EL LUGAR DE LOS PADRES EN LA TERAPIA DE LOS NIOS

Los padres debieran permitir

que los hijos los cren
David Cooper

Abordar padres
parentales

personas

que

ejercen

funciones

Los padres contribuyen a la construccin del mundo interno, la

estructuracin de la personalidad y la comprensin de la realidad del
nio; tienen la iniciativa de consultarnos y, sobretodo, mantener el
tratamiento hasta su trmino. Adems, su implicacin determinar
el progreso y los resultados de la intervencin teraputica.
Son los adultos quienes los orientan y a quienes el nio se refiere
para orientarse. Los observa, se interesa por lo que hacen y por
cmo lo hacen, por lo que dicen y la manera de decirlo y, sobretodo,
por los sentimientos que le expresan, no slo lo que manifiestan
abiertamente, sino tambin aquellos negados o reprimidos. Freud
las llam relaciones primordiales, porque a travs de ellas el nio
construye su identidad. Posteriormente, a medida que se desarrollen
otros vnculos afectivos sern las relaciones secundarias las que
completarn el proceso, donde se reeditan los modelos de relacin
establecidos con las figuras primordiales. (Dolt, 1975)

Tal como explica E. Dio (2005), el esfuerzo del terapeuta en crear

una alianza y colaboracin con los padres debe ir ms all de ser
simpticos y no culpabilizarlos; debe comprender sus motivaciones
y sufrimientos como padres. Traernos a su hijo puede ser, al mismo
tiempo un alivio, pero tambinuna frustracin importante.
El buen funcionamiento de un adulto no implica que pueda disponer
de las funciones parentales adecuadas. Requiere una empata
madura, o sea, darse cuenta, por experiencia propia lo que vive el
otro (su hijo), ponerse en su lugar sin dejarse arrastrar por la presin
de sus emociones y demandas cuando no es apropiado;
descentrarse de sus propias necesidades para comprender las del
nio, sin atender solo al comportamiento sino a sus motivaciones.
Con frecuencia se confunde con una actitud complaciente ante las
conductas inaceptables del nio, de modo que, la sobreproteccin,
la falta de lmites y de firmeza son habituales. Asimismo, las
capacidades del nio, a su vez, confirman y valoran a sus padres
como adultos competentes.
La funcin del terapeuta es colaborar en la recuperacin de la
empata y en profundizar en la experiencia vital del nio para que
sus padres lo comprendan, adoptando la actitud adecuada.
Para reforzar las funciones parentales el trabajo teraputico se
centrar en conocer cmo las experiencias desilusionantes y el
conflicto adulto han perturbado la crianza(E. Dio, 2005); acotar qu
funciones parentales se han visto afectadas y cmo han repercutido
en el desarrollo del nio (Barudy y Dantagnan, 2005).
Se hace indispensable conocer la problemtica de los padres y
definir sus funciones parentales, para establecer un plan de trabajo
conjunto que les otorgue recursos psicolgicos, de manera que su
participacin activa les permita percibir cambio y mejora.
No hay que olvidar que cuando acuden buscando ayuda pueden
estar invadidos por el problema, sin darse cuenta que forman parte
de l. La tarea principal es desvelar el sntoma, como seal visible
del conflicto; esta aproximacin bien llevada puede estimular la
capacidad de observar, pensar y reflexionar sobre los aspectos que
causan el malestar, a la vez que deben sentirse apoyados y
reforzados tambin en todas aquellas acciones que s han
desarrollado adecuadamente.

Dicho lo anterior, vamos a hacer un breve resumen de las

posibilidades en el abordaje de esa relacin.

(1)
Excluir a los padres del tratamiento.
Este enfoque se centra en la realidad psquica interna del nio como
objeto de la intervencin. Se considera que los cambios logrados
tienen efecto sobre los otros factores y as transformar el entorno
del nio; se supone que la relacin con los padres resulta ms un
obstculo que una ayuda.
Se considera que la informacin se logra a travs del nio, en sus
propios relatos a travs del juego, las conversaciones y las actitudes
observadas en la sesin de terapia. Se cree que los juicios de los
padres son inexactos debido a la interpretacin de los hechos y que
pueden interferir la comunicacin directa del terapeuta con la
actividad emocional del nio.
En un sentido dinmico, hace ms difcil el manejo de la doble
transferencia a que se expone en la relacin del terapeuta con el
nio y con sus padres.

