- 63 -

CU1{SO DE .

. ,

jBASICAEVALUJ\CION DE

", .

PS.

CONOC IMIENTOS

Helie.tte Saint -Jean *

,
,.' . Uno delo,5;r:nves 'tl,roblemas ce Ba11.ld Pblica y que
sifntHq ,al ]1'115 uri"ulsoC0ns iclera-ble (1) "sQn los:cl;e!:f6r<1:!C.
nes mentales y emocionales Que sufre "las del 20 % ae 18 ;Do!)!,a
cin ",eneral (2,3).
C oincide con esta alta nrevalencia una
crnica escas.
tanto materiales ,CQmn de prnfe-.,s.ionales:,e,sp,):cial'iia4os q.ue pueden resolver esta nroblemti
'ca o sea, nsiqUiatr'as' y psic10rsos clnicos , tanto de adultos
como de nios. Para complicar an ms; .. e l cuadro, la distri
bucin de estos nrofesinnales a lo la.FR'o del 1)a,s es absolu
tamente inadecuada, fundamentalmente por fac,tores econmicos,
concentrndose en Santiago m,s ,del 80%
de. e;110,s y no existie!!
do ninguno en la IrI, IV, VI, V I I Y XI:Regln del pas, tra
,pajando ,insti;tuci0nalmente
,

"

, ." ,
E'sto trae,
.
de'. 'pacientes nsiquitr'icr.s o "'sic:610",(Os c()nsulte en servici0s
de Nedicina General (' He(Ucina Interna (4), o en Servicios dEL,Q'rgencia(S)"" ;tn.rc
. ando ms de,} 20 %de ,las.con:;sultas en , . ,
di'tl6s Ser\riciQs'::.P;)i:L,.r
, ecian:, atenci6n ni'nguna.,;"

Frente a est a sitWl,ci6n el Mirlis.ter-io;

" gpUna. det [las" r,ersonlS"c ..Jli daddeSalud M
. ental:,
H'iian Mantenegro, en' conformidad por 10 deis.pue
Polticas de Salud Hental del HinisteriedeSafud (6) inici
la programacin de cursos de psiqu,iaira B,iisica p ara mdicos
pranarndolos en diagnsticos
generales y no especialistas,
,Y" ,t;r.lt-!Wlrie,n,tos en, las .a;fcci0neS rysiquitricas de alta prev
1'e"ncia H al to riesrn, Dara dar una, atencin adecuada a los E sta
poac
, _i)lteS"
cpnspltan en se,rvicios mdi.cos.
1iboYes' '3ncomenc';a,l,a .alUr.'Guirici,S.ola:dc
Mental del M inisterio de Salud, quien organIza una Comisin
"J1e".p.sJq\li.ftr,as y nsicilogns encarg.arios de e:L"aborar
nl.prh:!;ralnde
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para mdicos generales Y n o espeCialista (7).
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. a yI Ri n,.: p,ar,ah11cer un, es.tud,io .
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das fundamentalmente nara averiguar el porcentaje ne consultas
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' N" ,

Psiclogo. Facultad de Medicina Santiago Sur, Universida0, de Chile,

Departamento de Salud Pblica Salud Mental y Psiquiatra.

Este estudio fue parcialente fin2nciado por el Comit Administrador

del Fendo Especial, Art. 24 de la Ley N16.744.

psiquitricas ,

en <;onst11t0rios ';1,hcis,itiles sin servicios es

la receptibi-l-icladde lns Mllicos Gene
rales de Zona para recibir un Curso de Capacitacin en Psi-
quiatra Bsica (C.C.P.D.). La nrimera encuesta se anlic a
Mdicos General.s de Zona, y Especialidades Bsicas d la Re
gin 11'Setfiiridaa: Mdicos Internistas y Perliatras del Hos
nital de Rancagua.
pecializados

j tanilUn
,

, 1ab,opa'da 'y --,--L'.:El--re's'lt do 'de ,la SrJmer,i\ enFues;ta,

'I"Ei'ld por el 'Di-. Mar'ce; Tr\lcco,',,,en;t.reqQ ,.1o-s, silJ[uientes

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resolver la prob1er.tica,,,ns,iquitrica ade cuad a
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Se seleccionan los dmentes',}': se acuerdan los temas

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-tmlnhi s"e aboran ';nl,J,nts ;y' e li, g:

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- 6S -

a: . SnT()l1le' convulsivo. en el n;Lno;

Dra;' !\ll1,mda Cspees.
Ir
TrastQTnos ondutt:lles
de Lrida.
JII Alc.oheli5moY,susic;ol"li.caci()]:es;
Dr. llareelo Trucco.
IV .,.Sindr.()me DepresJvn;
Dr.GIdo,Solari;"
' " ,",
V
$ndrome Crm-lUlsi VQ' .. Adllltos; Dra. Sol edad Delgado""
VT . Sndreme Angustiosr-Fnb;iq,;
Dn- Se:nriD. Pea y Lillo"
VII Urgencias Psiquitricas1. Drc$:Bnrique Escobar y Sergio
Bernales.

VIII Psicofrmac' s en Psicosis Crnnica; Dres.; Raf Schi1>:ut

J'
. y EduardC' Durn"
Para la Tealizacin del curso y, la'orraniz",in g.
neral en terreno se cont con el apoyo de las autoridades lo
cales esnecialmente el Dr. Fernandn Maffioletti, Secretario
Reg,ional'Mini:terialdel Hospital de RaneaiOua y el DT;Gui"
llermo Bannura, Director del Hospital de Santa Cruz, tambin
particip', en, la organizaci6lilY desarrollo del ,cursO el 1)r. A cada UI)G) de '<lstn! ch'lSDital<ls se les' asig
Ricarc,lo"(;lDoni..
ne SO.,
d,,<los milicos generales d')"ona,.ea funcin de la
, ..
.. .
distancia de sus lugares d trabajo.'
-. .. .
,, '. ' .. ,,-:El curso du,'<lh4',selllanas .
:.1as 'exposiciones te6ricas
fh ",iElron !Jes sbadQs iy se: entregrondas temas por sesin.
Eh la primera reunin, 14 - X - 78, se aplic la Prueba de Conoc
mientos Psiqui1tricos (P.C.P.) para evaluar el nivel de los =
participantes y adems se entregc.ron .los apuntes y: textos co!!!,
La se-
plementarios (excepto Alcoholismo y Anllustia-Fobia).
gunda e1ftluacirLcoh el i'l'lismn instrumen"co se realiz el H de
Noviembre e .1.978 al ::fii!l.alizarlil' ltimaJTeUJiirr.'('onjunta
mente con la evaluacin ,finaL de' los, mdicos' 'g:erreralEls de ZQna
respondieron ea form2. annimc. y auto-administrad;: 11-:a evalua
cin del curso ovinando sobre los tem:s ,:coritelfrJds ;!.metodolo;;
ga docente, profundidad y extensin y organizacin general.
Los resultados dG esta encuesta fuercin' altamente: PGsHivdS.
.
. !.'

