INTRODUCCION

La interpretacin de pruebas de laboratorio se basa en comparar los valores

obtenidos a travs de una muestra de tejido (biopsia), fluidos corporales (sangre arterial o venosa, orina),
etc., de un paciente, con valores normales obtenidos de una media que cae entre dos desviaciones
standard del valor de la mediana para la poblacin normal. Este valor normal abarca el 95% de la
poblacin.
La interpretacin de los exmenes de laboratorio suelen siempre relacionarse con la condicin del
paciente.
Es importante considerar que la variedad de mtodos, equipos y unidades distintas con la que
trabajan los diversos laboratorios, hace necesario que todo profesional de enfermera conozca los valores
normales de los exmenes que maneja el laboratorio del lugar donde labora.
A pesar de lo importante que es la informacin que estos exmenes aportan para hacerse una idea
de la condicin del paciente, no se debe sobrevalorar su utilidad puesto que son un complemento de otras
tcnicas como son la anamnesis, la semiologa, las radiografas, el TAC, el ECG, el EEG, ecografa y la
avanzada resonancia nuclear magntica entre otros.
Para finalizar es conveniente acotar que siempre que se obtenga un resultado anormal o raro, se
deben considerar todas las causas posibles de error antes de responder con tratamiento basado en el
reporte de laboratorio.
A) EXAMENES HEMATOLOGICOS
En hematologa es de gran importancia conservar los distintos tipos de clulas presentes en la
sangre y observar sus caractersticas sin que sufran alteraciones en cuanto a la forma y tamao, por lo
tanto es necesario evitar que la sangre coagule, para ello se debe aadir a la sangre recin extrada un
anticoagulante idneo.
El EDTA es actualmente el anticoagulante utilizado al tomar muestras para hemogramas debido a
que posee las siguientes ventajas.
1. Respeta la morfologa eritrocitaria y leucocitaria, de manera que permite una demora de 2 horas en la
realizacin del frotis despus de la toma de la muestra.
2. Asegura la conservacin de los elementos sanguineos durante 24 horas si la sangre se mantiene a 4 C.
3. Al inhibir la aglutinacin de las plaquetas facilita el recuento de la misma o su apreciacin
semicuantitativa a partir del frotis.
Este compuesto realiza su accin a travs de un efecto quelante sobre el calcio, con lo que al
fijarlo impide su actuacin y por tanto la coagulacin sangunea.
La concentracin recomendada de EDTA es de 1,5 mg/ml de sangre. Esta proporcin debe
cumplirse siempre, ya que un exceso de anticoagulante (mayor de 2 mg/ml) puede producir importantes
modificaciones en los leucocitos o en la morfologa eritrocitaria. Por el contrario, un exceso de sangre en
relacin con la cantidad de anticoagulante conduce a un inicio de coagulacin, y por ello a una eventual
formacin de microcoagulos, que pueden alterar los resultados de diversas pruebas diagnsticas.
El EDTA es el anticoagulante utilizado en el H Higueras para los exmenes hematolgicos,
hematocrito, hemograma, recuento de plaquetas, leucocitos y reticulositos., los que son tomados en un
frasco pequeo (tapa roja), el cual posee un lmite con la cantidad de sangre necesaria para el examen,
para que la relacin sangre anticoagulante este en su correcta proporcin y no se altere el valor del
examen.

El Citrato de Na es el anticoagulante de eleccin para realizar las pruebas de coagulacin TP.

TTPA, PDF y Fibringeno, pues acta a travs de la precipitacin del calcio, este anticoagulante es
utilizado en el H. Higueras para realizar los exmenes antes mencionados, son tomados en un frasco
pequeo (tapa celeste) con un limite para la cantidad de sangre necesaria para realizar el examen, para
que la relacin sangre anticoagulante se encuentre en su correcta proporcin (1/9). Este frasco puede
permanecer a temperatura ambiente 1-2 das, pero conviene mantenerlo refrigerado pues el citrato de Na
es un caldo de cultivo ideal para los hongos y levaduras, los cuales pueden alterar la coagulacin.
Ha continuacin se detallan los exmenes que son tomados habitualmente en A.P.
HEMOGRAMA
DEFINICION:
Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciacin semicuantitativa de elementos figurados
(eritrocitos, leucocitos y plaquetas), porcentual de los leucocitos (frmula leucocitaria) y cualitativa
(morfologa de ellos).
El hemograma normal traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos y
el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO
DEFINICION:
Corresponde al nmero total de leucocitos por mm3 de sangre. Para esto la muestra de sangre es diluida
con un reactivo que es capaz de lisar los eritrocitos, pero no los leucocitos o eritrocitos nucleados.
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: 4.000-10.000 x mm3
SIGNIFICADO CLINICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos centrales y perifricos
asociados como:
Aumento de la produccin o maduracin acelerada, disminucin o inhibicin de ella sin o con
hiperplasia de los elementos progenitores.
Hemoconcentracin y hemodilucin
Vaciamiento de la reserva medular y demarginacin de los neutrfilos vasculares, aumento de la
destruccin y/o eliminacin.
Los leucocitos participan en la defensa del organismo contra microorganismos forneos agresores o
agentes nocivos: bacterias, virus, hongos y protozoos.
Los monocitos son macrfagos, fagocitan y destruyen clulas normales alteradas, patolgicas o
envejecidas, protozoos y hongos; adems, elaboran los antgenos que los linfocitos utilizan para
fabricar los anticuerpos; los neutrfilos son bactericidas .
Los linfocitos T estn encargados de la inmunidad celular mediante linfokinas y de lo humoral los B,
por intermedio de anticuerpos.

UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de infecciones agudas localizadas: flegmones, abscesos, amigdalitis, erisipelas, neumonas,
peritonitis; y sistmicas.
VARIABLES:
Aumentados: Generalmente es debido a un aumento de los neutrfilos. Hay mayor tendencia a aparecer
leucocitosis en las infecciones por coccus, sobre todo por grmenes de supuracin (estrepto y
estafilococo); as como tambin meningococo, neumococo, etc.
Disminuidos: Generalmente se debe a una disminucin de la serie granuloctica.
En las infecciones por bacilos de Eberth, bacilos Coli, hay tendencia a la leucopenia, pero no es regla; en
la TBC, Fiebre Tifoidea, despus de una leucocitosis inicial discreta; la mayora de las drogas son
potencialmente depresores de la granulopoyesis neutrfica, pudiendo algunas de ellas llegar an a
determinar agranulocitosis por ej: mayora de antibiticos, sulfas, anticonvulsionantes, antimicticos, etc.
RECUENTO DE PLAQUETAS
DEFINICION:
Es el nmero de plaquetas que se encuentra en un milmetro cbico de sangre.
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares anoclueados y granulares en forma de disco. Una
tercera parte est ubicada en el bazo y el resto en la circulacin sangunea. Tienen una funcin muy
importante en el mecanismo de la coagulacin y emostasia, que resulta de la capacidad de adhesin y
agregacin de las plaquetas para taponar pequeas rupturas de los vasos sanguneos.
Por lo anterior, el aumento o disminucin en su recuento, es esencial en la determinacin de un
trastorno de la coagulacin
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: 150 400.0000 * mm3
VARIABLES:
Aumentado: hemorragias; anemia hemoltica; anemia ferropnica; tuberculosis; trastornos
mieloproliferativos.
Disminuido: prpura trombocitopnica; leucemia aguda; anemia megaloblstica; aspirina; indometacina.
HEMOGLOBINA
DEFINICION:
La hemoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una protena que transporta O2 y CO2.

