Por qu hay que realizar chequeos mdicos peridicos?

Art. 27 del Reglamento de la LOPCYMAT

Art. 53 de la LOPCYMAT
Se consideran exmenes de salud peridicos, el examen pre-empleo, pre-vacacional, post-vacacional, post-empleo y aquellos
pertinentes a la exposicin de los factores de riesgos (art. 27 del Reglamento de la LOPCYMAT).
La intencin de la LOPCYMAT es evitar el deterioro de la salud del trabajador durante la realizacin del trabajo para el cual fue
contratado.
Los trabajadores deben tener acceso al resultado de estos exmenes, as como la confidencialidad de sus resultados frente a terceros.
Tipos de exmenes peridicos:
- Examen Mdico Pre-empleo: tiene como finalidad conocer el estado de salud de los trabajadores (as) al inicio de la relacin de
trabajo. Estos exmenes deben responder a parmetros surgidos de la evaluacin del puesto de trabajo, realizada por el Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
- Examen Mdico Post-empleo o Retiro: tiene como objeto determinar el estado de salud de los trabajadores (as) al momento de la
terminacin de la relacin de trabajo, independientemente de las causales de sta.
-Examen Mdico Pre-Vacacional: son aquellos que dan a conocer el estado de salud de los trabajadores (as) al momento de iniciar el
disfrute de su periodo vacacional.
- Examen Mdico Post-Vacacional: est destinado a conocer el estado de salud de los trabajadores (as), al momento de su reingreso a
la empresa o centro de trabajo una vez finalizado su periodo vacacional.
Los trabajadores y las trabajadoras tienen derecho a obtener de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo toda la informacin
sobre su salud que se encuentre a disposicin del patrono, patrona y especialmente, la relativa a los exmenes de salud que les sean
realizados, cuyo resultado debe comunicrseles dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a su obtencin.
Se deber llevar una historia mdica ocupacional de cada trabajador, desde el momento que inicia su relacin de trabajo y deber
permanecer en archivo hasta 10 aos posterior a la culminacin de la relacin de trabajo Art. 35 del reglamento.
A los efectos de proteger la integridad y derecho al trabajo, no podrn practicarse como requisito a las solicitudes de empleo o para
continuar la relacin laboral las siguientes pruebas:
-Pruebas de VIH y de embarazo: No podr ser practicada sin el consentimiento libre, expreso y manifiesto del trabajador.
La obligatoriedad del Empleador de practicar a los Trabajadores (as) los exmenes mdicos ocupacionales est expuestos en el art. 53,
numeral 10 de la LOPCYMAT. De igual manera la obligacin del Trabajador(a) de realizarse los exmenes mdicos ocupacionales
est expuestos en el art. 54, numerales 7, 8 y 15 de la LOPCYMAT.

El Anteproyecto de Norma Tcnica de Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo Propios que el INPSASEL ha presentado
recientemente para su discusin pblica presenta lo siguiente al respecto:

En su artculo 26, acerca del examen preempleo, tiene como finalidad la evaluacin del empleado antes de su relacin laboral
con el patrono y el mismo junto con los exmenes complementarios dependen de la evaluacin del puesto de trabajo
realizada por el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo.
En su artculo 27, el anteproyecto de norma tcnica refiere que las evaluaciones de egreso tienen como finalidad determinar
el estado de salud de los trabajadores al terminar la relacin laboral con la empresa, independientemente de los motivos de la
culminacin de la misma.
El artculo 28 establece sobre los exmenes peridicos por exposicin a riesgos, destinados a empleados que ocupen puestos
de trabajo que contemplen riesgos que ameriten evaluaciones mdicas peridicas adicionales, lo cual ser decidido por el

Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo y el INPSASEL y se debern tomar en cuenta las propuestas del Comit de
Seguridad y Salud Laboral.
El artculo 29 establece las evaluaciones prevacacionales su obligatoriedad y la importancia de conocer la salud de los
trabajadores al inicio del disfrute de su periodo vacacional.
El artculo 30 establece la importancia sobre las evaluaciones posvacacionales, destinadas a conocer la salud de los
trabajadores al momento de su reingreso a la empresa luego del disfrute de su periodo vacacional y que no deben repetirse los
exmenes paraclnicos.
El artculo 31 se refiere a la evaluacin posreposo, destinada a conocer el estado de salud de los trabajadores al momento de
su reingreso a la empresa luego del reposo mdico debidamente certificado.
Los artculos 32 y 33 se refieren a las evaluaciones mdicas predeportivas y posdeportivas.

