NOTAS DIDCTICAS

A psicologia e o Centro de Sade do

sculo XXI (*)
JOS A. CARVALHO TEIXEIRA (**)

A PARTICIPAO DO ISPA NA FORMAO DE

PROFISSIONAIS DE CENTROS DE SADE

Atravs do seu Departamento de Formao Permanente, desde h mais de uma dcada que o ISPA,
reconhecendo a relevncia e mais valia das equipas
multi-profissionais, colabora e participa na formao
contnua dos profissionais dos Centros de Sade (CS),
numa perspectiva de integrao das contribuies
especficas da psicologia para o desenvolvimento
das competncias profissionais e sociais de tcnicos
de sade de vrios grupos profissionais.
Para alm das actividades formativas regulares
frequentadas por muitos tcnicos de sade em
reas de formao diversificadas (psicologia da
gravidez e da maternidade, VIH/SIDA, alcoolismo
e toxicodependncias, aconselhamento de sade,
psicopatologia, violncia domstica, abuso sexual
de crianas, psico-oncologia, geriatria, interveno
familiar, promoo de competncias parentais, entre
muitas outras), importa referir as seguintes parcerias
e colaboraes:

- Parceria com o antigo Instituto de Clnica

(*) Texto que serviu de base participao do ISPA

no Forum O Novo Centro de Sade: Com os profissionais, para os cidados, realizado na Aula Magna da
Reitoria da Universidade de Lisboa em 13 de Maro de
2007.
Director do Departamento de Formao Permanente do Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa.

Geral da Zona Sul em numerosos cursos de

formao para mdicos de famlia sobre aconselhamento VIH/SIDA e aconselhamento
de adolescentes
Parceria com a Coordenao do Internato
Complementar de Medicina Geral e Familiar
da Zona Sul para uma actividade de consultoria e formao de Orientadores de Internato
relacionadas perfil de competncias de orientadores, liderana de equipas, coaching, tcnicas
de entrevista de acompanhamento e metodologias de trabalho cooperado
Colaborao com vrios Centros de Sade
em formao sobre sade mental nos cuidados
de sade primrios e promoo da adeso
medicamentosa
Parceria com a Sub-Regio de Sade de Lisboa
(ARSLVT) em mltiplas aces de formao
sobre trabalho em equipa para equipas de CS
e sobre promoo do clima organizacional
para Directores de Centros de Sade
Colaborao com o Departamento de Formao
da Associao Portuguesa dos Mdicos de
Clnica Geral (APMCG) em aces de formao
na rea do aconselhamento de sade nos CSP
e aconselhamento de grvidas e pais de crianas na primeira infncia
Colaborao na fase de implantao de Unidades de Sade Familiares (USFs) em formao
sobre trabalho em equipa e sobre atendimento
personalizado para funcionrios administrativos
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- Colaborao com a Associao Portuguesa

de Psiclogos dos Cuidados de Sade Primrios
(APPCSP) na realizao de um curso avanado
de psicologia nos Centros de Sade, destinado
a psiclogos dos CS, de longa durao e organizado de acordo com as recomendaes internacionais.
Estamos disponveis para continuar a colaborar
na formao contnua dos profissionais das USFs
e dos novos Centros de Sade, nomeadamente
organizando formao medida nas reas prioritrias que esto definidas pela Misso para os
Cuidados de Sade Primrios trabalho em equipa,
liderana e gesto, comunicao mas tambm
noutras reas, tais como: trabalho em parceria, gesto
do tempo, gesto de recursos humanos, gesto
do stress, preveno do burnout, criatividade e
inovao, comunicao e relaes pblicas e reas
tcnicas variadas que envolvam comportamentos
relacionados com a sade e as doenas em vrias
fases do ciclo de vida.

A PARTICIPAO COMUNITRIA

O envolvimento e participao da comunidade

nos cuidados de sade primrios (CSP) so hoje
considerados estratgicos pela Organizao Mundial
de Sade (OMS) e uma exigncia de movimentos
e foras sociais diversificadas, em termos de participao da comunidade no planeamento, funcionamento e controlo dos servios, de melhoria da
utilizao dos servios e de complementaridade
com os esforos dos profissionais na melhoria da
eficincia e da eficcia na prestao dos cuidados
de sade. um processo paralelo melhoria da
qualidade e da eficincia dos CSP que deve ser
considerado fundamental e prioritrio em qualquer
reforma dos cuidados de sade primrios.
O que se prev manifestamente pouco e,
sobretudo, no considerado prioritrio. Na reforma
em curso, a participao dos utentes e da comunidade prevista atravs de conselhos consultivos (ou estratgicos) dos Centros de Sade, das
Ligas de Amigos e Voluntariado e do desenvolvimento da ajuda mtua. manifestamente pouco
e no altera nada: mantm o poder dos profissionais intocvel e o tradicional predomnio da planificao e orientao dos servios realizada pelos
profissionais. Os cidados querem mais do que
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isso. Querem ser ouvidos e participar, responsabilizando-se. Querem mais poder e querem contribuir para a definio de prioridades, para o
planeamento das actividades, para o controlo dos
processos e para a avaliao dos resultados. So
um elemento-chave para a melhoria da eficincia
e da qualidade em sade.
O que seria importante acontecer de forma clara
e permanente seria a participao das comisses
locais de sade, das comisses de utentes, das
autarquias locais e das associaes de desenvolvimento local. Defendemos tambm a participao
de representantes dos utentes nos gabinetes do
utente e nas comisses ou grupos de qualidade.
S com essa participao ser possvel atingir
um objectivo central: nos CSP, os aspectos psicolgicos e sociais e culturais devem estar ao mesmo
nvel que os problemas biolgicos e a qualidade
tcnica dos cuidados de sade que so prestados.
S dessa maneira ser possvel conciliar realmente as presses para a eficincia e a produtividade com a promoo da qualidade dos processos
de relao e de comunicao nas consultas, no
atendimento ao pblico e em todas as interaces
sociais do Centro de Sade com os cidados.

