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DOSSIER
ACCIDENTS DU TRAVAIL
ET MALADIES
PROFESSIONNELLES
(AT/MP)
SOMMAIRE DU DOSSIER
Ce quil faut retenir
Rgimes dassurance des risques
professionnels
Principales dfinitions
Procdure de reconnaissance
Rparation et indemnisation
Obligations et rles en matire de prvention
Statistiques nationales
Publications, outils, liens...
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Les professionnels indpendants (commerants, artisans, industriels, professions librales) ne sont pas couverts pour leurs risques professionnels,
sauf sils souscrivent une assurance volontaire individuelle auprs de la Scurit sociale contre le risque des AT-MP.
www.rsi.fr/accueil.html
Les personnels relevant des fonctions publiques sont couverts par des systmes diffrents selon ladministration laquelle ils appartiennent. En cas
datteintes la sant lies au travail, ils doivent sadresser leur autorit comptente.
www.fonction-publique.gouv.fr/
Un certain nombre de secteurs disposent dune organisation spciale de scurit sociale mais relvent du rgime gnral pour tout ou partie de leurs risques
(agents de ltat non titulaires, agents EDF-GDF, personnels auxiliaires de la SNCF).
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Principales dfinitions
Accidents du travail
Aux termes de larticle L.411- 1 du Code de la Scurit sociale, est considr comme accident du travail, quelle quen soit la cause, laccident survenu par le fait
ou loccasion du travail toute personne salarie ou travaillant quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs
dentreprise .
Pour quil y ait accident de travail, trois conditions doivent tre remplies ; il faut quil y ait un fait inhabituel ayant entrain une lsion immdiate ou diffre ; que cet
accident survienne loccasion ou par le fait du travail ; et quun lien soit tabli entre les lsions subies et laccident dclar.
Tout accident survenant pendant et sur le lieu de travail est prsum accident du travail.
www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?
idArticle=LEGIARTI000006742977&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20130918&fastPos=2&fastReqId=1616929792&oldAction=rechCodeArticle
Accidents de trajet
Aux termes de larticle L. 441-2 du Code de la Scurit sociale, est galement considr comme accident du travail, lorsque la victime ou ses ayants droit
apportent la preuve que l'ensemble des conditions ci-aprs sont remplies ou lorsque l'enqute permet la caisse de disposer sur ce point de prsomptions
suffisantes, l'accident survenu un travailleur mentionn par le prsent livre, pendant le trajet d'aller et de retour, entre :
www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000006743008&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20131024&oldAction=rechCodeArticle
la rsidence principale, une rsidence secondaire prsentant un caractre de stabilit ou tout autre lieu o le travailleur se rend de faon habituelle pour des
motifs d'ordre familial et le lieu du travail. Ce trajet peut ne pas tre le plus direct lorsque le dtour effectu est rendu ncessaire dans le cadre d'un
covoiturage rgulier ;
le lieu du travail et le restaurant, la cantine ou, d'une manire plus gnrale, le lieu o le travailleur prend habituellement ses repas, et dans la mesure o le
parcours n'a pas t interrompu ou dtourn pour un motif dict par l'intrt personnel et tranger aux ncessits essentielles de la vie courante ou
indpendant de l'emploi .
Maladies professionnelles
Une maladie est dite professionnelle si elle est la consquence directe de lexposition habituelle dun travailleur un risque physique, chimique, biologique, ou
rsulte des conditions dans lesquelles il exerce son activit professionnelle.
Une maladie professionnelle (MP) est la consquence de lexposition plus ou moins prolonge un risque qui existe lors de lexercice habituel de la profession. Ce
peut tre, par exemple, linhalation quotidienne de petites doses de poussires ou de vapeurs toxiques ou lexposition rpte des agents physiques (bruit,
vibrations, etc.). Il est presque toujours impossible de fixer exactement le point de dpart de la maladie, dautant plus que certaines MP peuvent ne se manifester
que des annes aprs le dbut de lexposition au risque et mme parfois trs longtemps aprs que le travailleur a cess dexercer le travail incrimin.