La molcula de hemoglobina (dos pares de cadenas polipeptdicas) y 4 grupos Hem, que contienen cada
uno un tomo de hierro ferroso los cuales pueden unirse a una molcula de O2 formando la
oxihemoglobina la cul ser liberada y transportada a los diferentes tejidos de nuestro organismo.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: Hombres: 13-17 gr%
Mujeres: 12-15 gr%
SIGNIFICADO CLINICO:

La hemoglobina en sangre es una mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina, carboxihemoglobina y

cantidades menores de otras formas de estos pigmentos.
En condiciones normales existen tres formas moleculares de Hb: HbA, HbA2, HbF; sus valores de
referencia en adultos son: 96%, 3-3.5%, y 1% respectivamente. La HbF es normal en la etapa de
desarrollo fetal, en un 98%.
La alteracin de estos valores de referencia puede dar lugar a una hemoglobinopata. Existen tambin
hemoglobinopatas congnitas, por aparicin de hemoglobinas anormales (defectos en las cadenas de
globina)

UTILIDAD CLINICA:
Junto con otros parmetros hematolgicos, la determinacin de Hb se utiliza para evaluar estados
anmicos, perdidas sanguneas, hemlisis, policitemia.
VARIABLES:
Aumentada: Superproduccin de glbulos rojos. Este trastorno puede ser primario, como es el caso de la
Policitemia Vera, o secundaria a ciertos tumores renales u ovricos; Clera mononucleosis infecciosa,
hiperfuncin corticoadrenal, deshidratacin, anemia por dficit de vitamina B6, Sinusitis crnica,
Enfisema pulmonar, Asma, diarrea, Peritonitis, Pancreatitis aguda; etc.
Disminuida: Anemia; Fiebre tifoidea; Amebiasis; TBC pulmonar; Septicemia; Hepatitis viral;
mononucleosis infecciosa; Sfilis; Neoplasia maligna de esfago, estmago, hgado; Mieloma mltiple;
Leucemia; dficit de vitamina C, Tiamina; Hemofilia; etc.
TIEMPO DE PROTOMBINA
DEFINICION:
Es una prueba global para evaluar la coagulacin extrnseca, que mide la velocidad de conversin de
protombina en trombina en presencia de tromboplastina y calcio, y que requiere la integridad de la
mayora de los factores de coagulacin dependiente de la vitamina K, el factor VIII es el factor limitante
en la velocidad de este proceso y, por tanto tiene la mxima influencia sobre los niveles de proiombina.
MUESTRA: Sangre citratada.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 11-15 segundos y 70-100% estos valores son inversamente proporcionales entre si.

SIGNIFICADO CLINICO:
El fenmeno de la coagulacin puede desencadenarse por un va extrnseca (por lesin tisular) o por
una va intrnseca (por contacto de la sangre con epitelios distintos del epitelio vascular normal e
intacto, o con superficies extraas)
El TP depende de la sntesis heptica normal de factores de coagulacin y de una captacin intestinal
suficiente de vitamina K.
Las alteraciones parenquimatosas hepticas graves, pueden provocar un alargamiento del tiempo de
protombina debido a una sntesis deficiente de las protenas de la coagulacin.
UTILIDAD CLINICA:
Estudios de problemas hemorrgicos, como los realizados de rutina en los anlisis prequirrgicos.
Deteccin de alteraciones en los niveles de uno o ms factores involucrados en la va extrnseca
originadas por: enfermedades hereditarias, enfermedad hemoltica del recin nacido, patologas
hepticas, ictericia obstructiva, administracin de frmacos.
Control de la teraputica con anticoagulantes orales.
VARIABLES:
Aumentado: Por defecto prolongado del factor 1, 2, 5, 7, 10, escasa absorcin digestiva, hepatopatas
graves, coagulacin intravascular diseminada, fibrinogeno-lisis, hipervitaminosis A, cncer de cabeza de
pncreas, sndrome de Reye, Septicemia, eclampsia, lupus eritematosos sistmico, enfermedad celiaca.
Drogas: agentes anestsicos, eritromicina, dextrano, glucagon, clortetraciclina.
Disminuido: Hiperfuncin ovrica, enteritis regional. Drogas: anticonceptivos orales, cido ascrbico,
cafena, carbamacepina, digitalicos, fenobarbital, reserpina, espironolactona, tetraciclina, vitamina K,
xantina, nicotina.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ( TTP)
DEFINICION:
Indica el tiempo de recalcificacin del plasma sin plaquetas, al que se le agrega un sustituto plaquetario
(tromboplastina parcial o Cefalina) y un activador de la fase de contacto.
MUESTRA: Sangre citratisada.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 24-32 segundos.
UTILIDAD CLINICA: Misma que tiempo de protombina.

VHS O SEDIMENTACION GLOBULAR

DEFINICION:
Los eritrocitos circulan en los vasos arrastrados por la corriente sangunea en suspensin estable,
rechazndose al parecer, por sus cargas elctricas negativas en equilibrio casi perfecto con las protenas
macromoleculares del plasma (globulinas, fibringeno principalmente.) Si se mantiene in vitro la sangre
incoagulable, los eritrocitos se atraen agregndose en pilas de monedas (pseudoaglutinacin) y
descienden por su propio peso con una rapidez variable; es la velocidad horaria de sedimentacin (VHS),
que se mide en 1 2 horas.
MUESTRA: Sangre.
VALOR DE REFERENCIA: Hasta 10 m.
UTILIDAD CLINICA:

Diagnstico diferencial en casos dudosos entre la crisis de Angor y el Infarto de Miocardio. En ste la
sedimentacin aumenta rpidamente hasta 20-40mm, en una hora y an ms si se produce
compromiso pericrdico.
Diferenciacin de cuadros reumticos inflamatorios de los reumticos degenerativos o artrosis.
Adems es un excelente control de la evolucin de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento.
En la tuberculosis tambin es un buen ndice de la progresin o regresin de la enfermedad,
espontnea o teraputica, pero adems es til para determinar el tipo clnico de ella.
El cncer localizado es compatible con una sedimentacin normal (aumenta con una extensin de
vecindad o a distancia (metstasis), necrosis, ulceracin, sangramiento o infecciones concomitantes.

VARIABLES:
Aumentado: En el embarazo aumenta a partir del tercer mes, pudiendo llegar a 40-50mm por aumento de
globulina alfa2 y del fibringeno, y an ms durante el Puerperio sin infeccin demostrable ni
sangramiento anormal; en alcalosis; en disminucin del fibringeno y colesterol y el aumento de las
globulinas ej. Hepatitis virales, cirrosis alcohlica no complicada; en afecciones del parnquima heptico
microbianas o parasitarias y vas biliares.
Disminuido: Policitemias: con un hematocrito superior a 50% la sedimentacin so sobrepasa 1 o 2 mm
en una hora y an a menudo en las 24 horas; acidosis; la disminucin del fibringeno y aumento de los
eritrocitos como compensacin de la anoxia como por ej. Neumotrax, caquexia y la TBC con su
localizacin pulmonar y heptica.
B) EXAMENES BIOQUIMIMICOS SANGRE
Para la toma de los exmenes bioqumicos en sangre la heparina sdica al 10% diluida es el
anticoagulante de eleccin, en una proporcin de 0,1 ml que contiene el frasco capaz de anticoagular 3-4
ml de sangre medida ideal para la muestra, este es el anticoagulante utilizado en el H. Higueras, donde los
exmenes bioqumicos son tomados en un frasco largo (tapa verde).

Los gases en sangre y el amonio se deben tomar en una jeringa heparinizada (1-2 cc son
suficientes) y se deben enviar en la misma jeringa para evitar la exposicin con los gases ambientales.
Ha continuacin se detallan los exmenes que son tomados habitualmente en el hospital las
higueras.
AMILASA
DEFINICION:
Enzima digestiva producida por el pncreas y que acta en la ingestin de los polisacridos
(carbohidratos, protenas, lpidos, etc.)
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA: 10 - 220 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
La mayor actividad amilasmica se encuentra en glndulas partidas y en pncreas.
Amilasa pancretica diferencia entre pancreatitis aguda y crnica.
El 80% de pacientes con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancretica en
las primeras 24 horas, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad.
Se normaliza a las 48 horas o a los 4-6 das como mximo. En este caso, tambin se ve aumentada la
excrecin urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasuria 3 a 5 das, luego de que la actividad
srica ha alcanzado los niveles normales.
los niveles sricos y urinarios de enzimas se incrementan cuando existe una lesin celular, aunque
tambin puede aumentar en otros procesos, en parte porque la enzima se encuentra en muchos rganos
aparte del pncreas ( glndulas salivales, hgado, intestino delgado, rin, trompa de Falopio) y puede
ser producido por varios tumores (carcinoma de pulmn, esfago, mama y ovario)
Puede observarse la disminucin de los niveles enzimticos en los estados crnicos avanzados de la
pancreatitis.
Los valores aumentados que persisten durante ms tiempo, sugieren una necrosis persistente o la
posible formacin de pseudoquistes.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumento: Pancreatitis, obstruccin Gastrointestinal.
AMONIO
DEFINICION:
Radical compuesto de un tomo de nitrgeno y cuatro de hidrgeno que forma parte de las sales
amoniacales.
MUESTRA: Suero

VALOR DE REFERENCIA: 25-94 mg/dl.

SIGNIFICADO CLINICO:

El amonio presente en la sangre deriva de dos fuentes principales: el intestino grueso, en donde la
accin putrefacta de las bacterias sobre el material nitrogenado libera cantidades importantes de
amoniaco.
Por otro lado, durante el metabolismo de las protenas se libera amoniaco. El amoniaco pasa a la
circulacin porta o a la circulacin general y es convertido a urea en el hgado, de donde vuelve a la
circulacin y es eliminado por la orina.
El aumento de la concentracin intracelular produce efectos txicos, particularmente evidentes en las
funciones cerebrales.

