Facultad Psicologa de la UNFV

2 esp. Neuropsicologa

Trastornos de Comunicacin en el Adulto

Mg. NPs. Henrich Villanueva Vasquez

Neuropsiclogo del Lenguaje y Fonoaudilogo
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin: Rehabilitacin en Terapia de Lenguaje

Riesgo de Presentar Afasia

Edad No y %
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80- 89
90 a ms

18
68
89
102
234
348
291
96
14

1.42
5.38
7.06
8.09
18.57
27.61
23.05
7.61
1.11
100

El envejecimiento Exitoso
Jhon
Rowe
1987

Marrufo
2008

Conde
2009

Buen nivel socioeconmico, buen peso corporal, buena funcin pulmonar, buen desempeo
cognitivo, ausencia de diabetes e hipertensin arterial y participacin de actividades fsicas y
sociales
La Gerontologa tiene por objetivo aumentar el nivel de salud y la esperanza de vida a partir
del proceso de envejecimiento.

El envejecimiento activo es el resultado de las siguientes acciones: ejercicios fsicos y

cerebrales (NeurBica), desarrollo de actividades afectivas y sociales, buen estado
nutricional, prevenir dficit psicolgicos (leer y estudiar), emplear los paliativos apropiados
(prtesis, equipo electrnico e informtico) que permitan compensar las incapacidades o las
invalideces.

El Lenguaje es el bien ms apreciado por dos razones: Uno por el carcter Sociocultural; si
falla existe alejamiento del sistema productivo; y el otro de carcter Biolgico, el deterioro
propio del lenguaje nos avizora la involucin de la etapa final de su vida.

Trastornos Cognitivos y la Vejez

El nivel Educacional es un
factor positivo: Reserva
Cognitiva
Habilidades Verbales
protegen a la Memoria a
Corto Plazo, Primaria o
inmediata.
El buen estado de Salud ms
uso de Neurobicas,
desaceleran la dificultad de
recuperar y atraer a su
memoria algo que saben que
saben

Qu es la Afasia?
Ana Basso (Italia)
Es una Perturbacin casi nunca total, del proceso de
comprensin y de formulacin de mensajes verbales
debido a una Lesin del sistema Nervioso Central

Barbiezet (Francia)
Trastorno del Lenguaje ocasionado por una Lesin en
el hemisferio cerebral Dominante en una persona que
previamente podra hablar con normalidad. Es un
trastorno en la capacidad del cerebro para elaborar el
lenguaje, por el cual todas sus modalidades se ven
afectadas (expresin, comprensin, escrita y gestual)

Qu es la Afasia?
Ingvar, DH (Estocolmo)
Alteracin o perdida de la funcin del Lenguaje como
resultado de una Lesin a nivel de las reas
especificas para el Lenguaje en el cerebro, que han
sufrido lesiones irreversibles, de un modo que, la
naturaleza ultima del trastorno del lenguaje recin
puede definirse claramente despus de varios dias de
que una Lesin aguda produzca una disfuncin ms
Global.
Archibaldo Donoso (Chile)
Trastorno del Lenguaje expresivo, compresivo e
integrativo, debido a una Lesin cerebral,
generalmente en el Hemisferio dominante (Izquierdo)
que compromete los centros de coordinacin del
Lenguaje, sin compromiso primario de la inteligencia,
de los rganos fono articulatorios, de las praxias y
agnosias y generalmente cuando el lenguaje se halla
completamente desarrollado.

RESEA HISTRICA
BROCA
1861

WERNICKE
1881
LICHTHEIM
1885

PICK
1913

HEAD
1926

WEISENBURG
& MCBRIDE
1935

KLEIST
1934

GOLDSTEIN
1948

Afemia

Motor cortical

Expresivo

Verbal

Expresivo

Mutismo

Motor central

Amnesia
verbal

Sensorial
cortical

Sintctico

Receptivo

--------------

Sensorial

------------

Conduccin

----------

------------

-------------

Repeticin

Central

------------

Transcortical
motor

------------

-----------

-----------

---------------

Transcortical
motor

------------

Transcortical
sensorial

------------

Nominal

------------

------------

Transcortical
sensorial

------------

------------

------------

------------

------------

------------

Ecolalia
mixta

------------

------------

Amnsica

Semntica

Amnsica

Amnsica

Amnsica

------------

Total

Total

------------

Expresiva
receptiva

------------

------------

------------

Subcortical
motor

------------

------------

------------

Anartria

------------

RESEA HISTRICA
BAY
1964

WEPMAN
1964

LURIA
1966

BENSON &
GESCHWIND
1971

HCAEN &
ALBERT
1978

KERTESZ
1979

Cortical
disartria

Sintctica

Eferente motor

Broca

Agramatismo

Broca

Sensorial

Pragmtica

Sensorial

Wernicke

Sensorial

Wernicke

------------

------------

Aferente motor

Conduccin

Conduccin

conduccin

Ecolalia

------------

Dinmica

Transcortical
motor

Transcortical
motor

Transcortical
motor

------------

------------

------------

Transcortical
sensorial

Transcortical
sensorial

Transcortical
sensorial

------------

------------

------------

.Aislamiento

------------

Aislamiento

Amnesia

Semntica

Semntica
amnsica

Anmica

Amnsica

Amnsica

------------

------------

------------

Global

------------

Global

------------

------------

------------

Afemia

motor

------------

Citoarquitectura Cerebral de las

Afasias

rea 21 y 22
Responsables del Recuerdo e
Interpretacin del Lenguaje Hablado

rea 41 y 42
rea de Wernicke, con funciones de
reconocimiento del lenguaje hablado o
comprensin Auditiva

rea 37
rea responsable del recuerdo y la evocacin del
nombre de las palabras y de la formulacin del
Lenguaje

rea 44
rea de Brocca, memoria de huellas
rtricas o motrices del Habla

rea 39
Girus angularis, area de
reconocimiento de smbolos para
la lectura , escritura y clculo

rea 8 y 9: Centro de Exner

reas del Recuerdo sobre todo como
hacer los movimientos de dedos y
manos en la escritura

reas Supra modales del Lenguaje:

Centros Neuronales

Corticales

Cisuras,
Surcos,
Cirun.

SubCorticales

Centro Especializados del Lenguaje Verbal y No Verbal

Centro de Broca
Zona Opercular de la tercera circunvolucin frontal:
- Parte Inferior de la C. F. Ascendente

reas 44 y 45: Toca el tubo de la nsula

Funcin: Creacin meldicas

Cinticas en los movimientos en los
que intervienen la musculatura
Farngea, larngea, palatina, lingual
y labial: rea de dinamizacin de la
Musculatura Fonatorio Articulatoria
Onomasiolgica: Elaboracin de
muestras verbales interiores previa
a la alocucin verbal (Codificacin)

Centro de Wernicke
Ocupa cara externa medial del Lbulo Temporal,
siguiendo el Labio superior e inferior de la Cisura
de Silvio por debajo la misma

reas 22 y atrs con rea 39 que rodea extremo posterior

del primer surco temporal: Abarca 2/3 posteriores de las
circunvoluciones temporales primarias y secundarias

Funciones:
Semasiolgica:
decodificacin de la palabra
hablada; centro de la
comprensin de la palabra
hablada.

Centro de Luria Inferior

Parte Inferior circunvolucin parietal
ascendente y lobulillo parietal inferior
(parte inferior de rea 40)
Funcin:
- Intervienen en la formacin de
imgenes verbo motrices (fase 1
y 2 de la funcin onomasiolgica)
- Coordina movimientos y recibe
informacin de las distintas
partes
del
sistema
fono
articulador
- Interviene en todo tipo de praxis
bucofonatorias
linguolabiales
faciales del lenguaje hablado
rea de Broca y rea de Luria inferior son los
centros imprescindibles para la palabra hablada

Centro de Luria Superior

Parte superior del Lobulillo parietal inferior por encima del centro de Luria
para el Lenguaje Oral
Invade hacia adelante la parte medida de la circunvolucin parietal
ascendente y por detrs se confunde con el Centro de Dejerie.
Se situ en la parte superior del rea 40

Funciones:
- En relacin con las praxias
Manu digitales
- Con las expresiones no
verbales del cuerpo que
acompaan el lenguaje
hablado.

Funcin Pragmtica

Centro de Dejerine
rea 39. Rodea Externo posterior surco temporal. Ocupa Zona de
Transicin Lbulo Parietal y Occipital, hacia atrs con las reas 19 y
18. Circunvolucin Angular. Circunvolucin Supra marginal y externo
posterior del surco Silviano ( Lbulo Parietal Inferior).
Funciones:
- Integracin e interpretacin simblica
de los estmulos visuales (entender
contenido del lenguaje escrito).
- Analiza y percibe los grafemas, implica
sntesis de rasgos elementales para
formar el smbolo ptico, reconocerlo
como grafema y distinguirlo de los
dems grafemas.
- Esta
imagen
se
unen
a
su
correspondiente significado y se
produce la interpretacin semantica del
mensaje escrito.

Centro de la Lecto-Escritura

Centro de Exner
2/3 posteriores de 2da. Circunvolucin Frontal. Parte de
rea 6 (rea creadora de las melodas cinticas necesarias
para la escritura).
Funciones:
- Coordinaciones
Temporales
de
movimientos Manu digtales.
- Coordina movimientos de mano y dedos
(conexiones con el centro dinamizador
mano digital del rea 4).
- Imprescindible
para
escribir
correctamente, pues permite guiar
pticamente los movimientos mano
digitales mientras escribimos.

Junto con el Centro de Luria Superior son los

Centro de las Escritura

AFASIAS: Exploracin Basal

Lenguaje Espontneo
Comprensin Verbal y No Verbal
Repeticin
Denominacin
Lectura y Escritura
Praxias y Gnosias
Calculo
Musa

Semiologa de las AFASIAS

Lenguaje No
Fluente
Trastornos
Reductivos

Lenguaje Fluente

Trastornos
Deformantes

Trastornos Reductivos: Afasia

Supresin
del
Lenguaje
Oral

Mutismo
Anartria

Circunloquios
Palabras
mnibus

Anomia
Parafasias

Agrafismo
Ecolalias

Ecofrasia
Palilalia
Afona

Trastornos Deformantes: Afasia

Alteraciones
posteriores

Parafasias
Neologismo
s

Mettesis
Jergafasia

Paragramatismos
Criptolalia

Circunloquios
Epntesis

Hipofonia
Disfonia

Semiologa de la Afasias No Fluentes

(Trastornos Anteriores y/o Centrales)
A
B
C

Esfuerzo en la Produccin Verbal

Lenificacin
Hiper-hipotonia Neuromuscular: Espasmos o fascculos Linguales

Lenguaje Telegrfico
Alteracin de la meloda
Disprosdica: Tono altos, gritos, rugidos, montona y uniforme

Disartria
Disminucin de la extensin de frases
Predominio de Sustantivo

Semiologa de la Afasias Fluentes

(Trastornos Posteriores y/o Globales
A
B
C

Locucin o Dbito Normal, a veces aumentado (Logorrea).

