JUNAEB...

Trabaja con poblacin escolar vulnerable, en desventaja.

Con mayor riesgo de desertar o rendir menos.

Busca disminuir la vulnerabilidad o compensarla.
La vulnerabilidad se asocia a determinantes sociales , tales
como pobreza, ruralidad, baja escolaridad, vivienda ,
inequidad etc.

Que nos pide nuestro pas ?

Contribuir al Sistema de Proteccin

social integral a la primera infancia

CHILE CRECE CONTIGO

Con un Sistema de Proteccin al

Escolar

Antecedentes
El programa de Salud del Estudiante se inicia en 1992,

como una de las estrategias contribuyentes al xito de la

reforma educacional, con financiamiento Banco Mundial
(Servicios mdicos , Servicios odontolgicos )

Se introduce en JUNAEB, por ser coherente con su misin

y su viabilidad.
Con cobertura pas, a la educacin

forma incremental.

subvencionada, en

Fortalezas de los Programas de Salud Escolar

-Mayor potencial de aprendizaje

-Vnculo con la comunidad

-Contribucin a una mayor equidad
-Sostenibilidad
-Mayor asistencia a clases y mejor desempeo escolar
-Bajo costo y alta efectividad

Meresman : Banco Mundial 1999

Caras del problema en nuestros escolares

56.8% se ubica en lo 2 quintiles ms pobres
Maltrato Fsico Parental en un 52% (Unicef)
Trastorno de la actividad y atencin 6.2%

atencional (a los 6 aos)

22% tiene problemas de aprendizaje
13.2% trastornos del lenguaje
Muchos escolares por sala

Como naci el programa ?

En la bsqueda de aportar a la igualdad de

oportunidades frente al xito en el camino

educacional, sin oferta en salud mental infantil.

Los trastornos de la actividad y atencin son

frecuentes en escolar ( 6%),y afectan el

aprendizaje y la conducta social. Favorecen baja
autoestima y riesgo de maltrato.

Habilidades para la vida: Fundamentos

Grupo Experto SM Infantil.

MINSAL
Epidemiologa
del desarrollo
1990
Estudios
FONDECYT 19921998

DG.
EPIDEMIOLGICO

Concepto Salud Mental

Promocin y
Prevencin en SM

SM en la
Escuela: Manual
MINSAL 1997

CONDUCTAS
PROBLEMAS

Psicologa del
desarrollo
clnica Infantil

INTERVENCIN
ESCOLAR
TEMPRANA

INSTRUMENTOS
DETECCIN - PESQUISA
TRASTORNOS
PREDICTORES

P HpV
hoy

Proyectos pilotos
Salud Mental en
la Escuela 199598

COSAM
PUDAHUEL
UOA
E. CENTRAL

Intervencin
Comunitaria
PERFIL EQUIPO
GESTIN LOCAL

La Propuesta
Desarrollar

intervenciones protectoras para que

constituyan
una eficiente vacuna psicosocial que
proteja al largo plazo a nios vulnerables

El jardn y la escuela son la mejor alternativa para

proteger a nios vulnerables, minimizar daos en su

desarrollo biosicosocial y disminuir
as problemas
futuros.

PRINCIPIOS

BSICOS

Interacciones
adultos significativos en hogar y
escuela y desarrollo del nio.

Intervenciones
psicosociales en contexto natural
nio: hogar escuela.
Escuela y jardn: ambientes protectores.
Promocin
universal,Prevencin focalizada y deteccin
de riesgo psicosocial.

Importancia
de Red local para coordinacin escuela y
servicios de apoyo psicosocial.

Qu busca el Programa Habilidades para la

Vida?
A corto plazo aumentar el xito en el desempeo escolar,
elevar niveles de aprendizaje, bajar repeticin y disminuir
abandono.

A largo plazo busca elevar el bienestar, las competencias

personales, esperanza de vida, y disminuir daos en
salud (depresin suicidio, alcohol, drogas, conductas
violentas).

Dirigido a nios y nias de escuelas municipales y

particulares subvencionadas , con elevados ndices de
riesgo psicosocial.

