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Facultad de Psicologa
2004
INDICE
Prlogo...................................................................................................................3
PARTE I.- ALTERACIONES DE LA ACTIVIDAD PSQUICA..........................4
1. Principales Alteraciones de la Actividad Psquica ..................................................4
1.1. Alteraciones de los Procesos Psquicos.......................................................... 8
1.1.1 Alteraciones de la Percepcin ..........................................................8
1.1.2 Alteraciones de la Atencin ..........................................................15
1.1.3 Alteraciones de la Memoria ...........................................................19
1.1.4 Alteraciones del Pensamiento ........................................................26
1.2 Alteraciones de los Estados Psquicos ........................................................41
1.3 Alteraciones de la Personalidad................................................................47
PARTE II.- TECNICAS PARA DETERMINAR LAS ALTERACIONES
PSIQUICAS
2.1 Tcnicas para evaluar la esfera perceptual y la atencin........................................60
PROLOGO
El libro que se presenta es una integracin de diversos materiales, entre los que citamos a los libros
Esbozos del desarrollo anmalo de la personalidad de B.S. Bratus y B.W. Zeigarnik,
Metdicas patopsicolgicas de S. Ia. Rubinstein, conferencias de Patopsicologa impartidas por J.
Grau as como la elaboracin de captulos por el autor, concerniente a las alteraciones de la atencin
y la personalidad. No obstante, se ha realizado una revisin de todos los materiales, suprimiendo
algunas ideas y enriqueciendo otras.
Si bien en algunas ocasiones se hace alusin a la disciplina Patopsicologa y el trmino se ha dejado
de usar en nuestro medio, no es preocupante, en tanto la misma ha ofrecido a la Psicologa Clnica
un marco conceptual y metodolgico adecuado, sobre la base de un enfoque histrico cultural, que
contribuye notablemente al desarrollo de la especialidad.
Aunque en el libro se hace alusin en reiteradas ocasiones a experiencias y ejemplos de la clnica
psiquitrica, lo cierto es que tanto las alteraciones de los procesos psquicos, de los estados y de la
personalidad, al igual que las metdicas utilizadas para determinarlas, son aplicables ala clnica no
psiquitrica y en cualquier otra tarea diagnstica que se realice con sujetos adultos.
Hay referencias excesivas al uso de metdicas experimentales. Segn el autor, no son ms que
tcnicas o pruebas psicolgicas que provocan de forma deliberada la manifestacin de una actividad
psquica determinada, la cual es analizada cualitativamente. De ah que muchas tcnicas indirectas o
proyectivas puedan ser utilizadas para la evaluacin. En este libro se ofrecen las tcnicas
principales, aunque en el caso de las tcnicas para la evaluacin de las alteraciones de la
personalidad, existe un arsenal amplio usado por los psiclogos cubanos, que pueden ser utilizadas
con este fin.
Introduccin
La calificacin psicolgica de las alteraciones de la psiquis lo exige la prctica social, tanto para
establecer pronsticos, brindar orientacin, para realizar trabajo preventivo, psicoteraputico, etc.
Pero para conocer las alteraciones o desviaciones psquicas se hace necesario el conocimiento de los
procesos psquicos, estados psquicos y de la personalidad en la normalidad.
De ah que este enfoque requiera de la aplicacin de la psicologa general al estudio de diversos
fenmenos clnicos. De acuerdo al desarrollo alcanzado por la psicologa en la comprensin de su
objeto de estudio, mayor facilidad habr para analizar las alteraciones especficas. Por estar ms
investigados los procesos cognocitivos que los afectivos en la psicologa mateialista-dialectica,
existe una valoracin e investigacin de las alteraciones de la esfera cognitiva mucho ms rica.
Toda enfermedad mental implica la presencia ante todo de alteraciones en la personalidad y tambin
de diversos estados y procesos psquicos. Ahora, la presencia de alteraciones de la actividad
psquica puede estar presente en sujetos que no presentan una patologa psiquitrica, pero cuyo
psiquismo se aparta de un funcionamiento normal; tal es el caso de las desviaciones de la conducta
(delincuentes) o en personas que por presentar una enfermedad invalidante, que no enfrentan
adecuadamente, comienzan a desestabilizarse, an sin presentar sntomas psiquitricos y en otros
casos ms.
De cualquier manera, el diagnstico que se debe realizar es el diagnstico del decursar de los
procesos y estados psquicos alterados, el diagnstico de la personalidad.
Es un diagnstico psicolgico no slo porque determina el estado en que se encuentra en un
momento especfico los distintos fenmenos psquicos, sino porque tal determinacin se expresa en
conceptos y categoras psicolgicas y a ella se llega a travs de medios psicolgicos, generalmente
experimentales.
Este enfoque metodolgico nos acerca a algunas valoraciones que hace la patopsicologa y a su
objeto de estudio: las particularidades de la patologa de la actividad psquica el hombre en su
contrastacin con la norma. La Patopsicologa, si bien no es mencionada en estos momentos, ofreci
y ofrece un marco terico y metodolgico apropiado a la Psicologa Clnica y de la Salud. Si bien
no es indispensable hoy el uso del trmino, de manera general es recomendable lo planteado por ella.
Nos parece apropiado, por contener en su vocablo los mismos componentes, dejar sentado cules
con las diferencias entre las dos disciplinas, que abordan las alteraciones psquicas, desde diferentes
posiciones.
PSICOPATOLOGIA
PATOPSICOLOGIA
Sistema de ciencias al que se
Es una ciencia mdica, base de Es una disciplina psicolgica,
la psiquiatra clnica
estudia los trastornos psquicos
Subordina
como alteraciones de la
actividad psquica
y
categoras
Conceptos con que opera
Conceptos clnico. mdicos Conceptos
(actividad,
(etiologa, patognesis, sntoma, psicolgicos
necesidad,
sndrome)
y
criterios motivacin,
patolgicos
generales personalidad, etc.)
(surgimiento, trmino de la
enfermedad)
Se ocupa de
Descripcin de signos de la Caracterizacin psicolgica de
enfermedad psquica en su los mecanismos de la formacin
dinmica externa en el curso de de las alteraciones de los
procesos y propiedades de la
la enfermedad
personalidad
Mtodos especficos al cual Clnico descriptivo
Psicolgico experimental
recurre
Un lugar especial lo ocupa la clnica infantil. Al lado de las tareas de diagnstico diferencial, del
establecimiento del nivel de disminucin y de la consideracin de la efectividad de la terapia, est la
cuestin del pronstico del aprendizaje y relacionada con ella la cuestin sobre la eleccin de nios
para escuelas especiales.
Ms recientemente se introduce este enfoque en el estudio de los trastornos "psicosomticos" y en la
caracterizacin del llamado por A.R. Luria, "cuadro interno de la enfermedad", en muchas
patologas somticas graves. As, podemos determinar en pacientes con enfermedades oncolgicas,
con insuficiencia renal crnica y otras, no slo sus sntomas psiquitricos, sino las alteraciones que
la enfermedad le impone al funcionamiento de sus procesos psiquicos y a la realizacin
socio-psicolgica de la personalidad.
La estrecha relacin con la prctica clnica y la tendencia a explicar tericamente los hechos
extrados, tipifica este enfoque, que lo diferencia del empirismo desnudo y de las construcciones
especulativas que caracterizan a la psicologa clnica de muchos pases occidentales.
Con independencia de las tareas desarrolladas en la clnica psiquitrica y no psiquitrica, siempre la
valoracin de las alteraciones psquicas estaran focalizadas hacia el:
1)Anlisis de la estructura de la alteracin. Ejemplo: anlisis del sistema de motivos en el enfermo
alcohlico. Ejemplo: determinacin de las alteraciones del pensamiento en retrasados mentales.
2) Establecimiento del nivel de las alteraciones. Ejemplo: cuando se quiere determinar el grado de
deterioro de las funciones intelectuales en una demencia senil. Ejemplo: la evaluacin del
rendimiento mnmico y de la capacidad de trabajo en un sujeto sometido a peritaje laboral.
3) Examen de la dinmica y correspondencia mutua de las alteraciones. Ejemplo: establecimiento
del grado de estabilidad de un estado psquico determinado (ejemplo: ansiedad patolgica) y su
correspondencia con otras alteraciones de la memoria, el pensamiento, etc.
De acuerdo a su integralidad, las alteraciones de la actividad psquica puede observarse en:
1. Funciones o procesos aislados: esfera sensomotora, pensamiento, memoria, etc.
2. Estados psquicos particulares: ansiedad, frustracin, depresin, sugestibilidad, etc.
3. Caractersticas de personalidad: autovaloracin sugestionabilidad, criticidad, motivos rectores,
etc.
Cuando se desarrollan tareas clnicas determinadas como pueden ser la obtencin de datos
complementarios para un diagnstico diferencial entre neurosis y esquizofrenia, es posible que se
explore todas las facetas del psiquismo. Igual sucedera en otras tareas prcticas mencionadas
anteriormente.
1.1 ALTERACIONES DE LOS PROCESOS PSIQUICOS
1.1.1 ALTERACIONES DE LA PERCEPCION
Se llama percepcin al reflejo en la conciencia del hombre de los objetos o fenmenos, al actuar
directamente sobre los rganos de los sentidos, durante cuyo proceso ocurren el ordenamiento y
unificacin de las sensaciones aisladas en reflejos integrales de cosas y acontecimientos.
Las particularidades ms importantes de la percepcin son la objetividad, la integridad, la constancia
y la comprensin.
La objetividad se expresa en el denominado acto de objetivacin, o sea, en trasladar las
informaciones obtenidas del mundo exterior, a la conciencia del sujeto.
La integridad se refiere no a la suma de sensaciones aisladas sino al reflejo del objeto como un todo,
a su imagen integral.
La constancia consiste en la capacidad de percibir los objetos que nos rodean de modo relativamente
constante en lo concerniente a la forma, tamao, color, etc., con independencia de las condiciones en
que se manifiestan (distancia, iluminacin, posicin en el espacio), que hacen que estos cambien
continuamente sus aspectos.
La comprensin o carcter racional de la percepcin se refiere a que sta aunque surge como
resultado del efecto directo del estmulo sobre los receptores, siempre se categoriza lo percibido, es
decir, se clasifica el objeto en un determinado grupo o clase, se conceptualiza mediante palabras.
La percepcin humana es siempre generalizada y depende de la orientacin de la personalidad. Por
esto debe esperarse que la percepcin pueda resultar alterada de diversas formas: en la dificultad del
reconocimiento, en las deformaciones del material recibido, en los engaos de las sensaciones y los
falsos reconocimientos, en las transformaciones del aspecto motivacional de la actividad perceptiva.
Detengmonos a examinar algunos de ellos.
La agnosia
Se denomina agnosia a la dificultad del reconocimiento de los objetos, de los sonidos. Al problema
de la agnosia, especialmente la visual, ha sido dedicada una gran cantidad de trabajos. Las agnosias
visuales se dividen en: a) Agnosia de los objetos, cuando los enfermos no reconocan los objetos ni
sus representaciones; b) Agnosia al color y a las letras, y c) Agnosia difusas.
En una serie de enfermos (con afecciones orgnicas del cerebro de diferentes gnesis) los fenmenos
de agnosia se manifiestan en que ellos separan uno del otro signo del objeto percibido, es decir, no
logran la sntesis. As, la representacin de una tachuela la describe un enfermo diciendo: "arriba
tiene un gorro, abajo un palillo, que es sto, no s"; otro enfermo describe una llave como "un anillo
y una varilla".
La investigacin experimental psicolgica no revela alteraciones serias en la actividad mental de
estos enfermos. Asimilan correctamente las instrucciones, comprenden el sentido convencional de
los refranes, trasmiten el contenido del libro que leen, etc. Se puso de manifiesto nicamente alguna
pasividad y falta de inters en la situacin experimental. Junto con esto se revelaron serias
alteraciones del reconocimiento de los objetos. Los enfermos con frecuencia no reconocan el 40%
de las representaciones a ellos presentadas. As, a un hongo dibujado, una paciente lo llamaba
"Arbol de Navidad", a los fsforos "Cristales". La enferma no capta de pronto el argumento de la
lmina, sino nicamente despus de una fijacin prolongada en los detalles aislados. El proceso de
percepcin lleva un carcter de adivinanza: "Qu pudiera ser esto, un peine?, Dnde l est, sobre
la butaca, en la silla?".
Los enfermos no reconocan en lo absoluto las representaciones punteadas de los objetos; un poco
mejor, pero de todas maneras muy mal, reconoca las siluetas, y mejor, las representaciones
concretas. De esta manera el experimento revel un marcado y peculiar escalonamiento del
reconocimiento, que se incrementaba a medida que se inclua el objeto en un trasfondo caracterizado
por detalles concretos.
Si analizamos los medios de compensacin del defecto vemos que la inclusin del objeto presentado
en determinado crculo de significado ayudaba al reconocimiento. As si el psiclogo le peda
sealar un objeto determinado ("seale dnde est el sombrero y dnde el cuchillo"), entonces los
enfermos reconocan correctamente. La denominacin de un crculo aproximado de cosas, a las
cuales se refiere este objeto ayudaba menos ("ensame un objeto de vestir, un utensilio de cocina").
Todo lo anterior permite concluir que existe una alteracin de la funcin integradora y
generalizadora de la percepcin. Estos trastornos agnsticos se ponen de manifiesto de forma
particularmente clara en los enfermos dementes.
Engaos de la sensaciones.
Uno de los sntomas ms frecuentes en las enfermedades psquicas son las alucinaciones.
Recordemos que los enfermos se refieren a las imgenes alucinatorias como objetos, palabras,
realmente percibidos. Regularmente no pueden diferenciar las imgenes alucinatorias de las
imgenes que se obtienen de objetos reales. La imagen alucinatoria se proyecta al exterior. Por
ltimo el surgimiento de la imagen se acompaa de ausencia de autocontrol, es imposible persuadir
al enfermo de que esta imagen alucinatoria no existe.
A la descripcin de las alucinaciones se ha dedicado una serie de trabajos psiquitricos, pero siempre
en forma de anlisis del resultado final de los productos de la actividad psquica, pero el proceso
mismo que produce este producto, no se estudiaba.
La cuestin sobre los mecanismos de las alucinaciones se ha planteado ms de una vez. Unos
autores comprendan las alucinaciones como un producto espontneo de la alteracin de los
receptores; otros subrayan en el surgimiento de las alucinaciones el rol de sectores alterados aislados
del sistema nervioso central; unos terceros vean los mecanismos de las alucinaciones en la intensificacin de las representaciones.
La teora materialista dialctica considera la actividad psquica como reflejo de la realidad. El hecho
que en la mayora de los casos es imposible establecer una conexin directa entre la alucinacin y el
objeto, no dice an nada sobre su ausencia. Los nexos entre el objeto y la imagen que surge pueden
estar completamente enmascarados o mediatizados; ellos pueden ser vinculados en orden
consecutivo, pero el principio de que la causa primera, inicial de cualquier acto psquico, es un
excitante externo, se refiere tambin a la actividad alterada del analizador.
Para los psiclogos presenta gran inters la cuestin sobre la naturaleza de los engaos de las
sensaciones. Es qu acaso puede surgir una imagen perceptual de una cosa sin la presencia de algn
objeto externo?.
Para la demostracin de esta hiptesis S.Ia.Rubintein elabor la siguiente metdica: a los enfermos
se le presentaba grabados, sonidos dbilmente diferenciados (ruido de la lluvia, un sollozo, la
llamada a una puerta, etc.). Mientras que los sujetos sanos diferenciaban las fuentes de los sonidos,
en los enfermos que sufren o haban sufrido de alucinaciones, estos experimentos provocaban
engaos del odo. Una enferma ante el sonido fru-fru del papel (al hojear) oa: "T eres una basura".
Otra oa el taido de la media hora; un enfermo que haba sido marinero oa el oleaje del mar. La
autora lleg a la conclusin de que una de las condiciones patogenticas importantes de formacin
de las alucinaciones lo es la dificultad de prestar odo y de discernimiento de los sonidos.
Sobre la justeza del principio de que las dificultades de la actividad del analizador facilitan o incluso
provocan los engaos de las sensaciones, hablan los hechos del surgimiento de alucinaciones en
personas sanas en: a) Condiciones de dficit sensorial (en buzos, en cmaras de silencio), b)
Personas con debilidad visual o auditiva (pero no en ciegos ni sordos).
Estos hechos evidencian de que las condiciones que dificultan el prestar odo y mirar, que provocan
una sobrecarga de la actividad de los analizadores posibilitan el surgimiento de las alucinaciones. Es
por ello que no es correcto definir las alucinaciones como percepciones falsas que surgen sin la
presencia de sus estmulos condicionantes en el medio externo o interno. Diferentes estmulos son
capaces de excitar la materia a travs de una compleja cadena de asociaciones, de cuyos eslabones
intermedios podemos no darnos cuenta. La conexin de la imagen con los estmulos presentes no
siempre es fcil de ver, ella frecuentemente se enmascara, pero existe.
Un inters particular para la psicologa lo tiene la alteracin conocida como pseudoalucinaciones. A
diferencia de las alucinaciones, las pseudoalucinaciones se proyectan no hacia el exterior, sino hacia
el "interior". Se conscientizan inmediatamente como algo subjetivo, pero como aquellas, como algo
anmalo, nuevo, como algo muy diferente de las imgenes habituales de los recuerdos y fantasas.
Las pseudoalucinaciones se presentan ms claras, vivas y constantes que los recuerdos e imgenes
de la fantasa. Surgen espontneamente, independiente de la voluntad del enfermo y ellas no pueden
ser voluntariamente modificadas ni expulsadas de la conciencia.
A la explicacin de las pseudoalucinaciones es posible aproximar las posiciones de A.A. Megrabian
sobre las sensaciones gnsticas y sus trastornos. El presupone que en su base est la alteracin de la
sensacin de autorreferencia de la produccin psquica propia, de la enajenacin de las ideas e
imgenes propias.
Estas sensaciones gnsticas son sensaciones "oscuras", interoceptivas, que por fuerza de su
constancia por la actividad del sujeto, generalmente no se conscientizan, pero constituyen el fondo
imprescindible para el curso normal de toda la actividad psquica, garantizan la sensacin de
pertenencia de los procesos psquicos a nuestro "yo".
En la vida normal al hombre no se le exigen pruebas de la pertenencia personal de su cuerpo y sus
vivencias psquicas. En algunos casos patolgicos esta autosensacin se altera y al sujeto le parecen
como ajenas e impuestas sus propias ideas, imgenes y sentimientos. Se produce una sensacin de
enajenacin, de impertinencia de lo que es su propio psiquismo.