(2)
Mantener a los padres informados.
Es una forma de incluirlos, aliviando dudas y ansiedades, ya que al
recibir informacin sobre el proceso, mantienen una percepcin de
control sobre la situacin. El terapeuta informa, de manera general,
lo que se va logrando, sin revelar datos particulares sobre la
intimidad del nio o de la psicoterapia.
Digamos que esta es una solucin de compromiso, porque tampoco
trata el origen de la ansiedad de los padres, pero es aplicable en el
caso de nios muy pequeos o gravemente alterados; tambin la
demanda insistente de informacin es una seal de la necesidad
teraputica de los padres. En esta situacin es el propio terapeuta
quin debe mostrarles esa necesidad e invitarles a encontrar una
ayuda adecuada.

(3)
Participacin en la sesin del nio.
Puede ser una posibilidad para abordar las dificultades de relacin
como factor importante de los sntomas. Quizs necesaria cuando
se trabaja con nios muy pequeos o bebs es una alternativa
necesaria. Puede ser un medio para reflexionar sobre la dinmica de
la relacin y as se encuentren recursos para manejarla.
Las intervenciones teraputicas sealan las situaciones
problemticas, los mecanismos y las peculiaridades del vnculo que
se ha establecido. La doble transferencia tiene la ventaja que, en
este caso, se presenta en el entorno teraputico y as es abordable.
El foco de atencin no son los padres ni el hijo, sino la relacin, lo
que sucede entre ellos y dnde colocan al terapeuta.

(4)
Tratamiento simultneo, por separado.
Se trata de situaciones donde las caractersticas de los padres son
determinantes en la formacin de la problemtica del nio, de modo
que es necesaria una modificacin especfica de su
comportamiento. Es un trabajo teraputico para cada uno, con un
encuadre de trabajo individual.
Algunos autores consideran que es muy complicado que el mismo
terapeuta se haga cargo de ambos procesos, porque el trabajo con
los padres se piensa como una orientacin cuyo objetivo es pensar
en el hijo y no un proceso para la elaboracin de conflictos internos
que inciden tambin en otros aspectos de su actividad vital.
El terapeuta que trabaja en esta modalidad busca crear conexiones
entre los dos a partir del conocimiento de la experiencia de cada
uno, pero debido a la complejidad se recomienda sostenerlo
brevemente.

(5)
Tratar a los padres en lugar de trabajar con el nio.

Se aplica en el caso de que en las dificultades del nio pesan las

presiones externas ms que una situacin conflictiva interna, como
factor determinante del problema. Tambin se considera cuando el
nio se resiste de manera tajante a asistir a la terapia o cuando la
condicin psquica interna de los padres es la que sostiene el
sntoma.
En estas situaciones es posible, a travs de la psicoterapia con los
padres, modificar dinmicas de relacin.

Finalmente:
En este esquema nos referimos a la necesidad de discutir en un grupo de
trabajo la intervencin con los padres, en cualquier tipo de terapia,
considerando que.
-es un hecho imprescindible
-depende de la evaluacin de cada caso
-necesidad de definir con qu frecuencia
-decisiones sobre la forma

Estos aspectos requieren el trabajo conjunto de un equipo,

de manera que es obligatorio asistir a una reunin semanal,
no solo para compartir las dificultades sino para comprender, aportar y
pulir tcnicas en una atencin nada efectiva como se ha dado hasta ahora.

Referencias.
Dolt, F. (1975). Psicoanlisis y pediatra. Siglo XXI, Mxico.
Emilce Dio Bleichmar (2005). Manual de psicoterapia de la relacin
padres e hijos. Paids.
Estrada-Inda,L. (2001). El papel de los padres en el tratamiento de
los nios. En Salles,M. Manual de terapias psicoanalticas en nios y
adolescentes.Plaza y Valds. Mxico.
Barudy y Dantagnan, (2005). Los buenos tratos en la infancia.
parentalidad, apego y resilencia. Gedisa.

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