INFORME ANUAL DE EVALUACIN

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL

2,005
HOSPITAL REZOLA

CAETE ENERO DEL 2,006

INDICE
PG.

INTRODUCCIN

MISIN

GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LA MISIN INSTITUCIONAL

Matriz de Evaluacin N 04

Matriz de Evaluacin N 05

IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS PRESENTADOS

10

DETERMINACIN DE MEDIDAS CORRECTIVAS Y SUGERENCIAS

12

ANEXOS

13

INTRODUCCIN
La ejecucin del Plan Operativo durante el ao 2005 ha contribuido
significativamente con el desarrollo de la institucin, porque se ha visto
notablemente potenciado por el Convenio de Administracin por Resultados.
En el ao 2005 se han producido mejoras cualitativas y cuantitativas en la calidad
de atencin que han redundado en el monto de la recaudacin, se ha mejorado la
calidad de la informacin debido a las exigencias del rgano de control interno. Se
han racionalizado las compras y logrado el ahorro, a pesar que hay mayor
produccin. Alcanzndose de esta manera altos niveles de eficacia y eficiencia.
Durante esta ao encontramos varios problemas en la ejecucin del POI,
Algunos de los indicadores no tienen lnea de base, ni forma de verificacin
consistente, por lo cual no se han considerado como logrados.
La resistencia al cambio por parte de los trabajadores,
Los jefes de servicio se comprometieron con algunos indicadores pero no
establecieron normas para la medicin de los mismos.
Una de las lecciones aprendidas es, el no comprometernos en aquellas
cosas que no dependen directamente de nuestras capacidades, por ejemplo,
debamos lograr un 20% de contrarreferencias recibidas, y nuestro principal
centro de referencia no tiene instalada una unidad de referencia funcionante,
lo que nos ha obligado a visitar dicho centro y redactar las contrarreferencias.
La necesidad de mayor coordinacin con el Ministerio de Salud,
especialmente tener ms apoyo para el logro de metas, por ejemplo hasta la
fecha no tenemos el permiso para contratar al personal para la unidad de
vigilancia intensiva, por lo cual no se ha considerado su instalacin como una
meta lograda.
A pesar de los problemas presentados, nos sentimos satisfechos de haber
alcanzado parte de nuestros sueos de mejorar nuestra institucin, y ser quienes
hemos empezado el cambio en el Hospital Rezola de Caete.

MISIN

Brindar atencin integral de salud, recuperativa especializada y de

rehabilitacin. Garantizando el acceso total a la poblacin de menores
recursos de la Provincia de Caete y Yauyos. Aplicando polticas del
sector, concertando con los actores sociales, contribuyendo a mejorar
la situacin de salud, satisfaciendo al usuario, a sus trabajadores y
promoviendo el desarrollo cientfico y tecnolgico de la institucin.

GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LA MISIN INSTITUCIONAL

MATRIZ 4

EVALUACION DE LOS OBJETIVOS GENERALES

ENTIDAD DE SALUD : HOSPITAL REZOLA CAETE
Grado de
Valor del
Grado de Cumplim.
Valor del
Fuente de
Resultado Cumplim. de
de
Descripcin del Resultado Esperado
Resultado
verificacin
Objetivos Generales (1)
Alcanzado Resultado Objetivos
(2)
Esperado (3)
(7)
(4)
(%)
(5) Generales
(%) (6)
Disminuye 23.8% la tasa de incidencia
3.20%
1.80%
100%
UGC
de IHH
IMPLEMENTAR EL SISTEMA Incrementar en 22.8% la satisfaccin
70.10%
83.10%
100%
UGC
DE GESTION DE LA CALIDAD
100%
del usuario externo
EN SALUD
40% de Incremento de prescripcin en
UGC-OA-SF
70.00%
75.84%
100%
Denominacin Comn Internacional
Categorizacin de Hospital Rezola
FORTALECER EL SISTEMA
DE GESTION
ADMINISTRATIVA ,
ORGANIZATIVA Y DE
FINANCIAMIENTO

Incremento de RDR en un 10%

80% de disponibilidad de
medicamentos segn perfil de
morbilidad
IMPLEMENTAR EL SISTEMA Incremento de la Capacidad Resolutiva
10%
DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA EN EL AMBITO Incremento de referencias completadas
DE LA DISA
(con contrarreferencia) en 20%
IMPLEMENTAR EL SISTEMA
DE GESTION Y DESARROLLO
DE LOS RECURSOS
HUMANOS EN SALUD.

