Atuao do profissional de Educao Fsica no Sistema nico de

Sade: uma anlise a partir da Poltica Nacional de Promoo da

Sade e das Diretrizes do Ncleo de Apoio Sade da Famlia NASF
The role of physical education professional in the Single Health System: an analysis from the National
Policy for Health Promotion and from the Guidelines for the Nucleus of Support to Family Health
Thas Guerreiro Scabar1, Andrea Focesi Pelicioni2, Maria Ceclia Focesi Pelicioni1
1
2

Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, So Paulo-SP, Brasil;
Centro Universitrio das Faculdades Metropolitanas Unidas, So Paulo-SP, Brasil.

Resumo
A criao dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia (NASF) ampliou a perspectiva do atendimento integral, com base nas aes especficas
priorizadas pela Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), que inclui a prtica corporal/atividade fsica em aes na rede bsica de
sade e na comunidade, fundamentando a insero do profissional de Educao Fsica (EF) no Servio de Ateno Bsica. O perfil dos profissionais da rede de Ateno Bsica, entre os quais o profissional da EF, deve contemplar posturas que superem a perspectiva individualizante
e fragmentria que tradicionalmente abordam os modos de viver e coloca os sujeitos e as comunidades como responsveis nicos pelas
vrias mudanas ocorridas no processo sade-doena. Discutindo a atuao do profissional da EF no Sistema nico de Sade (SUS) com
vistas promoo da sade, a partir da literatura, das Diretrizes Curriculares Nacionais, da PNPS, da Portaria n 154/2008 que criou o
NASF e das Diretrizes do NASF constatou-se que o perfil profissional proposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais vai ao encontro das
necessidades indicadas pelas polticas pblicas e diretrizes para atuao profissional no SUS, no entanto, h poucas pesquisas e artigos publicados mostrando como so viabilizadas as propostas da PNPS no processo de formao dos profissionais da EF, bem como so escassos
os estudos sobre a atuao destes profissionais no SUS. Considerando a relevncia da atuao dos profissionais da EF no SUS, por meio do
NASF, conclui-se pela necessidade de realizar mais pesquisas e divulgao, bem como incentivar a problematizao da promoo da sade
na rea da EF.
Descritores: Sade pblica; Promoo da sade; Sistema nico de Sade; Sade da famlia; Educao fsica e treinamento

Abstract
The creation of Nucleus of Support to Family Health has broadened the perspective of comprehensive care, based on specific actions prioritized by the National Policy Health Promotion, which includes the practice corporal/physical activity in actions in the primary network of
health care and in the community, justifying the insertion of the physical education professional in the Primary Health Care. The profile of
professionals in the Primary Network of Health Care, among which the physical education professional is included, shall include positions
that go beyond the individualizing perspective and fragmentary that traditionally approach the ways of living, and place individuals and
communities as the only responsibles for the various changes occurred in the health-illness process. Discussing the performance of physical
education professional in Single Health System, aiming the health promotion, from the literature, from the National Curriculum Guidelines,
from the National Policy for Health Promotion, from the Ordinance n. 154/2008 that established the Nucleus of Support to Family Health
and from the Guidelines for the Nucleus of Support to Family Health, found that the professional profile proposed for the National Curriculum
Guidelines will meet the needs identified by public policies and guidelines for performance of these professionals in Single Health System,
however, little has been researched on how the National Policy for Health Promotion proposals are made possible in the formation of
physical education professional, and that there are few studies on the performance of these professionals in Single Health System. Considering
the importance of action of physical education professional in the Single Health System, through the Nucleus of Support to Family Health,
it was concluded that is necessary the development of new researches and the encouragement of the questioning of the health promotion
in the Physical Education area.
Descriptors: Public health; Health promotion; Unified Health System; Family health; Physical education and training

Introduo

socioeconmicos e culturais aparecem como as principais causas para uma vida sedentria.
Diante deste contexto, onde o sedentarismo tornouse um problema de sade pblica, muitas discusses e
reflexes tm permeado temas relacionados ampliao
das polticas pblicas de sade no Brasil por meio da
incluso de prticas corporais e da atividade fsica
(PCAF).
Novas concepes esto surgindo a partir de contribuies de profissionais e pesquisadores da rea, estimulando a elaborao de novas estratgias, em geral
pautadas nas mais recentes concepes de sade e qualidade de vida, sob a perspectiva da promoo da sade,

