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FORMULRIO DE SINDICNCIA DA VIDA PREGRESSA E INVESTIGAO SOCIAL

INSTRUES
1. O preenchimento deste formulrio (Edital 1/2012, subitem 11.5) ser manuscrito e dever ser em letra
de forma legvel;
2. Caso necessrio, utilizar o verso das folhas para complementar os dados ou as informaes;
3. O candidato poder anexar folhas complementares;
4. Rubricar todas as pginas e assinar a ltima pgina.

CARGO

JUIZ DE DIREITO SUBSTITUTO DA JUSTIA DO DISTRITO FEDERAL

I. DADOS PESSOAIS
NOME COMPLETO

NOME ANTERIOR (se casado)

APELIDO

DATA DE NASCIMENTO

/
NACIONALIDADE

NATURALIDADE

ESTADO CIVIL

UF

SEXO

N DE FILHOS

Masculino
IDENTIDADE N

Feminino

EXPEDIDA EM

/
CPF N

RGO EXPEDIDOR

TIPO DE PASSAPORTE

Comum

Servio

N DO PASSAPORTE

Diplomtico
DATA DE EXPEDIO

/
CARTEIRA PROFISSIONAL N

SRIE

TTULO DE ELEITOR N

ZONA

CNH ou Permisso para Dirigir

UF

LOCAL

SEO

VALIDADE

CONFIDENCIAL

UF

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SITUAO MILITAR - TIPO DE DOCUMENTO
Reservista de
1 Categoria

Carta Patente

Reservista de
2 Categoria

Certificado de
Alistamento Militar

DATA

RGO EXPEDIDOR

/
POSSUI PORTE DE ARMA?
Sim

No

POSSUI ARMA DE FOGO?

Sim

Marinha

VALIDADE

Certificado Dispensa
de Incorporao

Exrcito

N SINARM

FAB

N DE REGISTRO

TIPO/MARCA

CALIBRE

N CRAF

No

II. DADOS FAMILIARES

1. NOME DO PAI

IDENTIDADE (RG)

RGAO EXPEDIDOR

UF

CPF N

2. NOME DA ME

IDENTIDADE (RG)

RGAO EXPEDIDOR

UF

CPF N

3. NOME DO CNJUGE

IDENTIDADE (RG)

RGAO EXPEDIDOR

UF

CPF N
-

4. NOME DO (A) FILHO (A) - MAIOR DE 18 ANOS

DATA NASCIMENTO

5. NOME DO (A) FILHO (A) - MAIOR DE 18 ANOS

DATA NASCIMENTO

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III. ENDEREOS
ENDEREO ATUAL
RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO

CIDADE

UF

CEP

TEMPO DE RESIDNCIA

Ano(s)

Ms(es)

TELEFONE (com DDD)

RESIDENCIAL

CELULAR

E-MAIL

ENDEREOS ANTERIORES
1. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO

CIDADE

UF

CEP

PERODO DE RESIDNCIA (ms/ano)

DE

2. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO

CIDADE

UF

CEP

PERODO DE RESIDNCIA (ms/ano)

DE

3. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO

CIDADE

UF

CEP

PERODO DE RESIDNCIA (ms/ano)

DE

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IV. DADOS FUNCIONAIS
TRABALHO ATUAL
EMPREGADOR

CARGO, FUNO, ATIVIDADE

ENDEREO (Rua, Avenida, Quadra e Bairro)

CIDADE

UF

CEP

TEMPO DE SERVIO

TELEFONE (com DDD)

Ano(s)

Ms(es)

REGIME JURDICO

TRABALHOS ANTERIORES
1. EMPREGADOR

CARGO, FUNO, ATIVIDADE

ENDEREO (Rua, Avenida, Quadra e Bairro)

CIDADE

UF

CEP

PERODO (ms/ano)

DE
TELEFONE (com DDD)

REGIME JURDICO

MOTIVO DA SADA:

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2. EMPREGADOR

CARGO, FUNO, ATIVIDADE

ENDEREO (Rua, Avenida, Quadra e Bairro)

CIDADE

UF

CEP

PERODO (ms/ano)

DE
TELEFONE (com DDD)

REGIME JURDICO

MOTIVO DA SADA:

V. DADOS ESCOLARES
ENSINO MDIO
1. NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

DE
CONFIDENCIAL

PERODO (ms/ano)

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2. NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

PERODO (ms/ano)

DE

ENSINO SUPERIOR
1. CURSO
Completo

Incompleto

Obs.: caso incompleto, acrescentar previso de concluso do curso superior e disciplinas pendentes
no item XI (pg. 13) - Observaes.
NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

PERODO (ms/ano)

