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Asignacin Resumen de Lectura

The History of Family Therapy: Conceptual and Clinical Influences


Mara del Pilar Rivera Giraud
Universidad Carlos Albizu
Recinto de San Juan
Dra. C. Nina Martnez
CPFC-553-1
5 de febrero de 2015

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Historia de la Terapia de Familia: Influencias Conceptuales y Clnicas
1. La Era progresista (1890-comienzos de la Gran Depresin) se caracteriz por cambios
sociales rpidos a consecuencia de convertirse de sociedad agraria a industrial. Surgieron
problemas de impacto a las familias tales como la pobreza, el disloque social,
inmigracin, analfabetismo, enfermedades, explotacin laboral y formacin de arrabales.
Esto desemboc en preocupacin por el deterioro moral y social americano. Los
Progresistas trabajaron una reforma social en la que el gobierno respondiese a las
necesidades de los residentes urbanos. Este pensamiento surge del modernismo europeo
como expresin de la filosofa de la Ilustracin. A travs de la razn, la ciencia, la
tecnologa e iniciativas polticas los males sociales pueden ser entendidos y mitigados.
a. Trabajo Social - El inters pblico y la intervencin social se dirigieron hacia las
influencias disruptivas de la vida urbana en la familia. Surgieron movimientos que
retaron la perspectiva individualista con la creencia de que los problemas de vida
del individuo poda ser mejor entendidos dentro del contexto de su familia,
comunidad y ambientes sociales, polticos y econmicos.
i. Charity Organization Society visitantes amistosos que ayudaban
proveyendo caridad y asistencia concreta. Buscando un mtodo
sistemtico para atender las necesidades de la familia y del individuo,
Mary Richmond trabaj en el diagnstico social de necesidades desde el
entendimiento del individuo en el contexto de su familia.
ii. el movimiento Settlement House Hull House (Jane Addams y Ellen
Gates Star, 1889) vea los problemas de familia como el resultado de
condiciones ambientales debilitadas. Buscaban cambiar esas condiciones.
Aumentaban la respuesta pblica y social en lugar de enfatizar en el
carcter moral individual. Crearon centros de aprendizaje de destrezas de
vida para el mantenimiento de las familias en vecindarios de inmigrantes
que les permitieran asimilarse.
2. Primeras investigaciones sobre las dinmicas de grupo desde finales del Siglo XIX se
llevan a cabo estudios sobre el impacto de los grupos en la conducta individual. En 1939
Lewin, Lippett y White examinaron la influencia de los grupos y sus miembros en
diferentes patrones de liderazgo, productividad y toma de decisiones. Lewin (1946)
introdujo los conceptos roles, normas y cohesin de grupo para entender a la familia

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como un grupo y el impacto de las dinmicas en promover el autoconocimiento e
introspeccin en sus miembros. Un hallazgo muy importante dice que para que el trabajo
con grupos pequeos sea efectivos se debe poseer un entendimiento de las dinmicas y
tener un grupo de destrezas particulares para dirigirlos.
3. El movimiento de consejera matrimonial (1920s) Clrigos, abogados, gineclogos,
trabajadores sociales y profesores universitarios se presentaban como especialistas en
vida de familia, utilizando un acercamiento psicoeducativo hacia la consejera
matrimonial. En 1929 los mdicos Abraham y Hanna Stone abrieron consulta en terapia
matrimonial en una iglesia de NY. Luego se formaron varias instituciones, culminando
con la American Association for Marriage and Family Therapy en 1942.
4. El movimiento de orientacin infantil La experiencia de hospitalizacin de Clifford
Beers y su denuncia trajeron reformas a la legislacin y financiamiento de servicios de
salud mental. Se crearon hospitales mentales de hospitalizacin corta y clnicas en la
comunidad para la prevencin y tratamiento de nios en el contexto de la relacin
parental. La intervencin se enfocaba en ayudar al nio a superar sentimientos de
inferioridad e insuficiencia lo cual previene la conducta problemtica. Segn se comenz
a entender al nio, se examinaron las dinmicas sociales y de familia que podan
influenciar sus dificultades psicolgicas. Su estabilidad se entendi como un reflejo de
las conductas de crianza de los padres.
5. Del self autnomo al self relacional: cambio en las perspectivas de la teora
psicodinmica
a. Freud y la Teora Psicoanaltica la intervencin se diriga a dar la oportunidad
de re experimentar el drama familiar o relaciones familiares claves a travs de la
proyeccin de dichas relaciones en el terapeuta por va de la transferencia.
b. Alfred Adler y la Psicologa Individual vea a la familia como la matriz social
primaria que influye en la formacin de la personalidad; esto es, del autoconcepto
saludable y la habilidad de establecer relaciones interpersonales utilizando la
realcion con los padres como modelo.
c. Harry Stack Sullivan, Frieda Fromm-Reichmann y el Anlisis Interpersonal la
conducta humana est guiada hacia obtener un sentido de seguridad en las
relaciones, lo cual se desarrolla a travs de la relacin con su cuidador. La
aprobacin o desaprobacin parental dentro de la red de relaciones familiares son
claves para entender la psicopatologa. Para Fromm-Reichmann la madre