UTILIDAD CLINICA:
Diagnstico diferencial de los comas y de las alteraciones mentales de causa oscura. Una concentracin
sangunea elevada apoya la posibilidad de que exista una insuficiencia heptica.
VARIABLES:
Aumentado: Se encuentra elevado en la insuficiencia heptica impidiendo que el amonio sea
transformado a urea y ser eliminado; en un cortocircuito portasistmico que dificulte el paso de la sangre
portal por las sinusoides hepticas; en ciertos trastornos congnitos del metabolismo de la urea y cuando
se ha practicado una ureteroileostoma.
BILIRRUBINA
DEFINICION:
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fraccin hemo de los glbulos rojos de la
sangre, que se libera cuando stos se destruyen.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA:
Bilirrubina total:
0.01 - 1.20 mg/dl
Bilirrubina conjugada: 0.01 - 0.30 mg/dl
Bilirrubina libre:
0.01 - 0.94 mg/dl
SIGNIFICADO CLINICO:
Es un producto de desecho e insoluble.
La mayor parte de la bilirrubina en el organismo se forma en los tejidos por degradacin de la
hemoglobina.

 La bilirrubina en este punto no es soluble en agua (no conjugada, indirecta o libre) y est unida a la
albmina en la circulacin. El hgado es responsable de recoger esta bilirrubina no conjugada para
convertirla en una forma soluble en agua (conjugada o directa) y secretarla a la bilis.
La bilirrubina en la bilis se vaca en el duodeno, donde las bacterias la degradan para formar
urobilingeno. Parte de sta se excreta por las heces, lo que les da su color marrn; parte se elimina
por la orina; y la mayora regresa al hgado donde se recicla ( circulacin enteroheptica).
La bilirrubina no conjugada, indirecta o libre, estando ntimamente ligada a la albmina, no es filtrada
por los glomrulos renales.
La bilirrubina conjugada o directa se filtra a travs de los glomrulos, entonces aparece en la orina una
parte de la bilirrubina conjugada.
Se ve aumentada cuando existe dao hepatocelular, obstruccin del rbol biliar intraheptico y
extraheptico, enfermedad hemoltica, ictericia neonatal fisiolgica, intolerancia a la fructosa, en
insuficiencias hepticas (hepatitis, cirrosis, necrosis, tumores, abscesos, etc).
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de ictericias.
VARIABLES:
Aumento: hepatopatas, ictericia obstructiva, anemia hemoltica, infarto pulmonar, enfermedad de
Gilbert, Sndrome de Dubin- Johnson, ictericia del recin nacido, neoplasma maligno de hgado pncreas,
congestin heptica y cuadros de sepsis.
Disminucin: anemia ferropnica o aplsica.
CALCIO
DEFINICION:
Metal presente en el organismo adulto en aproximadamente 1 a 2 kg, del cual ms del 98% se localiza en
el hueso.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA: 8-10.4 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:

El esqueleto contiene un 98% del calcio. Del calcio restante, alrededor de la mitad se halla presente en
el liquido extracelular y el resto, en una diversidad de tejidos, particularmente, en el msculo
esqueltico.
Menos de un 1% de la reserva esqueltica total del calcio puede intercambiarse fcilmente con el
LEC.
El calcio acta en: mineralizacin del esqueleto, coagulacin de la sangre, conduccin neuromuscular,
mantenimiento del tono normal, excitabilidad del msculo esqueltico y cardaco.
El calcio est tambin implicado en la sntesis glandular y la regulacin de las glndulas excrinas y
endcrinas, la preservacin de la integridad de la membrana celular y su permeabilidad.

La concentracin de calcio en el suero est regulada por los niveles de paratohormona, vitamina D y
fsforo.
El calcio es absorbido por transporte activo, en el duodeno. La absorcin est favorecida por la
vitamina D, hormona de crecimiento, un medio cido en los intestinos y un aumento de protenas en
la dieta.
El cortisol y la excesiva alcalinidad del contenido intestinal, actan como inhibidores de la absorcin
de calcio.
La principal prdida neta de calcio tiene lugar a travs de la excrecin urinaria.
La paratohormona provoca aumento de la concentracin de calcio del plasma (por resorcin sea),
disminucin de la concentracin de fsforo, aumento e la reabsorcin renal de calcio y disminucin
de la reabsorcin de fsforo. La paratohormona estimula la sntesis renal de dihidroxicolecalciferol,
que a su vez acta como regulador de la absorcin intestinal de calcio.

UTILIDAD CLINICA:
Identificacin de individuos con aumento o disminucin en los niveles de calcio.
VARIABLES:
Aumentado: en hiperparatiroidismo; neoplasias seas; intoxicacin con vitamina D; Policitemia vera,
enfermedad de Paget con inmovilizacin; neoplasias malignas de pncreas, esfago, hgado y vejiga;
administracin de calcio; diurticos administrados en forma crnica, andrgenos; reposo; estasis venoso
durante la obtencin de la muestra.
Disminuido: en hipoparatiroidismo; dficit de vitamina D; malabsorcin; insuficiencia renal crnica;
dficit de magnesio; osteomalacia; Pancreatitis aguda; cirrosis heptica; hipoalbuminemia;
corticoesteroides; gastrina; glucagn; glucosa; insulina; anticonceptivos orales; estrgenos; bicarbonato;
litio; neomicina; transfusiones sanguneas masivas.
CREATININA SERICA
DEFINICION:
Es una sustancia proveniente del metabolismo de las protenas. Pertenece a los compuestos de Guanidina
que son los siguientes productos nitrogenados finales del metabolismo de las protenas ms abundantes
despus de la urea. Ha sido considerada como una sustancia no txica, sin embargo puede producir
efectos adversos si se convierte en metabolitos ms txicos.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: 0.5 1.1 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
La creatinina es un compuesto cuya eliminacin se efecta a travs del rin, y casi exclusivamente
por filtracin glomerular. La determinacin de la creatinina srica es un ndice del funcionamiento
renal.
UTILIDAD CLINICA:

Importante tanto en el diagnstico como en el pronstico de nefropatas, obstrucciones urinarias (por

afeccin de prstata, vejiga, urter) y anurias secundarias a clculos uretrales, por ej.) que pueden
producir elevaciones de creatinina reversibles luego de reparada la afeccin.
Indicador junto a otros parmetros de la insuficiencia renal aguda o crnica.

VARIABLES:
Aumentado: Por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crnica, acromegalia y gigantismo activo,
hipertiroidismo; pos cido ascrbico, metildopa, levadopa y fructosa, que originan interferencia qumica;
por drogas que originan nefrotoxicidad; por hemlisis.
Disminuido: Por embarazo, caquexia por reduccin de la masa muscular.
CREATINFOSFOQUINASA O CREATINKINASA (CK)
DEFINICION:
La cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor proporcin en el msculo cardiaco,
msculo esqueltico y cerebro.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre: hasta 195 U/L
Mujer : hasta 170 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
Un aumento de la actividad srica, es ndice de lesin celular. La extensin y gravedad de la lesin
determinaran la magnitud de la elevacin.
En infarto agudo del miocardio, aumenta la CK entre las 2 y 6 horas de producido el episodio,
sobrepasando sus valores normales en 4-6 veces en las primeras horas, alcanzando un mximo
aproximadamente a las 24 horas de ocurrido el I.A.M. Las cifras disminuyen a valores normales
usualmente en 3-4 das.
Cuando se han utilizado tratamiento dirigido a reperfundir el rea infartada, el mximo incremento
ocurre ms precozmente, usualmente en las primeras 12 horas del comienzo de los sntomas.
Los picos alcanzados pueden llegar a ser 20-25 veces el lmite superior normal, por lo cual es una de
las pruebas ms sensibles para el diagnstico de I.A.M.
Los valores plasmticos de la CK descienden rpidamente y por lo tanto la mayor sensibilidad
diagnstica se obtiene entre las 8 y 48 horas desde el comienzo de los sntomas lo que presenta una
limitacin en aquellos pacientes con cuadros de mayor antigedad.
UTILIDAD CLINICA:
Su especificidad hace que la determinacin de los niveles sricos de esta enzima haya sido profusamente
utilizada para evaluar enfermedades musculares, especialmente el infarto agudo al miocardio y diversos
trastornos del msculo esqueltico.

