtrado eficiente y
rpido y que por otro lado despus de eso, haya una reabsorcin eficiente, el filtrado le
favorece una presin ms alta que la normal (que la de los capilares sistmicos) y la
reabsorcin la favorece una expresin ms baja (que la de un capilar sistmico)
Diapo 15: presin vascular: parte por la arteria renal100 mmhg, luego hay una cada en la
arteria aferente, en la capilar glomerular presin hidrosttica alrededor de los 60mmhg
(es alta comparada con un capilar sistmico) por lo tanto esta favorecida la filtracin
porque la presion hidrostatica que hay dentro de los capilares es mayor . Luego hay una
cada de presion cuando pasa por la arteria eferente, y el segundo lecho capilar, los
capilares peritubulares la presin va ser menor 10mmhg es ms baja que la de un capilar

sistmico, favorece la reabsorcin.

Diapo 16: los capilares glomerulares estn totalmente rodeados de estas clulas podocitos
Diapo 19: una partcula que tenga carga (-) va a tener mas dificultades para a travesar la
barrera, por que los poros estn rodeado de alguna manera con carga (-), para una
partcula (-) es como si el poro se ha achicado, tiene menos espacio para pasar. las
particulas tienen que ser mas chica para pasar si estan cargadas (-)
Para una carga (+) es como si el poro estuviera mas grande es atraida al poro . Esa es la
caracterstica de filtracin de la sustancia segn sea el radio molecular y la carga.
Una carga neutra a media que disminuye el radio aumenta la capacidad de filtracin.
Partculas de pequeos radio van a poder filtrar ms. Radio ms grande hay un lmite
hasta 40 .

diapo20: todas aquellas particulas de pequeo tamao que se encuentran libres en el

plasma. particulas que se encuentren unida a proteinas no pueden pasar
Diapo 21:
vamos a tener dos presiones hidrostticas

presion hidrostatica dentro del capilar que favorece la filtracin

presin hidrosttica dentro de la capsula que se opone a la filtracin normalmente

es muy baja

2 Presiones oncoticas

presion oncotica de las protenas del plasma que tiende a evita que salga liquido
del capilar

presion oncotica de la pocas y escasa protenas que estn en el espacio de bwoman

que tienden a sacar agua desde el capilar

Las presiones despreciables son las dos que estn dentro de la capsula de bwoman. Las
otras dos presiones importantes en la filtracion son las que estan dentro del capilar
Kf: permeabilidad a la barrera de filtracin, hace el efecto combinado de todos los factores
que impiden o favorecen de alguna manera que las partculas pasen a travs de todo el
conjunto de membrana y de fibra, que componen la barrera que va desde el plasma hacia
el tbulo.
Es la misma ecuacin que fick: flujo, permeabilidad, diferencia de presin
Diapo 22: La cantidad de materia que entra al rin por unidad de tiempo tiene que ser
igual a la cantidad que sale, el rion tiene dos salidas la vena y la orina. Por lo tanto la
cantidad de materia que entra (representada en el plasma de la arteria) tiene que ser
igual a lo que sale por la orina + lo que sale por la vena
Diapo 23:

primera ruta: sustancia que pasan de largo que no se filtran o que se filtran en parte igual
queda algo que pasa de largo.
segunda ruta Filtracin va derechito a bajo
tercera ruta filtracin y reabsorcin
cuarta ruta sustancia que va por la circulacin puede ser secretada hacia el tbulo
entonces basandose en esto hay sustancias que se comportan de distintas maneras que
permiten medir diatintas cosas

Diapo 24:
clearance: volumen virtual de plasma que es completamente limpiado de una
determinada sustancia. una parte se filtra y resto se diluye.
Cantidad de sustancia X que es excretada por la orina corresponde al clearance. las
particulas se colocan en un volumen dado y lo que se mide es el volumen que se limpio
Cantidad que entro por la vena tiene que igual a la cantidad que sali por la orina
El clearance seria concentracin de orina x vol de orina / concentracin en el plasma
arteria
Diapo 26: si se usa una sustancia que solamente filtra, lo que se quedo en vena se quedo
nomas, pero no se reabsorbe ni se secreta, entonces lo que se est midiendo como
clearance va ser igual a la velocidad de filtracin glomerular (cuanto filtro en unidad de
tiempo).
Diapo 27: la inulina (polimero se azucar, el organismo no puede metabolizar) se inyecta
directamente a la sangre, se mide la concentracin en sangre, se mide la concentracin
en orina, y se mide el volumen de orina. Con eso tenemos una medida de la velocidad de
filtracin glomerular (se pincha al paciente dos veces se inyecta inulina se espera hasta
que orine se saca una muestra de sangre; con la muestra de sangre y orina se determina
algo
entonces hay sustancia menos invaciva que es producida por el organismo tiene una tasa
de produccion constante y no es secretada ni reabsorbida es la creatinina (se pincha una
sola vez)
suponiendo que clearence de inulina es el valor de referencia , Si una sustancia cualquiera
presenta un clearance que es mayor al de inulina, lo que entro al nefron es menos de lo
que sali. osea en alguna manera los tbulos lo estn secretando (se mide solo que se
filtro). Si tenemos una sustancia que es secretada hacia el tbulo y sale en la orina el