S/. 1,320,000 S/. 1,498,043

100%
100%

Ofic. Administ.
100%

Ofic. Administ.

80%

86%

100%

Comit
Farmacolgico

100%

Direccin
Ejecutiva

20%

21%

100%

Comit de R y
CR

50% de trabajadores reciben

Capacitacin sobre Valores
Institucionales

50%

91%

100%

Unid. Gestin
de la Calidad.

Capacitar al 90% de RR.HH.

90%

100%

100%
93.5%

100%

Ofic. Administ.

Objetivos Generales (1)

IMPLEMENTAR LA ATENCIN
INTEGRAL DEL NIO DE 0 a 5
AOS
REDUCIR LA TASA DE
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL

DISMINUIR LA PREVALENCIA
DE MALNUTRICIN Y ANEMIA
EN NIOS Y GESTANTES.

Valor del
Descripcin del Resultado Esperado Resultado
(2)
Esperado
(3)

Grado de
Grado de
Cumplim. Cumplim. de Fuente de
de
Objetivos verificacin
Resultado Generales
(7)
(%)
(5)
(%) (6)

Brindar Atencin Integral al 20% de

nios de 0 a 5 aos

20%

38.47%

100%

Tasa de Mortalidad Neonatal disminuida

en un 20%

3.21

4.67

68.74%

100.00%

HIS

HIS
84.37%

Mantener tasa de Mortalidad Materna

en 0%

0%

0%

100%

HIS

Incrementar en 7% la Recuperacin
Institucional de Nios en Riesgo

70%

59.50%

85.00%

Departamto de
Pediatra
42.50%

50% de Gestantes Controladas con

Hemoglobina Normal

Diagnostico precoz de Cncer de Cuello

Uterino y de Mama en un 30% de
FORTALECER LA ATENCIN
atendidos mayores de 20 Aos
EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Cobertura de pareja protegida en PF
incrementada en un 15%
IMPLEMENTAR LA ATENCIN
INTEGRAL PARA EL ADULTO
Y ADULTO MAYOR

Valor del
Resultado
Alcanzado
(4)

Implementar la Atencin Integral del

Adulto Mayor

IMPLEMENTAR UN SISTEMA
DE VIGILANCIA E
Detectar los principales factores de
INTERVENCION DE LAS
riesgo registrados para las
ENFERMEDADES CRON. enfermedades crnicas y degenerativas
del Adulto Mayor
DEGENERATIVAS, ADULTO Y
ADULTO MAYOR

50%

30%

76.9

0%

Informe
UE(SILAB)

100.00%

Informe
UE(HIS)
94.40%

12.5

11.1

88.80%

HIS

100.00%

100.00%

Informe DM

100.00%

100.00%

Informe
UE(HIS)

Objetivos Generales (1)

Grado de
Valor del
Grado de Cumplim.
Valor del
Fuente de
Resultado Cumplim. de
de
Descripcin del Resultado Esperado
Resultado
verificacin
Alcanzado Resultado Objetivos
(2)
Esperado (3)
(7)
(4)
(%)
(5) Generales
(%) (6)

REORIENTAR LOS SERVICIOS

DE SALUD CON ENFOQUE DE
PROMOCION DE LA SALUD

Cobertura de Promocin Intra

Hospitalaria de 50% de usuarios

PROMOVER ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE EN EL
AMBITO EXTRAMURAL
CONCERTANDO CON LOS
ACTORES SOCIALES

10% de Instituciones (actores sociales)

reciben capacitacin sobre estilos de
vida saludable

DISMINUIR LA PREVALENCIA
DE PROBLEMAS
CONDUCTUALES EN LAS
DIFERENTES ETAPAS DE
VIDA.

