Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Hernia de hiato (una afeccin en la cual parte del estmago pasa por
encima del diafragma, el msculo que separa el trax y la cavidad
abdominal)
Obesidad
Embarazo
Esclerodermia
Tabaquismo
Antidepresivos tricclicos
Tos o sibilancias
Hipo
Dolor de garganta
Usted puede usar anticidos de venta libre despus de las comidas y a la hora
de acostarse, aunque es posible que el alivio no dure mucho tiempo. Los
efectos secundarios comunes de los anticidos abarcan diarrea o
estreimiento.
Otros frmacos de venta libre y de venta con receta pueden tratar la
ERGE. Actan ms lentamente que los anticidos pero le brindan alivio ms
prolongado. El farmacutico, el mdico o el personal de enfermera le pueden
decir cmo los debe tomar.
La ciruga antirreflujo puede ser una opcin para pacientes cuyos sntomas no
desaparecen con cambios en el estilo de vida y frmacos. La acidez gstrica y
otros sntomas deben mejorar despus de la ciruga, pero an puede ser
necesario que tome medicamentos para la acidez.
Igualmente, hay terapias nuevas para el reflujo que se pueden llevar a cabo por
medio de un endoscopio (sonda flexible que se pasa a travs de la boca hasta
el estmago).
Pronstico
Problemas dentales
lcera esofgica
Sangrado
Vmitos frecuentes
Ronquera
Inapetencia
Prdida de peso
Prevencin
Seguir las tcnicas de prevencin de la acidez gstrica puede ayudar a
prevenir los sntomas. La obesidad est ligada a la enfermedad por reflujo
gastroesofgico (ERGE), as que mantener un peso corporal saludable puede
ayudar a prevenir la enfermedad.
Nombres alternativos
Esofagitis
Es un trmino general para cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del
esfago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago.
Causas
Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de lquido que contiene
cido desde el estmago hacia el esfago, una afeccin llamada reflujo
gastroesofgico. Un trastorno autoinmunitario llamado esofagitis eosinoflica
tambin causa esta afeccin.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de esofagitis:
Consumo de alcohol
Consumo de cigarrillos
Vmitos
Tos
Deglucin dolorosa
Ronquera
Dolor de garganta
Pruebas y exmenes
El mdico puede llevar a cabo los siguientes exmenes:
Manometra esofgica
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa. Para el reflujo, se pueden necesitar
medicamentos para reducir el cido. Las infecciones necesitarn tratamiento
con antibiticos.
Expectativas (pronstico)
Los problemas que causan esofagitis por lo general responden al tratamiento.
Posibles complicaciones
Sin tratamiento, la esofagitis puede causar molestia intensa y cicatrizacin final
(estrechamiento) del esfago. Esto puede provocar dificultad para deglutir
alimentos o medicamentos.
Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede presentar una afeccin
llamada sndrome de Barrett que, en raras ocasiones, puede llevar a cncer del
esfago.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de esofagitis.
Nombres alternativos
Inflamacin del esfago
ACALASIA
Es un trastorno del esfago, el conducto que lleva el alimento de la boca al
estmago. Este trastorno afecta la capacidad del esfago para movilizar el
alimento hacia el estmago.
Causas
Tos
Acidez gstrica
Pruebas y exmenes
El examen fsico puede mostrar signos de anemia o desnutricin.
Los exmenes abarcan:
Manometra esofgica
Esofagogastroduodenoscopia
Esofagografa
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin a nivel de esfnter esofgico
inferior. La terapia puede abarcar:
Inyeccin con toxina botulnica (Botox). Esto puede ayudar a relajar los
msculos del esfnter; sin embargo, el beneficio desaparece en cuestin
de semanas o meses.
Prevencin
Muchas de las causas de la acalasia no se pueden prevenir. Sin embargo, el
tratamiento puede ayudar a prevenir complicaciones.
Nombres alternativos
Acalasia esofgica
Causas
La cicatrizacin (cirrosis) del hgado es la causa ms comn de vrices
esofgicas. Esta cicatrizacin reduce el flujo de sangre a travs del hgado.