La cause professionnelle de la maladie est rarement vidente et il est parfois trs difficile de retrouver, parmi lensemble des nuisances auquel est expos le
travailleur, celle ou celles qui peuvent tre lorigine des troubles constats. Dans ces conditions, les donnes concernant le lieu, la date et la relation de cause
effet sont souvent difficiles prciser et la matrialit dune MP ne peut gnralement pas tre tablie par la preuve qui est toujours difficile, sinon impossible,
apporter. Le droit rparation doit donc se fonder, dans un grand nombre de cas, sur des critres mdicaux et techniques de probabilit et sur des critres
administratifs de prsomption.
Ainsi, pour tre reconnue comme professionnelle et donner lieu rparation, une maladie doit :
soit figurer dans lun des tableaux de maladies professionnelles,
www.inrs.fr/publications/bdd/mp.html
soit tre identifie comme ayant un lien direct avec lactivit professionnelle par le systme complmentaire de reconnaissance des maladies professionnelles.
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www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?
tabkey=TAB_RG42
Toute affection qui rpond aux conditions mdicales, professionnelles et administratives mentionnes dans les tableaux est systmatiquement prsume
dorigine professionnelle, sans quil soit ncessaire den tablir la preuve. Par exemple, le cancer de la vessie est une maladie qui peut notamment tre la
consquence dune intoxication tabagique, mais il peut aussi tre la consquence de travaux de prparation et de mise en uvre de colorants dans lindustrie
textile et figure dans la liste des affections numres au tableau n 15 ter du rgime gnral. Ainsi, un malade atteint dun cancer de la vessie et qui a t
expos certains colorants pendant au moins 5 ans dans lexercice de son mtier, moins de trente ans avant que sa maladie ne soit constate par un mdecin,
aura droit tre indemnis au titre de la lgislation des maladies professionnelles. Il bnficiera de la prsomption dorigine sans avoir fournir aucune preuve,
mme si on retrouve dans son pass dautres causes, par exemple une intoxication tabagique, qui peuvent trs bien tre aussi lorigine de sa maladie.
www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG15ter
En second lieu, il est dsormais possible de reconnatre le caractre professionnel dune maladie non mentionne dans un tableau mais directement imputable
lactivit professionnelle habituelle de la victime et entranant le dcs de celle-ci ou une incapacit permanente prvisible dau moins 25 pour cent. ( art L.
461-1 alina 4 du Code de la Scurit sociale). Dans ce cas de reconnaissance hors tableau , la prsomption dorigine tombe galement. Un lien direct et
essentiel entre lactivit professionnelle habituelle et la maladie doit tre tabli.
www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000006743129&cidTexte=LEGITEXT000006073189&dateTexte=20131024&oldAction=rechCodeArticle
auprs des mdecins du travail volontaires afin destimer les prvalences et les incidences des affections juges par ces mdecins comme imputables au travail
chez les travailleurs du rgime gnral.
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Procdure de reconnaissance
Accidents du travail
Comment dclarer un accident du travail ?
En pratique pour le travailleur
Lors de la survenue dun accident sur le lieu et au temps du travail, le travailleur doit informer ou faire informer lemployeur dans les 24 heures et lui prciser le
lieu, les circonstances de laccident et lidentit du ou des tmoins. Cette dclaration doit tre envoye par lettre recommande dans les cas o elle ne peut tre
faite sur le lieu de laccident.
la suite de cette dclaration, le travailleur reoit de lemployeur la feuille daccident du travail ou de maladie professionnelle. Ce document est conserver
et prsenter systmatiquement par le salari aux praticiens qui dispensent les soins. En effet, il lui permet de bnficier du tiers payant et de la gratuit des
soins, pendant toute la dure des traitements et dans la limite des tarifs conventionnels. Il est rendre la caisse primaire dassurance maladie (CPAM) si :
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6201.pdf
Vincent Nguyen
faire la dclaration de laccident dans les 48 heures par lettre recommande avec accus de rception la CPAM, en prcisant les lieux, circonstances et
identit des tmoins ventuels. Lors de cette dclaration, il peut mettre des rserves motives sur le caractre professionnel de laccident.
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6200.pdf
En cas darrt de travail, il doit remplir une attestation de salaire et ladresser la CPAM. Cest en fonction des renseignements fournis que seront calcules les
indemnits journalires dues au travailleur accident.
