REFLEXES ACERCA DA IMPLANTAO E FUNCIONAMENTO DE UMA

BRINQUEDOTECA NO AMBITO HOSPITALAR

Brbara Guimares Pacheco1 (PG-CEPPS)
Silvia Maria Bonassi2 (UFMS)
Este artigo realiza uma reflexo acerca da implantao e funcionamento de uma
brinquedoteca hospitalar, um espao ldico, com brinquedos e jogos educativos, destinados a
estimular as crianas, os adolescentes e seus acompanhantes a brincar no sentido mais amplo,
visando recuperao com uma melhor qualidade de vida. A relevncia destas atividades
ldicas em hospital vai de encontro lei n. 11.104 de 21 de maro de 2005. Um dos objetivos
da brinquedoteca no hospital garantir os direitos das crianas hospitalizadas atravs do ato
espontneo e criativo de brincar, proporcionando a amenizao das possveis angstias,
medos e ansiedades oriundos da doena/internao, a fim de promover uma melhoria na
qualidade do atendimento, assim como, maior eficcia no processo de cura e adeso ao
tratamento. A aplicao teraputica da brinquedoteca pode ser um dos melhores recursos para
humanizao no tratamento de crianas hospitalizadas.
Palavras-Chave: brincar; hospitalizao infantil; humanizao no hospital.
INTRODUO
Pretende-se refletir acerca da implantao e funcionamento de brinquedoteca
hospitalar, a partir de um levantamento bibliogrfico sobre o tema. O intuito reconhecer a
forma como esse servio oferecido e como sua implantao e funcionamento, no mbito
hospitalar podem promover a humanizao do atendimento em enfermaria peditrica e a
valorizao do direito de brincar, alm de finalidades teraputicas, educativas, entre outras.
Inicialmente, aborda-se as possibilidades de humanizao no hospital a partir do
desenvolvimento de atividades ldicas. O brincar inerente ao desenvolvimento infantil, da a
importncia destas atividades no contexto hospitalar. Pretende-se conceituar o papel do
educador ldico no hospital e fazer recomendaes sobre a instalao de brinquedotecas
hospitalares. Por fim, so feitas algumas consideraes sobre os ganhos da infncia com a
implantao de brinquedoteca nos ambientes hospitalares.
1. A BRINQUEDOTECA COMO AGENTE DE HUMANIZAO NO HOSPITAL
A Organizao Mundial de Sade define o termo sade como o completo bem-estar
fsico, mental e social do indivduo e no apenas como a ausncia de enfermidades. A partir
dessa definio, Carvalho & Begins (2006 apud BAZON, no prelo, p. 30) salientam que de
grande importncia que o hospital garanta criana a continuidade de seu desenvolvimento.
Dessa forma, no basta curar, preciso tambm auxiliar a criana e todos os membros de sua
famlia a passar pela experincia da hospitalizao.
Para Souza (1985 apud BAZON, no prelo, p. 30), humanizar o processo que visa
1

Psicloga da Santa Casa de Paranaba-MS, Ps-Graduanda em Psicologia Hospitalar e da Sade/CEPPS,

Supervisora do Projeto de Extenso Enquanto Brinco, No Di Brinquedoteca Teraputica, Paranaba MS.
2
Professora Assistente II do Curso Psicologia/UFMS/CPAR, Mestre-Educao Especial, Coordenadora do
Projeto de Extenso Enquanto Brinco, No Di Brinquedoteca Teraputica, Paranaba MS.
1

proporcionar ao paciente um tratamento que compreenda a totalidade do indivduo. De

acordo com Romano (1999 apud PARCIANELLO e FELIN, 2008, p. 154), humanizar
significa individualizar, ou seja, atender e acolher as necessidades de cada um.
O Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar do Ministrio da
Sade (PNH), elaborado em 2001, tem como objetivo principal aprimorar as relaes entre
profissionais, usurios da sade e comunidade, visando melhoria da qualidade e a eficcia
dos servios prestados a populao (BRASIL/PNH, 2001). Para o PNH:
(...) humanizar em sade resgatar o respeito vida humana, levando-se em conta
as circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas presentes em todo
relacionamento humano [...] resgatar a importncia dos aspectos emocionais,
indissociveis dos aspectos fsicos na interveno em sade (BRASIL/PNH, 2001,
p. 33).

