Mtodos de Desinfeccin y

Esterilizacin
DESINFECCIN
El objetivo de la desinfeccin es eliminar el riesgo de infectividad de un
material o superficie.
Dependiendo del material a tratar y la evaluacin costo beneficio,
utilizaremos un mtodo apropiado de desinfeccin o esterilizacin.
Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir
microorganismos o reducirlos, se clasifican en distintos niveles:
-Bajo: Reduce microorganismos, no el Bacilo de Koch, ni formas
esporuladas, ni virus no lipdicos. Posee poca efectividad frente a
hongos. Generalmente son de uso antisptico.
-Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch
(tuberculicida), algunas esporas bacterianas, hongos y virus. Ej. :
fenoles, hipoclorito de sodio.
-Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y
virus. Ej. : glutaraldheido, cido peractico.
MTODOS FSICOS
-CALOR
La desinfeccin por calor recibe el nombre de Pasteurizacin. Este
proceso, por calentamiento de lquidos se emplea generalmente a
temperaturas por debajo del punto de ebullicin.
Destruye microorganismos patgenos (infecciosos); no incluye esporas.
La temperatura alcanzada es de 65C durante 15 minutos.
Las condiciones para obtener ptimos resultados son:
-los elementos deben estar limpios
-inmersin completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura
adecuada, o usar Autoclave de vapor
-los elementos deben ser secados posteriormente
-RADIACIN UV

Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetracin, se emplea para

disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un mtodo
esterilizante.
Mecanismo de accin: mximo de absorcin de los cidos nucleicos es a
265 nm. La luz UV provoca dmeros de pirimidina en el DNA y si no se
reparan, la clula muere.
-LIMPIEZA
Reduce la contaminacin y evita que se depositen sustancias pirgenas
en los distintos materiales. Este proceso puede ser:
-Manual
Esta expulsa mecnicamente una alta proporcin de microorganismos
presentes en el material.
El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente
permite que no se disemine el polvo que puede trasladarse a superficies
crticas.
No se debe usar el agua a ms de 45C, porque coagula la albmina y se
hace ms difcil la limpieza.
No usamos escobas, plumeros ni franelas ya que crean un riesgo de
infeccin por diseminacin.
El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes,
proteccin ocular y delantal impermeable y barbijo.
Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
- No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
- Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.
-Mecnica
Existen maquinas lavadoras especialmente diseadas para el lavado de
material. El proceso se realiza a travs de una cinta transportadora, que
incluye el lavado con agua fra, lavado con agua caliente, enjuague y
secado. Estas maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan
por friccin y generan turbulencias.
-Ultrasnica
Se utiliza energa en forma de onda ultrasnica 20 Khz. transductor
metlico por 5 minutos o onda ultrasnica de 35 Khz. transductor de

cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado,

pero es suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte
microbiana.
No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plstico al mismo
tiempo.

MTODOS QUMICOS
Generalmente son agentes lquidos que actan bloqueando una funcin
celular del microorganismo producindole la muerte (actan en pared
celular o membrana, grupo enzimtico o protenas).
Algunos agentes actan tambin como esterilizantes.
-ALDHEIDOS. Alto nivel
Son agentes alquilantes: actan sobre enzimas celulares incorporando
un grupo alquilo por uno amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
-Ejemplos de los ms utilizados:
1-GLUTARALDHEIDO: Accin desinfectante y esterilizante.
Amplio espectro con rapidez de accin. Acta contra Mycobacterium
tuberculosis y en presencia de materia orgnica.
Se presenta como lquido viscoso e incoloro.
Forma de uso: solucin al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es
estable durante aproximadamente 15 das si est en recipientes
tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el nico
esterilizante efectivo en fro (a un pH entre 7 y 9 acta sobre esporas).
Tiempo contacto:
- 45 minutos a 25C para grmenes patgenos y vegetativos incluyendo
Pseudomona aeroginosa,
- 10 minutos a 20C para hepatitis,
- 10 horas para esporas incluyendo bacillus subtilis.

Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben

mezclar instrumentos de acero con los de aluminio ya que reaccionan
entre s. No daa goma, ni plsticos.
Precauciones: Los gases de su evaporacin son nocivos; producen
irritacin en ojos, piel y obstruccin nasal, catarro e irritacin de todo el
tracto respiratorio. Alopecia.
Por lo tanto debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con
posterioridad los instrumentos con agua estril, para eliminar residuos
de la solucin.

2-FORMALDEHDO: Accin Desinfectante.

Bactericida, tuberculicida, viricida. Accin moderada en esporas.
Forma de uso: Disolucin acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas
es esterilizante.
El formaldehdo gaseoso se obtiene por calentamiento del
paraformaldehdo (OH (CH2O)n-H), lo que produce la despolimerizacin
de este compuesto y la liberacin de formaldehdo.
La solucin acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en
forma cristalina slida con 95% de formaldehdo que se libera al
calentarse. Los vapores de formol, tienden a condensarse sobre la
superficie.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente obtienen la
esterilizacin en 367 horas de exposicin.
A temperatura ambiente es un desinfectante de superficies. A 80C
aumenta su penetracin, esterilizando objetos inanimados. Con una
humedad adecuada esteriliza ambientes. Acta en presencia de materia
orgnica; demora de 6 a 12 hs. para eliminar bacterias y de 2 a 4 das
para esporas.
Precauciones: Su evaporacin es nociva ya que los gases son irritantes
para las mucosas, ojos, piel y obstruccin nasal, causan catarro e
irritacin general del tracto respiratorio. Exposicin limite para el
personal: 1ppm por 8 horas de trabajo.
-PEROXIDO DE HIDRGENO: Alto nivel
Agente oxidante: acta por la produccin de radicales libres de OH que
ataca los lpidos de la membrana y ADN.

Frmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte accin germicida especialmente

sobre microorganismos anaerbicos.
Forma de uso: Acta por inmersin en solucin al 6% durante 10
minutos.
Uso Antisptico. Comercialmente se encuentra en concentracin del
30% de peroxido de hidrgeno (equivale a 100 Vol. de O2).
-CIDO PERACTICO
Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida).
Eficaz a bajas temperaturas, an en contacto con materia orgnica.
No afecta al aluminio, acero ni plstico. No sirve para desinfectar objetos
de goma. No deja residuos. Es soluble en agua y alcohol.
Forma de uso: al 0.2% a 50 C a los 12 minutos elimina organismos
vegetativos. Al 0.35% y temperatura ambiente es esporicida,
cumpliendo una funcin esterilizadora.
Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.
-DERIVADOS FENLICOS: Nivel intermedio
Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana
citoplasmtica ya que desordenan la disposicin de las protenas y
fosfolpidos. Esto causa filtracin de compuestos celulares, inactivacin
de enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor
desagradable, por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de
tratar las superficies. Los derivados del fenol ms utilizados son el
hexaclorofeno (compuesto difenlico) y los cresoles (alquil fenoles).
Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas
vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos.
No son efectivos contra esporas y virus.
Reduce su accin en presencia de sustancias orgnicas y de sales.
- Derivados alqulicos: si aumenta la cadena alqulica aumenta la
actividad desinfectante.
- Derivados halgenos: segn la ubicacin halgena en la cadena,
aumentara su actividad.
- Derivados cido hidroxibenzoico: accin microbioesttico. Ej. : ac.
Saliclico.

Forma de uso:
-Como desinfectante
Desinfeccin hospitalaria de nivel intermedio: orto-fenilfenol y ortobencil-para-clorofenol. En reas semicrticas y no crticas (laboratorios,
suelos, paredes) e instrumentos mdicos no crticos (por inmersin). No
debe utilizarse para objetos semicrticos que entren en contacto con
mucosas o piel no intacta.
Desinfectante de material de desecho bacteriolgico: tricresol en
solucin al 5% como desinfectante de excrementos.
-Como antisptico
Antisepsia quirrgica de manos: hexaclorofeno al 3% en solucin
jabonosa, cloroxilenol Ej. : espadol. Con 2 minutos de accin sobre la piel
con cepillo, en el lavado, se logra una accin mecnica que ayuda a la
eliminacin de microorganismos.
Antisepsia de la piel: tricresol
Precauciones:
- Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como
txicas.
- Sustancia de olor desagradable, irritable, txico sobre tejidos.
- Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases
cerrados y protegidos de la luz, ya que oscurecen gradualmente tras
exposicin a la luz y al aire.
- No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que
su absorcin a travs de la piel y mucosas es elevada y podra
absorberse una cantidad suficiente para originar sntomas txicos.
- El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser
inactivado por algunos plsticos.
-CLORO: Agente halgeno. Nivel intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la accin
germicida.
Acta sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto
pH 7-9, hongos y virus. Tuberculicida.
Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50 C
logramos una solucin ms estable. Las soluciones deben preparase
diariamente.