Como resultado esto, hay ms flujo de sangre a travs de las venas del
esfago.
Este flujo sanguneo extra provoca que las venas en el esfago se ensanchen
hacia afuera. Si estas venas se rompen, se puede presentar un sangrado
intenso.
Cualquier tipo de enfermedad heptica crnica puede provocar vrices
esofgicas.
Las vrices tambin se pueden presentar en la parte superior del estmago.
Sntomas
Es posible que las personas con enfermedad heptica crnica y vrices
esofgicas no presenten ningn sntoma.
Si hay slo una pequea cantidad de sangrado, el nico sntoma puede ser
vetas oscuras o negras en las heces.
Si se presentan grandes cantidades de sangrado, los sntomas pueden
abarcar:
Heces alquitranosas
Mareo
Palidez
Vmitos
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico que puede mostrar:
Una vez que el sangrado se detiene, las vrices se pueden tratar con
medicamentos o procedimientos mdicos para prevenir una hemorragia futura,
como:
Shock hipovolmico
Causas
Una lcera
lcera estomacal
La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior.
Un orificio que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se
llama perforacin y es una urgencia.
La causa ms comn de lceras es una infeccin del estmago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con
lceras ppticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo,
muchas personas que tienen esta bacteria en el estmago no padecen una
lcera.
Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras
ppticas:
Dolor torcico
Fatiga
Prdida de peso
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar una lcera, el mdico puede realizar una endoscopia de vas
digestivas altas.
Es mayor de 45 a 50 aos.
Si usted tiene una lcera pptica sin una infeccin con Helicobacter pylori o una
causada por tomar cido acetilsaliclico (aspirin) o AINE, el mdico
probablemente le recetar un inhibidor de la bomba de protones durante 8
semanas.
Tambin se le puede recetar este tipo de medicamento si tiene que seguir
tomando cido acetilsaliclico (aspirin) o AINE por otros problemas de salud.
Otros medicamentos empleados para las lceras son:
Si una lcera pptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener
el sangrado. Los mtodos empleados para detener el sangrado incluyen:
Expectativas (pronstico)
Las lceras ppticas tienden a reaparecer si no se las trata. Si usted sigue los
consejos de tratamiento dados por el mdico y toma todos los medicamentos,
hay una buena probabilidad de que la infeccin por Helicobacter pylori se cure.
Usted tendr muchas menos probabilidades de tener otra lcera.
Posibles complicaciones
Sangrado grave.
Prevencin
Evite el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE.
En lugar de esto, ensaye con paracetamol. Si tiene que tomar estos
medicamentos, hable primero con el mdico. El mdico puede:
Dolor torcico
Esofagografa
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y prevenir las
complicaciones. Los tratamientos pueden abarcar:
Aspiracin pulmonar
Prevencin
El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ayudar a prevenir
la hernia hiatal.
Nombres alternativos
Hernia hiatal
Colon irritable
Que es?
El colon irritable, cuya denominacin ms exacta es 'Sndrome del Intestino
Irritable' (SII), es un cuadro crnico y recidivante caracterizado por la existencia
de dolor abdominal y/o cambios en el ritmo intestinal, acompaados o no de
una sensacin de distensin abdominal, sin que se demuestre una alteracin
en la morfologa o en el metabolismo intestinales, ni causas infecciosas que lo
justifiquen. Tambin se ha denominado colitis nerviosa, colitis espstica colon
espstico. Todas estas denominaciones se consideran hoy errneas e
incompletas
Causas
Hasta hoy, no se conoce ningn mecanismo nico que explique por qu los
pacientes con colon irritable sufren estos sntomas de forma crnica y
recidivante. Desde un punto de vista general, lo ms aceptado y demostrado es
que existen alteraciones de la motilidad y/o de la sensibilidad digestiva,
influenciadas por factores psicolgicos. Adems, se han propuesto otras
diferentes alteraciones que tambin podran influir en esta enfermedad:
gastroenteritis, intolerancias alimentarias, alteraciones hormonales y factores
genticos.
Sntomas
Los sntomas digestivos propios son el dolor y la distensin abdominales, y la
alteracin del ritmo intestinal.