Deve-se considerar que a atividade ldica em hospitais vai de encontro proposta de

humanizao, dando condies s crianas de se expressarem da forma mais caracterstica do
perodo da infncia, a brincadeira (BAZON, no prelo).
Alm disso, algumas leis contriburam para a melhoria do ambiente de hospitalizao
para as crianas, como o caso do Estatuto da Criana e do Adolescente, que torna
obrigatrio que os hospitais proporcionem condies de permanncia em tempo integral um
acompanhante para as crianas (BRASIL/ECA, 1990); e da Lei Federal n. 11.104 de 21 de
maro de 2005 que dispem sobre a obrigatoriedade de instalao de brinquedotecas nas
unidades de sade que ofeream atendimento peditrico em regime de internao
(BRASIL/LEI 11.104, 2005).
2. MAS AFINAL, O QUE BRINCAR?
Quem envelheceu, mas brincou, tem passado momentos interessantes para narrar o
presente Todavia, para aqueles que no tiveram a mesma oportunidade, que no
puderam fazer de mentirinha as coisas de adulto, fazendo-de-conta que a
realidade fosse outra, estes no tiveram tempo para sonhar, nem fantasiar!
(VIEGAS, 2009, p.15)

Agostinho e Muniz (2004, p. 08) afirmam que o termo brincar vem do latim vinculum
(lao, unio), e definido pelo dicionrio Aurlio como divertir-se infantilmente.
Freud foi o primeiro terico a refletir sobre a funo e o mecanismo psicolgico da
atividade ldica infantil, a partir da interpretao da brincadeira de seu neto de 18 meses de
idade, que brincava com um carretel amarrado em um barbante. Ele notou que a partir da
brincadeira, a criana poderia controlar suas angstias (WERLANG, 2000). Para Freud
(1976) apud Werlang (2000, p. 97), as crianas repetem, nas suas brincadeiras, tudo o que na
vida lhes causou profunda impresso e, brincando, se tornam senhoras da situao, assim,
brincam para fazer alguma coisa que, na realidade, fizeram com elas.
por meio da brincadeira que a criana expressa suas fantasias, desejos e
experincias, assim como o adulto o faz nos sonhos (KLEIN, 1969). Atravs do brinquedo, a
criana se relaciona com a sua realidade, experimentando a seu modo, procurando construir e
criar essa realidade (WERLANG, 2000).
Werlang (2000) acredita que o brinquedo uma ponte que liga o mundo interno e o
externo, a realidade objetiva e a fantasia, se tratando de um importante canal de comunicao.
Melanie Klein (1969) afirma que ao brincar a criana tem a oportunidade de dominar
as situaes dolorosas e controlar medos instintivos, projetando-os no seu exterior, nos
brinquedos.
De acordo com Viegas (2007, p. 27), o brincar :
2

atividade inerente ao comportamento infantil e indispensvel ao processo de

desenvolvimento, pode ser considerada como fonte de adaptao e instrumento de
formao, manuteno e recuperao da sade. Caracterizando-se pelo predomnio
do prazer sobre o desprazer, do relaxamento sobre a tenso e da espontaneidade
sobre a submisso coero, torna-se extremamente relevante em momentos
crticos, como os vividos por uma criana no processo de internao.

Alm disso, o brincar uma atividade dinmica que traz em si significados atribudos
no s pelo indivduo que interage com o brinquedo, mas tambm por vrias geraes e
povos, ao longo da histria humana.
No brincar h lugar para experimentar o prazer, o domnio de si, a criatividade, a
formao da personalidade e a valorizao do eu.
Winnicott (1975 apud VIEGAS, 2007, p. 68) com base em sua experincia clnica com
crianas, desenvolveu o conceito de fenmeno transicional. A este respeito comenta:
O brincar tem um lugar e um tempo, no dentro nem tampouco fora, no
constituiu parte do mundo repudiado, do no-eu, aquilo que o indivduo resolveu
identificar como verdadeiramente externo, fora do controle mgico. Para controlar
o que est fora, h que fazer coisas, no simplesmente pensar ou desejar, e fazer
coisas toma tempo. Brincar fazer.