Se utiliza en diluciones del 0.05%, equivale a 500 ppm eliminando

bacterias, virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000 ppm elimina
tambin mycobacterias.
El material no debe tener restos de materia orgnica ya que consumen
el cloro disponible.
Tanto el gaseoso como el hipoclorito en contacto con el agua de
hidrolizan formando cido hipocloroso responsable de la accin
microbiana.
Presentaciones comerciales en 40 gr./L a 90 gr./L.
Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difcil manejo.
Irritante de mucosas y aparato respiratorio. Decolorante.
-COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel
Este agente acta sobre la membrana celular, desorganizando sus
funciones y hacindola permeable por desnaturalizacin de protenas.
Posee accin tensioactiva, permite la atraccin de molculas, por
adsorcin por un grupo polar hidrfilo balanceado con un grupo
hidrfobo, generando un buen agente de limpieza.
Posee un amplio espectro de accin. No acta sobre esporas bacterianas
y es baja su actividad contra virus.
Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgnicas, por
reaccin de adsorcin.
Uso particularmente en superficies.
- Cloruro de benzalconio: tiempo mnimo de contacto: 5 min. Es soluble
en agua y alcohol, y ms estable en pH alcalino. No es txico.
- Tego 51: se ioniza en soluciones acuosas, anfolitico. Acta sobre
bacterias gram + y -, no sobre virus. Posee baja toxicidad. No es
corrosivo.
Concentracin de uso: del 1% por 10 minutos.
-BIGUANIDOS
Acta sobre la membrana celular.
Posee accin germicida. Es una molcula con grupos hidrfilos e
hidrfobos alternados que producen agentes tensioactivos contra
S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No acta contra esporas.

Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aninicos

(jabones, detergentes)
Son de uso antisptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy til en
el lavado preoperatorio de manos y piel. Accin rpida.
Lavado quirrgico de manos:
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular
atencin a las
uas, cutculas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estril.
Lavado clnico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases
transparentes.
Puede causar dermatitis por contacto, reacciones anafilcticas,
conjuntivitis.
-ALCOHOLES
Actan desnaturalizando protenas.
La accin germicida aumenta segn su peso molecular: Butanol >
Propanol > Etanol > Metanol.
Tiene uso antisptico y desinfectante, a concentraciones de 95 y 60
Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos
son ms resistentes. No acta contra esporas.
Alcohol isoproplico: posee accin germicida superior al etanol por
disminucin de la tensin superficial de la clula bacteriana.

- Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.

- Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere
- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.
Precauciones: no activo en presencia de materia orgnica. Irritante para
vas respiratorias, piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.
IMPORTANTE
-Usar un solo desinfectante a la vez.
-Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
-Los envases casi vacos no deben rellenarse.
-No mezclar desinfectantes salvo que uno sea alcohol.
-No mezclar desinfectantes con detergentes.
-Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antisptico
o desinfectante.
FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL USO
Estos se deben tener en cuenta a la hora de elegir que desinfectante
usar.
-Tiempo de contacto. Actan por reacciones qumicas, donde la
velocidad de reaccin es proporcional al nmero de bacterias
sobrevivientes por unidad de volumen. La muerte no es instantnea en
ningn microorganismo por lo que se debe conocer el tiempo de accin.
Es indispensable reducir la carga microbiana inicial para asegurar su
eficacia.
-Forma de aplicacin. Puede ser por pulverizacin, inmersin o contacto
con la superficie.
-Concentracin. No se debe modificar la establecida para cada
procedimiento.
-Temperatura. Aumenta la velocidad de muerte al incrementar la misma.
Vara segn cada producto y materia presente en la superficie a tratar.
-pH. La acidez como la alcalinidad son perjudiciales. Cada desinfectante
tiene su pH ptimo de accin.
-Estabilidad. Luego de la dilucin la solucin sufre alteraciones. Se
recomienda utilizar soluciones recin preparadas ya que las mismas se