se

',

(8).

f :

'

DESCR IPCION y CARACTERIS'UCAS:'DE,LAS,P. C. Pi .2':', 'c

':'rr-,
:{.:)_r-." -':',
I.-;-\-!:.
- e,,,,
.. . Esta prueba ,fue'cQnstltlldapor los
docent.B' i:q,ueTpa.
ticiparon en' cada tema.:- ;Aca
daunO':,sel
queestaban orientad-s. ccon los C'B;uiente;
critel'llaS '!renera:ees;
'

TZ',';"';

- r:

'

'' ,r.

__

'

fundamentos diagn6sticos
'j
trastornos (especialmente
psico-farmaco16ricos)
diaRn6sticos diferenciales, y
criterios de derivacin.

- 66 -

I,Qs' contenid . de las .. vreguntas' de l a P.'C. P . stab

incluidos en los apuntes entre"llos al iniciar el, curso.
.

Las c. P.P. se ap I. c91 f o en lasdo 0110rtunida es en

forma annima y auto-?dministtda. Q6lo se pidi consignar la
FacUlta<;i;de,MediCiu que se haba, enarr;ado. de la formacin"
Cfepte;ghlg,eii:Ps1tmiit:da ysi habanwirido formaipn-de
post-grado en esta esuecialidad (slo uno resnondi afirmati
vamente.a esto ltimo).

38

E la primera evaluacin respondieron

mdicos ge
nerales ce :2;on?, el
$ y,.en,le. :'leq;1.lllcaevaluacin
el 77%
del totl de 47 dic o s qUsiuietn el curs.

81

DEFINIeION DE ,P.f\JlN1ETROSDE:MJ)IcION

CONSTRUCCoi

36,

DE BAREMC

I J ( P 4nta je m x imo p os {bi e ar c ,da tema fu 5pun

t ? , ,Und,I)Ql;tada respuest coH\J,cta, tambin se contabiliza
ron ltis respuestas parcialmenteorretaS y:e ,restaron . la! e
al ternativas errneas marcadas'"

...
is se estaldar:i.iaroillos u\l11taj es us,no porcentaj es en. funin' . de+o:'l guiente,:'l
-

cos

la E valu cin de ' la P. C;. P"

38

t, !'-: ;

totii'lI.iin6 teiti'c6 por ptegu'nt (recip,

0263)",.,:
.

- ' 190' total,rtil:Hm& 'terico por tema ( f ec;in , .OS2MJ

['1 !20:

tod:f.*1iiJfsteiico de. 1'11 ,ri ue,ba.

2a EVladqch iaP.c.P.

...

'"[

, -, -

'di78)

36, total miimo te6rico or (r'C',.

total mximo te6rico por tema (recip. 0555)
to ta l mximo teTico de la prueba.

180,
'-1440,

;.

Se construye':ton'dsbaremos rei'ativos' l ,rup6; une

p;:lra ca1Uic,ar. el "renir:linto,iIl,icial ,el ,seg\\n<;io,l1ara evalua
+.l'endimien1:9al, :'nna1ia::i:el .cur
' so
.lPl'<J, l,ana
i fr .
liis del incremimtO.(dHer:encia deJo,s pOJ;'ce,n1;a;je'$" d(
cuencia de 'respuestas crtectas o parcialmente correctas en
tre la la. y r'il la. evaluacin) usando el mp:J.9 de cuartiles
"

- 67 -

ler. Jlaremo relativo al grupo; rendimiento

inicial la. Eva.
. luacion de la PiC.P.
(Grfico W 4)
Puntaj e

Frecuencia

0
- 31,56
1
II 32,8847.07
.III47;0865.75
IV; 56,32-94,68

nulamfnima
regular (o)
aceptable suficiente (00)
mayora' (060)

2 Baremo relativo al grupo;

ci6n .de la p,e.p.,
Puntaj.e
1
Ir

5,56
41,71
.. IrI 66,73
.IV 80,53

41,70
66,]2
- 80,62.
- 100 .

rendimiento final 2a. Evalua

Frecuencia
nulil'O'
regular (o)
acep:tia.1:f1e o suficiente (oo};,.
ma yOrTa. '(000)

3er. Baremo relativo al grupo; increi"'nt:o;diferencia la. y

2a. Evaluaci6n.
Int i eiftto de la Frecuencia

Puntaje
1 12,(i

:.II
8,34 III 15,48
IV 22,32 -

8,33
15,47
22,31
46,41

retroceso; sin incrernento"o. in-."

cremento mnimo.
. incremento regular (#)
incremento aceptable o suficieT'.te (##)
::r.crmento impbrtante (#i/#)

ANALISIS DE LAS FRECUENCIAS DE RESPUESTAS CORREC AS Y PA\ibh

r-:';NTE CORRECTAS EN CADA TEMA REGISTRADAS POR LAP.e . P.
.

EnDLprlmera evaluaci6n de la P.C.P. se pretendi

averigllar el nivlae conocimientos psiquitricos adquiridos
por los mdlcos';'geuerales de zona., en su formaci6n universita
ria de pre-grado y en la segunda evaluci6n, el efecto inme-=
diato producido por el C.C.P.B. especialmente las exposicio
nes tericas y la revisin y discusi6n de los documentos '.00-;_

- 8 -

entregadosJ
Est.ilS actividades inte:<:taban 0"ca.rqr conceptos,
homogenizar criterios diagn-stico,:;,; act-,ia'liz.aT
trata mientns, fundamentalmente TJsicc-faTma::olgicos (GT6.fio..ir:
CO W2).
SINDROME CONVULSIVO

"....

'-__.

_____

--

-1-a-

Eva luac ;Um

Pregunta

INFFJTIL.

