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Quemaduras

Definicin: Lesiones causadas por agentes fsicos, qumicos y


biolgicos. Pueden llegar a producir una leve afectacin del
tegumento-superficial hasta la destruccin de los tejidos implicados.
*Caracterstica principal: Rpida destruccin del tejido subcutneo
y perdida importante de liquidos
Piel:
rgano mas extenso
Tiene un espesor de 2 mm (3600 cc; 5 Kg)
Funciones
o Proteccin
o Termorreguladora
o Hidrometabolica
o Percepcin sensorial
o Esttica
o Inmunolgica
Clasificacin
1. Profundidad
Primer grado (no erisipela)
o Quemaduras superficiales
o Solo afectan a la epidermis
o Regeneracin en pocos das
o Sntomas
Enrojecimiento
Sequedad
Dolor
Hinchazn(no ampollas)
Segundo grado
o Superficiales (Flictelunar)
Quemadura drmico-superficial
Afecta epidermis y parte superficial de la
dermis
Rojizo
Aparicin de flictenas(ampollas)
Hiperalgesia(dolor intenso)
Edema(hinchazn)
Reepitelizacion en menos de 2 semanas
Recuperacin total ad integrum
o Profundas
Quemadura drmico-profunda
Destruccin de la epidermis y dermis
Hipoalgesia (poco o sin dolor)
Curacin en 3 semanas aprox.
Cicatriz hipertrfica
Tercer grado
o Superficiales
Quemadura subdermico superficial
Lesin de todo el espesor de la piel y zonas
profundas
Escara profunda blanca, marrn o negra

Vasos trombosados
Analgesia
Requiere injerto
Secuelas importantes
Mayor mortalidad = mayor extensin
o Profundas
Quemadura subdermica profunda
Exposicin prolongada al agente
Perdida de tejido blando
Exposicin de msculos y huesos
Dolorosa en ocasiones
Posibilidad de necrosis y cada de
extremidades
2. Etiologa
Trmicas: Son las mas frecuentes(80%), se subdividen
en 4 grupos segn el mecanismo
o Por contacto
Causadas por el contacto con algn material
solido o liquido caliente
Ejm. Escaldaduras(mas frecuente, nios)
o Por fuego directo(incendio)
Variada extensin, mayor profundidad.
A menudo asociada con la inhalacin(espacios
cerrados)
Manejo:
Paciente recostado (nunca de pie)
Rodar al paciente por el piso
Colocarle mantas
Irrigar con agua(fra), calmando el
dolor 10 a 15 min
Cubrir la lesin (no
contaminacion)
Traslado
o Por radiacin
Exposiciones a radiacin ionizante o a rayos
ultravioleta
o Por frio(congelacin)
Exposicin de piel o tejidos a bajas
temperaturas durante un tiempo prolongado.
(piel, manos nariz, orejas)
Qumicas
o Por cidos
En general son de segundo grado
Ejm. Acido sulfrico/clorhdrico
o Por lcalis
Mas profundos y de proporcin trpida
Soda caustica, leja
o Manejo
Lavado inmediato por minimo 1 hora
Quitar la ropa

Elctricas: 2 mecanismos
o Verdadera
Causada por el paso de la corriente entre 2
puntos anatmicos(punto de entrada y un
punto de salida)
Dao fundamentalmente trmico y profundo
La piel no deja evidenciar lesiones
musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas
y seas
o Por arco elctrico
Corriente pasa externamente al cuerpo desde
el punto de contacto a tierra
Magnitud de quemadura depende de la
temperatura y de la distancia
o Manejo
Apagar el circuito elctrico
Pasos iguales al de quemadura por fuego

Factores que influyen en el pronostico


Profundidad
Extensin
Edad (extremos + graves)
Localizacin
Causa
Lesiones asociadas (traumas)
Afectacin de vas respiratorias (inhalacin)
Enfermedades previas
Extensin de quemaduras
Brazo 9 %
Pierna 18 %
Tronco
o Anterior 18 %
o Posterior 18 %
Perin 1 %
Cabeza 9 %
* Palma equivale 1 %
Injuria inhalatoria
Paciente que ha inhalado algn agente gaseoso que afecta las vas
respiratorias.
Monxido de carbono
Lesin por arriba de la glotis(vas areas altas)

Lesin por debajo de la glotis(vas areas bajas)


Evaluacin: (va area negra)
Esputo con carbn
Quemadura facial+ vellos de nariz chamuscados
Agitacin, taquipnea, retraccin intercostal
Disfona
Ronquidos
Ruidos respiratorios disminuidos
Eritema oronasofaringeo
Disfagia
Estadsticas:
Edad mas propensa a sufrir quemaduras es de 20-29 aos
Por etiologa las causas mas frecuentes son
1. Fuego
2. Lquidos calientes
3. Contacto con objetos calientes
4. Elctricos
5. Qumicos
Por lugar de ocurrencia
1. Hogar
2. Industrial
3. Calle
4. Lugares especficos
5. Deportes
Por circunstancia
1. Accidente (no trabajo)
2. Accidente (trabajo)
3. Accidente (recreacional)
4. Otros
5. Accidente (no especifico)
Mortalidad varia desde 0.6 hasta 84.9 acercndose a 90 % de cuerpo
quemado