La finalidad de las evaluaciones mdicas es poder prevenir y detectar a tiempo cualquier enfermedad ocupacional, las cuales segn el
INPSASEL en su Norma Tcnica para la Declaracin de Enfermedad Ocupacional son definidas como "los estados patolgicos
contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que la trabajadora o el trabajador se encuentra obligado a
trabajar, tales como los imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos, condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes
qumicos, biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o
bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanente".
Incumplimiento de las evaluaciones de salud peridicas
La LOPCYMAT en su artculo 119 acerca de las infracciones graves refiere que el empleador que no realice a los trabajadores los
exmenes de salud preventivos o niegue el acceso a la informacin contenida en los mismos estar cometiendo una infraccin de tipo
grave, que ocasionar sanciones segn el artculo 124 de la LOPCYMAT como se indica a continuacin:
Infracciones graves: desde 26 a 75 unidades tributarias por cada trabajador expuesto.
As mismo, en caso de investigacin de una enfermedad ocupacional, segn el artculo 25 del Reglamento Parcial de la LOPCYMAT,
cuando no existieran las historias mdicas o no se suministren apropiadamente las mismas a las autoridades, se presumen ciertos los
alegatos de los trabajadores, hasta prueba en contrario.
La obligacin de realizar exmenes mdicos peridicos a los trabajadores es la derivacin del deber de prevencin y el deber de
seguridad, ambas obligaciones inmanentes al contrato de trabajo.

La base legal de dichas obligaciones, se encuentra contenida en:

Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo:

i.
ii.

Artculo 53, numeral 10.

Reglamento de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo:

i.

Artculo 40, numerales 3, 5, 8 y 10.

Artculo 27.

Norma Tcnica 002. Declaracin de enfermedades ocupacionales.

Desarrollo:
A pesar de estar establecida la obligacin empresarial de realizar exmenes mdicos peridicos, detallados estos como:

Examen preempleo.

Examen postempleo.

Examen prevacacional.

Examen postvacacional.

No define nuestro sistema normativo vigente los protocolos y frecuencia de los mismos, por lo tanto acudimos a la interpretacin
hermenutica de las normas, lo que nos arroja a las siguientes conclusiones:
1. El empleador debe solicitar los servicios de mdicos ocupacionales para la realizacin de estos exmenes. No debe acudir a
mdicos que no tengan la especialidad o la experiencia como mdicos ocupacionales.
2. El empleador debe velar porque los exmenes hechos incluyan al menos:

Examen fsico integral.

Hematologa completa

Glicemia

Creatinina.

Colesterol total

Triglicridos

Orina

3. El empleador debe adecuar los exmenes al puesto de trabajo o faena desarrollada por el trabajador.
4.

La empresa debe abstenerse de realizar exmenes de:

Embarazo.

Consumo de sustancias estupefacientes y psicotrpicas.

HIV.

5. El empleador debe informar personalmente a los empleados de forma reservada de los resultados que puedan conducir a la sospecha
de alguna enfermedad ocupacional.
6. El empleador, en lo posible, debe abstenerse de realizar exmenes paraclnicos que incluyan exposicin a radiaciones ionizantes, es
decir, Rx, IRM, TAC.
Ahora bien, los exmenes ms controvertidos son los exmenes de embarazo, HIV y consumo de drogas ilcitas, los cuales trataremos
puntualmente.