A PSICOLOGIA NOS
CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS

A psicologia nos cuidados de sade primrios

a prestao de servios psicolgicos aos indivduos, famlias e comunidades, incluindo a promoo
da sade e a preveno das doenas e a funo
assistencial. Esta prestao de cuidados realiza-se
na perspectiva da psicologia da sade (que utiliza
os modelos biopsicossocial e hermenutico-discursivo aplicados sade), integra-se nas equipas
de cuidados de sade primrios, orienta-se pela
colaborao inter-profissional e pressupe uma
concepo holstica e multi-dimensional dos processos
de sade e doena.
A interveno da psicologia nos cuidados de
sade primrios engloba vrios tipos de servios
que podem ser prestados pelos psiclogos:
- Actividades de promoo da sade e preveno
da doena Integrao nas equipas de programas e projectos de interveno na sade
da comunidade: sade infantil e do adolescente, sade oral, sade escolar, sade materna,

sade do idoso, preveno do tabagismo,

preveno das ISTs, preveno da depresso,
entre outros
Consulta de psicologia Consulta de referncia para os mdicos de famlia e para os
diferentes programas e projectos
Participao nos cuidados continuados
Integrao como recurso nos programas de
cuidados continuados
Participao em actividades de humanizao
e qualidade em sade Participao em grupos
e comisses de qualidade nos CS, gabinetes
do utente, estudos de satisfao dos utentes.
Investigao-aco participada
Interveno na comunidade em programas
e projectos desenvolvidos em parceria com
outras organizaes
Actividades formativas Formao de estagirios de psicologia. Participao na formao
de tcnicos de sade, de funcionrios administrativos e de voluntrios.

A interveno da psicologia nos cuidados de

sade primrios assenta igualmente num conjunto
de valores, assunes e prticas, a saber:
- Em relao aos utentes: Promover a autonomia e participao activa e envolvimento
dos utentes nos cuidados de sade, focando
nas suas capacidades, competncias e autodeterminao; Promover a sade e contribuir
para a mudana de comportamentos que
previne doenas; Respeitar a confidencialidade, o consentimento informado e diferentes
identidades sociais e culturais; Evitar reduzir
o comportamento patologia e promover a
auto-ajuda
- Em relao aos outros tcnicos de sade
Actuar mais como um recurso de colaborao do que como perito; abertura a diferentes
perspectivas diferentes sobre sade; aceitar
a interdependncia, os objectivos das equipas
e os limites do saber; facilitar a comunicao
nas equipas e entre as equipas e os utentes;
sensibilizar e formar sobre aspectos psicolgicos da sade; colaborar na modificao
das atitudes dos profissionais da sade em
relao comunicao com os utentes
- Em relao organizao Definir claramente objectivos e prioridades para a sua

prpria interveno e trabalhar com plano

de actividades; avaliar sistematicamente a
actividade da psicologia com indicadores
de processo e de resultados; avaliar a satisfao dos utentes da psicologia; participar
em actividades de melhoria contnua da
qualidade do Centro de Sade
- Em relao comunidade Promover a
participao da comunidade nos cuidados
de sade primrios; desenvolver o trabalho
em parceria com grupos e organizaes da
comunidade; promover a ajuda mtua.
O psiclogo dos Centros de Sade no um
tcnico de sade mental. A sua rea de interveno
no a psicopatologia nem a doena mental. Pelo
contrrio, a sua rea de interveno a sade
global do indivduo ao longo do ciclo de vida, da
famlia e da comunidade, focalizando na promoo
do bem-estar psicolgico, nos comportamentos
relacionados com a sade e com as doenas, na
mudana de comportamentos, nos processos de
adaptao s doenas, na adeso medicamentosa
e aos auto-cuidados e nos comportamentos de
utilizao dos servios e recursos de sade. O trabalho psicolgico realiza-se no com a patologia
mental, mas sim com todas as experincias, comportamentos e interaces relacionadas com sade
e doenas, em indivduos saudveis e doentes.
Implica um envolvimento pr-activo em programas
e projectos de sade e a perspectiva de que o cidado
e as comunidades so agentes activos da sua prpria
sade.
Desejamos que o Centro de Sade para o Sculo
XXI seja um Centro de Sade que continue a
contribuir para a melhoria da sade dos Portugueses, assente em equipas multi-profissionais
coesas que prestam cuidados acessveis, humanizados, personalizados, eficientes e com continuidade, disponibilizem mdico de famlia a todos
os cidados.
Mas tambm que entenda qual o Servio Nacional
de Sade os cidados querem, promova a participao comunitria nos cuidados de sade primrios, invista na investigao-aco participada e
desenvolva a formao contnua dos profissionais.
E que tenha mais psiclogos.

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