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esquizofrnica y el padre ineficiente causaban al hijo varn sentimientos de
confusin, inadecuacin y esquizofrenia. Para Sullivan y Fromm-Reichmann una
comprensin de las interacciones entre las personas, ms que el dominio
intrapsquico era fundamental para la comprensin de la etiologa de los
trastornos emocionales. Como resultado, se form el marco conceptual de los
modelos de tratamiento de terapia familiar temprana
6. El impacto de la Teora Sociolgica en la historia de la terapia de familia aunque es
evidente en muchos de los acercamientos teraputicos, muchos historiadores no le prestan
atencin.
a. Teora Estructural/Funcional (Figura central Talcott Parsons, 1951) visualiza a
la familia como un sistema mediador dentro de la sociedad y se preocupa con
entender las maneras en las que la familia mantiene tanto la armona interna como
el equilibrio. Incorpora el trmino disfuncin familiar. La intervencin
teraputica se centrara en provocar cambios para corregir la funcin familiar
interrumpida y reestablecer el balance, la armona y el equilibrio.
b. Interaccionismo simblico se basa en la filosofa pragmtica de los 1900s y las
teoras sociolgicas de George Herbert Mead y Herbert Blumer. Presenta a los
seres humanos como criaturas generadoras de significado incrustadas en
interacciones sociales. La familia es la red interaccionadora, comunicadora y
generadora de significados, crtica para la formacin del self.
7. Las teoras de sistemas, ciberntica, comunicaciones y ecolgicas: su impacto en la
terapia de familia influenciaron el desarrollo de la terapia familiar en los 1950s.
Permitieron alejarse de la formula psicoanaltica, entendiendo los trastornos en funcin
de patrones perturbados en las relaciones de familia y en sus comunicaciones. Las teoras
ecolgicas amplan en esto explicando el impacto de las transacciones entre la familia y
los ambientes sociales, econmicos, culturales y polticos en su vidas
a. Los sistemas y la Teora ciberntica - Ludwig von Bertalanffy (padre), 1969 y
Norbert Wiener (trmino ciberntica), 1948. La ciberntica se ocupa del
funcionamiento de los sistemas, los cuales estn compuestos de partes
interrelacionadas que constituyen un todo ordenado en el cual cada parte del
sistema impacta a las dems, tanto como al sistema en general. Los sistemas
exhiben conductas auto organizadoras, auto directivas y auto gobernadoras a
travs del proceso de establecer mecanismos de retroalimentacin por el cual

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pueden mantener un sentido de equilibrio y homeostasis. La teora de sistemas
provee una manera de entender las complejidades de las dinmicas familiares
vistas desde la influencia mutua del individuo y su familia.
b. El Instituto de Investigacin Mental y la teora de sistemas de comunicacin
utilizando la ciberntica y las teoras de sistemas se estudiaron los patrones de
comunicacin y de interaccin dentro de las familias de esquizofrnicos. Se ret
la presuncin de que la comunicacin dentro de las familias es motivada por
motivaciones individuales y caractersticas de personalidad. Se encontr un doble
vnculo en los patrones de comunicacin. Puede existir una contradiccin en la
comunicacin de un misma persona, enviando un mensaje a un nivel y
contradicindose en otro. Concluyeron que patrones contradictorios de
comunicacin e injunctions dentro de una familia contribuyen a la etiologa de
la esquizofrenia. Ej. Una madre invita a la proximidad pero acta o demanda
lejana.
Vocabulario de las caractersticas claves de los sistemas:
i. sistema conjunto de elementos ordenados e interrelacionados que
forman un todo funcional
ii. lmites -patrones que caracterizan las relaciones dentro de un sistema y le
dan su identidad particular.
iii. subsistema sistema subordinado dentro del sistema mayor
iv. homeostasis tendencia de un sistema a permanecer estable y balanceado.
v. rol patrn de conducta socialmente aceptado usualmente determinado
por el estatus de un individuo en dicha sociedad
vi. relacin intercambio mutuo de emociones, interacciones dinmicas,
conexiones afectivas, cognitivas y conductuales que existen entre 2 o ms
personas o sistemas.
Principios de la Teora de Sistemas de Comunicacin Interpersonal
i.
ii.
iii.
iv.
v.