(Tc;la 1)

.cse;:ud e.preciaT ':lue, e z,e e teme.. ,tOS Dn0Clm1ent0s prevlos me]or-;ntegr2do:,p0r

la mynrra de 105 mdic0 nerales de:za
na son:
Diagnstico cnico, que les; pcrmitS\;cdHe;
Tenciar las crisis epilpticas d otr'o-s ii
1'0s de (:risis

1. -

'g

Pregunta 2.-

p'r.re

Pregunta

Distin
ir el naciente grave que' d.<e-be_.ser
transferi,do. a un centro especiali_ado,_ _.
-

Fundament65 esper" -n.:os elel (lia

: n'6stj,co
ferenciat.'jn Te 1 ae i n al pe
va
del nio, estos conceptos los 'nikriej ar:12 de
los mdicos generales de zona y tienen cono
.
.
.
oc
_c lIDl er.}t C?_,_';
, . ..
:_'.:..

rodOeyo'1tl'

O', _,._

"

-'.

Se refieren al tTatamiento f"!acltigi''o i ;r:'

en este tema tienen informacin men0S aG
_E.::S._:., 'H _":\ -'. _: 'o,_..=__u _\ t
de" l_ n s p d 1: tici p
_;
,

Pregunta 3 Y

4. -

:.:. ?l,c:io:

n::::u

2a. ,Javalufl;c;i9n);,-, ,1}ulj\E;I)et aU,.lo,!; .,p,o,T,.C8111:aj e s

e:)

::' '
,

,o',

de frecwnca de
la,.'-rrenue-sta.$0"r:.o
: rrecta3 eL. todos !los i-
<ua se refiere al !t:,to.''
,
J
- --".-._,- --, .. " :)._,'- ' .,, ,
. ;;: ') lj '--Tf'. ie _t o _ ::r,rpacci-- Jqg:;..
c(") ,:ste j,h:r$mIrfC"; ue _
' z no ::'Joe
. $- - __les" 'meJ.i cs ,rsenerales . .
"7 ;,o.
.
espondrion li pr8b.

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,;tEpm" p,e.r,o en\i

-'"

Tmliw,o ,
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:_0'9,8

CONDUCTUALES DEL NI;'iO

TRASTORNOS
:l-',' ,.I<_,"!, : ':J/ ' , -:':-TF(;(':" ;-;,'\ T-',::rU'---:<l:o::
_
;

;.r.----

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(Tabla

,:

':-: _:. .o

;
conductual?S i ,fal1dlCS
entregados en el e.C.p.B., enuresi3. sin:;<ce; t:' rc ' ,;
.:.. :; a'fome hltperkinti-l:o y: tercTax? nocturnos,
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c 1 br"GnOCJ. ma.en,l;
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de lbr ,''E'rastol'nbS

1 a. Evaluacin

. : ; :
-

"

:-; _'

O;?
T

r.

c:[ \:

. 69

Pregun:tac2.

El !TIej OT conocido e-s 01- slnc.rOlile l:iDerkin

tico (D _.S.H.) en 1.e -que $:0 l'efiere al rata
miento, -17- de 8110s",-10 ma.:Dcj an bien / 1 6
na"i"cialElente
En. cuanto al dj.agi'1' .6s'tic-o:
la, IDF!.yorla 3'O
tie::"lS r..a'
infp-.rrlacill
y slo 3 en C0HOC.1_ir,iento cO::1l'pIeto .

p arcial

Inda;aci.-l sobre ll:';-:' arr'imr..'esis -pa'l Jlel7:a:r

a un diagnstico -l"deci.sin. _lterafJJ.tic?. -
fre nte l un tra.::tcl'!.O del" 'c:0nn10"rt2.miento in

fa.ntil 1 2 de 1,..l5 JI18dicos .ba,rticiuantes ti'e

nen ana infoT)!1,aciCp. ad.c;::ua:1o. y 7 pa'i"ci.:.l. Pregunta 5.-::'

Pre gunt a

1 .-

-; -:'

En

relacin a los <:';lror.es n oct urn o s er. la

infancia, 6 tiene:l Ul; Couoe-epto claro de es'
,..te s"2ndrome Y- .-15 -uua -:infcrm acin incompleta.
;, r:

La enuresis n0ct,:r,;'lL };6-:li:)- :fS" DA.Tcialmente conocida en su etiologa U0r 1! de 10 rncli

CS '2:ene',ale:s" :d:e z:ona- 'que: '-coutesta.1.'on la

prueba."
2a.

...

. r -- '.

'

",'C

Eva:C1uaci6n.: en..esta apliciaci6n de 1<1' P . .C"P.

se apr '3 c ia
'un hotori0-:>:i'ncremel0 1Joitivo en la, fre
cuenciaS)ideJbs suj etos 'que reo;ponden co-

e ct ame nt.e a las P'Tegntas Z"

9 3 Y 49 11e
gand" iEL hrmaYDr:la en la preg<.m.ta 2 y alc an-=
z"ndo uh d!n-cr em e n t o imb-ortante lr.s fe.:;:::uen
cj'as, d'e,' la ,l'1
, ,
'hip'r.kin.e3:l.a' y 'A:: -;:,"'2C'of!:oc:imie:';","l:o de les te. TrOTes noc:turilO-:, 'ciJ'iietn un .in2remellto (l-
cept a bl e de la,; '.fte cueIlc:Las
puede 'atn-'-e"ciar que: -e::;t(;".tc,n,a.-t':0 unn reDer
cusin' c;on:sid.e;rrbie:er:':da HaY:cf;-:, de l os - -=
pf!.rticinont,e's "'qUE:-.: 'i-espondi'eyon la p:i."\eba
:rr

'

'

"

'

>

ALCOHOLISMO Y SUS COMPLICACIOliES

la.

Evaluacin:

Pregunta 3;-

(TablA 3)

de las S Dregu:1t2.3 de este tema, ltS mejor

a s im i lad as en order:. decre('ietite:' SOll':

El tratmniellta de.:Delirium Tremens.,: que-' eS .

"Conocido Dor 19 'de: los' .na'1',tir:.iDan;:8s (') sea
el 50% de" el]os" :o ,m.aJ1.iejfa -est e proccdimie!!.,
to.

- 7O -

Pregunta

5.-

Informacin ade::uaaa sobre los cliterios diagnsti:::os Que definen .el ']jebedo); exce:si,,'"f'"
Vo, ',tIenen info:nacitin CC'ITEicta 14- de lC's
mdicos g enerales d znna y' un conocimieE!.
to parcial.

Pregunta 4. con el objeto del tratar'lient'o ----o

----'--'-"---d:e.L.mlf,e_r:!!l ._ a.1: ca h6 1 id I}, ,1 6 re 5 uonden e 0rreE..
tamente.
Pregunta 3.-

Pregunta sobre diagnstico diferencial entre

alcoh6lico y bebedor excesivo habitual, 4 manejan los C0ll'Ceptos corre-cta!!i.ente y 19 pa!.
cialmente.