La CK es una enzima confiable en muchos I.A.M. transmurales o tipo Q, tanto para el diagnstico como
la estimacin del tamao, sin embargo dado que entre el 25-30% de los I.A.M. son no Q y debido a la
gran difusin de la trombolisis como tratamiento precoz del I.A.M, existe una necesidad de contar con
nuevos marcadores bioqumicos que suplan las deficiencias mencionadas.
VARIABLES:
Aumentado: Traumatismos, ciruga, infarto de miocardio, trastornos miopticos (miocarditis,
polimiositis, dermatomiositis), distrofia de Duchenne, sndrome de Reye, hipotermia prolongada,
hipotiroidismo, drogas (etanol, carbenozolona, halotano y succinilcolina administrados juntos,
intoxicacin por barbitricos.
CREATINKINASA ISOENZIMA (CK-MB)
DEFINICION:
La CK total es desdoblada en tres isoenzimas especficas la CK-BB (cerebral), CK-MM (muscular) y la
CK-MB (miocardica), cada una de estas se mide como porcentaje de la CK total.
La CK-MB se encuentra principalmente en el miocardio, pero tambin existen pequeas cantidades en la
lengua intestino delgado, tero y prstata.
MUESTRA: Suero o plasma.
VALOR DE REFERENCIA:
Entre el 6 y 25% de la actividad total de la CK, si llega a sobrepasar el 10% de la CK total constituye una
prueba de lesin al miocardio.
SIGNIFICADO CLINICO:
La mayor actividad de la CK se localiza en el msculo esqueltico, correspondiendo el 96% de la
actividad total a la CK-MM y el 4% a la CK-MB.
La actividad de la CK-BB no es detectable, prcticamente, en la circulacin.
La elevacin srica de CK y CK-MB constituye un indicador de infarto agudo al miocardio.
Luego de un infarto cardaco en aproximadamente, el 45% de los casos la elevacin mxima de CKMB precede a la CK total.
UTILIDAD CLINICA:
La principal utilidad clnica de la CK-MB es para el diagnstico de infarto agudo al miocardio.
ELECTROLITOS PLASMATICOS
POTASIO ( K )
DEFINICION:
El potasio es el principal catin intracelular y solo un 2% del potasio total del organismo es extracelular.
MUESTRA: Suero
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre: 3-5 MEQ/L
Mujer : 3-5 MEQ/L

SIGNIFICADO CLINICO:
La dieta contiene normalmente, entre 50 y 150 mmol de K por da.
Los riones excretan entre el 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que
sucede con el sodio, no existe un umbral renal para el K, por lo que ste an contina excretndose en
la orina en estados de deplecin.
UTILIDAD CLINICA:
Se utiliza en la evaluacin del balance electroltico, especialmente en pacientes mayores con
alimentacin intravenosa, pacientes con tratamiento diurtico, pacientes con falla renal aguda,
pacientes con hemodialisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropata.
Evaluacin de hipertensin arterial donde pueda ocurrir hipercalemia y ser causa de falla renal aguda.
El potasio debe ser monitorizado en el tratamiento de la acidosis, incluyendo cetoacidosis en la
diabetes.
Evaluacin de debilidad muscular e irritabilidad, confusin mental, seguimientos de leucemias,
enfermedades gastrointestinales, encefalopata heptica, vmitos, fstula, tubo de drenaje.
Evaluacin y prevencin de arritmias.
Deteccin, diagnstico y seguimiento de hipermineralo-corticismos (aldosteronismo primario,
sndrome de Cushing, tumor productor de ACTH ectpica, algunos casos de hiperplasia adrenal
congnita).
VARIABLES:
Aumentado: Causas de hipercalemia.
1) suplementos de potasio, infusin rpida de potasio.
2) Redistribucin del K corporal: hemolisis masiva, daos tisulares severos, anorexia nerviosa, actividad
hipercintica, acidosis, deshidratacin.
3) excrecin renal reducida de K: I.R.A. con oliguria o anuria y acidosis, falla renal crnica con oliguria
(filtracin glomerular menos de 3-5 ml minuto, enfermedad de Addison, hipofuncin del eje reninaangiotensina-aldosterona, despus de ejercicios fuertes (sobre todo en individuos que toman
betabloqueantes), en shock.
4) Otras causas: acidosis tubular renal, shock traumtico, quemaduras, shock transfucional por hemlisis
intravascular masiva de sangre incompatible, en toda crisis hemoltica aguda y en reabsorcin de grandes
hematomas.
Disminuido: Causas de la hipocalemia.
1) Disminucin de la entrada de potasio.
2) Perdida de potasio orgnico: En secreciones intestinales: vmitos prolongados (estenosis pilrica,
obstruccin intestinal), diarrea (clera, esteatorrea, Sndrome de Zollinger-Ellison, sndrome de WernerMorrison), perdidas por fstulas (intestinal, biliar, pancretica). En orina: acidosis tubular renal, falla renal
tubular, aldosteronismo primario y secundario, sindrome de Cushing, diuresis osmtica, cetosis diabtica,
tratamiento prolongado con corticosteroides.
3) Redistribucin en el organismo (disminucin dentro de las clulas), glucosa y terapia con insulina.
SODIO (Na)

DEFINICION:
Es el principal catin extracelular, y aproximadamente un 10% es intracelular, entre sus funciones
tenemos estimular la irritabilidad neuromuscular, regular el equilbrio cido-base, mantener la
osmoralidad, etc.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 135 - 150 meq/l.
SIGNIFICADO CLINICO:
El Na tiene relacin con la mayor parte de la osmoralidad del L.E.C. pues si se pierde este catin, el
L:E.C. disminuye por arrastre de agua y con esto disminuye el volumen de sangre circulante.
Un bajo nivel de sodio en la sangre (hiponatremia) puede indicar deficiencia de Na o exceso de agua.
Es de importancia en la contractilidad muscular, transmicin nerviosa, equilibrio cido base etc.
UTILIDAD CLINICA:
Se utiliza para la evaluacin del balance hidroelectroltico especialmente en pacientes con alimentacin
intravenosa, con tratamiento diurtico, pacientes con falla renal aguda, nefropatas. Evacuacin en
enfermedades gastrointestinales, enfermedades herticas, enfermedad de adisson, aldosteronismo.
VARIABLES:
Aumentado: Ingestin excesiva de Na por va oral o E.V., perdida de agua y Na siendo la perdida de
agua mayor que la de Na.
Disminuido: Sudoracin prolongada (ejercicios, fiebre), diurticos, dietas bajas en Na, enfermedad de
adisson, en perdidas de lquidos gastrointestinales (vmitos diarrea, fstulas), lesiones a travs de la piel
(lesiones amplias, quemaduras), desplazamientos de lquidos corporales, edema masivo, ascitis, etc.
CLORO ( Cl )
DEFINICION:
Es un anin que se encuentra principalmente en el liquido extracelular formando un compuesto
principalmente con el sodio, en el lquido intracelular se encuentra en despreciables cantidades.
MUESTRA: Plasma.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer: 90-120 MEQ/L
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de electrolitos, investigacin del balance cido-base, balance hdrico, y cetosis. El cloro
generalmente disminuye y aumenta con el sodio.
VARIABLES:
Aumentado: Deshidratacin, diabetes inspida, intoxicacin por salicilatos, acidosis tubular renal,
insuficiencia renal aguda e hiperfuncin crtico suprarrenal. Drogas: digital, isosorbide, diurtcos.
Disminuido: Vmitos prolongados, sudoracin excesiva, secrecin gstrica persistente, intoxicacin
hdrica, sndrome de secrecin inadecuada de ADH. Drogas: adrenalina, acetozolamina, corticosteroides,
diazxido, mafedina.

FOSFATASA ALCALINA
DEFINICIN:
Enzima derivada de la membrana celular, cuya funcin fisiolgica se desconoce y que hidroliza steres
fosfricos sintticos en un medio alcalino.
VALOR DE REFERENCIA: 39 - 117 U/lt.
SIGNIFICADO CLINICO:
La fosfatasa alcalina que se encuentra en el suero procede normalmente del hgado y del tejido seo y
durante el embarazo, de la placenta.
As durante el crecimiento esqueltico de los nios, los niveles normales experimentan una elevacin
hasta los 2 aos, a partir de entonces, la actividad de la fosfatasa alcalina desciende paulatinamente
hasta alcanzar los valores normales adultos tras el estirn del crecimiento de la adolescencia.
Tambin en el embarazo la fosfatasa alcalina aumenta.
En ausencia de enfermedad sea o de embarazo, los niveles elevados suelen reflejar una alteracin de
la funcin del rbol biliar.
La elevacin de los niveles traduce un aumento de la sntesis enzimtica por los hepatocitos y por el
epitelio de la va biliar, ms que la regurgitacin de la enzima debida a la obstruccin.
Los cidos biliares pueden intervenir induciendo la sntesis y estimulando la solubilizacin de los
componentes de la membrana dotados de actividad enzimtica.
Las elevaciones de la fosfatasa alcalina suelen ser ms acusadas de enfermedades que alteran la
produccin de bilis (colestasis) que en los trastornos hepatocelulares.
VARIABLES:
Aumento: En nios, enfermedades osteoblsticas de los huesos, osificaciones, obstruccin de los
conductos biliares, padecimientos hepticos como resultado de la administracin de ciertos
medicamentos, embarazo, en todos los tipos de hepatopatas, ancianos, tumores malignos, insuficiencia
renal aguda, ictericia obstructiva, infarto pulmonar, insuficiencia cardiaca.
Disminucin: Anemia perniciosa, hipotiroidismo, retardo del crecimiento en nios.
FOSFORO
DEFINICION:
Es un elemento esencial del hueso y de todos los tejidos, e interfiere, de alguna forma, en casi todos los
procesos metablicos.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE FERERENCIA: 2.7-4.5 mg/dl.
SIGNIFICADO CLINICO:
El fsforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgnicos (protenas, lpidos,
carbohidratos, cidos nucleicos, etc.) o como factor inorgnico cumpliendo funciones diversas, tanto