clearance ser mayor que el de inulina. (la inulina se usa como referencia para saber si la
sustancia es secretada o reabsorbida) si el clearance de la sustancia es ms chico es
reabsorbida.
El clearance de glucosa es cero, todo se reabsorbe
en un diabetico el clearwnce es mayor que cero
diapo28: la cantidad de cretinina excretada es alrededor del 10 % y en el laboratotio el
error coresponde al 10%
no sirve el clearence inulina porque los erores son en
dirrecciones opuestas ose se cancelan
Diapo 29: para medir el flujo sanguineo renal se necesita una sustancia donde no hay
reabsorcin y todo es secrecin. se n3cesita La suma de lo que hay en orina + lo que se
secreto = a lo que se filtro. En ese caso se mide el flujo de plasmas. la sustancia es acido
paraaminohipurico se puede inyectar
Diapo 30: Se usa el acido para-aminohiprico (PAH)
Toda la cantidad de PAH que entra por la arteria sale por la orina en ese caso se mide el
flujo renal
ahora hay un pequeo margen de error no todo el flujo de sangre se recupera en los
nefrones hay una parte que se va hacia los vasos rectos 10%

Diapo 32: regulacion delmflujo sanguineo

autorregulacin lo que el rion es capaz de regular el flujo de sangre que pasa a travs de
l, aun cuando el rin este completamente desconectado del sistema nervioso
autonmico.
Al cambiar la presin arterial existe un rango bastante grande de presiones dentro del
cual se mantiene el flujo de sangre a travs del rin y junto con eso se mantiene la
velocidad de filtracin (se produce una especie de meseta).
cuando la presion arterial cae por dejabo de los 80mmhg se produce una falla renal
Diapo 33: el flujo se controla mediante los cambio en la resistencia de la arteriola
aferente. Si se produce vaso constriccin en la arteriola aferente baja la presin de ah al
lecho capilar por lo tanto baja la presin hidrosttica, baja la velocidad de filtracin. Si se
produce vaso dilatacin en la arteriola aferente pasa ms sangre, aumenta la presin
arterial, aumenta la filtracin.
La arteriola eferente tambien puede producir efecto,basicamente los efectos contrario,
cuando se contrae; aumenta la presin, filtracin. Y cuando se dilata facilita el paso hacia
el otro lado, baja la presin y filtracin. pero casi nunca la arteeiola efrente conntrola el
flujp renal generalmente actua junto con la arteriola aferente se conrtraen las 2 juntas ej:
activacion simptica

gafico empieza a aumentar la resistencia de la arteriola efrente cuando comienza la

meseta tanto de flujo sanguioneo como de filtacion
cuando se contrae la eferente disminuye la presion
diapo34 :
reapuesta miogenica :cuando hay un aumento en la presion Rterial en la entrada del
glomerulo la arteriola efrente reacciona contrayendose regulando el flujo impidiendo que
aumente en forma abrupta
feedback: el tubulo distal esta en una proximidad anatomica con la arteriola aferente y
eferente y las celulas de la macula densa entonces la gracias de este sistema es que es
sensible a los cambios de concentracion de sodio lo que realmente ocurre es que en
condiciones normales sigue diapo 35
Diapo 35: en condiciones normales, la cantidad de sodio que se reabsorbe, en el tbulo
proximal es de 67% y en el asa de henle del orden del 25% sumados 92%. osea Cuando el
filtrado pasa hacia el tbulo distal debera tener un 8% del sodio que ingreso a la capsula
de bwoman (bastante poco).esto en condiciones de filtracion glomerular normal
ahora Si aumenta la velocidad de filtracin, las paredes de los tbulos van a tener que
trabajar ms todava para bombear sodio, para reabsorber, y de alguna manera esa
capacidad va a ser sobre pasada por el flujo. Va a ver ms flujo mas plasma ms filtrado
pasando por ah.entonces Los tbulos no sern capaces de reabsorber la misma
proporcin, al final con el tbulo distal la concentracin de sodio va a ser mayor.
en otar palabra Al aumentar la velocidad de filtracin glomerular, aumenta el flujo de
filtrado y eso va a exceder la capacidad de reabsorcin del tbulo, por lo tanto va a
quedar mas sodio en el filtrado, eso se va a notar en la composicin del filtrado cuando
pasa por el tbulo distal. En la macula densa hay clulas que son sensible a la
concentracin de sodio. Entonces cuando la concentracin de sodio aumenta es porque la
velocidad de filtracin aumento. Y eso ser la seal para que la clula de la macula densa
produzca adenosina y esta va a producir vasoconstriccin en la arteriola aferente
la adenosina produce 2 cosas contraccion de la
dilatacion de la eferente

contracion de la arteriola aferente y