Esta autosensacin alterada comienza a adquirir una significacin particular para el enfermo,
convirtindose en un motivo rector para su personalidad. Los enfermos abandonan todos sus asuntos
y no pueden pensar en otra cosa que sobre sus propios estados no habituales y sus supuestas causas.
formales, en algunos enfermos se lograba crear una tendencia a la interpretacin del contenido de las
lminas. Sin embargo, en el 30% de los enfermos se mantenan las constataciones formales y los
rechazos. Si bien no se presentan todos los resultados, los expuestos sirven para ilustrar la
alteracin.
La variante "C" (prueba de las capacidades intelectuales), no creaba un sentido personal diferente en
los enfermos esquizofrnicos, a diferencia de los sanos, lo cual se reflejaba en la pobreza de su
actividad perceptual interpretativa.
En toda actividad perceptiva existen dos motivos:
a) el motivo de peritaje, de examen. El sujeto ante la consigna o instruccin y la tarea en s,
desarrolla una determinada actitud, eleva su nivel de pretensin, trata de probar sus posibilidades, de
"quedar bien" con el especialista, en sntesis, la tarea adquiere un sentido personal para l. Este
motivo es jerrquicamente superior y determina el siguiente motivo.
b) motivo propio de la percepcin (MPP); dirigido a la investigacin del carcter de la estimulacin.
Este motivo juega un rol de carcter complementario.
La accin conjunta de ambos motivos garantiz en esta experiencia la interpretacin de la lminas.
En la patologa, la presencia de alteraciones en la personalidad, en la motivacin, se expresa en que
no se produce una fuerza estimuladora independiente que modifique el motivo perceptual (MPP).
Por tanto, el anlisis de los resultados de la investigacin en las variantes "A", "B" y "C" permite
plantear que la alteracin de la motivacin condiciona una diversa estructura de la actividad
perceptual. Con la introduccin de los motivos formadores de sentido se forma una nueva estructura
motivacional diferente, en la norma y en la patologa.
con el paciente a travs de la observacin y la entrevista, existen tcnicas especficas para evaluarla.
La alteracin de la atencin voluntaria en el enfermo N.G. qued evidenciada cuando en la Tcnica
Reproduccin de relatos incorporaba todo lo que vea y oa a su alrededor; as habiendo odo que
otro enfermo dijo que "hoy en el desayuno le dieron queso", el enfermo que estaba reproduciendo el
relato de como el tot habindose pintado de blanco vol al palomar dijo: "y las palomas le dieron
queso".
Tambin se puso de manifiesto en la prueba de Asociacin de palabras o experimento asociativo. En
calidad de respuestas, aparecan con frecuencia las denominaciones de objetos que se encontraban a
la vista del enfermo.
En otros casos, se hace imposible atraer la atencin hacia la actividad ya que el sujeto no atiende en
lo absoluto.
Esta alteracin es lo que se conoce en la clnica como hipervigilancia. Aparece con frecuencia en
enfermos oligofrnicos, manacos, esquizofrnicos hebefrnicos y catatnicos agitados.
Iniciemos el estudio de cada una de estas alteraciones a partir de la explicacin que da de ellas B.V
Zeigarnik:
de los refranes y metforas, no puede construir un dibujo simplsimo en la metdica de Kohs. Con
dificultad capta el contenido de las lminas.
Tambin se encuentran estas alteraciones en otros pacientes orgnicos y con retraso mental.
En los trastornos leves de la personalidad, como en la neurosis, se presentan las alteraciones de la
memoria inmediata, aunque no de una forma tan grosera como en los casos descritos.
pone entonces de manifiesto que la alteracin de los procesos mnsicos conduce frecuentemente a la
reproduccin del tipo A-X-X o A-X-Y.
As por ejemplo, para la mediatizacin del recuerdo de la palabra "paseo", el enfermo toma la tarjeta
en la cual est pintado un rbol y reproduce: "un rbol, parece un pino"; otra enferma para recordar
esta misma palabra toma la tarjeta con un cercado dibujado y explica: "Yo siempre paseo hasta el
cercado vecino" y reproduce la palabra "vecino".
Tanto en los enfermos con afecciones cerebrales como esquizofrnicos muestran alteraciones en la
memoria inmediata y mediata. Sin embargo, los pacientes orgnicos muestran alteraciones ms
serias en la memoria inmediata, ya que la mediatizacin le favorece algo al proceso de recordacin;
en cambio los esquizofrnicos presentan mayores dificultades en la memoria mediata en relacin con
la inmediata, lo que demuestra que la mediatizacin obstaculiza el proceso de recordacin.
Alteracin de la dinmica de la actividad mnsica.
Las alteraciones de la memoria descritas anteriormente llevan fundamentalmente un carcter estable.
En otros casos, la memoria de los enfermos puede estar alterada en el aspecto de su dinmica. Los
enfermos en el curso de cierto lapso de tiempo recuerdan bien y reproducen el material, sin
embargo, pasado algn tiempo no pueden ya hacer esto. En primer plano aparecen las oscilaciones
de su actividad mnsica. Si a un enfermo de estos se le propone recordar 10 palabras en 5
presentaciones, y nosotros representramos la cantidad de palabras reproducidas en forma de curva,
esta curva tendra un carcter quebradizo (8-9-4-8-5).
La valoracin de la memoria de estos enfermos en trminos de: "la memoria del enfermo est
disminuida" o "la memoria no est alterada", es inadecuada. Realmente lo que se altera es su
aspecto dinmico, la actividad mnsica lleva un carcter discontinuo o intermitente.
Este carcter lbil lo podemos apreciar tambin en la tcnica de Reproduccin de relatos. Los
enfermos reproducen minuciosamente, con detalles el contenido de la fbula del relato y en caso
contrario les resulta de pronto imposible trasmitir incluso un argumento ms fcil.
Llama la atencin el hecho de que tales alteraciones de la dinmica de la actividad mnsica
raramente aparecen en los enfermos en forma de un trastorno monosintomtico aislado. La investigacin psicolgica pone de manifiesto la labilidad de las esferas cognoscitiva y afectivo emocional.
Por lo que en esencia, la alteracin de la dinmica de la actividad mnsica, no es una alteracin de
la memoria en el sentido estricto de la palabra, sino un indicador de la inestabilidad de la capacidad
cumpla la tarea. Ante la no conclusin de la accin o tarea esta motivacin se queda irrealizada, se
crea una especie de activacin afectiva, la cual se manifiesta en la reproduccin.
La justeza del principio de que la actividad de la memoria es motivada ha podido observarse tambin
en la patologa. El experimento explicado tambin se ha llevado a cabo en enfermos de diferentes
patologas de la esfera motivacional. En dependencia de la forma de estas alteraciones cambiaba
tambin la regularidad de la reproduccin.
As por ejemplo, en los enfermos de esquizofrenia (forma simple), en cuyo estado psquico se denota
una indolencia emocional, una alteracin de los motivos, se obtuvo el efecto de una peor
reproduccin de las acciones inconclusas, siendo de 1,1. En los enfermos con sndrome astnico 1,2
y en los enfermos de epilepsia 1,8. En este ltimo grupo se produce una rigidez de sets emocionales,
con hipertrofia de los mismos, se expresa una prevalencia de la reproduccin de acciones
incompletas.
De esta forma la confrontacin de los resultados de la reproduccin de acciones inconclusas en
sujetos sanos y con diferentes patologas de la esfera motivacional seala el rol de la motivacin en
la actividad mnsica.
Si bien se ha destacado a travs de una experiencia investigativa como los problemas motivacionales
afecta el proceso mnsico, esto tambin se evidencia en el anlisis psicolgico de los datos clnicos.
As podemos ver la existencia de amnesia psicgena debida a situaciones de gran significacin
emocional para un sujeto o el recuerdo constante de hechos pretritos por sujetos neurticos, donde
ha estado involucrada la insatisfaccin de necesidades bsicas como el afecto.
Queda de esta manera demostrado que el componente motivacional es parte inalienable en la
estructura del proceso de memoria.
El pensamiento es considerado como el proceso por medio del cual llega a dominarse el sistema de
operaciones y conocimientos elaborados sociohistricamente.
Constituye un reflejo generalizado y mediatizado de la realidad, ntimamente enlazado con la
cognicin sensorial del mundo y con la actividad prctica de las personas.
El pensamiento es un tipo especial de actividad humana, que se forma en la prctica, cuando ante el
hombre aparece la necesidad de resolver algn problema.
La actividad del pensamiento consiste, no solo en la capacidad de cognicin de los elementos ms
esenciales de la realidad, sino tambin en la capacidad de actuar con adecuacin al fin propuesto. El
proceso del pensamiento es activo, tiende a un fin, est dirigido a la solucin de una tarea
determinada.
Para la ejecucin existosa de la tarea es necesario mantener constante el fin, desarrollar el programa,
comparar el transcurso de la ejecucin con el resultado esperado.
Estas tesis fundamentales con respecto a la naturaleza del pensamiento deben ser colocadas en la
base del anlisis de las distintas formas de alteraciones o desviacin del pensamiento normal.
Las alteraciones del pensamiento son variadas y aparecen con mucha frecuencia en las enfermedades
psquicas, siendo algunas de ellos tpicas para una u otra enfermedad. Resulta difcil enmarcarlas
en un esquema rgido, aunque se pueden establecer tres tipos de alteraciones fundamentales:
1. Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento.
2. Alteraciones de la dinmica de la actividad del pensamiento.
3. Alteraciones del componente motivacional del pensamiento.
Con frecuencia, en la estructura del pensamiento alterado de un enfermo se observan
simultneamente e interrelacionadas distintos tipos de alteraciones, as por ejemplo, las alteraciones
de la generalizacin en algunos pacientes se combina con la alteracin de la adecuacin a los fines
del pensamiento; mientras que en otros, se combina con subtipos de alteraciones de su dinmica.
1. Alteraciones del aspecto operacional del pensamiento.
El pensamiento como reflejo generalizado y mediatizado de la realidad aparece en la prctica como
la adquisicin y el uso de conocimientos, de nuevos nodos de operaciones intelectuales. Esta
adquisicin transcurre no como una simple acumulacin de hechos sino en forma de un proceso de
anlisis, sntesis, generalizacin y abstraccin. El pensamiento se apoya en un sistema conocido de
conceptos, que dan la posibilidad de reflejar las acciones en forma abstracta y generalizada.
La generalizacin es una consecuencia del anlisis que descubre las relaciones esenciales entre los
objetos y fenmenos, pero tambin permite la posibilidad de establecer enlaces entre los propios
conceptos.
La generalizacin est dada en el sistema del lenguaje, en conceptos, que sirve a la trasmisin de la
experiencia de la humanidad y permite ir ms all de los lmites de impresiones aisladas.
Las alteraciones del aspecto operacional toman formas diferentes, que pueden ser reducidas a dos
formas bsicas de expresin:
a) Disminucin del nivel de generalizacin.
b) Distorsin del proceso de generalizacin.
Explicaremos estas alteraciones, ilustrndolas a partir de la aplicacin de diferentes metdicas.
a) Disminucin del nivel de generalizacin.
La posibilidad de operar con rasgos generalizados caracteriza al pensamiento como una actividad
analtico-sinttica.
La disminucin del nivel de generalizacin consiste en que en los juicios de los enfermos dominan
las representaciones directas de los objetos y fenmenos; la operacin con caractersticas generales
es sustituda por el establecimiento de relaciones puramente concretas entre los objetos.
Al ejecutar alguna tarea experimental, tales pacientes no estn en condiciones de seleccionar, entre
todas las posibles caractersticas, aquellas que, de forma ms completa, esclarecen el concepto. Por
eso, las alteraciones de tipo combinaciones concreto-situacionales se observan sobre todo al ejecutar
tareas en las cuales se modela o se evidencia la generalizacin.
De forma particularmente clara se pone en evidencia esta alteracin con la metdica clasificacin de
objetos. En esta experiencia, uno de los enfermos se neg a unir en un mismo grupo el gato con el
perro,"porque son enemigos"; otro paciente no uni a la zorra con el escarabajo, "porque la zorra
vive en el bosque, mientras que el escarabajo vuela". Las caractersticas particulares "vive en el
bosque", "vuela" determinan ms los juicios de los pacientes, que la caracterstica general "animal".
Cuando est muy manifiesta la disminucin del nivel de generalizacin, a los enfermos se les hace
inaccesible la tarea de la clasificacin; para dichos sujetos los objetos aparecen por sus propiedades
concretas tan diferentes; que no pueden ser reunidos. Inclusive, la mesa y la silla no pueden ser
includos en un solo grupo, ya que "en la silla se sienta, mientras que en la mesa trabaja y come".
Este tipo de soluciones errneas se denominan combinaciones concreto-situacionales y se
encuentran fundamentalmente en el 95% de los oligofrnicos, en el 86% de las epilepsias
comenzadas tardamente y en el 70% de enfermos que han sufrido formas graves de encefalitis
(segn datos de B.W.Zeigarnik).
En el estado psquico de estos pacientes,por regla general, no se constat una sintomatologa
psictica (delirio, alucinaciones, etc.), sino que predominaron los datos sobre su disminucin
intelectual general.
Resultados anlogos fueron encontrados al aplicar la metdica exclusin deobjetos, en la que se le
presentaron al sujeto tarjetas, en cada una de las cuales estn representados 4 objetos, 3 de los
cuales se relacionan entre s formando un grupo o familia, mientras que el cuarto resulta
incongruente en relacin con los dems. El sujeto debe indicar cul de estos 4 objetos debe excluir y
por qu. Por ejemplo, se propone una tarjeta con la representacin de los objetos siguientes: un
termmetro, una balanza, un reloj, unos espejuelos. En este caso debern ser excludos los
espejuelos, ya que los primeros tres objetos son aparatos de medicin. Slo en el caso en que el
sujeto haya encontrado el principio de generalizacin de los tres objetos, es que podr excluir el
cuarto.
Este mtodo muestra tambin si el sujeto puede o no encontrar una formulacin verbal correcta para
su fundamentacin.
Veamos un ejemplo de cmo se expresa la disminucin del nivel de generalizacin en esta metdica
o tcnica: La enferma A.P.al presentarle la tarjeta con los objetos termmetro, reloj, balanza,
espejuelos, expresa "es necesario retirar el termmetro, ya que ste slo lo necesita una persona
enferma".
Al presentar 4 objetos, 3 de los cuales se relacionan con fuentes artificiales de la luz (vela, bombillo
elctrico, lmpara de queroseno) y 1 con la luz natural (el sol), expresa "sobra la lmpara, ella no es
necesaria porque inclusive en los lugares ms apartados hay electricidad". Como se puede apreciar,
la enferma no destaca las propiedades esenciales de los objetos, sino que opera con enlaces
situacionales.
Hay otros enfermos en que la disminucin en el nivel dege-neralizacin se expresa en la
incomprensin de la consigna, en el desconocimiento la tarea o problema que debe resolver. As por
ejemplo, al presentarle al paciente D.C.la tarjeta donde hay unos botines, zapatos, una bota y una
pierna, dice: "Perdone pero aqu no hay nada de ms. Esto es una pierna humana, se le puede poner
el zapato, y el botn y la bota y hasta ponerle una media... si es una pierna de mujer entonces un
zapato, si es de hombre, mejor una bota".
Cuando el experimentador le propone excluir la pierna, ya que es una parte del cuerpo, el paciente
sonrie y dice ")Por qu usted bromea, no lo entiendo, acaso se puede separar a la pierna? )Si el
hombre no tuviera pierna, para qu le hara falta entonces el calzado?
La imposibilidad de ejecutar la tarea en el plano de la generalizacin y el no poder abstraerse de las
distintas propiedades concretas de los objetos, est relacionado con el hecho de que los pacientes no
pueden colocarse en la situacin de artificialidad que se encierra en la tarea.
La interpretacin de refranes y metforas tambin, entre mltiples tcnicas, puede revelar esta
alteracin. Como se sabe, los refranes son un gnero del folklore, en los cuales la generalizacin, el
juicio general se trasmite a travs de la representacin de un hecho particular en una situacin
concreta. El verdadero sentido del refrn slo se hace comprensible cuando la persona se abtrae de
los hechos concretos que se mencionan en el refrn, cuando los fenmenos aislados concretos
adquieren un carcter de generalizacin.
La disminucin del nivel de generalizacin se expresa en una incomprensin completa del sentido
figurado en una interpretacin textual del refrn o metfora, as, al paciente E.J. cuando se le pide
que explique el refrn "No te metas en camisa de once varas" dijo: Por qu usar una camisa ajena?,
Cmo es posible esto? No est bien ponerse una camisa ajena. El experimentador alega: "Bueno, y
si una persona se meti en un asunto que no le corresponda, se puede utilizar este refrn". El
enfermo: "No, no puede ser, aqu se le habla de una camisa, de que otra cuestin puede ser".
De esta forma, la comparacin de los datos obtenidos con la ayuda de distintos mtodos (la
clasificacin de objetos, el mtodo de exclusin, la interpretacin de refranes) puso en evidencia, en
una serie de pacientes (epilpticos y oligofrnicos) la alteracin del proceso de generalizacin: el
carcter concreto-situacional de su razonamiento, la ausencia de comprensin del sentido figurado,
del artificio. Los datos demuestran que los pacientes no estn en condiciones de extraer las
caractersticas esenciales de los objetos, que no pueden describir las relaciones significativas existentes entre ellos.
b) Distorsin del proceso de generalizacin.
Las alteraciones del sistema de abstracin y generalizacin pueden adquirir otras caractersticas, que
vienen siendo como las contrarias de las que hemos descrito.
Si los juicios de los enfermos descritos con anterioridad no van ms all de los lmites de relaciones
aisladas y particulares, en cambio, en los enfermos sobre los que se hablar ahora, el "vuelo" desde
los enlaces concretos, se manifiesta de una forma en extremo exagerada. Sus juicios reflejan slo un
aspecto casual de los fenmenos, y no las relaciones esenciales entre los objetos.
Al resolver las tareas se actualiza asociaciones sin ninguna relacin con la experiencia concreta del
enfermo. Las relaciones -con las cuales opera el paciente- no reflejan ni el contenido de los
fenmenos ni las relaciones significativas entre ellos. As, por ejemplo, al ejecutar la tarea de
clasificacin de objetos, los enfermos se orientan por caractersticas en extremo generales,
inade-cuadas a las relaciones reales entre los objetos. Por eso tenemos que el enfermo A.P. une el
tenedor, la mesa y la pala segn el principio de "dureza"; y el hongo, el caballo y el lpiz, los pone
en un mismo grupo segn el principio de enlace de "lo orgnico con lo inorgnico".
Tales alteraciones de la actividad del pensamiento son denominadas como distorsin del proceso de
generalizacin. Son, sobre todos, frecuentes en los enfermos esquizofrnicos (67.1% segn B.W.