uno no puede no comunicarse


los seres humanos se comunican tanto digitalmente como analgicamente
la comunicacin equivale al contenido y a la relacin
la naturaleza de la relacin depende de cunto ambas partes puntan la
secuencia de comunicacin
toda comunicacin es simtrica o complementaria

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8. Esquizofrenia y el sistema de familia: reas de investigacin
a. Theodore Lidz: esquizofrenia y las relaciones maritales perturbadas cada uno
esta tan preocupado con sus propios problemas que fallan en crear una relacin
compatible y recproca. Ocurre competencia por la alianza con los hijos. Se crea
un patrn destructivo en el que el disturbio psicolgico de una parte domina el
clima del hogar y la otra parte normaliza la situacin, ignorando el dao a los
hijos. Tambin estudi el rol del padre en la etiologa de la esquizofrenia.
b. Murray Bowen: la esquizofrenia como un proceso de familia que abarca por lo
menos 3 generaciones. Los padres de esquizofrnicos someten a sus hijos a los
conflictos que tuvieron con sus propios padres. Estos hijos buscaran parejas con
crianzas similares y por lo tanto, dificultades similares que a su vez pasarn a sus
hijos. Las familias sern entendidas desde una perspectiva intergeneracional de
relaciones entrelazadas, recprocas y repetitivas.
c. Lyman Wynne en el Instituto Nacional de Salud Mental identific que algunos
individuos dentro de sus familias exhiben un sentido unin familiar aunque los
miembros en realidad se encuentren retirados y emocionalmente distantes,
relaciones pseudo mutuas. En estas, los intentos de un miembro de establecer una
identidad separada son vistos como una amenaza al sistema relacional. La
pseudomutualidad prolongada e intensa caracteriza las relaciones familiares de los
esquizofrnicos. A veces se utiliza la ira y la pseudo hostilidad para ocultar la
necesidad de intimidad. Wynne vio los patrones de comunicacin dentro de la
familia como el vehculo para transmitir los trastornos del pensamiento.
9. Terapias de familia de primera generacin: modelos estructurales/funcionales de prctica
a. Nathan Ackerman y la Terapia Psicodinmica de Familia los problemas
familiares reflejan tanto la psiquis individual como los asuntos ambientales. El
miembro sintomtico refleja un disturbio familiar subyacente, al igual que su
conflicto intrapsquico se manifiesta en el sistema familiar.
b. Ivan Boszormenyi-Nagy y la Terapia Contextual de Familia es una integracin
de 4 dimensiones de la vida familiar: el contexto factual de las relaciones, las
dinmicas internas del individuo, los patrones observables en la relacin y la
dimensin de la tica de la relacin. Esta tica consiste del manejo de lealtades
inconscientes o invisibles u obligaciones emocionales persistentes a travs de
generaciones y que influencian las conductas presentes. Estas lealtades crean una