RESPONSABILIDADES PENALES
En caso de ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional como consecuencia de la violacin de la normativa legal
en materia de salud en el trabajo por parte del empleador o de la empleadora, ste estar obligado al pago de una indemnizacin al
trabajador, trabajadora o derechohabientes de acuerdo a la gravedad de la falta y de la lesin
Por muerte o lesin del trabajador: prisin de ocho a diez aos
Por discapacidad total permanente: prisin de cinco a nueve aos
Por discapacidad parcial permanente: prisin de dos a cuatro aos
Discapacidad temporal: prisin de dos a cuatro aos
Estos aspectos aqu contenidos encierran la importancia que tiene el tema laboral para todas las empresas mercantiles o no,
asociaciones, cooperativas y cualquier otra modalidad que implique subordinacin, por cuanto las normas son de carcter obligatorio y
los plazos establecidos para el cumplimiento de los deberes se extinguieron. No obstante la imposicin de cumplimento persiste, an
con las sanciones establecidas en la LOPCYMAT.
Todos los empleadores, sin excepcin, se encuentran obligados a practicar exmenes mdicos a sus trabajadores. Esta obligacin es
impuesta de manera general por el Reglamento de Salud y Seguridad en el Trabajo (aprobado mediante Decreto Supremo No. 0092005-TR) y tambin por normas especiales aplicables a determinados sectores econmicos (el Reglamento de Salud e Higiene Minera,
por ejemplo).

La finalidad de las evaluaciones mdicas ocupacionales es determinar: (i) la aptitud psicofsica de un postulante para el desempeo del
puesto de trabajo ofrecido; (ii) las afecciones producidas por el trabajo o por los agentes de riesgo a los cuales un trabajador activo
pueda encontrarse expuesto con motivo de sus tareas; y, (iii) comprobar el estado de salud del trabajador al momento de su
desvinculacin.
En lnea con ello, los exmenes mdicos deben realizarse en tres momentos determinados: antes del ingreso del trabajador (exmenes
pre-ocupacionales), durante el transcurso de la relacin laboral (exmenes ocupacionales) y a la finalizacin de sta (exmenes postocupacionales). Como contrapartida, los trabajadores tienen como obligacin someterse a los exmenes mdicos que sus empleadores
determinen; si se negasen a hacerlo, los empleadores podrn sancionarlos ya sea a travs de una amonestacin o suspensin y
excepcionalmente con el despido (si el examen ha sido acordado u ordenado expresamente por ley y es determinante de la relacin
laboral).
Sin embargo, tanto el Reglamento de Salud y Seguridad en el trabajo -norma general- como algunas de las normas sectoriales sobre la
materia establecen que la obligacin del empleador de realizar exmenes mdicos est condicionada a la aprobacin por parte del
Estado de documentos de gestin (guas de diagnstico para exmenes mdicos obligatorios por actividad, protocolos de exmenes
mdicos ocupacionales, la regulacin de los exmenes mdicos en contratos temporales de corta duracin, etc.). Los documentos
referidos han sido emitidos slo para algunos sectores o actividades, y algunas normas especiales no necesariamente condicionan la
obligacin de realizar exmenes a la aprobacin de algn documento (tal es el caso de, por ejemplo, las actividades de hidrocarburos).
Por tanto, slo para los empleadores que se encuentren en alguno de estos escenarios ser exigible la realizacin de exmenes mdicos
a su personal; a quienes no lo estn (por ejemplo, las empresas del sector servicios o comercio) las autoridades laborales
(administrativas o judiciales) no les podrn solicitar an el cumplimiento de dicha obligacin. Una vez aprobados los documentos de
gestin necesarios para cada sector o actividad, si los empleadores no cumpliesen con realizar los exmenes mdicos podrn ser
sancionados con la imposicin de multas.
Ahora bien, no existe un listado pre-establecido de cules son las evaluaciones mdicas que los empleadores deben efectuar. Sin
embargo, considerando la finalidad de los exmenes mdicos ocupacionales, para determinar el tipo de controles mdicos que se
deben realizar habra que tener en cuenta los siguientes paramentos bsicos:
1. Los exmenes deben estar directamente relacionados con la actividad laboral desarrollada por los trabajadores as como con los
riesgos que ella involucra.
Pueden existir evaluaciones que resultan aplicables a todos los trabajadores, independientemente de las labores que cumplan (siempre
que todos los ellos se encuentren expuestos al mismo o similar riesgo), pero tambin existen otras que resultan apropiadas slo para
quienes ocupen determinados puestos de trabajo (por ejemplo, pruebas de audiometra para quienes laboren en ambientes ruidosos;
pruebas de optometra u oftalmologa para quienes conduzcan vehculos; exmenes radiolgicos del trax para mineros expuestos a
neumoconiosis, as como un reconocimiento clnico con especial atencin al sistema respiratorio).
Como regla general, no es posible que los empleadores implementen exmenes mdicos que no tengan incidencia y relacin directa
con las funciones desempeadas por cada trabajador en el puesto que ocupa.
2. Cuando los exmenes mdicos no tengan relacin directa con las labores ni con los riesgos a que se encuentran expuestos los
trabajadores, es imprescindible contar con el consentimiento expreso de stos para que los exmenes puedan ser vlidamente
realizados. Los trabajadores no podrn ser sometidos a dichos exmenes a menos que manifiesten su aceptacin; de lo contrario se
afectara derechos tales como la intimidad personal.
En cualquier caso, los empleadores deberan informar previa y expresamente cules son los exmenes a practicar, su alcance y los
fines para cuales se utilizarn los resultados. Estos ltimos deben ser mantenidos en confidencialidad (reserva) y quien los realiza o
custodia tiene la obligacin de cuidar que ello se cumpla.
Por ltimo, los empleadores se encuentran obligados a entregar a cada trabajador los resultados de los exmenes a los cuales ha sido
sometido. Recientemente el Tribunal Constitucional (Expediente No. 00300-2010-HD/TC) ha reconocido tal obligacin, ordenado a
una empresa minera que entregue a un trabajador copias certificadas de las fichas mdicas ocupacionales y los exmenes
audiomtricos que se le practicaron durante su relacin laboral. El Tribunal Constitucional seal que la negativa de la empresa de
entregar la informacin mencionada afecta el derecho a la autodeterminacin informativa del trabajador, el cual faculta a toda persona
a usar y ejercer control sobre la informacin personal que le concierne y que est contenida en registros, cualquiera fuera su soporte,
tanto pblicos como privados, a fin de enfrentar posibles abusos o riesgos derivados del uso de la misma. De acuerdo con este criterio,
todo trabajador tiene derecho a acceder a la informacin personal que es recolectada por su empleador, incluyendo la relacionada con
su salud (obteniendo copias de la misma, por ejemplo).