pueden contaminar o perder sus propiedades. Todos los envases deben

permanecer tapados despus de cada uso.
-Estabilidad microbiana. Se dice cuando un microorganismo no se
destruye con un desinfectante en su concentracin de uso o frente a
otro microorganismo de igual o diferente especie. Esto sucede por
intercambio de informacin gentica; por tiempo inadecuado de
exposicin; por presencia de sustancia orgnica.
-Influencia de sustancias.
Las sustancias orgnicas (comida, grasas, sangre, orina) interfieren
negativamente en el proceso, protegiendo a los microorganismos:
- formando barreras impidiendo el contacto con el desinfectante
- formando componentes inertes por precipitacin o reduccin
Las sales de las aguas duras disminuyen el efecto antimicrobiano de los
Amonios cuaternarios.
El alcohol formando parte de un desinfectante aumenta el efecto
antimicrobiano.
En el uso de Antispticos tener en cuenta las alergias del paciente.
En aplicaciones en altas concentraciones se debe considerar el grado de
absorcin del mismo.

ESTERILIZACIN
Como primer medida debemos realizar siempre una descontaminacin,
por la cual hacemos la remocin mecnica de microorganismo en
objetos, dejndolos seguros para su manipulacin.

Tenemos opciones por las cuales podemos elegir como erradicar en la

mejor manera posible, los agentes infecciosos o patgenos:
- En la desinfeccin reducimos 3 a 5 Log la presencia de
microorganismos iniciales.
- En la esterilizacin reducimos un mnimo de 6 Log la presencia de
microorganismos iniciales.
Esta ltima opcin es la ms recomendable, cuando el tipo de material
lo permite, porque reducimos riesgo de infecciones presentes en
superficies, material, sustancia o ambiente.
Estos procesos inactivan o destruyen a los microorganismos por daos
irreversibles causados a nivel celular.
Recordamos que este es un proceso validado para obtener un producto
libre de todo microorganismo en forma latente o activa, causante de
enfermedades o infecciones.
En la prctica resulta imposible probar la absoluta condicin de
esterilidad, por ello se asume que un producto est estril cuando la
probabilidad de que un solo microorganismo est presente en forma
viable sea igual o menor que 1 en 1.000.000, coeficiente de seguridad
de esterilidad, utilizado a nivel mundial.
Debemos partir del conocimiento de la carga microbiana inicial para
poder garantizar la eficiencia del procedimiento. La probabilidad de vida
celular esta en funcin del Nmero y tipo de microorganismo y de la
letalidad del proceso de esterilizacin.
MTODOS ESTERILIZACIN FSICOS
-CALOR HMEDO
El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor
de agua saturado (vapor que esta en contacto con el agua que lo
genero), a presin superior a la normal.
Mecanismo de accin: acta por consecuencia de la liberacin de
energa calorfica 540 cal/g. El vapor acta como transportador del calor,
que produce muerte celular por coagulacin del protoplasma. La
desnaturalizacin de protenas y enzimas se acelera con presencia de
H2O (como la mayora de las reacciones qumicas). Es un proceso
irreversible.
Es el mtodo usado por excelencia, el ms eficaz y ms econmico. No
txico. En la actualidad encontramos en el mercado una amplia
disponibilidad de equipos.