Pregunta 1.-

Ninguno de lo s uarticipantes concuerda con

'
el docente al u':'stul-ar como' el factdr,'.etrio
patog:nic'o ms importante 'del alcoholismo a
"la'inl"stil5n excesiva{:'la maynrIa e i1',
clina por deter;>:;:tes socio-culturales o
psicolilgicos ;
r "'C'
n'

2a;

Se: aprecia un incremento"suficient" en lo

referente al tratamientoddel'Delirium Tre-
men?, 26 sel ec c i on ar on la e.spuesta COl'rec
tao . En 16 rela'ci'l-.a ls. cnitelli<i>s"para' es,'\,
ti
t
blacer'el
. vo aumenta. a" 24 'los mditos .
: ,g8118ra1e5
na qu'e logra::-ol re 'c ene r l o s " p arc i almente y :
slo 3 .en forma completa. ",Tambin crece la
proporcindecc'los:participantes q,w recono
cen .:cmo obj et vo del tratarriento
del enfe2::
mo 'al'iioh6lico
ca", 22. de. e l l os llegan amanejl1T esta in:
formacin; . Mnimo es el.inc?Gmento ds res
puestas.positivas,tantoenGI diagnstico
difei
' enCial
tual: "V el alcohlico, como':en el ::'rectOT etio
patognico ms importante
del alcoholismo.
E n el total se aprecia un inCTemento acepta
ble en el conocimiento };eneral-'de e'Sice :.tma.

EValuacin:

SINDROME DEPRESIVO (Tabla

1 a.

Evaluaci6n:
.
.

4)

, '
;

de las preguntas; sobre

en frecu enc is de" respuestas'_-conc'etas o
parcialmente corTecta'i tenemos:

'

- 71 .
.

, .- .

e;

;;

Pregunta S::

La manjan casi,la' totalidad de los mdicos

j'gertralei d !ona;'es el.'criterio de deriva
ci6n U hospitalizaci6n d.ecur
casos de estado depresivo psic6tico .
" ") - - . .
.

' ci
En orden' dec ciente a;arece la elec
psl.cofrfuaco"fTemte a tu'!a depresin end6ge"
,
na
.
.

pregun
-" " lii
,
-

En'relaci6n con la pre:gunt,,:anterior ,eJlluy ::

'pocos ,de ellos ,:
.
da.

'_

o , .

Eldiagn6'stico
reactiva: de entre'diferent,'$ tipos de depie
, si6, '10 pueden infe'rrr 1;3: mayora de los ::
mdicos generales de Z'on;c'-a, partir de datos
clnicos suficientes.
..., .
..
"
':;:_U'::,)l.. i
__
"
,
Ptegun'fA 2. _.
No oerre- loniismocco,riel diagn6stico de la '
depresi6ri'erid6gena, solamente 2 de ellos pu
den.
"s'fi 'de s
' ftt6Ji!as.
2: " ,.
.,', ",'-o
d tec
ios

s en todas las i';'

f ?!6n :s
ts
',,
_Jjy;e.

'
l
:criteri
d
deri vaci6n en l,?s
: 'v ,::;:,, '
:
,, , .' :. " 'estaai'ls depregtvos.es
, ,' : -" ',C::,5' dd"ae" 10sj51.rticipantes 'en-el curso, tam:..::
,,'I,' '' - ', ji/in se refuerza el'conocimiento de la indi
.
d' ,P
mas : en_ , !
' , ' -.
: a dep:-esi6n en
1
>
,.,_
,: ';:d6gena'yeldlagnostH:o:'def\epres16n react,!,
. ... . .
.
"
1i'a,:ej'El . .inltrementO
,ms;:iJl\V;'tante
se produ'" ''''<'j o''en 'elap'tenCliz aj e de,'l' ;aosis de nsico -e:-- frmacos' en 'd-epresipl'enp;p,gi
' ma y en Llenar , ,escala, en pod,<l,r, etab,lecer un diagnstico
'C acert'add de
'c1epres'iIl:,en-d6,-g'lna
C'.'C datos'cHnicbs:i::jleyend0 ,1o totales se pu
de inferir' qU"'e.'\ie ,:Cemea: qued claro para ms de las tresc:uartas partes del grupo
que re:spond6lap:r\leOa.
i

'

gi

"

_,

ab

; Ii

, CC t;
. ..

stl'!PR,O'Mpcq,}yLSIVO

EN ADULTOS (TablaS)

la. Ev1'lui216rt:' 'eri' est-e

cuenci's' -de"'T'espuestas
mente contestadas son:

._.,

- 72 -

Pregunta

Esta pregunta la pueden resolver bien 34 de

los mddicgs generales de zona y 1 parcial-
,mente , es'l'qu:se'rfiere. a los,fundf}l!If:n-.
os' diagIiq:HcbS d la' enilepsia secundaria
.' una patFclgaetebia1. ,. , ,

2.-

PreguntaS:

10

de

los participantes conocen los criterios

" par a indicar la' derivac i6n ,de "'"
es epUpticbS complicados y 7 mane .
estos conceptos en forma', incompleta.

,
-------'-'--'--'--"""-':.'.<:.""C1.'"ute s

P:r;egUllta.3.:

R espectO

a 1bsfundame
. nt0s
las ep:i.lepsts; los reccrwcsn
dicos participantes.

_c

p.'

de los m

Deldsmdicos geIi'e'rales;de zona quecl'espoll,.;r<

l'a,prueba, 9 ti enen , :61a ro 1cis Crite''-'
, :dos bsicos. para'corrside'!"T. xito en el tra
tamiento de'esta
patolog>ia;..
, .
'
'
La, gran mayoraignora s fndamentos clni
cCsdiferencia:les'deTcasos atpicOS qlle . obl
.
gaa. USi'lr' pic(jfrmacs" "",,,',
-

dieron

- "

. ,.

12

."

!'.'.f

n,..-. J

,::,;',Iingener nest tm a; l... b ien se reso1vie

. ron cntenidos .'impltantes; no se logr un
progre'so homogneo:
>s

'.

. ._

-.. 1'

SINDROME ANGUSTIOSO Y FOBICO

1 a.

