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TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN CIENCIAS
EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE
PRESENTA:
DIRECTOR DE TESIS
CONTENIDO.
TEMA
Pgina
CONTENIDO
ii
vi
GLOSARIO
vii
RESMEN
xiv
ABSTRACT
xv
INTRODUCCIN
Captulo 1: ANTECEDENTES
12
14
15
17
19
21
22
24
26
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ii
2.3.7 Almacenamiento.
30
32
2.3.9 Tratamiento.
34
34
35
36
37
37
37
37
38
38
38
38
39
40
42
42
42
2.8.3 Funciones
43
iii
44
44
45
46
46
47
48
48
49
49
50
51
53
53
55
Captulo 3: MTODO
59
59
iv
59
61
61
62
62
63
72
73
74
75
CONCLUSIONES.
80
RECOMENDACIONES.
82
FUENTES DE INFORMACIN.
84
A) IMPRESAS
84
B) NO IMPRESAS
88
ANEXOS
Gua para el manejo adecuado de los residuos peligrosos biolgico
Infecciosos (RPBI) en un centro de salud TIII de la ciudad de
Mxico.
90
99
Pg.
66
67
68
69
70
71
TABLAS
I. Tabla 1. Condiciones particulares de exposicin
72
73
74
79
vi
GLOSARIO
vii
Residuos peligrosos: Todos aquellos residuos, en cualquier estado fsico, que por
sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables o
biolgico-infecciosas, representen un peligro para el equilibrio ecolgico o el
ambiente.
Lixiviado: Lquido que se forma por la reaccin, arrastre o filtrado de los materiales
que constituyen los residuos y que contiene en forma disuelta o en suspensin,
sustancias que pueden infiltrarse en los suelos o escurrirse fuera de los sitios en los
que se depositan los residuos y que puede dar lugar a la contaminacin del suelo y
de cuerpos de agua, provocando su deterioro y representar un riesgo potencial a la
salud humana y de los dems organismos vivos.
viii
Residuos Slidos Urbanos: Los generados en las casas habitacin, que resultan de
la eliminacin de los materiales que utilizan en sus actividades domsticas, de los
productos que consumen y de sus envases, embalajes o empaques; los residuos que
provienen de cualquier otra actividad dentro de establecimientos o en la va pblica
que genere residuos con caractersticas domiciliarias, y los resultantes de la limpieza
de las vas y lugares pblicos, siempre que no sean considerados por esta Ley como
residuos de otra ndole;
xi
xii
xiii
RESUMEN.
Los residuos peligrosos generados en diferentes sectores de la produccin ocupan
un lugar trascendente en las enfermedades, accidentes laborales y en el deterioro
de la salud pblica (Tumberg, 1990). Dentro de estos residuos se incluyen los
Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI), residuos que a su vez
presentan riesgos potenciales de peligrosidad y cuyo manejo inadecuado puede
tener serias consecuencias para la salud del personal encargado del manejo
interno y externo. Por tal motivo se propuso estudiar al personal de intendencia en
un centro de salud del DF, debido a que este personal es el ms vulnerable a
dichos riesgos, principalmente por el desconocimiento del peligro al que se
exponen, por falta de capacitacin y adiestramiento. Se abordaron tres aspectos
principales: 1) Identificar las etapas del proceso de recoleccin de RPBI en las
cuales el personal de intendencia se expone a los agentes biolgicos con motivo
de su actividad laboral; 2) Evaluar el grado de exposicin a los agentes biolgicos
encontrados en los RPBI; 3) Jerarquizar dichos agentes biolgicos en el manejo
de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI). Todo esto utilizando el
mtodo del Diagnstico Situacional con sus 4 componentes. Dando como
resultados
el demostrar
que el
personal
de intendencia se encuentra
xiv
ABSTRACT
Dangerous residues generated by different sectors from the industry, occupy an
important place between diseases, labor accidents and public health deterioration.
Within these residues are included the dangerous biological-infectious residues
(RPBI), this residues as well represent a potential risks for all people in charge of
the internal and external handling. An inadequate handling can have serious
consequences in personnel health.
By such reason we decide to study the personnel of Intendance in a health center
in the DF, because this personnel is most vulnerable to these risks, mainly by the
ignorance of the danger to which they are exposed, for bad qualification and
training.
Three main aspects were approached:
1) To identify the stages of the process of RPBI harvesting. The personnel of
Intendance expose itself to the biological agents due to his labor activity.
2) To evaluate the degree of exposure to the biological agents found it in the RPBI.
3) To hierarchies these biological agents in the handling of dangerous infectiousbiological residues. All this using the situational diagnosis method with its four
components.
Our results demonstrate that the Intendance personnel is exposed occupational to
biological risk in all the process, as it is observed in the risk map and according to
microorganism observed, obtaining he first place in the hierarchical structuring of
risk.
In conclusion, According to our outcomes is important to inform to intendance
personnel about the risks, through qualification and training. In order to diminish
the probability of accidents and/or losses is high-priority to elaborate a specific
handling of RPBI guide in the unit in study.
Key words: intendance,
xv
exposure
INTRODUCCIN.
Los residuos peligrosos generados por diferentes sectores de la produccin
ocupan un lugar trascendente en las enfermedades y accidentes laborales, en los
impactos ambientales y en el deterioro de la salud pblica. Dentro de estos
residuos se incluyen los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI),
tambin conocidos como desechos hospitalarios, desechos mdicos regulados,
desechos de bolsa roja o desechos biomdicos. En Mxico, de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSA1-2002, se define al RPBI como: Aquellos materiales generados
durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos (cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando
est presente en concentraciones suficientes, en un ambiente propicio, en un
hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada), y que puedan
causar efectos nocivos a la salud y al ambiente.
Durante el desarrollo de las actividades en los centros de atencin a la salud
(clnicas, hospitales, consultorios, laboratorios, etc.) se generan de manera
inevitable, residuos que a su vez presentan riesgos potenciales de peligrosidad y
cuyo manejo inadecuado puede tener serias consecuencias para la salud del
personal encargado del manejo interno y externo de los residuos.