Incremento de casos detectados de

problemas conductuales en 20%

Manejo adecuado de Residuos

FORTALECER EL SISTEMA DE
Contaminados
en el 80% de Servicios
VIGILANCIA E INTERVENIR EN
de
Riesgos
LOS FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES, INTRAHOSPITALARIOS Y
El 80% del Personal de reas Crticas,
OCUPACIONALES EN LA
Capacitado en Normas de
POBLACION
Bioseguridad
Incrementar la Atencin del Servicio de
VIGILAR E INTERVENIR
Consejera para ETS-SIDA, en un 20%
SOBRE LOS FACTORES DE
RIESGO PARA ITS, VIH-SIDA Y
Incrementar el Diagnostico oportuno a
TBC (4)
Paciente con TBC y/o VIH en un 20%

50%

52.14%

100.00%

100.00%

O/C UL

0%

0.00%

S. Social,
Psicologa

74.04%

HIS

1044

773

74.04%

80%

100.00%

100.00%

UE
84.69%

80%

55.50%

69.38%

UE

20.00%

13.00%

65.00%

UEI
82.50%

23.10%

23.60%

100.00%

UEI

Matriz 5

EVALUACION DE LA MISION Y DE LOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS

ENTIDAD O DEPENDENCIA : HOSPITAL REZOLA CAETE

Objetivos Estratgicos (1)

Objetivos Generales (2)

IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

EN SALUD
FORTALECER EL SISTEMA DE GESTION ADMINISTRATIVA ,
1.-ESTABLECIMIENTO DE UN MODELO DE
ORGANIZATIVA Y DE FINANCIAMIENTO
GESTION Y FINANCIAMIENTO ENMARCADOS EN
EL SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y
IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA
DESENTRALIZADO DEL SECTOR SALUD
REFERENCIA EN EL AMBITO DE LA DISA

Grado de
Grado de
Cumplimiento Cumplimiento
Peso
de los Objetivos de los Objetivos Relativo
Generales (%) Estratgicos (%) (%) (5)
(3)
(4)

Sub Total
(6)

100.00%
100.00%
100.00%

0.25

25.00%

80.32%

0.30

24.10%

100.00%

IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE GESTION Y DESARROLLO

DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD.

100.00%

IMPLEMENTAR LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO DE 0 a 5

AOS

100.00%

REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA Y

PERINATAL

84.37%

2.- DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD INFANTIL

Y MATERNA
DISMINUIR LA PREVALENCIA DE MALNUTRICIN Y ANEMIA
EN NIOS Y GESTANTES.

42.50%

FORTALECER LA ATENCIN EN SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA

94.40%

Objetivos Estratgicos (1)

3.-DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES CRNICAS Y
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO Y ADULTO
MAYOR.

Grado de
Grado de
Cumplimiento Cumplimiento
Peso
de los Objetivos de los Objetivos Relativo
Generales (%) Estratgicos (%) (%) (5)
(3)
(4)

Objetivos Generales (2)

IMPLEMENTAR LA ATENCIN INTEGRAL PARA EL ADULTO

Y ADULTO MAYOR EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIN

5. DISMINUCION DE RIESGOS Y DAOS

PRODUCIDOS POR AGENTES AMBIENTALES,
EMERGENCIAS Y DESASTRES

100.00%

IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA E

INTERVENCION DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

100.00%

REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE

DE PROMOCION DE LA SALUD

100.00%

4. CONTRIBUIR A MEJORAR LA CALIDAD DE

VIDA MEDIANTE UN ENFOQUE DE PROMOCION PROMOVER ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN EL AMBITO
DE LA SALUD FORTALECIENDO LA
EXTRAMURAL CONCERTANDO CON LOS ACTORES
PARTICIPACION CIUDADANA Y LA
SOCIALES
INTERSECTORIALIDAD

Sub Total
(6)

0.00%

100.00%

0.15

15.00%

58.01%

0.10

5.80%

DISMINUIR LA PREVALENCIA DE PROBLEMAS

CONDUCTUALES EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA.

