Beitrittserklrung

Bitte ausfllen und einsenden an:

BDP e. V. Mitgliederservice & Marketing, Am Kllnischen Park 2, 10179 Berlin
Hiermit trete ich zum

dem BDP e. V. bei. (Beitrittsmonat Jahr, Beispiel: Januar 2014 = 0114)

Persnliche Daten
Nachname*

Ich wurde geworben von

Vorname/n*

Vor- / Nachname

Titel

Mitglieds-Nr. oder Anschrift

Geburtsdatum*
Geschlecht*

(Tag/Monat/Jahr)
(1 = mnnlich, 2 = weiblich)

Angaben zur Ausbildung*

Ich studiere derzeit Psychologie im Studiengang

(bitte genaue Bezeichnung angeben)

an der Hochschule

im

Semester

(bitte aktuelle Studienbescheinigung beifgen)

Ich habe in Deutschland den Titel Diplom-Psychologe/in im Jahr

erhalten.

(bitte Kopie der Diplom-Urkunde beifgen)

Ich habe den Bachelor in Psychologie im Jahr

erhalten.

(bitte Kopie des Abschlusszeugnisses und bei europischen oder internationalen Abschlssen das academic transcript beifgen)

Ich habe den Master in Psychologie im Jahr

erhalten.

(bitte Kopie des Abschlusszeugnisses und bei europischen oder internationalen Abschlssen das academic transcript beifgen)

Ich habe folgenden anderen Hochschultitel im Jahr

erhalten.

Original-Titel

bliche Abkrzung

(bitte Kopie der Abschlussurkunde, des Prfungszeugnisses und eine Liste der Studieninhalte einschlielich Umfngen beifgen)

Ich habe promoviert in Psychologie im Jahr

(bitte Kopie der Promotionsurkunde beifgen)

Ich habe die Approbation erhalten als (bitte Kopie der Approbationsurkunde beifgen)
Psychologische/r Psychotherapeut/in im Jahr

Korrespondenzadresse

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut/in im Jahr

Beitrittserklrung*
Hiermit erklre ich meinen Beitritt zum Berufsverband Deutscher Psychologinnen und
Psychologen e.V. (BDP e.V.) unter Bercksichtigung der mir bekannten Satzung und
Beitragsordnung. Ich versichere die Richtigkeit der von mir im Zusammenhang mit dem
Antrag auf Mitgliedschaft und insbesondere in der vorliegenden Beitrittserklrung
gemachten Angaben. Mit der Mitgliedschaft im BDP e.V. erkenne ich die Ethischen
Richtlinien der Deutschen Gesellschaft fr Psychologie und des BDP e.V., die zugleich
die Berufsordnung des BDP e.V. darstellen, ohne Einschrnkung fr mein berufliches
Handeln als Psychologe/in an. Ich versichere, weder aktives noch passives Mitglied
noch Anhnger, Kunde oder Untersttzer eines Psychokultes (Sekte) oder einer mit
einem solchen Psychokult im Zusammenhang stehenden oder verbundenen Organisation bzw. Tarnorganisation zu sein. Ich stimme ausdrcklich gem. 4a BDSG der
Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gem. 3 BDSG und deren Speicherung in der Mitgliedsdatenbank fr die Zwecke der Vertragsabwicklung und der
Berufsverbandsttigkeiten durch den Hauptverband, seine Untergliederungen sowie
seine Gesellschaften zu. Der Hauptverband, seine Untergliederungen und seine Gesellschaften drfen mich in Angelegenheiten der Vertragsabwicklung und -pflege, d.h.
fr sat zungsgeme Zwecke postalisch, telefonisch und per E-Mail ber die von mir
angegebenen Daten kontaktieren. Das gilt bis auf Widerruf auch fr Newsletter des
BDP e.V.-Hauptverbandes, seiner Untergliederungen und seiner Gesellschaften an meine angegebene E-Mail-Adresse. Sofern ich der Zusendung von Rechnungen in digitaler
Form per E-Mail zugestimmt habe, erhalte ich Rechnungen an die von mir angegebene
E-Mail-Adresse. Die Wahl der Rechnungsart kann jederzeit im Mitgliederbereich und
ber den Mitgliederservice des BDP e.V. widerrufen und gendert werden. Ergnzend
gelten die Regelungen des Bundesdatenschutzgesetzes in der jeweiligen Fassung.