A transio epidemiolgica nas ltimas dcadas tem

demonstrado a relevncia da atuao dos profissionais
da Educao Fsica na operacionalizao de polticas
pblicas voltadas promoo da sade uma vez que o
sedentarismo, fator de risco para as doenas crnicas,
tem apresentado prevalncia elevada em vrios pases1.
A literatura internacional relacionada epidemiologia
da atividade fsica teve rpido crescimento nas ltimas
dcadas. No Brasil, estudos recentes demonstram que
grande parcela da populao no atinge as recomendaes atuais quanto prtica de atividades fsicas2. Fatores
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lidar com polticas de sade, alm das prticas de diagnstico, planejamento e interveno especficas do
campo das prticas corporais e atividades fsicas. Para
uma atuao efetiva e eficaz, o profissional deve acompanhar e contribuir para as transformaes acadmicocientficas da rea da sade, garantindo o nvel de atualizao da contribuio de suas prticas intervencionistas.
Em relao perspectiva de ampliao das esferas de
atuao da Educao Fsica:

visando garantir o atendimento integral da populao

em todos os nveis de ateno.
Dentre as aes especficas priorizadas pela Poltica
Nacional de Promoo da Sade (PNPS), criada em 2006,
inclui-se a prtica corporal e a atividade fsica (PCAF)
nas aes na rede bsica de sade e na comunidade,
fundamentando a insero do profissional da educao
fsica no Servio de Ateno Bsica ao compor as equipes
do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).
Dessa forma, o perfil dos profissionais da rede de Ateno Bsica, entre os quais o da educao fsica, deve
contemplar posturas que superem a perspectiva individualizante e fragmentria que tradicionalmente abordam
os modos de viver. Colocam assim os sujeitos e as comunidades como responsveis nicos pelas vrias mudanas e arranjos ocorridos no processo sade-doena
ao longo da vida. Portanto, conforme objetiva este trabalho, importante analisar e discutir a atuao do profissional da educao fsica no SUS sob a perspectiva da
promoo da sade como um processo de capacitao
da comunidade para melhorar a sua qualidade de vida.
Pesquisou-se a literatura tendo como base a legislao
vigente com destaque para as Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Educao Fsica, a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), a Portaria Ministerial n 154 de 24 de janeiro de 2008 que criou os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e as Diretrizes do NASF3-6.
A localizao das fontes ocorreu por meio de biblioteca
convencional e pesquisa em sistemas de busca na internet, como o da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), e contou com as bases de dados on line LILACS, MEDLINE e
SciELO, durante o perodo de maro a dezembro de
2010. Os descritores empregados para busca foram:
Sade Pblica/Public Health; Promoo da Sade/Health
Promotion; Sistema nico de Sade/Single Health System; Programa Sade da Famlia/ Estratgia Sade da Famlia/ Family Health; Educao Fsica/ Educao Fsica
e Treinamento/ Physical Education and Training.

essa rea considerada a que pode recolocar a dimenso corprea da existncia subjetiva na prtica cuidadora com maior propriedade, retirando o corpo do
lugar instrumental da atividade fsica para o lugar do
desejo e da energia vital ao contato com as sensaes,
ao encontro com o outro de maneira concreta e real
(no em tese, no em filosofia do cuidado), mobilizando
junto com um corpo de ossos e msculos, um corpo
de afetos e da expanso da experincia humana7.
Entretanto, a formao em Educao Fsica apresentase de forma distanciada da demanda imposta pelos servios pblicos de sade. A associao da rea da Educao Fsica com a atividade fsica ainda predomina e isso
evidencia que o preparo do profissional tem sido centrado
na prescrio de diagnstico e avaliao, protocolos regidos por parmetros puramente biolgicos. O processo
de formao do profissional da educao fsica deve
considerar as necessidades de atuao como profissionais
da sade nas esferas da gesto e da promoo da sade,
dotando-os de conhecimentos e experincias que favoream o atendimento s necessidades sociais em sade,
a partir da promoo da autonomia dos sujeitos8.
necessrio repensar o processo de formao dos profissionais da Educao Fsica ou de implantar outras formas de capacitao, uma vez que a demanda no campo
da sade, pautada, inclusive, nas constataes epidemiolgicas, uma crescente que exige dos mesmos o
assumir de uma postura consciente e eficiente8.
Segundo o Ministrio da Sade (MS), o campo de saber
da Educao Fsica constitudo de contedos da cultura
corporal ou cultura de movimento, e dos conhecimentos
sistematizados nos campos do esporte e aptido fsica,
da Histria, da Antropologia, da Sociologia, da Educao
e da Sade9.
Diante do exposto, observa-se o ampliado entendimento por parte do MS em relao s possibilidades de
atuao dos profissionais da Educao Fsica, justificando
a recente valorizao destes profissionais no campo da
sade e consequente insero dos mesmos na operacionalizao das polticas pblicas de sade, em especial
as que visam promoo da sade.

