SNDROME DE ESCROTO VACO

Dentro de este sndrome se clasifican 5 patologas las cuales se dividen en

palpables y no palpables. Siendo as tenemos:
- No Palpables: Criptorquidia, Agenesia Testicular, Atrofia Testicular
- Palpables: Testculo Retrctil y Testculo Ectpico
* Criptorquidia: Alteracin de la migracin testicular en la cual ocurre la
permanencia del Testculo en algn lugar de su trayecto de descenso sin
alcanzar la bolsa escrotal. Tiene una frecuencia de 15% en RN Pretrmino y
de 4% en RNAT.
- Localizacin:
* Unilateral: 68%
- Derecho: 70 %
- Izquierdo: 30 %. Tiene menor frecuencia porque es el
testculo que desciende primero, por lo que la permanencia en el trayecto
siempre afecta al derecho.
* Bilateral: 32 %. Su presencia debe hacer pensar en Genitales
Ambiguos
- Clnica: Escroto Vacio, Bolsa Escrotal Hipotrfica (porque el testculo
nunca estuvo all), Testculo no palpable. Se puede encontrar el testculo en
el conducto inguinal, por lo que es importante examinar toda la regin
inguinal, perineal y pelviana.
- Diagnstico:
*Clnica: Buscar el Testculo
* Pruebas Hormonales: Se utilizan cuando la criptorquidia es
bilateral. Se hace estimulacin con HCG para determinar existencia de las
gnadas. Al estimulo con HCG se observa una respuesta de produccin de
testosterona.
*
Ultrasonido:
para
la
localizacin
de
testculos
extraabdominales no palpables.
* Laparoscopia: Alternativa de eleccin en testculos
impalpables no demostrables con otros recursos. Permite realizar el
tratamiento quirrgico.
- Tratamiento: Quirrgico (orquidopexia)
- Complicaciones:
*Malignizacin debido a cambios histolgicos. Es por esto
que es importante realizar diagnstico precoz
* Atrofia testicular debido a dao por el aumento de la
temperatura
* Torsin del Testculo
* Traumatismos: En testculos localizados en regin inguinal el
traumatismo aprisiona el testculo sobre el pubis produciendo el
estallido de la gnada.
* Psicolgicas

* Testculo Ectpico: Es cuando el testculo no est dentro de la bolsa

escrotal pero no se encuentra en la lnea normal de descenso. Ocurre por un
gubernaculum anmala (fascculos distintos tomas el control del descenso).
El tratamiento consiste en colocar quirrgicamente los testculos dentro del
escroto al momento del diagnstico.
* Testculo Retrctil: Se caracterizan porque migran libremente entre el
conducto inguinal y la bolsa escrotal. Tambin se conocen como testculos
en elevador o pendulares.
- Etiologa: Reflejo Cremasteriano Exacerbado
- Clnica: Escroto vaco ocasional, Bolsa escrotal bien desarrollada,
Se puede ordear el testculo desde su localizacin en el conducto
inguinal hasta el escroto sin tensin.
- Diagnstico: Clnica
- Tratamiento: Expectante, ya que el proceso mejora en la pubertad
debido a la disminucin del reflejo cremasteriano y al aumento de tamao y
peso del testculo. Solo se utiliza tratamiento quirrgico cuando el paciente
se queja de dolor recurrente ya que puede ser signo de torsin testicular.
* Agenesia Testicular: Ausencia del testculo. Puede ser unilateral
(monorquia, 6%) o bilateral (anorquia 0.6%). Cuando se presenta anorquia
debe pensarse en Genitales Ambiguos y realizar cariotipo al paciente.
- Clnica: en la Anorquia lo ms importante es la ausencia de ambos
testculos, con pene normal y bolsas escrotales hipotrficas. En la
monorquia el testculo contralateral puede ser normal o no descendido.
- Diagnstico Pruebas de estimulacin hormanal
- Tratamiento: Hormonas y Prtesis testicular.
- Testculo Evanescente: El testculo no se consigue pero estuvo
presente en algn momento.
* Atrofia Testicular: Se encuentra un escroto vaco con bolsas normales.
Es causado por criptorquidia, torsin testicular, orquitis urliana, trauma
testicular. El tratamiento es la orquitopexia y uso de prtesis por esttica