Programa Habilidades para la Vida

2008
15 regiones
114 comunas
1.172 escuelas
9.678 profesores y educadoras
145.085 padres y apoderados
181.352 nios y nias
$1.765.128 miles de pesos
Costo promedio por escolar ao $15.000

99,13%
de ejecutores
son municipios

Millones de Pesos

Presupuesto incremental del programa Habilidades para la Vida

1999 - 2008
350.000

$ 1.800

336.115
1.765

$ 1.600

300.000

268.537
$ 1.400

$ 1.200

250.000

1.273

223.726
201.736

200.000
$ 1.000

982

167.414
889

$ 800

150.000

805
$ 600

96.236

100.000

508
63.539

$ 400

$ 200

$0

26.126
64

1999

27.752
160

31.698

355
50.000

173
0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

INVERSIN
Millones de $

Total
Participantes

cmo se organiza el programa?

El programa centra su accin en la escuelas , desde el

1nt hasta el primer ciclo bsico.

Se planifica a cinco aos, incorporando cohortes

progresivamente.

El Programa consta de unidades, segn reas de

intervencin

Para su ejecucin, se instala un equipo psicosocial de

apoyo y acompaamiento a la escuela.

Las primeras acciones del equipo, se orientan a la

sensibilizacin y compromiso de la red local.

Progresivamente,
se
van
fortaleciendo
los
mecanismos, capacidades y recursos disponibles en la
escuela y a nivel local, para la consolidacin de la
intervencin.

TIPO EQUIPOS EJECUTORES

Programa HpV 2007

TIPO EQUIPO Programa HpV

Municipio /
Corporacin
Municipal

97.9%

Educ. Municipal

66.7

Salud Municipal

24.0

Direccin Desarrollo
Comunitario (DIDECO)

6.3

Servicio de Salud

1.0

Privado

1.0

Universidad

1.0

Gestin de Calidad
SEGUIMIENTO Y MONITOREO NACIONAL:
cautelar la ejecucin, desarrollo e instalacin del HPV a
nivel nacional, segn modelo y estrategia de intervencin.
Se alimenta de nivel local y regional y de expertos en el
rea.

SUPERVISIN Y ACOMPAAMIENTO REGIONAL:

seguimiento y acompaamiento de cada unidad de ejecucin
- Proyectos Locales- en sus aspectos administrativos y
tcnicos
SISTEMA INFORMATICO propio del programa cpm
procesamiento de informacin y retroalimentacin.

hpv 2009

17

Estrategia de intervencin del

Programa

Centrada en la escuela
Para nias y nios de 1 NT a 3 Bsico
Sus padres, educadoras, profesores y directivos

Derivacin para nios con riesgo crtico

Deteccin
de riesgo,
para todos

Prevencin para nios con

riesgo
Promocin

para todos

Acciones universales
Deteccin de nios con factores de
riesgo y conductas desadaptativas:
Promocin bienestar psicosocial

hogar - escuela

en la comunidad educativa

Desarrollo y
seguimiento de la
Red de Apoyo Local
a la salud mental
escolar

Unidades
del
Programa

Evaluacin y
seguimiento acciones
y resultados

Prevencin para nios

con factores de riesgo
y conductas
desadaptativas
Derivacin de nios
con riesgo crtico

Acciones para algunos

Unidad de PROMOCION EN EL PHV

Mejorar Interaccin
y cambio +

Desarrollo de competencias

Profesor- alumno Aula

(Acompaamiento)
Generar y mantener
clima emocional
positivo

Taller de
Ed. Prvulos y autocuidado

Profesores

Manejo Stress
Resolucin Conflicto
Fortalece competencias pr
de interacciones (+) en la e

Reuniones de padres
(Acompaamiento)
Espacio de comunicacin
Profesor-familia:
Participacin-vinculacin

Profesores /Educadoras
directivos - EGE

Taller
Padres
y Educadoras
Padres NT1-NT2

Educadora

Gestin y salud mental

Escuela como espacio de lmites, contencin y proteccin

cambio percepciones (-)

Expresin emociones -comunicacin
estrategias alternativas castigo

UNIDAD de Deteccin de conductas desadaptativas

Poblacin objetivo - matrcula total de nios (as) de 1 B.
Aplicacin de
cuestionarios

Profesor de
1 bsico
TOCA-RR
Teacher

Observation of Classroom
Adaptation
Shepard Kellam, U. John Hopkins

conductas de
riesgo en la sala
de clases

Padres de 1 bsico
PSC
Pediatric Symptom Checklist.
Michael Jellineck, MHG Boston

conductas de
riesgo en hogar

Factores de riesgo especifico que detecta el TOCA-RR:

FACTOR TOCA-RR
FACTOR

ABREV

FACTOR RIESGO

CONDUCTAS RIESGO

Peleador, mentiroso, agresivo

verbal y fsicamente, destructivo,
desobediente, no cooperador

ACEPTACIN DE LA
AUTORIDAD

AA

Desobediencia
agresin

CONTACTO SOCIAL

CS

Conducta tmida

inhibido, tmido, solitario y pocos

amigos, poco solidario, no
participativo

LOGROS COGNITIVOS

LC

Dficit cognitivo

Falta de inters y agrado por

aprender; no aprende segn sus
capacidades; no completa las
tareas y no es capaz de trabajar
solo

ATENCIN Y
CONCENTRACIN

AC

Problemas de
concentracin

desatento en clases, se distrae

fcilmente, poco perseverante en
las tareas escolares

Inmadurez emocional

Busca la atencin constante del

profesor, se aferra a los
compaeros; muy dependiente de
los otros, sin autonoma

Hiperactividad

Incapacidad de permanecer
sentado tranquilo, se levanta y
camina por la sala de clases.

MADUREZ EMOCIONAL

NIVEL DE ACTIVIDAD

ME

NA

factores de riesgo

Unidad de Prevencin
FACTORES para construir PERFILES DE RIESGO:
Construidos a partir de resultados de la deteccin con TOCA-RR
AMARILLO SOL: Nio tmido, con baja
Aceptacin de
motivacin y eficiencia en trabajo escolar,
la Autoridad
inmaduro emocionalmente, obediente y
tranquilo.
Contacto Social
Logros
Cognitivos

AZUL PROFUNDO: Nio con conductas

agresivas, desobediente, problemas de
concentracin, baja motivacin y eficiencia.
En trabajo escolar,
baja capacidad de
permanecer
tranquilo, con conductas
hiperactivas

VERDE ESPERANZA: Nio con conductas

agresivas y desobediencia. Tmido, con baja
integracin con pares. Acompaado o no
con conductas hiperactivas

Atencin y
Concentracin

Madurez
Emocional
Nivel de
Actividad

INTERVENCIONES PREVENTIVAS EN EL PHV:

TALLERES PREVENTIVOS
La intervencin se estructura en torno a reas
problema:
10 sesiones con nios (2 horas c/u)
Aprendizaje motivacin
3 sesiones con padres
2 sesiones con profesores
Competencia social- habilidades
Madurez emocional autocontrol, autoeficacia
Hiperactividad- resolucin no agresiva de conflictos

Desarrollo de competencias
Amarillo Sol
Habilidades sociales, autonoma, motivacin, autoestima.

Azul Profundo
Autocontrol, reconocimiento-construccin y manejo de normas y
limites, habilidades sociales, empata
Verde Esperanza
Sociabilidad, autoeficacia, autonoma, resolucin de conflictos y
autoestima

TOCA-RR

IE HIPERACTIVO
TOCA

INDICE ESPECIAL
CRTICO HIPERACTIVO

Hiperactividad en la escuela y el
hogar

Nivel de actividad en el hogar

PSC

IE HIPERACTIVO PSC

Nivel de actividad en la escuela

DSM - IV

UNIDAD de DERIVACION ndices especiales

de Derivacin

IE AFECTIVO

Percepcin altamente positiva

de los padres

resiliencia

IE PROTECTOR

Tristeza y desnimo del nio

Unidad de Red Local

Acciones Principales Red de Apoyo al Programa
Ao 1 A0ADiagnstico

Situacional : MINEDUC, MIDEPLAN,

MINISTERIO del INTERIOR, SENAME, CONACE
Catastro de Red de apoyo local

Taller Trabajando Juntos por la Salud Mental

Seguimiento : Refuerzos de red Existente con Actividades del

Programa HpV
Jornadas de Articulacin de la Red
Jornada de Evaluacin y Proyeccin de la Red

Unidad de Evaluacin y Seguimiento

Objetivo: Obtener una evaluacin regular y permanente de la gestin del
Programa y de la efectividad del modelo de intervencin propuesto.