Zeigarnik) en la forma de evolucin alucinatorio-paranoide, pero pueden ser observadas tambin en
otras formas de enfermedad.
Enfermos como stos viven en el mundo de sus vivencias delirantes, se interesan poco por la
situacin real, intentan enfocar los fenmenos insignificantes, comunes, desde el punto de vista de
las "posiciones tericas".
As por ejemplo, en la tcnica de definicin de conceptos, un enfermo habla del escaparate como
"una parte limitada del espacio", define la palabra reloj como "un medidor en relacin con una
propiedad determinada de la materia. Cmo se llama esto en folosofa? Atributo?"
Tal alteracin se manifiesta de forma no menos acentuada en la metdica comparacin de conceptos,
tambin llamada semejanza y diferencia.
As tenemos algunas respuestas dadas por el enfermo de esquizofrenia A.V.
Pares de palabras
Lluvia y nieve
Ro y lago
Carroza y Carreta
Los enfermos acercan cualesquiera relaciones, inclusive si no son adecuadas a los hechos de la vida
concreta, en cambio, las diferencias y semejanzas reales entre los objetos no son tomados en cuenta.
El carcter falto de contenido de los juicios de los enfermos aparece de forma clara a la hora de
aplicar el pictograma. El sujeto debe recordar 14 palabras y frases. Para una mejor recordacin
debe dibujar en un papel algo que le ayude posteriormente a reproducir las palabras presentadas.
Creyendo que se investiga su memoria (lo que es cierto), el experimentador estudia,
fundamentalmente, las particularidades del pensamiento, tanto en la capacidad de simbolizar la
palabra dada a travs del dibujo como en la explicacin del vnculo lgico entre el dibujo realizado y
la palabra dada.
As en un paciente con distorsin en el proceso de generalizacin, para recordar las palabras "viento
clido", dibuja 2 tringulos y para recordar la expresin "comida sabrosa",2 crculos. Otro paciente
con esta alteracin dibuja para la palabra "separacin" una serpiente porque comienza con s.
Si para los enfermos con disminucin del nivel de generalizacin, la tarea de componer el
pictograma resulta difcil a causa de que ellos no pueden abstraerse de los distintos significados
concretos de las palabras, en cambio, los enfermos que estamos describiendo realizan esta tarea muy
fcilmente; ellos pueden formar cualquier enlace, el convencionalismo del dibujo se hace tan
amplio y sin relacin con el objeto, que no refleja el contenido real de la palabra, cuya recordacin l
debe mediatizar a travs del dibujo.
2. Alteraciones de la dinamica de la actividad del pensamiento.
No es posible conocer la estructura de las operaciones del pensamiento, sino analizamos ste como
proceso, es decir concibindolo como un acto que tiene un determinado comienzo, un transcurso y
un final. Inclusive fenmenos psquicos elementales como la percepcin son procesos en el sentido
que transcurren en el tiempo, gozan de una dinmica variable y se realizan como una ocupacin
activa del hombre.
En el caso del pensamiento, la cadena de silogismos, que se convierten en razonamiento, es una
manifestacin clara de su carcter procesual. Por esto, al investigar el pensamiento, al indagar su
formacin y disolucin, es insuficiente limitarse slo al anlisis de la formacin y disolucin de
S?, las plantas, bueno y ahora, Cmo?, lo que queda no se podr unir, Cmo se puede unir los
objetos escolares con los caseros, eh? Se haca claro que el enfermo se cansaba, apareca un temblor
descrito en las manos, sudaba. El experimentador comenzaba entonces una conversacin no
relacionada con el experimento. Al cabo de 5 minutos, a solicitud del psiclogo, el paciente volva
al trabajo y de inmediato, por s mismo, lo terminaba correctamente y de forma generalizada.
La enferma B.D. en la tarea de exclusin de objetos habiendo resuelto satisfactoriamente varias
tarjetas cuando se enfrenta a las tarjetas donde estn representados la balanza, el reloj, el termmetro
y los espejuelos plantea: "El termmetro no es necesario. Aqu no hay mdico, esto no es un
hospital". Al plantearle el psiclogo si estaba segura de esa respuesta, de inmediato por s misma,
seala: "Me equivoqu, sobran los espejuelos, porque los dems sirven para medir algo.
Los ejemplos presentados muestran que en estos casos las oscilaciones de la actividad intelectual de
los enfermos se manifiestan en la alteracin de soluciones generalizadas y situacionales. La
ejecucin de las tareas al nivel de las soluciones generalizadas no result ser un modo estable en los
pacientes. Su correccin a partir de los sealamientos del experimentador o de su propia advertencia
evidenciaron que en ellos no exista tal disminucin del nivel de generalizacin.
b) Labilidad del pensamiento.
Las alteraciones dinmicas del pensamiento resultan ser no slo la manifestacin de la extenuacin o
fatiga del sistema nervioso producto de lesiones orgnicas, sino que en la base de algunas de ellas se
encuentra al cambio patolgico de la movilidad de los procesos nerviosos. Tal es el caso de lo que
en la clnica se denomina "fuga de ideas" del enfermo manaco.
El trmino fuga de ideas indica un aumento de la labilidad del pensamiento. Cada nueva impresin
moviliza sus imgenes y sus ideas, sucedindose tan rpidamente unas a otras, que los pacientes no
pueden registrarlas en su lenguaje. Los enfermos no tienen tiempo de terminar una idea cuando ya
pasan a otra, a veces mencionan slo palabras sueltas.
Por regla general, resulta difcil que el paciente concrete su atencin en la situacin experimental.
En estos sujetos no estn con frecuencia alteradas las capacidad de interpretar la situacin y la
posibilidad de anlisis y sntesis; sin embargo, al ejecutar cualquier tarea aparece la gran superficialidad de sus juicios. Reflexionan poco sobre las preguntas que se les dirigen, no captan el sentido
de la tarea.
Por ejemplo, en la tarea de comparacin de conceptos, el enfermos S.A., a la pregunta de qu es lo
que hay de comn y de diferente entre los objetos mesa y silla, responde: "Ellos tienen de comn que
tanto la silla como la mesa tienen cuatro patas; la diferencia est en que la silla tiene respaldar y la
mesa no". Este mismo enfermo da una respuesta acertada y generalizada, si se logra orientarlo hacia
la solucin del problema.
Al relacionar frases con refranes, los pacientes hipomaniacos seleccionan a menudo la frase por el
parecido con las palabras, y no por el sentido de stas, aunque, en esencia, les es accesible esta
operacin intelectual. Si se dirige la atencin de ellos hacia lo incorrecto de las respuestas, corrigen
sus errores con facilidad.
Pero no slo la superficialidad de los juicios es lo que caracteriza el pensamiento del paciente
manaco. Tambin las asociaciones que surgen tienen un carcter catico y casual y no se inhiben.
Cualquier imagen aparecida, cualquier vivencia emocional, obtiene su reflejo en el habla de los
pacientes.
Por ejemplo una paciente explic el refrn: "No todo lo que brilla es oro" de la forma siguiente:
"Oro, es un magnfico reloj de oro que me regal mi hermano, que es muy bueno conmigo; cuando
estudibamos juntos pelebamos, pero despus hacamos las paces. A mi hermano le gustaba mucho
el teatro...etc."
Como se ve, cualquier palabra del refrn provoca una cadena de asociaciones.
En las tareas intelectuales propuestas a estos enfermos les fue posible captar su sentido, ms an,
lograron ejecutarlas al nivel de generalizacin, pero cualquier estmulo provocaba distintas
asociaciones y a menudo los distraa de la tarea directa. Con la ayuda rectora del psiclogo, la
produccin intelectual del paciente poda con frecuencia ser adecuada a los fines propuestos (al
final, los sujetos resolvan correctamente tareas), pero toda la marcha de los juicios al ejecutar la
tarea, resultaba inadecuada.
c) Inercia del pensamiento.
Al igual que la labilidad tiene en su base una alteracin de la movilidad de los procesos nerviosos,
en este caso una penosa movilidad, que no le permite al paciente cambiar el modo de trabajo, variar
la marcha de sus juicios, pasar de un tipo de actividad a otro. En su base est la inercia de los
enlaces de la experiencia pasada.
Estas alteraciones se encuentran con frecuencia en los epilpticos, en sujetos con secuela tarda de
traumas graves del encfalo y en algunas formas de retraso mental.
En la clnica esta alteracin se conoce como "viscosidad del pensamiento". Esta inmovilidad del
proceso del pensamiento llevaba al final de cuentas, a que los pacientes no lograran resolver tareas
elementales, si estas ltimas exigan pasar de una cosa a otra. Por ejemplo, el enfermo S.N., en el
pictograma, donde tiene que mediatizar su proceso de recordacin y reproduccin de palabras con la
ayuda de dibujos, lograba idear representaciones convencionales para la representacin de la palabra
si poda dibujar "una persona", y no lo lograba, en aquellos casos en que le pareca inapropiado,
dibujar "una persona".
Esta misma dificultad en la movilidad se observa en la exclusin de objetos. El paciente S.N. ante la
lmina, en la cual estn representados la mesa, la silla, el divn y la lmpara de noche, declara:
"Naturalmente, todo esto es mueble, esto es seguro, mientras que la lmpara no es mueble. Pero es
que en la mesa debe haber una lmpara, sobre todo si es por la noche o por lo menos hay oscuridad.
En invierno oscurece temprano, por eso es mejor separar el divn, ya que hay silla se puede pasar sin
el divn".
Ante el sealamiento del psiclogo: "Pero es que usted mismo dijo que la lmpara no es mueble", el
enfermo responde: "Por supuesto, eso es correcto hay que separar los muebles, pero es que la
lmpara es de mesa, es para colocarla en la mesa. Yo podra separar el divancito".
A pesar de que el sujeto no solo comprendi, sino que inclusive seal el principio de generalizacin
(mueble); l en la accin real volva una y otra vez a la misma caracterstica: "la lmpara es de mesa,
debe estar sobre la mesa". El enfermo no puede dejar de cambiar el tipo de solucin encontrado.
A causa de una inercia tal de los enlaces de la experiencia anterior, los pacientes, con frecuencia, al
ejecutar la tarea no omiten ni un solo detalle, ni una sola propiedad de los objetos y, como resultado,
no alcanzan, inclusive, la generalizacin elemental. De esta tendencia a la precisin del deseo de
abarcar toda la multiplicidad de relaciones factibles al darle solucin a cualquier problema, conduce
al detallismo superfluo, a la "viscosidad del pensamiento".
La inercia se evidencia con claridad en el experimento asociativo o tcnica de asociacin de
palabras. El tiempo de reaccin dura como promedio 7 segundos y en algunos pacientes llegaba
hasta 20 segundos. Incluso haba un gran nmero de reacciones retardadas (31.4%) (segn datos de
B.W. Zeigarnik), donde los pacientes no responden a la palabra -estmulo presentada, sino a la
anterior. Por ejemplo, uno de ellos, habiendo respondido al estmulo "canto" con la palabra
"silencio", ante la siguiente palabra "rueda", responde con la palabra "callar".
Esta reaccin retardada, esta imposibilidad de cederle rpidamente el lugar, en dependencia de las
condiciones externas, a un estmulo con relacin al otro, expresa la inercia del neurodinamismo
cerebral.
3. Alteraciones del componente motivacional del pensamiento.
gusta, no es elegante, lo voy a dejar aparte. El marinero me gusta y el deporte tambin (junta al
marinero y al esquiador en un mismo grupo).
De esta manera, el paciente pierde la finalidad de la tarea, no porque se haya extenuado, sino porque
la realiza a partir de sus gustos personales y recuerdos.
Otra esquizofrnica de tipo simple en la prueba de exclusin de objetos realiza lo siguiente:
Lminas presentadas
Expresiones
Lmpara de queroseno, vela,
bombillo elctrico, sol.
Como se aprecia la enferma es capaz de ejecutar la tarea a nivel generalizado; excluye el sol como
luz natural, pero inmediatamente, aporta tambin los espejuelos sobre la base de su gusto personal.
Sobre la misma base separa tambin el paraguas.
Como resultado de la coexistencia simultnea de diferentes enfoques de la tarea, los juicios, las
definiciones y las conclusiones del enfermo no constituyen una ejecucin planificada de la tarea.
Al ejecutar cualquier tarea, hasta las ms sencillas, estos pacientes pueden enfocarla, no desde las
posiciones concretas del experimento, sino regida por sus sntomas psicticos (ideas delirantes,
indiferencia afectiva, etc.) y/o por sus actitudes morbosas.
b) Racionalizacin.
La alteracin del componente motivacional puede ser visto a travs de la racionalizacin, que es
definida clnicamente como la tendencia a la elucubracin improductiva.
Lo que predomina en esta verborrea sin sentido no es el trastorno del aspecto operacional, como
algunos han pensado, sino el cambio de la posicin del enfermo con respecto a lo que le rodea y la
autovaloracin inadecuada. Esto se expresa en la inadecuacin afectiva en relacin con la situacin
del objeto de razonamiento, en la actitud valorativa, pretenciosa del enfermo hacia el objeto que
enjuicia.
prctica, y vemos que en la consulta de psiquiatra, asisten personas que son "tratadas" por
manifestaciones normales consecutivas a contingencias ambientales".
Como vemos, los lmites son imprecisos y fenomenolgicos. A nuestro juicio la diferenciacin
fundamental estara dada por la manera en que ese estado afecte a los procesos psquicos y a la
personalidad y a su vez si obedece o no una alteracin de sta.
Tal trabajo ha sido desarrollado J. Grau, M. Martn, D. Portero y colaboradores en lo referente a la
ansiedad, a la depresin y otros estados psquicos.
J. Grau destac desde el punto de vista conceptual y emprico tres formas fundamentales de ansiedad
(personal, situacional y patolgica) y cmo se diferencia una de otra no slo por sus manifestaciones
clnicas, sino por su diferente estructura psicolgica, por su dinmica e influencia sobre los procesos
psquicos y la conducta.
Consider que la ansiedad patolgica es ante todo una alteracin de la personalidad, una alteracin
de la actividad del hombre, ntimamente relacionada con determinados trastornos de los procesos
psquicos, del autocontrol de la conducta, con la distorsin de la autovaloracin y la inefectividad de
los mecanismos de autorregulacin de la personalidad".
La ansiedad personal sobresale como una particularidad de la personalidad, como una predisposicin
o un rasgo; la situacional se manifiesta como un estado temporal reactivo ante determinadas
circunstancias estresantes, y la ansiedad patolgica, que se expresa como un sndrome,
especialmente en las enfermedades neurticas.
Existe una interaccin entre ellas: La ansiedad personal facilita el surgimiento y manifestacin de la
ansiedad situacional en un determinado individuo, al tiempo que los estados repetidos de tensin y
ansiedad influyen en la formacin de los rasgos ansiosos de la personalidad. Los estados
patolgicos surgen y se desarrollan ms fcilmente en personas altamente ansiosas, predispuestas a
una ansiedad situacional repetida.
Se demuestra la existencia de dos tipos de contradiccin. En los neurticos portadores de ansiedad
patolgica, las contradicciones adquieren carcter de "conflictos" pierde su capacidad mediatizadora
y conducen al desarrollo anmalo de la personalidad. En los sujetos con ansiedad situacional las
contradicciones no antagnicas no generan directa y unvocamente un desarrollo patolgico, ellas
permiten conservar la capacidad mediatizadora y la autorregulacin personal. Se logran aislar
elementos importantes que sealan la bifurcacin del desarrollo normal y anmalo de la
personalidad.
Para la constatacin de la ansiedad patolgica J. Grau cre la Escala de Ansiedad Patolgica (formas
A y B), aunque para su determinacin final se requiere de la valoracin de la personalidad e incluso
de la evaluacin de los procesos cognitivos, para considerar la inclusin de la ansiedad en los
mismos.
Si bien se ha abordado lo referente a la ansiedad patolgica, tambin se ha trabajado en nuestro pas
los estados patolgicos de frustracin y depresin.
Junto con J. Grau hemos constatado en nuestras investigaciones, que los estados de tensin,
frustracin y ansiedad, entre otros, se encuentran genticamente, vinculados en el proceso de
desorganizacin patolgica de la personalidad en la neurosis.
A continuacin presentamos dos tablas elaboradas por J.Grau, M. Martn y D. Portero.
Caracterizacin de las formas de ansiedad
Ansiedad patolgica
Caracterizacin clnica: Polimorfismo sintomtico, rotacin de sntomas, inadecuacin de quejas.
Estructura vivencial: Compleja, miedo como componente rector acompaado de desconfianza,
irritabilidad, inseguridad, disforia, etc.
Dinmica: Alta estabilidad, el paciente no siente disminucin.
Repercusin en los procesos psquicos: Distorsin de todos los procesos psquicos. Incremento de
las fantasas, confusin de pensamientos e ideas con hechos reales, alteraciones en la memoria
mediata e inmediata, distorsiones perceptuales.
Repercusin en la personalidad: Alteraciones en el autocontrol por dao en los mecanismos de
autorregulacin.
Tipo de mecanismos de autorregulacin: Inclusin directa de las vivencias en los procesos psquicos
y la direccin de la conducta.
Ansiedad situacional
Caracterizacin clnica: Menos sntomas, unilateralidad de las quejas (directamente relacionadas con
la situacin amenazante).
Estado emocional
Tensin operacional
Tensin emocional
Ansiedad situacional
Depresin situacional
Ansiedad patolgica
Depresin patolgica
3- Engao a s mismo.
4- Limitacin del pensamiento al nivel concreto
5- Desintegracin, disociacin, enajenacin
6- Fijacin a un nivel infantil.
7- Impulsividad no controlada ante frustracin.
La dificultad fundamental del modelo de Allport es que las cualidades personales escogidas,
caracterizan sobre todo al hombre excepcional, maduro, y no al hombre comn.
Es por ello que preferimos seguir los criterios que sobre la personalidad normal emiten
A.N.Leontiev, B.W.Zeigarnik y F. Gonzlez.
La personalidad, representa el nivel superior y ms complejo de la regulacin psicolgica y participa
de manera activa en formas muy diversas de la regulacin del comportamiento, las cuales van desde
la forma en que se expresan los procesos cognitivos concretos mediante determinadas formas de
motivacin, hasta ms complejos de autodeterminacin del comportamiento.
En este sentido, nos parece adecuado el nfasis en diferentes formaciones integradoras, que tienen
un carcter funcional, dinmico, tales como el sistema de motivos, la proyeccin temporal, la
autovaloracin, etc.
Estas formaciones no constituyen orientaciones aisladas, sino que guardan una estrecha relacin
entre s en el contexto de comprender la personalidad como una integridad, "rica" de complejas
sntesis de contenidos y regularidades psicolgicas, que estn en la base del comportamiento activo
y creador del sujeto sobre la realidad en que vive.
