AMNIOCENTESISLQUIDO

AMNITICO
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INTEGRANTES:
Cervera Varas Cristhian
Gmez Echeandia Sofa
La Torre Cristhian
Panta Quezada Kristell
Velsquez Montenegro Angela
DOCENTE:

Dr. Vega Linares

INTRODUCCIN
El lquido amnitico (LA) es el fluido que ocupa la cavidad amnitica y que contribuye en
importantes funciones para un adecuado desarrollo del embarazo. Sirve de proteccin para
el feto frente a traumatismos, mantiene una temperatura adecuada, permite el desarrollo de
determinados rganos vitales y puede aportar informacin acerca del estado y madurez
fetal.
Su volumen vara a lo largo de la gestacin. Aumenta de 50 ml en la semana 12 a 400 ml en
la semana 20. Hacia la 38 semana puede alcanzar valores de 1000 ml y al trmino es
aproximadamente de 800 ml, oscilando entre 300 y 1500 ml. El LA renueva a un ritmo de
500 ml/hora y que en un perodo de 2-3 horas todo el contenido de agua del LA se ha
renovado.
Se ha visto que la cuarta parte de esta circulacin se realiza a travs del feto y el cordn
umbilical; y el resto, a travs de las membranas ovulares y superficie placentaria.
El intercambio de LA a travs del feto puede realizarse por las siguientes vas: aparato
digestivo, respiratorio, urinario y piel. Se calcula que el feto puede deglutir de 5 a 7 ml
hora, cantidad escasa en proporcin a la circulacin total de lquido amnitico.
El volumen del lquido amnitico se puede ver afectado principalmente por dos patologas
el oligohidramnios y el polihidramnios.
El oligohidramnios es una alteracin en la cantidad de lquido amnitico, que se define
como un volumen de ms de dos desviaciones estndar por debajo de la media para una
edad gestacional determinada.
El polihidramnios es cuando el volumen de lquido amnitico sobrepasa los 2 000 mL en el
tercer trimestre de la gestacin. Puede ser causado por una variedad de trastornos maternos,
fetales o puede ser idioptico.

OBJETIVOS:
1. Conocer las principales caractersticas qumicas y biolgicas del lquido
amnitico.
2. Conocer la circulacin del lquido amnitico y el aumento y
disminucin de su volumen de acuerdo a la edad gestacional.
3. Describir la tcnica de amniocentesis.
4. Describir el oligohidramnios y polihidramnios.

LQUIDO AMNITICO
1.

Definicin de Lquido Amnitico.

Es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el beb dentro del tero (feto)
durante el embarazo y que est contenido en el saco amnitico. Esta cavidad es una
estructura que aparece precozmente en la embriognesis, siendo patente en el blastocisto,
en el momento de la implantacin, y envolver al embrin primero y al feto despus,
crendoles un espacio adecuado para su desarrollo.
El lquido amnitico cumple importantes funciones entre las que se encuentran:
1. Brindar al feto un medio ptimo para su desarrollo, ya que le permite moverse
libremente y favorece as el desarrollo de su sistema musculoesqueltico.
2. Contribuye a evitar la compresin del cordn umbilical y la placenta durante los
movimientos fetales, y as protege al feto de compromisos vasculares y nutricionales.
3. Protege al feto y el cordn umbilical de la compresin producida por las contracciones
uterinas durante el embarazo y el trabajo de parto.
4. Desempea un papel importante en el desarrollo de los pulmones fetales.
5. Tiene propiedades humectantes y bacteriostticas; stas ltimas ayudan a proteger al feto
de las bacterias que pueden penetrar en la cavidad amnitica.
6. Mantiene una temperatura estable en la cavidad amnitica.

2. Circulacin del Lquido Amnitico:

El lquido amnitico se mueve (circula) constantemente a medida que el beb lo
traga y lo "inhala" y luego lo libera.
2.1.

Origen del Lquido Amnitico.

El origen del lquido amnitico vara a lo largo del embarazo:

De la 1 a las 8 semanas: Trasudado del plasma materno a travs del amnios;

de hecho, puede haber lquido amnitico sin embrin.

De la 10 a las 18 semanas: Su origen

estara fundamentalmente en un
trasudado del lquido intersticial fetal a
travs de la piel fetal inmadura, que es
muy fina en estos momentos, siendo
pues su composicin similar a la del
lquido intracelular del feto.

