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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

NCLEO DE NUTRIO

LONGEVIDADE: evento recente da


histria da humanidade

CLIMATRIO E
MENOPAUSA
Profa. Dra. Danielle Ges da Silva
Disciplina Nutrio e Diettica

CONCEITO DE CLIMAT
CLIMATRIO

Perodo da vida da mulher (dos 40 aos 65 anos de idade)


onde ocorre a transio do perodo reprodutivo
(menacme) at a senectude (senescncia ou senilidade).
origem grega (Klimaction = crise)
Fase de modificaes endcrinas, fsicas e psquicas

MENOPAUSA
CONCEITO: evento que designa ausncia de
menstruao por, pelo menos 12 meses consecutivos
Perodo de depleo dos folculos ovarianos
Origem grega: men =ms
pausis =cessao

Fases do climatrio:
Pr-menopausa : incio aps os 40 anos, nas mulheres
com ciclos menstruais regulares. Fase de reduo da
fertilidade.

A menopausa ocorre em torno de 50 anos (varia de 35 e


59 anos
Brasil: idade mdia da menopausa entre 45 a 48 anos.

Perimenopausa ou transio menopausal: incio nos 2


anos antes da ltima menstruao e estende-se at 1 ano
aps. Marcada por ciclos menstruais irregulares e
alteraes endcrinas (hormonais).
Ps-menopausa: incio 1 ano aps o ltimo perodo
menstrual.
- precoce:at 5 anos da ltima menstruao
- tardia:mais de 5 anos da ltima menstruao.

Menopausa prematura: incio antes dos 40 anos


Menopausa tardia: incio aps os 52 anos
Apesar da data da menopausa natural ser geneticamente
programada para cada mulher (n de folculos ovarianos),
alguns fatores como a pouca paridade, nutrio, raa
(caucasiana ou asitica) e tabagismo, podem antecip-la
em at 3 anos.

(Sociedade Internacional de Menopausa, 1999)

ALTERA
ALTERAES HORMONAIS

ALTERA
ALTERAES HORMONAIS

Reduo nveis esterodes sexuais

nveis de estrognios (reduo > do estradiol do que da


estrona) = hipoestrogenismo
nveis de progesterona
nveis de andrognios
nveis de FSH e LH (relao FSH: LH > 1)

HIPOESTROGENISMO
Efeitos a curto prazo:
Instabilidade vasomotora
Fogachos ou ondas de calor (sensao sbita e transitria
de calor moderado a intenso, no trax, pescoo e face,
podendo ter sudorese)
Distrbios menstruais (anovulao, reduo da fertilidade,
ou do fluxo menstrual)

estrognios sntese de endorfinas


(serotonina, noradrenalina e adrenalina)
irritabilidade, distrbios do sono, sudorese,
depresso

Efeitos a mdio prazo:


Secura vaginal
Atrofia do epitlio vulvovaginal, acarreta:
Incontinncia urinria (5 a 10 anos aps menopausa),
Sintomas irritativos (alterao na freqncia e
urgncia miccional) e infeco do trato urinrio baixo (
contedo celular de glicognio na vagina, e alterao da
flora vaginal)
Reduo do tamanho do tero e mamas

Alteraes psicolgicas:
- Ansiedade, humor depressivo, irritabilidade, insnia e
diminuio da libido
- Perda do corpo jovem, sada dos filhos de casa, viuvez.

Efeitos a longo prazo:


Alteraes no metabolismo lipoprotico DCV
Perda de massa ssea osteopenia ou osteoporose

OSTEOPOROSE
Classificao da osteoporose utilizando a densitometria
ssea (OMS, 1994) :
CONCEITO: distrbio metablico caracterizado por
reduo da massa ssea e deteriorao da
estrutura

do

tecido

sseo,

fragilidade e risco de fraturas

resultando

- OSTEOPENIA: densidade mineral ssea (DMO) entre 1 e -2,5 desvios-padres

em
- OSTEOPOROSE: DMO <-2,5 desvios-padres em
relao ao adulto jovem, independente da ocorrncia de
uma fratura

Fatores de risco para osteoporose

CLIMATRIO x OSTEOPOROSE
Mulheres na ps-menopausa diminuio acelerada
da massa ssea (aps 5 a 10 anos menopausa= perda
de 2 a 5%
A perda ssea aps a menopausa associada >
atividade dos osteoclastos (clulas que reabsorvem
tecido sseo antigo).
A perda ssea associada ao envelhecimento mais
relacionada a <no de osteoblastos (clulas produtoras de
tecido sseo).