Posee alto poder de penetracin; acta sobre formas vegetativas y

esporas.
Depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposicin
A mayor temperatura menos tiempo de exposicin necesitamos.
Hay equipos de doble puerta, o de una puerta. Verticales u horizontales,
automticas o semiautomticas. Construidas en acero inoxidable.
-CALOR SECO
Utilizamos para este mtodo hornos o estufas, el agente esterilizante es
el aire seco. Acta por coagulacin de protenas y por oxidacin de
componentes celulares. Es econmico, no toxico, no deja residuos.
La actividad del calor depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposicin
Y la efectividad depende de la difusin del calor.
Se logra a:
-140C por 3 horas.
-160C por 2 horas.
-170C por 1 hora.
-180C por 30 minutos.
La penetracin del calor es lenta por lo que se requiere mayor tiempo de
exposicin. Se cuentan los minutos de esterilizacin a partir de que se
alcanza la temperatura adecuada. Para enfriar se ventila con aire
filtrado.
Aplicacin
Sirve para sustancias oleosas o grasas, talco, vidrio, instrumental
cromado, objetos que no pueden humedecerse.
Limitaciones: Proceso lento con poco margen de seguridad. No se usa
para textiles (peligro de incendio), ni para gomas, plsticos o agua.

Validacin:
- Control fsico: termmetro de mxima, termocuplas.
- Indicadores calorimtricos: son tiras o cintas adhesivas que viran de
color a determinada temperatura.
- Control biolgico: tiras con Bacillus Subtilis (esporas). Normas ISO
11138: 1994.
-RADIACIONES
Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se
utilizan dos tipos de radiaciones para esterilizacin:
-Rayos gama
Actan lesionando los cidos nucleicos. Es una radiacin ionizante con
alto poder de penetracin, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo
estrictas normas de seguridad. No produce radioactividad en los objetos
esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de radioesterilizacin.
Ventaja. No requiere monitoreo de rutina con controles biolgicos.
Aplicacin: Vacunas, antibiticos.
-Rayos ultravioletas
Poseen accin germicida; no se considera esterilizante.
Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionizacin de
los componentes vitales de la clula.
Escasa penetracin, absorbida a una longitud de onda 240/280 nm por
los cidos nucleicos alterando las bases genticas. Esta radiacin es
producida por una lmpara de mercurio de baja presin que posee un
tipo de cristales, que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los
microorganismos expuestos al mismo.
Aplicacin: Purificacin del agua. Elimina el 99% de bacterias presente el
agua
MTODOS ESTERILIZACIN QUMICOS - lquidos -GLUTARALDHEIDO
Es el ms ampliamente usado. Acta por desnaturalizacin de protenas
y cidos nucleicos.

Uso: Para esterilizacin acta por inmersin en una dilucin al 2% por 10

horas, con enjuague de agua destilada estril para eliminar residuos
txicos.
Amplio espectro con alta velocidad de accin: 1 minuto para bacterias,
10 minutos para virus y 3 horas para esporas bacterianas.
El personal debe estar provisto de guantes, barbijo, delantal y protector
ocular.
Aplicacin
Materiales delicados que no soportan calor, ni procedimientos
energticos. Ej.: endoscopios, broncoscopios, etc.
-PEROXIDO DE HIDRGENO
Acta por inmersin en concentracin del 6% por 10 minutos,
descompone las catalasas de los tejidos.
No deja residuos txicos; finalizado el proceso queda H2 y O2 .
Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la
actualidad se utiliza el Plasma de Peroxido de Hidrgenos, que
desarrollamos en mtodos gaseosos.
-CIDO PERACTICO
Acta por oxidacin de protenas de pared celular. Lquido incoloro, de
olor penetrante. Soluble en agua.
Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es menos estable.
Posee una accin desincrustante del material orgnico. Contiene una
porcin de surfactante, que remueve y mata el microorganismo.
Esteriliza por inmersin en cubetas en concentraciones del 0.2 al 30%
por 10 min. a 55C / se enchufa y se programa los tiempos de exposicin
y lavados posteriores, se eliminan los residuos de este agente con 3
lavados posteriores (enjuagues de agua estril). Todo el ciclo se registra
y emite un registro que se guarda en el libro de proceso.
Estable 20 ciclos, se usa 24 horas despus de preparado.
Sustancia corrosiva en un ph neutro, nocivo por inhalacin, ingestin y
contacto con piel. Los vapores son ms pesados que el aire; produce
explosin con calor.
Aplicacin
Limitado a endoscopios, se debe lavar posteriormente a la exposicin.