'l '

'

(Tabla 6) "

Evaluacin: en b te tema los.conoimtntosVF!lll I} V!P!H,son.

relativamente bajos, como el tema anterior'.'
. Estab1e'dendo,un orden::;deg:fe:A.e!:l'\::',v.Tes-.
puestas correctas tenemo,$iJJ'!ue:
. ''l- fI '?,) .:T(

- 73-

Pregunta). .

.
,

De los mdi,cos::,generales
'testan la:p-rueoa', 27, ,stbJ..im que la angu5,_-::'
tia es ..un sntoma especi:f:i
. co y no un tipo
de depresi6
'

'. "

. ' \
.

Pieiullta,[":

Reconocen'El! :cuadro angustioso con riesgo

de 'suicidio,_ 1.B.,d ,los. ::Part icipantesy'
tiene una' idea .:j,n\''JllP:).\l;ta.

Pregunta. 2."
"

De los md:. s' parcipantes, 29 pueden de

crib parcialnmte las alteraciol1es del dormir en un,(!;I,adr .ng1,lstioso y .! dminan',
el' ,tema '>:) ,c -n,' . ,"-.: ,' ., .':
. ': CI _G::' i- ".J.:'," ':__" " :,.: ._

Conocen las caractersticas bsicas del sn

toma :f6bico i:' +5; :dEl'. ellDs"rY uno parcialmente.
.
" ;,;ffc, ; , ;
"Y'-',:' ::.;'''C:
:-' -, ;' :',.- ,., --'.
:;,
"
.
_
-S61oe'n:'f6'rm:,;ilcompletananejan 1 8 de los
mdicQsgeneralE:s, dezoria los criterios d:.
ferenciales que hacen sos'pechar
tado angustioso sea una manifestaci6n epi
,
lptica i
, "" ".<'j',:

'

PrEl.gl,lnt aS. ";. f'

Pregunta 4.
.t [,
- .:.L
c:nbu:..

r;->

'

'

"

; 1_"

:
2a. Evaluaci6n: se,apre aJun i :rem!ft6:importante del cQ.
nacimiento de los fndamentos bsicos del
,sintolllB:i6pi.c;O Y:''-' en. men ,?r e?cala,. el, recQ.
:
nO'c":n:,el CJ,rad,rl[fllpg).tsti
, ,so
!;UrcfM:im.rr" I:eC:9A9Cer ]';!lngustia como sin. '
.' '. toma'.e:spe;c,i:fiio'tie
, nE)_
incremento regular,
',
. FT:
. pero hay' :que co
i ni;lt;r'
el puntaj e ini
't-\d' $ J ogr6 pasar bien la
., . cia:l
iwf:ormaiad,n:,d,e 1-9,s';c1#t'rios que hacen s0!.
una "epile,RSfa:, a "partir de un estado
ng1!1stioso;, nit,t; ;;'ocO.las alteraciones del
doimir:qmlOgmi:tante:s,,,'uU: cuadro angustio
so;' ,Dei,lQSitot:les;.se puede inferir que ieste',tema"nQ tuvo,unamodificaci6n sustanrru ,;eh.'" ' '' ; "cial en' la fr'clleridi'" de los conocimientos
.
":-T
' " " " correctosen;part.e"d,,10s contenidos .

. )

';C}","";;'

..

"!".

.":.' '-!.:"

pecha,r;

lm

hi. IGA,S]t'ablh' 79 '

URGENCIAS PSIQ1 i

._"

<

..1

"

'

_
':_
, : " ;'.

la. Evaluaci6n;' ordenando lostblloeinientos

los mejor asimilados'en pre-grado tenemos
que:

-7/ -

ilrC; .
.

CHl

- ,' \

Eilla 'hr'egunta que'. ,inda

' ga
;r,El<ur >
50.5' auxil iates'nec.esarios Dara erifrerl'tar"-'"

or:

'uriagitacin'reactiva, responden correc

tamente 26 mdicos.generales de zona.

e ! rticipantes,
L):lri,
.

L;;_I'!''21

n;

.. .<

j "

.,

. -

.0

',)0',

""

'0

. .
",

o.

'

"'

..'

:;

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':ir, "

rte"' "

'

'

t; 'c, 'r;

"

, ;V.

'

'

. se pro
' dujO'uneincr<lm8At;o,.importante en el
.

'"";,,,_,:cO'Ii,dCiIlent;)'del
,', .,,;,'o, q'ti'"of' r,rfic,y

;,

1,

Solamente 7 'pu
n,'h c l" un diagns tico di
ferencial de la psicosisialcohlica-Deli-; rJHlllo Trmens de entre otros cuadros agudos,

:
' ? 'tr d da
s.;;:", "
{ ,
;

',>

a ..' Evaluac:,:n:

r"

; .;. ' "

CeIlt os especia:li zadQs ;>,

""

: '<': '

'

. :-:

, ,

' . .+ ,.

_ ,

De Tos mdi'OOS g:Efn,lJlesde zona que'ireSpondieron la prueba, 15 saben manej al' pa

cientes esquiz:aftnicos sin enviarlos a

"

Pregunta' 4.-

'

'

".

o"

'-r.("

Pregunta 5.'_
:

de
suidda,',ftustadoque debe hospitali
zarse de urgencia.
"f:'
,;.
." ';' "
. . ::)i:; ';:-:I") r.
"
'.'
.
,
'.
, .
" El 50%," oseal9',mdi:,9;\participant'es.,,'L
, conoce T;'acc'n mclJ",,farmacolgica an
te un paciente con. ,;pi1A,rium Tremens, fie
br.e " agitacin y TEC

"o.

" '0

25 responden,bien -

'recono:imiento de los sntonls'

.man<ljo' el paciente es-

J;::')uT'nc;ia psiqj;tr:icaqe representa una

/ .i ';"Er'"
,c - ,;,c"';'):;"; cc" < " r1)1Co'
"alcbhlica con"complicaciones.
',,'

d"'J"

', J:1 tla: . es Ell,, ncremElnto de la prop?rcin

c
'zona que e11gen ;,':. h::e:ii4cos"generales
i "h ,.,."
; ,w,,, , [: . ;la alternativa de no, ll ar :cursos uxi1i
res 'en los' casbs'de" ,
: . , , e:'
tambin'
en reConocer ,los indicadores de 'n., ,'[
',Oi
',",,;

'

..

"Gel

" ' ,o.

" ..

"

,e'

..