Los desechos punzo cortantes, aunque se produzcan en pequeas cantidades,
son considerados altamente generadores de focos de infeccin, por lo que si se
gestionan mal, exponen al personal de la salud y a los manipuladores de
desechos a contraer infecciones como las ya mencionadas (OMS, 2000).
La informacin obtenida en este trabajo fue a travs del mtodo del Diagnstico
Situacional, identificando, evaluando y jerarquizando el riesgo. De esta manera se
hizo evidente la exposicin ocupacional al riesgo biolgico estudiado y permiti la
3
La normatividad correspondiente.
Programa de contingencias.
Capacitacin al puesto.
OBJETIVO GENERAL
Investigar los riesgos laborales de tipo biolgico presentes en el manejo de los
RPBI por el personal de Intendencia en un Centro de Salud TIII del DF, y
propuesta de Gua para el manejo de los mismos en condiciones de Seguridad e
Higiene, para dar cumplimiento a la normatividad correspondiente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar las etapas del proceso de recoleccin de RPBI en las cuales el
personal de intendencia se expone a los agentes biolgicos con motivo de
su actividad laboral.
2. Evaluar el grado de exposicin a los agentes biolgicos encontrados en los
RPBI.
3. Caracterizar dichos agentes biolgicos en el manejo de los Residuos
Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI) por personal de intendencia
4. Elaborar una Gua para el manejo de los RPBI en condiciones de Seguridad
e Higiene, en base a la normatividad correspondiente.
CAPTULO 1. ANTECEDENTES.
En Mxico a la fecha existen muy pocos estudios a nivel nacional que reporten el
manejo de los RPBI y su relacin con los efectos sobre la salud en poblaciones
expuestas a estos y dentro de los estudios que existen en nuestro pas, se
concluye que los residuos peligrosos se manejan inadecuadamente (Torres N,
2000; Mariana B, 2000).
Los estudios revisados en la literatura internacional sobre control de infecciones
no son tan explcitos en el apartado de residuos biolgicos que se generan en las
Unidades de Primer Nivel ni mucho menos en el manejo adecuado. Slo algunos
mencionan los cuidados que se deben tener al envasarlos. (Zelaya R, 2001;
CEPIS/OPS, 2000). A continuacin se resumen algunos trabajos relacionados al
tema.
1.1 Estudios previamente realizados.
Se encontr y revis un trabajo realizado por Valdovinos Nez Gustavo Rafael
con el ttulo El manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos (RPBI) en
hospitales de nivel II y III del sector salud en Mxico (un enfoque sistemtico),
publicado por el Instituto Politcnico Nacional, en el cual se abordan diversos
aspectos desde el punto de vista histrico, el manejo de estos residuos a nivel
internacional, las conceptos acerca de este tipo de residuos y en s cmo se
manejan en las unidades de segundo y tercer nivel en esta, la ciudad de Mxico.
Dicho trabajo tuvo como objetivo general, la identificacin de los riesgos de trabajo
originados por la falta de compatibilidad entre el perfil del trabajador y el perfil del
puesto, de los trabajadores relacionados con el manejo de los RPBI en unidades
de II y III nivel en la ciudad de Mxico.
Dicho trabajo fue concebido, basndose en las grandes deficiencias que
presentan estas unidades hospitalarias como son: su infraestructura y el
desempeo de sus trabajadores en sus funciones. El autor menciona que el
desconocimiento de la legislacin correspondiente que dicta las normas y
6
reglamentos
para
un
adecuado
medio
ambiente
laboral,
as
como
el
Otra tesis doctoral encontrada en la literatura acerca del tema del presente trabajo,
es la publicada por la Dra. Mara de Lourdes Montao Prez, titulada: Manejo de
los residuos biolgicos infecciosos slidos, generados por alumnos de la
UBAC y dentistas ubicados en la zona centro de la ciudad de Mexicali. Cuyo
objetivo principal fue el conocer la cantidad de residuos peligrosos biolgico
infecciosos slidos, generados por un grupo representativo de dentistas de la zona
centro de la ciudad de Mexicali, y la correspondiente generada por un grupo de
alumnos de la facultad de odontologa campus Mexicali.
Como objetivos
10
11
12
13
contaminantes en cada medio ambiente (aire, agua y suelo) para que sus efectos
sean menos dainos aparentemente, algunos pases dan soluciones tecnolgicas,
o bien, los gobiernos presionados por la opinin pblica han cambiado de enfoque,
para atacar el problema en su origen, a travs de la reduccin y prevencin de la
contaminacin y de la generacin de residuos peligrosos. (Bejarano F, 2008).
Un concepto de mucha importancia, que ha impactado, con un inters relevante a
nivel mundial y en Mxico, es lo referente a los desechos considerados como
peligrosos; estos residuos fueron caracterizados con la actividad industrial y han
sufridos cambios en su forma de clasificarlos y aun de definirlos.
Peligroso es cualquier producto qumico que haya mostrado cierta capacidad de
producir riesgo fsico o sanitario. En el entorno de la odontologa es frecuente
emplear mezclas de varios productos qumicos, y algunas pueden implicar en
principio a ms de un producto peligroso. El resultado de estas mezclas es
variable y se debe incluir informacin con la advertencia referente al tipo de riesgo
generado, incluyendo comentarios relativos al tipo de equipo de proteccin
personal que se debe de utilizar y a los procedimientos a seguir en caso de
exposicin o para su eliminacin. (NOM-087-ECOL-SSA1-2002).
Generalmente se emplea como sinnimo el trmino de desechos txicos como
equivalente al de residuos. En Mxico se definen de la siguiente manera: residuos
peligrosos son elementos, sustancias, compuestos, residuos o mezclas que
independientemente de su estado fsico, representan un riesgo para el ambiente o
los recursos naturales, la legislacin mexicana ha creado el trmino CRETIB para
su clasificacin (SEMARNAT, 1993) esta clasificacin atiende a las propiedades
14
15
16
de
investigacin, son los encargados tanto de reducir como de prevenir los problemas
de salud de la poblacin. Durante el desarrollo de sus actividades estos
establecimientos, generan de manera inevitable, residuos que, a su vez, presentan
riesgos potenciales de peligrosidad y cuyo manejo inadecuado puede tener serias
consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria del personal encargado
del manejo interno y externo de los residuos y, de la poblacin en general, estos
residuos se clasifican en residuos biolgico infecciosos y residuos slidos.