Se debe hacer uso inmediato del material. Control estricto del agua de
enjuague.
No permite almacenamiento por no tener envoltorio.
Validacin
- Control Biolgico: Tiras de Bacillus stearothermophillus.

MTODOS ESTERILIZACIN QUMICOS - gaseosos -OXIDO DE ETILENO Alto margen de seguridad de esterilizacin

Es un gas inflamable y explosivo en estado puro.

Se utiliza una mezcla del 12% Oxido de Etileno con 88% de Fren 12 o
en la actualidad con 90% de Dixido de Carbono y 10 % Oxido de
Etileno, disminuye as la explosividad del Ox. De Etileno.
Acta por alquilacin de protenas y enzimas de virus, esporas o
bacterias (sustituye los tomos de hidrgeno lbiles por otros, grupo
hidroxilo, carboxilo, etc.)
Forma de Uso:
Se utilizan cmaras que trabajan a bajas temperaturas, de 37C a 55C,
con humedad de 33 -75% por 4 horas y una concentracin de oxido en la
cmara de 400-600 mg/ litro cmara.
Luego de la esterilizacin se necesita un periodo de aireacin para
eliminar el gas residual, ya que el material poroso puede absorberlo.
Se espera unos 40 das para la utilizacin del material.
Posee una excelente capacidad de difusin que ampla el margen de
seguridad de la esterilizacin.
Aplicacin: para materiales termosensibles, dispositivos y mquinas
elctricas, envases plsticos, prtesis e implantes. No apto para lquidos,
ni textil (incluyendo gasas) por la humedad que retienen las tramas de la
tela, que en contacto con el oxido de etileno reacciona formando un
residuo difcil de resorber.
Como envoltorio se puede usar:
-Papel Normas IRAM 3106, papel Krafft blanco, puro monolucido peso
60gr/m2.

-Fibras de celulosa largas que le dan resistencia a la traccin.

-Doble envoltorio: la externa se quita al ingresar al rea asptica, no es
lo mismo doble papel son dos envolturas completas una en un sentido y
la otra en sentido contrario.
-Tambin puede usarse polipropileno que es una excelente barrera de
envoltorio.
Limitaciones
Riesgo potencial para el personal. La concentracin mxima permitida
es 1 ppm, durante 8 hs. de exposicin, en el ambiente.
En el rea de trabajo son necesarias 10 renovaciones de aire por hora.
Sntomas de toxicidad aguda: irritacin de mucosas, cefaleas, vmito,
diarrea, alteraciones electrocardiogrficas. Puede inducir aberraciones
cromosmicas. Tiene poder mutagnico, teratogenico y cancergeno en
humanos.
-FORMALDEHDO
Acta por alquilacin de las enzimas celulares y protenas estructurales.
No es explosivo, ni inflamable en concentraciones de esterilizacin. S es
irritante a bajas temperaturas.
Se utiliza en dilucin en vapor de agua al 2-3% por 2 a 4 hs.
Temperatura constante a 50 C y Humedad 100% son las condiciones
necesarias para provocar una esterilizacin.
Se usan cmaras similares a una autoclave de vapor hmedo, pero en
este caso, en el vapor est disuelto el formaldehdo.
ETAPAS DEL CICLO
- Vaco previo, con entrada y salida de vapor. Precalentamiento.
- Pulsos de formaldehdo y vapor (20 pulsos)
- Extraccin del formaldehdo, con vapor hasta eliminar el residual
- Vaco de secado
- Aireacin con aire filtrado.
Aplicacin
Se usa en material termolbil, ltex, goma, plsticos. No apto para
lquidos ni polvos.

Posee una menor capacidad de difusin y penetracin.