Lemployeur doit envoyer la fois la dclaration daccident du travail et lattestation de salaire la CPAM du lieu de rsidence habituelle du travailleur victime.
En cas de rechute (si ltat de sant du travailleur saggrave aprs la fin de la prise en charge), lemployeur recevra une copie de la dclaration faite par le
travailleur la CPAM. Il pourra ventuellement mettre des rserves motives sur le lien entre la rechute et laccident du travail initial. Lemployeur na pas besoin
de fournir au travailleur la feuille daccident de travail (la CPAM lui aura dj remis ce document lors de la dclaration de rechute).
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6202.pdf
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Maladies professionnelles
Comment dclarer une maladie professionnelle ?
En pratique pour le travailleur
Cest au travailleur ou ses ayants droits deffectuer les dmarches de dclaration auprs de la CPAM dans un dlai de 15 jours aprs la cessation du travail ou la
constatation de la maladie.
Le formulaire de dclaration de maladie professionnelle doit tre accompagn dun certificat mdical initial descriptif tabli par le mdecin du choix de la
victime et dune attestation de salaire remise par son employeur. Ce certificat doit tre rdig si possible avec les termes mentionns dans le tableau de maladie
professionnelle suspect.
Le dlai de prescription, dlai au-del duquel toute demande de reconnaissance sera systmatiquement rejete, est de 2 ans. Ce dlai commence compter de la
date laquelle la victime est informe, par un certificat mdical, du lien possible entre la maladie et lactivit professionnelle.
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6100.pdf
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6202.pdf
Dispositions particulires
Ces dispositions prvoient notamment la possibilit de solliciter lavis dun mdecin spcialiste ou comptent en pneumologie ou en mdecine du travail
possdant des connaissances particulires dans le domaine des pneumoconioses. Cet avis est sollicit par le mdecin conseil de lassurance maladie.
Des dispositions particulires (articles D. 461-7 D.461-24 du code de la Scurit sociale) sont applicables sept tableaux de maladies
professionnelles du rgime gnral
Tableau n 25 : poussires minrales renfermant de la silice cristalline, des silicates cristallins, du graphite ou de la houille.
Tableau n 30 : amiante
Tableau n 30 bis : amiante
Tableau n 44 : oxyde de fer
Tableau n 44 bis : oxyde de fer
Tableau n 91 : mines de charbon
Tableau n 94 : mines de fer
Dans le cadre du systme complmentaire de reconnaissance, la CPAM doit constituer un dossier et le transmettre un Comit rgional de reconnaissance des
maladies professionnelles (CRRMP). Ce comit est compos du mdecin-conseil rgional de lassurance maladie, du mdecin-inspecteur rgional du travail (ou le
mdecin inspecteur quil dsigne) et dun praticien qualifi. Le dossier comprend notamment :
la demande motive de la victime ou de ses ayants-droit ;
le certificat mdical ;
lavis motiv du mdecin du travail ;
le rapport de lemployeur dcrivant le poste de travail ;
le rapport du service mdical de la caisse comportant le taux dincapacit permanente (IP) fix par le mdecin-conseil.
Le Comit rgional entend lingnieur-conseil en chef du service de prvention de la Caisse dassurance retraire et de sant au travail (CARSAT) de lentreprise
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concerne et peut entendre, sur leur demande, lemployeur et la victime. Ces derniers peuvent aussi mettre des avis crits.
Le Comit rgional rend un avis motiv qui simpose la CPAM. Celle-ci doit le notifier immdiatement la victime et lemployeur.
Afin de limiter les disparits ventuelles entre les avis rendus par les diffrents comits rgionaux, un guide pour les C2RMP a t labor la demande de la
Direction Gnrale du travail, la Direction de la scurit sociale et de la Caisse nationale de lassurance maladie des travailleurs salaris (CNAMTS).
Dans le cadre de cette procdure du systme complmentaire, le lien entre la maladie et lexercice habituel dun travail devra tre tabli. En effet, a contrario de
ce qui se passe pour les maladies contractes dans les conditions prvues par un tableau, la maladie nest pas ici systmatiquement prsume dorigine
professionnelle.
www.inrs.fr/media.html?refINRS=TM%2031
Attention
Les dmarches prsentes ici, sadressent aux travailleurs et employeurs du secteur priv cotisant au rgime gnral de la Scurit sociale. Les
professions librales ou les travailleurs indpendants ne sont pas couverts par le rgime gnral des AT/MP : ils doivent souscrire une assurance
volontaire auprs de leur caisse dAssurance maladie afin de couvrir leurs risques. Les assurs du rgime agricole doivent se renseigner auprs de leur
caisse de mutualit sociale agricole (MSA). Les agents des fonctions publiques doivent sadresser leur autorit de tutelle.