Reviso da literatura e Discusso

O perfil profissional do educador fsico
A formao do graduado em Educao Fsica, conforme as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNS), deve
ser concebida, planejada, operacionalizada e avaliada
visando aquisio e o desenvolvimento de competncias e habilidades especficas que contemplem a perspectiva da promoo da sade nas diferentes esferas de
atuao destes profissionais. As diretrizes de Educao
Fsica propem a formao de um perfil profissional voltado ao entendimento do contexto social dos indivduos
e comunidades para nele intervir profissionalmente com
a sua especialidade acadmica e com a ampliao do
conhecimento, adotar hbitos saudveis3.
Nesse sentido, o foco de interveno do profissional
da educao fsica, visa preveno, promoo, proteo
e reabilitao da sade no contexto dos determinantes
sociais da sade de uma populao ou indivduo. O profissional deve estar capacitado para o trabalho em equipe
multiprofissional, para as atividades de gesto e para
Scabar TG, Pelicioni AF, Pelicioni MCF.

Sade Pblica, Promoo da Sade e Educao

em Sade
A partir de 1990, houve uma expanso da promoo
da sade no Brasil para obteno de melhor qualidade
de vida com a participao de indivduos e da comunidade, por meio do fortalecimento da sade pblica e da
cidadania9.
412

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O papel da educao na promoo da sade fortalecer a ao individual e coletiva com vistas ao empoderamento e promoo da autonomia da comunidade,
alm do desenvolvimento de habilidades individuais de
modo a contribuir para que sua participao seja efetiva11.
A promoo da sade dever ser viabilizada por meio
da educao em sade, enquanto processo poltico de
formao para cidadania ativa, contribuindo para a construo de posturas autnomas em relao prpria
sade, considerando fundamental a insero no contexto
histrico do indivduo, capacitando-o e motivando-o para
a incorporao de novos significados e valores para melhoria da sua qualidade de vida11. S se alcana a eficcia
no processo educativo a partir da participao livre e
crtica dos educandos14.
As condies de vida e trabalho dos indivduos e de
grupos da populao esto relacionadas com sua situao
de sade. Os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos-raciais, psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores
de risco na populao geram a determinao social do
processo sade e doena, e so denominados Determinantes Sociais da Sade (DSS), as caractersticas sociais
dentro das quais a vida transcorre. Atualmente, os estudos
em relao aos DSS, direcionados maneira como se
organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e
a situao de sade de sua populao, tm tomado por
base a anlise das iniquidades em sade, ou seja, das
desigualdades de sade entre grupos populacionais que,
alm de sistemticas e relevantes, so tambm evitveis,
injustas e desnecessrias15.
Percebe-se claramente que hoje no so as sociedades
mais ricas que possuem melhores nveis de sade, mas
as que so mais igualitrias e com alta coeso social.
No contexto contemporneo, a Promoo da Sade
diretamente influenciada pelos DSS, por meio da criao
de condies sociais que permitam aos indivduos e coletividades ascender com sua particularidade cidadania
e construir sua vida com o mximo de autonomia, tornando-os sujeito de direitos.
No mbito das polticas pblicas, a Poltica Nacional
de Promoo da Sade (PNPS) reafirma a relevncia de
tais propostas e considera em suas diretrizes: o reconhecimento da Promoo da Sade como fundamental para
a busca da equidade, a melhoria da qualidade de vida e
de sade; o estmulo s aes intersetoriais; o fortalecimento da participao social; a adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais; o incentivo pesquisa para
verificao da eficincia, eficcia, efetividade e segurana
das aes prestadas; e a divulgao das iniciativas considerando metodologias participativas e o saber popular
e tradicional4.
A poltica contempla entre seus objetivos especficos
a incorporao e implementao de aes de promoo
da sade, com nfase na ateno bsica; a promoo do
entendimento da concepo ampliada de sade entre os
trabalhadores em sade e a contribuio para o aumento
da resolubilidade do Sistema garantindo qualidade, eficincia e segurana das aes de promoo da sade.
Prope aes especficas para a prtica corporal e

A promulgao da Carta de Ottawa, resultante da Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da

