PUNTOS GATILLO

Puntosgatillo,todoshabremosoidoalgunavezestetrmino,tambinconocidocomotriggerspointsyenla
jergapopularcomotengounapelotaaqu...pelota,ndulo,tendnsonotrasdesusdenominacionnespopulares,
peroquesonrealmentelospuntosgatillo?
Hayunlibro,elTratadodeTravellySimonsquehablamuyextensamentedeestospuntos,tipos,localizacin,
dolorreferido,tratamiento,sintomatologa.
Estelibrolocalizaencadamsculolazonaozonasmstendentesapresentartriggerspoints.
Estosnudosdecontraccinsonformacionesmicroscpicasquesecorrespondenconsitiosdeactividadelctrica
espontneaenlazonadelaplacaterminal,provocados(entreotrascausas)porunadisfuncinvasculonerviosaque
ademsesmantenidaporlacontraccinprovocada.
Caractersticasdelospuntosgatillo
Dolorcircunscritoespontneooalapresindigitalenunreadeconsistencianodular.
Elndulodolorososeencuentraenunabandatensapalpabledefibrasmusculares(estaeslacausaporlaque
comunmentesedicetengountendnaqui).
ElpacientepuedereconocercomofamiliareldolorevocadoporlapresinejercidasobreelpuntogatilloEldolor
puedereferirseareasdistantessiguiendounpatrncaractersticodecadamsculo.
Respuestalocaldesacudidaocontraccinmuscularespasmdicaporpresindigitaloporpenetracinconaguja
delpuntogatillo.
Limitacindolorosadelmovimiento.
Ciertogradodedebilidadenelmsculoafectado.
Hipersensibilidadenreasalejadas.
Fenmenosregionalesautonmicosytrastornosdelapropriocepcin.
Lospuntosgatillotantosintomticoscomolatentes,puedensercausantesdemuchassintomatologasdebidoalos
doloresreferidos.Puedendarsntomasadistancia,enotrosmsculosyenestructurascomoelojo,elodo,la
faringe,dientesymuelas,vscerastorcicas,abdominalesopelvianas,articulaciones,huesosytendones.Yen
muchoscasosesnecesarioeltratamientioespecficodeestospuntosparaeliminarcompletamenteeldolor.
Lanicaformadeestablecereldiagnsticodepuntogatillosebasaenlahistoriadevidayenelexamen
manual/digitaldelamusculatura.Noexisteningnestudioquepermitadetectarlos.Eldolorvinculadoapuntos
gatillotieneunarespuestaescasaonulaalosfrmacosanalgsicos,antiinflamatorios,opiceos,sedantes,
miorrelajantesyantidepresivos.
Cmopodemosevitarlos
Conlasrecomendacionesdetodalavidaperoquepocoprcticamos:intentandoestarmsrelajados,esdecir,no
estresarnos.Mantenerunaposturacorrecta,yaqueelmantenimientodeposturasincorrectasfavorecelaaparicin
deestospuntosporsobresolicitacindeunosmsculosysobreestiramientodeotros.Estirar,almenossuavemente
todoslosdas.Mantenerunavidaactiva,realizar,almenos,ejerciciossuaves.Yescucharnuestrocuerpoyempezar
asolucionarlaslevesmolestiasantesdequeseademasiadotarde.
Pordefinicin,unP.G.esunazonaminscula(conundimetroentre0.5y1centmetro)altamenteirritable
localizadaenelinteriordeunmsculo,quesepresentargidoalapalpacinyqueproducedolor,limitacinenla
amplituddelestiramientoydebilidadsinatrofianidficitneurolgico.Enocasionespuededarlugarafenmenos
autnomos(vegetativos)ydistorsindelasensibilidadpropioceptiva.
ElP.G.eselgeneradordeldolor.