Ms all de la semana 18 el desarrollo

fetal determina un engrosamiento y
queratinizacin cutneos, que va a
impedir la trasudacin a su nivel; a la
vez que se inicia la funcin de diversos
rganos fetales (rin, pulmn, etc.).
El lquido amnitico se va a producir ya activamente por el feto:

Diuresis fetal: La orina fetal constituye el origen principal del lquido

amnitico. El feto produce grandes cantidades diarias de orina que aumentan
conforme avanza la gestacin (aproximadamente un 30% del peso fetal: 7 a 600
ml/da en el periodo comprendido entre las semanas 14 a 40).Una evidencia de la
certeza de esta hiptesis es la prctica ausencia de lquido amnitico en las
agenesias renales y en la oclusin de las vas excretoras, as como la disminucin de
su osmolaridad.

Fluido traqueal: Las secreciones del epitelio del tracto respiratorio

fetal constituyen un aporte de escasa importancia cuantitativa (50-80 ml/da),
aunque s cualitativa (fosfolpidos, surfactante).

Trasudado de lquidos entre la sangre fetal y la cavidad amnitica, a

travs de la placa corial placentaria, el cordn umbilical y la piel fetal va
intramembranosa (40-50 ml/da a trmino)+

Trasudado materno a travs de las membranas ovulares (corion y

amnios) va transmembranosa
(10 ml/da).

2.2.

Eliminacin del Lquido Amnitico.

La eliminacin del lquido amnitico hasta la semana 18 se autorregula por el
propio proceso de trasudacin.
La vida media del lquido amnitico, a partir de la semana 18, es de 90 minutos,
lo que hace que en tres horas, todo el volumen se haya renovado, ello supone un
nivel elevado de transferencia de lquido que se realizara de la siguiente forma:

 Deglucin fetal y su posterior reabsorcin intestinal constituye la va de

eliminacin principal: El feto deglute grandes cantidades de lquido
amnitico (>20 ml/hora 500-1000 ml/da a trmino).
Trasudacin a travs de pulmn y piel fetales.
Vasos sinusoidales de la decidua a travs de las membranas.
Trasudacin a travs de placa corial, membranas y cordn umbilical.
En resumen, el volumen de lquido amnitico est determinado por tres
procesos:
a) Movimiento de agua (centrfugo) y solutos (centrpeto) en el interior y a
travs de las membranas.
b) Regulacin fisiolgica fetal de los flujos de produccin de orina y
deglucin, si bien los puntos de intercambio para las distintas sustancias
varan en los distintos momentos de la gestacin.
c) Influencias maternas sobre el intercambio transplacentario de lquidos.
2.3.

Volumen segn edad gestacional.

No es un volumen que permanezca estable, existiendo diferencias individuales y a
lo largo de la gestacin.
En la semana 14 su volumen son unos 100 ml.
En la semana 20 aumenta hasta 400 ml.
En la semana 25 alcanza los 600 ml.
Alcanza su mximo volumen en las semanas 32-34 con cantidades
cercanas a los 1000 ml.
A partir de ah comienza a descender, hasta que en la semana 40 se
ha reducido en un 20%, siendo el volumen de 800 ml.
En la semana 42 se ha reducido un 50% (500 ml) y en la semana 44
se reduce un 85%, quedando tan solo 150-200 ml.

3. Caractersticas bsicas del Lquido Amnitico

En este punto mencionaremos y explicaremos brevemente lo relacionado al color,
olor y densidad que adopta el lquido amnitico.
El color que adopta el LA depende de la situacin fetal a la que se le puede asociar
mediante el siguiente cuadro:
COLOR DEL LQUIDO AMNITICO
SITUACIN ASOCIADA
Acrmico a pajizo
Normal
Amarillo
Eritoblastosis
Verdoso
Hipoxia fetal (Excepto durante embarazo
temprano)
Oscuro Marrn
Muerte fetal
En cuanto al volumen, vara a lo largo de la gestacin. Aumenta de 50 ml en la
semana 12 a 400ml en la semana 20. Hacia la 38 semana puede alcanzar valores de 1.000
ml y al trmino es aproximadamente de 800 ml, oscilando entre 300 y 1.500 ml.
El olor es similar al del hipoclorito de sodio.
Densidad: 1, 007
.
4. Composicin qumica
Al trmino de la gestacin, la composicin y los caracteres fsicos del LA, se resumen de la
siguiente manera:
Agua (entre el 98 al 99 %).
Solutos (del 1 al 2 %, por partes iguales orgnicos e inorgnicos).
Turbidez (aumenta con el tiempo de gestacin).
Peso especfico (en promedio 1,0078).
Presin osmtica (de alrededor de 6,072 atmsferas a 0 grado C).
Gases (pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg).
ph (desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante).
Componentes inorgnicos (no varan el Zn, Cu, St, Mn, Fe).