En la etapa actual de las investigaciones resulta muy difcil proponer una clasificacin ya establecida
de las alteraciones de la personalidad, a pesar de que en los ltimos aos, el cmulo de
investigaciones y trabajos tericos ha crecido extraordinariamente. La sistematizacin sera aqu
prematura.
Nos detendremos en aquellas alteraciones cuyo anlisis es posible hacer a partir de los conceptos
tericos ms elaborados en la psicologa materialista dialctica.
Pero antes veamos que entiende Zeigarnik por alteraciones de la personalidad: "Hablamos de
cambios en la personalidad cuando, por influencia de la enfermedad se estrechan en el paciente los
intereses, disminuyen las necesidades, cuando se vuelve indiferente hacia aquello que antes lo
inquietaba, cuando sus acciones pierden su finalidad, cuando sus actos se hacen ilgicos, cuando el
hombre deja de regular su conducta y no est en condiciones de valorar adecuadamente sus
posibilidades".
Es vlido hablar que las alteraciones de la personalidad aparecen como consecuencia de la
enfermedad, en patologas como la esquizofrenia, el alcoholismo, etc., donde se produce una ruptura
con la personalidad anterior, no siendo as en las enfermedades psicgenas como la neurosis, los
actitudes hacia las distintas esferas de la vida, esto ejercer una notable influencia en su
comportamiento.
Hablamos de alteracin de la autovaloracin cuando no existe correspondencia entre el nivel de
aspiracin y los logros o las posibilidades del sujeto para alcanzarlo, o cuando no reacciona
adecuadamente ante el xito o el fracaso. Tambin es posible determinarla a travs de la imagen
demasiado positiva o negativa que el sujeto se atribuya a s mismo.
A partir de los trabajos desarrollados por Y.A Serebryakova y M.S.Neymark y por el autor, se
pueden establecer varias alteraciones de la autovaloracin:
a) Autovaloracin exagerada e inadecuada (sobrevaloracin).
El sujeto se plantea un nivel de aspiracin alto que mantiene a pesar de que no ha tenido los logros
necesarios en su vida o no tiene las posibilidades para alcanzar dichas metas.
En metdicas experimentales como las desarrolladas por Hoppe, se puede considerar la eleccin
inicial de problemas de mxima dificultad (nivel de pretensin alto), unido a una reaccin
inadecuada al fracaso ya que se mantiene resolviendo problemas de igual o superior dificultad al no
resuelto. Cuando fracasa en la solucin de los problemas muestra un afecto de inadecuacin:
inculpa a otros, se justifica, etc.
En tcnicas de autoimagen, como puede ser un diferencial semntico elaborado a tal fin, se ubica
siempre en el paso que indica la presencia de los atributos en su expresin ms deseable socialmente.
Se ve con frecuencia en sujetos psicpatas, paranoides e histricos.
b) Autovaloracin disminuida e inadecuada (subvaloracin).
El sujeto se plantea un nivel de aspiracin pobre, pocas metas, pues cree no tener las posibilidades
para alcanzar stas u otras metas o bien no es capaz de reconocer los xitos alcanzados en la vida.
En tareas cognoscitivas, reacciona inadecuadamente ante el xito, manteniendo un nivel de
aspiracin similar o ms bajo. Ante el fracaso, reacciona inculpndose, con colorido emocional
deprimido.
En metdica, como las de Dembo-Rubinstein tienden a ubicarse en los puntos ms bajos de los
diferentes atributos, considerndose nada o poco inteligente, etc.
Se encuentra de forma evidente en depresiones de diversos tipos.
c) Autovaloracin inestable.
Se puede observar cuando hay una fluctuacin de la autovaloracin en el tiempo o cuando en un
momento dado el sujeto se subvalora en algn sentido y se sobrevalora en otro.
Se ve en sujetos con trastornos de personalidad descompensados, en neurticos.
d) Incapacidad para la autovaloracin.
Se puede establecer esta categora cuando en la metdica nivel de pretensiones no se encuentra una
dependencia de la tarea seleccionada con el xito o fracaso de la tarea anterior. No se forma ningn
nivel de aspiracin, no se establece una adecuada autovaloracin de las potencialidades de los
sujetos. Las declaraciones de los enfermos no presentaban colorido emocional y no expresaban
molestias cuando el psiclogo haca hincapi en sus fallos.
Puede ser reconocido adems cuando el sujeto refiere de forma directa qu no sabe como es, que
nunca ha pensado sobre ello.
Esta alteracin puede encontrarse en afecciones orgnicas cerebrales, algunas formas clnicas de
esquizofrenia, en el retraso mental.
En las investigaciones realizadas con pacientes neurticos hemos constatado una marcada
discrepancia entre el nivel de pretensiones y el nivel de logros, que se expresa fundamentalmente,
por la tendencia a situar su nivel de aspiraciones muy por encima de su nivel de posibilidades reales,
lo que indica una autovaloracin inadecuada. Hay una tendencia a la subvaloracin en los atributos
salud, confianza en s mismo y felicidad y a la sobrevaloracin en carcter, relaciones sociales y
aspiraciones en la vida.
5. Alteraciones de la perspectiva temporal.
La forma en que se proyecta la personalidad en el tiempo constituye otro de sus mecanismos
autorreguladores.
En los sujetos normales la proyeccin presente -futuro positiva resulta sumamente frecuente. En toda
enfermedad mental siempre se altera la dimensin temporal. Por ejemplo, los pacientes psicticos
viven proyectados generalmente hacia el presente inmediato con una carga de indiferencia afectiva,
depresin u otro estado psquico desagradable.
Los pacientes neurticos estn proyectados al pasado conflictivo con repercusin en el presente,
siendo pobre la proyeccin al futuro, lo cual se hace evidente por la ausencia o vaguedad de los
planes trazados para el futuro. Esto ha sido examinado en tcnicas indirectas como el Cuestionario
de la figura humana,
las historias de la Prueba de Informacin Reveladora (PIR) y en directas, como la entrevista.
Algunos psiquiatras han intentado esquivar esta etapa y buscan las causas de los sntomas
psicopatolgicos solamente fuera de los psquico, en aquellos niveles de estructura y funciones del
organismo que son objeto de otras ciencias (bioqumica, patomorfologa, patofisiologa, etc).
Los sntomas de los trastornos psquicos no estn siempre directamente condicionados por la
etiologa de la enfermedad. La ansiedad como sntoma central de un trastorno neurtico puede estar
condicionada por factores tan dismiles, que resultara difcil concebirlos como patgenos de un
mismo sindrome ansioso.
Por la especificidad de la clnica psiquitrica, el experimento debe ser peculiarmente diferente al del
hombre sano:
- las instrucciones deben ser muy sencillas y "elaboradas" acorde al objetivo especfico que el
experimento cumple;
- debe considerar siempre la actitud del enfermo hacia la prueba (recelo, timidez, etc.), as como los
sntomas (negativismo, depresin, alucinacin, etc.), que pueden obstaculizar la expresin de un
fenmeno psquico que se pretende modelar;
- se caracteriza por la multitud, por la gran cantidad de metdicas a aplicar, ya que con una sola
metdica resulta imposible juzgar plenamente sobre una u otra forma o nivel de la alteracin. El
proceso de disolucin de la psiquis no transcurre en un solo estrato;
- resultar necesario tambin una argumentacin de las modificaciones de las tareas y de las
condiciones en las que se realizan;
- particular meticulosidad del registro del experimento;
- la alteracin de la actividad psquica del enfermo es frecuentemente inestable, no persistente;
existe mejora o agravamiento de la alteracin;
- debe reflejar no slo la estructura de las formas alteradas de la actividad psquica del enfermo, sino
de las funciones que quedan conservadas.
Todo esto le da un carcter individualizado al experimento con enfermos diferente al experimento
con sujetos sanos.
Sin embargo, cuando nos referimos al experimento, no siempre nos estamos refiriendo a un
procedimiento experimental concreto, a una metdica sino a un conjunto de procedimientos
siente en una butaca suave. Despus de esto el auxiliar de laboratorio conecta la grabadora en el
local vecino, es decir, comienza la experiencia. El protocolo se confecciona en un papel
especialmente rayado, de forma que frente al lugar que designa cierto sonido el experimentador
escriba en la columna vecina todas las manifestaciones del enfermo. Si el enfermo calla, el
experimentador le pregunta en voz baja: "Y ahora qu se oye? Y ahora ?" Tales preguntas se anotan
en el protocolo con signo de interrogacin. El experimentador no pronunciar otras palabras y
formular preguntas con la menor frecuencia posible. Como resultado, el protocolo tendr la
siguiente forma
Sonidos
Nombre
Expresiones del enfermo
Hojeo .................
Gugl
El agua se derrama.
La tetera hierve.
Fecha
Interferencias
As, un bombero de profesin, a partir del dcimo minuto del experimento, perciba todos los
sonidos como una escena de extincin del incendio, "oa" como lloraban las vctimas del incendio,
como rompan la pared con una barra o inundaban el fuego con el agua de una manguera. Debido a
la emocin el paciente se qued ronco y perdi la voz durante el experimento.
Una de las pacientes reconoci en el sonido de un cristal las campanas de una iglesia y dejndose
caer de rodillas or con dedicacin. Otro paciente tom el susurro de un papel por el fuego de una
ametralladora, gritaba y daba rdenes. En el dbil sonido de un sollozo muchos reconocan las
voces de sus allegados y emocionndose exigan una entrevista inmediata con ellos.
Los recuerdos de ciertas situaciones del pasado, escenas profesionales o cotidianas, que se
manifiestan en estos enfermos de histeria, por asociacin se volvan vivencias de carcter actual para
ellos. Estas vivencias los envolvan a tal punto que todos los estmulos acsticos no podan ser
valorados objetivamente por ellos.
Durante los estados depresivos de los enfermos con un fondo de patologa vascular se pone de
manifiesto la imposibilidad de diferenciar la fuente material de los sonidos a pesar de una audicin
normal. Los pacientes describan los sonidos audibles, sealaban correctamente que el sonido se
haca ms bajo cesaba, pero no podan reconocerlo. Esta imposibilidad de reconocer el sonido se
manifiesta claramente al final del experimento, cuando de vez en cuando resonaban sonidos
absolutamente precisos de tos, cuchicheo y sollozos.
La siguiente observacin se refera a los enfermos en los que los clnicos haban constatado antes de
la investigacin un sndrome alucinatorio - paranoide (de origen reactivo). En el proceso de
audicin de los sonidos se observaba en estos enfermos la alternacin de su correcta percepcin,
principalmente con la disminucin alterada de las alucinaciones verbales.
As, por ejemplo, durante la investigacin una enferma describa inicialmente con objetividad los
sonidos y luego, al percibir los sonidos del hojeo de las pginas de un libro, comenzaba a pronunciar palabras al ritmo del silbido del papel: "T ruin",..."t ruin"..., "t ruin"...,"a t",..."a t"...-as
hablan ellos". En los sonidos siguientes tambin se alternan en las respuestas de la enferma las
descripciones de estos sonidos con la repeticin de palabras odas alucinatoriamente. Llama la
atencin la dependencia de estas palabras de los sonidos que acontecen realmente o de los odos por
ella. As, por ejemplo, resuenan los sonidos de golpes en un cristal ("el sonido de una campana").
La enferma lo describe as: "Un sonido, precisamente en la catedral, invita a misa en la iglesia
luterana...Taen en el cementerio". Luego el siguiente sonido "fbrica de relojes". La enferma
responde as: "Alguien dijo que yo me encuentro en el cementerio".
Muchos sujetos sometidos a prueba toman el sonido de la cada de objetos de madera sobre una
mesa por el disparo y en realidad un disparo odo desde lejos tiene cierta semejanza con este sonido.
La enferma M., despus de or este sonido sonri y dijo: "Cierto grito de bandido... como si hubiera
dicho "detente". La siguiente era la palabra "18", que la enferma tambin reprodujo como la palabra
"detente".
En el enfermo T., que sufra de alucinosis reactiva acompaada tambin de una imprecisa y confusa
descripcin de los sonidos, se observaba la transferencia de las percepciones acsticas en alucinosis
verbales. As, por ejemplo, al sonido del murmullo del agua el enfermo repeta las palabras odas por
l "vamos, nademos", y en respuesta a la pregunta del experimentador: ")Qu significa esto?, explic
impasiblemente: "As se oye...cierta persona invita a alguien".
Los ejemplos citados no dan an base para la explicacin de los mecanismos de las alucinaciones
verbales que se observan. Sin embargo, la dependencia de las palabras, que los enfermos haban
odo, de los sonidos reales reproducidos por la grabadora, se puso de manifiesto bastante claramente
en esta serie de experimentos. Tuvo lugar la transformacin de la imagen acstica en verbal.
En los enfermos que haban sufrido alucinacin verbal, tanto en la esquizofrenia como en las
psicosis alcohlicas, se descubra la mala calidad de las percepciones auditivas. Esto se poda
establecer atendiendo a los siguientes rasgos:
Los enfermos no identificaban una gran cantidad de sonidos, incluyendo los ms claros y definidos.
La identificacin insuficiente o errnea de los sonido estaba acompaada con frecuencia de la
pobreza y homogeneidad de las hiptesis. "Cierto susurro", "cierto ruido", declaraban los enfermos
en relacin con todos o casi todos los sonidos consecutivos.
La deficiente identificacin de la fuente material de los sonidos estaba acompaada de la
localizacin errnea de su fuente: los enfermos los oan por la ventana, detrs de s, por encima,
sealaban las ms diversas direcciones, de dnde parece que llegaban los diferentes sonidos.
Juntos con los rasgos de semejanza tuvieron lugar tambin diferencias.
En los enfermos que sufren diferentes episodios psquicos de gnesis alcohlica, durante el
experimento se observaba claramente un manifiesto metaforismo de las percepciones. En algunos
casos las percepciones auditivas se acompaaban de engaos visuales; los enfermos "vean" en la
pared del reproductor de la escena visiones que correspondan por el contenido a aquello que ellos
oan. Esto no se observaba en el caso de la esquizofrenia.
En muchos enfermos de esquizofrenia, surgida sobre una base modificada orgnicamente, con el
sndrome de alucinosis verbal, el experimento provocaba un notable reforzamiento de las alucinaciones verbales.
As por ejemplo, segn los datos de la observacin clnica podra suponerse que la enferma tena
distintas alucinaciones verbales raras y fragmentarias (la enferma contaba que haba odo las
palabras "te vamos a dar, te vamos a dar"). Durante el tiempo del experimento, especialmente al
final del mismo, junto con la descripcin de los sonidos la enferma "oye" y reproduce muchas
ordenes alucinatorias: "vamos a casa", "limpia el piso", "a baarse", "mueca", etc.
Algunos enfermos reproducan palabras y frases que ellos haban percibido errneamente, otros
intervenan en la conversacin con un locutor hipottico, le respondan o simplemente reaccionaban
a la rplica de contenido desagradable.
As, una enferma pronunciaba con admiracin: "No, no, gracias, rehusamos", Ella responda,
volvindose en direccin del reproductor: "En el planeta ms alto", -y explicaba al mdico: "Pregunt como lo trasladaron a usted". A veces los enfermos, al prestar atencin, se negaban a repetir
las palabras , explicando que eran indecentes.
La enferma E. oy (entre sonidos que ella diferenciaba mal) como una voz masculina dijo:
Sostnganla una hora entera" y, despus de repetir esta palabra, se volvi hacia el experimentador
con la pregunta de si era cierto o no.
La otra enferma O., que sufra de alucinaciones verbales, pero en el perodo del experimento se
haba librado de ellas y en los das anteriores se refera crticamente a las mismas, poco tiempo
despus del comienzo del experimento declar: "Oigo voces lo mismo que antes" -y explic que
conversaba con ella igual que antes, "cadveres y abortos". Despus de terminarse la investigacin y
tambin en los das siguientes no se observaron alucinaciones.
De esta forma, la metdica experimental descrita permite establecer diferente formas de asociaciones
alteradas entre los estmulos acsticos y las ideas que surgen en los enfermos.
Hay que sealar especialmente el papel de la audicin de los estmulos dbiles en la provocacin de
ilusiones auditivas. Slo con la sobrecarga funcional del analizador auditivo se puede explicar
semejante tipo de observacin como la intensificacin de las ilusiones auditivas al final de los
experimentos y tambin el surgimiento de las ilusiones auditivas en personas que no las padecan
anteriormente.
Bsqueda de nmeros.
Caracterizacin general: Esta metdica adoptada de la psicologa del trabajo (las as llamadas Tablas
de Shultz) tiene gran aplicacin en el campo de la patologa. Puede ser utilizada para la
investigacin del ritmo psquico, ms exactamente para descubrir la velocidad de los movimientos
de orientacin y bsqueda con la vista, y la investigacin del volumen de la atencin (en relacin
con los estmulos visuales).
Material: Para la realizacin del experimento hay que tener cinco tablas con una dimensin de 60
cm. x 60 cm. con nmeros escritos en ellas del 1 al 25 en desorden. En cada una de las cinco tablas
los nmeros estn colocados en diversa forma. Adems, es necesario un cronmetro y un pequeo
puntero de unos 30 cm. aproximadamente. La experiencia se puede realizar con los enfermos que
tengan no menos de un cuarto grado de escolaridad.
Procedimiento: Al enfermo se le muestra fugazmente la tabla, acompaando esta accin con las
palabras: "En esta tabla los nmeros del 1 al 25 no estn dispuestos en orden". Adems, la tabla se
tapa, es decir, se pone sobre la mesa con los nmeros hacia abajo y se continan las instrucciones:
"Ud. sealar con este puntero y nombrar en voz alta todos los nmeros en orden del 1 al 25. Trate
de hacer esto lo ms pronto posible, pero sin equivocarse. Entendido?". (Si el enfermo no
comprendi, se explica de nuevo, pero sin destapar la tabla). Luego el experimentador pone al
mismo tiempo la tabla directamente ante la cara del enfermo verticalmente a una distancia de 70-75
cm. de l y, poniendo a funcionar el cronmetro, dice: "Comience".
Mientras el enfermo seala y nombra los nmeros, el experimentador observa la correccin de sus
acciones y cuando el enfermo nombra el nmero "25", el experimentador detiene el cronmetro.
Despus de la primera tabla, sin otras instrucciones complementarias se le propone al enfermo
buscar de la misma forma los nmeros en la segunda, tercera, cuarta y quinta tablas.
El protocolo de la experiencia adquiere la forma siguiente:
Tabla
1
2
3
4
5
Tiempo en segundos
Observaciones
En las observaciones debe sealarse si el enfermo busca uniformemente los nmeros o si de vez en
cuando no puede encontrar alguno durante largo tiempo.