LosP.G.sonhacesdemiofibrillashiperirritablesquesedisponenanrquicamentecomoanudadas,enelinteriorde
labandatensa,dentrodelmsculo.Estehechoprovocaunadisminucindelaelasticidaddeesemsculoydesu
fascia.
LosP.G.sepuedenencontrarestratificadosunosencimadeotros,situadosenmsculossuperpuestos(enel
momentodeltratamientodebenserliberadossecuencialmenteunoacontinuacindeotro,comenzandoporelms
superficial,msactivoymsreciente).
TIPOSDEPUNTOSGATILLO:
EnlaprcticaclnicahabitualnospodemosencontrarcontrestiposdeP.G.miofasciales:
A)PUNTOSGATILLOACTIVOS.
Sondolorosossinestimulacin.Siempresensibles,elpacientelossientecomounpuntodedolorconstante.El
doloraumentaalpalparelmsculo,alpresionarlo,almovilizarloyalestirarlo.
B)PUNTOSGATILLOSECUNDARIOS.
Suelendesarrollarsecomorespuestaalasobrecargaexistenteenlazonacuandolosmsculosagonistasy
antagonistasdelafectadotratandecompensaroayudaraestemsculodaado.
C)PUNTOSGATILLOLATENTESOSATELITES.
SedesarrollandentrodelazonadereferenciadelP.G.activooriginal.Noocasionandolordurantelasactividades
normales.Solosondolorososalapalpacin.Soncapacesdeprovocarlosmismosfenmenosmotores,autnomos
ysensoriales,comoconsecuenciadeunestimuloadecuado,comportndosedeestaformacomolosP.G.activos.
Sonactivadosporfro,calor,cambiosdelapresinatmosfrica,daorepetitivo,sndromeatlticodelfinde
semana,etc.
EldiagnosticodelS.D.M.sebasaenlaexploracinmeticulosayenloshallazgosclnicos,fundamentalmenteenla
localizacinmanualdelosP.G.eidentificacindelaszonasdereferencia.Noexistendatosdelaboratorioni
radiolgicosobjetivablesquepuedancorrelacionarseconloshallazgosclnicos.
COMOBUSCAREIDENTIFICARLOSP.G.
LosP.G.seidentificanpormediodelapalpacin,enprimerlugarsuperficialyposteriormenteprofunda.Se
necesitaparaellociertapractica,habilidadyunbuentacto.
1.Palpacinsuperficial:SerealizaenprimerlugarparalocalizarelreasospechosadeactividaddeunP.G.
2.Palpacinprofunda:AlexplorarprofundamentelazonaparaencontrarelreadeP.G.ylabandatensaquelo
engloba,sepuedeencontrar:hiperirritabilidad,inmovilidad,sensibilidaddolorosa,edema,tensin,contractura
muscularycambiosfibrticos.
ElP.G.sepalpacomounndulo,dolorosoohiperdoloroso,duro,muypequeo,conuntamaoqueoscilaentre5
y10milmetrosdedimetroyconunaconsistenciacomode"arrozcrujiente".
Ademssepuedenencontrarcambioslocalesenlapiel.,hipersudoracin,cambiosdetemperatura,edemalocal.
ElmsculoconunP.G.sepresentargidoydolorosoalapalpacin,limitadoensuamplituddemovimiento.Para
palparlosedebeevitarlatensindelmsculoimplicado.Sedebesituarelmsculoenposicinderelajacinpara
explorarloadecuadamenteydespegarlodelasestructurassubyacentesquelorodean.
Acontinuacinserealizalapalpacin(identificacin)delP.G.quepuedeserplana(enmsculosplanos,porej.:
trapecioinferior),enpinzaenmsculoslargosyredondeados(porej.:esternocleidomastoideo)oporpresindel
msculocorrespondiente(engeneralenlosmsculosmsprofundos,comoelangular).Seencontrarunabanda