Limitaciones
Irritante y alrgeno para el operador. Sustancia txica y posiblemente
cancergena. Prohibido en Japn, Canad y Australia. Empleo de normas
de bioseguridad. Limite de exposicin 0.75 ppm por 8 hs. de trabajo.
Validacin
-Registro continuo o grfico Temperatura-Presin / Tiempo.
-Controles qumicos internos y externos de cada paquete.
-Controles biolgicos en cada ciclo:
- Tiras de esporos Bacillus stearothermophillus.
- Tiras de esporos Bacillus stearothermophillus + Ampolla con medio
de cultivo incorporado.
-VAPOR DE PERXIDO DE HIDRGENO
Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presin
subatmosfrica.
Acta por interaccin de radicales libres hidroxilo sobre componentes de
membrana, enzimas y cidos nucleicos.
Recientemente se utiliza el plasma de perxido de hidrgeno (estado
entre lquido y gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres,
partculas atmicas neutras y partculas cargadas positivamente
generada por accin de radio frecuencia sobre vapor de perxido de
hidrgeno.
El Agente esterilizante es el PEROXIDO DE HIDROGENO, en estado de
plasma. Se utiliza el equipo Sterrad, cmara hermtica.
Este es un proceso rpido, no requiere aireacin, dura 74 minutos, los
mas modernos tardan 35 minutos y no deja residuos con una
concentracin en cmara de 6 ppm de peroxido de hidrogeno. Con un
nivel de seguridad (SAL) de 10 -6 (cumple nivel requerido: para
esterilizacin).
Es seguro: para el paciente y para el personal que lo manipula. El lquido
concentrado es irritante en piel y mucosas.
El proceso conserva ms los materiales a esterilizar, no es agresivo,
aumentando la vida media de los mismos.
MTODOS ESTERILIZACIN QUMICOS - mecnicos -

-FILTRACIN
Permite la remocin de todos los microorganismos presentes en lquidos
o gases, retenindolos sobre la superficie de un material.
Filtros de membrana:
-Acetato de celulosa con poros de determinado dimetro, por ej.: 0,22 a
0.45 m.
-Retiene bacterias. No sirve para virus por su tamao pequeo.
Actualmente se esta reemplazando por una membrana hidroflica
fabricada de polietersulfona (PES), que es un polmero con una
excepcional estabilidad y una mnima unin inespecfica de protenas
(comparable a las membranas de acetato de celulosa).
Estos filtros son desechables. Adems de utilizarse en la esterilizacin de
lquidos se usan en el anlisis microbiolgico de aguas ya que
concentran los microorganismos existentes en grandes volmenes de
agua.
Filtros Hepa:
Los filtros H.E.P.A (High efficiency Particulate Air) son filtros descartables
de medio filtrante seco y extendido que tienen una eficiencia mnima de
99,97 % (es decir una penetracin mxima del 0,03 %) en aerosoles.
Los filtros U.L.P.A. (Ultra Low Penetration Air) son filtros con
caractersticas similares a los filtros H.E.P.A. pero tienen una eficiencia
mnima de 99,999 % (penetracin mxima inferior al 0,001 %) para
partculas de un tamao entre 0,1 y 0,2 micrones. Se utilizan como
filtros HEPA finales en sectores como el hospitalario, industria
farmacutica, industria alimenticia, industria qumica fina, industria
veterinaria, cabinas de pintura, etc.
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTRIL
Una vez que un material est estril puede mantener esta condicin si
est protegido en la forma apropiada.
La duracin de la esterilidad de un material no est relacionada
directamente con el tiempo, sino con factores que comprometen su
exposicin al medio ambiente.
Los materiales estriles pierden su esterilidad:
-Cuando se produce cualquier ruptura, accidental o no, del material que
lo recubre durante su transporte o almacenamiento.

-Al humedecerse el material de empaque.

-No colocarlos sobre superficies mojadas.
-Mantener el rea de almacenamiento limpia, libre de polvo, sucio e
insectos.
-Controlar la temperatura y la humedad de las reas de
almacenamiento.
La temperatura ideal debe estar por debajo de los 26 C y la humedad
relativa entre 30 y 60%.
La limpieza del rea se realizar diariamente con utensilios propios,
adems de la limpieza general, una vez por semana, que debe ser
estandarizada y evaluada.
El material se debe rotar, colocando en la parte posterior el de
esterilizacin reciente, de manera que se utilice primero el que est
prximo a caducar.