74.04%

FORTALECER EL SISTEMA DE VIGILANCIA E INTERVENIR

EN LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES, INTRAHOSPITALARIOS Y OCUPACIONALES EN LA POBLACION

84.69%

84.69%

0.10

8.47%

82.50%

82.50%

0.10

8.25%

6. DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD POR TBC,

ITS, VIH-SIDA Y OTRAS ENFERMEDADES
VIGILAR E INTERVENIR SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO
TRANSMISIBLES Y PREVALENTES DE LA
PARA ITS, VIH-SIDA Y TBC (4)
REGIN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA

1.00

Grado de Cumplimiento de la Misin (%) 86.62%

IDENTIFICACIN DE LOS
PROBLEMAS PRESENTADOS

OBJETIVOS GENERALES
(1)

IMPLEMENTAR EL
SISTEMA DE GESTION
DE LA CALIDAD EN
SALUD

FORTALECER EL
SISTEMA DE GESTION
ADMINISTRATIVA ,
ORGANIZATIVA Y DE
FINANCIAMIENTO

DESCRIPCIN DEL RESULTADO

ESPERADO (2)
Disminuye 23.8% la tasa de incidencia de
IHH
Incrementar en 22.8% la satisfaccin del
usuario externo
40% de Incremento de prescripcin en
Denominacin Comn Internacional

PROBLEMAS PRESENTADOS
Se han logrados las metas.
En IIH hubo poca participacin
del personal, con varios
cambios de comit.
Hasta la fecha se les llama la
atencin para que receten en
DCI

Categorizacin de Hospital Rezola

Incremento de RDR en un 10%
80% de disponibilidad de medicamentos
segn perfil de morbilidad

Casi no se logra la
categorizacin debido a
renuncia del encargado.

IMPLEMENTAR EL
Incremento de la Capacidad Resolutiva
Hasta la fecha MINSA no nos
SISTEMA DE
10%
autoriza el contrato del personal
REFERENCIA Y CONTRA
para UVI.
Incremento de referencias completadas
REFERENCIA EN EL
No hay U. de referencia en
(con contrarreferencia) en 20%
AMBITO DE LA DISA
HAMA
IMPLEMENTAR EL
Poca
capacidad
de convocatoria
50% de trabajadores reciben Capacitacin
SISTEMA DE GESTION Y
a
grupos
de
trabajadores,
sobre Valores Institucionales
DESARROLLO DE LOS
debido a rotaciones, nos obligan
RECURSOS HUMANOS
a capacitar por servicios y
Capacitar al 90% de RR.HH.
EN SALUD.
turnos.
El problema fue el registro de
IMPLEMENTAR LA
Brindar Atencin Integral al 20% de nios
los casos que recibieron
ATENCIN INTEGRAL
de 0 a 5 aos
atencin integral. Se inicio en
DEL NIO DE 0 a 5 AOS
abril por CAR
Tasa de Mortalidad Neonatal disminuida en
REDUCIR LA TASA DE
un 20%
Esta metas son muy altas en
MORTALIDAD MATERNA
relacin a nuestra realidad.
Mantener tasa de Mortalidad Materna en
Y PERINATAL
0%
DISMINUIR LA
Incrementar en 7% la Recuperacin
La Hemoglobina de las
PREVALENCIA DE
Institucional de Nios en Riesgo
gestantes tiene muchos factores
MALNUTRICIN Y
que estn fuera del control de la
50% de Gestantes Controladas con
ANEMIA EN NIOS Y
institucin
Hemoglobina
Normal
GESTANTES.

