UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTA DE SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGA

COORDINACIN DE PRACTICAS
INFORME DE EVALUACIN
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FECHA: 12/12/2014
ROTACIN: ODONTOESTOGMATOLOGIA
DOCENTE SUPERVISOR: ELIANA RIVERA CAPACHO
I.

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: FRANCISCO JOSE ALBARRACIN SUESCUN

NOMBRE DEL USUARIO: KARINA CHACON
FECHA DE NACIMIENTO: 06/09/1989
EDAD EN AOS Y MESES: 25,5
GRADO DE ESCOLARIDAD: ESTUDIANTE UNIVERSITARIO
TELFONO FIJO:
TELFONO CELULAR:
DIA Y HORA DE LA SESIN O NMERO DE SESIONES REALIZADAS: 11/12/2014 40:00 Minutos

Siento ruidos y saltos al masticar en la mandbula y veces me duele. En algunas ocasiones

me muerdo la mejilla derecha cuando mastico
DIAGNOSTICO CLINICO: NO RESPORTA
II.

PROTOCOLOS DE EVALUACIN O EXMENES APLICADOS:

A) ENTREVISTA INICIAL (ANAMNESIS):

Asociados al motivo de consulta la usuaria refiere que se somete a tratamiento odontolgico

desde hace dos aos, tiempo en el que han aparecido gradualmente los sntomas de dolor en
algunas ocasiones, ruidos y saltos en la ATM
B) ENTREVISTA INICIAL MBGR
Reporta, ruido, dolor y saltos asistemticos a nivel de la ATM
Suele llevar objetos a la boca, de preferencia al lado derecho como lapiceros, lpices entre otros.
Mastica con preferencia del lado derecho.
Apoya la mano derecha sobre la mandbula como habito deletreo.
Come ms despacio en relacin con su familia
C) PROTOCOLOS APLICADOS EN MOTRICIDAD OROFACIAL:

1. PROTOCOLO DE EVALUACION MIOFUNCIONAL OROFACIAL MBGR

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1. POSTURA CORPORAL
Cabeza: Vista desde el frente su posicin es normal, desde un plano lateral se aprecia ligeramente
anteriorizada.
Hombros: Examinados desde el plano frontal el hombro izquierdo permanece levemente cado en
relacin con el derecho y valorados desde un ngulo lateral, ambos estn ligeramente desplazados
hacia adelante (anteriorizados).
2. MEDIDAS FACIALES, MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSION:
ROSTRO:
ROSTRO
Tercio Medio de la Cara
Tercio Inferior de la cara
Altura de la cara (AL)
Ancho de la Cara (AN)
Canto Externo del Ojo Derecho
Canto Externo del Ojo Izquierdo
Labio Superior
Labio Inferior

PROMEDIO (MM)
67.63 mm
64.07 mm
131.7 mm
123.07 mm
68.96 mm
71.32 mm
27.18 mm
36.20 mm

MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIN

MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIN
Entrecruzamiento Vertical (EV)
Entrecruzamiento Horizontal (EH)
Lateralizacin Mandibular hacia la Derecha
Lateralizacin Mandibular hacia la Izquierda
Distancia Interincisal Mxima Activa (DIMA)
Abertura de la Boca (DIMA+EV)
DIMALA
DIMALA . 100 / DIMA

PROMEDIO (MM)
3.75 mm
1.07 mm
7.56 mm
1.6 mm
39.06 mm
43.35 mm
20.33 mm
52.04 mm

3. EXAMEN EXTRAORAL
ANLASIS FACIAL

PATRN FRONTAL: La usuaria presenta un rango se asimetra

entre los tercios medio (67.63 mm) e inferior de la cara (64.07 mm) de
3.56 % siendo la proporcin del largo de la cara ( 131.7 mm) un 8.63%
mayor a la proporcin del ancho de la cara expresada en mm
(123.07).
LA PROPORCIN facial de los tercios medio e inferior de la cara es
de mayor grado para el tercio medio.