,',

'

'

"

"

s:;,

hospitalizati6n: de: urgegcia de un intento

de su-icidi 'firustradp". pero hay que consi
_. dera;T:";qtie>e:stasl dos ,prguntas tenan un :
. TlOTCEmt'aje' :imicjal"de,;-'l'espuestas correctas
de buenpivel.
No lograron captar clara
m,:me '1'l 4,i1R sti<;o d}feencia entre D
;
l1r1um Tremens y otros cuadros
"En
o ,g'fl1;Ejr)}. Ae ,,7,tos. temas se logr un iri'e

)1,

j-;'":;, }j""'"

"

,.'ag1Ju. PS',"

,' ',-

..

I1lE1nt,o,

r'1g;\'\tr. .

.
, . .

' "'.

{f'

),'<Ji''';:!

>'; :

- 7S -

PSICOFARMACOS EN PSICOSIS CRONICA (Tabla

la. Evaluacin;
,
.

8)

, .

las re;puestas"en este tema de los 38 mdi

cos. geI).era e s d e za na . que responden la,. nrue.
, .
. pa

" ,',

' ,."r;'_ ;:,

'

: '

:'.

_; ;,CT.:

;> '

_,'o _

. "

':_" .

Recono,cen los sfntomas,del sindrillteparldn"

i ,soniio.:roducido por neurolpticos
de ,e7,.
"
p si ii , 2 9
Pregunt;j .

Pregunta 5.
.

Pregunta 1-;.

Pregunt,a 2.-

2a. Evaluacin;.

'

b encian,la condcta, 13. .ecuada frente >it,

un'snromefebri1 Oj1conitanteal'tratamiento con neurolpticos 19 nrticipantes
y uno parcialmente.

'

En. igual nmero recQI).ocen

motoras de la.".zonabucal,que 'DudeR apare
cercan' el tratamiento ntesmendonado',
Tienen un conocimiento parcial de los casos
psiquitricos en los que est indic'ado
talar neurolD:(:icos 25.de los mdics gene
.
rales. de zona- y
slo
' 5 completos.
Pe' los participantes, 3.2 conocen, alguno de
los criterios acerca del objeto del' trata
miento con neU!rolpticos, nero ninguno ti
ne un conocimiento cabal sobre este tema.
En est.a . evalua,cin se.produce ..e.L mayor in

.
cremento
en reconocer la conducta a'decuada
frente a un sndromefebril 'Que aparece du
.Tante el tratainiento.. con neurol.pticos de
depS'ito; mejor'i tambin la propore-in de
los mdicos. generales de zona qUe',ntegran
.1 as "c;aractersticas.de1 snuromeparkinso
niano ; este' conocimiento tena-rtben ren
dimiento incial.
El resto .de 10s,.conocic7
mientos'entregads 'eh' iaJEi,cpostoini: f - .
ca y apuntes no tuvo prcticamente reprc!:!,'
. sin en las. respuestas.!Es<t9.se confirma en
el ,incremento regularbbteftirl6;cnsidera!!,
'
do el tm'en sti t6tilidad:
. '","

,;

'

. --.'-'

..
.

- 76 -

rUNTAJES TOTALES (Tablad)

Al obser:v:r 10,s apuntes totales Se puede infer;ir
que, ante;; d." inic;iare1"curso de ,capcJt.cin en psiquiatra
bs ica , menos del .. 50J ;de .1os mdi.cos:.' . gen,rales de zona mane
aban conoCimientos 'considerados 'comofund. ame ntales Dar los
est e " p or c entaj e au men t a .en c.
un.
.
!'lC
.
'

l.\n estUdio, de significacin .:

del e ndimie nt o in cial compa:rildo :con l : ,f in al se encuentra
un X
=
12,8, con una P> 0,001. Lo que indica que las dife
re ncia s de los porcentaj,es. de .res.Pliestas correctas en t:;e" l a
,
1 a. y la 2a. evaluacin no se de be n : a l az ar. (Grfico 1')

((-'--iiti'trt;S.;y,:=qi;;;";:f.i.i,

,
,

DISTRIBUCIONDE FRECUENCIA.DE RENDIMIENTOS

POR PREGUNTAS EXPRESAPOEN PORCENTAJES 1a. y 2a. EVAtUACI O N

2a.

:28
54,59

, Md

,r'i,

.-,'

. .-.
o

'",

"

,r,

-" -.

; "Total

..

ANALISIS DE LOS:RESUTADOS DE/LA

MEDICI NA, ' .

<

<"

'

;' "

('!

"

...

," ;.

40

''

, :
o '

40

. -

<"

.'.

;12

Tot al

40

- ,40

) . C:P;

,-

80

PR FACULTAD DE

:
In te r e s aba ' saber::s:irhlftmaci6 n 'de pre -grado en
p.slquit.ti' de los dif ere nt s mdicos generales de zona que
participaron en el'lrs,,'e<ra similar para todos. Anotando
los datos directamente como ellos los entregaron, se encon
tr6 que de 105 38 mdicos generales de zona que respondieron
esta pregunta, 12 provenan de la Facultad de Medicina de Co ncepc i0n , 6 de S ant ia g o Sur; 5 de Santiago Norte, 4 de .

e{cc" ,

- 77 -

Sanago Oiiente ;de Santia[lo;Qcc:idente; Lde l, Universi

dad de Chile; 2de la Universidad Catlica; 2 de Valnaraso;
uno' dl'HospitiH Psiquitrico 'y, 2dei Uruguay (Tabl(l'
1 D},., ,'.
_.
.
'
.
_
".
". i. ::.:.
_ _. ,
.
'
". '
La gran dispersin .d'e
nmer" d' repTesentantesde',cada" Facu
. :l
den l1egar a ningn' resultado' cencIuyent,e:
en 'lo's grupiYs' mayores ,de .4' uj etos, hace.T uha:tnpatad,
tra-gruTlo. En la Facultad de Medicina de,Cone.enci'n, e';t. ren
d i miemto en todos los temas tratados en el 'CC.'.B'. e!'basc''
tant'e"hoinog
" neo
""B.n' Adillt"s,' en l:osque se apreccia un le,ve:des:(mso,. . .En.19s,
prbcedentes>de.: la Facultad,
parejo so.bre el pr
. amedio
Norte, los temas que se destacan por su rendimiento s'on
Sndrome Convulsivo Infantil y el Sindrome Depresivo; PsicQ.
frmacos en Psicosis Crnicas, Sindrome Convulsivo en Adul
tos y Psiquiatria de Urgencia, estn en menor nivel y decae
el rendimiento en Trastornos Conductuales del Ni,o y en el
Sindrome Angustioso-Fbico y, sobre todo, disminuye el ren
dimiento en Alcoholismo y sus complicaciones. En la Facul
tad Oriente los resultados son mejores en Sndrome Convulsi
vo Infantil, Depresin, Urgencias Psiquitricas, Psicofrm
cos en Psicosis y Angustia-Fobia, decayendo levemente el pu
taje en Trastornos Conductuales, Alcoholismo y Sindrome Con
vulsivo Adultos.
-

"

'.