Diagnostico
El diagnstico se basa en una minuciosa historia clnica junto a una completa
exploracin fsica, las cuales nos orientarn hacia la posibilidad de tratarse de
un colon irritable. Entonces, para completar el diagnstico de sospecha,
deberemos realizar diversas pruebas complementarias que nos descarten la
existencia de patologa orgnica (diagnstico por exclusin). Entre estas
pruebas complementarias podemos incluir anlisis generales y especficos de
sangre, orina y heces, estudios radiolgicos de abdomen con y sin contraste,
ecografa abdominal y sigmoidoscopia/colonoscopia. Dependiendo de los
sntomas y de la edad del paciente, determinaremos en cada caso las pruebas
ms adecuadas para llegar al diagnstico.
Tratamientos
Es preciso proporcionar al paciente una informacin adecuada y comprensible
sobre las caractersticas de su enfermedad, especialmente de su cronicidad y
del pronstico benigno de la misma. Establecer una buena relacin pacientemdico favorecer la evolucin y disminuir el nmero de consultas. No hay
que minusvalorar las molestias del paciente, ya que sus sntomas son reales.
Una vez que el paciente haya entendido su enfermedad y haya podido resolver
todas sus dudas, se pueden iniciar diversos tratamientos dependiendo de la
naturaleza e intensidad de los sntomas. Las posibilidades actualmente
disponibles incluyen:
Enfermedad diverticular
La enfermedad diverticular o diverticulosis es la presencia de divertculos en
la pared del colon, debido a aumento de la presin intraluminal, generalmente
secundaria a disminucin de la fibra dietaria. Este aumento de la presin
intraluminal produce la pulsin de la mucosa a travs de las capas musculares
colnicas en sus puntos dbiles, que corresponden a los puntos donde
Distensin o gases.
Fiebre y escalofros.
Nuseas y vmitos.
Prdida de peso.
Signos y exmenes
El mdico lo examinar. Se pueden ordenar exmenes de sangre para ver si
usted tiene una infeccin.
Otros exmenes que ayudan a diagnosticar la diverticulosis pueden abarcar:
Tomografa computarizada
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los sntomas.
Algunas personas posiblemente necesiten estar en el hospital, pero por lo
regular usted puede tratar este problema en casa.
Para ayudar con el dolor, su mdico puede sugerirle que:
Beba slo lquidos durante uno o dos das y luego lentamente empiece a
tomar lquidos ms espesos y luego ingiera alimentos.
EVITE los frijoles y los guisantes, los granos gruesos, el coco, el maz o
las palomitas de maz, las frutas deshidratadas, las cscaras en las
verduras y frutas, los tomates, las fresas, los encurtidos y los pepinos.
Expectativas (pronstico)
Hemorroides
Son almohadillas de tejido hinchadas en el ano o la parte inferior del recto que
contienen muchas arterias y venas.
Causas
Las hemorroides son muy comunes y resultan del aumento de la presin en el
ano. Esto puede ocurrir durante el embarazo, el parto o debido al
estreimiento. Dicha presin provoca que las almohadillas anales se hinchen.
Este tejido puede sangrar, a menudo durante las deposiciones.
Las hemorroides pueden ser causadas por:
Estreimiento.
Las hemorroides externas ocurren por fuera del ano. Pueden causar
dificultad para limpiar el rea despus de una deposicin. Si se forma un
cogulo de sangre en una hemorroide externa, puede ser muy doloroso
(hemorroide externa trombosada).
Sntomas
Las hemorroides generalmente no son dolorosas, pero si se forma un cogulo
de sangre, pueden causar mucho dolor.
Los sntomas de hemorroides incluyen:
Prurito anal.
Pruebas y exmenes
La mayora de las veces un mdico puede diagnosticar las hemorroides
simplemente examinado el rea rectal. Las hemorroides externas a menudo se
pueden detectar de esta manera.