Interpretacin: En la valoracin de los resultados se toman ante todo las diferencias en la cantidad de
tiempo que el enfermo emplea en la bsqueda de los nmeros de una tabla. Estas diferencias pueden
ser notables. Los jvenes psquicamente sanos emplean de 30 a 50 segundos en la tabla, con ms
frecuencia de 40 a 42 segundos.
Al valorar los resultados, segn Bleijer, puede calcularse la cantidad de nmeros, encontrados por el
sujeto cada 30 segundos, o el tiempo que utiliza para encontrar cada 5 nmeros.
Segn los datos de V.A Vasilieva, los enfermos con manifestaciones clnicas significativas de
arterioesclerosis del cerebro emplean hasta 2-3 minutos en una tabla. Sin embargo, los enfermos no
emplean un tiempo tal porque busquen lentamente. De acuerdo a esta investigacin, los enfermos de
esclerosis buscan los nmeros tan rpidamente como las personas sanas, pero el alargamiento del
tiempo total est determinado por distintas demoras "casuales". As, por ejemplo, el enfermo
nombra y seala una serie de nmeros con una velocidad de 1 -1 1.2 segundos, por nmero y
despus, de repente, de ninguna manera puede encontrar cierto nmero, mira al parecer directamente
hacia l y no lo ve, incluso le confiesa al experimentador que este nmero no est en la tabla.
Tales pausas, se explican por un breve estado de inhibicin de defensa de las clulas corticales del
analizador visual de los enfermos (los enfermos miran, pero no ven los nmeros). Para el
experimentador son bien perceptibles tales pausas. Las mismas le dan base para sacar una
conclusin sobre la irregularidad del ritmo de la actividad psquica propia de los enfermos
vasculares. La demora del ritmo de bsqueda de los nmeros se observa en la epilepsia.
En las enfermedades que provocan alteraciones de la esfera de los nervios oculo-motores tambin se
observan dificultades en la bsqueda de nmeros y el aumento general del tiempo de la bsqueda de
nmeros por tabla. Un aumento notable del tiempo de la bsqueda de nmeros en las ltimas tablas
(cuarta y quinta) evidencia la fatiga del enfermo, mientras que la aceleracin pone de manifiesto una
lenta asimilacin, el individuo no se "inmerge" con plenitud en la tarea.
V.M. Bleijer concede especial importancia a la "curva de agotamiento" que puede construirse
grficamente sobre la base de los resultados de la prueba, ya que segn ella puede objetivamente
observarse el carcter de la astenia del enfermo. As, ante la variante hiperestnica de la astenia, la
curva de rendimiento segn las tablas de Shultz (como en el clculo de Kraepelin) se caracteriza por
un alto nivel inicial, una brusca cada y tendencia al regreso a los indicadores de partida. Ante la
forma hipoestnica de la astenia la curva de agotamiento se distingue por un nivel de partida bajo y
una constante e inquebrantable disminucin de los indicadores de la actividad del enfermo, sin oscilaciones evidentes en el sentido de mejoramiento.
La revelacin de tal tipo de curva puede no slo tener significado clnico diagnstico, sino que se
utiliza con fines pronsticos. La forma hiperestnica de astenia en relacin al pronstico es ms
favorable que la hipoestnica. El descubrimiento en el mismo enfermo de cambios de la forma
hiperestnica de la curva de agotamiento a la hipoestnica puede considerarse como signo de
empeoramiento, de progresividad de la enfermedad y, en particular, facilita la definicin de la
astenia arterioesclertica de los estados astnicos psicgenos y somatgenos que se observan en la
edad madura.
A veces, en trastornos manifiestos de la atencin activa el enfermo comete errores determinados en
el trabajo: omite algunos nmeros aislados, muestra uno en lugar de otro que externamente se parece
(por ejemplo, 8 en lugar de 3). La combinacin de la atencin alterada y un agotamiento
incrementado se manifiesta en el aumento de la cantidad de errores en la bsqueda de nmeros en
cada tabla consecutiva. Algunos enfermos cometen errores de tal tipo: el nmero buscado de un slo
dgito lo muestra en uno de dos dgitos, del cual forma parte. As, por ejemplo para mostrar el
nmero 2, el sujeto encuentra la cifra 2 en los nmeros 12 22. A veces, ante la presencia de
debilidad mental esto transcurre por una comprensin inexacta de las instrucciones, por esto,
despus de una explicacin complementaria de las condiciones de cumplimiento de la tarea por el
investigador es posible lograr la superacin de este error. Ante una conducta intencional del sujeto,
la instruccin complementaria no cambia la situacin y al revs, puede provocar rplicas en el
sujeto: "Y esto acaso no es un 2? Ud. pidi encontrar los nmeros y yo los encontr".
Las tablas de Shultz poseen igual grado de dificultad, casi no se recuerdan, gracias a lo cual en el
proceso de investigacin es posible utilizarlas repetidamente. Es decir, no hay necesidad de cambiar
las tablas, se pueden utilizar las mismas tablas por primera, segunda y, si es necesario, por tercera
vez.
CONTEO
Caracterizacin general:
Este procedimiento experimental, tambin propuesto por E.Kraepelin, se utiliza desde hace tiempo
en la clnica psiquitrica para la revelacin del hbito del clculo, la estabilidad de la atencin y
tambin el grado de dificultad de los procesos intelectuales de los enfermos.
Material: Para la realizacin de la experiencia es conveniente tener un cronmetro.
Procedimiento: En dependencia del nivel de escolaridad y del estado psquico del enfermo, el
experimentador le propone una de las tareas siguientes: sustraer 17 de 200 13 de 200 7 de 30,
etc. Al enfermo se le propone, por ejemplo, sustraer 7 de 100, nombrando cada vez slo las
diferencias, es decir, sin repetir "sustraer siete". El enfermo debe de esta forma nombrar 93, 86, 79,
etc. El experimentador escribe todos los nmeros nombrados por el enfermo y las opiniones
incidentales, incluyendo las alteraciones de las instrucciones, es decir, incluyendo aquellos casos en
que el enfermo "razona en voz alta" y pronuncia: "sustraer 7 de 93, queda 86", etc. De esta forma, si
el enfermo se demora o se queda callado, el experimento contina poniendo rtmicamente puntos. El
protocolo del experimentador puede llegar a tomar el siguiente aspecto:
100-7 - 93... 86... 79... 72... 67..... 60... 63.......53, etc.
Interpretacin: La interpretacin de los resultados de esta investigacin puede ser correcta slo
cuando la tarea segn la dificultad corresponde al nivel de escolaridad del enfermo (es muy
importante tener esto en cuenta). En este caso el anlisis de los errores revela lo siguiente: 1) las
dificultades y la lentitud del ritmo al contar pasando las decenas (por ejemplo, 93..... 86 con la
sustraccin de 7) con una uniformidad general del clculo: evidencian la dificultad de la actividad
intelectual; 2) la lentitud del ritmo al final del clculo: el ndice de fatiga del enfermo; 3) los errores
con la omisin de las decenas (por ejemplo, 86...69, 62...45 con la sustraccin de 7: evidencian el
debilitamiento de la atencin; 4) la actitud muy caracterstica del enfermo, ante los errores
cometidos. Habitualmente si la tarea es un tanto difcil para l, al efectuar el clculo, pregunta todo
el tiempo si el nmero es correcto: algunos enfermos no preguntan, pero observan de forma
expectante la expresin facial del experimentador, tratando de captar si ellos han cometido algn
error. Slo queda al experimentador fruncir el ceo o volver a preguntar al enfermo cul l nombr,
para que enseguida el enfermo caiga en la cuenta y rectifique su error.
Otra actitud completamente distinta frente a sus respuestas se observa en los enfermos con
disminucin de la crtica. Tales enfermos cuentan a veces de 100 hasta 7 de la forma siguiente:
100,93, 86, 76, 66, 56..., y si incluso el experimentador interroga de nuevo al enfermo en este
momento: "Cunto ud. sustrae?", el enfermo puede responder imperturbablemente "7" y continuar
ms adelante: 56...46...36, etc. V.M. Bleijer seala en los casos de errores con crtica insuficiente
son frecuentes en las P.G.P. 5) a veces los errores de los enfermos evidencian fluctuaciones groseras
de la atencin que limitan con obnubilaciones de la conciencia. As, por ejemplo, el enfermo cuenta
desde 30 hasta 3 de la forma siguiente: 27, 24, 11, 14, 17, 21, 18, 15, 12, 9.
Si el enfermo efectu incorrectamente el clculo, se le puede proponer efectuar repetidamente la
misma tarea. Cambiando los nmeros de partida para el clculo, se puede utilizar esta metdica
repetidamente (cuando hay necesidad de valorar los cambios de estado de los enfermos). En tales
casos es conveniente calcular por medio de un cronmetro el tiempo total que emplea el enfermo en
el clculo.
Prueba de conmutacin
Investigacin de la conmutacin de la atencin con ayuda de la modificacin de las tablas de
Schulte: La metdica ha sido propuesta por F.D. Gorbov (1959), (1964) y se utiliza en la psicologa
del trabajo. Con esta metdica se ponen fcilmente de manifiesto la inercia de los procesos
psquicos, y ante un cronometraje correctamente conducido de las etapas aisladas del trabajo del
investigado es posible tambin establecer la presencia de agotamiento creciente.
Para la investigacin se utilizan una tabla dividida en 49 casillas (7 X 7), en las cuales segn un
orden casual estn distribuidas cifras rojas y negras. Los nmeros de la serie roja del 1 al 24. De
acuerdo con la instruccin, el sujeto debe al inicio mostrar con un puntero los nmeros negros en
orden creciente, y luego los rojos en un orden consecutivamente decreciente. Se registra el tiempo
utilizado por el sujeto. Luego a l se le propone mostrar los nmeros en orden siguiente el 1 negro y
el 24 rojo, el 2 negro y el 23 rojo, el 3 negro y el 22 rojo, y as sucesivamente. Por lo general, el
tiempo utilizado por el sujeto en el segundo caso resulta mayor, lo que caracteriza la capacidad para
la conmutacin de la atencin.
Para la investigacin de los enfermos con ayuda de esta metdica debe rectificarse previamente la
tabla en sujetos sanos y obtener indicadores, caractersticos para la norma segn esta tabla
precisamente.
Procedimiento: Las tarjetas se barajan minuciosamente en cada etapa del trabajo. El experimento
consta de 4 etapas, en una de las cuales se dan instrucciones especficas.
Las instrucciones que se proponen en la I etapa (conteo simple) son: "Cuente en alta voz estas
tarjetas, lanzndolas una a una a la mesa". Mientras el enfermo cuenta el experimentador debe
anotar en el protocolo el tiempo segn el cronmetro que se invierte cada 10 tarjetas y en todo el
conteo.
Las instrucciones en la II etapa (conteo con distribucin o agrupamiento segn el color): "Ahora Ud.
deber tambin en alta voz contar estas tarjetas y al mismo tiempo repartirlas en grupo segn el
color". Se registra tambin en el protocolo el tiempo general y el tiempo invertido cada 10 tarjetas.
Las instrucciones en la III etapa (conteo de la distribucin o agrupamiento segn el signo de forma):
"Estas mismas cartas ud. deber volver a contar en alta voz y agruparlas ahora no por el color, sino
por la forma". El experimentador fija el tiempo (general e invertido en cada decena).
En la IV etapa (conteo segn los signos de color y forma): al enfermo se le presenta por primera vez
el tablero y al mismo tiempo se le dice: "Ud. deber encontrar el lugar de cada tarjeta en el tablero y
colocarla en este lugar, considerando al mismo tiempo el color como la forma. Aqu, como antes, es
necesario contarlas en alta voz". En el protocolo se llevan los mismos indicadores de tiempo. Si es
necesario el experimentador puede acompaar la instruccin verbal con una demostracin para que
sea absolutamente comprensible.
Interpretacin: La interpretacin de esta metdica puede considerarse como ejemplo de que, segn la
combinacin de los nmeros puede ser llevado a cabo un anlisis cualitativo de contenido de las
particularidades de la capacidad de trabajo del enfermo.
10
20
30
40
49
Conteo sencillo
12"
25"
35"
48"
69"
20"
1'41"
2'10"
2'35"
2'50"
53
1'48"
2'15"
2'35"
3'3"
2'45"
4'25"
6'55"
7'56"
En la norma, segn los datos de los autores de esta metdica la suma del tiempo invertido en el
conteo con agrupamiento por color y del conteo con agrupamiento por forma de las figuras deber
ser aproximadamente igual al tiempo invertido en el conteo con ubicacin de las tarjetas en el
tablero considerando el color y las formas.
En otras palabras, despus de sumar las filas II y III de la tabla es posible obtener el nmero de
segundos de la fila IV de la tabla. Si entre estas magnitudes se pone de manifiesto la
incorrespondencia (los ms frecuente es que la fila IV sobrepase la suma de II y III) esta magnitud
de incorrespondencia se designa con el concepto de "dficit".
Segn los datos de los autores de la metdica, un gran dficit es posible considerar como indicador
de la dificultad de distribucin de la atencin. Tal tipo de "dficit" lo describen ellos en la alteracin
de la psiquis del tipo vascular (ms de 1 minuto). Este es realmente un indicador esencial, ya que
Particular inters presentan los datos de L.M. Ollibi, obtenidos en el proceso de investigacin de la
capacidad de trabajo de los nios intelectualmente retrasados de esta misma edad. Ante todo, es
necesario sealar las significativas dificultades en la comprensin de las instrucciones. A la
explicacin verbal tena que acompaar la demostracin visual; en muchos casos resultaba
necesario un previo entrenamiento. Es interesante que en la I etapa (conteo sencillo) los nios
intelectualmente retrasados cumplan las tareas exitosamente y relativamente rpido (69 segundos).
Pero ya en la II etapa experimentaban significativas dificultades ; confundan muy frecuentemente
los colores semejantes, las formas (azul celeste, azul oscuro; tringulo y trapecio); formaban dos
-tres montones de un mismo color o forma. El volumen de su atencin estaba agudamente
restringido: si el nio segua tras ellas para cumplir correctamente el agrupamiento, entonces l
perda el clculo, y si l intentaba sostener un conteo correcto, entonces se equivocaba
marcadamente en el agrupamiento.
El trnsito del agrupamiento por color al agrupamiento por forma pone de manifiesto significativas
dificultades en la conmutacin de la atencin. La tarea ms compleja para ellos resultaba la que se
propona en la IV etapa. En ellos no se formaba el hbito de distribucin de las tarjetas con
consideracin de color y forma, el clculo lo llevaba prcticamente por ellos el experimentador. El
tiempo, que como promedio invierten los nios retrasados mentales en la IV etapa (6'43") en dos
veces supera el tiempo que invierten en este mismo trabajo los nios sanos.
Esta aprobacin muestra que la metdica de V.M.Kogan es totalmente til para la investigacin de la
capacidad de trabajo mental de los nios retrasados de edad escolar.
Aprendizaje de 10 palabras.
Caracterizacin general: Esta metdica es una de las que se utilizan con mayor frecuencia. Ha sido
propuesta por A.R.Luria. Se utiliza para valorar el estado de la memoria de los enfermos, la fatiga y
la actividad de la atencin.
Material: No requiere equipos especiales. Necesita, sin embargo, silencio en mayor grado que en las
restantes metdicas: No es conveniente llevar a cabo el experimento cuando estn conversando en la
habitacin. Antes de comenzar la experiencia, el investigador debe anotar en un rengln una serie
de palabras breves (monoslabas y bislabas).
Procedimiento: Las instrucciones constan de varias etapas. En este experimento es necesaria una
gran exactitud (claridad) e inalterabilidad de la exposicin de las instrucciones y la observacin de
las condiciones de la experiencia.
Primera explicacin: "Ahora voy a leer diez palabras. Hay que escuchar atentamente. Cuando
termine de leerlas, repita inmediatamente tantas cuantas recuerde. Se pueden repetir en cualquier
orden, el orden no juega ningn papel. Entendido?
El psiclogo lee entonces lentamente las palabras, con precisin. Cuando el sujeto sometido a prueba
repite las palabras, el experimentador pone en el protocolo unas crucecitas bajo esas palabras (vea la
forma del protocolo).
"Ahora le leer de nuevo las mismas palabras y Ud. debe repetirlas otra vez: Las que ya mencion y
las que omiti la primera vez, todas juntas y en cualquier orden".
El psiclogo pone de nuevo las crucecitas bajo las palabras que repiti el sujeto. Despus se repite
de nuevo el experimento tres, cuatro y cinco veces, pero sin dar instrucciones. El experimentador
dice simplemente "Otra vez".
En el caso de que el sujeto sometido a prueba trate de intercalar rplicas en el proceso del
experimento, el experimentador lo detendr: no se puede admitir conversaciones durante el tiempo
del experimento.
Despus de la quinta repeticin de las palabras, el experimentador pasar a otros experimentos y al
final de la investigacin, o pasados, aproximadamente, 50-60 minutos, le pregunta de nuevo estas
palabras al sujeto (sin recordrselas).
Como resultado el protocolo del experimento toma aproximadamente la forma que es representada
en la siguiente pgina (ver protocolo de ejemplo).
Atendiendo a este protocolo puede ser confeccionado una "curva de recuerdo". Para esto, en el eje
horizontal se ponen los nmeros de la repeticin y en el vertical, la cantidad de palabras correctamente pronunciadas..
Interpretacin: Por la forma de la curva se pueden sacar algunas conclusiones en relacin con las
particularidades del recuerdo de los enfermos. En una gran cantidad de sujetos sanos, sometidos a
prueba, se ha establecido que la curva de recuerdo (tanto en adultos como nios de edad escolar)
tiene aproximadamente este carcter: 5, 7, 9 5, 7, 10, etc., es decir, hacia la tercera repeticin el
sujeto pronuncia 9 10 palabras y en las repeticiones siguientes se mantiene en 9 10.En el
protocolo citado la curva (4, 4, 5, 3, 5) evidencia una mala memoria e inactividad del enfermo.
Adems en este protocolo ha sealado que el sujeto reprodujo una palabra sobrante "fuego" y al
repetir posteriormente "se atascaba" en este error. Tales palabras sobrantes que se repiten, segn las
observaciones de algunas psiclogos, se encuentran en la investigacin de los enfermos que sufren
enfermedades orgnicas del cerebro en ese momento y tambin a veces en los enfermos de
esquizofrenia en el perodo de terapia medicamentosa intensiva. Especialmente los nios en estado
de desarrollo o sacudida y los adultos al terminarse o antes de comenzar los sndromes de
desrdenes de la conciencia producen muchas de tales palabras "sobrantes".