Sin Esfuerzo Expresivo
Articulacin, extensin de frases y prosodia correctas.

Trasformaciones afsicas como: Parafasias, neologismos,

jerga Anosognosia.
Simbolismo Personal.

Afecta la Memoria de Trabajo.

Altera el componente Lxico y Morfosintctico.
Predomino de afasia Acstico Amnsicos y/o Demencias.

Semiologa de las Afasias

Reductivos

NO FLUENTES
Motores

Deformantes

FLUENTES
Sensoriales

Etiologa de la Afasia
Neurolgico
Isqumico
Hemorrgico

Traumatolgico
Traumtico TEC
Metablico

Neurobioendocrinoinmunologia
Tumoral
Toxico

Factores de Riesgo de la Afasia

Primarias
Neurofisiolgico
Hipertensin Arterial
Dislipidemia: Hipercolesterolemia y Hipertrigliceriemia

Endocrinolgico
Diabetes Millitus
Hipotiroidismo

Psicofisiolgicas
Alcoholismo
Tabaquismo

Factores de Riesgo de la Afasia

Secundarias
Cardiologa- Cardiologa Vascular
Valvulopatias
Arritmias
Insuficiencia Cardiaca

Psicobiolgicos
Stress Laboral
Cafesmo
Dietas Disbalancedas

Toxicolgicas
Tumores: Mixoma Auricular
Consumo de Drogas
Falta de Ejercicios

Semiologa Neuropsicolgica:
Exploracin de la AFASIA
Espontaneidad
y
Fluencia

Comprensin

Praxias
y
Gnosias

Repeticin
y
Dominacin

Bateras
Neuropsicolgicas

Lectura
Y
Escritura

Sets
Neuropsicolgicos

Calculo
y
Musia

Test de Screms
Neuropsicologicos

Batera y Test Neuropsicolgicos de la

Afasia

Bsicos

Complementarios

Especiales

Test de Boston
Bateria para la Afasia de Westen
Test de Afasia de Ducarne
PORCH Index of comunicate ability (Pica)
Aphasia Language performance scales (ALPS)
Test de Barcelona
Test de Frenchay
Test de Walsh
Pruebas de Comunicacin Funcional (POC)
Test de Capacidades comunicativas en la Vida diaria (CADL)
ndice de efectividad Comunicativa (CETI)
Neuropsi y CogniSta.

Funcin Verbal de Lezak

Valoracin de Afasia de Kertesz
Bateras Neuropsicolgicas de Luria- Christernsen, Boston- Bender, Luria
Nebraska, BENI (Batera Evaluacin Neuropsicolgica Integral).

Factores Pronsticos de la Afasia

Etiologa
Tipo de
Afasia

Dominancia
Cerebral

Defectos
Asociados

Raza

Personalidad
Conducta Pre
mrbida
Ambiente Familiar
Aspectos
Socio-economicos

Tamao
De la
Lesin

Edad
Gravedad
de la
Afasia

Sexo

Semiologa Neuropsicolgica de la Afasia

Son los sntomas del paciente con afasia los que permite
el diagnstico de la misma.
Los sntomas de la afasia traducen el trastorno en la
capacidad de elaborar, emitir y/o comprender el Lenguaje
por el Cerebro Lesionado y se manifiestan en todas las
modalidades (Oral, Escrito y Gestual).
El Termino General de Transformacin Afsica designa
cualquier unidad o secuencia errnea producida en la
expresin del lenguaje afsico, distinguindose entre
sntomas de Reduccin y sntomas por Deformacin.
La Semiologa de la Afasia se produce tambin a nivel de
la Comprensin, Expresin y Mixta del Lenguaje.

AFASIA DE BROCA
Afasia Verbal de Head
Afasia Motora de Goldstein

Afasia Motora Eferente de Luria

Afasia de Expresin de Weisenburg

Afasia Anterior
Afasia No Fluida de McBride

AFASIA DE BROCA: LOCALIZACIN

rea 44
clsicamente
Afecta la
sustancia blanca
periventricular

Lesin grande
afecta regin
perisilviana prerolandica frontal
lateral

Lesin situada en territorio

de la rama superior de
ACM y se extiende con
frecuencia posteriormente
afectando el Lbulo parietal

u
Fi g

ra

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Le s
7.

en

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AFASIA DE BROCA: LOCALIZACIN

Figur a 7. Lesin en la af asia m ot ora ef eren t e.

AFASIA DE BROCA: LOCALIZACIN

20% de pacientes
afectados por ECV o
ACV. Elocucin lenta y
laboriosa, silbica con
disprosdica o
aprosodia

La Afasia tipo broca

predomino de trastornos
de expresin no fluente
sobre la comprensin

Frecuentemente hay una reduccin

de vocabulario, de la extensin de
frases, esfuerzo y defecto articulario,
agramatismo en palabras de funcin
(paragramatismo en morfemas
gramaticales) y parafasia fonticas y
fonmica

u
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7.

