BIOETICA.

Aspectos biolgicos al final de

la vida

Alumna: Galicia Cervantes Ana Karen

Licenciatura en Enfermera
Grupo: ENF01C
Fecha de entrega: 15-Noviembre-2014
Prof. EMILIA SNCHEZ TLLEZ

BIOETICA

ASPECTOS BIOETICOS Y EL FINAL DE LA VIDA

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la vida

INTRODUCCION
La muerte, fenmeno irreversible es la parte final de la vida; es un evento ineludible con el
que termina el ciclo vital de todo ser viviente incluyendo al hombre. Su definicin y sus
lmites no son precisos, solamente se puede asegurar sin lugar a dudas que ha ocurrido por
la presencia de la desintegracin y putrefaccin, as el hablar de la muerte clnica,
enceflica, celular, etc. no es suficiente para su manejo por el profesional en salud. El
concepto y definicin de la muerte ha variado a travs del tiempo, de acuerdo con la cultura,
religin y pensamiento predominante de cada pueblo y de cada poca, con la creencia o no
de la vida despus de la muerte, que conlleva la esperanza de una nueva vida cuando la
estancia terrenal haya llegado a su fin, su anlisis filosfico es una obligacin para todo
profesional que trate con la enfermedad terminal o enfermedad avanzada progresiva e
incurable, la cual se caracteriza por una falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento especfico, que presenta numerosos problemas o sntomas intensos, un gran
impacto emocional para l mismo, sus familiares y el equipo teraputico que le atiende,
estando su situacin relacionada implcita o explcitamente con la presencia de la muerte y
un pronstico de vida inferior a seis meses.

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ASPECTOS BIOETICOS AL FINAL DE LA VIDA

El cuidado paliativo es la atencin que se brinda para mejorar la calidad de vida de los
pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado paliativo
es prevenir o tratar lo ms rpidamente posible los sntomas de una enfermedad, los efectos
secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicolgicos, sociales y
espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. Tambin se llama cuidado de
alivio, cuidado mdico de apoyo, y tratamiento de los sntomas.
Los cuidados paliativos son un concepto de la atencin al paciente que incluye a
profesionales de la salud y a voluntarios que proporcionan apoyo mdico, psicolgico y
espiritual a enfermos terminales y a sus seres queridos. Los cuidados paliativos ponen el
nfasis en la calidad de vida, es decir, en la paz, la comodidad y la dignidad. Una de las
metas principales de los cuidados paliativos es el control del dolor y de otros sntomas para
que el paciente pueda permanecer lo ms alerta y cmodo posible. Los servicios de cuidados
paliativos estn disponibles para personas que ya no pueden beneficiarse de los tratamientos
curativos; el paciente tpico de cuidados paliativos tiene un pronstico de vida de 6 meses o
menos. Los programas de cuidados paliativos proporcionan servicios en varias situaciones:
en el hogar, en centros de cuidados paliativos, en hospitales o en establecimientos
capacitados para asistir enfermos. Las familias de los pacientes son tambin un enfoque
importante de los cuidados paliativos, y los servicios estn diseados para proporcionarles la
asistencia y el apoyo que necesitan

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Definicin de Cuidados Paliativos de la Organizacin Mundial de la Salud

Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que
pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad
como de sus familias, mediante la prevencin y el alivio del sufrimiento a travs de un
diagnstico precoz, una evaluacin adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros
problemas tanto fsicos como psicosociales y espirituales.
Los cuidados paliativos afirman la vida y consideran la muerte como un proceso natural: ni la
aceleran ni la retrasan. Se administran para mantener la mejor calidad de vida posible hasta
la muerte
Objetivos de los cuidados paliativos:

Alivian el dolor y otros sntomas angustiantes

Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal

No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte

Integran los aspectos psicolgicos y espirituales del cuidado del paciente

Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente
como sea posible hasta la muerte

Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la

enfermedad del paciente y en su propio duelo

Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y

sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando est indicado
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Mejoran la calidad de vida, y pueden tambin influir positivamente en el curso de la

enfermedad

Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos
que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las
investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clnicas
angustiosas.

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Aspectos ticos y legales sobre los cuidados paliativos

La autonoma se define como la capacidad de autogobierno. El principio de autonoma
implica la no interferencia de los dems al tomar una decisin. En medicina, la importancia
del consentimiento informado se deriva del peso que se le da a la autonoma del paciente.
Otro aspecto clave en los cuidados paliativos es la obligacin de beneficiar y se resume en
el aserto: Lo primero, no hacer dao. Cuando se toma una decisin debe tenerse en
cuenta, por un lado, la autonoma del paciente; por otro, la necesidad de ofrecerle el mayor
beneficio posible, ya que las decisiones tomadas por el paciente pueden no estar de acuerdo
con el juicio mdico para proporcionar el mejor tratamiento con el menor dao posible.