Palabras para el recuerdo en la 3ra. serie: luz, almuerzo, bosque, estudio, martillo, ropa, campo,
juego, ave, caballo, leccin, noche, ratn, leche, silla.
La 4ta.serie es un poco ms dificil, pero es ms interesante para relevar las particularidades del
pensamiento.
Juego de tarjetas de la 4ta. serie: toalla, silla, tintero, bicicleta, reloj, globo, lpiz, sol, copa, servicio
de comida, peine, plato, espejo, plumas (2 piezas o juego), bandeja, panadera, tubos de
fabrica,jarro,cerca, perro,pantalones de nios, habitacin, calcetines y botas, cortaplumas, ganso,
farol de la calle, caballo, gallo, pizarra negra (escolar), camisa.
Palabras para el recuerdo de la 4ta. serie: Lluvia, reunin, fuego, da, ria, destacamento, teatro,
error, fuerza, encuentro, respuesta, montaa, fiesta, vecino, trabajo.
Procedimiento: Ante el enfermo se colocan en fila las 30 tarjetas de la serie en cualquier orden, pero
de forma que todas sean visibles para l. Luego se le dice: "Ud. tendr que recordar una serie de
palabras. Para recordar ms fcilmente las palabras es necesario que cada vez que yo nombre la
palabra, Ud. elija una de las tarjetas que le ayude a recordar la palabra formulada. Por ejemplo: la
primera palabra que es necesario recordar es lluvia. Aqu la lluva no est dibujada en parte alguna,
pero se puede elegir una tarjeta que le ayude a recordar sta palabra". Cuando el enfermo ha elegido
una tarjeta, se pone a su lado y se le pregunta: "Cmo recuerda esta tarjeta la lluvia". Si el enfermo
comienza de mala gana el trabajo, tales preguntas se pueden formular comenzando por la tercera o
cuarta palabra. Las cartas elegidas se ponen a un lado. Pasados 40 minutos o una hora,es decir,
antes de finalizar la investigacin, despus que se ha realizado otros experimentos, al enfermo se le
muestran estas tarjetas de una en una en orden mezclado, se le pide que recuerde para qu palabra
fu seleccionada esta tarjeta y se le pregunta sin falta cmo logr recordar o si esta tarjeta le
record la palabra formulada.
Forma del protocolo del experimento
------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------Palabra
Tarjeta
Explicacin de la
Reproduccin
Nueva relacin
Elegida
relacin
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Las palabras se podan escribir anticipadamente, antes de comenzar el experimento, pero esto no es
muy prctico, ya que la explicacin del enfermo, las preguntas del experimentador y otras
descripciones del curso del experimento pueden resultar diferentes por el volumen. A veces el curso
del experimento se interrumpe por ciertas acciones y expresiones del enfermo, el experimentador
debe anotarlas a lo largo de las tres columnas del protocolo y despus contina el experimento. Es
necesario usar una hoja de protocolo rayada convenientemente, si las palabras correspondientes han
sido reproducidas correctamente se puede poner solamente una cruz y si la relacin es clara (por
ejemplo; para la palabra "ria" se toma un cortaplumas, para la palabra "vecino" una cerca) y la
explicacin ya se ha dado al elegir la tarjeta, no se debe preguntar ms de una vez por gusto. Pero en
la mayor parte de los casos, especialmente cuando la reproduccin no es totalmente exacta, la
interrogacin da un valioso material sobre las particularidades de las asociaciones.
Interpretacin: La investigacin de A.N.Leontiev est dirigido a la comparacin del recuerdo directo
y mediato de nios de diversa edad y de adultos. Leontiev no estudi las particularidades de los
sujetos por medio de esta metdica. En los distintos protocolos citados por l son evidentes las
variaciones de las diferencias individuales en los modos de ejecutar y del pensamiento que no
fueron el objeto de la investigacin. Sin embargo, la metdica ha resultado ser muy productiva. En
general, la ejecucin de esta tarea es muy fcil. Es poco importante que tarjeta precisamente elige el
sujeto sometido a prueba; la relacin entre la palabra y la tarjeta puede tener un carcter
especialmente personal.
As, por ejemplo, para la recordacin de la palabra "leche" el sujeto puede elegir el dibujo de una
vaca, ya que la vaca da leche. Tambin el pan, ya que el pan se come con leche y un vaso, porque en
l puede verter la leche. Por ltimo, el enfermo puede elegir la figura de un rbol incomprensible
para el experimentador, para explicar que el rbol le recuerda la vida rural y que cuando estaba en el
campo, l siempre tomaba leche.
Aqu no hay una eleccin correcta o incorrecta, slo es importante que el sujeto sometido a prueba
establezca la relacin sustancial de sentido entre la palabra dada, la recordacin y la representacin
en la tarjeta.
Los enfermos dbiles mentales, incluso, si han comprendido las instrucciones, experimentan
dificultades en el establecimiento de relaciones ms complejas y mediatas. As, por ejemplo,
despus de elegir fcilmente para la recordacin de la palabra "bosque" la rama de fresa, de ninguna
manera pueden ellos elegir una tarjeta para la palabra "noche" o "juego". Adems, la debilidad
mental (congnita o adquirida) se manifiesta tambin en que el enfermo le resulta inaccesible el
proceso de mediatizacin, cuando el final del experimento se le muestra una tarjeta y se le pregunta
acerca de lo que debe recordar sobre ella, el enfermo menciona simplemente la tarjeta. La
recordacin segn asociacin resulta para l un proceso inaccesible.
En oposicin a este olvido, para algunos enfermos es caracterstica una marcada improductividad de
Pictograma
Caracterizacin general: Este mtodo propuesto por A.R.Luria presenta una variante del recuerdo
mediato, sin embargo, se aplica no tanto para la investigacin de la memoria, como para el anlisis
del carcter de las asociaciones de los enfermos. Puede ser utilizado para la investigacin de
enfermos con un nivel de escolaridad no menor de sptimo grado.
Material: Para realizar la experiencia es suficiente tener lpiz y papel. Es necesario preparar de
antemano 12-16 palabras y expresiones para el recuerdo. Un ejemplo de conjunto de palabras que
puede utilizarse, segn S.Ia. Rubinstein puede ser el siguiente:
1. Fiesta alegre
2. Trabajo pesado
3. Desarrollo
4. Comida sabrosa
5. Proceder audaz
6. Enfermedad
7. Felicidad
8. Separacin
10. Amistad
11. Noche oscura
12. Tristeza
13. Justicia
14. Duda
15. Viento clido
16. Fraude
17. Riqueza
9. Pregunta venenosa
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Expresiones
Dibujo y explicacin
Reproduccin despus de
que se dan
del enfermo
una hora
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Si el enfermo no explica, hay que preguntarle cada vez: Cmo le ayuda a Ud. eso a recordar la
palabra dada?
No hay que objetar o manifestar desaprobacin si el enfermo no establece relaciones o nexos no
habituales, pero si su dibujo est excesivamente cargado con muchos objetos, puede pedirle que
dibuje un poco ms rpido.
En el proceso de cumplimiento de la tarea, el experimentador vara el orden de las palabras dadas al
enfermo; segn como el enfermo establezca las relaciones (fcil o ms difcilmente) el
experimentador propone aquellas expresiones ms fciles, ms concretas ("comida sabrosa", trabajo
pesado") o aquellas ms difciles, abstractas ("desarrollo", "duda", "justicia").
Despus del cumplimiento de la tarea (de 12-16 palabras) las hojas con los dibujos se ponen a un
lado y slo al final de la investigacin (despus de 1 hora) se le propone al enfermo recordar por los
dibujos las palabras dadas. Es necesario proponer el recuerdo no por orden; es mejor una del
principio y otra del final. Se puede proponer al enfermo anotar debajo del dibujo la palabra o la
expresin que le fue dada. Es indispensable preguntar cmo el enfermo logr recordar la palabra y
en que lo ayud el dibujo.
Interpretacin: Debe ante todo prestarse atencin al hecho de si le es accesible al enfermo una
simbolizacin generalizada de las palabras, es decir si el podra individualmente encontrar la imagen
mediata generalizada. Como, incluso en escolares con nivel de 5to. grado de escolaridad se
encuentra tal imagen, por ejemplo, para las palabras "trabajo pesado", el dibuj una pala o un
martillo y a un hombre con una carga, para la palabra "duda" la bifurcacin de caminos (a donde
ir?) o un signo de interrogacin o una puerta (entrar por ella?). Para el enfermo intelectualmente
deficiente tal tarea es difcil. Para las palabras "trabajo pesado" l quisiera dibujar el verdadero
entrelazamiento del trabajo en una mina, pero teme no saber hacerlo. Para la palabra "duda" l en
general no puede imaginar nada. Cuando el enfermo padece una insuficiencia lgico-intelectual, est
en condiciones de dibujar algo para conceptos concretos; para la "enfermedad", una cama; para las
palabras "comida sabrosa", mesa, platos. Pero palabras tales como "justicia", "duda", "desarrollo"
son inaccesibles para la mediatizacin. Tal manifestacin del carcter concreto del pensamiento y la
dificultad de generalizarse observa en la oligofrenia y la epilepsia. En unos casos el enfermo logra
efectuar la tarea de generalizacin, pero no puede de ninguna forma limitarse a la distincin de una
imagen cualquiera y dibuja gran nmero de ellos. As, por ejemplo, al decidir dibujar para la palabra
"desarrollo", una planta que crece, l no dibuja un retoo cualquiera que crece, sino una serie
completa de flores que progresivamente aumentan en cantidad de 7,8. Para la palabra "enfermedad"
el dibuja una cama y un enfermo con almohada, un frasquito con medicina y adems un termmetro.
Estas asociaciones mltiples en los pictogramas evidencian el carcter detallado del pensamiento, la
tendencia al detallismo, que se observa generalmente en los epilpticos y tambin en algunos
enfermos que padecen encefalitis. Al mismo tiempo se seala que estos enfermos dibujan con
demasiada meticulosidad y lentitud, volviendo al dibujo anterior y retocndolo incluso cuando el
experimentador le ha formulado la siguiente palabra. Estos "retornos" y la tendencia a una
meticulosidad innecesaria de los dibujos tambin evidencian la inercia de los procesos psquicos.
El segundo criterio sobre el cual se basa la valoracin del cumplimiento de esta tarea es el criterio de
la adecuacin de las asociaciones.
Las personas sanas establecen generalmente relaciones diversas, pero sustanciales. As, por
ejemplo, para la expresin "fiesta" puede dibujar la bandera, flores e incluso una copa de vino; para
la palabra "separacin" un sobre; para esta misma palabra, una locomotora o una mano que agita un
pauelo; para la palabra "desarrollo" un diagrama de crecimiento, una planta, un huevo o un
deportista. Todas estas y muchas otras relaciones son igualmente buenas, ya que ellas realmente
pueden servir de medio de recordacin de la palabra dada, la mediatizan.
En algunos casos, la falta de contenido, la insustancialidad de las asociaciones de los enfermos
alcanzan tal grado que para distintas palabras ellos dibujan solamente rayitas, signos. Tal vivacidad
de las imgenes se conserva fundamentalmente en las personas de carcter histrico, aunque no es
est excluido tambin en personas psquicamente cabales. Algunos enfermos perciben cada palabra
dada a ellos para el pictograma a travs del prisma de sus gustos y aspiraciones personales. As, por
ejemplo, un enfermo dice: "Y en general no puede recordar el "viento clido" ya que en el norte
donde yo vivo, no tenemos viento clido; "comida sabrosa" para m, solo equivale a la leche cuajada;
"fiesta alegre": nosotros no tenemos frecuentemente fiestas; "justicia", conmigo procedieron
injustamente, etc. "Ese egocentrismo de las percepciones se observa en epilpticos y en algunos
psicpatas. Al mismo tiempo, tambin es propio de los normales una pequea parte de reaccin
personal, particularmente en las palabras de significacin emocional.
Por esto, si los enfermos eligen para todas aquellas palabras significativamente emocionales
imgenes abstracto -humanas totalmente neutrales ( por ejemplo, "felicidad": sol;
"afliccin":tiempo malo, etc. ) es posible valorar esto como manifestacin de algn aislamiento
emocional, de introversin o incluso de indiferencia.
El ltimo criterio por el cual transcurre la valoracin de los resultados de la investigacin de los
mtodos de pictograma es el criterio del recuerdo. La misma metdica fue creada por la
investigacin de la memoria. Particular inters tiene la confrontacin de los resultados de la
investigacin de la memoria por el mtodo del aprendizaje de 10 palabras y por el mtodo de pictograma. Si el enfermo aprende mal las 10 palabras, pero recuerda mucho mejor las palabras en el
pictograma, esto atestigua debilidad orgnica de la memoria. La asimilacin de lo nuevo es difcil,
pero la posibilidad de mediatizar sustancialmente y de relacionar lgicamente el material ayuda al
enfermo, por eso en el pictograma l lo hace mejor.
Si el enfermo asimila fcilmente las 10 palabras, pero no puede recordar las palabras en el
pictograma, esto evidencia que las relaciones mediatizadas solamente le impiden recordar. Tal
correlacin se observa en enfermos de esquizofrenia con trastornos del pensamiento y conservacin
de las capacidades formales de aprendizaje de lo nuevo. Es posible sacar conclusiones sobre la
memoria del enfermo, por la exactitud con que reproduce las palabras dadas, a veces los enfermos
reproducen nicamente el contenido aproximado de las palabras dadas.
El pictograma debe valorarse en conjunto, es decir, por el carcter general de las imgenes elegidas
La hormiga y la paloma
La hormiga quera beber y baj hasta un arroyo. Una ola la arrastr y comenz a ahogarse. Una
paloma que pasaba volando advirti esto y le lanz una ramita al agua. La hormiga trep a la ramita
y se salv.
Al da siguiente la hormiga vio que un cazador iba a capturar a la paloma con una red. Se acerc
lentamente a l y lo pic en un pie. El cazador grit de dolor y dej caer la red. La paloma ech a
volar.
Lgica
Un estudiante lleg de vacaciones a su casa. Encontr al padre en la cocina, donde el viejo se
dispona a preparar una tortilla de tres huevos.
El padre le pregunt al hijo: "Cuntame que has aprendido en la ciudad". El hijo le contest que
haba estudiado lgica. El padre no saba lo que era la lgica y le pidi que le explicara en que
consista esa ciencia.
El hijo respondi: "Te voy a explicar ahora qu es y a demostrarte lgicamente qu en la fuente no
hay tres, sino cinco huevos. Escchame slo atentamente. En la fuente tienes tres huevos. T sabes
que el nmero tres contiene en s el nmero dos. Dos huevos ms tres son cinco huevos".
"Bueno hijito , -respondi el padre-, veo que te ensearon el asunto. Ahora yo voy a hacer una
tortilla de tres huevos y t prepara para t una tortilla de los otros dos huevos que descubriste en mi
fuente segn t lgica".
Los ms bellos
Volaba una lechuza. Al encuentro de ella volaban otras aves.
La lechuza pregunt: -No han visto Uds. a mis polluelos?
-Y cules son ellos?
- Los ms bellos
Dos camaradas
Caminaban por el bosque dos camaradas, cuando sobre ellos cay de repente un oso. Uno sali
corriendo, subi a un rbol y se ocult, el otro se qued en el lugar. No poda hacer nada, cay a
tierra y se hizo el muerto.
El oso se acerc a l y comenz a olerlo: el hombre dej de respirar. El oso le olisque la cara, pens
que estaba muerto y se fue.
Cuando el oso se hubo ido, el otro baj el rbol y se ri.
- Y bien, - dijo -, el oso te habl al odo?
- Si, me dijo que las personas malas son aquellas que en el peligro abandonan a los camaradas.
El rey eterno
Un arrogante rey le dijo a otro:
- Qu ridculo e insignificante eres: Nadie te rinde honores. Incluso no te llaman "Su majestad"
Qu rey eres t?
- Oh -respondi aquel -, por cierto, yo soy el rey ms conocido de todos los reyes. Me conoce todo
el mundo. Sobre mi se han escrito miles de libros. Me encuentro continuamente en las batallas, pero
nadie me llama un rey sangriento. Obtengo la victoria y no vierto sangre de nadie. Resulto
vencedor y quedo ileso. Mi ejrcito es poco numeroso, pero es inmortal. En mi flota hay dos barcos,
pero son insumergibles. Yo soy el nico de los reyes al que no le son ajenas las revoluciones porque
me proporcionan una nueva popularidad y el reconocimiento del pueblo...
As hablaba, en el silencio general, sin aumentar nada, sin disminuir nada, sin decir una sola palabra
falsa, el rey conocido mundialmente, parado al lado de su reina y rodeado de su squito en el tablero
de ajedrez.
Procedimiento: El orden de realizacin de la prueba puede ser diferente. El experimentador pueda
leerle el texto al sujeto a prueba o el propio sujeto sometido a prueba puede leer el texto. Se le
puede pedir al sujeto que relate oralmente el texto y se le puede proponer que tome nota de su
exposicin. En dependencia del modo en que se le proponga vara la dificultad psicolgica de la
tarea. La lectura expresiva y correcta del experimentador facilita al sujeto la comprensin del
sentido del relato, pero para la percepcin "de odo" es necesaria una mayor intensidad y una mayor
constancia de la atencin. Con la lectura individual del texto al enfermo le resulta ms fcil
compensar los defectos de la atencin: puede leer varias veces algunos renglones y volver al
fragmento que ley la primera vez con escasa atencin. Por el contrario, la interpretacin del texto
con la lectura individual es un poco ms difcil. No es indiferente para el enfermo el modo de
reproduccin; contar el texto, sin duda, es mucho ms fcil que exponerlo por escrito. El
experimentador registra textualmente el relato oral por medio de una grabadora o por escrito. Son
posibles multitud de variaciones. Se pueden ofrecer dos relatos seguidos. La atencin principal
puede ser trasladada del relato individual a la discusin, es decir, a las preguntas y respuestas a
propsito del contenido del relato. El mayor inters lo presenta la metdica del experimento de
aprendizaje utilizado en aquellos casos en que el enfermo no puede asimilar de ninguna manera el
contenido de un corto relato. El experimentador comienza entonces a repartir el relato, tratando por
todos los medios posibles de llevar su contenido a la conciencia del enfermo. El anlisis de los
medios de aprendizaje necesarios para la asimilacin del relato, permite juzgar sobre las causas y el
grado de alteracin de los procesos cognoscitivos.
Interpretacin: Algunos enfermos (con ms frecuencia los enfermos de esquizofrenia) al reproducir
los relatos entrelazan sus ideas delirantes e interpretan el contenido de los relatos como alusiones
ofensivas a los acontecimientos de la propia vida. En tales casos es difcil juzgar sobre la
posibilidad de comprensin y recordacin del texto.
