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PRCI n 101.127/2012
Tickets ns 282.521, 282.535, 285.705, 290.587, 294.508, 355.952, 358.288, 363.369,
364.773, 367.202 e 385.095
Ementa: Prescrio de cateterismo vesical
por Enfermeiro e monitorizao/manuteno
pelo Auxiliar de Enfermagem.
1.
Do fato
2.
Da fundamentao e anlise
A Enfermagem historicamente responsvel pela execuo de diversos procedimentos
(2A, 1B);
- a remoo precoce do cateter de demora em pacientes cirrgicos est associada
reduo do risco de ITU e menor tempo de hospitalizao, mas com risco
aumentado de reteno urinria (2A, 1B); remoo meia-noite em pacientes
submetidos s cirurgias urolgica e ginecolgica recomendada (1B);
- a fixao do cateter com o dispositivo Statlock, quando comparado a mtodos
comuns (fita, velcro, CathSecure ou nenhum tipo de fixao) reduziu em 45% a ITU
sintomtica, embora no tenha havido associao estatisticamente significativa entre
o uso do dispositivo e a ITU (2A);
- no houve diferena estatisticamente significativa nas taxas de ITU ao se clampar o
sistema fechado por determinado perodo, antes da retirada, quando comparado
drenagem livre da urina, durante 24 ou 72 horas, antes da retirada do cateter (1B);
- a utilizao segura do cateter urinrio reduz o tempo de permanncia desse,
complicaes como a ITU, mas no indica reduo da ITU (2A).
A literatura encontrada sobre o tema, nesta reviso, no inclui todas as intervenes
de enfermagem que podem estar relacionadas aos riscos apresentados pelos
pacientes em uso de cateteres urinrios. Alguns estudos que avaliam a mesma
evidncia apresentam resultados controversos. Nesse sentido, recomendam-se que
estudos clnicos sejam conduzidos em hospitais, com diferentes populaes, para
estabelecer os melhores cuidados de enfermagem para pacientes submetidos ao
cateterismo urinrio, especialmente aqueles relacionados a solues utilizadas na
higienizao do perneo, tcnica estril e no estril, perodo do dia para a remoo
do cateter, uso de clampagem para remoo do cateter, custo/benefcio do material
do cateter [...] (ERCOLE et al., 2013, p. 7).
LELIS, 2003).
As principais tcnicas utilizadas so: estril e limpa. A tcnica estril implica o uso de
materiais estreis, manipulados com tcnicas asspticas. A tcnica denominada limpa a
preconizada em ambientes extra hospitalares (KING et al., 1992; DUFFY et al., 1995;
PRIETO-FINGERHUT; BANOVAC; LYNNE, 1997).
Faro (1995) estudou os diagnsticos e intervenes de enfermagem voltados ao
paciente com leso medular em reabilitao. Esta autora encontrou como um dos problemas
mais frequentes a incontinncia urinria. Quanto s intervenes, vale destacar a necessidade
de "treinar" o paciente e a famlia para a realizao do autocateterismo vesical intermitente tcnica limpa.
Constatamos que o cateterismo vesical um procedimento de enfermagem que
envolve a introduo de um cateter em um orifcio do corpo humano e, a exemplo de outros
procedimentos como cateterismo nasogstrico/enteral, cateterismo retal, cateterismo traqueal,
sua execuo exige que o profissional em questo conhea a anatomia dos rgos envolvidos,
domine a prtica da tcnica em si e, principalmente, considere-se habilitado para tanto.
A Lei n 12.842, de 10 de julho de 2013, que dispe sobre o Exerccio da Medicina,
estabelece que a execuo de determinados procedimentos no se configura ato mdico:
[...]
5 Excetuam-se do rol de atividades privativas do mdico:
[...]
IX - procedimentos realizados atravs de orifcios naturais em estruturas anatmicas
visando recuperao fsico-funcional e no comprometendo a estrutura celular e
tecidual
[...] (BRASIL, 2013).
[...]
Artigo 8 Ao Enfermeiro incumbe:
I Privativamente:
[...]
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
[...] (BRASIL, 1987).
3.
Da Concluso
Referncias
Assistncia
Sade.
Disponvel
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2008.
Relatora
Ms. Simone Oliveira Sierra
Enfermeira
COREN-SP 55.603
Revisor
Dr. Alessandro Lopes Andrighetto
Enfermeiro
COREN-SP 73.104