PREVENO E TRATAMENTO DA
OSTEOPOROSE PS-MENOPAUSA
Terapia de reposio hormonal (1os anos aps a
menopausa) = aumenta massa ssea
Necessidade deve ser avaliada pelo mdico
Medicamentosa: bifosfatos, moduladores seletivos de
receptores de estrognios, calcitonina (inibe a
reabsoro ssea), fluoretos, paratormnio (estimula
formao ssea)

Sexo feminino
Idade avanada
Deficincia estrognica (menopausa antes dos 45 anos)
Raa branca ou asitica
Antecedentes familiares de osteoporose
Histria prvia de fraturas
Baixo peso corporal (< 57,8kg)
Tabagismo
Consumo de lcool e cafena em excesso
Baixa ingesto de clcio
Inatividade fsica
Uso de corticides

Terapia de Reposio Hormonal


(TRH)
BENEFCIOS: protege reduz incidncia de doena
coronariana (melhora o perfil lipdico, ao endotelial
com estmulo a substncias vasodilatadoras), previne a
osteoporose, preveno do Mal de Alzheimer

RISCOS: aumento da incidncia de tromboembolismo, e


de cncer de mama e endomtrio

Modificaes nutricionais

Contra-indicaes da TRH

ORIENTA
ORIENTAES NUTRICIONAIS NO
CLIMATRIO

Antecedente de cncer de mama e endomtrio, de


tromboembolismo, infarto de miocrdio ou acidente
vascular cerebral
OBJETIVO: proporcionar bem-estar fsico e emocional,
Doena heptica ou insuficincia heptica
Hipertenso arterial moderada/grave;

auxiliar na preveno, no diagnstico precoce e no


tratamento das doenas (osteoporose, obesidade, DCV,
diabetes e cncer)

Diabetes mellito no compensado;


Sangramento vaginal de origem no determinada;

Controle do peso corporal


Aumento do consumo de alimentos ricos em clcio
(1.000 a 1.500mg por dia)
- Indicar a ingesto de alimentos lcteos pobres em
lipdeos
- Suplementao de Ca indicada para indivduos que
no consigam atingir as necessidades do mineral pela
dieta
Estimular ingesto de alimentos ricos em vitamina D
(800UI/dia)
-Tomar banho de sol (15 min/dia) - sntese de vitam. D

Evitar excesso de fosfatos (fibras das leguminosas,


cereais integrais crus, nozes e sementes) e oxalatos
(chocolates, espinafre, acelga, ruibarbo) absoro
de Ca
Evitar excesso de sdio (ingesto < 6 g/dia de sal)
excesso de Na excreo urinria de clcio
Evitar excesso de protena (> excreo renal de Ca),
principalmente de carnes vermelhas
- Oferta de 10 a 15% das kcal totais , mximo 20%
Evitar cafena e bebidas carbonadas ( excreo de Ca)

- ingesto de colesterol < 200mg/dia

 Ingerir alimentos que contenham folato e vitamina B6


nveis de homocistena plasmtica (marcador de risco
para DCV)

- cidos graxos saturados 7%, cidos graxos


poliinsaturados 10% (leo de girassol, milho, peixes),
cidos graxos monoinsaturados 20%).

 Ingerir frutas e verduras frescas antioxidantes X


radicais livres (envelhecimento)

Limitar ingesto de lipdeos (em torno de 30% das kcal)

- evitar alimentos com c. graxos trans

 Aumentar ingesto de fibras (20 a 30g/dia) (farelos,


cereais integrais, vegetais folhosos, frutas c/ casca) 5
a 10g de fibras solveis.

 Ingerir protena de soja ( 25g/dia) ( LDL e HDL) feijo de soja, leo de soja, queijo de soja (tofu), farinha
de soja, leite de soja e o concentrado protico da soja.

 Ingerir carboidratos de 50 a 60% das kcal totais


preferir CHO complexo, evitar simples

 Ingerir alimentos que contenham fitoesterdes

FITOESTERIDES

Isoflavonas ou isoflavonides

Compostos presentes em plantas com atividade estrognicas


Ao: durao da fase folicular, proliferao do epitlio
mamrio, reduz picos de LH e FSH no meio dos ciclos
menstruais
Tipos:
- Isoflavonas (encontrada nas leguminosas soja)
- Coumestanos (presente na germinao -brotos de feijo,
forragens, soja... )
- Lignanos (cereais, frutas, vegetais - > [ ] no linho e na
linhaa)

Aes: estrgenos e antiestrgenos (inibidores de enzimas


ligadas ao desenvolvimento do cncer) e como
antioxidantes, diminuio do colesterol srico
Soja = fonte > de isoflavonas (1 a 3mg de isoflavonas por g
de protena)
Reduzida pelo processamento industrial (leo de soja no
contm; molho de soja contm muito pouco; tofu contm
pouco; germe de soja, soja em gro contm maior qtde)

Mudanas no estilo de vida:


Evitar o fumo (adianta a menopausa e altera o
metabolismo de Ca)
Evitar o lcool ( absoro de Ca, altera metabolismo de
vitamina D, atividade de osteoblastos)
Estmulo a atividades fsicas (aerbicas) - caminhadas
de 30 a 45 min, 3 a 4x/ semana, luz do dia, natao
- Cuidado: evitar exerccios de impacto = risco de
fraturas