Toxicologa

La Toxicologa es la ciencia que estudia los txicos o venenos. Es una rama de la medicina que estudia los efectos de las toxinas o
venenos vegetales, animales y minerales, tanto como tratamiento o intoxicacin. Normalmente se considera una rama de la
farmacologa o de la medicina legal que estudia la manera en que los venenos naturales o los fabricados por el hombre producen
efectos nocivos en los organismos vivos.
Es el estudio de las sustancias fsicas y qumicas y las lesiones que causan a las clulas vivientes. Los efectos nocivos o perjudiciales
son aquellos que atentan contra la supervivencia o la funcin normal del individuo.
Uno de los objetos de los estudios clnicos y experimentales en toxicologa es definir la capacidad de las sustancias para producir
efectos perjudiciales, medir y analizar las dosis con las cuales se presenta toxicidad y valorar la probabilidad de que la lesin o
enfermedad se presente bajo condiciones especficas de uso.
Es importante distinguir entre toxicidad y riesgo. Una sustancia qumica muy txica que se encuentra en un envase sellado en un
estante posee toxicidad inherente, pero no representa riesgo alguno. Cuando alguien saca la sustancia qumica del estante y la utiliza
para trabajar en un espacio cerrado y sin la proteccin adecuada, el riesgo se vuelve mayor. Por lo tanto es la manera de utilizarla la
que determina lo peligroso de una sustancia en el sitio de trabajo.
Clasificacin de las sustancias toxicas