Cualquier estrategia en el manejo de los residuos mdicos u hospitalarios, debe
comenzar poniendo nfasis en la clasificacin y reduccin, antes de considerar la
creacin de las tecnologas de tratamiento a ser usadas para la disposicin final.
Como los residuos hospitalarios estn compuestos por diversos tipos de residuos,
y cada uno de ellos requiere de un manejo diferente, la clasificacin es la clave
para el diseo de un sistema que salvaguarde la salud de los trabajadores y
minimice los costos (Torres N, 2000; Mariana B, 2000).
La cantidad y las caractersticas de los desechos o residuos generados en los
establecimientos que prestan atencin mdica, varan segn la funcin de los
servicios proporcionados, en Mxico el indicador es de 3kg/cama/da. Se estima
que de 10 a 40% de estos residuos pueden ser clasificados como peligrosos
debido a su naturaleza patgena (OPS, 1999), y el resto como residuos
domsticos.
Los residuos hospitalarios contienen residuos biolgicos infecciosos y residuos
peligrosos y no peligrosos o municipales, que son aquellos que no generan
riesgos a la salud ni al ambiente. (UNAM, 2000).
17
18
Infecciosos
Patolgicas
Punzocortantes
Radioactivos
Farmacuticos
Qumicos Peligrosos
Envases Presurizados
EE.UU./OMS:
Aislamiento
Residuos Animales
Cultivos varios
Punzocortante no usado
Punzocortantes
Citotxicos
Sangre y derivados
Radioactivos
(OMS, 2005)
19
Residuos no peligrosos
Punzocortantes
Infecciosos
Qumicas Farmacuticas
Otros peligrosos
20
21
La sangre
Los patolgicos
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias,
la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en
formol.
Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e
histolgico, excluyendo orina y excremento.
Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes
enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios.
22
por
la
SSA
mediante
memorndum
interno
el
Boletn
Epidemiolgico.
Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre,
o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas,
as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por
la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes enteropatgenos.
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares,
navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de
sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo
material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o
esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Es importante mencionar que las clasificaciones de los RPBI es aplicada en todas
las reas del Sector del Salud, enfermera, medicina, odontologa, veterinaria,
laboratorio de anlisis clnicos, laboratorio de pequeas especies e institutos de
investigacin, y es de observancia obligatoria para todos los establecimientos
donde se realicen actividades al servicio de la salud humana y animal, as como
los prestadores de servicios a terceros que tengan relacin directa con los
mismos.
23
y que presten
Prevencin de la enfermedad
Diagnstico oportuno
Tratamiento
Recuperacin
Rehabilitacin
Promocin a la salud
24
NIVEL I
Unidades hospitalarias de 1 a 5
NIVEL II
camas e instituciones de
investigacin con excepcin de
los sealados en el
Unidades hospitalarias
psiquitricas.
hasta 60 camas;
Nivel III.
Unidades hospitalarias de 6
NIVEL III
Laboratorios clnicos y
Unidades hospitalarias de
ms de 60 camas;
Centros de produccin e
investigacin experimental
en enfermedades
muestras al da;
infecciosas;
Laboratorios clnicos y
biolgico-infecciosos, o
realicen anlisis a ms de
200 muestras al da, o
Establecimientos que
generen de 25 a 100
Establecimientos que
generen ms de 100
kilogramos al mes de RPBI.
25
26
27
ESTADO FISICO
ENVASADO
COLOR
Sangre
Lquidos
Recipientes hermticos
Rojo
Slidos
Bolsas de polietileno
Rojo
Slidos
Bolsas de polietileno
Amarillo
Lquidos
Recipientes hermticos
Amarillo
Slidos
Bolsas de polietileno
Rojo
Lquidos
Recipientes hermticos
Rojo
Slidos
Recipientes rgidos
Rojo
infecciosos
Patolgicos
Residuos no anatmicos
Objetos punzocortantes
polipropileno
Las bolsas deben ser de polietileno de color rojo traslcido de calibre mnimo 200
y de color amarillo traslcido de calibre mnimo 300, impermeables y con un
contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro,
adems debern estar marcadas con el smbolo universal de riesgo biolgico y la
leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos. Deben cumplir los valores
mnimos de los parmetros de resistencia a la tensin, elongacin y resistencia al
rasgado indicados en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.
Las bolsas deben llenarse al 80 por ciento de su capacidad, cerrndose antes de
ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o
vaciadas.
Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deben ser rgidos, de
polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una
parte por milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el
mismo, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructibles por
mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa de
ensamble seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique
28
recipientes
tanto para
punzocortantes como para lquidos, debe ser de 12.5 N (doce punto cinco
Newtons) en todas sus partes.
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos de igual
forma deben llenarse hasta el 80% (ochenta por ciento) de su capacidad,
asegurndose los dispositivos de cierre y no deben ser abiertos o vaciados.
Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con tapa
hermtica de polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales
pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, resistente a fracturas
y prdidas de contenido al caerse, destructible por mtodos fsicos, deber contar
con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS LQUIDOS BIOLGICOINFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico.
29
2.3.7 Almacenamiento.
El almacenamiento de los residuos es la clave de todo el proceso del manejo, ya
que en este lugar es donde se debe aplicar con rigor las regulaciones legales y
normativas, para evitar problemas posteriores que van desde accidentes
laborales, clasificacin alterada, incrementos de volumen por contaminacin,
alteraciones por incompatibilidad de residuos, etc. (NOM 054 ECOL 1993, NOM,
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002).
En los espacios laborales se debe destinar un rea para el almacenamiento
temporal de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Los establecimientos generadores incluidos en el Nivel I segn la clasificacin
antes presentada, quedan exentos de esta regulacin y podrn ubicar los en el
lugar ms apropiado dentro de sus instalaciones, de manera tal que no obstruyan
las vas de acceso.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, ya envasados deben almacenarse
en contenedores metlicos o de plstico con tapa y ser rotulados con el smbolo
universal de riesgo biolgico, con la leyenda RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLGICO-INFECCIOSOS.