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LA PROPORCIN FACIAL determinada por las medidas del

canto externo del ojo a la comisura labial respectiva en la
paciente es de mayor grado para la hemicara izquierda,
determinando un rango de asimetra de 2.36% observable con
la implantacin del M Superciliar, ms alta del lado izquierdo.

PATRN LATERAL

En posicin Ortostatica y a partir de los puntos Glabela, Subnasal y Mentn y de la orientacin

resultado de la lnea y ngulo formado entre la unin de estos puntos, se observa convexidad anterior
al ngulo formado.

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MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIN

Para determinar la posicin en sentido sagital o anteroposterior del maxilar superior en relacin al
crneo, se trazaron lneas que unen los puntos Tragion y Orbitario con el punto Subnasal, que forman
una distancia mayor a 2mm en relacin a la recta ascendente trazada y la glabela, aspecto que indica
la existencia de un perfil anterior de acuerdo al Anlisis de Madsen

Con el fin de establecer la posicin de la mandbula con respecto al maxilar superior fue trazada una
lnea entre los puntos Tragion y orbitario haciendo coincidir el tercero con el Subnasal, al observar la
posicin del surco mentolabial se observa en la paciente un perfil retroinclinado.

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CONVEXIDAD FACIAL DE RICKETTS

La convexidad facial permite ubicar el maxilar en sentido sagital en relacin
al plano facial y establecer la clase esqueletal, en este sentido, la usuaria
refiere una relacin esqueletal de clase II y un perfil ligeramente convexo,
con leve retraccin de la mandbula respecto al maxilar.

OCLUSIN
El entrecruzamiento vertical del vestbulo de los incisivos
inferiores con la cara incisal de lo incisivos superiores es
de 3.75 mm. La evaluacin del entrecruzamiento
horizontal permite observar una desviacin de 0.9 mm de
la arcada dentaria inferior en oclusin en relacin con la
arcada dentaria superior hacia la derecha que puede ser
apreciada en la imagen (Flechas Rojas).
La lateralizacin mandibular hacia la izquierda es de es significativamente reducida (1.6mm) con
relacin a la laterizacin de la mandbula hacia a la derecha que es de 7.56mm.
La distancia Interincisal mxima activa es de 39.06mm con apertura mxima de la boca, mientras que
cuando se deja filo el pice lingual en la regin alveolar incisal superior es reducida a 20.33mm
SINTESIS: lnea media desviada a la derecha, con clasificacin de ANGLE para ambos lados de
distoclusin, con relacin vertical mayor a 3mm que indica sobremordida y con relacin horizontal
desplazada a la derecha.

EXAMEN INTRAORAL
LABIOS: la mucosa es de color y permeabilidad normal, se observan heridas y marcas de dientes
hacia el lado derecho. La fijacin al borde alveolar del frenillo superior es adecuada.
LENGUA: su postura habitual es en el piso, es simtrica, de grosor y tamao adecuado con frenillo
lingual de extensin normal, fijado a la lengua en la zona media y al piso de la boca en medio de las
carnculas.

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MEJILLAS: se observa la mucosa con marca de dientes y lnea de alba del lado derecho. La mucosa
del lado izquierdo, es de color, aspecto y permeabilidad normal.
PALADAR: de profundidad y ancho normal, velo palatino simtrico y de extensin adecuada y vula
normal que ascienden durante la produccin del fonema voclico /a/ que evita el escape de aire por la
rinofaringe.
DIENTES: dentadura permanente, con buena salud oral y con extraccin de los Primeros premolares
superiores por tratamiento de ortodoncia, usa aparato.
MOVILIDAD
LABIOS
Protrusion cerrados
Retraccion cerrados
Protrusin abiertos
Retaccion abiertos
Protrusin cerrados a la D
Protrusin cerrados a la I
Estallar protuidos
Estallar retraidos
LENGUA
Protruir
Tocar
el
pice
secundariamente
a
las
comisuras D/I en los labios
S/I.
Tocar con el apice la regin
alveolar
Tocar con el apice la mejilla
derecha.
Tocar con el apice la mejilla
izquierda.
Efectuar chasquido con el
apice.
Succionar con la lengua
contra el paladar
Vibrar.