Firmenname
Abteilung
Strae Nr.*
PLZ Ort*
Bundesland
Telefon
Mobiltelefon
Fax
E-Mail

Ort, Datum

Webseite

Unterschrift

Die Zugehrigkeit zur Landesgruppe richtet sich nach Ihrer

Korrespondenzadresse.
Bearbeitungsvermerke des BDP e. V.
Mitgliedsnummer
*Pflichangaben

Antragsnummer

Bitte wenden
BDP e. V. Mitgliederservice & Marketing
Am Kllnischen Park 2, 10179 Berlin
Telefon: + 49 30 - 209 166 - 662 / - 663
Telefax: + 49 30 - 209 166 - 666
service@bdp-verband.de
www.bdp-verband.de

Beitrittserklrung
Mitgliedschaft in Sektionen (nur in Verbindung mit der BDP e. V.-Mitgliedschaft mglich)
Ich mchte Mitglied werden in
Sektion

Primrmitgliedschaft
(bitte nur eine ankreuzen)

Angestellte und Beamtete Psychologen

Aus-, Fort- und Weiterbildung in Psychologie
Freiberufliche Psychologen
Gesundheits-, Umwelt-, Schriftpsychologie
Fachbereich Gesundheitspsychologie
Fachbereich Umweltpsychologie
Fachbereich Schriftpsychologie
Klinische Psychologie
Politische Psychologie
Rechtspsychologie
Schulpsychologie
Verband Psychologischer
Psychotherapeuten im BDP e. V.
Verkehrspsychologie
Wirtschaftspsychologie

Jahresbeitrag

Zusatzmitgliedschaft
x

Jahresbeitrag

./.
./.
./.
./.

15,00
./.
30,00
20,00

25,00
./.
25,00
./.

25,00
10,00
25,00
20,45

45,00
./.
60,00
(ermigt 30,00)

76,69
25,56
80,00

Die Sektionen des BDP e. V. sind

Fachgruppen zur Pflege und
Erfllung wissenschaftlicher oder
berufsstndischer Aufgaben.
Jedes BDP e. V.-Mitglied kann in
einer von ihm gewhlten Hauptsektion Primrmitglied werden
und in weiteren Sektionen Zusatzmitglied. Die Sektionen sind
berechtigt, eigene Mitgliedsbeitrge zu erheben (Angaben auf dem
Stand von Okt. 2012).

Mitgliedschaft in ein bis drei Fachbereichen

Studenten/Studentinnen der Psychologie
beitragsfrei
Studenten/Studentinnen der Psychologie
und PiA beitragsfrei

Angaben zur Beitragsermigung

Nur erforderlich, falls unter einer der folgenden Voraussetzungen eine Ermigung des Mitgliedsbeitrages beantragt wird.
Beitrge fr Sektionen knnen nicht ermigt werden.
Ich bin Student/in (bitte Studienbescheinigung beifgen)
Ich bin Mitglied der Deutschen Gesellschaft fr Psychologie (bitte Beleg beifgen)
Ich bin Ehepartner/in / Lebenspartner/in des vollzahlenden Mitglieds
(Mitgliedsnummer, Name, Vorname)
Ich bin teilzeitbeschftigt (bis 20 Wochenstunden) voraussichtlich bis
(Monat/Jahr)
Ich bin selbststndig ttig in der Aufbauphase meiner Praxis/meines Unternehmens.
Ich rechne mit voller Rentabilitt und einem entsprechenden Einkommen ab dem Jahr
Ich befinde mich in postgradualer Ausbildung (z. B. Promotionsstudium) voraussichtlich bis

(Monat/Jahr)

Ich befinde mich in der dreijhrigen Ausbildung zur/m Psychologischen Psychotherapeutin/en bzw. KJPT bis

(Monat /Jahr)

Ich befinde mich in der fnfjhrigen Ausbildung zur/m Psychologischen Psychotherapeutin/en bzw. KJPT bis

(Monat/Jahr)

Ich bin im Erziehungsurlaub voraussichtlich bis

(Monat/Jahr)
Ich bin arbeitsuchend und zur Zeit erwerbslos. (Die Beitragsermigung wird in diesem Fall fr maximal ein Zeitjahr ab Beitritt/Antragstellung gewhrt. Eine Verlngerung muss rechtzeitig mit entsprechendem Nachweis neu beantragt werden.)
Ich bin auf Dauer erwerbslos. (bitte geeigneten Nachweis beifgen)

Ich befinde mich im Altersruhestand.