Mximo 30 das.
Nivel II:
Mximo 15 das.
Nivel III:
Mximo 7 das.
30
31
32
33
2.3.9 Tratamiento.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben ser tratados por mtodos
fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y
deben hacerse irreconocibles para su disposicin final en los sitios autorizados.
La operacin de sistemas de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos
generadores como prestadores de servicios dentro o fuera de la instalacin del
generador, requieren autorizacin previa de la SEMARNAT, sin perjuicio de los
procedimientos que competan a la SSA de conformidad con las disposiciones
aplicables en la materia.
Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquellos
que estn destinados a fines teraputicos, de investigacin. En caso de ser
inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA.
La incineracin se basa en la combustin de los residuos mediante la cual se
producen productos gaseosos y se transforma en un residuo slido inerte. Por lo
tanto este proceso no es completo, puesto que se emiten gases y se generan
cenizas. Esta tcnica hace que el peso del residuo se reduzca en 70% o su
volumen entre 80-90% (Daz F, 1996).
34
35
36
se
pueden
prevenir
las
exposiciones
ocupacionales?
37
38
39
vestidores para personal femenino y masculino as como las reas del personal de
intendencia, la zona de almacenamiento de residuos generados en la unidad y
estacionamiento propio con capacidad de 30 automviles.
Fue inaugurado como parte del programa de fortalecimiento a la infraestructura
para la salud y en beneficio de los habitantes de Iztapalapa, por el Jefe de
Gobierno del Distrito Federal, el da
41
Afanador (a)
Mantenimiento
Rama:
De Servicio
Ubicacin:
Centro de Salud..TIII
Horario de trabajo:
07:00 16:00 h
Primaria terminada
Habilidades necesarias:
Destreza manual
Formacin:
Afines al puesto
Experiencia:
Deseable
Edad:
18 40 aos
Sexo:
Indistinto
Caractersticas personales
42
2.8.3 Funciones
1. Asear las instalaciones, equipo y mobiliario, mantenindolos en ptimas
condiciones.
2. Efectuar movimientos de mobiliario y equipo cuando as lo requieran las
necesidades del Centro.
3. Atender las indicaciones del rea administrativa de intendencia en relacin al
aseo o alguna otra observacin a efecto de mantener el correcto aseo del centro.
4. Informar al rea administrativa de intendencia de cualquier irregularidad que se
presente durante el desarrollo de sus actividades y, si es el caso, solicitar la
reparacin de cualquier desperfecto ocurrido al equipo o mobiliario.
5. Solicitar oportunamente al rea administrativa los artculos y materiales de
limpieza requeridos para el desarrollo de las actividades.
6. Aprovechar al mximo los artculos y el material de limpieza requeridos para el
desarrollo de las actividades.
7. Ordenar cuidadosamente el equipo, mobiliario y materiales de trabajo a efecto
de mantener su conservacin.
8. Mantener las paredes, vidrios, canceles, puertas debidamente aseados
lavndolos una vez por semana.
9. Aplicar soluciones desinfectantes, detergentes con el fin de mantener los pisos
en ptimas condiciones.
43
bsicos
de
la
Evaluacin
del
Riesgo:
Identificacin
44
Cada cundo ocurre el contacto directo del trabajador con cada riesgo
(frecuencia)?
46
47
Constitucin
Leyes (LGEEPA, LGPGIR)
Reglamentos (RLGPGIR)
Normas Oficiales Mexicanas (NOM, NMX)
Legislacin Local (LADF, LRSDF)
Reglamentacin local
Normas Ambientales
(NADF-007-RNAT)
48
relativas
la
obtencin,
49
anlisis,
conservacin,
utilizacin,
50
Actualizacin
del
marco
reglamentario
en
la
materia
con
otros
ordenamientos legales.
Estructura del reglamento, la cual consta de seis ttulos, que son los siguientes:
-
operar
sistemas
de
recoleccin,
almacenamiento,
transporte,
51
52
53
DENOMINACIN
__________________________________________________________________
1
Explosivos.
Lquidos inflamables.
Slidos inflamables.
Radiactivos.
Corrosivos.
Varios.
54
Artculo 13
Clase 6, txicos agudos (venenos) y agentes infecciosos, son substancias que se
definen y dividen, tomando en consideracin su riesgo en:
__________________________________________________________________
DIVISIN
__________________________________________________________________
6.1
55
adecuadamente
ya
que
podran
causar
epidemias
otras
los
requisitos
para
el
diseo
construccin
de
las
obras
complementarias de un confinamiento.
Nom-087-ecol-2002.
Esta
NOM
establece
los
requisitos
para
la
separacin,
envasado,
56
requisitos
mnimos
de infraestructura
y equipamiento
de
57
Nom-005-sct-2000
Informacin de emergencia para el transporte terrestre de substancias, materiales
y residuos peligrosos.
Nom-023-sct2-1994
Informacin tcnica que debe contener la placa que portarn los auto tanques que
transportan materiales y residuos peligrosos.
Nom-005-stps-1998
Condiciones de seguridad e higiene en los Centros de Trabajo
58
CAPTULO 3. MTODO.
60
61
4.1 Identificacin
dentificacin y reconocimiento del riesgo.
MAPEO DE RIESGOS
PROCESO DE RECOLECIN DE RPBI EN UN CENTRO DE SLUD DEL D.F.
Reporte a
Servicios
Generales
No
Recoleccin de
RPBI generados
Clasif. y
envasado
correcto
Transporte interno
de RPBI
Si
Almacenamiento
Temporal de RPBI
Si
Peso y registro de
RPBI en Bitcora
Entrega de RPBI a
empresa
recolectora
No
Derrame o
Herida?
Aplique Plan de
Contingencia
Transporte
externo,
Tratamiento y
Disposicin final
RPBI
R= riesgo
B: biolgico
PS: psicosociales
AI: acto inseguro
CI: Condicin Insegura
P: puesto
T: trabajadores
FUENTE: INVESTIGACIN DE CAMPO
62
No.