Los siguientes exmenes para ayudar con el diagnstico del problema abarcan:
Sigmoidoscopia
Anoscopia
Tratamiento
El tratamiento para las hemorroides abarca:
Prevencin
El estreimiento, el esfuerzo durante las defecaciones y el hecho de sentarse
en el bao por mucho tiempo aumentan el riesgo de hemorroides. Para
prevenir el estreimiento y las hemorroides, usted debe:
Nombres alternativos
Tumor en el recto; Almorranas; Tumor rectal
Hepatitis
Es la hinchazn e inflamacin del hgado.
Causas
La hepatitis puede ser causada por:
Fatiga
Febrcula
Picazn
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Prdida de peso
Ecografa abdominal
Tratamiento
El mdico analizar con usted las opciones de tratamiento. Los tratamientos
variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Usted puede necesitar una
dieta rica en caloras si est bajando de peso.
Grupos de apoyo
Hay grupos de apoyo para personas con todos los tipos de hepatitis. Estos
grupos pueden ayudarle a conocer lo ltimo en tratamientos y a enfrentar mejor
el hecho de tener la enfermedad.
Expectativas (pronstico)
El pronstico para la hepatitis depender de lo que est causando el dao
heptico.
Posibles complicaciones
Insuficiencia heptica
Vomita sangre.
Prevencin
Hable con su mdico acerca de hacerse aplicar la vacuna para prevenir
hepatitis A y B.
Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una persona
a otra son:
Limpie los derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte
de blanqueador por 9 partes de agua.
Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre
en contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una
persona infectada.
CIRROSIS
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase
de la enfermedad heptica crnica.
Causas
La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por
hepatopata crnica. Las causas comunes de la enfermedad heptica crnica
en los Estados Unidos son:
Alcoholismo
Hepatitis autoinmunitaria
Algunos medicamentos
Enfermedades hereditarias
Sntomas
Es posible que no haya sntomas o que se presenten lentamente, segn qu
tan bien est funcionando el hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Pruebas y exmenes
El mdico har un examen fsico para buscar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Palmas enrojecidas
Testculos pequeos
Tiempo de protrombina
Hable con el mdico acerca de todos los medicamentos que toma, entre
ellos hierbas y suplementos, al igual que medicamentos recetados.
OTROS TRATAMIENTOS
Grupos de apoyo
El estrs de la enfermedad a menudo se puede aliviar unindose a un grupo de
apoyo para la enfermedad heptica, cuyos miembros comparten experiencias y
problemas en comn.
Expectativas (pronstico)
La cirrosis es causada por una cicatrizacin del hgado. El hgado no puede
sanar o retornar a su funcionamiento normal una vez que la cirrosis es
grave. Esta afeccin puede llevar a complicaciones serias.
Posibles complicaciones
Diarrea.
Prevencin
No tome alcohol en exceso. Hable con el mdico si est preocupado respecto a
su consumo de alcohol. Tome medidas para evitar contraer o transmitir
la hepatitis B o C.
Litiasis vesicular
La litiasis vesicular es una de las principales patologias en la salud nacional
dando como resultado mas de 500000 colecistectomias por ao. La mayoria de
las cirugias son por litiasis vesicular sintomatica y mas del 80 % de las
colecistectomias se realizan por via laparoscopica. Otras formas de tratamiento
son paliativas y no curativas.
Sntomas y diagnstico
Qu es el colico biliar? Los pacientes con litiasis vesicular refieren padecer
dolor postprandial transitorio localizado en el hipocondrio derecho o en el
epigastrio y molestias abdominales por un periodo entre 1 y 24 hs. Esto es
considerado como un colico biliar tipico producido por la litiasis vesicular, la
extracion de la vesicula y los calculos ( colecistectomia) es el mejor tratamiento
para estos pacientes. Algunas veces el dolor se irradia al espacio
interescapular en la region dorsal. En algunos pacientes los sintomas son de
menor intensidad y consisten solamente en una vaga molestia abdominal o
dispepsia.
El diagnostico de litiasis vesicular habitualmente se realiza por ecografia o
colecistografia oral. El hallazgo ecografico, de engrosamiento de la pared
vesicular o de liquido perivesicular sugieren la presencia de colecistitis aguda.