DE

2. CURSO
Completo

Incompleto

Obs.: caso incompleto, acrescentar previso de concluso do curso superior e disciplinas pendentes
no item XI (pg. 13) - Observaes.
NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO
CIDADE

UF

PERODO (ms/ano)

DE

PS-GRADUAO
1. CURSO
Completo
TIPO
Especializao

Mestrado

Doutorado

CONFIDENCIAL

Incompleto

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NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

PERODO (ms/ano)

DE

2. CURSO
Completo
TIPO
Especializao

Mestrado

Incompleto

Doutorado

NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

PERODO (ms/ano)

DE

3. CURSO
Completo
TIPO
Especializao

Mestrado

Incompleto

Doutorado

NOME DO ESTABELECIMENTO

ENDEREO

CIDADE

UF

DE

PERODO (ms/ano)

VI. ANTECEDENTES
1. J foi detido ou preso?

Sim

No

2. Respondeu ou responde a Inqurito Policial?

Sim

No

Sim

No

Sim

No

3. Respondeu ou responde a Inqurito Policial Militar (Justia Militar

Estadual)?
4. Respondeu ou responde a Inqurito Policial Militar (Justia Militar
Federal)?
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5. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justia Federal?

Sim

No

6. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justia Estadual ou

Distrital?

Sim

No

7. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justia Eleitoral?

Sim

No

Sim

No

Sim

No

8. Foi beneficiado pela Lei n 9.099/95 (dispe sobre as infraes

penais de menor potencial ofensivo - suspenso do processo,

artigo 89)?
9. Respondeu ou responde a Ao Cvel?

Nos quesitos de 1 a 9, em caso positivo, indique o local, a data e o motivo (n do Inqurito, do

Processo, Vara Criminal, Vara Cvel, Tribunal etc.)

10. Em relao a seus familiares, algum j foi detido ou preso?

Sim
No
Em caso positivo, identifique com nome, grau de parentesco, RG, CPF e especifique por qual
motivo:

11. Em relao a seus familiares, algum j respondeu ou responde a Inqurito Policial e/ou a
Processo Criminal, nas Justias Estaduais ou na Justia Federal?
Sim
No
Em caso positivo, identifique com nome, grau de parentesco, RG, CPF e especifique por qual
motivo:

12. Na hiptese de ocupar ou ter ocupado cargo pblico nas esferas municipal, estadual, distrital ou
federal, respondeu ou responde a Sindicncia Disciplinar, a Inqurito Administrativo ou a Processo
Disciplinar?
Sim
No
Em caso positivo, especifique detalhadamente (n do Processo e unidade da federao).

13. Possui ttulos protestados?

Sim
CONFIDENCIAL

No

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14. Possui pendncias/restries de crdito registrados no SPC ou
Sim
rgos similares?
Para os quesitos 13 e 14, em caso positivo, indique o local, a data e o motivo.

15. portador de deficincia fsica?

16. J concorreu a vagas reservadas para portadores de deficincia
fsica em outros concursos pblicos?
Em caso afirmativo, especifique para quais instituies:

No

Sim

No

Sim

No

VII. DADOS PATRIMONIAIS

Relacione os bens imveis, mveis, semoventes e de capital que possui com os respectivos
valores:
1.
2.
3.
4.
5.

VIII. INFORMAES SOBRE NACIONALIDADE

DO CANDIDATO
1. TIPO
Brasileiro nato

Brasileiro naturalizado

Data de
Naturalizao

1.1. EM CASO DE NATURALIZADO, QUAL A NACIONALIDADE ORIGINAL?

1.2. TEM DUPLA NACIONALIDADE?

Sim

Caso afirmativo, qual?

CONFIDENCIAL

No

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1.3. DATA DA CONCESSO DA SEGUNDA CIDADANIA:

2. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO?

Sim

No

2.1. Caso afirmativo, informe a srie, nmero, tipo e data de emisso do ltimo documento:

3. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO?

Sim
3.1. Caso afirmativo, informe o nmero e data de emisso do ltimo documento:

No

4. J TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO, ORGANISMO OU

ORGANIZAO INTERNACIONAL?

Sim

No

4.1. Caso afirmativo, informe qual(is):

4.2. Tipo de vnculo:

4.3. Natureza do trabalho:
4.4. Durao do trabalho:

DO CNJUGE
1. TIPO
Brasileiro (a) nato (a)

Brasileiro (a) naturalizado (a)

Estrangeiro (a)

1.1. EM CASO DE SER NATURALIZADO (a):

Qual a nacionalidade original?
Data da Naturalizao:

1.2. SE ESTRANGEIRO (a):

Qual a nacionalidade?
1.3. TEM DUPLA NACIONALIDADE?

Sim

No

Sim

No

Caso afirmativo, qual?

Data da concesso da segunda cidadania:

2. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO?