OBJETIVOS GENERALES
(1)

FORTALECER LA
ATENCIN EN SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

DESCRIPCIN DEL RESULTADO

ESPERADO (2)
Diagnostico precoz de Cncer de Cuello
Uterino y de Mama en un 30% de atendidos
mayores de 20 Aos
Cobertura de pareja protegida en PF
incrementada en un 15%

PROBLEMAS PRESENTADOS

No se contaba con lnea de

base.
Por ser examen incmodo las
mujeres colaboran poco,

IMPLEMENTAR LA
El problemas es de registro y
ATENCIN INTEGRAL Implementar la Atencin Integral del Adulto
que los pacientes no pueden
Mayor
PARA EL ADULTO Y
venir con frecuencia al hospital.
ADULTO MAYOR
IMPLEMENTAR UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
E INTERVENCION DE
Detectar los principales factores de riesgo
Poca colaboracin del
LAS ENFERMEDADES registrados para las enfermedades crnicas encargado del programa de
CRON. DEGENERATIVAS,
y degenerativas del Adulto Mayor
adulto mayor
ADULTO Y ADULTO
MAYOR
REORIENTAR LOS
SERVICIOS DE SALUD
Problemas en logstica en la
Cobertura de Promocin Intra Hospitalaria
CON ENFOQUE DE
compra de televisores y material
de 50% de usuarios
PROMOCION DE LA
impreso.
SALUD
PROMOVER ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE EN EL
10% de Instituciones (actores sociales)
Problemas en logstica para la
AMBITO EXTRAMURAL
reciben capacitacin sobre estilos de vida
impresin de material educativo
CONCERTANDO CON
saludable
LOS ACTORES
SOCIALES
DISMINUIR LA
PREVALENCIA DE
Incremento de casos detectados de
No existe registro del ao
PROBLEMAS
problemas conductuales en 20%
anterior
CONDUCTUALES EN LAS
DIFERENTES ETAPAS DE
VIDA.
FORTALECER EL
Manejo adecuado de Residuos
SISTEMA DE VIGILANCIA Contaminados en el 80% de Servicios de
E INTERVENIR EN LOS
Riesgos
FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES, INTRAHOSPITALARIOS Y
El 80% del Personal de reas Criticas,
OCUPACIONALES EN LA Capacitado en Normas de Bioseguridad
POBLACION
VIGILAR E INTERVENIR
SOBRE LOS FACTORES
DE RIESGO PARA ITS,
VIH-SIDA Y TBC (4)

Incrementar la Atencin del Servicio de

Consejera para ETS-SIDA, en un 20%
Incrementar el Diagnstico oportuno a
Paciente con TBC y/o VIH en un 20%

Es difcil el crear hbito en los

trabajadores para el
mantenimiento del manejo
adecuado de residuos slidos.

Hubo un gran retraso en el inicio

del TARGA por problemas en la
DISA LIMA SUR

DETERMINACIN DE MEDIDAS CORRECTIVAS Y SUGERENCIAS

1. En cuanto a la elaboracin del POI sugerimos que la lnea de base sea
revisada luego de ser entregado el POI, en el mes de febrero, para tener
valores que nos permitan medir el avance en forma ms coherente, de
un ao a otro.
2. Las matrices son de mucha ayuda para el desarrollo del POI, sugerimos
complementarlas con definiciones operativas de cada indicador, con el
fin de unificar criterios y hablar un mismo lenguaje, porque a veces no
se sabe que se debe contar, por ejemplo, en atencin integral. Adems el
que lo hizo puede tener un criterio para la lnea de base y si el que
evala tiene otro criterio las mediciones se hacen inexactas y complejas.
3. Si nunca ha existido lnea de base, como un POI se hace desde un ao
anterior se sugiere hacer un muestreo que permita establecer sistemas de
registro para el mejor seguimiento de los avances.
4. Cuando se revise un proyecto de POI para el siguiente ao, siempre
debemos tomar en cuenta solo metas que dependan de nosotros y en la
medida de lo posible que los factores externos no sean determinantes.
5. El Ministerio de Salud, debe asumirse como parte ejecutora del POI y
debe contribuir en forma rpida al cumplimiento de las metas y
objetivos.
6. El POI debe trabajarse con liderazgo, y responsabilidad haciendo que
todos los miembros de la institucin se comprometan con los objetivos,
para lo cual es necesario su difusin, acompaada de procesos de
sensibilizacin.