Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Revista Internacional de
Acupuntura
En colaboracin con Deutsche Zeitschrift fr Akupunktur,
Revista Alemana de Acupuntura y Tcnicas Relacionadas
M. Bijak
Abstract
Antecedentes: Una paciente de casi 60 aos de edad presentaba desde el comienzo del climaterio sobrevenido haca unos 10 aos, no slo sofocos sino fundamentalmente
un trastorno de mantenimiento del sueo de aparicin simultnea, as como nerviosismo consecuente. La paciente
rechaz el tratamiento hormonal, ya que su madre haba
fallecido de un cncer de mama. Las terapias de relajacin
como el yoga o el entrenamiento autgeno slo lograron
una ligera mejora del trastorno del sueo.
Objetivo: Eliminacin de los trastornos del sueo, mejora
de la calidad de vida y disminucin de los sofocos.
Mtodos: Acupuntura y auriculoterapia a intervalos de
una semana, aplicadas durante 10 semanas en total.
Resultados: Despus de la tercera sesin de acupuntura,
la paciente ya no se despertaba tan a menudo por las noches, pero afloraron unos dolores agudos en la zona de la
columna cervical y de la cintura escapular. En la ltima
sesin de tratamiento la paciente indic en una escala de
valoracin una mejora del sueo del 50%, si bien los sofocos seguan presentes en la misma medida.
Conclusiones: En este caso la acupuntura result til para
mejorar el sueo y reducir el nerviosismo. Sin embargo,
con la acupuntura por s sola no se pudo influir sobre las
molestias del climaterio, como los sofocos y la sequedad
de mucosas.
Palabras clave
Key words
Introduccin
Objetivo
Para la paciente el problema del sueo era el ms importante, ya que su falta de sueo haca que estuviera dbil e
irritable durante el da y reaccionara siempre fatal ante
cualquier minucia. Por consiguiente, en principio se persi-
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 18/05/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Mtodos
Anamnesis e historia clnica
Hasta que le sobrevino la perimenopausia, cosa que ocurri cuando contaba alrededor de 50 aos, y que haba
advertido sobre todo por los sofocos y la sequedad de la
piel y las mucosas, la paciente no tena molestias. Estaba
casada, no tena hijos y se dedicaba por completo a su
profesin como mujer de negocios. La idea de una jubilacin prxima no le supona ningn problema, puesto que
siempre ocupaba su tiempo libre con actividades artsticas
y haba muchos temas que le interesaban. Se describa a s
misma como una persona prctica, activa, de mucho
temperamento y siempre ocupada. Le gustaba hacer deporte y nunca haba tenido trastornos serios, aparte de un
problema en su hombro izquierdo. Con el comienzo del
climaterio haca 10 aos aparecieron unos sofocos que la
mortificaban especialmente durante la noche. La paciente
nunca haba barajado el tratamiento sustitutivo hormonal
porque su madre haba fallecido de un cncer de mama. A
lo largo de los ltimos aos los sofocos nocturnos le sobrevenan mucho menos a menudo, pero a pesar de ello se
despertaba casi todas las noches a las 3,00 de la madrugada y daba vueltas en la cama desvelada durante al menos
2 h. El entrenamiento autgeno, el yoga y otras tcnicas de
relajacin apenas haban dado resultados. La paciente padeca cambios de humor durante el da, se pona muy nerviosa e irritada incluso por pequeeces y las actividades
deportivas, al contrario que antes, no la distendan en absoluto.
Diagnstico
Todas las pruebas de medicina interna realizadas y los parmetros sanguneos analizados se encontraban en los intervalos normales correspondientes a su edad. La paciente
no tomaba ningn frmaco.
como el anteriormente descrito. La menopausia tan slo habra reforzado estos sntomas. Al mismo tiempo, en el diagnstico de la lengua descrito y tambin en la sensacin de
fro de las extremidades reconocemos los sntomas de una
deficiencia de Yang de rin. De esta forma se desarrolla un
sndrome tpico de prdida de Qi de rin, en el que el agua
(rin) ya no puede detener al fuego (corazn), con lo que
el Shen se vuelve cada vez ms intranquilo, algo que a los
pacientes les gusta describir como nerviosismo, y simultneamente se producen ataques de sudor, seguidos a menudo de una sensacin de fro.
R e v i s t a I n t e r n a c i o n a l d e A c u p u n t u r a . 3 , e n e - m a r / 2 0 0 9 41 R I A
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 18/05/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Revista Internacional de
Acupuntura
Propuesta de tratamiento
Acupuntura:
Moxa en el V 23 y/o V 52 (47 segn Bischko) as como
en el Ren 4 para tonificar el Yang de rin.
R 3, R 7, B 6 y dado el caso tambin R 10 para apoyar
al Yin de rin.
P 7 para la activacin del Ren Mai.
Tambin sera pensable una combinacin de C 6 y R 7
contra la sudoracin, sobre todo cuando se produce por
las noches.
