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Revue à long

terme de 5
replantations
de jambe


Stratégie en
urgence 


et incidence de
l’allongement 


sur la
régénération
nerveuse

A Salon
Ph Liverneaux
Th Dubert
R Bleton
JY Alnot

Avant les
années 1990 le
% de réussite
est faible

CHU Bichat
1975-1989
2 succès /18
11%

Fukui & Tamai
1995
Zhang & Chen
2002
Parage initial
restreint
Eviter inégalité
de longueur

Accourcir est
tolérable au
membre sup


Leung

1979

Battiston

2002

Liverneaux 2002

Au membre inf

l’inégalite de
longueur
retentit sur la
marche et la
station debout

Accourcir 

&

allonger 


Usui 1990 

Guelmi 1991

Battiston 2002

Muneuchi 2003

Parmaksizoglu
2002



Parage initial
important


correction
inégalité de
longueur

SUCCES
VASCULAIRE

≠

SUCCES
FONCTIONNEL



Chen 1983

Gayle 1991




Travail

Motricite

Sensibilite

Douleur

Mobilite

Stabilite

esthétique

LA SERIE DE BICHAT

âge
sexe
métier
cause
niveau
côté

36

28

56

26

23

Informatique

Chauffeur pl

Agricultrice

Policier

Cuisinier

Moto

Camion

Machine Moto

Moto

¼<
G

⅓<
G

tibio-tarse

¼<
D

¼<
G

D

TECHNIQUE
OPERATOIRE






parage

TECHNIQUE
OPERATOIRE






Ostéo-synthèse
interne

TECHNIQUE
OPERATOIRE






PARTIES
MOLLES

TECHNIQUE
OPERATOIRE






Fixateur
externe

TECHNIQUE
OPERATOIRE





Nécrose
cutanée
secondaire

TECHNIQUE
OPERATOIRE





Lambeau crossleg

TECHNIQUE
OPERATOIRE





ALLON-GEMENT

TECHNIQUE OPERATOIRE
Ostéosynthèse

Plaque
interne

Plaque
interne

Clou transplantaire

Plaque
interne

Plaque
postérieure

Fixateur ex

oui

oui

oui

oui

oui

Tendons

5

3

0

4

5

Nerfs

4

2

1 greffe 2aire 2 (1 continu) 1

Artères

2

2

2

2

2

Veines

6

4

3

2

4

Ischémie (h) 7

?

6

?

6

Cross leg (j) 8

30

16

0

10

Début (mois) 4
allongement

4

3

3

3

RESULTAT



Consolidation
de tous les
foyers


Allongement

moyen

85 mm


Bail 2002

Li 2005

RESULTATS
Recul ( an)

15

15

6

11,5

11

Douleur
EVA (10)

1
lombalgies

1

0
sciatique

0

0

AMP

Stable

Instable

Instable

Stable

Stable

PM (h)

1

¾

1

Illimité

illimité

Accour mm 85

115

85

90

90

Allong mm

120

55

85

85

Inégalit mm 5

-5

30

5

5

Angle FT °

+6

0

+5

+14

80

+2

RESULTAT





Appui monopodal

RESULTAT





MARCHE

RESULTAT





Récupération
neurologique


Tinel

1,926 mm/j


Osamura 2005

RESULTATS
Opérations

7

6

8

7

5

Arrêt travail 4
(an)

4

N’a pas
repris

?

3

Reprise
travail

Reclassé

Aménagé

Non

Reclassé

Reclassé

Reprise
sport

Vélo

Non

Non

Oui

Oui

IPP%

70

55

?

?

?

Famille

Divorcé

Divorcé
remarié

Idem marié Idem
célibataire

Même
compagne

Parage > 8cm


Cross-leg


Fixateur


Allongement



accélération

récupération

nerveuse