Realiza con
precisin
+
+
+
+
+
+
+
+

Realiza sin
precision

No realiza

Realiza con
precisin
+
+

Realiza sin
precision

No realiza

+
+
+
+
+
+

DOLOR DURANTE LA PALPACIN: No hay sntomas de dolor durante la palpacin de los grupos
musculares implicados en la masticacin.

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TONICIDAD: del lado izquierdo el tono de los grupos musculares temporal, masetero, y pterigoideo
lateral es normal, del lado derecho el tono se aprecia aumentado en los mismos grupos musculares y
hay presencia de reclutamiento durante la contraccin muscular isomtrica de los mismos.
FUNCIONES OROFACIALES
RESPIRACIN: de tipo medio inferior, de modo nasal, con flujo nasal semejante entre ambas narinas
y con posibilidad de uso nasal igual o mayor a 2 minutos.
MASTICACIN: hace incisin anterior y tritura el alimento con los dientes posteriores de forma
adecuada. El patrn masticatorio es unilateral derecho, con ciclos masticatorios en promedio para
alimentos slidos (Pan) de 29 en 25 segundos, (Galleta) 22 Ciclos en 10 Segundos y (Zanahoria) 5
ciclos en 6 segundos. Hace cierre sistemtico de los labios y la velocidad es adecuada.
DEGLUCIN
SOLIDOS: durante la deglucin, la usuaria hace cierre sistemtico de los labios y ubica la lengua entre
los dientes. La contraccin de los grupos musculares maseteros es asimtrica y la fuerza muscular del
cierre del orbicular de los labios es adecuada.
LIQUIDOS: la usuaria hace sierre adecuado de los labios y ubica el pice lingual en la regin alveolar
incisal superior. La retencin de lquido es adecuada y no hay ruidos.
HABLA: Durante la elocucin del habla espontanea automtica no hace omisiones, distorsiones ni
sustitucin de fonemas. Durante la enunciacin de palabras mediante la nominacin de figuras
presentadas en una lista de estmulos con estructura silbica CCVC, CVC y CVCC no hace omisiones,
distorsiones ni sustitucin de los grupos consonnticos mostrados.
Durante la produccin del habla la velocidad y el ritmo son adecuados, la abertura de la boca y el
movimiento de los labios es reducido. El movimiento mandibular toma una trayectoria levemente
desviada a la derecha y hace distorsin en la articulacin de sinfones y silabas trabadas de forma
asistemtica.
VOZ: El tipo de voz es adecuado con Pitch en parmetros de normalidad y Loudness leve.
DIAGNSTICO EN MOTRICIDAD OROFACIAL
Usuaria de 25 aos 5 meses de edad, con trastorno miofuncional orofacial de masticacin adaptada
asociado a disfuncin de la Articulacin Temporomandibular caracterizado por masticacin unilateral
derecha, con aumento de la tensin de los grupos musculares masetero, pterigoideo lateral,
buccinador y orbicular de los labios del lado derecho de la cara que desplazan el movimiento de la
mandbula durante la apertura Interincisal activa mxima a la derecha y distoclusin

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RECOMENDACIONES.
Establecer contacto con el Odontlogo tratante para definir una conducta teraputica interdisciplinar
que haga efectivo abordaje fonoaudiolgico y el odontolgico.
Incluir en el equipo de profesionales que atiende el caso, el servicio de un fisioterapeuta que
intervenga las alteraciones en la postura que presenta la paciente.
REMISIONES
A Medico Maxilofacial para valoracin de Disfuncin de la ATM? y conducta.

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FRANCISCO J. ALBARRACIN S.
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