Sade, realizada em Ottawa, Canad, em novembro de
1986, oficializou a proposta de cinco principais estratgias para a melhoria da sade e qualidade de vida por
meio de: 1. construo de polticas pblicas saudveis;
2. criao de ambientes favorveis; 3. reforo ao comunitria; 4. desenvolvimento de habilidades pessoais;
5. reorientao dos servios de sade. Este novo paradigma de ateno e promoo sade vem se enriquecendo com as declaraes internacionais periodicamente
formuladas nas conferncias realizadas sobre o tema10.
Atualmente, o MS preconiza que as propostas voltadas
promoo da sade contribuam para a construo de
aes que possibilitem responder s necessidades sociais
em sade, visto que a Promoo da Sade uma estratgia de produo de sade, ou seja, um modo de pensar
e de operar articulando as demais polticas e tecnologias
desenvolvidas no sistema de sade brasileiro4.
Considerando a promoo da sade como o processo
que permite s pessoas adquirir maior controle sobre sua
prpria sade, sobre os determinantes da sade e, ao
mesmo tempo, melhor-la, ressalta a ideia de que a
sade uma dimenso essencial qualidade de vida,
um recurso aplicvel vida cotidiana, no um objetivo
a ser alcanado, mas um conceito positivo que se apia
em recursos sociais e pessoais11.
A promoo da sade uma estratgia promissora para
enfrentar os mltiplos problemas de sade que afetam
as populaes humanas e seus entornos, partindo de
uma concepo ampla do processo sade-doena e de
seus determinantes. Para realizar as ideias a propostas
preciso considerar a articulao entre saberes tcnicos e
populares e a mobilizao de recursos institucionais e
comunitrios (pblicos e privados) para seu enfrentamento e resoluo, associada a um conjunto de valores
(como qualidade de vida, sade, solidariedade, equidade,
democracia, cidadania, desenvolvimento, participao
e parceria, entre outros) incluindo a combinao de aes
do estado, comunidade, indivduos, sistema de sade
com parcerias intersetoriais. Inclui ainda a ideia de responsabilizao mltipla12.
Cabe ressaltar que a promoo da sade vem sendo
interpretada, de um lado, como reao acentuada medicalizao da vida social e, de outro, como uma resposta
setorial articuladora de diversos recursos tcnicos e posies ideolgicas, mudando o significado inicialmente
atribudo ao termo, que caracterizava um nvel de ateno
da medicina preventiva com enfoque centrado no indivduo, limitando sua projeo para a famlia ou grupos.
As atuais concepes e abordagens de promoo da
sade, propem a implementao de aes intersetoriais
que visem a promoo da autonomia dos sujeitos para reconhecer o seu espao, a sua atuao, os seus anseios e
desejos, instrumentalizando-os para contribuir na problematizao e concretizao de propostas de melhoria dos
fatores sociais que determinam sua condio de vida e da
comunidade onde se inserem. Sob tal perspectiva, o sentido
de educao para promoo da sade evidencia o trabalho
obrigatrio de autoconscincia dos indivduos sobre suas
possibilidades, seu valor e a importncia de sua atuao13.
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413

Atuao do profissional de Educao Fsica no SUS

cada comunidade e indivduo, viabilizando a proposta

de promover a sade a partir da promoo da autonomia
dos sujeitos envolvidos, considerando as especificidades
regionais e sociais, oportunizando um diagnstico preciso
e real, favorecendo a eficcia das intervenes propostas,
seu acompanhamento, avaliao e replanejamento, evidenciando a necessria aproximao entre o servio de
sade e a dinmica de vida dos usurios.

atividade fsica (PCAF) na rede bsica e na comunidade,

com destaque para aes de aconselhamento/divulgao,
aes de intersetorialidade e mobilizao de parceiros e
aes de monitoramento e avaliao as quais condizem
com o perfil do profissional da educao fsica proposto
pelas Diretrizes Curriculares Nacionais e favorecem a
proposta de promoo da sade com base nos DSS. Com
foco na populao e nos trabalhadores da sade, pactuando com os gestores pblicos em prol do trabalho intersetorial e da promoo dos programas de sade para
adeso da populao, cumpre a proposta de planejar,
sensibilizar, intervir e avaliar adequadamente as prticas
corporais e a atividade fsica.

Estratgia Sade da Famlia (ESF)

A Estratgia Sade da Famlia (ESF) est baseada nos
princpios e diretrizes do SUS relacionados Universalidade e igualdade de acesso, Equidade e Integralidade, ancorando a organizao de suas prticas nos
princpios da Ateno Primria Sade defendida na
Conferncia Internacional de Alma Ata, no Cazaquisto
em 1978, e em Ottawa, no Canad, em 198619-20.
Segundo o MS, a ESF que vem provocando, de fato e
de direito, um importante movimento de reorientao
do modelo de ateno sade no pas, uma vertente
brasileira da Ateno Primria Sade e caracteriza-se
como a porta de entrada prioritria de um sistema de
sade constitucionalmente fundado no direito sade e
na equidade do cuidado, alm de hierarquizado e regionalizado, como o caso do SUS. A ESF tem como propsito levar a ateno sade para mais perto das famlias e, como isso, melhorar a qualidade de vida da
populao6.
O processo de trabalho o principal elemento para o
sucesso da ESF e seu foco est na busca permanente de
comunicao, na troca de experincias e conhecimentos
entre os envolvidos, isto , a equipe e a comunidade6.
Ao deixar evidente o interesse pela manuteno do vnculo com o usurio, favorece o controle social e a credibilidade no sistema de sade, uma vez que constitui
porta de entrada para o mesmo19.