Segn el estado fsico de la sustancia: Las diferentes sustancias qumicas que pueden producir toxicidad que afecte la salud
del hombre, pueden ser polvos, como el slice, el cemento o fibras como el asbestos, lquidos como el mercurio, los cidos o
slidos como los plsticos.
Segn el medio en que se encuentran: Tambin tiene importancia el medio en que se encuentra una sustancia txica, por
ejemplo los xidos de nitrgeno en el aire, en los escapes de los vehculos, otros pueden estar en el agua y an en los
alimentos.
Lesin que ocasionan: Se los puede conocer como nefrotxicos cuando actan con toxicidad a nivel de rin, hepatotxicos
cuando actan a nivel del hgado. Tambin hay txicos a nivel drmico y a nivel intestinal. Y hay txicos denominados
asfixiantes, porque actan a nivel pulmonar desabasteciendo de oxgeno a los tejidos

Toxicologa laboral
Es un sector de la toxicologa que estudia los productos qumicos txicos usados en la industria. Trata de la identificacin, anlisis,
mecanismo de accin, metabolismo, interaccin, tratamiento y prevencin de los txicos usados en la industria. Tiene como fin la
prevencin de lesiones txicas en el organismo humano y sus consiguientes alteraciones de la salud.
Muchas de las sustancias qumicas a las que el ser humano se halla expuesto a causa de sus actividades profesionales pueden jugar un
papel importante o favorecer el desarrollo de muchas afecciones.
Adems muchas enfermedades pueden desencadenarse, favorecerse o agravarse a causa de un txico industrial, tales como la
bronquitis aguda o crnica, el asma, la alveolitis, diversos tipos de cncer, la hepatitis aguda, la nefritis intersticial, la demencia
precoz, la polineuritis, los trastornos de la reproduccin, etc. De aqu la importancia de la anamnesis profesional para el exacto
conocimiento de la afeccin.
Tipos de intoxicacin
Las intoxicaciones que se pueden producir en una persona que est trabajando con sustancias qumicas txicas, pueden ser agudas,
subagudas y crnicas. Las agudas son rpidas y de corta duracin, pueden evolucionar hacia la muerte o la curacin, un ejemplo de
esto es la mezcla de metano e hidrgeno sulfurado, que pueden existir en las cmaras spticas o pozos negros que pueden afectar al
obrero en cuestin de minutos. Las crnicas, son de larga duracin pueden llevar aos acumulando el txico en el organismo, el
ejemplo clsico de esto es el saturnismo, que es la intoxicacin con plomo, tpica de los trabajadores de bateras de autos o
anteriormente en los diarios con las letras de plomo. Las subagudas es una combinacin de ambas.
Vas de entrada
El organismo humano tiene como vas de entrada, la va inhalatoria, la va digestiva, la va cutnea y la va ocular.

La va inhalatoria: Se realiza a travs de la respiracin teniendo como rgano principal al pulmn, es la ms importante.
Cuando un txico entra al organismo depositndose en los pulmones, podemos tener desde una simple inflamacin o
irritacin, hasta una fibrosis o tumor maligno, que puede llevar a la muerte. La va ms frecuente de exposicin profesional es
la absorcin pulmonar. Las sustancias gaseosas o voltiles se inhalan y absorben a travs del epitelio pulmonar y las mucosas
del aparato respiratorio. El acceso a la circulacin sangunea es rpido debido a que la superficie pulmonar es grande y el
flujo sanguneo tambin.
La va digestiva: Es la de menor importancia ya que es difcil ingerir un gas o un vapor, no obstante es aconsejable no comer
ni fumar en lugares en proximidad a un txico. La mayor parte de las sustancias txicas se absorben en el intestino delgado.
Los jugos gstricos a veces modifican algunas sustancias txicas, por ejemplo, la acidez del estmago puede liberar los
productos de cianuro y formar gas de hidrgeno de cianuro que es an ms txico.
La va cutnea: Ocurre a travs de la piel. Muchas sustancias txicas pasan a travs de la piel intacta o con heridas. La
cantidad de absorcin cutnea por lo general es proporcional a la superficie de contacto y a la liposolubilidad del txico. La
piel en realidad es una barrera que primero rechaza el txico, pero a veces se produce una dermatitis y el txico penetra en la
piel y pasa a la sangre, es lo que ocurre cuando se trabaja con las anilinas, el parathion y los insecticidas organofosforados.
La va ocular: El ojo tambin es un sitio de fcil entrada para los txicos. Cuando las sustancias qumicas entran al organismo
por la conjuntiva evitan la eliminacin heptica y pueden causar toxicidad sistmica grave. Es lo que pasa cuando se reciben
organofosforados por accidente.