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Rparation et indemnisation
Cest la Caisse primaire dassurance maladie - CPAM - qui traite toutes les demandes de prise en charge au titre des accidents du travail ou des maladies
professionnelles. Lorsque le caractre professionnel de laccident ou de la maladie est reconnu, le travailleur bnficie dune prise en charge de ses soins, dune
indemnit journalire et le cas chant dune rente.
Indemnits journalires
Aprs reconnaissance du caractre professionnel de laccident ou de la maladie, le travailleur peut percevoir des indemnits journalires pendant la dure de
larrt de travail. Elles correspondent un pourcentage du salaire journalier de base calcul par lorganisme de scurit sociale :
du 1er au 28e jour darrt : indemnits gales 60 % du salaire journalier de base
partir du 29e jour darrt : indemnits portes 80 % du salaire journalier de base
au-del de 3 mois : revalorisation possible des indemnits
En fonction de la convention collective existant dans lentreprise, les salaires complets peuvent tre nanmoins maintenus pendant un arrt de travail. Lemployeur
peroit alors les indemnits journalires.
dune rente viagre dincapacit permanente (si le taux dIP est gal ou suprieur 10 %). La rente est alors calcule sur la base du salaire annuel multipli par
la taux dIP rduit ou augment en fonction de la gravit de lincapacit. Compte-tenu de la complexit du calcul, il convient de sadresser la CPAM pour
connatre le montant de cette rente.
Si la victime dcde des suites dun accident du travail ou de la maladie professionnelle, ses ayants-droit (conjoint(e), partenaire li par un PACS, ascendants ou
descendants) peuvent bnficier dune rente.
En cas dinaptitude
La reconnaissance dun accident du travail ou dune maladie professionnelle nentraine pas systmatiquement une inaptitude au travail. Cest le mdecin du travail
qui, lors de la visite de reprise, dclare le travailleur apte ou inapte la reprise de son poste de travail en fonction de son tat de sant. Si un avis dinaptitude est
tabli, lemployeur est dans lobligation de proposer au travailleur dans un dlai dun mois :
un reclassement,
si le reclassement est impossible, un licenciement pour cause dinaptitude.
Pendant cette priode et ds la rception de lavis dinaptitude, le travailleur ne peroit ni indemnits journalires ni salaire. Il peut en revanche bnficier dune
indemnit temporaire dinaptitude. Elle est gnralement gale au montant de la dernire indemnit journalire perue pendant larrt de travail li la maladie
professionnelle ou laccident du travail ayant entran linaptitude. Elle est verse le lendemain de la date de lavis dinaptitude jusquau jour du reclassement
ou du licenciement du travailleur et pour une dure maximale de 1 mois.
www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/en-cas-de-maladie-professionnelle/l-indemnite-temporaire-d-inaptitude.php
www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/vous-etes-victime-d-un-accident/que-faire-en-cas-d-8217-accident-du-travail/l-indemnite-temporaire-dinaptitude.php
En cas de rechute
En cas de rechute (aggravation de la lsion initiale ou nouvelle lsion rsultant de laccident du travail ou de la maladie professionnelle), le mdecin traitant doit
tablir un certificat mdical de rechute au titre de laccident du travail initial ou de la maladie professionnelle.
Si la rechute est reconnue par la CPAM, le salari peut tre indemnis de la mme faon que lors de la premire priode de soins.
Au terme de cette priode de rechute, le mdecin doit nouveau tablir un nouveau certificat final fixant la date de gurison ou de consolidation et le mdecin
conseil peut rviser le taux dIP.
www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S6909.pdf
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Il doit notamment pouvoir prouver tout moment linspecteur du travail que ses travailleurs ont bien t soumis aux visites mdicales prvues par la
rglementation.