Ateno Primria Sade (APS) e Ateno Bsica

no Sistema nico de Sade (SUS)
A Ateno Primria Sade definida pelo Ministrio
da Sade como um conjunto de aes em sade desempenhadas pela Sade da Famlia, por meio de permanente
exerccio de interdisciplinaridade e de intersetorialidade,
para suprir as mltiplas demandas que determinam a
sade e qualidade de vida da populao, requerendo a
contribuio de todos os campos e reas do conhecimento para fazer-se eficaz e resolutiva6.
A ateno bsica definida como um conjunto de
aes de carter individual ou coletivo situadas no primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade e voltadas
para a promoo da sade, a preveno de agravos, o
tratamento e a reabilitao. Isto indica que a ateno
bsica est contemplada pela ateno primria16.
De acordo com a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB):
a ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de
aes de sade, no mbito individual e coletivo, que
abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno
de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao
e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do
exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe,
dirigidas a populaes de territrios bem delimitados,
pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que
vivem essas populaes. o contato preferencial dos
usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade e da
coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade,
da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social17.

Ncleos de Apoio Estratgia Sade da Famlia

(NASF)
A criao do Ncleo de Apoio Sade da Famlia
(NASF), ao constituir equipes compostas por profissionais
de diferentes reas do conhecimento para atuar em parceria com os profissionais da ESF, ampliou a abrangncia
e o escopo das aes de Ateno Bsica, a resolutividade,
a territorializao, a regionalizao, compartilhando as
prticas em sade, considerando a legislao federal e
as polticas pblicas relativas sade, dentre as quais a
Poltica Nacional de Promoo da Sade6.
Favorecendo as possibilidades de alcance a melhores
resultados em sade, o NASF tem o enfoque da promoo
da sade e do cuidado populao, procurando responder aos novos e antigos desafios da morbidade dos
brasileiros, trazendo a possibilidade de ampliar a oferta
das prticas integrativas e complementares e a oferta da
melhor tecnologia disponvel para grande parte das doenas crnicas, bem como a reviso de tratamentos baseados somente na medicalizao das doenas18.
O NASF est classificado em duas modalidades, NASF
1 e NASF 2, sendo sua composio varivel de acordo
com a proposta da legislao, no entanto, definida pelos

Destaca-se a relevncia da implantao da ateno

primria como estratgia de organizao dos sistemas
de sade, e acredita-se que o conceito acima apresentado
evidencia que o sistema de sade brasileiro est construindo uma ateno sade integral, ampla e abrangente, e no uma ateno primria sade seletiva, com
pacotes bsicos para os pobres18.
Assim, considera-se que a proposta do primeiro nvel
de ateno sade concretiza-se por meio da ateno
bsica, necessariamente inserida no contexto social de
Scabar TG, Pelicioni AF, Pelicioni MCF.

414

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a partir do reconhecimento do territrio de abrangncia.

Tais demandas podem requerer aes e intervenes diretamente voltadas populao ou voltadas aos profissionais das equipes. A diversidade de especialidades
constitui maiores possibilidades de atendimento s demandas, no necessariamente pelo atendimento direto,
mas tambm pelas aes tcnico-pedaggicas de apoio
educativo.