La industria tiene la responsabilidad preponderante de proporcionar informacin confiable sobre los agentes qumicos que almacena,
maneja, reprocesa, manufactura y distribuye, o que utiliza de otra manera en el lugar de trabajo. La industria debe asegurar que se
disponga fcilmente de la informacin necesaria para la planificacin y la respuesta a emergencias y que sta sea proporcionada a los
servicios de emergencia, as como a los centros de informacin especializada, cuando sea apropiado. Esto incluye informacin sobre la
composicin, las propiedades toxicolgicas, y otras propiedades relevantes.
TOXICOLOGIA
Es la ciencia que estudia los mecanismos de accin de los qumicos en los sistemas biolgicos, los efectos adversos a que esto da lugar
y la manera de prevenirlo o curarlo.

TOXICO
Es toda sustancia de naturaleza qumica que dependiendo de la concentracin que alcance en el organismo y el tiempo en el que esto
suceda, va a actuar sobre sistemas biolgicos bien definidos usando alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas que se van a
traducir en enfermedad e incluso la muerte.

VENENO
Son tambin sustancias qumicas con las mismas caractersticas que los procedentes, pero su origen es botnico o a partir de las
secreciones de animales.

RAMAS DE LA TOXICOLOGIA
TOXICOLOGIA AMBIENTAL
Trata de la exposicin accidental del hombre a los compuestos qumicos que se encuentran contaminando el medio ambiente general o
de trabajo, los alimentos o el agua.
TOXICOLOGIA ECONOMICA
Estudia los efectos adversos de los qumicos cuando intencionalmente se ponen en contacto con los sistemas biolgicos con el
propsito de lograr un efecto especfico.
TOXICOLOGIA CLINICA
Estudia los aspectos de exposicin del hombre a los txicos, los mecanismos como estos actan en el organismo y las manifestaciones
clnicas a que dan lugar.

TOXICOLOGIA INDUSTRIAL
Esta ltima, se puede considerar parte de la toxicologa ambiental en las condiciones propias del lugar de trabajo. Es la disciplina que
se ocupa de las acciones txicas que ejercen sobre el organismo humano los compuestos y elementos qumicos que se emplean en los
procesos tecnolgicos.