Wichtiger Hinweis: Bitte erneuern Sie rechtzeitig (mindestens einen Monat) vor Ablauf der von Ihnen angegebenen Fristen den Antrag auf Beitragsermigung, falls die Voraussetzungen dafr fortbestehen. Andernfalls erheben wir nach Ablauf des Ermigungszeitraumes den Vollbeitrag.

Ermchtigung zum Einzug/Wahl der Rechnungsart

Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen e. V. (BDP e. V.), Am Kllnischen Park 2, 10179 Berlin
Glubiger-Identifikationsnummer: DE09ZZZ00000366079
Mandatsreferenz:

(wird vom BDP e. V. separat zugeteilt)

SEPA-Lastschriftmandat (Einzugsermchtigung)
Ich ermchtige den BDP e. V., die jeweils flligen Mitgliedsbeitrge und Sektionsbeitrge von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom BDP e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulsen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Einwilligung in das Lastschriftverfahren ist fakultativ.
Kontonummer

IBAN

Bankleitzahl

BIC

Geldinstitut

Kontoinhaber/in
(falls nicht der/die Antragsteller/in)

Ich mchte meine Rechnung

Ort, Datum

per Post

per E-Mail an folgende Adresse:

Unterschrift Kontoinhaber

Mitglieder-Fragebogen
Fr die Mitgliederbetreuung und die berufspolitische Interessenvertretung durch den BDP e. V.
Im Folgenden bitten wir Sie um einige Informationen, die u. a. fr die berufspolitische Interessenvertretung durch den BDP e. V. und
unseren Mitgliederservice wichtig sind. Diese Angaben werden auf freiwilliger Basis erhoben und absolut vertraulich behandelt. Sie
werden ausschlielich in aggregierter Form verffentlicht. Der BDP e. V. und/oder seine Tochtergesellschaften knnen Ihre Angaben
ggf. fr Anfragen oder Serviceangebote an Sie verwenden. Die Weitergabe dieser Daten an andere Organisationen oder Personen
ist ausgeschlossen.

Wie sind Sie auf den BDP e. V. aufmerksam geworden? Bitte nur eine Antwort ankreuzen!
1

Vortrag des BDP e. V. an meiner Uni/Hochschule

Veranstaltung (bitte nach Mglichkeit benennen)

Infomaterial des BDP e. V. (bitte nach Mglichkeit benennen)

BDP e. V.-Plakate/Aushnge in Unis oder anderen Einrichtungen

Recherchen im Internet

Empfehlung von Kollegen/Kommilitonen

BDP e. V.-Website

BDP e. V. auf Facebook

BDP e. V. auf Twitter

Erwhnung des BDP e. V./Auftritt von BDP e. V.-Vertretern in ffentlichen Medien

Zeitschrift Report Psychologie

Interesse an Fortbildungsangeboten der Deutschen Psychologen Akademie GmbH (DPA)

Sonstiges

10 Bcher des Deutschen Psychologen Verlages (dpv)

11 Interesse an den Angeboten der Wirtschaftsdienst GmbH des BDP e. V.
12 Informationen/Aktivitten der Studienstiftung Deutscher Psychologen e. V.
13 Sonstiges

Was hat Sie zum Beitritt veranlasst? Bitte nennen Sie nur den fr Sie ausschlaggebenden Grund!
1

Ich erwarte kompetente Beratung, falls ich Fragen bei meiner Berufsausbung habe.

Ich erwarte, dass ich ber die Entwicklung des Faches in der beruflichen Praxis laufend aktuell informiert werde.

Ich suche den kollegialen Austausch mit Kollegen/innen im BDP e. V.

