TOXOPLASMOSIS

Infeccin
Toxoplsmica

Importancia

Generalidades

Zoonosis
Cosmopolita
Ubicua
Pantrpica
Gran adaptacin parasitaria

Prevalencia de la infeccin humana

Capacidad nosgena
(toxoplasmosis congnita, ocular,
en husped inmunodeprimido)
Problema de Salud Pblica
Importancia veterinaria.

Cefa-Parasitologa-Toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS

Morfologa

Agente etiolgico

-Complejo apical
-Citoesqueleto.
-Organelos del aparato excretor.

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TOXOPLASMOSIS
Taxonoma
y
Biologa

Agente etiolgico
-Toxoplasma gondii (Nicolle & Manceaux 1908)
-Tipo: Apicomplexa.
-Subclase: Coccidia.
-Reproduccin intracelular.
-Multiplicacin por endodiogenia.

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TOXOPLASMOSIS
Taxonoma
y
Biologa

Agente etiolgico
-Toxoplasma gondii (Nicolle & Manceaux 1908)
-Tipo: Apicomplexa.
-Subclase: Coccidia.
-Reproduccin intracelular.
-Multiplicacin por endodiogenia.

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TOXOPLASMOSIS
Formas Evolutivas

Agente etiolgico
-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)
-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

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Formas Evolutivas

Agente etiolgico
-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)
-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

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TOXOPLASMOSIS
Formas Evolutivas

Agente etiolgico
-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)
-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

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TOXOPLASMOSIS

Agente etiolgico

Morfologa

-Complejo apical
-Citoesqueleto.
-Organelos del aparato excretor.

Taxonoma
y
Biologa

-Toxoplasma gondii (Nicolle & Manceaux 1908)

-Tipo: Apicomplexa.
-Subclase: Coccidia.
-Reproduccin intracelular.
-Multiplicacin por endodiogenia.

Formas Evolutivas

-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)

-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

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Ciclo Biolgico

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Prevalencia de
la Infeccin

Vas de
Transmisin
y
Formas Infectantes

Epidemiologa
Aumenta con la edad.
Inciden variables atmosfricas, hbitos
alimentarios, densidad de gatos callejeros,
Medio Socioeconmico Cultural, etc.
En Uruguay se estima en 50% de las mujeres
en edad reproductiva.
Transmisin por ingestin:
Esporozoitos en ooquistes esporulados
(formas de resistencia presentes en agua,
tierra, alimentos mal lavados, etc)
Bradizoitos en quistes tisulares presentes
en
carnes crudas o poco cocidas.
(principalmentecarne porcina y ovina).
Transmisin congnita:
Taquizoitos y parasitemia en caso de
infeccin aguda materna
Otras Vas: Transfusional, transplantes, etc

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Respuesta inmune
Reactivacin

Infeccin aguda
Taquizoitos
Ciclo ltico

Infeccin crnica
Bradizoitos
Quistes

Respuesta inmune
Tratamiento

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Husped
inmunocompetente

Husped
inmunodeprimido

Formas clnicas
Forma asintomtica (80 a 90%)
Toxoplasmosis ganglionar.
Toxoplasmosis ocular
Otras

Reactivaciones
Siempre formas graves
Toxoplasmosis cerebral ms frecuente
Toxoplasmosis pulmonar
Toxoplasmosis diseminadas
Otras

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Toxoplasmosis
Ocular

Formas clnicas

Representa 3 a 10% de todas las uveitis

Representa 10 a 60% de las uveitis posteriores
Alto grado de recurrencia (13 a 39%)

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Toxoplasmosis
Congnita

Formas clnicas

Consecutiva a primoinfeccin materna durante la

gestacin.
Riesgo de infeccin congnita:
2 a 4 / 1000 nacidos vivos en Uruguay.
El riesgo de transmisin vertical aumenta
paralelamente con la edad gestacional.
El riesgo de presentar sntomas al nacimiento es
mayor en caso de infeccin en etapas fetales
precoces.

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Toxoplasmosis
Congnita

Infeccin toxoplsmica congnita

Asintomtica al nacimiento
Infeccin toxoplsmica subclnica
90% de los casos

Formas Clnicas

Toxoplasmosis congnita
Sintomtica al nacimiento
10% de los casos
Clasificacin
-Toxoplasmosis con sntomas neurolgicos
-Toxoplasmosis generalizada severa
-Toxoplasmosis leve con sntomas mnimos
de infeccin prenatal.