CONCLUSIONES Y DISGUSION.
Factores de error:
Se puede postular que en el rendimiento frente a
la P.C.P. pueden haber intervenido como factores negativos
los siguientes:
tiempo escaso o nulo para revisar los apu
tes y textos, 10 que les habria permitido fijar los conoci
mientos entregados en las exposiciones tericas; falta de Q.
portunidades para tener un entrenamiento prctico supervis
do, apuntesque no se entregaron oportunamente (Alcoholismo
y Angustia y Fobias), posiciones tericas de los docentes que pueden diferir de las que se les entregaron a los parti
cipantes en la formacin de pre-grado (1974 aproximadament;
y que se refleja en la clasificacin correcto-incorrecto en
la evaluacin de las respuestas.

- 78 -

"

En s:ntesis, sep-uede a.Htnarque el C.

C
' .P.B.
gr6 su obj et.ivo enlpLnivel aceptable; sobre todo en Jos co
nocimientos de los' 'fra.stornosCondcttiale.s lnfantilesy s
drome
escala en Alcoholismo.
En e'l res
.menor
.
t de 1.
fue regul'r]Jorque no se logr
l
orma hOnog.nea; este es e
c
l y"deAdu1tos ,: Sp.drome
siquitrica:sy Psicof1rnlacos
Angustioso,
enPsi:qsis

'i ,,];e;nf;J.f.
S---'----,iEiili-cj{
'i

.
,Serat:Ohyenerie: que dntro 'de un plazo. adecuado,
y realizand.9:upa. audi;tq.ra clnica en terreno , sepuedan com
p1etar lo,s"C;o
, noimlents que na quedaronsuficientem.ente.. ela
rosy refoizar..los )ctaQIi,
ridos tericamente';
,'.

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,.

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' ':

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-.-

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, ;!)-".':

" (,:1'.,'

- 79 -

A. Vla,i,; ,S. Fern'ncfez :. -"El C0st0 econom1CO def,;lcohnlis

mQ+_.algimo_$;i!icUcadQ:res,fJa
De:lartamilto de Eco
_ ra
noma Un:lllet;sidad de Chi1 , 1978.
0'

._

Narconi, J., Muioz; L.: Visin GeneralcIe 1<, )nvesti(Ja

cif,ne.,,'lidilm:i!Qli;<T!qa eIl s,a1llcl, mental en Ch1e. - Monora
fa "En'demio1o;,fa' 'lsi{Ju,itric;a en Amrici Lfila" Maria
tegu.i, Ad:ts,.Cas1:rO. .,Atta. FnndO
')ara la.. Salud Mental.
.
'
'
..
Bs. As,.; 1,97 Q.
,.'
,
..
.. "
. .,. - --, .--.
., .
, -,
,..
,
Hoya L.; Marconi, L.; Ho'rwitz,: J.; Muoz; L.y,Cols.
'!HstudiC'.de,pxevalencia de desirdenes
l'fortedesarii:iagnde Chile. ,COlll?arain de')riTvele-sso
cio-e,c:?nmiMS" 15: clD. 137.:_
.
" , ;" " ', .. ,i
Psicologtca. Amrica Latina, 1:969.
'- ---"
.

_.-

- __ o,

__ _

.___ :\

"

_,

_.

, " _ '

4.-

_..

',

. ,.

..

- --_...

,.

--

- -"

"

Flren'zanoR.; Feu erhake',

en el Area Oriente de Santiago". Denartamento de Psiouia
tra y Salud Mental, Facultad de Medicin, Santiagn Oren:
'

te, Universidad de Chile.

e"

5.- Contrerk'; li.,':Barjlh/S :';, Ilobert, J1r T.: "Estudio de

las, c,Qnsultas nor nroblemas de Salud Jental al Servicio
H'Utgl1a de,PlHosnital Brro$[':Luca en '1976"
. \,
mento.'de"SltEPhliq\,. 'Salud J!lmtal y j'situiat:ra,
tad de Medicina Santiago Sur, Universidad de Chile.
'
6.- Honten;el":ro, H.: y Cols... : "P'ticas de ,Sai1iJ' I1i;htaf del_
Ministerio
de-Salud"
; . Ministerio de Balud<Depar
,t,amerlt
,
,
" .
.
:prop.ramade :las Pe'rs'onas,
'.'
.
7.- olari: G. : : :kD:;rama de canadtaei6n en' tel!lsde;Psiqu'ia
tra Bsica':'nara-mdic0s"no es"'ecalistas'.'. Hinisterio
de las Personas, Unidad de Saluc., Denartamento Programa
.
$alud!1ental
,
1978;
:
.,
:
,- ,- '
- ,

'. -.

. r'

- ,

,'

"

'

8.- $ailttcJean, ''R.:

"Anlisis-de' la encuesta de evaluacin del curso de n'acitadn enTSiqui!at:i'ia Bsica (C;{}.;P,.,B\)"
Minist.e.ri.o de Salud, Departal!ll!1tn
p'-o:rama
.
. de las Personas, Unidad Salud Mental, 1978.
"
' o ,

-l-,

- &0 -

TABLA N"1
SINDROME CONULSIVO

P. C. P. Distribuci6n 'de frecuen cias d,e

;Juntaje y norcentaje; la. y 21. evalua cin .
4

11

125
"

1a. Evaluacin
:

TOTA

'

.-,

54 ;57 '

2a. Ev:uaci6n

Baremo
"'
,

'

<"

Incremento
Baremo

##

##

-. " , -

TABLA N"2
'c

"

'TRANSTO"llOS CONDUCTUALES ,DEL NIO-

"

"

l?tje;,; ,'6,4

Ptje.
2a. E11alucin$, ,
.-. ....,._" ":..'

.:; ,-

"
;

"

Baremo

%
Incremento
Baremo

'

.25

'

,:

1 8,84

,1,5,30,18,48.