TRABAJ
ADORE
PUESTO
ACTIVIDAD
TIPO
RIESGOS
NATURALEZA
Biolgico
1. Recoleccin de
RPBI generados
Intendencia
Exposicin a
RPBI
EFECTOS
Enfermedades
bacterianas y/o
virales
Accidente laboral
Cada
Estrs, Ansiedad,
Tensin
PASA A ETAPA 2
REPORTE A RESPONSABLE TCNICO DEL MANEJO DE RPBI (SERVICIOS GENERALES)
63
Condicin
Insegura
2. Transporte
inetrno de RPBI
Intendencia
Piso Mojado
Cada
Biolgico
RPBI.
bacterianas y/o
virales
Rombo de Decisin: Durante la recoleccin y transporte interno de RPBI ocurri algn derrame o herida?
PASA A ETAPA 3
APLIQUE PLAN DE CONTINGENCIA CORRESPONDIENTE (VER DETALLES EN ANEXOS)
NO
SI
Acto Inseguro
3.Peso y registro
de RPBI en
bitacora.
Intendencia
Omisin de uso
Accidente laboral
de EPP
Biolgico
64
Exposicin a
RPBI.
Enfermedades
bacterianas y/o
virales
Intendencia
4. Almacenamiento
temporal de RPBI
Responsable
Tcnico del
manejo de
RPBI
Intendencia
5. Entrega de RPBI
a empresa
recolectora
Utiliza el equipo de proteccin personal como lo son guantes, gorro, anteojos Acto Inseguro Omisin de uso
de EPP
(para recolectar residuos lquidos), cubrebocas, botas de goma y uniforme de
2 piezas (camisola y pantaln). Deposita los recipientes en los contenedores
de almacenamiento, firma bitcora y enva a Responsable Tcnico para el
manejo de RPBI para su firma. Despus de la recoleccin, transporte y
Sobrecarga de
almacenamiento de los RPBI, el carro recolector transportador es lavado y Psicosociales
Trabajo
desinfectado en o cerca del almacn temporal de RPBI. Lava y desinfecta
con hipoclorito de sodio del 4-7%, el carro utilizado para el traslado de los
residuos.
Lava y desinfecta los guantes reusables utilizados en las actividades con
hipoclorito de sodio del 4-7%, y los guantes desechables se depositan en la
bolsa roja.
Exposicin a
Lava y desinfecta las botas utilizadas en las actividades con hipoclorito de Biolgico
RPBI.
sodio del 4-7%.
Lvese las manos segn la tcnica establecida.
Qutese el uniforme y colquelo en el lugar asignado.
Recibe Bitcora para el control de RPBI, se entera del tipo de residuos que
Sobrecarga de
se encuentran almacenados, asi como el proceso de tratamiento que habran
Psicosociales
de recibir, da seguimiento al proceso y determina los recursos e
Trabajo
infraestructura necesarias para realizar el tratamiento de los residuos.
Accidente laboral
Estrs, Ansiedad,
Tensin
Enfermedades
bacterianas y/o
virales
Estrs, Ansiedad,
Tensin
Enfermedades
bacterianas y/o
virales
Accidente laboral
Estrs, Ansiedad,
Tensin
Recolector
externo de
RPBI
Responsable
Tcnico del
manejo de
RPBI
65
Biolgico
Exposicin a
RPBI.
Enfermedades
bacterianas y/o
virales
Ansiedad,
1950
2000
1500
gramos
835
1000
475
500
225
120
295
Total
Curaciones
Inmunizaciones
Laboratorio Clnico
66
82%
78%
54%
Laboratorio
Inmunizaciones
22%
Consultorios
Mdicos
Punzocortantes
No anatmicos
No anatmicos
Curaciones
Punzocortantes
12%
Punzocortantes
No anatmicos
18%
Punzocortantes
No anatmicos
Punzocortantes
20%
46%
No anatmicos
80%
Consultorios
Dentales
67
Origen de residuos
residuo (NO considerados RPBI) generados en
el centro de salud en estudio.
100%
80%
100%
75%
100%
100%
74%
70%
100%
72%
60%
40%
25%
26%
30%
28%
20%
DOCaCu
normal
DOCaCu
infeccin
TOTAL
0%
1er
trim.
2do
trim.
3er
trim.
4to
trim.
68
3%
10%
Gardnerella
Vaginalis
Gardnerella
Vaginalis
9%
Candida
Albicans
Candida
lbicans
18%
60%
Tricomonas
Cocobacilos
VPH
69
43%
Masculino
Femenino
57%
70
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Proceso trabajo
83%
71%
66%
57%
61%
66%
66%
66% 66%
66%
47%
42%
66%
38%
71
valuacin de la exposicin.
exposicin
4.2 Evaluacin
72
4.3. Evaluacin
valuacin de las dosis
dosis-respuesta.
73
4.4. Caracterizacin
aracterizacin y jerarquizacin del riesgo.
riesgo
74
75
encontr
dosis
infectantes
(>100,000
UFC)
principalmente
streptococcus
78
AO
GRUPO
ESTUDIO
OBJETIVO
MTODO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
Diagnstico Situacional.
Cuestionario
conocimiento NOM y
manejo RPBI
Exposicin ocupacional en
las 5 etapas. Desarrollo
bacteriano. Riesgo biolgico
1 lugar. Conocimiento y
manejo de RPBI susceptible
de mejora. Falta capac. y
EPP. Citologas cervicales
con evidencia
microorganismos
2010
2008
Clnicas
Odontologa:
El Molinito
Iztacala. n= 70
alumnos
Encuestas conocimiento y
manejo RPBI.
Observacion
contenedores y su
contenido.
Hosp. Reg.
Adolfo Lpez
Mateos (ISSSTE),
Hosp. Jurez de
Mxico (SSA) y
Hosp. Reg. No.
72 (IMSS).
n=223 trabajo.
Encuestas sobre
conocimiento NOM y
desempeo tarea a dptos
patologa, laboratorio
clnico y banco sangre.
Asignando 4 categoras
de riesgo.
2003
2004
100 consultorios
dentales de la
zona
metropolitana
del valle de
Mxico
2008
2004
Hospital 2 nivel
"Gustavo A.