En cuanto a los componentes Orgnicos:

a) Protenas: tienen concentracin 20 a 25 veces menor que en plasma materno,

disminuyendo con la EG. La mayor parte es procedencia materna, pasando al LA por
pinocitosis. Se dara una relacin inversa entre el peso fetal y la concentracin proteica
en el LA, alcanzando unos 200 a 300 mg % al trmino del embarazo.
Electroforticamente, son semejantes a las maternas, con 60 % de albminas y 40 % de
globulinas, de las que un 6,8 % son alfa-1, 6,5 % son alfa-2, 16 % son beta, y 10,7 %
son gamma. La alfa-feto-protena, originada en el hgado fetal, aumenta su
concentracin en LA hasta las 14 semanas, para luego disminuir, relacionndose su
aumento patolgico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). El origen de los
amniocidos en LA no est muy claro, transfirindose por transporte activo; su
concentracin acompaa a la de las protenas, pudiendo identificarse por electroforsis,
celuloplasmina, transferrina, IgG, IgA, IgM, siendo las dos primeras de origen materno
y la ltima aparece por infecciones intratero.
b) Aminocidos: su concentracin en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma
materno; disminuyen con la EG. Algunos de ellos, permitiran detectar tempranamente
algunas anomalas del desarrollo fetal. Tambin hay componentes nitrogenados,
lpidos, carbohidratos, enzimas y hormonas. La glucosa en el lquido amnitico es
siempre menor que en el plasma materno aceptndose su valor normal en el LA encima
de 15 mg/dl. La evaluacin del LA se realiza en la actualidad con ecografa. Antes se
realizaba con amnioscopia a travs del cervix con la extraccin del LA por medio de
amniocentesis, no guiadas por ecografa sino guiadas por la presuncin clnica, de no
hallar partes fetales en la palpacin de la pared abdominal.
c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea, cido rico, creatinina (Semana 36
37 --- 1.4 a 1.6 mg/dL; ms de 37 semanas --- 2.0 a 2.5 mg/dL; aumentan con la EG,
especialmente por el aporte urinario fetal.
d) Lpidos: su concentracin en LA vara con la EG. Los lpidos totales al trmino del
embarazo, oscilan alrededor de 13,61 mg %; los lpidos polares, representan un 69,50 % de
ese total; los fosfolpidos aumentan su concentracin con la EG, siendo su origen
principalmente pulmonar (surfactante).
e) Carbohidratos: estn presentes, en diferentes concentraciones, glucosa, sacarosa,
arabinosa, fructuosa, lactosa. La concentracin de glucosa verdadera es menor que en
plasma materno, alcanzando al trmino, 20 mg %.
f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C, son semejantes a las del plasma materno.
g) Enzimas: de significacin y aplicacin clnica no aclarada. La oxitocinasa no placentaria

(cistino-aminopeptidasa), presenta muy poca actividad al trmino de la gestacin. Tiene

origen en el tubo digestivo fetal, aumentando su concentracin con el meconio en LA. La
acetil-colinesterasa, est relacionada con DCTN. La fosfatasa alcalina, aumenta con la EG,
y en forma patolgica en las pacientes pre-eclmpticas, a una determinada EG. La amilasa,
aumenta en forma brusca despus de las 36 semanas, por madurez fetal.
h) Hormonas: los corticoides, andrgenos, progesterona y sus metabolitos, gonadotrofina
corinica, lactgeno placentario, renina, prostaglandinas, oxitocina. Las hormonas
proteicas, no pasan la placenta ni el amnios. Los esteroides puede ser eliminados por la
orina fetal.
Citologa: las clulas del LA, proceden del amnios, mucosas y piel fetal. A las 14 semanas
gestacionales, el LA es prcticamente celular. Entre las 14 y 32 semanas, se observa una
escasa celularidad del LA, la que aumenta brscamente a partir de las 37 semanas. Existen
clulas nucleadas y nucleadas; con citoplasma basfilo o acidfilo. La mayora de las
clulas aparecen en la segunda mitad gestacional, provenientes de la piel fetal, clulas
superficiales, intermedias y profundas. Con sulfato azul de NILO al 1 %, agregando gota a
gota al LA, se pondr en evidencia el material lipdico de las clulas, con una coloracin
naranja, y con la misma coloracin, los lpidos libres.