Los errores graves en la reproduccin, consistentes en la sustitucin de unos personajes del relato
por otros, en la unin y confusin de los acontecimientos de dos relatos diferentes y tambin en la
alteracin de las circunstancias se observan en los enfermos que sufren de enfermedades vasculares
y orgnicas del cerebro. Tal es por ejemplo, el relato de una enferma con un tumor en el cerebro:
"El tot decidi conocer ms de cerca la vida de las palomas: se pint de blanco y vol al palomar.
La recibi una paloma y le pregunt que quera. Respondi que quera comer; la paloma lo aliment
y quiso irse a casa. En ese momento se acerc lentamente una hormiga y pic al tot en la pata".
Algunos enfermos declaran que olvidaron el relato y no pueden reproducir nada, aunque con
preguntas sugerentes y una pequea ayuda se descubre que ellos comprendieron y recordaron lo
esencial. La lectura repetida del texto puede prestar una gran ayuda a estos enfermos.
A veces en la reproduccin del texto los enfermos cometen errores que contradicen enfticamente a
un texto dado y exponen circunstancias directamente opuestas a las reales y absolutamente
improbables, pero cercanas al texto. Por ejemplo, en lugar de "la hormiga pic al cazador", "el
cazador pic a la hormiga". Este tipo de error lo cometen a veces los enfermos con dismnesia o los
sujetos que simulan enfermedad psquica durante el examen mdico - legal psiquitrico.
Un gran inters presentan las particularidades del lenguaje oral y escrito de los enfermos y que son
descubiertos por medios de esta sencilla metdica. A veces (incluso en personas de elevado nivel
cultural) se descubre un original agramatismo: combinaciones alteradas e impropias de palabras que
recuerdan la incongruencia del lenguaje de los esquizofrnicos. Tales particularidades del lenguaje
en el estudio de la memoria por el mtodo de los relatos son sometidos a anlisis; se revela que
las mismas estn condicionadas por multitud de parafasias, de perserveraciones del tipo de
estancamiento, la elevada necesidad de expresar el pensamiento, la inercia de los procesos nerviosos
que impiden la libre eleccin de las palabras. Con frecuencia tales particularidades del lenguaje se
descubren en las enfermedades vasculares del cerebro. En la exposicin escrita de estos mismos
enfermos vasculares se pueden advertir perseveraciones y omisiones de letras.
Los enfermos de esquizofrenia (que en estado de remisin no manifiestan evidentes perturbaciones
del pensamiento en el lenguaje oral), despus de comenzar el relato escrito, a veces manifiestan
perturbaciones del pensamiento.
RASGOS ESENCIALES
1.Caracterizacin general Esta metdica pone de manifiesto el carcter lgico de los criterios
del enfermo y tambin su habilidad para conservar la tendencia y la estabilidad del modo de
reflexionar en la solucin de una larga serie de problemas de un solo tipo.
2. Material. Para la realizacin de los experimentos son necesarios modelos con el texto
impreso de los problemas o su copia mecanografiada.
1. Jardn (plantas, jardinero, perro, cerca, tierra).
2. Ro (orilla, pez, pescador, cieno, agua)
3. Ciudad (automvil, edificio, muchedumbre, calle, bicicleta).
4. Cobertizo (henil, caballos, techo, ganado, paredes)
5. Cubo (ngulos, contornos, lado, piedra, rbol).
6. Divisin (grado, dividendo, lpiz, divisor, papel)
7. Lectura (ojos, libro, lmina, impresin, palabra).
8. Juego (cartas, jugadores, multas, castigos, reglas).
9. Guerra (avin, caones, combates, fusil, soldado).
en los parntesis tienen cierta relacin con jardn: la tierra, la cerca, el jardinero, el perro y las
plantas. Todo eso suele haber con los jardines. Pero qu es lo que no debe faltar en el jardn?
"La tierra y las plantas. Habr jardn sin jardinero y sin cerca, aunque sea malo; sin plantas y
sin tierra no hay jardn". El segundo problema se soluciona tambin en conjunto y, luego, el
enfermo soluciona y explica sus soluciones individualmente.
En dependencia del mayor grado en que el experimentador le sea necesaria esta metdica para
alcanzar determinado objetivo, puede actuar de dos modos: anotar solamente las opiniones y las
respuestas del enfermo y discutir las mismas despus de finalizado todo el trabajo o discutir inmediatamente con el enfermo cada respuesta siguiente, formulndole una pregunta de control.
En la columna "Explicaciones y motivaciones" hay que introducir una nota acerca de si se realiz la
discusin a medida que se solucionaba cada problema siguiente o si se volva a los problemas
resueltos incorrectamente despus de la solucin del ltimo.
4. Interpretacin. En la mayor parte de los problemas de esta metdica hay palabras que provocan
respuestas superficiales e irreflexivas. As, por ejemplo, con la palabra "juego", muchos, sin pensarlo
largamente, eligen la palabra "cartas", aunque las cartas no son en lo absoluto un rasgo obligado para
cualquier juego. No slo en el trabajo individual, sino incluso en las preguntas de control y en las
correcciones por parte del experimentador en cada problema que sigue, muchos enfermos se desvan
hacia la va de las asociaciones casuales y acostrumbradas, y responden irreflexiblemente. La
sugerencia y la observacin crtica a estos enfermos ayudan habitualmente a encontrar la solucin
correcta. De esta forma, la metdica pone de manifiesto la falta de espritu crtico y de orientacin
hacia un objetivo del pensamiento de los enfermos. En otros casos, esta metdica pone de
manifiesto las reflexiones razonadoras y confusas de los enfermos: el amorfismo y la vaguedad de su
pensamiento. La inhabilidad para destacar los rasgos ms esenciales (es decir, la debilidad de la
abstraccin) se vuelve especialmente notable cuando el experimentador discute con el enfermo las
soluciones.
Por qu?
(+) El signo "+" significa una respuesta correcta y el signo "-", incorrecta.
ANALOGIAS SIMPLES
1. Caracterizacin general. La realizacin de esta tarea requiere la comprensin de los relatos y
vnculos entre los conceptos y tambin la habilidad para conservar establemente el modo dado
de las reflexiones en la solucin de una larga serie de diversos problemas. Esta metdica es
propia de la psicologa del trabajo.
2. Material. Para la realizacin del experimento es necesario un modelo o simplemente una
serie de problemas escritos a mquina. La tarea es til para la investigacin de los enfermos
con un nivel de escolaridad no inferior a sptimo grado.
3. Procedimiento. Las introducciones se dan en forma de solucin conjunta de los primeros
tres problemas. "Mire -se dice al enfermo, aqu estn escrita dos palabras: arriba caballo y
abajo potrillo. Qu relacin hay entre ellas?. El potrillo es la cra del caballo. Aqu, a la
derecha y tambin arriba, hay una palabra (vaca) y abajo hay cinco palabras a eleccin. De
ellas hay que elegir slo una palabra, que tambin se relacionar con la palabra "vaca", como el
potrillo con el caballo, es decir, para que la misma designe a la cra de la
vaca. Esta ser...el ternero. Significa que es necesario establecer antes como estn relacionadas
entre s las palabras escritas a la izquierda (demostracin) y luego, establecer la misma relacin
a la derecha.
Veamos otro ejemplo, he aqu a la izquierda huevo - cascarn. La relacin es sta: para comerse el
huevo hay que quitarle el cascarn. A la derecha est escrito papa y debajo cinco palabras a
eleccin. Hay que elegir de las cinco palabras necesarias de la derecha, una que se relacione con la
superior como la anterior con la superior (se muestran las palabras de la izquierda).
Las instrucciones son un poco largas, pero hay que lograr sin falta que el enfermo las asimile bien.
exactitud. Muchos problemas resueltos correctamente pueden ser anotados solo con una crucecita,
pero si con motivo de cierto problema se entabla una interesante discusin con el enfermo, hay que
tomar nota de esa discusin lo ms detalladamente posible, en forma de dilogo.
Vaca
------------------------------------------------Pasto, cuerno, leche, ternero, toro
2. Huevo
--------Cascarn
Papa
------------------------------------------------Gallina, huerta, col, sopa, cscara
3. Cuchara
---------Papilla
Tenedor
-------------------------------------------------Mantequilla, cuchillo, Plato, carne, vajilla
4. Patines
---------Invierno
Lancha
-------------------------------------------------Hielo, pista de patines, remo, verano, ro
5. Odo
-------Oir
Dientes
-------------------------------------------------Ver, curar, boca, cepillo, masticar
6. Perro
-------Lana
Lucio
---------------------------------------------------------Oveja, destreza, pez, caada de pescar, escamas
7. Corcho
----------
Piedra
-------------------------------------------------------------
Flotar
8. T
-------Azcar
Sopa
-----------------------------------------------------Agua, plato, grano, sal, cuchara
9. Arbol
-------Nudo
Mano
--------------------------------------------------Hacha, guante, pierna, trabajo, dedo
10. Lluvia
---------Paragua
Helada
-------------------------------------------------Bastn, fro, trineo, invierno, pelliza
11. Escuela
Hospital
-------------- --------------------------------------------------------Enseanza
Doctor, escolar, institucin, curacin, enfermo
12. Cancin
----------Sordo
13. Cuchillo
------------Acero
Lmina
------------------------------------------------Cojo, ciego, artista, figura, enfermo
Mesa
------------------------------------------------Tenedor, madera, silla, alimento, mantel
14. Pez
-------Red
Harina
-----------------------------------------------------Tamiz, mosquito, habitacin, zumbar, telaraa
15. Ave
-------Nido
Hombre
------------------------------------------------Personas, pajarillo, obrero, fiera, casa
16. Pan
-------Panadero
Casa
------------------------------------------------Vagn, ciudad, vivienda, constructor, puerta
17. Abrigo
----------Botn
Bota
------------------------------------------------Sastre, tienda, pie, cordn, sombrero
18. Cabra
---------Hierba
Navaja de afeitar
---------------------------------------------------Heno, cabellos, aguda, acero, instrumentos
19. Pie
-------Bota
Brazo
------------------------------------------------------Chanclos, puo, guante, dedo, mano
20. Agua
--------Sed
Alimento
--------------------------------------------------Tomar, hambre, pan, boca, comida
21. Electricidad
---------------Alambre
Vapor
--------------------------------------------------Lmpara, corriente, agua, tubos, ebullicin
22. Locomotora
---------------Vagones
Corcel
--------------------------------------------Tren, caballos, avena, telega, cuadra
23. Diamante
-------------Raro
Hierro
--------------------------------------------Valioso, ferroso, duro, acero, ordinario
24. Correr
----------Pararse
Gritar
------------------------------------------------Callar, arrastrarse, susurrar, llamar, llorar
25. Lobo
---------Boca
Ave
--------------------------------------------Aire, pico, ruiseor, huevo, canto
26. Planta
---------Semilla
Ave
--------------------------------------------Grano, pico, ruiseor, canto, huevo
27. Teatro
-------------Espectador
Biblioteca
--------------------------------------------------Actor, libro, lector, bibliotecario, diletante
28. Maana
-----------Noche
Invierno
---------------------------------------------Helada, da, enero, otoo, trineo
29. Hierro
----------Forjador
Madera
---------------------------------------------Tacn, sierra, carpintero, corteza, hojas
30. Pierna
-------Muleta
Ojos
-------------------------------------------------Chova, espejuelos, lgrimas, visin, nariz
Diente
----------------------------------------------Ver, curar, boca, cepillo, masticar
El enfermo elige la palabra "curar", simplemente porque hay que curar frecuentemente los dientes.
Con frecuencia suele ocurrir que el enfermo soluciona tres o cuatro palabras de un modo irreflexible
o incorrecto y despus, sin advertencia alguna por parte del experimentador, vuelve al modo
correcto de solucin.
Tal inestabilidad del proceso del pensamiento y el deslizamiento de los criterios hacia la va de las
asociaciones casuales, facilistas, no tendenciosas, se observan en la fatiga de los enfermos y en la
fragilidad de los procesos del pensamiento, tanto de gnesis orgnica, como esquizofrnica. Existen,
sin embargo, algunas diferencias entre las particularidades de las soluciones de los enfermos. En la
debilidad orgnica los enfermos "se dan cuenta" instantneamente y rectifican sus errores tan pronto
advierten que el experimentador est insatisfecho con sus respuestas. El propio experimentador
puede, recordando las instrucciones, exigiendo constantemente del enfermo un trabajo atento e
hiriendo un poco su amor propio, obtener del enfermo orgnico (con proceso traumtico, vascular o
de ligera intoxicacin) la continuacin sin errores del trabajo. Mientras tanto, los errores del enfermo
de esquizofrenia estn determinados por la debilidad de los mviles, la flojedad y la falta de
tendencia de las asociaciones. Por eso los "deslizamientos" del pensamiento de los enfermos no se
someten habitualmente a la correccin, con frecuencia no se logra obtener de ellos soluciones
impecables, incluso en las soluciones repetidas de los mismos problemas. Ellos cometen errores, no
en los problemas difciles, sino muy a menudo en los fciles. En los enfermos no se pone de
manifiesto "la predileccin por la verdad", es decir, despus de aclarar con ayuda del
experimentador la correcta solucin del problema, el enfermo considera legtima tambin la anterior
errnea y la otra, correcta.
Adems, de la "fragilidad", la inestabilidad y la inconsecuencia de las soluciones, los enfermos de
esquizofrenia revelan en la ejecucin de esta tarea una vaguedad ms manifiesta del pensamiento. La
abundancia de palabras de las que tienen que valerse provoca en ellos multitud de asociaciones. Los
enfermos comienzan a relacionar entre s las palabras de unos problemas con las palabras de otros y
se pierden completamente en la mescolanza de relaciones que han surgido.
Sin embargo, si el enfermo ejecuta impecablemente todas la tarea, solucionando 30-35 problemas
rpidamente y sin errores, esto an no da al psiclogo base para afirmar que el pensamiento del
enfermo no est alterado. La metdica dada puede no revelar sutiles desrdenes, poco manifiestos.
Algunos enfermos, incluso los que han comprendido las instrucciones y saben explicarlas, se
equivocan, no obstante, en cada problema que sigue y se someten a la influencia provocada por
aquellas palabras escritas debajo de la raya de la derecha, que poseen una fuerza concreta y
"atractiva" mayor. Si el experimentador dice al enfermo que "piense", entonces el enfermo puede
dar una respuesta correcta, pero en el problema que sigue "se despista" de nuevo. Aqu el enfermo
no se aflige, a veces se re, considera sus errores como no esenciales. Este tipo de despreocupacin,
la falta de espritu crtico y, fundamentalmente, la falta de libertad de pensamiento se observan en
los sndromes paralticos.
La metdica puede utilizarse para pruebas repetidas, si se divide en dos o tres partes.
COMPARACION DE CONCEPTOS
1. Caracterizacin general. Esta metdica se utiliza para la investigacin del pensamiento de los
enfermos y los procesos de anlisis y sntesis.
2. Material. Del conjunto de pares de palabras que el experimentador tiene, prepara 8-10 pares
para someterlos a comparacin.
Hay conceptos de diferentes grados de similitud y tambin de conceptos que en general no son
compatibles. Precisamente los conceptos no compatibles resultan a veces muy demostrativos
para el descubrimiento de la alteracin del pensamiento.
1- Maana - tarde
2- Vaca - Caballo
3- Piloto - Taxista
4- Esqu - Patines
5- Tranva - Autobs
6- Lago - Ro
7- Ro - Ave
8- Lluvia - Nieve
9- Tren Avin
10- Eje - Avispa
11- Engao - Error
12- Vaso - Gallo
13- Nia pequea mueca grande
14- Bota- Lpiz
15- Manzana Uva
Esta metdica ha sido aprobada y resulta conveniente para la investigacin de nios y adultos de
diferente nivel de escolaridad. Se ha utilizado para la investigacin de los enfermos en cama o
los enfermos poco asequibles y que se niegan a efectuar un trabajo experimental. Adems, resulta
muy prctica cuando se necesitan investigaciones repetidas de los enfermos para la valoracin de
su cambio de estado. As, por ejemplo, algunos autores han utilizado esta metdica en la
valoracin de la influencia de cualquier medicamento sobre el proceso del pensamiento de los
enfermos.
3. Procedimiento. Al enfermo se le pide que diga "en qu se parecen y en qu se diferencian" estos
conceptos. Todas sus respuestas se anotan completas. El experimentador debe insistir en que el
enfermo seale sin falta con anterioridad la semejanza entre los conceptos y slo despus la
diferencia. Si el enfermo no comprende inmediatamente el problema, se puede comparar junto con l
cualquier par de palabras que sea fcil.
Al proponer el primer par no comparable (en la enumeracin dada: ro - ave), el experimentador
observa atentamente la mmica y la conducta del enfermo. Si el enfermo expresa asombro,
perplejidad, o simplemente calla al tener dificultades, se le aclara entonces: "se encuentran pares de
objetos reales (o de conceptos) que no son comparables. En tal caso Ud. debe responder: "Es
imposible compararlos". Si el enfermo comienza enseguida a comparar este par se anota su
respuesta, pero luego se le da, de todas forma, una explicacin relativa a los pares "no comparables".
Posteriormente, no se le dan ms explicaciones de este tipo sino que se anotan simplemente las
respuestas del enfermo relacionadas con cada par.
4. Interpretacin. En la valoracin de las respuestas de los enfermos hay que tener en cuenta si ellos
logran distinguir entre los rasgos esenciales de semejanza y diferencia de los conceptos. La
inhabilidad para distinguir los rasgos de semejanzas y tambin los rasgos esenciales de diferencia
evidencia la debilidad de las generalizaciones del enfermo y su inclinacin hacia el pensamiento
concreto.
En la investigacin de T.K. Melieshko el objeto de anlisis no era la estructura lgica del proceso de
comparacin sino el conjunto de rasgos que se utilizaban en la comparacin de los objetos. Segn
los datos del T.K. Meliesko, los enfermos de esquizofrenia comparan los objetos utilizando rasgos
muy diversos y desacostumbrados, mientras que las personas sanas hacen las comparaciones
tomando los rasgos banales y "standard".
En segundo lugar, hay que tener en cuenta si el enfermo mantiene el plan dado de comparacin o si
su idea "resbala" hacia alguna parte y sus criterios estn privados de orden lgico.
As, por ejemplo, un enfermo de esquizofrenia en estado agudo hace la siguiente comparacin
incomprensible y agramtica de la lluvia y la nieve: "La nieve: se denominan as todos los micrones
y puntos de ausencias que pueden estar bajo las heladas, mientras que la lluvia est compuesta de
agua y eso puede encontrarse es estrecha colaboracin".