Dessa forma, o brincar sinal de sade e um direito da criana. Este direito

reconhecido em declaraes, convenes e leis, como a Conveno sobre os Direitos das
Crianas (1989), a Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1988) e o Estatuto da
Criana e do Adolescente. Tais documentos colocam o brincar como direito da criana e dever
do Estado, da famlia e da sociedade (AGOSTINHO e MUNIZ, 2004).
3. SOBRE O BRINCAR NO HOSPITAL
Doutor! Quando examinar uma criana, cuide, por favor, do amor e da esperana,
que tambm so sade. Veja, se os olhos brilham, se a garganta canta, se o corpo
brinca. Saiba o que ela pensa, e o que vai fazer com essa vida imensa. Pois nesta
hora, neste momento da histria, alm de cuidar da sade, queremos que nos ajude,
a transformar-nos em Cidados, de uma sociedade de irmos (REGENSTEINER,
s.d., apud FAVARATO e GAGLIANI, 2008, p. 98).

Em 1956, Yvonny Lindquist introduziu o trabalho com brinquedos na Pediatria do

Hospital de Umeo. Sua iniciativa foi inicialmente rejeitada, porm com o tempo os mdicos
perceberam que as crianas que brincavam no hospital, se recuperavam mais depressa. O Dr.
John Lind introduziu a terapia pelo brinquedo no Hospital Karolinska, de Estocolmo. O
Ministrio da Sade e Bem-Estar Social da Sucia props que a terapia pelo brinquedo fosse
um direito reconhecido e em 1977 essa proposta foi tornada lei (VIEGAS, 2007).
No Brasil, a primeira brinquedoteca foi fundada em 1981, na escola Indianpolis, no
municpio de So Paulo, por Nilse da Cunha. No ano de 1984 foi criada a Associao
Brasileira de Brinquedoteca e, em 2003, haviam cerca de 180 brinquedotecas em diversos
estados (BAZON, no prelo).
Segundo Viegas (2007, p. 11), a brinquedoteca um espao no hospital, provido de
brinquedos e jogos educativos, destinados a estimular as crianas, os adolescentes e seus
acompanhantes a brincar no sentido mais amplo e possvel e conseguir sua recuperao com
uma melhor qualidade de vida.
Uma doena assustadora para qualquer um de ns, mas pode ser especialmente
inquietante para as crianas, podendo faz-la se sentir confusa, com medo e culpada. Quem
3

fica doente tambm se afasta da sua rotina cotidiana, das amizades e interaes com a
sociedade, podendo apresentar sentimentos de abandono e solido (MCGRATH, 2004, p. 01).
As conseqncias da hospitalizao no desenvolvimento da criana foram assinaladas
por John Bowlby (1995) e Ren Spitz (1945).
Segundo Bowlby (1995 apud PAULA e FOLTRAN, 2007) quando as crianas e os
adolescentes so hospitalizados, passam por trs fases: revolta, apatia e aceitao. Na primeira
fase a criana se revolta com a internao e os procedimentos invasivos. Em seguida vem a
apatia que s convertida em aceitao a partir do processo de formao de vnculos com a
equipe de sade a partir da aceitao dos cuidados oferecidos. Alm dos fatores citados a
criana hospitalizada tambm sofre pela despersonalizao, ou seja, por ser tratada como nopessoa, caracterizada por uma sensao de perda de identidade. Assim, espera-se que a
criana se comporte de maneira submissa s normas do hospital, incluindo seus horrios para
dormir, comer e receber visitas, alm, claro, de se disponibilizar a exames quando a equipe
ordena (STRAUB, 2005 apud PARCIANELLO e FELIN, 2008, p. 150).
O processo de internao hospitalar impede que a criana continue sua rotina diria,
limitando-a a um ambiente sentido como estranho e desfavorvel, com sons e rotinas que
mobilizam medos e fantasias (FREITAS, 2008). De acordo com Romano (2008, p. 210), ao
brincar no hospital a criana altera o ambiente em que se encontra, promovendo atravs das
brincadeiras um ambiente mais familiar e menos ameaador, aproximando-o assim da sua
realidade cotidiana.
A experincia do brincar permite ao hospital levar em considerao as necessidades
psicossociais da criana, alm das biomdicas (LINDQUIST, 1998 apud VIEGAS, 2007).
Segundo Viegas (2007, p. 29):
O simbolismo expresso na brincadeira de faz-de-conta contm uma carga
emocional to profunda e representativa de contedos e mecanismos inconscientes
que se aproxima das representaes onricas, prevenindo e combatendo o estresse
da hospitalizao, assim como resgatando mecanismos saudveis de autorecuperao, em seus aspectos complementares fsicos e psicolgicos.