Rovirosa Prez",
del estado de
Tabasco
Precario conocimiento de la
NOM por lo cual
inadecuadas condiciones de
seg e hig al realizar tareas.
Grave riesgo a su salud y la
del dpto
Identificacin de puntos
de generacin.
Capacitacin personal
mdico y limpieza
(separacin RPBI).
Clasificacin RPBI
Se midi el impacto
econmico de la
Intensificacin de la
capacitacin en materia
de RPBI
La intensificacin de la
capacitacin en el correcto
manejo de los RPBI result
ser costo-efectiva.
Tabla 4. Muestra un comparativo con estudios realizados por otros autores, para
determinar si existen diferencias o similitudes con respecto a lo encontrado en
este trabajo, con lo investigado por ellos.
79
CONCLUSIONES.
Una vez obtenidos los resultados de la presente tesis, se puede concluir que los
trabajadores sujetos a la investigacin se encuentran ocupacionalmente expuestos
en todas las etapas del proceso de manejo de residuos biolgico infecciosos, lo
que aumenta el riesgo de accidentes de trabajo debido a un manejo inadecuado
de los desechos.
Se encontr adems del hecho de que los residuos peligrosos biolgico
infecciosos por s mismo y acorde a lo obtenido en la literatura internacional, son
potencialmente generadores de enfermedades infecto-contagiosas, evidencia de
crecimiento bacteriano en los cultivos realizados en las reas y contenedores
estudiados, capaz de producir dichas patologas.
A lo cual se le suma el hecho de que en la caracterizacin y jerarquizacin del
riesgo, el de tipo biolgico es el principal o ms importante (de 4 riesgos diferentes
encontrados) de acuerdo a las herramientas utilizadas para obtener dicha
jerarquizacin. As como condicin agravante, el desconocimiento de la
normatividad aplicable y por lo tanto de la peligrosidad de sus actividades
laborales potencialmente con efectos mortales, debido a la adquisicin de
patologas causantes de la misma.
Por otro lado la falta de capacitacin y adiestramiento al ingresar al puesto o ya
durante el desempeo del mismo, as como el no contar con el equipo de
proteccin personal suficiente y adecuado para el manejo de los residuos
biolgicos, potencia el riesgo de accidentes laborales en este personal.
80
81
RECOMENDACIONES.
Una vez hecho el anlisis de los resultados y emitido las conclusiones, se pueden
generar varias recomendaciones a realizar en el futuro inmediato y mediato en la
unidad investigada, Como sera el hecho principal de contar e implementar una
Gua para el Manejo adecuado de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos,
no slo por parte del personal involucrado en este estudio sino por todo el
personal participante en la generacin y manejo de los RPBI, para de esta forma
abatir los riesgos de tipo biolgico presentes en el manejo de estos desechos; de
tal manera que se involucre como cabeza principal de estas acciones a las
autoridades administrativas y operativas de la unidad estudiada.
Por otra parte se recomienda realizar una investigacin acerca de los residuos
que la legislacin no considera como RPBI, tal es el caso de los generados por la
toma de citologas cervicovaginales (para realizar Papanicolaou) y el material
utilizado para la toma de las mismas, enfocado a determinar su infectividad y
peligrosidad en su manejo, y de resultar necesario su inclusin dentro de los RPBI.
Ya que como se demostr en este estudio, estos residuos contienen patgenos
potencialmente generadores de infecciones.
A continuacin se describe la propuesta principal y aporte de esta tesis: Gua
para el manejo adecuado de los residuos peligrosos biolgico infecciosos
(RPBI), en un centro de salud TIII de la Ciudad de Mxico. La cual incluye los
siguientes puntos:
82
83
FUENTES DE INFORMACIN.
A) IMPRESAS
Alejandro, G. C., Castillo, S. G., Huitzilac, K., Romero, V. A. y Snchez, V. (2009).
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biolgico-infecciosos-
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Zelaya R. Control de infecciones en Odontologa. Monografa (14 pg.).
URL:http://rezeva.tripod.com/monografia.htm.
89
ANEXOS
PUNTAJE TOTAL
90
Herramienta
a utilizada para determinar la Probabilidad de Ocurrencia.
91
92
Indicaciones:
Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y marque con una x la opcin que
corresponda. La informacin obtenida es con fines de investigacin y ser manejada de
manera estrictamente confidencial.
Seccin I
1. Es cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin,
produccin, consumo, utilizacin, control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo
nuevamente en el proceso que lo gener.