5. Diferencias con el Lquido Pulmonar Fetal

Lquido amnitico
Aumenta conforme avanza el embarazo hasta casi
1000 ml en la semana 34 y decrece a partir de esta a
casi 200 ml.

Liquido pulmonar fetal

El volumen del lquido pulmonar fetal es de 20 a 30
ml /kg de peso corporal al final de la gestacin, el
rango de produccin inicialmente es de 2ml/kg,
aumentando 5ml/kg en el feto a trmino de la
gestacin.

Localizado dentro de la cavidad aamnitica

Localizado en las vas areas y los sacos

respiratorios
Contiene cloro 87 mEq/L, sodio 113 mEq / L ,potasio Contiene una alta concentracin de de cloro
7.6 mEq/L, protenas 0.1 g/dL.
157mEq/L, sodio 150mEq/L, potasio 6.3 mEq/L y
baja concentracin de bicarbonato 2.8 mEq/L,
protenas 0.027g/dL

6. Importancia del lquido amnitico

Crea un espacio fsico para que el esqueleto adquiera su forma normal.

 Proporciona un medio lquido donde al feto se le permite movimientos pasivos y

activos.
Proporciona una proteccin mecnica al feto frente a agresiones externas y el efecto de
las contracciones uterinas.
Permite el aislamiento de los miembros y otras partes del feto.
Ayuda a la acomodacin del feto al canal del parto cuando la bolsa esta integra , y
cuando se rompe, lubrica el canal del parto.
Hace difcil la comprensin del cordn umbilical.
Proporciona un hbitat adecuado, estril y con temperatura y PH constantes para el
buen desarrollo fetal.
Acta en la homeostasis bioqumica fetal.
Promueve el desarrollo pulmonar fetal fisiolgico.

7. Usos clnicos del estudio del lquido amnitico.

El lquido amnitico desempea una funcin importante en el crecimiento y el desarrollo
fetales.
En sus usos clnicos esta la amniocentesis:
Estudio del grado de madurez pulmonar
Diagnstico de enfermedades cromosmicas
Enfermedades genticas y metablicas
Determinar niveles de bilirrubina
Alfafetoprotena
Diagnstico de invasin microbiana
8. Amniocentesis: Definicin, indicaciones, tipos: precoz/tarda, procedimiento, riesgos.
Definicin: Es un procedimiento de diagnstico prenatal de carcter invasivo que se lleva a
cabo con relativa frecuencia, generalmente entre las semanas 15 y 18 de gestacin. La
amniocentesis es una prueba que detecta o descarta la presencia de ciertos trastornos
hereditarios en el feto. Tambin determina la madurez de los pulmones para saber si el feto
puede soportar que se adelante el parto. Adems, se puede averiguar el sexo del beb.
Indicaciones:

Quienes tengan 35 o ms aos de edad para el momento del parto.

Quienes tengan un familiar cercano con un trastorno.

Quienes hayan tenido embarazos anteriores o un beb afectado por el trastorno.

Quienes tengan pruebas cuyos resultados indiquen la presencia de una anomala, tal
como un conteo alto o bajo de alfafetoprotena.