Tratamiento
La litiasis vesicular asintomatica no es indicacion de colecistectomia excepto
que la pared vesicular este calcificada o que los calculos sean mayores de 3
cm de diametro. Cuando el paciente con litiasis vesicular comienza con dolores
en el abdomen superior que no tienen otro origen, la colecistectomia electiva
esta indicada. Existen indicaciones urgentes de colecistectomia como son el
caso de la: colecistitis aguda, pancreatitis biliar, coledocolitiasis (litiasis de la via
biliar principal) y colangitis.
El paciente debe consultar con un cirujano si el episodio agudo fue resuelto o si
los sintomas disminuyeron. Los pacientes que presentan dolor importante y
defensa en el hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis deben ser atendidos
inmediatamente por un cirujano. Los tratamientos alternativos como son, la
disolucion de los calculos con agentes orales, ondas de choque extracorporea
con liptotrisia y disolucion directa de los calculos con inyeccion de solventes
directamente en la vesicula no son formas de tratamiento standard y estan
Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir clculos biliares. Los factores
de riesgo abarcan:
Ser mujer
Embarazo
Terapia hormonal
Edad avanzada
Obesidad
Diabetes
Dolor continuo
Fiebre
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar que le duele cuando le tocan el abdomen.
El mdico puede ordenarle los siguientes exmenes de sangre:
Amilasa y lipasa
Bilirrubina
Ecografa abdominal
Radiografa abdominal
Colecistografa oral
Tratamiento
Busque atencin mdica inmediata si tiene dolor abdominal intenso.
En la sala de urgencias, a usted se le suministran lquidos por va intravenosa.
Tambin le pueden dar antibiticos para combatir la infeccin.
La colecistitis se puede resolver por s sola; sin embargo, si tiene clculos,
probablemente necesitar ciruga para extirpar la vescula.
Los tratamientos no quirrgicos comprenden:
Analgsicos
Si usted est muy enfermo, se puede colocar una sonda a travs de la piel para
drenar la vescula. Luego, una vez que usted est mejor, se puede realizar
la ciruga.
Pronstico
La mayora de las personas a quienes se les practica una ciruga para extirpar
la vescula se recuperan por completo.
Posibles complicaciones
Gangrena
Lesin de las vas biliares que vacan el hgado (puede ocurrir despus
de una colecistectoma)
Pancreatitis
Perforacin
Prevencin
La extirpacin de la vescula biliar y de los clculos biliares puede prevenir
ataques posteriores.
Pancreatitis ( aguda)
Es una hinchazn e inflamacin sbita del pncreas.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce
qumicos, llamados enzimas, que se necesitan para digerir el alimento.
Tambin produce las hormonas insulina y glucagn. La mayora de las veces,
las enzimas estn nicamente activas despus de que llegan al intestino
delgado.
Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del pncreas, digieren el
tejido pancretico. Esto causa hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al
rgano y sus vasos sanguneos. La afeccin tambin se denomina pancreatitis
aguda.
La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres que a mujeres.
Ciertas enfermedades, cirugas y hbitos hacen que usted tenga mayor
probabilidad de desarrollar esta afeccin. Las dos causas ms comunes de
Hiperparatiroidismo.
Enfermedad de Kawasaki.
Sndrome de Reye.
Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante
superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal:
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre,
nuseas, vmitos y sudoracin.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Hipo
Indigestin
Distensin abdominal
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar:
Fiebre
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Se puede introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los
contenidos del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el
vmito o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un intestino paralizado
(leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1 o 2 das hasta 1 a 2
semanas.
El tratamiento de la afeccin que caus el problema puede prevenir ataques
recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
Pancreatitis hemorrgica
Pancreatitis necrosante
Posibles complicaciones
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la
causa y de la efectividad con que se pueda tratar. Las complicaciones de la
pancreatitis aguda pueden abarcar:
Insuficiencia cardaca
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis,
tomando medidas para prevenir las afecciones mdicas que puedan llevar a la
enfermedad:
Asegrese de que los nios reciban las vacunas que los protejan contra
las paperas y otras enfermedades de la infancia.