Yvonne Capuano (2009 apud VINHAL 2009), diretora de Aes Comunitrias da

Associao Paulista de Medicina afirmou que o perodo de internao da criana diminui em
30% quando o hospital tem brinquedotecas.
Lenzi na pediatria do Hospital Universitrio de Santa Catarina demonstrou como o
tubo de soro pode passar de objeto agressor em brinquedo (VIEGAS, 2007).
Pesquisas realizadas pela Universidade de Catania na Itlia em 2001 revelaram que o
ldico tambm contribui no tratamento do cncer. De acordo com uma pesquisa realizada
com crianas no Centro Infantil Boldrini, em Campinas, a brincadeira no hospital torna o
paciente mais colaborativo no tratamento, alivia a angstia diante de procedimentos invasivos
e diminui a hostilidade ao ambiente hospitalar (VIEGAS, 2007).
4. OS EFEITOS TERAPUTICOS DA BRINQUEDOTECA AOS PAIS
A hospitalizao no um momento difcil apenas para a criana, mas tambm para os
pais ou responsveis, que vivenciam de maneira conjunta o medo da perda e o sofrimento do
filho e sua possibilidade de recuperao. A reao dos pais durante a internao, influenciam a
forma como lidam com a criana e com a situao. Assim, o papel dos pais ou responsveis
de extrema importncia no preparo da criana para a hospitalizao, durante o perodo de
internao e no seu tratamento aps a alta (FAVARATO e GAGLIANI, 2008, p. 93).
O espao para brincar tambm traz benefcios aos pais e responsveis, exercendo
efeitos teraputicos tambm sobre estes e proporcionando um momento para reorganizao
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e descanso. Segundo Carvalho e Begins (2006 apud BAZON, no prelo) quando esto
brincando com suas crianas, os pais e responsveis deslocam por algum perodo o foco do
seu pensamento para algo alm do adoecimento e se sentem confortados quando percebem
suas crianas doentes participando de atividades ldicas, esquecendo por um tempo os efeitos
negativos do adoecimento.
5. AS CONTRIBUIES DE UM ESPAO LDICO EQUIPE DE SADE
Em relao equipe hospitalar, o saber que pode contar com recursos ldicos,
disponveis no apenas no espao fsico da brinquedoteca, mas na circulao de brinquedos
para as diversas reas vem a ser um suporte adeso do tratamento.
Favarato e Gagliani (2008, p. 95) salientam que a assistncia criana durante o
perodo de hospitalizao tem por base uma relao triangular: profissionais da sadefamiliares-criana. Ao voltar o nosso olhar sobre a equipe podemos perceber que cada
elemento tem uma formao bastante aprofundada na sua rea, porm nem sempre possuem
uma viso global do atendimento criana. importante deixar claro que proporcionar uma
adaptao saudvel da criana ao hospital funo de toda a equipe.
A contribuio do psiclogo para a equipe de sade em unidades infantis, dever ser
no sentido de estimular e propiciar questionamentos; compartilhar seus conhecimentos sobre
o psiquismo para enriquecer os servios oferecidos aos pacientes e oferecer seus cuidados
tambm equipe (FAVARATO e GAGLIANI, 2008, p. 86).
6. SOBRE O EDUCADOR LDICO NO HOSPITAL
De acordo com Viegas (2007), o educador ldico no mbito hospitalar pode ser
qualquer profissional comprometido com o desenvolvimento e a aprendizagem infantil de
forma ldica, ajudando a criana a compreender o mundo do hospital, brincando. Porm,
Viegas (2007, p. 51) salienta que para ser um educador ldico, sejam voluntrios ou
profissionais, preciso ter um perfil muito especial:
Gostar de crianas e de suas famlias, compreender o difcil momento que esto
vivendo, ter o necessrio conhecimento, mesmo que superficial, das doenas de
seus pacientes. Serem reciclados periodicamente nestes conhecimentos, pois a
mudana rpida. essencial ter sensibilidade e alegria e amor vida.