en el transporte de energa, como en la estructura de los tejidos y el mantenimiento del ph de los

lquidos corporales.
Los tejidos seo y muscular lo contienen como constituyente esencial y participa en la composicin
del tejido nervioso.
Las cifras sricas de fosfato se debern interpretar junto a las de calcio srico. La concentracin srica
de ambos viene determinada por el equilibrio que se produce entre la absorcin y la excrecin por los
riones y el intestino, y por los cambios entre el LEC y los diferentes tejidos, en particular el seo.
Todos estos procesos se regulan, principalmente, por la accin de las hormonas PTH, calcitonina y la
vitamina D.

UTILIDAD CLINICA:
Evaluar el equilibrio de fsforo en el organismo.
VARIABLES:
Aumentado: Hipervitaminosis D; trastornos renales; Leucemia linfoctica aguda; acromegalia;
alcoholismo; Sndrome de Reye; Sndrome nefrtico; Preeclampsia; Furosemida; hormona de
crecimiento; etanol; uremia; menopausia; prdida de peso, hemlisis.
Disminuido: Hiperparatiroidismo; dficit de vitamina D; defectos en la reabsorcin de P a escala renal;
septicemia; feocromocitoma; acidosis diabtica; gota; cirrosis heptica; pancreatitis aguda; acidosis
tubular renal proximal y distal; anticonvulsionantes; Epinefrina; fructosa; hiperventilacin; ceguera;
cetoacidosis; menstruacin; obesidad; trauma; cafena; hospitalizacin; glucosa; luz.
TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS (GOT Y GPT)
DEFINICION:
Enzimas que catalizan la conversin de un aminocido en el correspondiente cetocido con la conversin
simultnea de otro cetocido en un aminocido, proceso denominado "transaminacin".
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre hasta 40 U/L
Mujer hasta 31 U/L
SIGNIFICADO CLNICO:
El hgado suministra los aminocidos necesarios a travs dl proceso de transaminacin.
No se conoce el origen de la actividad srica de las transaminasas en sujetos normales, ni tampoco el
mecanismo encargado de eliminacin de estas enzimas.
Los niveles ms altos en ambas enzimas se detectan en procesos que originan necrosis heptica
extensa, como la hepatitis viral grave, las hepatopatas txicas o el colapso circulatorio prolongado.
Cuando ocurre dao a muchas clulas activas como resultado de un proceso patolgico, se elevan las
concentraciones.
GOT o AST
Se encuentra en corazn, msculo esqueltico, cerebro y rin, adems de el hgado.
VARIABLES:

Aumento: alteraciones cardiacas (IAM, IC, miocarditis, etc.), lesiones musculares (miositis,
traumatismos, etc.), hepatopatas, pancreatitis, infarto renal, neoplasias, lesiones cerebrales, hemlisis,
etanol, enfermedades del sistema nervioso central (convulsiones por ej.), obstrucciones del coldoco por
clculos.
Disminucin: Dficit de piridoxina (Vit. B6), estadios terminales de hepatopatas.
GPT o ALT
Se localiza bsicamente en las clulas hepticas, por lo que su especificidad para detectar hepatopatas es
mucho mayor. La GOT aumenta en menor medida que la GPT en la mayora de las hepatopatas, salvo en
las de etiologa alcohlica.
VARIABLES:
Aumento: ictericia obstructiva, mononucleosis infecciosa, pancreatitis, nefropata, ingesta de alcohol y
en todas las hepatopatas.
Disminucin: Dficit de piridoxina (Vit. B6)
UTILIDAD CLINICA:
Diagnstico y evaluacin de hepatopatas principalmente.
GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA O GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA
(GGT)
DEFINICION:
Enzima que interviene en el transporte de aminocidos y se localiza en hgado, pncreas y rin.
VALOR DE REFERENCIA:
Hombre y mujer 7 - 49 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
La GGT cataliza la transferencia del grupo y-glutamil de un pptido a otro o a un aminocido.
Se detecta en todo el sistema hepatobiliar y tambin en otros tejidos.
En las hepatopatas y procesos colestsicos, sus niveles evolucionan paralelamente a los de la fosfatasa
alcalina.
Es el ndice ms sensible de enfermedad del rbol biliar.
Sin embargo, las elevaciones de la GGT son inespecficas y pueden asociarse con enfermedades
pancreticas, cardacas, renales y pulmonares, adems de con la DM y el alcoholismo.
Esta enzima puede elevarse por efectos de productos que inducen las enzimas microsmicas como los
frmacos y el consumo de alcohol.
Sin embargo, si la elevacin es aislada, es un marcador poco fiable de hepatopata alcohlica, a menos
que se combine con fosfatasa alcalina y con determinaciones de transaminasas.
Los niveles de GGT se elevan en enfermedades hepticas o pancreticas que obstruyen el coldoco,
pero son siempre normales en el embarazo y las osteopatas.
Dado que sus elevaciones durante el embarazo o la niez nunca sern fisiolgicas, su determinacin
ocupa un lugar destacado en la deteccin de la patologa hepatobiliar en estos casos.

 La actividad de la GGT srica puede ser muy til para determinar el consumo de alcohol; su valor no
radica en su especificidad sino en que se encuentre muy elevada en las enfermedades que consumen
cantidades excesivas de alcohol y/o sufren alguna hepatopata alcohlica.
Su falta de especificidad ha reducido su utilidad clnica.
UTILIDAD CLINICA:
Diagnstico de enfermedades hepticas o pancreticas que obstruyen el coldoco.
VARIABLES:
Aumento: Enfermedad hepatocelular, hepatopata alcohlica, DM, alcoholismo, enfermedades hepticas
o pancreticas que obstruyen el coldoco, procesos colestsicos.
Disminucin: Estadios terminales de hepatopatas.

GLUCOSA
DEFINICION:
Producto principal de la digestin de los carbohidratos, que constituye la principal fuente de energa del
organismo.
VALOR DE REFERENCIA: 70 - 110 mg/dl
SIGNIFICADO CLINICO:
Su concentracin sangunea se mantiene dentro de unos estrechos mrgenes a lo largo del da, a pesar
de los cambios que se producen tras la alimentacin y los episodios de ayuno.
Ello se debe al efecto combinado de la insulina, glucagn, cortisol, epinefrina y Hormona del
crecimiento.
La patologa ms comn relacionada con el metabolismo delos hidratos de carbono es la DM,
sndrome caracterizado por una secrecin anormal de insulina.
La glicemia se ve afectada principalmente en las patologas del pncreas.
UTILIDAD CLINICA:
Diagnstico y seguimiento de las anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono.
Principalmente es la seal bioqumica del individuo con DM.
VARIABLES:
Aumento: DM, glucosa ev, feocromocitoma, hipertiroidismo, sndrome de Cushing, acromegalia, lesin
cerebral, hepatopata, sndrome nefrtico, estrs, pancreatitis aguda o crnica, dficit de VIt B1,
adrenalina, estrgenos, corticoides, tiazidas, fenitona, propanolol, hipervitaminosis A, disminucin de la
tolerancia a los hidratos de carbono, tumores productores de glucagn, hemorragia subaracnoidea.
Disminucin: Exceso de insulina, insulinoma, enfermedad de Addison, mixedema, insuficiencia
heptica, mala absorcin, pancreatitis, dficit de glucagn, tumores extrahepticos, DM precoz,
gastrectoma, alteracin del sistema nervioso autnomo, sensibilidad idioptica a la leucina,
enzimopatas, hipoglicemiantes orales, malnutricin, alcoholismo, enfermedad heptica grave,
endocrinopatas (insuficiencia hipofisiaria o suprarrenal), enfermedad heptica grave, sepsis severas,
intolerancia a la fructosa.
GASES EN SANGRE