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LA FASE TERMINAL
Es un hecho que la muerte sigue siendo compaera indisoluble de la vida, y muchos de los
enfermos, son diagnosticados en perodos avanzados de la enfermedad, o en el curso de la
misma desembocar en la denominada etapa terminal de la enfermedad. El primer problema
que abordamos es este concepto de terminalidad, es decir: se reconoce la finitud de la vida
biolgica, pero la palabra puede orientarse a las ltimas horas, los ltimos das, semanas o
meses. Durante el proceso de enfermedad oncolgica, al igual que ocurre con otras
enfermedades, el cncer puede considerarse, de acuerdo a la historia natural de la
enfermedad, como un padecimiento curable, o controlado, especialmente en las etapas
tempranas. Sin embargo, cuando la enfermedad avanza, la impresin diagnstica y su
probable pronstico la convierten en una enfermedad incurable, ya sea en una etapa
intermedia o avanzada. Esta ltima etapa, que requiere la certeza del diagnstico, incluir a
la denominada fase terminal, cuando el padecimiento es irreversible, progresivo y se
acompaa de mltiples sntomas bajo un pronstico de vida limitado, que de forma emprica
se considera no mayor a seis meses.
Situacin de enfermedad terminal: diagnstico reconocido, Incurable, progresiva, sntomas
mltiples, pronstico de vida limitado. Esta etapa finalizar con la evidencia de una falla
orgnica mltiple, lenta o rpidamente progresiva.
El cncer no es una enfermedad nica, sino que engloba a un sinnmero de padecimientos
neoplsicos con formas de diagnstico y tratamiento especficos para cada uno. Esta
circunstancia obliga a recalcar la importancia de disponer de la mayor informacin posible en
cada caso, para definir el diagnstico de extensin de la enfermedad y el impacto sobre el
organismo, as como las opciones teraputicas a las que se puede sujetar el paciente y la
probable respuesta que stas pueden brindar. De esta forma se reconocen terapias
oncolgicas que pueden ser englobadas en tres modelos de respuesta teraputica: curativas,
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potencialmente curativas o paliativas. En el primero, regularmente el proceso de enfermedad

se encuentra limitado y la neoplasia se considera en etapas tempranas de evolucin lenta y
el pronstico, frente a las intervenciones mdicas es favorable de acuerdo a un ndice de
probabilidad. En el segundo modelo, la respuesta a la terapia es menos predecible debido a
la estirpe histopatolgica de la neoplasia y al ndice de probabilidad de la respuesta, la
intencin teraputica se enfoca, si no es posible la curacin, a retrasar el avance de la
enfermedad. En el tercer modelo, la probable curacin frente a los tratamientos conocidos es
poco o nada probable y la intencin de la paliacin se enfoca a reducir el nmero o la
intensidad de los sntomas favoreciendo un incremento en el concepto denominado calidad
de vida
El enfermo terminal y la muerte
La muerte forma parte de la vida de cada uno y constituye un momento personal y nico.
Vivir y morir forman parte de lo mismo; morir es uno de los parmetros del vivir. Se considera
a la muerte como una situacin lmite ntimamente relacionada con la personal trayectoria
biogrfica y las actitudes ante la vida que se hayan tenido.
Estas actitudes marcarn sus vivencias y orientarn el comportamiento que se manifiesta en
la denominada fase terminal, cuando la hay, que no siempre as acontece. La atencin al
enfermo en esta fase terminal constituye una de las funciones ms importantes e ineludibles
del personal sanitario, que inician un nuevo tipo de asistencia, cuya meta ya no es liberar al
paciente de su enfermedad, sino ayudarle a morir en paz o, ms bien, a vivir dignamente
hasta que le llegue la muerte.
Las caractersticas de esta asistencia, as como los dilemas ticos que se plantean en esta
situacin terminal, se muestran desarrollados a lo largo de esta comunicacin, que pretende

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arrojar una luz en la previsin de estas dos situaciones personales y nicas propias de cada
existencia: la fase terminal de la vida y el afrontamiento de la propia muerte.
Las enfermedades ms frecuentes que conducen al sndrome terminal son las siguientes:
1. Cncer.
2. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.
3. Cirrosis heptica.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
5. Arteriosclerosis (HTA, miocardiopata, diabetes, senilidad).
Consideraciones ticas:
El paciente tiene derecho a conocer la verdad sobre su enfermedad, cuando ve
comprometida su salud y acude al mdico. Parece obvio que este derecho del paciente
asuma particular inters cuando la enfermedad es grave, pues el enfermo tiene determinados
deberes en cuanto persona y en cuanto miembro de una familia y de una comunidad,
adems, nadie conoce como l sus problemas: personales, familiares... que quizs haya ido
posponiendo para ms adelante y que ahora, sbitamente, reclaman solucin.
En tales casos, ocultar la verdad sera infantilizar a la persona, reducir al enfermo a un nivel
inferior, mantenindolo engaado, en un clima artificial y falso, en el que todos saben lo que
le acontece, menos l. Adems, cuando el paciente tiene un sentido trascendente de la vida,
se cometera una injusticia dejndole en la ignorancia cuando se acerca a la ltima etapa de
su recorrido vital. Desde el punto de vista moral, no es lcito ilusionar al enfermo o a los
parientes con una falsa seguridad, con el peligro de comprometer de este modo la salvacin
eterna del enfermo o el cumplimiento de obligaciones de justicia o caridad.
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Parece, por ello, conveniente difundir en la vida hospitalaria la mentalidad en pro de la