A participao do educador ldico deve ser ativa, mas no intrusiva, pois a partir das
atividades ldicas as crianas devem ter a possibilidade de tomar decises e agir de maneira
transformadora sobre contedos significativos e acessveis a ela, no seu ritmo de brincadeira.
Muitas vezes a criana preferir ficar silenciosa consigo mesma, e os adultos devem respeitar
seu tempo e sua vontade de brincar. O educador ldico deve oferecer brinquedos e
brincadeiras variadas, com as quais a criana experimenta sua sensorialidade, motricidade e
inteligncia, como livros infantis, jogos de construo, lgicos, motores, de inventividade e de
criatividade, bem como bonecos e acessrios fantsticos (VIEGAS, 2007, p. 40).
Alm disso, as interaes criana-criana uma parte fundamental da brincadeira e
devem ser estimuladas pelo educador ldico.
Uma brinquedoteca com finalidade teraputica, deve ter a presena de um psiclogo
para ajudar a criana a vivenciar o processo de adoecimento/hospitalizao, melhorar sua
qualidade de vida e fazer com que a criana e a famlia compreendam melhor a situao de
hospitalizao. O oferecimento de apoio psicolgico tambm possibilitar criana verbalizar
suas necessidades e solicitar ajuda, diminuindo seus medos (CHIATTONE, 2003 apud
PARCIANELLO e FELIN, 2008). Para a autora (2003 apud PARCIANELLO e FELIN,
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2008, p. 156), o psiclogo pode atuar com a criana quando,

[...] esta teme a doena e a hospitalizao; esta teme um exame ou o medicamento;
esta teme a equipe de sade e o prprio ambiente; ela quer falar de si, da doena, da
famlia; ela chora a ausncia da me ou da famlia; sente-se abandonada; necessita
receber orientao no sentido de entender melhor o processo pelo qual est
passando; pede explicaes sobre um exame; a equipe mdica pede que ela seja
preparada para um exame; ela necessita fazer dieta, controle hdrico ou repouso no
leito; necessita permanecer no isolamento; a hospitalizao prolongada; a
hospitalizao agressiva (exames, condutas etc.); dores a incomodam; torna-se
aptica; apresenta distrbios de conduta; um paciente terminal; quer e precisa
chorar; no recebe visitas freqentes; necessita de afeto e apoio; precisa se sentir
segura; precisa diminuir seus medos, culpas e dvidas; torna-se rebelde e agressiva;
recusa-se a brincar; necessita eliminar fantasias e falsos conceitos; quer falar,
conversar, ser ouvida; quer falar sobre a morte.