DEFINICION:
Examen sanguneo destinado a controlar distintos parmetros como PH, PO2, PCO2, HCO3, SATO2,
EB/DB para valorar principalmente el estado metablico y respiratorio de los pacientes.
VALOR DE REFERENCIA:
Valor de referencia
Parmetros
Arterial
PH
7,35-7,45
PCO2
35-45 mmhg
HCO3
22-26 mmol/l
PO2
80-100 mmhg
Exceso bases
hombre: -2,7 a 2,5 meq/l
mujer: -3,4 a 1,4 meq/l

Venosa
7,33- 7,43
38-50 mmhg
23-27 mmol/l
30-50 mmhg

SIGNIFICADO CLINICO:
El estado cido-base representa el balance de todas las sustancias del organismo que se comportan
como cido o como base, el resultado final viene expresado como el pH.
El pH vara fuera de los valores normales, en forma de disminucin de pH (acidosis), donde existe
predominio de H o aumento de pH (alcalosis), en el que existe disminucin de hidrogeniones.
La regulacin del pH es un sistema complejo en el que intervienen diferentes sustancias y rganos,
como rin o pulmn.
El papel que desempean rin y pulmn en la conservacin e la homeostasis se expresa en la
siguiente ecuacin.
CO2

H2 H2CO3

Pulmn
Anhidrasa
carbnica

H HCO3

Rin

Cuando el acontecimiento inicial es un aumento o disminucin de la pCO2, se habla de acidosis o

alcalosis respiratoria.
Cuando lo primario son cambios en la concentracin de HCO3 , se habla de acidosis o alcalosis
metablica, en cualquiera de los casos se producen respuestas compensadoras renales o respiratorias
que intentan mantener normal el pH.
TRASTORNO
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria

pH
bajo
alto
bajo
alto

Alteracin
inicial
HCO3
HCO3
pCO2
pCO2

Resp. Compensatoria
pCO2 (Hiperventilacin)
PCO2 (Hipoventilacin)
HCO3 (Reabs. renal )
HCO3 (Reabs. renal )

La pO2 normal de 80-100 mmhg es para una persona sana menor de 60 aos, que este respirando aire
ambiental 21% a nivel del mar.
Por cada ao que se cumpla a partir de los 60 aos la pO2 normal del paciente descender 1 mmhg.

 Si un paciente esta recibiendo O2 suplementario se espera que su concentracin de O2 en la sangre

arterial aumente proporcionalmente.
En general una pO2 inferior a 80 mmhg es indicativo de hipoxemia y se observaran sntomas de
isquemia tisular y mecanismos compensatorios como taquicardia, taquipnea, angina , alteracin del
nivel de conciencia, y ms tarde cianosis distal, perifrica, llene capilar disminuido, etc.
UTILIDAD CLINICA:
Sirve para evaluar el intercambio de O2 y CO2, la funcin respiratoria y metablica y algunos aspectos
del balance cido base.
LIPASA
DEFINICION:
Enzima pancretica de accin lipoltica, que acta en la digestin de las grasas, utilizando como sustrato
los triglicridos y obteniendo como producto monoglicridos y cidos grasos.
VALOR DE REFERENCIA: Hasta 190 U/L
SIGNIFICADO CLINICO:
Esta enzima hidroliza los enlaces 1 y 3 de los triglicridos con relativa facilidad, pero acta sobre los
enlaces 2 muy lentamente, de tal manera que los principales productos de su accin son cidos grasos
libres y 2-monoglicridos.
Acta sobre las grasas que ya han sido emulsificadas por la bilis.
Sin embargo, no pueden actuar sobre gotas de grasa cubiertas por agente emulsificantes, sin la
colipasa, una protena que se une a la superficie de las gotas de grasa, desplazando a los agentes
emulsificantes y anclando la lipasa a la gota.
Los pacientes con enfermedades que destruyen la porcin exocrina del pncreas, tienen heces grasosas
y abundantes, de color de barro (esteatorrea), debido a la digestin y absorcin defectuosa de las
grasas.
La esteatorrea se debe en parte a la deficiencia de lipasa; pero adems en ausencia del bicarbonato que
se secreta en el pncreas, el medio cido del duodeno no precipita algunas sales biliares.
El cido tambin inhibe a la lipasa pancretica.
La digestin de la grasa comienza principalmente en el duodeno.
La inflamacin pancretica aumenta los niveles enzimticos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin en casos de sospecha de pancreatitis aguda.
VARIABLES:
Aumento: Pancreatitis, obstruccin GI, trombosis e infarto mesentrico, macroamilasemia, nefropata,
rotura de embarazo ectpico, carcinoma bronquial, ingesta aguda de etanol, postoperatorio de ciruga
abdominal.
Disminucin: Destruccin pancretica severa o hepatopatas graves.
PROTEINAS TOTALES

DEFINICION:
Las protenas son orgnicos macromoleculares, ampliamente distribuidos en el organismo. Actan como
elementos estructurales y de transporte; aparecen bajo la forma de enzimas, hormonas, anticuerpos,
factores de coagulacin, etc. Por todo esto, las protenas son esenciales para la vida.
MUESTRA: Suero.
VALOR DE REFERENCIA: 66 - 87 gr/lt
SIGNIFICADO CLINICO:
En el plasma, las protenas contribuyen a mantener el volumen del fluido circulante, transportan
sustancias relativamente insolubles y actan en la inactivacin de compuestos txicos y en la defensa
contra agentes invasores.
Normalmente, la protena ms abundante en plasma es la albmina.
Tanto hipo como hiperproteinemias se ven acompaadas por hipoalbuminemias.
UTILIDAD CLINICA:
Se utiliza para evaluar el estado nutricional y en el estudio del edema.
VARIABLES:
Aumento: Enfermedad heptica crnica (hepatitis crnica activa y cirrosis), neoplasmas (mieloma),
enfermedades tropicales(lepra), enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, por ej.); clera, leishmaniasis,
feocromocitoma, acidosis diabtica, fiebre reumtica, sndrome de distress respiratorio, deshidratacin,
hipotermia, stres psicolgico, postura erecta, torniquete, hemlisis, estasis venoso prolongado.
Disminucin: Gastroenteropatas, quemaduras, sndrome nefrtico, deficiencia proteica severa,
enfermedad heptica crnica, sndrome de mala absorcin, malnutricin, alcoholismo, insuficiencia
cardaca, enfermedad de Crhn o colitis ulcerosa, hipertiroidismo, TBC, malaria, triquinosis, neoplasma
maligno de estmago, intestino delgado, intestino grueso, recto; enfermedad de Hodgkin, DM,
amiloidosis, enfermedad celaca, glomerulonefritis post-estreptocccica, pnfigo, mayores de 60 aos,
inmovilizacin prolongada.
ALBUMINA
DEFINICION:
Protena srica sintetizada por el hgado, es la ms importante desde el punto de vista cuantitativo.
VALOR DE REFERENCIA: 35 - 50 gr/lt
SIGNIFICADO CLINICO:
La albmina tiene una larga hemivida (14 a 20 das) y diariamente se renueva menos del 5%, por tanto,
no es un buen indicador de lesin heptica aguda.
Adems el hgado dispone de una notable reserva funcional para sintetizar albmina, de modo que
puede mantenerse una sntesis adecuada hasta que el dao heptico es ya intenso.
Sus niveles plasmticos se ven influidos por diversos factores extrahepticos, especialmente el estado
nutricional, factores hormonales y la presin onctica del plasma.
Es el principal determinante de la POP y constituye un vehculo de transporte para numerosas
sustancias (por ej. bilirrubina no conjugada).

 Su concentracin srica depende de la proporcin relativa entre su sntesis y degradacin, o prdidas,

