LAS PATOLOGAS MS FRECUENTES EN LOS RECIN NACIDOS

Cuando nuestro beb nace, no se nos cruza por la mente que alguna vez se
enferme, queremos que no seas ajeno a estos problemas, para ello te traemos la
siguiente informacin:
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
Para establecer con xito la respiracin normal al nacimiento, no debe haber
obstrucciones en el rbol respiratorio y debe haber una buena madurez
neurolgica que controle la inspiracin-espiracin.
Diarrea
La diarrea causada por una infeccin viral puede estar acompaada por vmito,
dolor abdominal, fiebre, escalofros y dolores musculares. Una infeccin
bacteriana puede ir acompaada de calambres, sangre en la pop, fiebre, y tal
vez vmito. Algunas veces las alergias a los alimentos o una reaccin a un
antibitico causan diarrea.

Trastornos digestivos
Son trastornos que pueden afectar a nuestro beb en esta primera etapa de su
vida, que aunque puedan ser episodios auto limitados se debe consultar al
pediatra.

Vmitos
El vmito es la expulsin del contenido del estmago hacia el exterior.
En los neonatos y lactantes, los vmitos pueden ser la manifestacin de cualquier
tipo de malestar en el beb: infeccin, dolor, bajada de azcar, empacho, reflujo
gastroesofgico
Si no hay ninguna enfermedad que los cause, el beb mejora despus de la
primera toma y sin tratamiento.
Causas
Vmitos con sangre

En los recin nacidos lo ms habitual es que sea algo transitorio durante las
primeras horas de vida, ya que, durante el parto, ha podido tragar sangre materna
y secreciones que le pueden producir nuseas y vmitos.
Durante los primeros das de lactancia materna, si la madre presenta grietas en
los pezones, el recin nacido puede vomitar hilitos de sangre; es un hecho sin
importancia, de hecho la sangre que vomita procede de las heridas que tiene la
madre en las mamas. Cuando se resuelvan las grietas, ya estar solucionado el
problema.

Vmitos biliosos
Si el vmito del recin nacido est teido de bilis es probable que tenga un
problema grave que tenga que ser estudiado y tratado de manera urgente: vlvulo
intestinal, atresia duodenal, enfermedad de Hirschsprung
En la mayora de estos casos el beb es intervenido de urgencia.
Vmitos no biliosos
- Alimentacin excesiva
- Infecciones (orina, meningitis, neumona, otitis)

- Enfermedades del rin

- Problemas neurolgicos: hidrocefalia, hemorragia intracraneal
- Enfermedades metablicas
- Alergia a las protenas de la leche de vaca
- Reflujo gastroesofgico
- Enterocolitis necrotizante
- Estenosis hipertrfica de ploro
- Vlvulo intestinal
- Tapn meconial

Anomalas de los testculos

Hidrocele, criptorquidia, testculos retractiles, testculos ectpicos, en ascensor.
Conoce las patologas y aprende a reconocerlas.
Hidrocele
Qu

es?

El hidrocele es una coleccin de lquido en el escroto (piel que recubre los

testculos). Cuando esto pasa parece que el testculo sea ms grande y de color
ms claro. Esto sucede porque el conducto peritoneo-vaginal (conducto que
comunica la cavidad abdominal y el escroto) no se ha cerrado correctamente y
permite la entrada de lquido en el escroto. Afecta al 1-2% de los recin nacidos.
Evolucin

tratamiento

En la mayora de casos el hidrocele se resuelve sin tratamiento entre los 6 12

meses de vida. La comunicacin entre el escroto y el abdomen se cierra
espontneamente

desaparece

el

lquido

acumulado

en

el

escroto.

Hay algunos casos, los menos, en que este conducto permanece abierto
(hidrocele comunicante) con lo que el acmulo de lquido es mayor y puede ir
acompaado de una hernia inguinal. Es estos casos es muy tpico que el
hidrocele aumente a lo largo del da y sea menor por la maana. Es necesaria la
ciruga para resolver el hidrocele y la hernia.

Trastornos de la sangre y el metabolismo

Anemia, poliglobulia, hemlisis, hipoglucemia, hipocalcemia. Son algunas de las
patologas que pueden afectar a nuestro beb.

Anemia
Qu es?
La anemia se define como la disminucin de la cantidad de hemoglobina o del
nmero de glbulos rojos (hemates). En ocasiones pueden disminuir la

hemoglobina y los hemates.

Causas

Anemia fisiolgica del recin nacido: es una situacin normal de todos los recin
nacidos. En los neonatos a trmino (nacido con ms de 37 semanas de
gestacin) ocurre entre la 6 y 12 semana de vida; en los prematuros, entre la 4
y 8 semana. Esta anemia es una adaptacin normal del recin nacido y no
requiere tratamiento. En unas semanas se normalizan las cifras de hemoglobina y
hemates.
Se debe a dos factores fundamentalmente:

La hemlisis de los hemates durante las primeras semanas de vida (los glbulos
rojos tienen una vida ms corta que los del adulto).