7. COMO SE INSTALA UMA BRINQUEDOTECA HOSPITALAR?

Para se ter uma brinquedoteca, no basta reunir alguns brinquedos em um espao
determinado. preciso prever a organizao, a manuteno e a reposio destes brinquedos, o
que requer tempo e recursos materiais e humanos especialmente qualificados para este fim.
No processo de criao e implantao de uma brinquedoteca, deve-se primeiramente
realizar um levantamento bibliogrfico sobre o tema enfocando principalmente os objetivos
que devero fundamentar a proposta. interessante realizar um mapeamento e estudo a
respeito do local e das condies fsicas mais adequadas para o funcionamento da
brinquedoteca. Posteriormente, h de ser feita uma observao e anlise do local fsico e das
relaes entre os seus profissionais, visando um reconhecimento das normas de
funcionamento, da rotina diria, das necessidades e dificuldades imediatas vividas pela trade
paciente/equipe de sade/famlia durante o perodo de internao. Por ltimo, necessrio
conscientizar os demais profissionais do hospital da funo, importncia e utilidade da
brinquedoteca a ser implantada (VIEGAS, 2007).
De acordo com Viegas e Cunha (2007), certos critrios devem ser seguidos para que a
brinquedoteca alcance seus objetivos: necessrio o apoio da Direo do Hospital;
disponibilidade de espao fsico, recursos materiais, definio dos objetivos da Brinquedoteca
dentro do contexto hospitalar; equipe responsvel; planejamento dos locais onde sero
desenvolvidas as atividades; planejamento das atividades na Brinquedoteca; recursos
humanos; participao da famlia; respeito s regras do hospital; preveno da contaminao
hospitalar por meio dos brinquedos; anlise da repercusso da Brinquedoteca na qualidade de
vida dos pacientes atendidos e de suas famlias.
Alm disso, a brinquedoteca deve possuir propriedade fsica tais como: acstica,
ventilao e iluminao adequadas, com dimenses apropriadas s funes que dever
desempenhar. Deve contar com boas condies de higienizao e limpeza. Seu mobilirio e
seu acervo devem ser compatveis em quantidade e qualidade com suas funes. Este acervo
dever utilizar um sistema de registro e classificao informatizado ou no - que permitisse
identificar seu contedo, sua localizao e seu potencial educativo, mantendo-se sempre
atualizado (FORTUNA, 2009).
O espao da brinquedoteca deve compreender as seguintes zonas: atendimento ao
pblico, trabalho interno (realizao de reunies, reparos nos brinquedos, confeco de
materiais diversos); armazenamento de brinquedos e jogos, comunicao interna
(divulgao de recados, informes e instrues equipe), comunicao externa (divulgao
do trabalho realizado na brinquedoteca, veiculao de notcias e registro das impresses e
sugestes dos usurios), acervo de materiais bibliogrficos (FORTUNA, 2009).
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Uma brinquedoteca deve ser decorada e ter brinquedos convidativos brincadeira.

desejvel dispor de uma rea externa, com equipamentos ldicos de ptio, vegetao, gua
(tanque, pia, etc.) e terra. Na rea interna deve haver mesas e cadeiras adequadas estatura e
ao nmero dos visitantes para realizao de jogos de mesa e de atividades grficas, local para
depsito de seus pertences, tapetes e almofadas para realizao de atividades de contar
histrias e brincadeiras, equipamentos multimdia para prtica de jogos eletrnicos, exibio
de filmes e audio de msicas. Devem ser previstos espaos organizados e dotados de
brinquedos e jogos propcios ao desenvolvimento de brincadeiras de representao,
imaginao e fantasia, assim como a realizao em grupo e individualmente de jogos
sensoriais, motores e de raciocnio (FORTUNA, 2009).
As atividades devem ser registradas, atravs de gravao das imagens (fotografia ou
vdeo) e/ou relatos escritos. Normas relativas ao funcionamento da brinquedoteca devem ser
estabelecidas, dispondo sobre idade e nmero de participantes, horrios disponveis, durao
das atividades e agendamento, se necessrio (FORTUNA, 2009).
CONSIDERAES FINAIS
A partir dos estudos realizados sobre o brincar no hospital possvel considerar que,
as atividades ldicas contribuem para a recuperao da criana frente sua doena durante a
hospitalizao, tanto para a criana quanto para seus familiares; promovendo a humanizao e
colaborarando para a desmistificao do hospital (mudando a crena de que o hospital
simplesmente um ambiente invasivo e agressivo). Enquanto brincam as crianas so capazes
de expressar sua angstia e sofrimento, bem como podem administrar a agressividade gerada
pelas vivncias de tratamentos invasivos. As atividades ldicas estimulam a aproximao dos
acompanhantes com suas crianas, o que contribui para a diminuio dos aspectos negativos
potencializados pela hospitalizao, servem como ligao entre a criana e a equipe e tambm
proporcionam uma melhor relao da equipe com familiares dos pacientes.
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