de su distribucin entre los compartimentos intravascular y extravascular y del volumen plasmtico
existente.
La albuminemia ( y la sntesis de albmina) disminuyen en las hepatopatas crnicas (por ej. cirrosis,
ascitis) debido al aumento en el volumen de distribucin.
El alcoholismo y la malnutricin tambin se asocian a una disminucin de la sntesis de albmina.
Una hipoalbuminemia tambin puede obedecer, sin embargo, a un aumento de las prdidas por el rin
(sndrome nefrtico), el intestino (enteropatas pierde protenas) o la piel (quemaduras).
Constituye un 50 - 70% del total de protenas sricas y es la ms pequea de stas.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de insuficiencia heptica crnica y el pronstico del paciente frente a eventuales tratamientos
quirrgicos (ej. ciruga de la hipertensin portal, trasplantes hepticos).
VARIABLES:
Aumento: Hemoconcentracin, deshidratacin, diabetes inspida.
Disminucin: hiperhidratacin, desnutricin o mal nutricin, sndrome de mala absorcin,
glomrulonefritis aguda o crnica, sndrome nefrtico, insuficiencia heptica aguda o crnica,
quemaduras, neoplasias o leucemia.
PROTEINA C REACTIVA
DEFINICION:
La PCR es una protena beta globulina termolabil con un alto contenido de hidratos de carbono que no
atraviesa la barra placentaria, es un reactante de fase aguda que aumenta rpida pero no especficamente,
en respuesta a la inflamacin y a la agresin de los tejidos. Tanto las inflamaciones infecciosas como no
infecciosas provocan la formacin de esta protena en el plasma.
MUESTRA: SUERO
VALOR DE REFERENCIA: Hombre: 0-1 MGR/DL.
Mujer : 0-1 MGR/DL.
SIGNIFICADO CLINICO:
Aumenta notablemente cuando existe necrosis hstica.
Su determinacin es importante debido a que aumenta rpido al comienzo de la enfermedad, 14-26
horas luego de la inflamacin o injuria tisular y desaparece en la etapa de recuperacin, apareciendo
solo durante la fase activa del proceso inflamatorio.
Es til en deteccin de infecciones ocultas, particularmente, en leucemias y pacientes postoperados.
Es til en el diagnstico y manejo de enfermedades difciles de diferenciar que tienen un aspecto
inflamatorio oculto, como la endocarditis bacteriana, los abscesos, la fiebre reumtica.
La PCR reacciona con el polisacarido de los neumococos, con ADN, nucletidos, lpidos y otros
polisacaridos.
Se usa de manera semejante a la eritrosedimentacin, pero la PCR es ms sensible y es un indicador de
respuesta mejor.
La cantidad de PCR encontrada en el suero es ms o menos proporcional a la severidad de la
inflamacin.
UTILIDAD CLINICA:

Se usa como prueba rpida ante la presuncin de infeccin bacteriana (PCR alta) contra infeccin vrica
(PCR baja).
Es usada por los reumatologos para evaluar la progresin o remisin de una enfermedad autoinmune.
En el seguimiento del tratamiento con agentes antiinflamatorios (luego del tratamiento, la PCR se
normaliza antes que la eritrosedimentacin).
VARIABLES:
Aumentado: Enfermedad de Crohn, artritis reumatoidea, tuberculosis pulmonar, septicemia, neoplasma
benigno del tejido cardiovascular, enfermedad de Hodking, meningitis bacteriana, infarto agudo de
miocardio, pielonefritis aguda, infarto renal, lupus eritematosos sistmico, fiebre reumtica, osteomelitis,
gangrena, drogas (estrgenos, anticonceptivos orales).
Disminuido: colitis ulcerosa, formas no complicadas de lupus.
UREA
DEFINICION:
Sustancia que constituye el producto final y principal del metabolismo proteico en el hombre.
Se forma en el hgado, es filtrada y absorbida por los riones.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: 10-50 mg%
SIGNIFICADO CLINICO:
Constituye la fraccin de nitrgeno no productivo ms importante en la mayora de los lquidos
biolgicos.
Representa el 85% del nitrgeno urinario por lo que el rin juega un papel fundamental en la
regulacin sistmica de los niveles de urea.
Un aumento de la concentracin srica de urea se interpreta como una posible disfuncin renal.
La reabsorcin renal de urea es mayor cuando el flujo es lento y menor cuando aumenta la diuresis.
Los niveles sricos de urea estn relacionados con la dieta y el metabolismo proteico.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluacin de la funcin renal.
VARIABLES:
Aumentado: En la insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 de lo
normal; por destruccin del parnquima renal; tuberculosis renal; necrosis cortical; gota crnica;
hiperparatiroidismo; sndrome de Reye; Allopurinol; aminocidos; Captopril; Aspirina; Cisplatino;
Gentamicina; Neomicina; Hidroclorotiazida; Carbamazepina entre otros; aumenta con la edad; alcalosis;
hemlisis.
Disminuido: Prednisona; cido ascrbico; Heparina; Amikacina; Fenotiazinas; Embarazo; ingesta
inadecuada de protenas; ingesta de agua; fumadores; cirrosis heptica; falla heptica; hepatitis txica;
preeclampsia; eclampsia; sndrome nefrtico; enfermedad celaca.
C) EXAMENES BIOQUIMICOS: ORINA

La muestra requerida para este examen idealmente debe ser fresca, cida y concentrada lo que se
consigue solicitando una muestra de la primera orina de la maana, despus de una restriccin de lquidos
(ingesta) nocturna.
Se debe recoger en un frasco limpio el segundo chorro miccional, previo aseo genital, con lo que
se evita la contaminacin especialmente en la mujer.
La muestra debe ser examinada en el menor plazo posible para evitar cambios en el ph, que puede
determinar la destruccin de los elementos a observar, especialmente los cilindros, adems de favorecer la
multiplicacin bacteriana.
EXAMEN FISICO QUIMICO DE ORINA
PH:
Habitualmente con nuestro tipo de alimentacin omnvora el ph de la orina es cido, entre 5.0 y 6.0. Una
orina persistentemente alcalina puede deberse a un defecto de acidificacin tubular (acidosis tubular
renal) o a una infeccin con grmenes que desdoblan la urea urinaria (Proteus mirabilis).
DENSIDAD:
La densidad urinaria traduce la concentracin de la orina. Normalmente puede variar entre 1002,
mximamente diluida a 1030, mximamente concentrada, dependiendo del estado de hidratacin del
individuo.
PROTEINURIA:
Normalmente la orina no contiene protenas en cantidad suficiente como para ser detectadas con los
mtodos utilizados habitualmente.
La aparicin de turbidez significa la presencia patolgica de protenas.
GLUCOSURIA:
Normalmente la totalidad de la glucosa filtrada es reabsorbida en el tbulo proximal, por lo que la orina
no contiene normalmente glucosa.
CUERPOS CETONICOS:
Son intermediarios de la oxidacin de los cidos grasos, que normalmente son totalmente metabolizados
y no aparecen en le orina. Cuando su produccin est aumentada como en la cetoacidosis diabtica
aparecen en cantidades variables en la orina.
HEMOGLOBINA:
La orina normal no contiene hemoglobina ni sangre que pueda ser detectada por los mtodos qumicos
habituales.
BILIRRUBINA:
A parece en la orina cuando existe un aumento de la concentracin de la bilirrubina conjugada en el
plasma.
UROBILINGENO: Es un cromgeno derivado de la bilirrubina. Aparece en condiciones patolgicas
tales como la anemia hemoltica o enfermedades hepticas
SEDIMENTO DE ORINA
HEMATIES:

La orina normal no contiene hemates en cantidad apreciable. Ocasionalmente pueden observarse escasos
hemates, considerndose normal la presencia de hasta 2 hemates por campo. Cantidades superiores se
consideran patolgicas y traducen sangramiento a cualquier nivel del tracto urinario.
LEUCOCITOS:
Normalmente no se observan, pero hasta 2 leucocitos por campo puede ser considerado como normal.
Cantidades mayores traducen la presencia de infeccin del tracto urinario, especialmente si se acompaan
de placas de pus. Algunas afecciones inflamatorias no infecciosas como la glomrulonefritis o las nefritis
intersticiales pueden producir leucocituria.
CELULAS EPITELIALES:
Las de mayor importancia son las clulas epiteliales descamadas de los tbulos renales, se observan en
las enfermedades glomerulares y tubulares agudas.
CILINDROS:
Representan moldes de material proteico formados en los tbulos renales que pueden contener diferentes
elementos en su interior. La presencia de hemates, leucocitos, clulas epiteliales o grasa en el interior de
un cilindro, certifica su origen renal, de ah su importancia. Dentro de los cilindros ms importantes
encontramos:
- Cilindros hialinos: son los ms simples, frecuentes y menos especficos, ya que pueden encontrarse en
mltiples circunstancias, tales como : ejercicio, fiebre, deshidratacin, empleo de diurticos, etc.
- Cilindros epiteliales: Son cilindros en que la matriz proteica ha incluido en su interior las clulas del
epitelio tubular descamadas en el lumen, se observan en las afecciones glomerulares y tubulares
agudas.
- Cilindros granulosos: Representan cilindros en que las clulas epiteliles se han desintegrados y
pueden ser de grnulos gruesos o finos. Los cilindros de grnulos gruesos y pigmentados son
caractersticos de la necrosis tubular aguda, lo que ayuda a diferenciar sta de la insuficiencia renal
aguda.
- Cilindros hemticos: Estn constituidos por hemates o sus restos en el interior de un cilindro, se
caracterizan por su color amarillento propio de la hemoglobina, son caractersticos de las
glomerulonefritis de reciente evolucin. Ocasionalmente pueden ser observados en la nefritis
intersticial aguda y en la intoxicacin por tetracloruro de carbono.
- Cilindros leucocitarios: Estn constituidos por leucocitos incluidos en una matriz proteica. Se
observan en la pielonefritis aguda lo que permite diferenciar sta de la infeccin urinaria baja.
- Cilindros grasosos: La presencia de gotitas de grasa dentro de un cilindro puede ser observada
ocasionalmente en las diversas glomerulonefritis. Cuando los cilindros grasos son abundantes
constituyen un hecho de importancia en el diagnstico del sndrome nefrsico.
- Cilindros serios: Son cilindros muy refringentes, de bordes muy ntidos, semejan trocitos de vidrio
cortado. Se observan en nefrpatas de larga evolucin.
- Cilindros de IRA: Son cilindros granulosos de dimetro 3 4 veces mayor que los cilindros
habituales. Traducen la existencia de tbulos renales dilatados como los que se observan en
nefropatas acompaadas de grados avanzados de insuficiencia renal, circunstancia en que se
observan habitualmente.
CRISTALES:
Pueden observarse en la orina de sujetos normales. En la orina de ph alcalino pueden observarse cristales
de fosfato. En orina de ph cido pueden observarse cristales de cido rico y uratos. Los cristales de
oxalato tambin son de observacin frecuente en orinas normales.