Il est aussi oblig de tenir compte de lventuel avis dinaptitude temporaire ou dfinitif qui lui serait transmis par le mdecin du travail la suite de ces
examens.
Gal Kerbaol
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pour les travailleurs ayant t exposes certaines poussires minrales (art. D. 461-23 du Code de la scurit sociale). La personne qui cesse dtre
expose un risque professionnel susceptible dentraner une maladie prvue aux tableaux n 25, n 44, n 91 et n 94 peut bnficier sur sa demande
dune surveillance mdicale post-professionnelle tous les 5 ans, dont les modalits sont fixes par le mdecin conseil.
www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG25
www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG44
www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG91
www.inrs-mp.fr/mp/cgi-bin/tableau.pl?tabkey=TAB_RG94
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Statistiques nationales
Chaque anne, le ministre charg du Travail tablit un bilan annuel des conditions de travail, qui fait la synthse des principales volutions en matire
daccidents du travail et de maladies professionnelles pour le rgime gnral, le rgime agricole et le secteur public.
Les statistiques de la CNAMTS des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT/MP) sont labores partir des dclarations d'accidents du travail
et des reconnaissances des maladies professionnelles. Les donnes sont regroupes dans chaque rgion par les Caisses dassurance retraite et de la sant au
travail (CARSAT), la Caisse rgionale dassurance maladie dIle de France (CRAMIF) ou les Caisses gnrales de scurit sociale (CGSS), puis au niveau national par
la CNAMTS. Elles ne concernent que les travailleurs du rgime gnral.
Ces statistiques sont tablies pour la France entire, par comit technique national (CTN) et par code risque. A chacun de ces niveaux, elles permettent de
connatre :
www.travail-emploi-sante.gouv.fr/documentation-publications,49/rapports,51/travail-emploi,900
www.risquesprofessionnels.ameli.fr/index.php?id=94
le nombre de travailleurs,
le nombre de sinistres (accidents du travail ou de trajet ou maladies professionnelles) en premier rglement (cest--dire ayant donn lieu une rparation
sous forme dun premier paiement dindemnit journalire ou dun premier versement du capital ou dune rente)
le nombre de sinistres (accidents du travail ou de trajet ou maladies professionnelles) avec incapacit permanente,
le nombre de journes perdues par incapacit temporaire (lincapacit temporaire est ltat dans lequel se trouve une victime daccident ou de maladie qui, du
fait du dommage corporel subi, ne peut plus exercer son activit professionnelle pendant une priode donne).
le nombre de dcs.
Pour les accidents du travail, en plus des donnes gnrales, des indicateurs sont calculs, permettant de suivre lvolution du niveau du risque pour lactivit ou le
secteur. L'entreprise peut ainsi, par comparaison, se situer dans sa branche dactivit ou son secteur.
Indice de frquence (IF) = (nb des accidents en premier rglement/effectif salari) x 1 000
Taux de frquence (TF) = (nb des accidents en premier rglement/heures travailles) x 1 000 000
Taux de gravit (TG) = (nb des journes perdues par incapacit temporaire/heures travailles) x 1 000
Indice de gravit (IG) = (somme des taux dincapacit permanente/heures travailles) x 1 000 000
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VIDO
DURE : 12 MIN
BROCHURE
01/1999 | ED 833
www.inrs.fr/media.html?refINRS=DV%200291
www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%20833
BROCHURE
05/2012 | ED 835
BROCHURE
12/2014 | TJ 19
www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%20835
www.inrs.fr/media.html?refINRS=TJ%2019
ARTICLE DE REVUE
03/2014 | TM 31
Bases de donnes
Epica
Tableaux de maladies professionnelles
Liens utiles
Assurance maladie risques professionnels - Site de la CNAMTS
Assurance maladie - Site Ameli
Statistiques AT-MP 2012 de lAssurance Maladie
Accidents du travail et maladies professionnelles du BTP. Statistiques 2012
Mutualit sociale agricole - Site de la MSA
Fonction publique
Rgime social des indpendants - Site du RSI
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Dossiers lis
DOSSIER
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DOSSIER
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Acteurs de la prvention
Fondamentaux de la prvention
www.inrs.fr/demarche/acteurs-prevention.html
www.inrs.fr/demarche/fondamentaux-prevention.html
DOSSIER
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