gestores locais mediante demanda e disponibilidade de

profissionais. O profissional de educao fsica est includo em ambas modalidades do NASF, confirmando a
relevncia da sua participao na equipe multidisciplinar.
A atuao destas equipes deve ocorrer nos territrios de
responsabilidade das ESF aos quais estejam vinculadas.
As nove reas estratgicas que compem o NASF so:
sade da criana/do adolescente e do jovem; sade mental; reabilitao/sade integral da pessoa idosa; alimentao e nutrio; servio social; sade da mulher; assistncia farmacutica; atividade fsica/ prticas corporais;
prticas integrativas e complementares6.
Atuando dentro das diretrizes da ateno primria
sade, o NASF deve priorizar o atendimento compartilhado e interdisciplinar, com troca de saberes, capacitao e responsabilidades mtuas, possibilitando a construo do conhecimento e de experincias a todos os
envolvidos. Entre as principais metodologias para o desenvolvimento das propostas de trabalho esto: estudo e
discusso de casos e situaes; projetos teraputicos;
orientaes e atendimento conjunto.
As intervenes esto relacionadas constituio de
uma rede de cuidados, o que requer a criao de espaos
de discusses internos e externos, visando o aprendizado
coletivo. A proposta de trabalho do NASF no tem como
foco o atendimento direto e individualizado, mas tal
ao pode ocorrer mediante encaminhamento da ESF
responsvel, aps compartilhamento e discusso do
caso6.
esperado dos profissionais do NASF o assumir de
uma postura de co-responsabilidade na gesto de suas
atividades, em conjunto com as ESF e gestores locais,
favorecendo processos de construo contnua, superando a lgica fragmentada da sade por meio da formao de redes de ateno e cuidado. Do NASF espera-se tambm o comprometimento com a promoo
de mudanas na atitude e na atuao dos profissionais
da Sade da Famlia e entre sua prpria equipe, na realizao de aes intersetoriais e interdisciplinares, na
promoo, na preveno, na reabilitao da sade e
cura, alm da humanizao de servios, educao permanente, promoo da integralidade e da organizao
dos servios de sade6.
Segundo MS, a tecnologia de gesto utilizada pelo
NASF, que conhecida como apoio matricial, se complementa com o processo de trabalho em equipes de
referncia. no caso a ESF. A atuao das equipes de referncia deve basear-se na proposta de gesto descentralizadora, com uma coordenao por equipe, partindo
do pressuposto que existe interdependncia entre profissionais, priorizando a construo de objetivos comuns
em um time com clientela adscrita bem definida, com
foco central no resultado final e no na atividade corporativa em si, como o caso dos modelos de gesto fragmentados em chefias de reas.
um desafio dos coordenadores de cada equipe, produzir interao positiva entre os profissionais em busca
das finalidades comuns, aproveitando as riquezas das
diferenas existentes entre os mesmos6.
As demandas de cada NASF so apresentadas pela
equipe de SF ou levantadas pela prpria equipe do NASF
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A atuao do educador fsico no NASF

Estudos epidemiolgicos evidenciam que a atividade
fsica regular e a adoo de um estilo de vida ativo so
necessrios para a promoo da sade e melhoria da
qualidade de vida, uma vez que a atividade fsica regular
contribui na preveno e controle das doenas crnicas
no transmissveis especialmente as relacionadas s
doenas cardiovasculares e o cncer. Est associada
tambm a uma melhoria da mobilidade e da capacidade
funcional durante o envelhecimento, sendo fundamental
incentivar mudanas para a adoo de um estilo de
vida ativo21.
Com a criao do NASF, os profissionais de Educao
Fsica foram inseridos no servio de Ateno Bsica,
atuando na implementao e concretizao da Poltica
Nacional de Promoo da Sade (PNPS)4.
As prticas corporais e a atividade fsica (PCAF) constituem um dos sete eixos temticos de atuao da PNPS,
proposto especialmente como enfrentamento da prevalncia ascendente das doenas do aparelho circulatrio
como principal causa da morbimortalidade no pas e so
conceituadas fisiologicamente pelo MS como qualquer
movimento realizado pela musculatura esqueltica que
produza gasto enrgico acima do normal, sendo, a atividade fsica, principalmente na sade, costumeiramente
difundida e compreendida como sinnimo de movimento. Assim, as PCAF devem ser construdas a partir de
componentes culturais, histricos, polticos, econmicos
e sociais do contexto onde o profissional de sade atuar
como ator social6.
As Diretrizes do NASF, propostas pelo MS, nos termos
da PNPS, propem a ressignificao das prticas corporais/atividade fsica, a partir do entendimento de sade
como resultante dos determinantes e condicionantes sociais da vida, destacando como essencial para o profissional de sade o reconhecimento da promoo da
sade como resultado da dinmica de produo de vida.
Assumindo uma definio mltipla, apresenta-se como
poltica transversal ou articuladora, dentro de uma matriz
de princpios norteadores das prticas de sade local.
A insero de um programa de prticas corporais/atividade fsica direcionada populao deve fundamentar-se
em uma concepo da Promoo da Sade apoiada em
processos educativos que vo alm da transmisso de conhecimentos, focando, entre outros aspectos, o enfrentamento das dificuldades e o fortalecimento da identidade22.
necessrio transcender as aes de integrao e socializao dos indivduos, criar condies sociais que
permitam a cada pessoa aceder com sua particularidade
cidadania e construir sua vida com o mximo de autonomia, de forma a tornar-se sujeito de direitos23.
415

