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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
LATINOAMERICANA
DE
PSICOPATOLOGIA
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Bleuler e a inveno
da esquizofrenia
Mrio Eduardo Costa Pereira
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psicopatolgicos, ou seja, que suponham uma teoria da doena. Estamos, pois, diante
de um esforo muito estranho, uma vez que Bleuler apresenta-se como defensor
das idias de Kraepelin, ao mesmo tempo que seu conceito de esquizofrenias
contesta os prprios fundamentos dessas proposies.
Em primeiro lugar, Bleuler distingue os sintomas primrios, que so relativos
etiologia, dos sintomas fundamentais, relativos ao diagnstico.
Os sintomas primrios so aqueles a partir dos quais a enfermidade se instala.
Segundo Bleuler, estes so irredutveis pela compreenso psicolgica. Tratam-se de
manifestaes diretas e incompreensveis do processo mrbido. Na seo da
monografia sobre o grupo das esquizofrenias, dito explicitamente que a origem
desses sintomas ainda obscura, mas que no absolutamente necessrio supor a
presena de um processo patolgico fsico. concebvel que toda sintomatologia
esteja psiquicamente determinada. Tal posio matizada a seguir, deixando margem
a uma interao de fatores fsicos e psquicos.
Para Bleuler, o sintoma primrio por excelncia a clivagem das associaes
entre as funes psquicas, rompendo-se a unidade do eu e colocando em jogo a
necessidade de restituio da integrao perdida, tarefa expressa pelos sintomas
secundrios.5
Outros sintomas primrios seriam os estados de obnubilao, as oscilaes
afetivas e a predisposio a alucinaes.
Os sintomas secundrios, por sua vez, como vimos, representam tentativas
por vezes desesperadas de se fazer frente a um estado psquico desesperador de
ruptura da unidade do eu: Por uma parte, o relaxamento das associaes tem por
resultado a abertura de vias errneas de pensamento, que se apartam da experincia;
e por outra, o paciente se v obrigado a operar com fragmentos de idias. Entre
estes esto a alterao do fluxo do pensamento, a ambivalncia afetiva, os delrios e
as alucinaes.
A outra oposio a que separa os sintomas fundamentais dos sintomas
acessrios. Aqueles visam superar o inconveniente clnico introduzido pela perspectiva
evolutiva: buscam-se sintomas que estejam presentes em todas as formas de
esquizofrenia e em qualquer momento de sua evoluo. So sintomas fundamentais
o autismo, a ambivalncia afetiva, as alteraes da afetividade e os prprios distrbios
das associaes. J os sintomas acessrios podem no estar presentes em todos os
casos e/ou em todos os momentos e so representados pelos delrios, pelas
alucinaes e pelos quadros catatnicos, entre outros.
Dessa forma, a determinao dos sintomas primrios decorre, na obra de
Bleuler, por um processo de interpretao dos sintomas e de uma concepo global
5. Cf. J. Garrabe. Histoire de la schizophrnie. Paris: Seghers, 1992.
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