Procedimiento: La muestra de lquido amnitico se obtiene mediante la introduccin de

una aguja con un calibre de 22G a travs de las paredes abdominal y uterina anteriores de la
madre, hasta alcanzar la cavidad amnitica atravesando el corion y el amnios que antes de
la semana 14 la cantidad de lquido amnitico es relativamente escasa, hasta que no se
alcanza dicha fecha es difcil llevar a cabo la amniocentesis.
Amniocentesis precoz:
Se realiza antes de la semana 20 y su finalidad suele ser un diagnstico de enfermedades
cromosmicas o hereditarias.
Las indicaciones de las amniocentesis precoz:
1. Edad materna superior a los 37 aos.
2. Progenitor con translocaciones cromo-smicas.
3. Hijo anterior con anormalidades cromosmicas.
4. Familias con enfermedades recesivas autosmicas ligadas al sexo, cuyo diagnstico
sea posible a partir del lquido amnitico.
5. Hijo anterior con defecto del tubo neural.
Amniocentesis tarda
Despus de la semana 35, suele tener por objeto la evaluacin de la madurez de la gestacin
y del posible sufrimiento fetal.
Una vez definida la indicacin de la amniocentesis, previamente a la puncin se aplica una
exploracin ultrasnica simultnea para diagnosticar o conocer:3
1. Gestaciones mltiples.
2. Viabilidad fetal.
3. Edad gestacional.
4. Localizacin de la placenta, as como del polo ceflico fetal.
5. Malformaciones fetales, as como la existencia de una mola o enfermedad gentica.
Riesgos:

Estos riesgos maternos incluyen:

metrorragias,
infeccin microbiana,
puncin de la vscera abdominal,
hemorragia feto-materna
Los riesgos fetales:
prdidas fetales o abortos,
lesin fetal por puncin, que se derivan de la prdida de lquido amnitico,
complicaciones del parto,
complicaciones neonatales y tardas.

9. Polihidramnios: Definicin, diagnstico, causas, problemas asociados.

POLIHIDRAMNIOS
Es cuando el volumen de lquido amnitico sobrepasa los 2 000 mL en el tercer trimestre de
la gestacin. Puede ser causado por una variedad de trastornos maternos, fetales o puede ser
idioptico. El 20 % de los polihidramnios son de causa fetal (anomalas del sistema
nervioso central o gastrointestinales), 20 % de causa materna y 60 % idiopticos. Cuando el
polihidramnios es severo su causa probable es fetal.
ETIOLOGA
Causas Fetales
Son muchas las malformaciones fetales asociadas a polihidramnios, al interferir bien en la
produccin o en la eliminacin de LA. Representan el 20% aproximado de las causas de
polihidramnios. Se estima que este porcentaje asciende hasta el 65% en los casos de
desarrollo agudo o subagudo del polihidramnios. Las malformaciones congnitas que con
mayor frecuencia se asocian a polihidramnios son:
1. Malformaciones intestinales (40%): El mecanismo propuesto para el desarrollo del
mismo sera que las obstrucciones proximales impediran la absorcin intestinal del
lquido amnitico y la deglucin, desarrollndose as el polihidramnios. Las ms
frecuentes son atresia esofgica, atresia o estenosis duodenal, pncreas anular,
hernia diafragmtica y defectos de la pared abdominal (onfalocele y gastrosquisis).

2. Malformaciones del SNC (25%): Las anormalidades del SNC que ms

frecuentemente se asocian a polihidramnios son los defectos del cierre del tubo
neural, tales como anencefalia, espina bfida u encefalocele. Sin embargo, otras
malformaciones del SNC como hidrocefalia, microcefalia, holoprosencefalia,
hidranencefalia o sndrome de Dandy Walker tambin pueden asociarse con
polihidramnios. Se ha propuesto que la causa del polihidramnios en estos fetos sera
una alteracin en la deglucin fetal de lquido amnitico. Sin embargo, se han
realizado estudios donde la tasa de deglucin en fetos con anencefalia era normal.
Otras teoras propuestas incluyen la poliuria fetal por aumento de la produccin de
vasopresina por la hipfisis, y la transudacin directa de lquidos a travs de las
meninges.
3. Malformaciones cardacas (20%): todas aquellas que pueden conllevar al desarrollo
de hidrops fetal. Malformaciones tales como incompetencia valvular, estenosis
valvular, arritmias o enfermedad de Ebstein pueden producir polihidramnios como
consecuencia de la descompensacin cardaca fetal que producen, la cual genera un
aumento de la presin hidrosttica en los capilares fetales y la consiguiente
transudacin de fludo a la cavidad amnitica.
4. Sistema genitourinario: Representan alrededor del 10%. Son generalmente
anomalas renales unilaterales tales como hamartoma renal, rin multiqustico o
nefroma mesoblstico.
5. Sistema respiratorio: Las malformaciones respiratorias tales como hipoplasia
pulmonar, quilotrax, adenomatosis qustica pulmonar o tumores torcicos,
produciran polihidramnios al interferir con los movimientos respiratorios, con la
consecuente interrupcin de la transferencia normal de lquido amnitico a travs de
los pulmones.
6. Sistema musculoesqueltico: Las malformaciones del sistema musculoesqueltico
tales como displasia esqueltica, osteognesis imperfecta, acondroplasia, displasia
tanatofrica, distrofia miotnica o sndrome de hipocinesia-acinesia fetal,
produciran polihidramnios secundario a la compresin o restriccin del trax fetal
o disminucin de los movimientos fetales.