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AFASIA DE BROCA: SINTOMAS

Caractersticas
Se conserva gran parte de la comprensin mientras que la
produccin del Lenguaje est alterada gravemente

El Lenguaje espontaneo es reducido, Lento, fatigoso, importante

dificultad articulatorio

Caractersticas
La entonacin meldica plana, disprosdica.
Anomia y Agramatismo

El dficit en la Produccin del Lenguaje varia desde el Mutismo casi

total hasta un Habla Lenta, reflexiva, empleando formas de palabras
muy simples

Estadios de Expresin y Comprensin

Mutismo Irreversible / Reversible, Anartria Pura, estereotipia Verbal
irreversible / reversible, Agramatismo y Paragramatismo

La comprensin auditiva para el Habla conversacional se encuentra

preservada aunque de forma muy variable. En ciertos casos existen
defectos en la comprensin de material complejo (que se son difcil
de expresar) y de ciertas estructuras y relaciones sintcticas.

AFASIA DE BROCA: SINTOMAS

Repeticin y Dominacin
La capacidad de repetir siempre es anormal, deteriorada
siguiendo las mismas caractersticas que el Habla
espontanea.

La Dominacin es alterada, imposible hacerla

verbalmente. Puede hacerse por confrontacin (Objetos,
figuras). Es posible la sealizacin de lo solicitado.

Lectura y Escritura
En la mayora de casos esta alterada la lectura; la lectura en
voz alta invariablemente se ve afectada por las dificultades
articulatorias. Con frecuencia el paciente es capaz de leer
palabras con contenido (Lxico) pero omite las palabras
gramaticales. Comprensin de Lectura Afectada.

La Escritura se reduce a la firma y a la copia. Afectados por

problemas de tipo motor como por trastornos afsicos. En el
caso la realice hay errores ortogrficos y omite palabras
(paragrafias).

Calculo y Musa
Alterado, puede escribir nmeros aisladamente.

Alterada

AFASIA DE BROCA VARIANTES

CLINICAS

AFASIA DE BROCA

AFASIA DE BROCA: OTRAS VARIANTES

CLINICAS
AFEMIA

Anartria cortical, afasia simple o afasia motora

subcortical, es una afasia no Fluente caracterizado
por un dficit selectivo en el lenguaje hablado sin
afectacin a la comprensin, eleccin de palabras,
gramtica, sintaxis o lenguaje lecto-escrito.
La lesin afecta la forma selectiva al crtex motor
pre-rolndico inferior interrumpiendo la va
conectora entre el rea de Broca al crtex motor.

SINDROME
DEL ACENTO
EXTRANJERO

Es una variante poco frecuente; la lesin est

restringida a los sistemas motores de la produccin
del habla. Los pocos casos descritos han
evolucionados desde la afasia Broca Leve.
El dficit predominante se encuentra en la Prosodia
del habla, que suena a los odos de quien lo
escucha como un acento extranjero ms que como
una prosodia patolgica.

AFASIA DE WERNICKE
Afasia acstica de Luria
Afasia sintctica de Head
Afasia Cortical sensorial de Goldsten y Wernike
Afasia sensorial de Hecaen
Afasia de impresiva de Pick
Sordera Verbal Pura de Kleist
Afasia receptiva de Weisenburg
Afasia fluente de Mc Bride
Afasia sensorial (Kertesz y Lord Brain)

AFASIA DE WERNICKE: LOCALIZACIN

Principalmente en
el tercio Posterior
de circunvolucin
Temporal superior
(Area de Wernicke
22 de Brodman)

Su extensin
abarca la parte del
territorio de la rama
inferior de la arteria
cerebral media

Suele extenderse a regiones

por encima del Lbulo
Temporal (reas 39 y 40) y
por debajo hasta el rea 37.

AFASIA DE WERNICKE: LOCALIZACIN

AREA DE
WERNICKE

AFASIA DE WERNICKE: LOCALIZACIN

Se da entre 10 15% de
afasias. Parafasias: Omisin
de partes de la palabra, uso
incorrecto de las palabras,
sustitucin de fonemas
incorrectos en lugar de los
correctos: P. Verbal: uso de las
palabras inadecuadas; P.
Literal: sustitucin de fonemas
correctos por incorrectos

Es una afasia Fluida por

dificultades tanto en la
comprensin del Lenguaje
como en la repeticin de
palabras.

Dbito Normal, fluido o aumentado, a veces

claramente logorreico (abundante parafasias,
neologismos, jergafasias). Anosognosia.

AFASIA DE WERNICKE: FASES

FASE INICIAL
Fase inicial: Fase aguda, dura semanas o meses, Su expresin es
Logorreico, excitacin para hablar, sin incitacin previa, gesticula
exageradamente. Poco Esfuerzo para producir el lenguaje, longitud de
frases aparentemente normal.

Expresin sin tener en cuenta al interlocutor. Palabras y temas de

predileccin. Prosodia Buena. Abundante Parafasias, Neologismos,
Jergafasia: Jerga Anosognosia.
Repeticin: Inalcanzable.

Caractersticas
Comprensin verbal; severamente alterada, fallas en rdenes simples.
Impresiona Hipo acstico. Relacin con defecto agnstico, cadas de
agudos en el audiograma posible disociacin Oral- Escrita.

Lectura; defectuosa, pero menos que el Lenguaje Oral. Disociacin entre

comprensin del Lenguaje Oral y Escrito.
Dominacin; No realiza incluso de Objetos simples.