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Toxoplasmosis
Congnita

Generalizacin
(Hepatoesplenomegalia, citopenias,
ictericia,etc)

Etapas evolutivas
de la Toxoplasmosis
congnita
sintomtica

Encefalitis
(LCR anormal, retinocoroiditis, convulsiones,
paresias,etc)

Secuelas postencefalticas
(Hidro y microcefalia, calcificaciones,
retraso psicomotor)

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TOXOPLASMOSIS

Mtodos directos

Diagnstico
Coloraciones de frotis o
cortes
Inoculacin al ratn
Cultivo celular
PCR (RT-PCR)

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Diagnstico

TOXOPLASMOSIS
Mtodos
inmunolgicos

Tcnicas cuantitativas
Test de Sabin y
Feldman
Aglutinacin directa
IFI (IgG e IgM)
EIA (IgG, IgM, IgA)
EIA Avidez (IgG)
Isaga (IgM, IgA,IgE)
Tcnnicas cualitativas
PIC- ELIFA
Western Blot

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Adulto
inmunocompetente

Adulto
inmunodeprimido

Diagnstico
metodologa
Toxoplasmosis aguda sintomtica
Clnica + serologa con perfil agudo
Toxoplasmosis ocular
Examen oftalmolgico
Serologa positiva ( agudo o crnico)
IgA en humor acuoso
PCR
Toxoplasmosis cerebral
Imagenologa (TAC, RMN)
Mtodos directos en sangre o LCR
Prueba teraputica
Otras localizaciones
Mtodos directos ( en sangre, LBA,
mdula sea, etc)
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TOXOPLASMOSIS
Diagnstico de
infeccin aguda
en la gestante
Diagnstico de
infeccin fetal

Diagnstico de
Infeccin en el
Recin Nacido y
menor de 1 ao

Diagnstico
Toxoplasmosis
congnita
Seroconversin
Presencia de IgM y/o IgA especficas
Aumento significativo de IgG especfica
Baja avidez de IgG especficas
Signos ecogrficos sugestivos
Amniocentesis
(Inoculacin al ratn, PCR y Cultivo celular)
Imagenologa (TAC)
Metodos directos
(en Placenta y Sangre de cordon)
Bsqueda de Anticuerpos especficos
IgM e IgA
Tcnicas analticas comparativas con
anticuerpos maternos (West.Blot; Elifa)
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TOXOPLASMOSIS

Inhibidores de la
biosntesis de folatos

Otros frmacos de
segunda lnea.

Tratamiento
Inhiben la DHFR: Pirimetamina, Trimetroprim
Inhiben la DHPS: Sulfonamidas, Dapsona
Combinaciones sinrgicas:
Pirimetamina + Sulfadiazina
Pirimetamina + Sulfadoxina
Siempre en asociacin con Acido Folnico

Macrlidos, azlidos, lincosaminas,

sinergistinas, ketlidos, atovaquona, etc.

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TOXOPLASMOSIS

Profilaxis

Profilaxis primaria

Dirigida a:
La gestante no inmune
El inmunodeprimido con serologa negativa

Profilaxis secundaria

Dirigida a:
Diagnstico de primoinfeccin materna
Prevencin de la transmisin vertical
Paliar la accin lesional sobre el feto

Profilaxis terciaria

Dirigida a:
Diagnstico precoz de la infeccin en el
recin nacido
Tratamiento precoz de todos los recin
nacidos infectados, sintomticos o no.

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TOXOPLASMOSIS

Medidas
Preventivas

Profilaxis
primaria

No coma carne cruda o mal cocida.

Lvese las manos luego de manipular carne cruda.
Lave con abundante agua las frutas y verduras antes de
consumirlas crudas.
Lave los utensilios y superficies que han estado en
contacto con carne cruda o vegetales sin lavar.
Lvese bien las manos antes de comer.
Evite comer vegetales crudos fuera de su casa.
Utilice guantes y lvese bien las manos luego de
realizar jardinera.
Evite contacto con sustancias que pueden estar
contaminadas con heces de gato ( tierra, arena, etc).
No alimente a su gato con carne cruda.
Lvese bien las manos luego de estar en contacto
con gatos y otros animales.
Asegrese que otra persona limpie la letrina del gato
diariamente con agua hirviendo.
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