tensaaponeurticaomusculardentrodelacuallocalizaremoselpuntosensiblehiperirritable(P.G.).A
continuacinesnecesarioexplorarlaposibleexistenciadeP.G.satlitesosecundarios
UnavezrealizadalalocalizacindetodoslosP.G.(elmapeo)estaremosencondicionesdecomenzareloportuno
tratamiento.Engeneral,cuantomsantiguasealalesinmspuntossecundariosysatlitespodrngenerarse,por
loquemsglobalserelpatrndedolorymsprolongadodebersereltratamiento;porlotanto,alenfocarel
tratamiento,elprincipalobjetivoserlocalizarelpatrndedolorydefinirdelaformamsprecisalalocalizacin
delosP.G.queprovocandichodolorocoexistenconelmismo.
LadistribucinyfrecuenciatopogrficadelosP.G.noesuniforme.Selocalizanpreferentementeenlosmsculos
delacabeza,delcuelloycinturaescapular:temporales,maseteros,cervicales,paraesternales,trapecios,
supraespinosos,romboides,esternocleidomastoideo,angulardelaescpula,etc.Enlareginlumbar(dorso
inferior)losqueseafectanconmsfrecuenciasonloserectoresdelraquisyelcuadradolumbar.Enlosmiembros
inferioreslosmsculosmsafectadossonelcudriceps,losisquiotibialesylosgemelos.Curiosamentelos
msculosmspredispuestosalaaparicindelS.D.M.conP.G.sonaquellosquefuncionantambincomomsculos
respiratoriosaccesorios.EldolorreferidoaparecetambinmsfrecuentementecuandolosT.P.selocalizanenlas
reasdelcuelloyhombros.
TRATAMIENTO
ElobjetivoprincipaldeltratamientodelS.D.M.consisteenla"LiberacinMiofascial",conlaquepretendemos
conseguir:
Recuperarlaelasticidaddelasfascias.
Restaurarlalongitudnormaldelmsculo.
Eliminareldolormuscular.
Restaurarelmovimientoylaactividadmiofascialnormal.
Evitarqueuncuadroagudomiofascialsecronifique.
Mejorarlarelajacin.
Mejorarelcontroldelmovimiento.
Hacermsprofundosyeficaceslosestiramientos.
Sentirlosmsculosmsflojos.
NUESTRAPAUTADETRATAMIENTO
Lapautaquevenimosutilizandosebasafundamentalmenteenochopuntos,querealizamos,demanera
consecutiva,siguiendounordenpreestablecidoyriguroso,yqueson:
1.DIGITOPRESIONGRADUALPROFUNDA.
PresindigitalsobreelP.G.,realizadaconeldedopulgar,mantenidadurantemsde10segundos,condescansos
de68segundosyquesevaincrementando5segundoscadavezquesepresiona,hastaalcanzarlos3minutoso
hastaqueelpacienterefierequeeldolorenelreadereferenciahacesado.
Estapresin,dolorosaodesagradable,esisquemianteinicialmente,ysecundariamenteesvasodilatadora.
2.FRICCIONTRANSVERSAPROFUNDADECYRIAX.
Serealiza,segnlatoleranciadelpaciente,durante2a3minutos.DespegalabandatensaasociadaalosP.G.,
colaboraenladispersindelfocodelP.G.,favorecelaanalgesiaylavasodilatacin,conelconsiguienteaumento
delaportedeoxgenoalazonatratada.
Aigualquelatcnicadelpulgar,estaesdesagradableydolorosa,porloquedebemoscontarconlacolaboraciny
toleranciadelpaciente.
3.CRIOMASAJEOCRIORREFRIGERACION.
Favorecelaanalgesiatemporaldesdelasuperficie,contribuyendoaromperelcrculodolor>espasmomuscular,
entrelapiel,fasciaymsculo.
SeiniciadesdelasuperficiedelapielenqueselocalizaelP.G.hacialaszonasdereferencia.

4.ESTIRAMIENTOMIOFASCIALMANTENIDO.
Suobjetivoeslaelongacindelostejidosacortados:msculoyfascia;devolveralmsculosulongitudnormal;y
recuperarelrangodemovimientopormediosmecnicos.
Nosotrosutilizamosprimerolosestiramientospasivosanalticosdepequeasporcionesdelmsculoimplicadoya
continuacindelmsculocompletoPosteriormenterealizamosestiramientospostisomtricosdelmsculo
implicado.
5.MASAJEDEAMASAMIENTO.
Esunatcnicaqueterminadeelastificarlasfibrasmuscularesalavezquefavorecelastrescirculaciones:venosa,
arterialylinftica.Estarevascularizacinporvasodilatacinarterialgarantizaademslasalidadeproductostxicos
acumuladosenelmsculofundamentalmenteenelP.G.yenlabandatensaporvadecapilaresvenososy
linfticos.Lasmaniobrasdeamasamientoprofundo,en"esponja",tambintienenunefectodrenante.
6.CALORHUMEDO.
Pormediodebolsas,toallasohidrocollatorcalientes,quesecolocarnsobrelazonatratadaycuyoobjetivoes
garantizarunamejorcirculacinalavezqueserelajayelastificalazonadondeserealizeltratamientomanual.
7.NUEVOESTIRAMIENTO.
Serealizaparaliberarlatensinresidualquepudierahaberquedadotraselanteriortratamiento.Esunestiramiento
pasivoymantenido,completoydemscortaduracinqueserealizade6a10vecesen3minutos.Seestiran
gruposmusculareseinclusograndessegmentos(miembrosuperioroinferior),deestamaneraseliberanlas
tensionesmioaponeurticasresiduales,generalmentesituadasenlosmsculosmsprofundosyquenohabasido
posibleliberarinicialmente.
8.SILENCIOPERIFERICO.
Consisteenmantenerenreposorelativoelreatratadadurante2448horas,evitandotodaactividadestresante.
Solodebenrealizarlasactividadesmselementalesdelavidadiaria,porlotantoseevitarnlasactividades
profesionalesydeportivas.
Estepuntosueledescuidarseporlamayoradelospacientes.Porelloconsideramosqueesmuyimportantequeel
terapeutapuntualiceyreitereestarecomendacin.
Eldolorresidual"deldasiguiente"alaliberacinmiofascialeshabitualcomoconsecuenciadeltraumamecnico
queseprovocaalaplicarlastcnicasdeliberacin.

cross tape para puntos gatillo

Publicado por victor rivas en 4:19:00 p. m.