Actividades:

Revisin y Sistematizacin

Anlisis de informacin

Informe de Avance e Informe Final

Satisfaccin del Usuario

Autoevaluacin del equipo ejecutor

Sistema de Indicadores de Calidad (standares) por cada programa

RESULTADOS

Resultados riesgo detectado por el

Programa 2007 PSC
Factores de riesgo familiar en 29.092 nios de 1 ao E.B. en el 2007, de 96 comunas
del pas, PSC

11,0 %

familiar que vive con

nio con enfermedad
mental

madre <25
aos

11,8%
padre no vive
con el nio

33,0%
56,9%
nio tiene enfermedad
que lo hace faltar al
colegio

17,2%

15,8%

riesgo
psc
mujer
12,5%

hombre
18,9%

familia no participa
en actividades
sociales

Resultados riesgo detectado por el

Programa 2007 TOCA y PSC
3,5% Nios
hiperactivos
en la escuela y en
el hogar

Nios tristes y
2,7% desanimados

RIESGO en el
15,8%
hogar
PSC

12,0%
Son altamente valorados
por sus padres

Resultados riesgo detectado por el Programa*

Evaluacin sobre 834 escuelas, 37.598 nios 1 EB 2007 sistema informtico HPV

ndices Especiales

RIESGO en la
18,7 %
escuela
TOCA

Riesgo detectado segn TOCA-RR y PSC

para nios Chile solidario (CHS) y no
Chile solidario
RIESGO

NO CHS CHS

RIESGO TOCA-RR
RIESGO PSC
Edad de la madre (adloescente) (PSC)
El padre del nio vive con l (PSC)
El nio falta al colegio ms de una vez al mes (PSC)
Familiar que vive con el nio con enfermedad mental o psicolgica. (PSC)
La familia participa habitualmente en actividades/org. Comunitarias (PSC)
Indice Especial Crtico Hiperactivo (TOCA-RR + PSC)
Indice Especial Afectivo (PSC)

18,3
15,3
11,2
32,3
16,3
10,9
58,7
3,3
2,5

25,2
26,4
13,1
37,3
21,2
17,6
52,8
6,0
4,8

Indice Especial Protector (PSC)

12,4

7,0

Derivacin a Mdico , Atencin

Seguimiento de ESCOLARES
REG.

Deriv.

con Dg.

Con Tto

Tto.
Medicam.

S/I

236

19,9%

19.9%

19,9%

12,3%

90

55,6%

42,2%

4,4%

26,7%

59

81,4%

37,3%

8,5%

6,8%

44

81,8%

86,4%

9,1%

4,5%

10

100,0%

100,0%

0,0%

0,0%

10

18

11,1%

38,9%

0,0%

22,2%

12

111

99,1%

57,7%

9,0%

0,0%

13

490

66,7%

45,7%

18,6%

8,0%

tot.

1.058

59,5%

38,1%

15,2%

9,6%

Evaluacin impacto Talleres Preventivos

Programa Habilidades para la Vida
de los nios y nias que asisten a Taller 64.7% sale del riesgo (372)

- los nios que NO asisten a Taller, empeoran su condicin de riesgo

Disminuye riesgo asociado a

proceso enseanza
aprendizaje
En varones disminuye
adems riesgo asociado a
conductas agresivas y
madurez emocional
Con riesgo

Talleres
preventivos
2 bsico

Con riesgo

Zapata Rolando- U.Diego Portales ,Facultad de Psicologa 2005

Percepcin de cambio positivo y bienestar

subjetivo, en los diferentes participantes
del PHV.
La mayora de los profesores (80.6%) perciben cambios positivos
en ellos mismos:
- en su desarrollo personal, sensacin de bienestar
- en su desempeo profesional con los alumnos y
relaciones con otros

La mayora de los padres (82%) percibe que sus hijos mejoran:

- comportamiento en el hogar,
- desempeo escolar,
- la relacin con otros nios y la relacin con ellos
mismos.

Ambos adultos significativos cambian su visin del

nio y son capaces de percibir -en este cambio- su
propio bienestar

Estudio Impacto HPV en SIMCE 2005

Puntaje SIMCE y condiciones del entorno
Los resultados promedios
de la prueba SIMCE son
significativamente ms
alto a mayor nivel
socioeconmico

Asisti el alumno a
Pre-bsica
No asisti
Si asisti
Total

Puntaje promedio
pruebas SIMCE
231
256
255

Autores :

320

303

290

275
257

254

260
234
230

222

200
Bajo

Medio bajo

Medio

Medio alto

Alto

Pas

Los estudiantes que no asisten

a enseanza preescolar tienen
en promedio 15 puntos menos
que los que s asisten
Iris Delgado. Liliana Jadue. Vicente Zuiga

Puntaje SIMCE y
escolaridad de los padres
Punt aje SIMCE

320

Padre

Madre

300
280
260
240
220
200
0

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Aos promedio de escolaridad

El nivel de escolaridad de los padres muestra una fuerte

incidencia sobre el nivel de logro del aprendizaje de los
nios(as)