Caractersticas
Escritura; conserva automatismo y grafismo; pero con paragrafias. Al
dictado esta alterada. Neologismos. Posible Reduccin Permanente.

Calculo; Imposible a solicitud, puede haber espontaneo.

Musa: Espontanea, hay tarareo. Canto automtico o espontaneo . Ritmo

AFASIA DE WERNICKE: SINTOMAS

FASE DE ESTADO
Evolucin en semanas o meses. Su expresin: Mejora el
debito Verbal (Logorrea disminuida), desaparecen temas de
prediccin, disminuyen los neologismos.

Las parafasias fundamentalmente verbales, anomia consciente

(bsqueda de palabra). Lenguaje vaco (parafasias,
neologismos, circunloquios, perfrasis)

Comprensin, Repeticin y Escritura

Comprensin; Mejora, puede seguir ordenes del interlocutor.
Participa en Comentarios. Mejor comprensin de los Gestos.

Repeticin; Alterada. Puede repetir distorsionando fonemas

(defecto fonmico) .
Escritura; Se evidencia Mejora. Puede hacerse til, siendo
mejor que el lenguaje oral. Dissintaxias.

Lectura, calculo y Musa

Mejora el componente de la sordera verbal.
Comprensin escrita casi normal.
Compresin oral anafectada

Calculo: Mejora, lo que realiza a la copia, cuando se hace acto

motor.
Musa: Mejora, puede ser ritmos en grado leve. Canturrea.

AFASIA DE WERNICKE: TRASTORNOS

ASOCIADOS
Generalmente no hay dficit motor o es
muy leve.
A veces la informacin Neural del
campo visual derecho es defectuosa.
Trastornos Campimtricos.
Puede presentar apraxia Ideomotora y
en algunos casos apraxia Ideatoria.
Heminegligencia Motriz.

AFASIA DE WERNICKE: VARIANTES

CLINICAS

AFASIA DE WERNICKE

Afasia de Wernicke tipo I:

Afasia acstico-agnsica (Luria)
Sordera a las Palabras
Est alterado el reconocimiento auditivo del
lenguaje: Agnosia auditiva verbal. Lectura
en voz alta y comprensin se conservan.
Afasia de Wernicke tipo II:
Afasia acstico-amnsica (Luria)
Habla vaca, logorrea, articulacin y
prosodia normales gran cantidad de
parafasias y neologismos comprensin
deficiente, lectura y escritura inadecuadas.

AFASIA DE WERNICKE: OTRAS VARIANTES

CLINICAS

Sordera
Pura para
las Palabras

Se ha considerado un sndrome diferente que refleja

exclusivamente una alteracin del sistema de
procesado auditivo del Lenguaje; para que se
considere puro la emisin del Lenguaje oral debe
ser Normal.
Pueden distinguir las voces de personas familiares o
el acento con que hablan, aunque no entienden lo
que dicen.
Comprensin Mejora cuando le hablan Lento,
despacio o por sonidos aislados.
Pueden comprender palabras familiares de uso
diario cuando se articulan adecuadamente.

Sordera
Cortical

Incapacidad para discriminar sonidos

verbales y no verbales.
Audiometra Normal.
Lesin cerebral y no perifrica.
Lesin bilateral Temporal.
Lesin Bilateral de la circunvolucin de
Heshl.

AFASIA DE WERNICKE: OTRAS VARIANTES

CLINICAS
Sordera para
la Forma de la
Palabra

Incapacidad para entender las

palabras oralmente.
No distingue entre palabras reales e
inventadas.
Pueden repetir palabras como
seudopalabras.
Escribe con Ortografa Incorrecta.

Sordera para
el significado
de las palabras

Incapacidad para atender palabras

presentadas oralmente, aun
cuando:
- Puede repetirlas.
- Puede entenderlas en forma
escrita.
Escritura correcta Ortogrficamente

AFASIA DE WERNICKE: OTRAS VARIANTES

CLINICAS

Agnosia
Fonolgica

Incapacidad para repetir y escribir

dictado palabras nuevas y
seudopalabras.
Capacidad de Repetir y escribir al
dictacto preservada, de palabras
familiares.

AFASIA DE CONDUCCIN
Afasia Central de Goldstein

Afasia Motriz eferente de Luria

Afasia de Desconexin de Broca y

Wernicke

AFASIA DE CONDUCCIN:
LOCALIZACIN

Frecuencia entre
el 10 20 %

Conecta las areas

frontales y las
reas parietotemporo-occipitales

Se localiza en la parte
posterior e interna de la
cisura de Silvio, asociada a
Circunvolucin Supra
marginal. Afeccin de
Fascculo arqueado.

AFASIA DE CONDUCCIN:
LOCALIZACIN

AFASIA DE
CONDUCCIN

AFASIA DE CONDUCCIN: SINTOMAS

Expresin
Habla Fluida. Flujo de elocucin y tasa de emisin son normales o
casi normales, pero puede pronunciar con exactitud. En algunos
casos de sustituciones de fonemas y jerga fonmica (mayor cuando
el paciente no centra la atencin en el contenido).

Lenguaje no automtico es entrecortado, con pausas, dudas,

correcciones, lenificaciones voluntaria. Prosodia adecuada.
Articulacin casi correcta. No hay Anosognosia, el sujeto sabe que
se equivoca y trata en vano de corregirse. Alto grado de anomia.