a) Agente biolgico
(
)
b) Material de reciclaje
(
)
c) Generacin de un residuo
(
)
d) Composta
(
)
2. La definicin de Residuo est contenida en:
a) La ley del Seguro Social
b) La Ley General de las vas de comunicacin
c) La Ley General del Equilibrio Ecolgico y la proteccin al ambiente
d) La ley Federal del Trabajo
(
(
(
(
)
)
)
)
e) Otro
Explique:______________________________________________________
6. Los medicamentos que han caducado se consideran:
a) Residuos municipales
b) Residuos txico-peligrosos
c) Residuos reciclables
d) Residuos inflamables
7. El papel, cartn, plstico, vidrio no contaminados, son considerados:
a) Residuos biolgico-infecciosos
b) Residuos txico-peligrosos
c) Residuos reciclables
d) Residuos corrosivos
(
(
(
(
)
)
)
)
(
(
(
(
)
)
)
)
(
(
(
(
)
)
)
)
94
b) Contenedor de plstico rgido, de color rojo, el cual puede ser llenado hasta sus partes
de capacidad
(
)
c) Contenedor de cristal (frasco de vidrio) membretado el cual se llena hasta su mxima
capacidad
(
)
d) Otro tipo
(
)
Explique:______________________________________________________
13. Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deben tener las siguientes
especificaciones:
a) Rgidos, color rojo de poliuretano (unicel) grueso
(
)
b) Rgidos, color rojo de polipropileno con una resistencia mnima de penetracin (
de 12.5 Newton
c) Rgidos, de vidrio y con tapa de rosca
(
d) Otro
Explique:_______________________________________________________
14. Una vez lleno el contenedor de punzocortantes se debern realizar las siguientes
acciones:
a) El personal asignado vaciar su contenido en un contenedor ms grande (
)
utilizando uniforme institucional, guantes, cubre bocas y colocando nuevamente el
contenedor en el sitio inicial
b) El personal asignado con uniforme institucional depositar en un carrito de (
)
transporte l/los contenedor(es) utilizado(s) previa colocacin de los nuevos
contenedores
c) El personal asignado sellar el contenedor, lo membretar como material (
)
peligroso y lo transportar al almacenamiento temporal (fuera del rea de trabajo)
donde ser transportado a su tratamiento final
d) El personal asignado sellar los contenedores y los depositar en la misma rea (
)
de trabajo (bajo las mesas de trabajo) hasta que el personal correspondiente vaya
por ellos
e) Otro
(
)
Explique:_____________________________________________________
15. El tratamiento final recomendado para los residuos peligrosos biolgico-infecciosos es:
a) Incineracin
(
)
b) Tratamiento fsico-qumico
d) Relleno sanitario
d) Otro
Explique:_______________________________________________________
en
)
)
)
)
Explique:_______________________________________________________
96
)
)
c) No hay una revisin mdica, por lo que acudo a un chequeo por mi mismo
Seccin II
22. El personal asignado al rea de Intendencia una vez efectuado su trabajo:
a) Se asea, utilizando una regadera la cual se encuentra ubicada cerca del rea de (
trabajo
b) No se asea, porque no hay una regadera en el rea comprendida
(
)
)
c) Existe una regadera pero espera hasta llegar a su casa para asearse
d) Otro
Explique:_______________________________________________________
23. En las tareas de recoleccin de residuos biolgico-infecciosos, adems de los equipos
de proteccin requeridos utilizas:
a) Zapatos especiales y nicos para sta tarea
(
)
b) Botas cubre zapatos
c) Los zapatos que habitualmente utilizas y que los usas tanto en tu rea de (
trabajo como en tu casa
d) Otro
(
)
)
Explique:_______________________________________________________
24. En el caso de una contingencia de acumulacin de residuos biolgico-infecciosos en
exceso y que no haya suficiente espacio en el almacn temporal y que la tratadora de dichos
residuos no venga por ellos, las acciones a tomar seran:
a) Se solicita ayuda a otras unidades para seguir almacenando los residuos (
)
biolgico-infecciosos mientras viene la compaa tratadora por ellos
97
d) Otras acciones
e) Otro
Explique:_______________________________________________________
25. El rea de almacenamiento temporal de la unidad de salud es:
a) Especfica para almacenar a los contenedores de punzocortantes y a las bolsas
de residuos biolgico-infecciosos, el lugar est seco y ventilado, no est a la
intemperie. No hay exceso en el volumen de los residuos
b) Improvisada, existe humedad y est al aire libre, se aprecian los malos olores,
hay presencia de roedores y otros animales (gatos, etc.), el volumen de los
residuos siempre est por arriba de su capacidad
c) Se observan contenedores de punzocortantes, bolsas de residuos biolgicoinfecciosos y cajas de cultivo (petrie) sueltas as como torundas y gasas (no estn
debidamente empaquetadas y selladas en las correspondientes bolsas), el volumen
est arriba de la capacidad del lugar de almacenamiento
d) Otra forma
Explique:_______________________________________________________
Explique:_______________________________________________________
27. El personal asignado para la recoleccin de los residuos biolgico-infecciosos
llevarlos al almacenamiento temporal lo hace:
a) Manualmente porque el lugar de almacenamiento est a menos de 5m de (
distancia
b) Mediante un carrito manual de recoleccin ya que hay una distancia (
considerable que recorrer
c) Recorre una cierta distancia por lo que utiliza un sistema de rodaje el cual no es (
a base de carritos
d) Manualmente porque no cuenta con ningn sistema auxiliar para la recoleccin (
de los residuos biolgico-infecciosos
e) Otro
(
Explique:_______________________________________________________
FIN.
98
y
)
)
)
)
)
99
1. INTRODUCCIN.
La presente gua para el manejo integral de los residuos peligrosos biolgico
infecciosos en la unidad de primer nivel de atencin de los Servicios de Salud
Pblica del DF, CS TIII Dr. Guillermo Romn y Carrillo, surge de la necesidad de
contar
con
una
organizacin
administracin
dinmica
que
responda
101
2. OBJETIVO GENERAL.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Precisar los criterios para la nueva clasificacin de RPBI.
2. Disminuir la exposicin del personal involucrado con el manejo de RPBI.
3. Facilitar el cumplimiento de la legislacin en materia de salud y medio
ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.
4. Prevenir y controlar los riesgos biolgicos al personal involucrado en el
manejo de stos, a la poblacin en general y proteger el medio ambiente.
4. ALCANCE
Este procedimiento es aplicable a todo el personal del Centro de Salud que labore
en reas en donde se generen residuos de RPBI.
102
anualmente los
residuos
generados,
utilizar los
103
Almacenamiento temporal
Tratamiento interno
5.1.2.2 Manejo externo
Comprende las actividades de manejo realizadas por el generador o el prestador
de servicios fuera de las instalaciones del establecimiento generador, siendo las
siguientes:
reas de almacenamiento
Recoleccin, transporte externo y acopio
Tratamiento
Disposicin final
5.1.3 Acciones de prevencin y control
Se refiere a la inspeccin y vigilancia por parte de las autoridades en el mbito de
sus respectivas atribuciones y competencias, para verificar el cumplimiento de las
disposiciones jurdicas aplicables para la prevencin y control de la contaminacin
ambiental y sanitaria en materia de RPBI.
104
Cabe aclarar que los establecimientos cuya generacin mensual sea menor a 25
kilogramos, deben considerarse dentro del nivel I de la tabla anterior, toda vez que
el campo de aplicacin de esta Norma es para todos aquellos que generen RPBI,
sin importar el volumen generado.
Asimismo, esta clasificacin es importante ya que determina el plazo mximo que
tienen los establecimientos para el almacenamiento temporal de los RPBI.
105
106
107
Por lo tanto los desechos (paales, toallas femeninas, condones, etc.) que
provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad
infectocontagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o
enfermedades crnico degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.