Consejos:
Qigong para la armonizacin del Shen y para evitar el
estancamiento del Qi y la sangre.
Evitar el fro externo que puede penetrar en el canal del
rin y de la vejiga.
Evitar las empresas que exigen mucho esfuerzo (preservar el Jing).
Segn mi experiencia, sera todava ms eficaz en este
caso emplear una combinacin de fitoterapia china y
acupuntura.
Propuesta de tratamiento
Recomendaciones de alimentacin
Acupuntura:
R 6 y V 62: cuando se estimulan por pares equilibran y
regulan el flujo en el canal del Yin y Yang del taln y
actan favoreciendo el sueo.
El R 6 en especial nutre el Yin de rin y suprime el
calor por insuficiencia de Yin.
V 31: punto maestro del climaterio por fortalecimiento de la Esencia (Jing).
R 3 y V 23: combinacin de un punto de asentimiento y
un punto de Qi original (punto fuente) para fortalecer el
rgano Zang del rin.
Consideraciones generales
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 18/05/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Resultados
El sueo de la Sra. AM mejor de manera notable despus
de la tercera sesin de tratamiento realizada con la misma
seleccin de puntos que las anteriores. Sin embargo, al mismo tiempo se quej de un empeoramiento agudo de los
dolores de espalda que le sobrevenan una y otra vez en
situaciones de estrs. Como lugar del dolor indic un punto
muy hinchado y doloroso situado paramedianamente a la
altura de la vrtebra D4. Como en esta zona se encuentra
localizado el V 43, y este punto lo describe tambin la bibliografa adems de por su efecto tonificante, por favorecer la hematopoyesis4, este punto sustituy al V 17. En la
dcima sesin de acupuntura la paciente refiri una remisin de sus trastornos del sueo a la mitad en una escala de
5 puntos, donde 5 era la peor puntuacin y 1, la mejor.
Antes del tratamiento indic 4 (deficiente) y tras la novena
sesin, 2 (bien). Para el nerviosismo e irritabilidad la paciente dio la misma puntuacin. Los sofocos se valoraron
tanto al inicio como al final del tratamiento con un 3 (moderados).
Discusin y conclusiones
En el caso de esta paciente se pudieron mejorar de forma
manifiesta sus principales molestias. Segn el sistema de
puntuacin citado, los trastornos del sueo, el nerviosismo
y la irritacin pasaron de una nota de 4 a 2. Por otra parte,
segn la paciente, los sofocos y la sequedad de las mucosas
no mejoraron.
Los estudios de acupuntura acerca de la menopausia5,6
muestran ntidamente una accin positiva sobre los sofocos, si bien en ambos estudios slo se incluyeron mujeres
de menos de 60 aos en las que la duracin del trastorno
era corta. Por lo tanto, la edad de las pacientes y la duracin de las molestias podra desempear aqu un papel importante. Posiblemente otra combinacin de puntos como
las propuestas por las 2 doctoras expertas en acupuntura
tambin habran aliviado los sofocos. Como a pesar de las
horas en vela que pasaba, la paciente no se encontraba
agotada, y por lo dems siempre haba sido sana y el climaterio a los 50 aos le haba sobrevenido acorde con la
edad (en la bibliografa: 7 7), no se pens en un tratamiento intensivo del rin. El diagnstico, y con ello del
tratamiento, no se basan solamente en signos fcilmente
plasmables por escrito, sino que la impresin, la intuicin,
la sensibilidad y la experiencia de cada terapeuta influyen
en todo tratamiento.
En cuanto a la duracin de las molestias (sorprendentemente 10 aos), la paciente pudo referir una mejora del
sueo tras la tercera sesin de acupuntura. Segn mi experiencia, son sobre todo los puntos auriculares en este
caso estimulados con agujas permanentes los que redundan rpidamente en una mejora sintomtica.
La bibliografa menciona con mucha frecuencia el uso de la
auriculoterapia para el tratamiento de los trastornos del sueo. Sin embargo, la especificidad de los puntos se valora de
forma variable. En un estudio de acupuntura aleatorizado
simple ciego y controlado con acupuntura simulada realizado en Suecia que se ha publicado recientemente, en el cual
se trataron con auriculoterapia 28 pacientes con trastornos
del sueo (sin definir ms en detalle), se logr una mejora
del sueo sin diferencias significativas en ambos grupos7.
Por otra parte, un metaanlisis realizado para responder a la
cuestin de la seguridad y eficacia de la auriculoterapia para
los trastornos del sueo cita 6 estudios de los 878 totales
examinados que cumplan todos los criterios de inclusin. El
R e v i s t a I n t e r n a c i o n a l d e A c u p u n t u r a . 3 , e n e - m a r / 2 0 0 9 43 R I A
Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 18/05/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
Revista Internacional de
Acupuntura
Referencias bibliogrcas
1. Focks C, Hillenbrand N. Leitfaden Chinesische Medizin. Mnchen: Urban
und Fischer, 4. Aufl age 2003.