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bitcora de lo que uno da por obligacin y de lo que se le debe a uno basado en
acciones actuales o pasadas dentro de la familia.
c. John Elderkin y la Terapia de Grupo Familiar describi a las familias como
pequeos grupos para enfatizar en la estructura, procesos y funciones en trminos
de los roles que les permiten manejar los asuntos intrafamiliares. Se diferencias de
los grupos en un nivel de unin emocional que tiene historia.
d. Salvador Minuchin y la Terapia Estructural de Familia este acercamiento
enfatiza como el contacto estresante de la familia total con fuerzas extrafamiliares
puede producir confusin de roles y conflictos de poder dentro de la familia. Los
subsistemas principales pueden necesitar reestructuracin para restaurar las
fronteras saludables y funcionalidad de roles.
10. Terapias de familia de primera generacin: modelos de prctica
comunicativos/interactivos
a. Carl Whitaker y el Acercamiento Experiencial Simblico presta atencin a la
necesidad humana de dar significado a todo lo que se experimenta
b. Virginia Satir y la Terapia Familiar Humanista asume que existe un patrn nico
de comunicacin en las familias con problemas, tanto como correlacin entre la
auto estima y las comunicaciones. Su acercamiento trata de aumentar la auto
estima entre los miembros de la familia, tanto como aumentar las destrezas de
comunicacin y de solucin de problemas.
c. Jay Haley y la Terapia Familiar Estratgica enfatiza el rol de las relaciones de
poder dentro del sistema familiar. Desarrollando planes de accin para cambiar
conductas se busca alterar las relaciones de poder y las jerarquas, alterando a su
vez los patrones de interaccin de la familia. Busca los significados
interpersonales de las conductas sintomticas. Ej. alcoholismo como medio de
ejercer control sobre las relaciones.
d. El Grupo de Miln utilizando preguntas circulares se descubre la historia
familiar y sus patrones de interaccin. Se exploran las connotaciones positivas de
las conductas problema y como estas conductas pueden o no ser tiles para los
individuos y otros en la familia. Tambin se utilizan las connotaciones positivas
para indagar cmo o por qu miembros de la familia podran estar cooperando
con el problema.
11. Asuntos de gnero y multiculturales: una crtica a las terapias de familia de primera
generacin

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a. gnero y la terapia de familia el gnero, clase, etnia o ubicacin racial dentro del
orden social mayor del cliente y del terapeuta no se consideraba que tuvieran
impacto en los procesos teraputicos. Sin dicho entendimiento de las posibles
diferencias de poder asociadas con la ubicacin de cada cual, una experiencia
sobresaliente del cliente era ignorada.
b. multiculturalidad y la terapia de familia se comenz a reconocer la relevancia
para terapia del manejo de los estresores racismo, opresin, pobreza y
constricciones sociales. Adicionalmente, las familias minoritarias lidian con:
i. preocupacin sobre estatus de inmigracin
ii. lenguaje dificultades de comunicacin
iii. etnicidad y estatus de clase
iv. identidades de etnicidad fluida familias inmigrantes, biraciales o
biculturales
12. La perspectiva ecolgica de sistemas: ampliando la visin de la familia provey un
marco conceptual para tratar asuntos de diversidad, marginacin y opresin. Las
intervenciones se basaron en estos principios:
a. los problemas no son vistos como patologas sino dficits en el ambiente o
resultado de crecimiento y desarrollo interrumpido.
b. las intervenciones van dirigidas a sistemas multivariados y un mismo efecto
puede ser producido a travs de diversos medios.
c. utilizan los sistemas naturales y las experiencias de vida y se llevan a cabo en el
espacio natural del cliente. Considera a la familia un sistema natural de ayuda e
instrumento de cambio.
d. el terapeuta es un intermediario cultural en lugar de intruso, manipulador o
experto cultural.
13. El pensamiento post modernista y las terapias de familia de segunda generacin critica
el acercamiento de sistemas como una visin mecnica de la familia a ser manipulada por
el terapeuta experto. Para la segunda generacin el asunto no es qu se conoce sino cmo
lo conocemos; se basa en el construccionismo epistemolgico. Es importante la
descripcin narrativa del problema. Un problema de familia puede surgir y ganar potencia
no por su presencia y existencia, sino por sus efectos, descripcin interpretativa y
significado para sus miembros.
a. acercamiento basado en soluciones relacin colaborativa. Se ignora la narracin
de problemas en favor de discutir los patrones de soluciones intentadas

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anteriormente. Se centra en excepciones al problema para crear un plan hacia la
solucin.
b. acercamiento narrativo presta atencin a cmo el lenguaje da forma a las
percepciones y definiciones del problema. El terapeuta hace notar el experts de
las familias sobre su problema y les ayuda a cambiar la narrativa por una ms
empoderante.
14. La emergente perspectiva de tercera generacin: acercamientos basados en la evidencia
debido al surgimiento del managed care el nuevo acercamiento pretende integrar el
juicio clnico con los hallazgos de investigacin para que las intervenciones estn
apoyadas empricamente. Hay un movimiento hacia modelos integrativos adaptados a
poblaciones especficas. La terapia de familia cognitiva conductual se basa en
investigacin, se centra en el problema y aborda mltiples niveles del proceso de cambio.
Presta atencin a los procesos internos y como estos influyen en la conducta. Provee
fundamento terico para protocolos psico educativos y de adiestramiento parental.