Impacto del riesgo psicosocial en el Puntaje SIMCE

Estudio: Puntaje SIMCE y variables del TOCA

269

187

Puntaje SIMCE por reas

Percepcin de Rendimiento, por parte del profesor jefe en 1 bsico y

Resultados del SIMCE en el 4 bsico
280
270
260
250
240
230
220
210
200
190
180

Lenguaje y comunicacin

Educacin Matemtica

Comprensin del medio

Excelente

Bueno

Regular

Calificacin Rendim iento en 1 Bsico

Malo

Probable
fracaso
fracaso

Hay una enorme diferencia de puntaje obtenido entre aquellos nios

(as) calificados como excelente en comparacin con aquellos
calificados con fracaso y posible fracaso, que supera los 70 puntos. La
diferencia en matemticas es superior a los 80 puntos.

Impacto del riesgo psicosocial en el rendimiento escolar

Variables de riesgo detectadas en 1 bsico y rendimiento en 4 bsico
(Puntaje SIMCE)
270
260
250
240
230
220
210
200
190
180

258

259

256

252

No tiene factores para

conductas de riesgo
1 factor
2 factores

212

211

208

Comprensin del
medio

Puntaje promedio
SIMCE

202
Lenguaje y
comunicacin

Educacin
Matemtica

3 factores
4 o ms factores

Areas de la prueba SIMCE

El grupo de nios sin factores de riesgo, supera el puntaje promedio

SIMCE nacional.

Nios que acumulan hasta 4 factores de riesgo, empeoran

significativamente su rendimiento (48 puntos de diferencia con los
que no tienen factores de riesgo)

Puntaje SIMCE de los nios, que salieron de

condicin la de riesgo despus de participar en
taller
Ptje. SIMCE

No

230

220

224
210

223
216

221

210

210

206
197

200

190
Lenguaje y
comunicacin

Educacin
Matemtica

Comprensin del
medio

Puntaje promedio
SIMCE

Impacto del ndice protector en el rendimiento escolar

Variable detectada en 1 bsico y rendimiento en 4 bsico (Puntaje SIMCE)

Ptje. SIMCE

Nios
conducta
Presente
Nios SIN
SIN Factor
Protector

Nios
conducta
Presente
Nios CON
CON Factor
Protector

Total

270

260

263

263

261

257
250
243

243

240
240

236

230
Lenguaje y
comunicacin

Educacin
Matemtica

Comprensin del
medio

Puntaje promedio
SIMCE

Areas de Pueba SIMCE-IEP PSC

La evaluacin positiva de los padres en 1 bsico, predice un mejor

rendimiento en el 4 bsico: 21 puntos de diferencia en SIMCE
Los nios con ndice Protector superan el promedio nacional

Resultado prueba SIMCE nios con PHV y nios

Grupo Control
Puntaje promedio
SIMCE

245
Grupo Intervenido

240

Grupo Control

235
230
225
220

241 234

234 226

241 233

239 231

Lenguaje y
Comunicacin

Educacin
Matemtica

Comprensin
del Medio

Puntaje
promedio
SIMCE

215

Areas de prueba SIMCE

La participacin en el programa Habilidades para la Vida mejora

significativamente el rendimiento de escolares de alta
vulnerabilidad psicosocial
Lenguaje: 7 puntos ms
Matemticas: 8 puntos ms
Comprensin del Medio: 8 puntos ms

DESAFIOS 2009 - 2010

Se ha iniciado un Habilidades para la vida para

10 a 14 aos , en comunas con historia de P HpV y

siguiendo la trayectoria de su creacin.
Se disear e implementar un programa de apoyo

sicosocial para alumnos de media en riesgo de

desercin

Se aspira a seguir disminuyendo la brecha con los

estudiantes de riesgo de P HpV de NT1 a 3ro.

Se continuar estudiando variables asociadas a xito y

fracaso de la intervencin.

IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
Vital formar habilidades cognitivas y no cognitivas en la

infancia ,puede explicar el desempeo de las personas.

Invertir en desarrollo de habilidades tempranas,

especialmente frente a inequidad ,puesto que remediar la

desigualdad tardamente tiene un costo mucho mayor.
Crear habilidades antes de los 18 aos. Las capacidades no

estn determinadas slo genticamente. Tambin se puede

formar y es altamente productivo invertir en ellas. Una
remediacin tarda es costosa e inefectiva
U.C. 20 -8-2009
James Heckman Premio nobel de economa 2000

Muchas Gracias, estamos

juntos en esto !!