La vida dentro del tero es pobre en oxgeno; esto es un estmulo para la

produccin de hemates. Al nacer la atmsfera en la que vivimos es rica en
oxgeno y esto hace que disminuya el estmulo para producir glbulos rojos.

Anemia patolgica del recin nacido: es la anemia causada por una enfermedad o
alteracin del recin nacido:

Prdida de sangre:

Hemorragias durante el parto: placenta previa, desprendimiento de placenta, vasa

previa, rotura del cordn umbilical

Prdida oculta de sangre: transfusin fetomaterna, fetoplacentaria o de gemelo a

gemelo. En estos caso la sangre del beb es cedida a otro (madre, hermano o
placenta), de manera que el feto se queda anmico.

Hemorragia en el periodo neonatal: hemorragia intracraneal, cefalohematoma

masivo, rotura de hgado o bazo, hemorragia intestinal

Hemlisis: causada por situaciones o enfermedades que destruyen los hemates:

Incompatibilidades de grupo sanguneo: AB0, Rh (ver apartado)

Enfermedades autoinmunes de la madre.

Enfermedades hereditarias de los hemates: esferocitosis, dficit de glucosa-6fostato-deshidrogenasa o talasemia.
Infecciones
Dficit de vitamina E
Disminucin en la produccin de hemates:
Infecciones
Leucemia
Efectos secundarios de frmacos
Sntomas
Los sntomas dependen de la rapidez en la que se origina la bajada de
hemoglobina o hemates. En los casos de anemia aguda (como las hemorragias),
donde la bajada es muy brusca, los sntomas son muy floridos: palidez, frecuencia
cardaca elevada, bajada de tensin, dificultad para respirar y shock.
Cuando la anemia se produce lentamente, el cuerpo puede ir compensando las
prdidas y los sntomas aparecen ms solapadamente: disminucin del apetito y

de la ganancia de peso, soplo cardaco, aumento del tamao del hgado y del
bazo, insuficiencia cardaca, edemas, mal estar general e irritabilidad.
Tratamiento
En las anemias fisiolgicas no es necesario ningn tipo de tratamiento porque no
causan ningn problema al beb y se resuelven solas.
Siempre que se diagnostica anemia a un recin nacido hay que averiguar la
causa.
El tratamiento de la anemia en los recin nacidos consiste en la reposicin de la
sangre mediante transfusiones y el tratamiento especfico segn la causa que la
origine.

Alteraciones benignas de la piel

Hiperplasia sebcea, milios, vesculas de succin, cutis marmota, mancha
salmn...
Hiperplasia sebcea
Hiperplasia quiere decir aumento. En este caso, las hormonas de la madre (que
pasan al beb) son las que hacen crecer en nmero y en tamao las glndulas
sebceas

de

la

cara

del

recin

nacido.

Son pequeas elevaciones de la piel blanco-amarillentos situadas en la abertura

de cada folculo pilosebceo. Se localizan en la nariz, labio superior y mejillas.
Evolucin

tratamiento

Es un proceso benignos y desaparece progresivamente y sin tratamiento

Infecciones congnitas
La infeccin puede producirse en cualquier momento del embarazo o durante el
periodo neonatal (por contacto ntimo con personas que estn infectadas, por la
lactancia materna si la madre tiene la enfermedad o por transfusin sangunea
contaminada por CMV)
Infeccin por citomegalovirus
El citomegalovirus (CMV) es un virus de la familia de los virus herpes.
Es la infeccin congnita ms frecuente, afecta a 3-4/1.000 nacidos vivos. En
Europa, un 50% de las mujeres son susceptibles a padecer la enfermedad
durante el embarazo. Alrededor del 1% de las mujeres susceptibles, desarrollarn
la infeccin durante el embarazo y, en la mitad de los casos, el recin nacido se
infectar.
La infeccin puede producirse en cualquier momento del embarazo o durante el
periodo neonatal (por contacto ntimo con personas que estn infectadas, por la
lactancia materna si la madre tiene la enfermedad o por transfusin sangunea
contaminada

por

Sntomas de infeccin en la madre

Es una infeccin leve o sin sntomas (la madre no se da cuenta que la est
padeciendo porque no se siente enferma)
Sntomas en el beb

CMV)

Cuando el feto se infecta:

- El 90% no tienen repercusin al nacimiento y su desarrollo es normal.
- El 5% al nacer aparentemente no tienen problemas pero pueden desarrollar con
el tiempo sordera.
- El 5% presentan sntomas de la infeccin al nacer:
Parlisis cerebral
Microcefalia (cabeza anormalmente pequea)
Sordera
Convulsiones
Dificultades para el aprendizaje
Afectacin pulmonar (neumonitis)
Ictericia
Anemia y disminucin de las plaquetas
Afectacin ocular
Aumento del bazo y del hgado
Muerte
Tratamiento
En la actualidad no existe ningn tratamiento efectivo contra la infeccin
congnita ni neonatal por citomegalovirus.
Prevencin
No se realizan de forma sistemtica durante el embarazo pruebas de deteccin de
citomegalovirus en la madre gestante; esto es as porque el riesgo total de
enfermedad grave en el feto es muy bajo.
Las guarderas y hospitales son los lugares donde la infeccin por citomegalovirus
es ms frecuente. Se recomienda un buen lavado de manos para evitar el
contagio.

Otras infecciones
Sepsis, meningitis, osteoartritis, imptigo, onfalitis, conjuntivitis....
Sepsis
La sepsis neonatal es la infeccin de la sangre que ocurre en un beb de menos
de 90 das.
Se llama sepsis precoz a la que aparece en el primera semana de vida, y tarda, a
la que ocurre entre la primera semana y los tres meses.
Causas
Es

causada

por

bacterias:

estreptococo,

listeria,

E.

coli

En la sepsis de aparicin temprana los factores de riesgo son los siguientes:

Madre

colonizada

en

el

embarazo

por

el

estreptococo

del

grupo

Parto prematuro
Infeccin de la placenta y lquido amnitico durante el embarazo (corioamnionitis)
Rotura
En

de

la

la

sepsis

bolsa
de

durante
aparicin

ms
tarda

de
los

24

horas
factores

antes
de

del

parto

riesgo

son:

Tener un va endovenosa durante mucho tiempo (en los bebs ingresados en la

UCI
Estar

neonatal)
hospitalizado

durante

un

periodo

de

tiempo

largo

Sntomas
Los sntomas principales son el mal estado general, rechazo de la alimentacin y
mala regulacin de la temperatura (fiebre o hipotermia). Tambin pueden

aparecer: hipoglucemia, vmitos y diarrea, apnea, ictericia, pulso lento y

convulsiones.
Diagnstico
Se han de realizar una analtica de sangre y un cultivo de la misma para observar
signos de infeccin y el crecimiento de la bacteria que origina la infeccin para
poder

combatirla

adecuadamente.

Tambin se analiza el lquido cefalorraqudeo, orina y secreciones respiratorias.

Tratamiento
El tratamiento se realiza en el hospital y se administran antibiticos por la vena.
Con el tratamiento adecuado la mayora de los bebs superan la sepsis sin
secuelas.
Prevencin
Se debe realizar un cultivo vaginal y rectal a todas las embarazadas durante las
ltimas semanas del embarazo para detectar la presencia del estreptococo del
grupo B. Si la madre es positiva se deber poner tratamiento antibitico
endovenoso a la madre durante el parto para evitar que el recin nacido se infecte
a

su

paso

por

el

canal

del

parto.

Si la madre "rompe aguas" ms de 24 horas antes del nacimiento del beb

tambin
Cundo

deben
acudir

administrarse
al

antibiticos.
Pediatra

Todo beb menor de tres meses con mal aspecto, fiebre y rechazo de la
alimentacin debe acudir a urgencias peditricas para descartar una sepsis.

Luxacin congnita de la cadera

La luxacin congnita de cadera es una malformacin que afecta a la articulacin
de la cadera. Afecta a un 1% de los bebs.
Qu bebs presentan mayor riesgo de padecerla?
La luxacin congnita de cadera es una malformacin que afecta a la articulacin
de

la

cadera.

Afecta

un

1%

de

los

bebs.

Consiste en la salida intermitente (cadera luxable) o permanente (cadera luxada)

de la cabeza del fmur (hueso que se localiza en la parte superior de la pierna) de
la articulacin de la cadera.
No se sabe con certeza la causa que provoca este problema, pero la luxacin de
cadera es ms frecuente en algunas razas, en algunas familias y parece que la
posicin del beb durante el embarazo y la laxitud ligamentosa pueden favorecer
su aparicin.
Factores de riesgo
- Las nias
- Primer embarazo
- Parto de nalgas
- Antecedentes en la familia
- Si el beb presenta otras malformaciones en los pies (como el pie talo-valgo,

equino varo) o tortcolis congnita

- Embarazo mltiple
- Oligohidramnios (poco lquido amnitico durante el embarazo)
- Desproporcin plvico-fetal (beb muy grande y cadera de la madre muy
estrecha; son bebs que nacen por cesrea porque no pueden pasar por el canal
del parto)