108
109
110
111
113
8.1 PASO 1
114
los gener, esta prctica evita la reclasificacin de los desechos, disminuyendo los
riesgos para el personal encargado de la recoleccin de los residuos.
Para su correcta identificacin y posterior envasado, la separacin de los
residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado fsico (lquido o slido)
y su tipo, como se indica a continuacin:
Objetos punzocortantes
115
116
117
118
8.2.1 Cules son las caractersticas que deben de cumplir los recipientes
para la disposicin de los residuos?
Las bolsas y los recipientes utilizados para el envasado de los RPBI, debern de
cumplir con las disposiciones mnimas de color, tipo de material, resistencia a la
tensin, elongacin, resistencia al rasgado, resistencia a la penetracin y
marcado; establecidas en los puntos 6.2.1 inciso a), 6.2.2 y 6.2.3 de la NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002.
El proveedor deber garantizar que stos cumplan con lo citado anteriormente.
Los recipientes o bolsas para RPBI, debern estar marcados con el smbolo
universal de riesgo biolgico y la leyenda: Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos y estarn ubicados solamente en los lugares donde se generen estos
residuos y no podrn ser mezclados con ningn otro tipo de recipientes o bolsas.
119
8.3 PASO 3
Almacenamiento temporal
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura comn, se debe de
preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI.
8.3.1 Cules son los requisitos para el almacenamiento temporal?
Una vez realizada la recoleccin interna por el personal encargado, se debern
transportar los residuos al rea especfica denominada almacn temporal, (menos
los generadores de RPBI clasifi cados en el nivel I de acuerdo con la NOM-087SEMARNATSSA1- 2002). Esta rea sirve para el acopio y almacenamiento de los
residuos, mismos que sern almacenados dentro de los carros de recoleccin y
debern estar rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la
leyenda RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO-INFECCIOSOS.
Los RPBI debern almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados
todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los
contenedores.
Es importante que el rea de almacenamiento est claramente sealizada y los
contenedores claramente identificados segn el tipo de residuo que contenga.
La norma establece los tiempos mximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo
de unidad mdica:
120
8.4 PASO 4
121
8.4.2 IMPORTANTE!
1. La recoleccin deber realizarse una o dos veces al da o cuando estn al 80%
de su capacidad.
122
4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los
residuos salgan (nudo o cinta adhesiva).
123
El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal as como para los
pacientes. Por lo tanto deber existir una ruta preestablecida para trasladar los
residuos en forma segura y rpida desde las reas generadoras hasta el rea de
almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera.
La unidad mdica deber contar con carros manuales para transportar residuos,
stos no debern rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se
caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido.
Los carros manuales de transporte de residuos se lavarn diario con agua y jabn
para garantizar sus condiciones higinicas.
124
8.5 PASO 5
Tratamiento
El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para
esterilizar otros instrumentos mdicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio
especial para instalar el autoclave slo para el tratamiento de estos residuos, una
sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacn temporal exclusivo para RPBI.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar
temporalmente dentro de los limites de tiempo mencionados anteriormente, para
ser recolectados ms tarde por el servicio especializado para estos residuos.
125
8.6 PASO 6
Disposicin final
Los RPBI que hayan sido tratados podrn disponerse en los camiones
recolectores de basura comn, mientras que los RPBI sin tratamiento debern
enviarse a empresas recolectoras autorizadas.
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10.2 Los aspectos mnimos que debe incluir un Plan de Contingencia son:
A. Medidas de seguridad e higiene del personal en caso de derrames, fugas o
accidentes que incluya equipo para la proteccin de los trabajadores de limpieza.
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11. CAPACITACIN
11.1 En qu consiste la capacitacin del personal involucrado en el manejo
de RPBI?
Los recursos humanos constituyen la base fundamental para el xito de un
programa de gestin de desechos hospitalarios. El componente humano se
complementa con los aspectos organizativos y tcnico-operativos.
Cada establecimiento generador debe desarrollar polticas de capacitacin para
todo el personal. Los eventos de capacitacin deben ser ejecutados y evaluados
peridicamente, utilizando tcnicas participativas y ayudas audiovisuales: folletos,
videos, carteles, peridicos murales, etc.
El contenido general de los programas de capacitacin debe contemplar, entre
otros, los siguientes aspectos:
Riesgos de los residuos hospitalarios.
Mtodos para prevenir la transmisin de infecciones, relacionadas con el manejo
de los desechos.
Cuestiones
tcnicas
sobre
clasificacin,
identificacin
envasado,
12. CONCLUSIN
Los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos pueden representar un riesgo de
salud para la poblacin afuera y adentro de las instituciones de salud, por lo que
es necesario aprender sobre el manejo adecuado de los mismos, as como a los
riesgos a los que se puede estar expuesto.
El manejo inadecuado por parte de alguno de los involucrados en este proceso
aumenta el riesgo para las personas en los pasos subsiguientes de la cadena, as
como para la poblacin en general.
La capacitacin y la colaboracin de cada uno de las personas que participan en
esta cadena ayudar a una mejor utilizacin de los recursos para la salud,
disminuir los riesgos para el personal involucrado en la cadena y ayudar a tener
un medio ambiente ms saludable y libre de riesgos a la poblacin en general.
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GUA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM087-SEMARNAT-SSA1-2002 Proteccin Ambiental - Salud Ambiental Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos - Clasificacin y Especificaciones
de Manejo, SEMARNAT-SSA, segunda edicion, diciembre 2007.
139
Merci Ferrer Jorge E., Faye Ferrer, Health Care Without Harm and the
Philippine Department of Health Waste Management and Disposal During
the Philippine Follow-Up Measles Campaign 2004, Department of Health,
National Center for Disease Prevention and Control Building 13, San Lazaro
Compound Santa Cruz, Manila 1003 Philippines June 17, 2004.
Norma
Oficial
Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
Proteccin
ambiental-Salud ambiental- Residuos peligrosos biolgico-infecciososClasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin
febrero 2003.
Volkow Patricia,
Gonzlez-Mesa Rocio,
Velzquez Ruth,
Gutirrez
Margarita. Gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos en los Institutos y Hospitales del sector salud, Ed Trillas, 2006.
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