Repeticin y Comprensin
Repeticin: Imposible o muy deficitaria. Viene acompaada de cierto
grado de extraamiento auditivo (inseguridad en la comprensin de
sonidos y palabras) Dificultad en articular sonidos semejante (b-m-p.
D-t, l-n-r)

Su comprensin auditiva es Normal.

Lectura, Escritura y Calculo

Lectura; interna (compresiva en silencio) permanece indemne.
Lectura oral parafasia. En voz alta se halla muy alterada. Deletreo
con omisiones, inversiones y sustituciones.

Escritura; agrafia, inversiones, omisiones o cambios de lugar de

palabras en las oraciones. Calculo; Discreta alteracin en
operaciones avanzadas. Musa: Conservada.

AFASIA DE GLOBAL
Afasia Total de Tkatshew
Afasia General de Kiml

Afasia Global de Gloning y Quatemmber

Afasia Mixta de Poeck

Afasia Central Mixta

Afasia Global

AFASIA DE GLOBAL: LOCALIZACIN

Hay una
Frecuencia de 20
25% de casos

Los casos son

variables por el
tamao y
profundidad de la
Lesin

En la mayora de casos
Lesin Vascular Grave que
afecta Zonas Pre y Post
Rolandicas, entre reas
peri-silvianas y marginales.

AFASIA DE GLOBAL: LOCALIZACIN

AFASIA
GLOBAL

AFASIA GLOBAL: SINTOMAS

Nominacin, Lectura y escritura
Nominacin: Imposible
Lectura: Imposible

Escritura: Se puede limitar a la firma

personal y la copia es muy defectuosa.

Calculo y Musia
Calculo. Imposible

Musa: No realiza.

Alteraciones Asociadas
Anosognosia

Sntomas aprxicos severos

Hemiplejia Derecha

AFASIA ANOMICA
Afasia Amnsica de Goldstein
Afasia Semntica de Wepman

Afasia de Goodglass
Afasia Nominal de Head

Afasia Transcortical Anomica

Afasia de Categorizacin Cortical

AFASIA ANOMICA: LOCALIZACIN

Regin Temporoparietal; Dao es

Leve y
Localizacin
Variable

Afecta a la
categorizacin del
objeto u dato a
descifrar.

Algunos autores dan como

localizacin alguna lesin
post rolandica. Giro angular.
Circunvolucin
supramarginal y reas
Mediales Temporales.

AFASIA DE ANOMICA: CONFUSIN EN

LOCALIZACIN

AFASIA DE ANOMICA: LOCALIZACIN

Afasia
Anomia

AFASIAS TRANSCORTICALES
Integracin de Afasias
Afasia Dinmica
Afasia Sensorial

Afasia Motora Aferente

Afasia Semntica

Afasia Acstico Agnsica

Afasia Anomica

AFASIAS TRANSCORTICALES:
LOCALIZACIN

Acuado por Wernicke

(1886) rebautizando la
afasia de conduccin
central de Lichthein
(1885) quien consider
como sndrome afsicos
cuyas Lesiones estn
fuera del rea peri-silviana

Consistira en la interrupcin
del proceso de transferencia
del material auditivo verbal al
centro de los conceptos, los
cuales, segn insiistian
ambos autores deben ser
elaborados por un
mecanismo cortical
Multisensorial.

Generalmente se ubican al rededor de

las reas peri-silvianas, rodeando la
corteza cerebral con distintas partes de
conexiones.

AFASIA DE GLOBAL: LOCALIZACIN

AFASIA
GLOBAL

AFASIAS TRANSCORTICALES:
LOCALIZACIN

AFASIAS
TRANSCORTICALES

AFASIAS TRANSCORTICALES
TRES TIPOS DE AFASIAS
Afasia Transcortical Motora

Afasia Transcortical Sensorial

Afasia Transcortical Mixta

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Afasia Dinmica de la Palabra de Kleist
Afasia Dinmica de Luria.

Sndrome de Aislamiento anterior de Benson

y Gerchwind

Afasia Dinmica Verbal de Pick

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA:

SINTOMAS
Expresin
Expresin: Perturbaciones se manifiestan en el Discurso activo,
permaneciendo bien el Discurso automatizado y Diagnstico Simple.

Se puede presentar mutismo. Se puede encontrar Lenguaje

espontaneo muy reducido, con dificultad en iniciar conversacin
(Adinamia Verbal) requiere de incitacin Verbal.

Habla, Lenguaje, escritura, calculo y Comprensin

Habla defectuosa, escasa, disprosdica, compuesta generalmente
de frases cortas, inhabilidad para expresar sus deseos o
pensamientos e incluso para hacer una frase con una palabra dada.

Lenguaje: est carente de Fluidez Verbal.

Comprensin: Preservada.
Escritura: invariablemente alterada; Calculo Bueno.

Repeticin, Denominacin, Lectura y Musa

Repiten mejor pudiendo repetir frases u oraciones.
Denominacin: Designacin y nominacin son casi normales, no
obstante es necesario ayuda articulatoria o impulso verbal.

Lectura: Puede leer en voz alta con alguna dificultad.

Musa: Conservada.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA:

TRASTORNOS ASOCIADOS

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:

LOCALIZACIN

Hay controversias.
Generalmente se produce
en una zona profunda y
posterior al rea de
Wernicke, bien en una
zona limtrofe Temporal o
Parietal o bien una rea
combinada.