Die BDP e. V.-Zugehrigkeit wird von meiner Klientel erwartet/positiv gewertet

(als Qualittsmerkmal, z. B. Anerkennung der Berufsordnung).

Ich will die Ziele und Aufgaben des BDP e. V. insbesondere Interessenvertretung und ffentlichkeitsarbeit fr
Psychologinnen und Psychologen mit meinem Mitgliedsbeitrag untersttzen.

Ich will die Ziele und Aufgaben des BDP e. V. durch aktive Mitarbeit untersttzen.

Gebhrenermigungen bei BDP e. V.-Kongressen und Fachtagungen der Sektionen

Preisnachlass bei Fortbildungsangeboten der Deutschen Psychologen Akademie GmbH (DPA)

Gnstige und berufsgerechte Versicherungsangebote der Wirtschaftsdienst GmbH des BDP e. V.

10 Preisnachlass bei Publikationen des Deutschen Psychologen Verlages (dpv)

11 Preisnachlass bei Kooperationspartnern des BDP e. V.
12 Praktikumsbrse fr Studierende im BDP e. V.
13 Sonstiges

Ttigkeitsschwerpunkte
Ich arbeite (vorwiegend) auf folgenden Ttigkeitsfeldern (bitte maximal 2 Alternativen ankreuzen)
1

Psychotherapie (PT)

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (KJP)

Supervision / Coaching

Lebensberatung

Arbeit mit krperlichen und psychosomatischen

Erkrankungen oder Behinderungen

Traumabehandlung

Abhngigkeit / Sucht

Gesundheitsfrderung / Umwelt

Meine Nationalitt:

Entwicklungs- und
Teilleistungsstrungen

10 Klinische Psychologie
11 Arbeits-, Betriebs- und
Organisationspsychologie
12 Verkehrspsychologie
13 Wissenschaft
14 Forensik
15 Mediation

16 Training
17 Diagnostik
18 Schulpsychologie
19 Sportpsychologie
20 Marktpsychologie
21 Lehre und Fortbildung
22 Sonstiges

deutsch

Ich be meine Arbeit (auch) in folgender Fremdsprache aus

Bitte wenden

Der BDP e. V. Ihr Verband

Von Ihrem Berufsverband

Fr Ihre Interessen machen wir uns stark!

Durch eine engagierte Interessenvertretung gegenber der Politik,
durch gezielte Medien- und PR-Arbeit

und durch eine Menge

Service fr Sie:
Report Psychologie
10 x jhrlich Fachbeitrge, Praxistipps, Termine frei Haus
auch als E-Paper

BDP e. V.-Newsletter
kurz, prgnant, jeden Monat aktuell per E-Mail

Beratung
durch qualifizierte Mitarbeiter/innen und Kollegen/innen
in beruflichen Angelegenheiten,
bei fachspezifischen Rechtsproblemen,
bei der Karriereplanung und Stellensuche.

Vermittlung Ihres Dienstleistungsangebots

durch Anbieterverzeichnisse
fr Supervision, Coaching,
Verkehrspsychologische Beratung,
Wirtschaftspsychologie,
Psychotherapie,
Gerichts-Sachverstndige,
Notfallpsychologie u. a.
Ein zentrales Psychologenregister (Internetportal) ist im Aufbau.

Rabatte und Sonderkonditionen

bei Tagungen, Fort- und Weiterbildungsangeboten
der Deutschen Psychologen Akademie (DPA),
bei Versicherungsangeboten der Wirtschaftsdienst GmbH des BDP e. V.,
bei Serviceliteratur aus dem Deutschen Psychologen Verlag (dpv),
bei psychologischen Fachzeitschriften,
bei Testverfahren, computergesttzter Diagnostik/Therapie
und beim Psychotherapeutenregister des Psychotherapie-Informations-Dienstes (PID).

Merkbltter und Ratgeber

(Downloads im Mitgliederbereich der BDP e. V.-Website)
fr die Berufspraxis und zu berufsrelevanten Themen

Zahlreiche Mglichkeiten des kollegialen Austauschs

in Landesgruppen, Sektionen, Arbeitskreisen und anderen Gruppen
durch ein internes Netzwerk (im Aufbau) im Mitgliederbereich der BDP e. V.-Website.