Atuao do profissional de Educao Fsica no SUS

o os alunos tm em seus docentes modelos para a escolha da rea de atuao. necessrio portanto, que as
instituies de ensino contemplem profissionais voltados
ateno primria em sade, capazes de captar recursos,
fazer pesquisas e consequentemente incentivar alunos a
atuar em Sade Pblica18.
preciso que esse profissional venha efetivamente contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos e coletividades, o que pressupe a condio de
transcender o espao epistemolgico, incorporando os
valores e atitudes humanas, sobretudo tendo como referencial uma abordagem interdisciplinar24.
Ainda sob a perspectiva de ampliao das prticas pedaggicas, destaca-se a importncia da adoo de posturas transdisciplinares, aps o advento e a construo
do SUS, e prope que haja uma nova viso do cuidar,
uma vez que no se pode mais ver o ser humano de
forma fracionada, em partes, estudadas por disciplinas
pontuais ou simplesmente justapostas. Promover a sade
lidar com diferentes, e at mesmo opostos estilos de
vida, buscando transcend-los25.
Entender a sade neste novo olhar requer o enfrentamento de desafios para a academia, para o servio, para
usurios e para os gestores, uma vez que a maioria dos
profissionais que hoje atuam foi formada a partir de projetos reducionistas e de especializao que tiveram por
base os fundamentos da cincia clssica26.
Nessa rede, no h lugar para conhecimentos preferenciais e nem mesmo para posies grupais predominantes, mas para a cooperao em busca do desenvolvimento sustentvel que to dinmico quanto complexo.
Isto do que necessitam os profissionais que atuam para
a promoo da sade por meio do SUS: a troca dos saberes, a construo contnua do conhecimento e de um
novo olhar, dinmico, complexo e transdisciplinar, em
busca do amadurecimento de todos os segmentos, cada
um desempenhando suas funes e conjuntamente construindo e consolidando experincias que requerem um
conjunto de estratgias de apoio, transcendendo os antagonismos e promovendo a expanso das aes para a
implementao de um modelo de ateno integral s famlias por meio de um legtimo "promover" de aes
saudveis, gerando novas prticas profissionais27.

Ressalta-se que mover-se de preferncia 30 minutos

por dia, em cinco ou mais dias da semana, uma recomendao quase universalmente preconizada pelas organizaes de sade e centros nacionais e internacionais
de pesquisas no campo da aptido fsica. No entanto,
com base na proposta de promoo da sade, as Diretrizes do NASF destacam a importncia de no esquecer
as demais dimenses do ser humano, como a sociolgica
e a psicolgica.
De acordo com essas Diretrizes do NASF propostas
pelo MS:
Se correta a noo de que atividade fsica equivale
a movimento, por outro lado, o foco do conhecimento
a ser propagado o da percepo para alm do que
apenas um corpo correndo, pulando ou sendo biometricamente avaliado. O corpo com o qual se ir necessariamente interagir nas PCAF o corpo cultural, repleto de smbolos e signos, que o torna nico ao
mesmo tempo em que o inclui na identidade de um
determinado grupo ou coletivo social, como muito
bem define a Antropologia, segundo a qual, no existe
natureza humana independentemente da cultura6.
Como princpio norteador da atuao do profissional,
destaca-se a compreenso e contextualizao histrica
dos fenmenos, conceitos e determinaes que envolvem
a prtica de atividade fsica na contemporaneidade, de
modo a vislumbrar concepes hegemnicas de corpo,
massificadas pela grande mdia e as problemticas relativas a gnero, etnia, ao trabalhador, aos ciclos de vida,
acesso e prtica de esportes, transformao do lazer
em mercadoria para o consumo, entre outros, todas imbricadas nas relaes sociais6.
Para o Ministrio da Sade, situaes favorveis como
a universalizao do acesso aos servios de sade, a proximidade dos profissionais das equipes de Sade da Famlia dos sujeitos circunscritos a sua rea, os grupos de
caminhada organizados nas unidades de sade, a identificao da comunidade e de seus espaos para a prtica
de atividades fsicas e de lazer e a existncia de programas locais de PCAF devem ser considerados no exerccio
das prticas de sade.
Segundo a mesma recomendao, h que se considerar
tambm algumas situaes desfavorveis, como a urbanizao exacerbada e o desaparecimento de espaos pblicos de lazer; as dificuldades de acesso s praas, aos
parques ou aos centros comunitrios, seja pela ausncia
de tempo, recurso financeiro, limitaes motoras, violncia; a culpabilizao do sujeito no discurso da adoo
de hbitos saudveis; o aumento da morbimortalidade
por doenas do aparelho circulatrio; e, a atividade fsica
como simples oposio ao sedentarismo.
No que tange a formao dos profissionais, a incluso
do tema da promoo da sade nas matrizes curriculares
incentivada por meio das aes especficas propostas
pela PNPS com o objetivo de incentivar a divulgao e
implementao da poltica4.
A qualificao da equipe de Sade da Famlia depende
de mudanas estruturantes na formao em nvel de graduao e ps-graduao nas reas da sade. Na graduaScabar TG, Pelicioni AF, Pelicioni MCF.