Otra enferma compara la lluvia y la nieve as: "La llovizna: son gotas acuosas y la nieve es una
helada, la nieve es nieve y el agua es agua. Cul puede ser la diferencia?, porque son cosas
completamente diferentes... La nieve corre y el agua corre, la nieve cae y la lluvia tambin cae..."
EXCLUSION DE OBJETOS
1. Caracterizacin general. Tiene como objetivos:1) Investigacin de la actividad analtica
sinttica; 2) Habilidad para hacer generalizaciones.
Se diferencia de la Clasificacin de Objetos, en que sta revela en menor grado la capacidad de
trabajo y la estabilidad de la atencin y presenta en mayor grado exigencia a la fundamentacin
lgica, la correccin de las generalizaciones, la rigurosidad y la precisin de las formulaciones.
2. Material. Conjunto de tarjetas en cada una de las cuales hay dibujados 4 objetos. Pueden ser
graduados en dificultad.
3. Procedimiento: Se le explica al sujeto que se le van a presentar varias tarjetas. En cada una de
ellas hay 4 objetos, donde hay tres que forman una familia o grupo y uno que hay que separar o
excluir. Su tarea es separar ese objeto y explicar en base a que lo hace.
Pueden utilizarse para pruebas repetidas (para ver por ejemplo la efectividad de la terapia),
escogiendo juegos de cartas aproximadamente iguales en dificultad.
4.- Interpretacin. Significado clnico:
Grado muy profundo de
debilidad mental o
desorden de la conciencia.
Nios oligofrnicos
Algunos esquizofrnicos
los
llamados
Eleccin de valores
Nivel de pretensiomnes
Investigacin de la autovaloracin (Dembo-Rubinstein)
Anlisis psicolgico de los datos de la historia vital y de la enfermedad
ELECCION DE VALORES
1. Caracterizacin general. Esta metdica creada por el E.A. Lavada se utiliza para revelar el grado
de comunicacin, de contacto del enfermo, es decir, de su disposicin a descubrir la esfera de sus
aspiraciones, intereses y gustos o, por el contrario, de aislamiento, retiro.
2. Material. Para la realizacin del experimento es necesaria una cartulina o file en la que se colocan
45 tarjetas con palabras escritas en ellas (ver al final).
3. Procedimiento. Despus de abrir el file ante el enfermo, el experimentador le dice: "Examina
todas estas palabras. Vea, aqu se han reunido las denominaciones de lo que puede ser atractivo para
la persona. Lea esto". El experimentador espera un minuto o dos mientras el enfermo examina
todas las palabras. En el caso de que el enfermo pregunte si es necesario recordar estas palabras, el
experimentador dice un tanto negligentemente: "Dme cinco tarjetas" (si el enfermo pregunta "cules?", el experimentador responde "cualesquiera", y en ningn caso le dar indicaciones o consejo
alguno).
Despus que el enfermo le da al experimentador cinco tarjetas, ste las anota y les pide otras cinco y
luego hace exactamente lo mismo por tercera vez. Durante la eleccin de las tarjetas el
experimentador anota cada vez todas las expresiones del enfermo y cmo acta l: si las toma
rpidamente, si lo hace negligentemente o reflexiona, si las compara, si cambia de intencin, etc.
4. Interpretacin. Las personas psquicamente sanas en la realizacin de esta tarea se comportan de
diferentes formas y su conducta descubre la dependencia de la actitud frente a la personalidad del
experimentador. En la mayor parte de los casos los sujetos sometidos a prueba intervienen
gustosamente en la conversacin, discutiendo con el experimentador las ventajas de unos u otros
bienes materiales mencionados en las tarjetas, expresando sus consideraciones acerca de lo que les
hace falta personalmente.
En algunos casos los sujetos sanos sometidos a prueba eligen tarjetas en las que aparecen suscritas
denominaciones de valores que superan las verdaderas exigencias culturales. As, por ejemplo, es
sabido que en la prctica una determinada persona no ama los libros ni la msica y prefiere ante todo
comer, beber, jugar a las cartas, sin embargo, en este experimento elige las palabras "museo",
"msica", "libros", etc., ya que quiere producir buena impresin en el experimentador.
Por ltimo, los sujetos sometidos a prueba que no quieren revelar ante el experimentador sus
deseos, gustos e intereses. Ellos quieren evitar una situacin que los obligaran a elegir las tarjetas
y por tanto,ser demasiado francos. Al volver a preguntar al experimentador qu tarjetas hay que
elegir y recibir la respuesta "cualquiera", los sujetos sometidos a prueba elegan con gusto un
procedimiento formal de ejecucin de la tarea: toman cinco tarjetas seguidas, sin reflexionar, de
arriba a abajo, de izquierda a derecha, etc. Estas personas ponen de manifiesto una determinada
reserva, inaccesibilidad.
Segn los datos obtenidos por E.A.Lavada, el extraordinario egocentrismo y extroversin durante la
investigacin por medio de la presente metdica (el deseo de discutir detalladamente la relativa
atraccin que tiene personalmente para ellos cada uno de los valores mencionados) se descubrieron
en los enfermos de epilepsia.
Atendiendo a estos mismos datos, el porcentaje de ejecuciones introvertidas y formales de esta tarea
(la eleccin de las tarjetas segn las filas, sin tener en cuenta lo que est escrito en las mismas) era
muy elevado entre los esquizofrnicos con defectos. En el estricto sentido de la palabra esta
metdica no tiene valor diagnstico, ya que la misma ha sido escasamente probada. Sin embargo,
aproximndose por su forma a los mtodos proyectivos, libres de la investigacin de la esfera
personal, sta puede resultar (en manos de un experimentador osado) un conveniente apoyo para
revelar el estado psquico y la constitucin personal del enfermo.
VALORES
1- cine
2- calificacin
3- fama
4- nios
5- canto
6- placer
7- naturaleza
8- salario
9- pena
16- joyas
17- deportes
18- flores
19- riachuelo
20- comida
21- agilidad
22- mar
23- automvil
24- amor
31- baarse
32- belleza
33- dinero
34- museos
35- ropas
36- amigos
37- primavera
38- bosque
39- msica
10- tranquilidad
11- viaje
12- libros
13- salud
14- bailes
15- trajes
25- trabajo
26- fiestecita
27- vida
28- vino
29- suerte
30- fuerza
40- juventud
41- teatro
42- riqueza
43- familia
44- silencio
45- apartamento
NIVEL DE PRETENSIONES
1. Caracterizacin general Esta metdica, dirigida a la investigacin de las reacciones personales,
fue elaborada por el psiclogo alemn F.Hoppe. Se ha utilizado ampliamente en la investigacin de
escolares y en la investigacin de la esfera personal de los enfermos.
2. Material. Para la realizacin del experimento hay que preparar 16 tarjetas con los nmeros del 1
al 16 escritos en ellas. Es muy prctico hacerlas de tarjetas de bibliotecas, pegando en cada uno los
nmeros de un almanaque viejo. Adems es necesario preparar un cronmetro o un reloj, una hoja
de papel y un lpiz para el informe. Ante el experimentador debe haber una hoja de papel con los
grupos de diferentes tareas. A pesar de la sencillez exterior de la preparacin de los materiales para
el experimento, esta metdica pertenece al nmero de las ms difciles y requiere ms tiempo de
preparacin que las dems metdicas.
La esencia del experimento consiste: Se le proponen al enfermo una serie de tarjetas enumeradas
segn el grado de dificultad desde las ms fciles hasta las ms difciles, y se le da cada vez la
posibilidad de elegir por s mismo una tarea para solucionarla. El psiclogo debe tener la posibilidad segn su propio criterio de crear una situacin de xito (y no tiene que ser obligatoriamente
merecida en lo absoluto). Es decir, elogiar al enfermo; una situacin de fracaso, denigrar
acentuadamente los resultados de la solucin de la tarea, hacer ver que el sujeto sometido a prueba
no la ha resuelto. Los logros reales del enfermo en el experimento dado no tienen valor, pero el
enfermo desconoce esto, por el contrario, l debe estar convencido de lo opuesto. Slo es importante
cmo el enfermo reacciona ante sus xitos o fracasos, qu tareas l elige despus que ha experimentado el xito o el fracaso.
Para que el experimento tenga pleno valor es necesario hacerlo de forma que el enfermo sienta el
xito o el fracaso lo ms profundo y actual posible. Para esto es necesario que el contenido de las
tareas correspondan al crculo de intereses, los conocimientos del enfermo y las exigencias que l
mismo se plantee, as por ejemplo, si el escolar de dcimo grado se le propone algn problema
matemtico o pregunta del programa escolar la respuesta correcta ser para l un xito actual y el
Cuando el enfermo elige una tarea, el experimentador anota en el protocolo el nmero que eligi,
pone la tarjeta en su lugar, despus lee una tarea de la lista que tiene preparada, le da papel y lpiz
para anotar la respuesta y echa a andar el cronmetro. La tctica del experimentador depende del
curso del experimento. As por ejemplo, si el enfermo se intimida y elige las tareas fciles o incluso
las regulares en dificultad, el experimentador puede en los mismos momentos garantizarle el
"xito". Si el enfermo elige inmediatamente una de las ltimas, es decir, los nmeros difciles,
entonces hay que crear obligatoriamente la situacin de fracaso. Si incluso resulta casualmente que
la tarea fue elegida desacertadamente, sin tener en cuenta las posibilidades del enfermo y ste
comienza a solucionar exitosamente la tarea dficil, el experimentador puede crear un fracaso,
reduciendo el tiempo.
Habitualmente se hace nfasis en la informacin acerca de que el enfermo recibe ms o menos por
la solucin dada: el experimentador "juega" un poco con este experimento. Al informar al enfermo
sobre el fracaso, sobre el menos, el experimentador har ver que se aflige por el enfermo, que l no
esperaba que la tarea le resultara inaccesible en esa medida. Despus se le propone al enfermo que
elija cualquier nmero de tarea para su posterior solucin. De nuevo se repite la situacin de xito o
fracaso y de nuevo se propone elegir el siguiente nmero. Despus que en el experimento se revela
exactamente la tendencia de la eleccin y solucin de 10-14 tareas, se le dice al enfermo: ahora
queda por elegir la ltima tarea. Para el experimentador aqu es importante nicamente el nmero
que elige el enfermo. Sera posible no resolver la propia tarea. Para conservar el contacto con el
enfermo y para dejarlo de buen humor, hay que darle esta ltima tarea de forma que se garantice el
xito.
Hay que detenerse an en algunas circunstancias que surgen durante el tiempo del experimento
dado, que obligan a variar la tctica en el proceso del propio experimento. Sucede a veces que a
pesar de que la eleccin de las tareas est bien pensada y adecuada al enfermo, hay que improvisar y
cambiar las tareas en el momento del propio experimento. As, por ejemplo, se encuentran sujetos
sometidos a prueba que eligen obstinadamente slo las tareas ms fciles, sin arriesgarse a pasar a
las ms difciles a pesar del xito. En estos casos hay que sustituir la eleccin pensada y proponer
improvisadamente tareas tales como "2 3" o "nombrar la ciudad en que vivimos", es decir darles
tareas extremadamente fciles para eliminar la eleccin de los nmeros de cualquier sentido. Puede
ocurrir por el contrario que el enfermo elija todo el tiempo tareas difciles porque tenga un nivel cultural elevado y sea ms rpido de lo que previ el experimentador; en tales casos es necesario
proponer algunas tareas especialmente difciles un tanto improvisadamente, para crear situaciones de
un fracaso fundamentado y serio. Es posible, por ejemplo, proponerle que nombre tres destacados
escultores. No es absolutamente necesario que el propio experimentador sepa contestar l mismo
correctamente estas preguntas difciles.
otra. No se descubre tampoco dependencia alguna entre la valoracin de la ejecucin de las tareas y
la eleccin de los problemas (es decir, no forma en el experimento el nivel de pretensiones) en los
pacientes con otras enfermedades, pero con una profunda falta de desarrollo o desintegracin de la
esfera personal.
Tales son las leyes esquemticas ms fundamentales que pueden ser utilizadas en la interpretacin
de los datos experimentales. En realidad, cada experimento no se descifra sin embargo, tan
simplemente, ya que refleja multitud de tendencias complejas. La eleccin de las tareas depende a
veces de la actitud del enfermo frente al experimentador. Cuando la actitud es muy respetuosa y hay
un elevado inters por la evaluacin, como suele ocurrir a veces cuando el enfermo pasa un peritaje
laboral y quiere ser reconocido como sano, ste elige las tareas con extraordinario cuidado. La
juventud del experimentador y su tono vacilante e inseguro en el momento de la realizacin del
experimento permiten revelar con ms facilidad el elevado nivel de pretensiones del enfermo,
adems, la eleccin inicial depende a veces de la exigencia del sujeto sometido a prueba en relacin
consigo mismo o de su forma acostumbrada de reaccionar ante las circunstancias alarmantes y
emocionantes, as, una persona psquicamente sana, muy sencilla y tmida por naturaleza, "perdiendo
la cabeza" de repente toma como su primera eleccin la tarea ms difcil; ha decidido no tener
piedad de s misma, mostrando enseguida un punto flaco. En otro caso un individuo sano, "que
conoce su propio valor", muy seguro de s mismo comienza cuidadosamente los problemas fciles y
slo gradualmente, sin apurarse, pasa a los regulares; l prefiere aclarar lo que quiere de l, sin
arriesgarse a caer en una situacin embarazosa. El psicpata inerte con un elevado nivel de
pretensiones, despus de experimentar un "fallo", un fracaso, en la solucin de la tarea No. 15, toma
la No. 11, y a pesar del xito, contina marchando en orden decreciente, eliminando
consecutivamente nmeros cada vez ms fciles. En el protocolo se crea un cuadro de completa
independencia de la eleccin del xito. Sin embargo, a la pregunta del experimentador de por qu l
hace ese tipo de eleccin el enfermo explica: "Temo caer de nuevo en los escultores espaoles y
huyo un poco ms lejos de ellos".
Solamente en la ltima eleccin el enfermo, enrojeciendo un poco, coge la ltima y ms difcil tarea.
De esta forma la interpretacin de este experimento no puede realizarse slo por la forma de las
curvas o el crculo de la dependencia. Cada protocolo exige un anlisis concreto teniendo en cuenta
todas las expresiones directas y la conducta del enfermo.
A pesar de la dificultad que presenta su realizacin e interpretacin, esta metdica se emplea con
mucha frecuencia, ya que da un material valioso y convincente para la discusin sobre la
personalidad del enfermo, sobre su amor propio y autovaloracin, y sobre la animacin o
embotamiento de sus reacciones emocionales.
INVESTIGACION DE LA AUTOVALORACION
FORMA DE PROTOCOLO
Salud
|
Preguntas
Inteligencia
|
Carcter
|
Felicidad
|
Respuestas
fermedades somticas del escolar). En los ms pequeos y en los ltimos grados de la escuela
(posiblemente a consecuencia de la hipercompensacin) se descubra una autovaloracin
extraordinariamente alta de la inteligencia y tambin del carcter y la felicidad (ms alta que en los
escolares de los grados correspondientes de las escuelas masivas). El sistema de Greef se
encontraba nicamente en estudiantes de segundo grado de las escuelas especiales. El interrogatorio
mostr una extrema superficialidad de los criterio de estos nios sobre la inteligencia, el carcter y la
felicidad.
El establecimiento, la sintetizacin de una sola y ms tpica lgica externa del desarrollo del
fenmeno que nos interesa debe ser la salida final, el producto de esta etapa del anlisis.
Slo despus de esto se puede pasar a la tercera etapa: la calificacin de los datos obtenidos en
conceptos de la ciencia psicolgica. Esto depender del marco terico del psiclogo. En los marcos
de nuestra concepcin de personalidad, podemos hablar de necesidad, motivo, sentido, personal,
autovaloracin, conflicto, etc. Pero incluso el minucioso estudio de aspectos aislados es insuficiente
para la caracterizacin de la personalidad. Es necesario descubrir las relaciones existentes entre
ellas.
Sin embargo, con toda su significacin, la etapa de calificacin psicolgica de los datos clnicos
no representa el final del anlisis de las alteraciones de la personalidad. Una vez hecha la
"traduccin" de la descripcin del fenmeno desde el lenguaje clnico al lenguaje de la
psicologa, en esencia an estamos detenidos en los lmites del enfoque fenmenolgico. No es
suficiente la descripcin psicolgica de la dinmica, de la consecutividad de los sucesos y hechos
externos observados, ya que esto no seala directamente hacia las regularidades psicolgicas que
determinan la conducta del hombre.
Se hace necesario pasar a una cuarta etapa. La esencia propiamente psicolgica puede ser
descubierta si nosotros sabemos gracias a qu regularidades psicolgicas surge un fenmeno
dado, que mueve a este proceso, cules componentes psicolgicos lo forman. Por eso se lleva
adelante una nueva tarea:la creacin de un "modelo", propiamente psicolgico de la formacin
de un fenmeno clnico dado. Desde luego, la hiptesis original siempre antecede a la
investigacin, pero slo despus del estudio de todas las fases descritas se puede exponer una
idea suficientemente argumentada.
As, tras la recogida y primera elaboracin del material clnico y experimental est la etapa de
"sintetizacin" de la historia tpica de desarrollo del fenmeno que nos interesa; tras la
calificacin psicolgica de los estados observados, sus cambios sucesivos, est la consideracin
del mecanismo interno del proceso, sus regularidades propiamente psicolgicas.
Acerca de la necesidad de semejante orientacin del curso del anlisis de los datos clnicos lleg
a escribir L.S.Vigotski en 1936: "El peso central debe ser trasladado de los hechos externos al
estudio y establecimiento de las conexiones psicolgicas internas". Es necesario ir de los externo
a lo interno; de lo que est dado, hacia aquello que no est planteado, del anlisis
fenomenolgico de los hechos hacia las causas internas que los determinan.
Lo dicho no disminuye la importancia del mtodo experimental, lo que la ms fina
experimentacin no puede reemplazar la necesidad del trabajo terico llamado a analizar el
proceso de formacin de un fenmeno dado y elaborar una hiptesis acerca de su naturaleza
psicolgica. Los experimentos, a su vez, son totalmente necesarios por cuanto pueden afirmar o
refutar nuestra elaboracin, pueden servir de "cortes" de control, de resultados intermedios de
diagnstico del proceso en curso de la vida psquica. Con conocido fundamento se puede
afirmar que el anlisis psicolgico del proceso de formacin y desarrollo no es un mtodo ms
del conocimiento psquico, sino el mtodo, por cuanto l est directamente orientado al
descubrimiento de la esencia del objeto: el mtodo sin el cual todos los otros son slo "partes
extradas" sin el intento de comprender la totalidad.
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