2.1. Caso afirmativo, informe a srie, nmero, tipo e data de emisso do ltimo documento:
3. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO?

Sim

No

3.1. Caso afirmativo, informe o nmero e data de emisso do ltimo documento:

4. J TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO, ORGANISMO OU
ORGANIZAO INTERNACIONAL?

Sim
CONFIDENCIAL

No

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4.1. Caso afirmativo, informe qual(is):
4.2. Tipo de vnculo:
4.3. Natureza do trabalho:
4.4. Durao do trabalho:

DO PAI
1. TIPO
Brasileiro nato

Brasileiro naturalizado

Estrangeiro

1.1. EM CASO DE SER NATURALIZADO:

Qual a nacionalidade original?
Data da Naturalizao:

1.2. SE ESTRANGEIRO:
Qual a nacionalidade?

1.3. TEM DUPLA NACIONALIDADE?

Sim

No

Sim

No

Caso afirmativo, qual?

Data da concesso da segunda cidadania:

2. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO?

2.1. Caso afirmativo, informe a srie, nmero, tipo e data de emisso do ltimo documento:
3. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO?

Sim

No

3.1. Caso afirmativo, informe o nmero e data de emisso do ltimo documento:

4. J TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO, ORGANISMO OU

ORGANIZAO INTERNACIONAL?

Sim

4.1. Caso afirmativo, informe qual(is):

4.2. Tipo de vnculo:
4.3. Natureza do trabalho:
4.4. Durao do trabalho:

DA ME
CONFIDENCIAL

No

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1. TIPO
Brasileira nata

Brasileira naturalizada

Estrangeira

1.1. EM CASO DE SER NATURALIZADA:

Qual a nacionalidade original?
Data da Naturalizao:

1.2. SE ESTRANGEIRA:
Qual nacionalidade?

Sim

No

Sim

No

1.3. TEM DUPLA NACIONALIDADE?

Caso afirmativo, qual?
Data da concesso da segunda cidadania:

2. POSSUI PASSAPORTE ESTRANGEIRO?

2.1. Caso afirmativo, informe a srie, nmero, tipo e data de emisso do ltimo documento:
3. POSSUI REGISTRO DE IDENTIDADE ESTRANGEIRO?

Sim

No

3.1. Caso afirmativo, informe o nmero e data de emisso do ltimo documento:

4. J TRABALHOU OU TRABALHA PARA GOVERNO ESTRANGEIRO, ORGANISMO OU
ORGANIZAO INTERNACIONAL?
Sim

No

4.1. Caso afirmativo, informe qual(is):

4.2. Tipo de vnculo:
4.3. Natureza do trabalho:
4.4. Durao do trabalho:

IX. OUTROS DADOS

1. Relacione as entidades de classe s quais ou foi filiado, incluindo os conselhos regionais

(indique nome, endereo e perodo).

1.1.
1.2.
1.3.

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2. Relacione os clubes recreativos e/ou academias de ginstica que frequenta ou aos quais

ou foi associado (indique nome e endereo).

2.1.
2.2.
2.3.

3. Possui algum vcio?

Sim

No

Sim

No

Caso afirmativo, informe qual (is):

3.1.

3.3.

3.2.

3.4.

4. J residiu ou viajou para o exterior?

Caso afirmativo, informe o (s) local (is), durao e tipo da viagem (turismo, trabalho, estudo ou
intercmbio):
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.

5. Possui parente (s) residindo no exterior?

Caso afirmativo, informe o (s) local (is) e o grau de parentesco:
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.

6. Qual a sua opinio a respeito das drogas?

CONFIDENCIAL

Sim

No

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7. Por que pretende ingressar na carreira da Magistratura?

X. OBSERVAES
Espao para esclarecer lacunas no preenchimento deste formulrio, bem como para prestar outras
informaes julgadas relevantes para a investigao social e funcional.

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XI. DECLARAO E AUTORIZAO

Declaro, sob as penas da lei, em conformidade com o art. 299 do Cdigo Penal
Brasileiro, que todas as informaes aqui prestadas so verdadeiras, que no omiti fato
algum que impossibilite meu ingresso no cargo pretendido, que no estou cumprindo sano
por inidoneidade aplicada por qualquer rgo ou entidade de qualquer dos poderes de
qualquer dos entes federados e autorizo o Tribunal de Justia do Distrito Federal e dos
Territrios a realizar levantamento social e funcional sobre minha vida, para obter ou
confirmar as informaes prestadas e verificar se possuo idoneidade moral e conduta ilibada,
imprescindveis para o exerccio das atribuies inerentes ao cargo pretendido.
__________________________,_____de _________________________de ________.

_________________________________________________________
Assinatura do Candidato
CONFIDENCIAL