Concluso
A proposta de atuao do profissional de educao fsica no SUS por meio do NASF foi elaborada a partir dos
princpios da Poltica Nacional de Promoo da Sade
(PNPS), com base no eixo de prticas corporais e atividade fsica (PCAF) da PNPS que possui a Ateno Bsica
como principal foco de atuao, buscando a consolidao e qualificao da ESF como centro ordenador das
redes de ateno sade no SUS.
A incluso das prticas corporais e atividades fsicas
(PCAF) como um dos eixos de atuao da PNPS foi baseada nas constataes epidemiolgicas sobre os seus
benefcios frente s doenas do aparelho circulatrio,
uma das principais causas de morbimortalidade.
Elaboradas a partir das necessidades sociais em sade
mostradas pela PNPS, as diretrizes do NASF para a atuao
416

J Health Sci Inst. 2012;30(4):411-8

4. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Promoo da
Sade. 3.ed. Braslia; 2010.

do profissional da educao fsica, condizem com o perfil

profissional proposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduao em Educao Fsica.
Contempla uma perspectiva de atuao voltada capacitao da comunidade para melhorar a sua qualidade
de vida, considerando no apenas as necessidades sentidas mas, o seu contexto cultural. Favorece a mudana
de atitude para a adoo de um estilo de vida saudvel
a partir da problematizao e compreenso de seus
reais interesses e vontades e, sobretudo, pautada numa
perspectiva educativa progressista, direcionada para a
formao de sujeitos crticos, reflexivos e autnomos.
Evidencia-se a importncia do profissional de EF favorecer em seu trabalho a abordagem da diversidade das
manifestaes da cultura corporal presente localmente
bem como das difundidas nacionalmente, procurando
fugir do aprisionamento tcnicopedaggico dos contedos clssicos da Educao Fsica, pois os resultados da
adeso da comunidade correspondero ao nvel de adequao das propostas aos costumes e contexto locais.
No NASF, cada profissional deve comprometer-se com
o trabalho por meio da sua especialidade e todos devem
se comprometer com as propostas de promoo da sade
integral uma vez que insuficiente pensar o indivduo
de forma fragmentada, por reas de estudo no campo
da sade ou mesmo considerar que sua sade est restrita
ao adequado funcionamento dos sistemas fisiolgicos.
Desta forma, do profissional da educao fsica inserido
no servio de Ateno Bsica do SUS e partcipe do processo de implementao e concretizao da PNPS se requer um perfil profissional que implique na adoo de
posturas condizentes ao conceito de promoo da sade,
com base em um enfoque social e inclusivo.
Poucas publicaes tem sido divulgadas sobre como
tem sido viabilizadas as propostas da PNPS no processo
de formao dos profissionais da educao fsica, do
mesmo modo so escassos os estudos sobre a atuao
de tais profissionais no SUS.
Assim, considerando fundamental que o profissional de
Educao Fsica v alm das propostas de adoo de novos
comportamentos e estilos de vida, e que atue tambm em
prol da melhoria das condies de vida e das mudanas
de atitude dos indivduos, dada a relevncia de suas funes
no SUS por meio do NASF, sugere-se a elaborao de
novas pesquisas sobre o tema e o incentivo implementao das ideias da promoo da sade na rea.

5. Ministrio da Sade (BR). Cria os Ncleos de Apoio Sade da

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sade sob o ponto de vista da teoria social. Sade Soc. 2007;
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Atuao do profissional de Educao Fsica no SUS

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Endereo para correspondncia:
Thas Guerreiro Scabar
Departamento de Prtica de Sade Pblica
Faculdade de Sade Pblica Universidade de So Paulo
Av. Dr. Arnaldo, 775
So Paulo - SP, CEP 01246-904
Brasil
E-mail: thaisguerreiroscabar@usp.br
Recebido em 19 de julho de 2012
Aceito em 19 de setembro de 2012

Scabar TG, Pelicioni AF, Pelicioni MCF.

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