Causas Maternas
1. Diabetes mellitus: no est claro si el PL en estas pacientes es consecuencia de la
glucosuria fetal consecuencia de su hiperglucemia o por otros mecanismos, pero si
se ha comprobado que el control glucmico inadecuado y fetos grandes se

correlacionan ms con el aumento anmalo de LA. La prevalencia de

polihidramnios en diabetes es muy variable de unos estudios a otros (1.5 al 66%).
En estas pacientes tambin se ha encontrado unos niveles mayores de Hb A1c en el
perodo preconcepcional y en el tercer trimestre, lo que se relacionara con un mal
control glucmico y por tanto son pacientes con mayor riesgo de anomalas
congnitas (8.3-9.9%) que la poblacin general.

2. Isoinmunizacin Rh, infeccin materna por parvovirus B19 que pueden ocasionar
una anemia fetal cuyo elevado gasto cardiaco fetal es causa de PL.

Causas placentarias
Corioangioma placentario: el tumor benigno ms frecuente en la placenta
CLASIFICACIN
Polihidramnios agudo.
Constituyen 2 % de los polihidramnios. Se presenta en el segundo trimestre de la gestacin,
y se asocia muy frecuentemente a malformaciones fetales severas, al parto pretrmino y a
una morbilidad y mortalidad perinatal muy elevadas.
Polihidramnios crnico.
Constituyen 98 % de los polihidramnios. Se presenta en el tercer trimestre de la gestacin y
aunque los riesgos materno-fetales son menores que en los polihidramnios agudos, son ms
elevados que los del embarazo normal.
La mayora de los polihidramnios son ligeros o moderados en severidad y, casi siempre,
idiopticos. Cuando el polihidramnios es severo y no se descubre una causa fetal, debe
considerarse la repeticin del examen ultrasonogrfico.
COMPLICACIONES
1. Parto pretrmino con ruptura prematura de membranas o sin sta.
2. Hematoma retroplacentario.
3. Presentaciones anmalas.
4. Insercin baja placentaria.
5. Alteraciones de la dinmica uterina.
6. Prolapso del cordn umbilical.
7. Atona uterina.
8. Hemorragia posparto.
9. Trastornos respiratorios maternos.

DIAGNSTICO CLNICO
Los sntomas ms frecuentes que acompaan al polihidramnios son de causa puramente
mecnica y son resultado, principalmente, de la compresin ejercida por el tero
sobredistendido sobre estructuras adyacentes.
Las gestantes con polihidramnios agudo pueden llegar a presentar disnea severa, y en casos
extremos slo son capaces de respirar en posicin vertical.
La compresin del sistema venoso por el tero sobredistendido es la causa del edema que
pueden presentar las gestantes y que aparece en los miembros inferiores, vulva y abdomen
inferior; la oliguria es poco frecuente.
Las gestantes con polihidramnios crnico toleran la distensin abdominal con relativamente
pocas molestias.
Al examen fsico se advertir un tero muy aumentado de tamao para la edad gestacional
(signo de +), y existir dificultad para palpar las partes fetales y auscultar los latidos
cardacos del feto; dificultad que se incrementa en los casos con polihidramnios severo.
10. Oligohidramnios: Definicin, diagnstico, causas, problemas asociados.
OLIGOAMNIOS
Es la disminucin patolgica del lquido amnitico para una determinada edad gestacional.
En el embarazo a trmino se considera que existe un oligoamnios cuando el volumen de
lquido amnitico es inferior a 500 mL. Puede ser causado por una variedad de condiciones,
en las que la produccin de orina fetal est disminuida.
El oligoamnios severo que aparece en el segundo trimestre puede llevar a una serie de
anomalas fetales, debido principalmente a la presin que ejerce la pared uterina sobre el
feto, entre las que se incluyen hipoplasia pulmonar, anomalas faciales, y de posicin de los
miembros. Estas anomalas constituyen el llamado sndrome de Potter (si hay agenesia
renal) o secuencia de Potter, si la causa del oligoamnios es otra. El dao fetal ser
proporcional al tiempo de exposicin del feto al oligoamnios y cuando la exposicin dura
ms de 4 semanas se incrementa considerablemente.
ETIOLOGA
Existen condiciones asociadas con el oligoamnios, que pueden ser:
1. Fetales:
a) Sufrimiento fetal crnico.
b) CIUR.
c) Embarazo prolongado.
d) Malformaciones renales:

- Agenesia o hipoplasia renal.

- Riones poliqusticos.
- Valva de uretra posterior.
e) Ruptura prematura de membranas.
f) Cromosomopatas.
2. Maternas:
a) Insuficiencia placentaria.
b) Hipertensin arterial.
c) Anticuerpos antifosfolpidos.
d) Enfermedades del colgeno.
e) Diabetes.
f) Hipovolemia.
3. Drogas:
a) Inhibidores de la prostaglandina:
- Indometacina.
- Ibuprofeno.
b) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:
- Captopril.
- Enalapril.
Cuando el oligoamnios aparece en el tercer trimestre, generalmente es consecuencia de un
sufrimiento fetal crnico. La hipoxia fetal trae como consecuencia una redistribucin del
flujo sanguneo. Un estmulo simptico va a producir una vasoconstriccin al nivel renal
con disminucin del filtrado glomerular y, por tanto, de la produccin de orina.
DIAGNSTICO CLNICO
Se basa principalmente en la palpacin abdominal, mediante la cual, las partes fetales son
fcilmente palpables. El feto aparece comprimido por las paredes uterinas. La medicin de
la altura uterina se corresponder con un signo de - o 3 cm o ms por debajo de lo
correspondiente a la edad gestacional.
COMPLICACIONES
1. Compresin de la cabeza fetal y del cordn umbilical.
2. Sufrimiento fetal.
3. Presencia de meconio en lquido amnitico.
4. Infeccin corioamnitica.
5. Incremento de la morbilidad y mortalidad perinatales.
MANEJO DEL OLIGOAMNIOS

1. Examen ultrasonogrfico:
a) Confirmar la sospecha clnica.
b) Descartar malformaciones congnitas.
c) Evaluar el crecimiento fetal.
d) Evaluar el bienestar fetal.

2. Control electrnico fetal: se realizar si se considera que el feto ha alcanzado la

viabilidad para diagnosticar hipoxia fetal crnica, una vez descartada la presencia de una
malformacin fetal.
3. Amnioinfusin: se puede realizar con el objetivo de evitar la compresin fetal y para
favorecer la visualizacin de las estructuras fetales. Se recomienda repetir el proceder
siempre que el ndice de lquido amnitico (ILA) sea mayor que 5 o igual.
4. Amniocentesis: para evaluar la madurez pulmonar.
5. Cordocentesis: para el estudio cromosmico del feto.
CONCLUSIONES
1. El lquido amnitico es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el beb
dentro del tero (feto) durante el embarazo y que est contenido en el saco
amnitico. Compuesto principalmente por agua, con una densidad de 1,007 y un pH
desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa Edad Gestacional en
delante. Los componentes orgnicos e inorgnicos van variando segn la EG.
2. El volumen del lquido amnitico no es un volumen que permanezca estable,
existiendo diferencias individuales y a lo largo de la gestacin, descrito en el
transcurso del presente informe.
3. La amniocentesis es un procedimiento de diagnstico prenatal de carcter invasivo
que se lleva a cabo con relativa frecuencia, generalmente entre las semanas 15 y 18
de gestacin. La amniocentesis es una prueba que detecta o descarta la presencia de
ciertos trastornos hereditarios en el feto.
4. El polihidramnios es cuando el volumen de lquido amnitico sobrepasa los 2 000
mL en el tercer trimestre de la gestacin. El oligohidramnios es la disminucin
patolgica del lquido amnitico para una determinada edad gestacional, el volumen
de lquido amnitico es inferior a 500 mL.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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