COMO OCURRE LA INTOXICACION Es el proceso de cmo el agente txico llega al organismo y como se deshecha, la
toxicocinetica y la toxicodinamica.
TOXICOCINETICA
Estudia el curso temporal de los txicos, desde que se absorben hasta que llegan a su sitio de accin. Los pasos de la toxicocinetica
son: v EXPOSICION: Es la manera como el organismo se pone en contacto con los txicos, la exposicin a los txicos, en la mayora
de los casos es un fenmeno accidental.
ABSORCION:
Estudia el paso de los txicos a travs de las membranas biolgicas hasta llegar a la circulacin general para su distribucin, las ms
comunes son:
ABSORCION RESPIRATORIA:
El aparato respiratorio est en contacto directo con el aire ambiental y sus contaminantes permanentes u ocasionales. Por esta va se
pueden absorben una gran cantidad de compuestos en estado gaseoso (CO), vapores (benceno, tolueno, tetracloruro de carbono,
thineres) y humos (productos orgnicos e inorgnicos). La absorcin en estas condiciones es por lo general rpida y completa y se
ve favorecida por el tamao de la superficie alveola.
ABSORCION CUTANEA:
La piel es un tejido complejo, con una superficie de 1.8 en un adulto. Es relativamente impermeable a las soluciones acuosas, en
cambio puede ser permeable en grado variable a un gran nmero de txicos, en estado slido, lquido o gaseoso. La absorcin puede
ocurrir en la piel intacta sobre todo a travs de los folculos polisebaseos, pero se facilita con los pequeos traumatismos que rompen
el estrato crneo. La velocidad de absorcin va a depender de las propiedades de los txicos, su tamao, solubilidad, etc.,
ABSORCION GASTROINTESTINAL:
Por el aparato digestivo se absorben los txicos presentes en el agua y los alimentos, y es la ruta mas frecuente en las intoxicaciones
accidentales. La intoxicacin puede ocurrir por las mucosas bucal y rectal, pero en la mayor parte de los casos es a travs de la mucosa
gastrointestinal.
TOXICODINAMICA
Estudia la interaccin entre las molculas de los txicos y los sitios especficos de accin, los receptores.
CUADRO CLINICO Es muy variado y est condicionado al tipo de txico y a las condiciones del paciente. Su anlisis debe ser muy
cuidadoso para poder valorar lo que corresponde en si al txico ingerido, ya que muchas enfermedades pueden presentar cuadros
similares y txicos diversos dar cuadros clnicos similares. Entre las intoxicaciones se pueden presentar los siguientes casos para poder
identificarla.
APARATO DIGESTIVO
Los sntomas ms frecuentes en los estados iniciales de un proceso txico son nuseas y vmitos, clicos de intensidad variable y
cuadros de diarrea. Por ejemplo si el vmito es color rojizo puede existir una posible lesin heptica, si es verde la intoxicacin se
debe a las sales de cobre o arsnico, o si saliva mucho es frecuente en las intoxicaciones por mercurio, bismuto, algunos insecticidas y
el plomo, entre otros mas.
APARATO RESPIRATORIO
Los sntomas ms notorios son la tos, respuesta a la inhalacin de gases, la disnea (o falta de aire) se debe a la inhalacin de monxido
de carbono, cianuros entre otros.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los sntomas ms comunes son el descenso y elevacin bruscos de la presin arterial y la taquicardia, debido a medicamentos.
APARATO GENITO URINARIO
Los sntomas ms comunes son la anuria (disminucin de orina), que altera la funcin renal a causa principalmente del bismuto, la
hematuria (presencia de sangre en la orina) se debe al fenol, mercurio y al arsnico, la poliuria (aumento en la produccin de orina)
debido a algunas sales de mercurio u oro.
GLANDULAS DE SECRECION INTERNA
Su principal sntoma es la prdida de la libido debido a materias pesadas como el plomo
SISTEMA NERVIOSO
Los sntomas son el adormecimiento, debido a CO, convulsiones por los cianuros, la dilatacin de pupilas por medicamentos, la
cefalea (dolor de cabeza) por el CO y el zumbido de odos, por los salicilatos.
PIEL
La coloracin rosada es su principal sntoma, una irritacin debido al CO
DIAGNOSTICO El diagnostico de las intoxicaciones no siempre es fcil de hacer, ya que en este campo es indispensable conocer el
veneno o txico introducido al organismo, su cantidad, la va de entrada, el tiempo transcurrido, etc., Lo que es muy difcil en
ocasiones de precisar. En intoxicaciones crnicas es ms difcil conocer la causa, ya que su instalacin lenta va produciendo en forma
insidiosa sntomas vagos que pueden corresponder a cuadros clnicos muy variados. Un interrogatorio bien hecho y una evaluacin del
paciente bien efectuada son de gran utilidad, ya que esto ayuda a que el mdico diagnostique ms rpido y de parte a la empresa para
cambiar algunas cosas en el trabajo.
GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO La rapidez, oportunidad, conocimiento y serenidad con que se acta son factores
fundamentales de xito en el tratamiento de intoxicaciones. Cuando se ha ingerido un producto txico debe procurarse su eliminacin
rpida, para reducir el mnimo las posibilidades de absorcin.