24,22

21,50

2 7,,33

,59,77

,,70,&6

- "

C "

30,50

28,21

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84,79

78,4

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27,10

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COllPLICAC1NEq

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T)unta;e y n"rcentaie; la. v 2a. evaluacilri:"

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13,5

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Incteneiito

17,5

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z2 ,50
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TABLA N5
SINDROME CONVULSIVO EN tDULTOS
]O. C. p
i tt r i':iu j i\r (:e frecuencias ele renrli"liento,
T'uptaje yT)orcentaje: h. y2a. evalulcifin .
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31,56

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20

24,04

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39,39

38',14

22,66,

86,66

62q9

48,09

23,60

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E'llTe!io

1" 98

"

Baremo

32

"

5 5, 60 88,96 ,5,56

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Increlil\tl'-:, ,

oon

9;95

U#

TABLAN6 '
SINDROME ANGUSTIOSO -FOllICO,
P. C. P. Distribucil'n ce frecuencias
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1 a. Y2_a
.
..
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.

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Baremo

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.

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15,17 -12,60

6,20\

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000

Baremo
Incremento

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'

18,5

17,90

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"

27

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"

15,5

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58,38-., I .

72,284

31,52

SS-,lQ"p'
44,78 '

-40,:76'

'-00

20,8513,72

'-

<,

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'f

- 83 -

TB
A LA
URGENCIAS FSIOUItTRICAS

r. c. P. Distri louci6n de fr ecuencias de ren dimien_tI"

nuntaje
y nor centajp, 1" . y 2a
ev"lucin
"

PreQUlltas

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Baremo

000

Ptje.

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Baremo

Incremento
Baremo

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2
19

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1"1"1" I
..
'

'

27

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00

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TaTA L

15

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23

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39,45
D

111":

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16,68

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//#/1

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13,20

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'

---.

TABLA WS

PSICOFARMACOS' EN PSICOSIS

2iWN1CAS

P .C.P . Distribucin de frecuenc i a s de rendimien

t
unt aJ. e y porcen t aJ' e; 1 a. y 2 a. eva l u aCl0n
' .

PreBUlltas

Ptje.

1
Ptje.

la. Evaluaci6n %

17,95

12,30 19,5

47,20

32,34 51,23

Baremo

00

Ptje.

19,64

14,Sl 30,50

54,59

41,17 St" 79

2a. Evaluacin %
Baremo

Incremento
Baremo

00

7939

8,8

29

i
I

5
19,5

76,27

51,28

oco

DI"

33
01,74

[ 20,75

57,6S

01"0

ODO

33,51

15,47

6,40

1/1/1#

TOTAL

,
I

98,25
51,70

119,70
66,43

14,73

'.

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- 8A -

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TABLAN9 "
PUNTAJES TOTALES

p-

____________

__

ndimiento,
frecuencias de re
-+;;,de
uacin.
; la, y 2a. eval

__

rtaje.

. 1 a.
..

Evaluaci6n

705,59
46,42

:aaremo

905,O

ptje.
2.

Evaluacin
Baremo

..o.

%
-

"_._-

'
-

62,85

Incremento
.
:',:,)Baremo

'

'

16,43

## "

TABLA Nn11J
DISTRIBUCION PUNTAJES TOTALES POR TEMA DE
F.C.P. POR FACULTAD EXPRESADO EN "ORCENTA

F A C U L T A D
Cr)ll cencin

o.n
00

JES

PROMEDIOS

12

2,36

2,02

1,66

2,91

1 ,66

2,39

2,5

8
2,13

TOTAL
'le

17,95

Str,C'.

Sur

2,53

2,55

2,66

2, S

2,41

2,1

2,85 2,22

19,82

Stgo.

Nnrte

3,1

1,39

0,6

2,23

1,36

2,2

2,56

16,4Q

Stccc.

Oriente

2,72

1,91

1,87

2,75

1,70

2,45

2,75 2,79

18,95

St;o.

Occic1ente

2,1

1,82

3,02

3,83

18,78

U. de

Chile

4,2

3,64

1 ,25

1 ,5

-1

2 ,83

22,42

Catlica

3,3

2,49

2,75

2,5

1 ,5

1,,95

3,33

20,82

Vnlparaso

2 ,tl

2,66

1 ,5

3,5

1,5

3,33

20,89

Hosp.

1,5

1,83

2,10

3,13

16,56

2,25

1,66

2,07

1, S

2,83, 15,31

U.

Psiquitrico

Uruguay

2,5
;

'

1,S

'

OiSTRistJciN Dt
EN LA 1 Y 2

LOS

PUNTAjS DEt pe!' ,POP.PREGUNTA

N EXPRESADO EN PORCNTAh,

10

\,

I
I
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1
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19

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N'38

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N' 36

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- 83 -

PROGRAMA DE PREVENCION PRIMARIA DEL

ALCOHOLISMO EN LA COMUNIDAD ESCOLAR:
SITUACION EXISTENTE AL

AFo

1 979.

Autores:
Mara Teresa Dobert V. *
Eduardo Medina Crdenas**
Elisa Pavez A. ***

1.- Introduccin.
El consumo inmoderado de bebidas alcohlicas plan
tea uno de los mayores problemas de S'31ud Pblica y Salud
Mental en nuestro pas.
Los estudios epidemiolgicos nacionales tienden a
mostrar que la poblacin adulta, especialmente la masc
1ina, presenta altas tasas de bebedores excesivos (1 5%)
y alcohlicos (5%).
Esta situacin se traduce en alta morbimorta1idad
por cirrosis heptica y diversas otras patologas; aumen
to de los egresos de los hospitales generales y especia-=
les por esta causa; alta incidencia en los accidtmtes -
del trnsito y del trabajo, en los suicidios y crmenes
contra las personas ; inestabilidad material y emocional
en los hogares de los bebedore.s anormales, neurosis
en
la esposa de los alcohlicos, rendimiento escolar defi
ciente de sus hijos y tantos otros aspectos largos de e
numerar.
.

U1timamente se ha estimado que al pas, anulllmente

todo sto cuesta una cantidad superior a US$. 630;. 000.000
por concepto de menor produccinyd,e re1lsignaciri de re
cursos.
El riesgo de la ingestin excesiva es mayor a par
tir de los 1 5 aos, pero hay otros estudios que .demues:
tran que en estratos socioeconmicos bajos, 'la ingestin
de bebidas alcohlicas empieza desde muy temprana edad,
incluso entre lactantes.

Psicloga, Servicio de Psiquiatra Hospital Barros Luco

Trudeau.
Mdico Psiquiatra, Unidad Salud Mental, Ministerio de
**
Salud.
*** Profesora, Departamento de Normas, Direccin de Educa
cin, Ministerio de Educacin.
*