VARIOS:
Pueden ser observados grmenes, hongos (especialmente Cndida Albicans y Trichomona
CLEARENCE DE CREATININA
DEFINICION:
Igual a la creatinina srica.
MUESTRA: Orina de 24 horas.
VALOR DE REFERENCIA: 80-120 ml/nm.
SIGNIFICADO CLINICO:
Puesto que la creatinina es un compuesto cuya eliminacin se efecta a travs del rin, el clearence
de creatinina endgena es uno de los mtodos ms utilizados como medida de filtracin glomerular.
UTILIDAD CLINICA:
Igual a la creatinina. Es la prueba ms importante para determinar la funcin renal.
VARIABLES:
Aumentado: Por Diabetes mellitus; infecciones; gigantismo; ejercicio; por cido ascrbico, metildopa,
levadopa y fructosa que originan interferencia qumica; por corticoesteroides.
Disminuido: Por insuficiencia renal; miopatas; leucemias; anemia; andrgenos y esteroides
anabolizantes.
OBTENCION DE LA MUESTRA
OBTENCION POR PUNCION VENOSA
SITIO
: Venas
ANTISEPTICO
: Etanol al 70% en adultos o alcohol yodado.
TORNIQUETE
: Aplicar mximo un minuto.
AGUJAS Y JERINGAS
: De diferentes tamaos, desechables y estriles.
Una vez extrada la sangre, se vaca desde la jeringa a un envase limpio y seco sacando
previamente la aguja, para evitar hemlisis.
Los envases pueden o no tener anticoagulante,
dependiendo del examen solicitado, luego se deben tapar y enviar al laboratorio lo ms pronto posible.
(dentro de 45 minutos como mximo).
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS
Los tubos se deben ubicar en posicin vertical y tapadas.
Evitar agitacin violenta para prevenir hemlisis.
Hacer llegar las muestras al laboratorio dentro de los 45 minutos de obtenido o antes si la temperatura
es mayor de 25 30 (especial cuidado con la fosfatasa cida)
Para gases arteriales, cido lctico y amonio, las muestras deben transportarse en hielo con agua,
idealmente.

 Se deben identificar las muestras infecciosas (VIH (+), hepatitis (+)).

Las muestras de amonio se deben tomar sin ligar el brazo.
Para las determinaciones de colesterol, triglicridos, HDL, LDL se debe tener un ayuno estricto de 12
horas.
Para determinacin de lactato se debe retirar un tubo especialmente preparado en el laboratorio.
Para la determinacin de gases se extrae sangre por puncin de la arteria femoral o preferiblemente de
la arteria radial.
Para la extraccin de sangre arterial se utilizan jeringas de ajuste perfecto, previamente heparinizados .
Para las pruebas tficas, ASO, marcadores y VDRL debe tomarse sangre sin anticoagulante (tubo
rojo).
CAUSAS DE ERROR EN LA EXTRACCION SANGUINEA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Empleo de tubos o jeringas no limpios o hmedos.

Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporcin errnea.
Colocacin de ligadura durante un tiempo excesivamente largo antes de la puncin.
Perforacin de la vena por la parte profunda, con la formacin de un hematoma y la subsiguiente
lesin de tejidos, que al producir la entrada de factores hsticos en la sangre puede diluir la muestra y
tambin acelerar el proceso de la coagulacin sangunea.
Extraccin sangunea excesivamente lenta con coagulacin parcial de la sangre en la jeringa o en el
tubo de recogida.
Introduccin de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa bajo presin y con la
aguja puesta, lo que facilita la formacin de espuma y la aparicin de hemlisis.
Agitacin excesiva de la mezcla sangre - anticoagulante con formacin de espuma (hemlisis) o
agitacin insuficiente con aparicin de microcogulos.
Errores de identificacin del paciente al realizar la toma de muestra.
Llenado insuficiente de los tubos que contienen una proporcin determinada de anticoagulante
VALORES NOMALES DE EXAMENES
HOMBRE
MUJER
Acido rico
Albmina
Amilasa
Amonio
Antiestreptolisina O
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Bilirrubina indirecta
Calcio
Capacidad de fijacin de Fe.
Caroteno
CK
CKMB
Cloruro
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL *

UNIDADES

3.4 - 7.0
2.4 - 5.7
mgr/dl
35 - 50
35 - 50
gr/lt
10 - 220
10 - 220
U/L
25 - 94
25 - 94
mgr/dl
Hasta 200
Hasta 200
U/L
0.01 - 1.2
0.01 - 1.2
mgr/dl
0.01 - 0.3
0.01 - 0.3
mgr/dl
0.01 - 0.94
0.01 - 0.94
mgr/dl
8 - 10.4
8 - 10.4
mgr/dl
259 - 388
259 - 388
mgr/dl
40 - 300
40 - 300
mgr/dl
Hasta 195
Hasta 170
U/L
El valor se encuentra entre el 6 y 25% de la
actividad total de la CK
90 - 120
90 - 120
meq/lt
50 - 200
50 - 200
mgr/dl
35 - 65
35 - 65
mgr/dl
80 - 125
80 - 125
mgr/dl

Complemento C1
70 - 100
70 - 100
mgr/dl
Complemento C4
14 - 70
14 - 70
mgr/dl
Creatinina
0.5 - 1.1
0.5 - 1.1
mgr/dl
Clearence creatinina
90 - 120
90 - 120
ml/min
Factor reumatoideo
Menos de 14
Menos de 14
UI/ml
Factor VIII
50 - 150
50 - 150
%
Ferremia
37 - 158
37 - 158
mgr/dl
Fibrgeno
200 - 400
200 - 400
mgr/dl
Fosfatasa cida
4.8 - 13.5
4.8 - 13.5
U/L
Fosfatasa alcalina
39 - 117
39 - 117
U/L
Fosfemia
2.7 - 4.5
2.7 - 4.5
mgr/dl
Fraccin prosttica
Hasta 3.7
------U/L
GGT
7 - 49
7 - 49
U/L
Glicemia
55 - 115
55 - 115
mgr/dl
Globulina
25 -35
25 - 35
gr/lt
GOT
Hasta 37
Hasta 31
U/L
GPT
Hasta 40
Hasta 31
U/L
Hematocrito
42 - 50
38 - 45
%
Hemoglobina
14 - 17
12 - 16
gr/dl
Hemoglobina glicosilada
5.5 - 6.4
5.5 - 6.4
%
Indice A/G
1.18 - 1.8
1.18 - 1.8
Lactato
3 - 12
3 - 12
mgr/dl
LDH
72 - 182
72 - 182
U/L
Lipasa
Hasta 190
Hasta 190
U/L
Lpidos totales
450 - 1000
450 - 1000
mgr/dl
Magnesemia
1.9 - 2.5
1.9 - 2.5
mgr/dl
Nitrgeno ureico
5 - 23
5 - 23
mgr/dl
PCR
0 -1
0-1
mgr/dl
Potasio
3-5
3-5
meq/lt
Protenas totales
66 - 87
66 - 87
gr/lt
Proteinuria
Hasta 0.15
Hasta 0.15
gr/24 horas
Salicilemia
Hasta 56
Hasta 56
mgr/dl
Sodio
135 - 150
135 - 150
meq/lt
Tiempo coagulacin
8 - 12
8 - 12
min.
Tiempo protrombina
75 - 100
75 - 100
%
Tiempo sangra
1-3
1-3
min.
Triglicridos
50 - 200
50 - 200
mgr/dl
TTPK
24 - 32
24 - 32
seg.
Uremia
10 - 50
10 - 50
mgr/dl
Uricemia
3.4 - 7.0
3.4 - 7.0
mgr/dl
* El valor del colesterol LDL no es vlido cuando los triglicridos son superiores a 400 mgr/dl.