veracidad, desterrando esas conspiraciones del silencio de algunos familiares que
pretenden a toda costa ocultarle al enfermo el mal que sufre, contando con la complicidad del
mdico.

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LA EUTANASIA
El trmino eutanasia deriva del griego: "eu" (bien) y "thnatos" (muerte). Es todo acto u
omisin cuya responsabilidad recae en personal mdico o en individuos cercanos al enfermo,
y que ocasiona la muerte inmediata de ste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o
la prolongacin artificial de su vida. Cabe inicialmente destacar dos datos relevantes: para
que la eutanasia sea considerada como tal, el enfermo ha de padecer, necesariamente, una
enfermedad terminal o incurable, y en segundo lugar, el personal sanitario ha de contar
expresamente con el consentimiento del enfermo.
Clasificacin de la eutanasia.
La primera clasificacin de la Eutanasia se puede hacer segn si el acto del tercero tiene o
no tiene por finalidad directa la de causar la muerte el paciente y as vemos que pueden
haber eutanasias que califican como de directa o indirecta en cuanto existe o no la intencin
de provocar exclusivamente la mediante muerte en las acciones que se realizan sobre el
enfermo terminal. En el contexto anglosajn, se distingue entre la eutanasia como accin y la
eutanasia como omisin (dejar morir); su equivalente sera eutanasia activa y eutanasia
pasiva o positiva y negativa respectivamente, en la terminologa hispana.

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TIPOS DE EUTANASIA
Eutanasia directa: cuando las acciones que se realizan sobre el enfermo tienen la intencin
de provocar su muerte.
Pueden considerarse aqu dos subtipos de eutanasia:
Eutanasia activa: cuando se ocasiona la muerte del enfermo administrndole sustancias
letales.
Eutanasia pasiva: cuando se procede por omisin; es decir, se suspende o no se inicia el
tratamiento de una complicacin o se suspende el uso de los instrumentos que permiten
mantener con vida al enfermo.
Eutanasia indirecta: cuando no se tiene como intencin acortar la vida del paciente sino
aliviar su sufrimiento. As, por ejemplo, cuando se administran ciertos analgsicos que no
slo contribuyen a calmar los dolores sino que implican tambin, a manera de efecto
secundario, una abreviacin de la vida.
Eutanasia voluntaria: cuando un individuo que tiene las capacidades fsicas y mentales
para pedir que lo ayuden a morir lo ha pedido.

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Eutanasia no voluntaria: Esto puede darse en dos casos:

Cuando el individuo ya no posee las capacidades fsicas y mentales para pedir que lo
ayuden a morir pero expres previamente que esa era su voluntad.
Cuando un individuo que no posee las capacidades fsicas y mentales para pedir que
lo ayuden a morir o para oponerse, es sometido a la eutanasia sin saber cul habra
sido su voluntad.
Un concepto relacionado pero que debe distinguirse es el del suicidio asistido. En este
caso, es el paciente mismo el que pone fin a su vida de manera voluntaria y activa pero lo
hace con los medios o informacin sobre los procedimientos que alguien ms le ha
proporcionado intencionalmente.

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CONCLUSIONES
Todos estos aspectos bioticos del final de la vida, en especial el de la eutanasia, obligan al
profesional en salud a que reflexione cuidadosamente sobre sus propias creencias religiosas
y culturales a la luz de los principios ticos, los cdigos profesionales y la normativa legal,
antes de tomar cualquier decisin que defina el desenlace de la existencia de un ser
humano.
Preguntas como: Estoy haciendo con l lo que me gustara que hicieran conmigo, de ser yo
el paciente? nos deberan llevar a una profunda reflexin ante pacientes terminales o
moribundos, que requieren de toda nuestra atencin y cuidado, ya sea como parte del
personal de salud o como familiares, respetando su dignidad como personas, preservando su
integridad como seres humanos y contribuyendo a que tengan una mejor calidad de vida en
su etapa final y esforzndonos por construir un cuerpo terico y tecnolgico que permita
manejar racionalmente este momento vital por el cual todos nos tocar transitar un da.

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