Lesin en areas 37 y 39;

en ocasiones se extiende
tanto anteriormente como
posteriormente,
provocando alto Dao
Masivo.

Se produce interrupcin entre el centro

sensorial del Habla y el centro de los
conceptos. Aislamiento de las reas
del Lenguaje .

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:

LOCALIZACIN

AFASIA
TRANSCORTICAL
SENSORIAL

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:

SINTOMAS
Expresin
Lenguaje espontaneo, fluido (menos alterado que la comprensin)
Produccin de Parafasias con sustituciones semnticas y
Neologismos, Anomia.

Caractersticas son muy similares a la Afasia de Wernicke.

Comprensin y Repeticin
Comprensin: Muy deficiente o muy alterada a nivel oral como
escrito, siendo frecuente la Anosognosia.

Repeticin: Es casi normal en silabas, vocablos, falsos vocablos,

frases, presentando ecolalia.

Denominacin, Lectura, Escritura, Calculo y Musa

Denominacin: Escasa, con intentos, mejora con la confrontacin.
Lectura: Alterada en Lectura comprensiva y lectura de voz alta.

Escritura: Ininteligible. Calculo: Puede realizar operaciones

espontaneas o simples a la iniciacin Gestual. Dice series Numricas
Musa: Alterada.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:

TRASTORNOS ASOCIADOS

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

Afasia sensorio motora Transcortical
de Tkatschew

Afasia Expresiva Receptiva de Wepman

Afasia Transcortical Mixta de Goldasten

Afasia Mixta de Kreindler y Fradis

Afasia Global de Head

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA :

LOCALIZACIN
Patologas Mixtas, que
en su mayora parecen
afectar Zonas
Vasculares Limtrofes
del Hemisferio
Izquierdo. Zonas que
circulan reas perisilvianas.

Zonas cerebrales
distales de los
territorios Vasculares
entre el territorio de
Silviano arteria
cerebral anterior y
posterior.

Algunos: Lesin que invade Lbulo

Pre cunis anterior y cara Interna
del Lbulo Temporal.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA:

LOCALIZACIN

AFASIA
TRANSCORTICAL
MIXTA

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA:

LOCALIZACIN

AFASIA
TRANSCORTICAL
MIXTA

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA:

SINTOMAS
Expresin
Lenguaje espontaneo severamente alterado. Habla espontanea
reducida, con tendencia al mutismo y frases estereotipadas y
palabras cortas.

Ecolalias Frecuentes, repite expresiones Odas. Articulacin de

fonemas correcta, aunque mensaje expresivo en general carece de
Fluidez..

Comprensin, Repeticin y Dominacin

Comprensin: Alterada, defectuosa, con bajo entendimiento del
Lenguaje hablado, apenas hay comprensin del Lenguaje Oral.

Repeticin: Preservada, aunque imperfecta, aunque frecuentemente

se trata de una ecolalia.
Denominacin: Prcticamente no hay capacidad de denominacin.

Lectura, Escritura, Calculo y Musa

Lectura: Prcticamente Imposible
Escritura: Alteracin al Mximo

Calculo: Imposible
Musa: Alterada .

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA:

TRASTORNOS ASOCIADOS

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA: OTRAS

VARIANTES CLINICAS

Afasia
Semntica

Regin Supra marginal (Cortical y

subcortical). Lesiones en zonas Terciarias
parieto-occipitales (parietales inferiores)
de la corteza del Hemisferio Izquierdo

AFASIA SEMANTICA : SEMIOLOGIA

Organizacin sintagmtica
permanece fluida, nivel
articulatorio fonmico
permanece intacto. No hay
composicin acstica de las
palabras. Eventualmente
parafasias fonmica.

Mayor empleo de Verbos

que sustantivos
Problemas en la
denominacin, mal dficit
en la descripcin de
Objetos.

Alteraciones esenciales de la
codificacin: Olvido de Palabras
Afasia Amnsica
Dificultad en la Comprensin y
Formulacin de relaciones lgico
gramaticales (Semntica)
Se hace inteligibles las palabras,
mayor cuando estas se presentan
dentro de un contexto semntico.
Repeticin: con parafasias
semnticas. Es mucho mejor a la
copia, teniendo comprensin en el
sentido global de lo ledo.
Puede acompaarse de acalculias.
No hay trastorno de la Musa.

AFASIA REDUCTIVAS Y
DEFORMANTES

LAS AFASIAS: Practiquemos con la afasia

AFASIA
CONDUCTIVA

AFASIA GLOBAL

AFASIA
TRANSCORTICAL
MOTORA

AFASIA
SENSORIAL

AFASIA ANOMICA

AFASIA DE
BROCA

AFASIA DE
WERNICKE

ALEXANDER LURIA
estudia

LENGUAJE
anlisis

NEUROPSICOLGICO
estudia

PERSONAS CON DAO

CEREBRAL LOCAL
emplea

MTODOS
son

OBSERVACIN CLNICA
LENGUAJE ESPONTNEO

LENGUAJE REPETITIVO

DIALOGO CON EL
PACIENTE

UNIDADES LXICAS

COMPOSICIN VERBAL
DESARROLLADA

LENGUAJE
MONOLOGADO

CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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Fig u r a 7 .

CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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Fig u r a 8 .

CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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CLASIFICACIN DE LA AFASIAS

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Fig u r a 5 .

BENSON Y GESCHWIND 1971

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Por Benson y Geschwind (1971)

Criterios de clasificacin:
Fluencia: Ritmo espontneo del lenguaje (fluidez), la

meloda, la articulacin y la frecuencia de palabras.

Comprensin: Entendimiento del lenguaje hablado. Se
evala a travs de la capacidad de seguir instrucciones
o realizar rdenes secuenciales verbales.
Repeticin: Capacidad para repetir el lenguaje hablado,
bien sean palabras o frases.

**Nominacin: Capacidad para reproducir los nombres

de objetos, una parte de los mismos o su color, cuando
son presentados por el examinador (se pierde en todas
las afasias).

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Por Benson y Geschwind (1971)
Tipo de Afasia

Fluencia

Comprensin

Repeticin

Nominacin

BROCA

No

No

No

WERNICKE

S, parafasias

No

No

No

CONDUCCIN

S, parafasias

No

No

GLOBAL

No

No

No

No

TRANSCORTICAL
MIXTA

No

No

No

TRANSCORTICAL
MOTORA

No

No

TRANSCORTICAL
SENSORIAL

No

No

ANMICA

No

BENSON Y ARDILA 1996

CLASIFICACIN DE LAS
AFASIAS
Por Benson y Ardila (1996)

Proponen asociar los sndromes afsicos

con sndromes anatmicos.
Proponen dos tipos de criterios anatmicos:
1.- Afasia pre-rolndica (anterior, no fluda) y
Afasia post-rolndica (posterior, fluda).
2.- En el rea perisilviana del lenguaje o
fuera de ella (extrasilviana).

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS

Por Benson y Ardila (1996)

Pre-rolndica
Peri-silviana
Broca Tipo I
Broca Tipo II

Post-rolndica
Conduccin
Wernicke Tipo I
Wernicke Tipo II

Extra-silviana
Extrasilviana Motora Tipo I Extrasilviana Sensorial Tipo I
Extrasilviana Motora Tipo II Extrasilviana Sensorial Tipo II

AFASIA DE BROCA
AFASIA DE CONDUCCIN
AFASIA DE WERNICKE

AFASIA PERISILVIANA
Similitudes:

Defecto grave en el lenguaje repetitivo

Desde el punto de vista anatmico, las

lesiones se encuentran en torno a la
cisura de Silvio del Hemisferio
Izquierdo.

AFASIA DE BROCA

AFASIA DE BROCA
Afemia

Broca

Afasia motora eferente o cintica

Luria

Lenguaje expresivo

No fluido, pobremente articulado,

expresiones cortas y agramaticales.

Comprensin del
lenguaje

Relativamente normal.

Repeticin

Defecto selectivo en estructuras

gramaticales. Produce series automticas.

Sealar

Relativamente normal.

Denominar

Dificultades articulatorias.

Lectura en voz alta

Inadecuada.

Comprensin

Es mejor que su lectura.

Escritura

Seriamente afectada (letras grandes, algo

deformadas, omisin de letras).

AFASIA DE BROCA
Afasia de Broca tipo I:
Las lesiones limitadas al rea de Broca
(rea 44 de Brodmann) genera defectos
leves en la agilidad articulatoria. Cierto
acento extranjero y alguna dificultad
para hallar palabras.
Afasia de Broca tipo II: La forma extensa
o el sndrome completo slo se observa
si el dao se extiende .

AFASIA DE CONDUCCIN

AFASIA DE CONDUCCIN

Fue descrita inicialmente por Wernicke en

1874 como desconexin .
Afasia motora cinestsica o aferente
(Luria).
Pertenece a los sndromes afsicos ms
polmicos.
La posibilidad de que existan varios
mecanismos susceptibles de originar
defectos en la repeticin ha llevado a
postular diferentes formas de afasia de
conduccin.

AFASIA DE CONDUCCIN
Lenguaje
expresivo

Relativamente fluente, parafsico y con

interrupciones en la produccin (pausas,
titubeos). Muy superior a la afasia de
Broca.

Comprensin

Relativamente normal.

Repeticin

Parafasias. Aproximaciones a la palabra

buscada, autocorrecciones.

Sealar

De buena a anormal.

Denominar

Dificultad para encontrar las palabras.

Lectura en voz alta Inadecuada. Interrupciones constantes.

Lectura silenciosa

Es mejor.

Escritura

Siempre alterada. Escribe palabras sencillas con omisin o sustitucin de letras.

AFASIA DE CONDUCCIN
Correlacin anatmica:
Lesiones en el lbulo parietal
Desconexin entre el rea de broca y el
rea de Wernicke por compromiso del
fascculo arqueado.

AFASIA DE WERNICKE
Llamada tambin:
Afasia Sensorial, Afasia Receptiva.

AFASIA DE WERNICKE
Lenguaje
expresivo

Fludo, puede presentar n excesivo de

palabras por minuto. Parafsico. Logorrea.

Comprensin

Inadecuada.

Repeticin

Inadecuada. Depende del nivel de

comprensin.

Sealar

Inadecuada. Puede serle ms fcil que

denominar.

Denominar

Inadecuada.

Lectura (voz
alta)

Relativamente normal a anormal.

Comprensin

Relativamente normal a anormal.

Escritura

Inadecuada (fluda, letras bien formadas

combinadas incorrectamente. Neologismos,
paragrafas ).

SNDROMES AFSICOS
EXTRASILVIANOS

Dao
dorsolateral

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