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DOI: 10.5205/reuol.4656-38001-2-SM.0707201302
ARTIGO ORIGINAL
DEMANDA DE CUIDADOS E DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
DEMAND FOR PERSONAL CARE AND SIZING OF NURSING IN THE INTENSIVE CARE UNIT
DEMANDA DE CUIDADO Y TAMAO DE PERSONAL DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Danielle Samara Tavares de Oliveira1, Jos Melquiades Ramalho Neto2, Mrcia Abath Aires de Barros3,
Lucrcia Maria Bezerra4, Tatiana Ferreira da Costa5, Maria das Graas Melo Fernandes6
RESUMO
Objetivo: identificar a demanda de cuidados e o dimensionamento do pessoal de enfermagem. Mtodo:
estudo descritivo, quantitativo, desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto com 21 pacientes,
de 1 de novembro a 23 de dezembro de 2011. Os dados foram coletados por meio de observao sistemtica
e consultas aos pronturios utilizando-se o sistema de classificao de pacientes de Perroca e analisados pelo
software Statistical Package for the Social Sciences - verso 21.0. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo
Comit de tica sob o protocolo n 488/11. Resultados: houve predominncia de cuidados intensivos (75,9%),
cuidados semi-intensivos (21,1%), e cuidados intermedirios (3%). Identificou-se a necessidade de seis
enfermeiros e um excesso de 10 tcnicos de enfermagem conforme a Resoluo 293/2004 do COFEN.
Concluso: a identificao da demanda de cuidados dos pacientes indispensvel para o direcionamento da
assistncia de acordo com as necessidades do paciente e evita a sobrecarga de trabalho. Descritores:
Unidade de Cuidados Crticos; Cuidado; Dimensionamento.
ABSTRACT
Objective: to identify the demand for care and sizing of the nursing staff. Method: a descriptive and
quantitative study, developed in an intensive care unit with 21 adult patients, from 1 st November to 23rd
December 2011. Data were collected through a systematic observation and medical chart review using the
classification system of patients Perroca and analyzed by the software Statistical Package for the Social
Sciences - 21.0 version. The research project was approved by the Ethics Committee under protocol n
488/11. Results: there was a predominance of intensive care (75.9%), semi-intensive care (21.1%), and
intermediate care (3%). Identified the need for six nurses and an over 10 nursing technicians according to
Resolution 293/2004 COFEN. Conclusion: the identification of the demand for care of patients is essential for
targeting of assistance according to the needs of the patient and avoids the overhead work. Descriptors:
Critical Care Unit; Care; Sizing.
RESUMEN
Objetivo: identificar la demanda de atencin y dimensionamiento del personal de enfermera. Mtodo:
estudio descriptivo, cuantitativo, se convirti en una unidad de cuidados intensivos con 21 pacientes adultos,
a partir de noviembre 1 hasta diciembre 23, 2011. Los datos fueron recolectados a travs de la observacin
sistemtica y la revisin de la historia mdica con el sistema de clasificacin de pacientes Perroca y se
analizaron mediante el paquete estadstico para las Ciencias Sociales - Versin 21.0. El proyecto de
investigacin fue aprobado por el Comit de tica bajo el protocolo n 488/11. Resultados: se observ un
predominio de cuidados intensivos (75,9%), cuidados semi-intensivos (21,1%) y de cuidados intermedios (3%).
Identific la necesidad de seis enfermeras y ms de 10 tcnicos de enfermera de acuerdo a la Resolucin
293/2004 COFEN. Conclusin: la identificacin de la demanda de atencin de los pacientes es esencial para la
orientacin de la asistencia de acuerdo con las necesidades del paciente y evita la sobrecarga de trabajo.
Descriptores: Unidad de Cuidados Intensivos; Cuidados; Tamao.
1
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente da Faculdade Santa e Emlia de Rodat. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
daniellesamara@hotmail.com; 2Enfermeiro, Mestre em Enfermagem, Docente da Faculdade de Enfermagem Nova Esperana. Joo Pessoa
(PB), Brasil.E-mail: melquiadesramalho@hotmail.com; 3Enfermeira, Mestranda em Enfermagem, Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem, Universidade Federal da Paraba/PPGENF/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail: marciabath@gmail.com; 4Enfermeira
Gerente do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa
(PB), Brasil. E-mail: lucreciabezerra@gmail.com; 5Enfermeira, Mestranda, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade
Federal da Paraba/PPGEN/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:tatxianaferreira@hotmail.com; 6Enfermeira, Professora Doutora em
Sociologia, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal da Paraba. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
graacafernandes@hotmail.com
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INTRODUO
As Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) so
ambientes de cuidados complexos, destinados
ao atendimento de pacientes graves, que
demandam espao fsico especfico, recursos
humanos especializados e arsenal tecnolgico
avanado, o que as tornam unidades de alto
custo.1 Nesse cenrio, os profissionais da
sade, especialmente mdicos e enfermeiros,
so possuidores de grande aporte de
conhecimento e habilidades para a realizao
de procedimentos. Assim sendo, tais
profissionais, necessitam de muito preparo,
pois frequentemente se confrontam com
situaes crticas cujas decises definem o
limite entre a vida ou a morte.2
No que concerne assistncia de
enfermagem, reconhecidamente, a UTI
implica em elevada carga de trabalho devido
alocao de pacientes sujeitos s constantes
alteraes hemodinmicas e iminente risco de
morte, os quais exigem cuidados complexos,
ateno ininterrupta e tomada de decises
imediatas. Ademais, a prpria evoluo da
tecnologia impe trabalhos hospitalares
revestidos
de
componentes
cognitivos
complexos e que podem acarretar em
sobrecargas mentais nos trabalhadores.3
Cabe destacar, que em nvel nacional, a
insuficincia numrica e qualitativa de
recursos humanos para o servio de
enfermagem tem sido motivo de preocupao
para os enfermeiros que ocupam cargos de
gerncia de enfermagem, uma vez que a
inadequao
desses
recursos,
para
atendimento das necessidades de assistncia
de enfermagem aos pacientes, compromete
seriamente a qualidade do cuidado e implica
em sobrecarga de trabalho, possuindo nesse
sentido, questes legais e de sade do
trabalhador.4
O Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN), por meio da Resoluo 293/2004
estabeleceu
parmetros
para
o
dimensionamento do pessoal de enfermagem
nas instituies de sade, estabelecendo a
quantidade de horas de enfermagem de
acordo com o nvel de complexidade da
assistncia, para tanto, o enfermeiro gerente
deve adotar um sistema de classificao de
pacientes para categorizar a demanda de
cuidados dispensados.5
A adoo de um Sistema de Classificao
de Pacientes (SCP), nas unidades hospitalares,
especialmente nas UTIs, possibilita ao
enfermeiro gerente, maior conhecimento
acerca de sua clientela, alm disso,
oportuniza o desenvolvimento de habilidades
e competncias dos profissionais para
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esse
estudo
tem
como
MTODO
Estudo prospectivo de natureza descritiva
com abordagem quantitativa realizado na
Unidade de Terapia Intensiva (UTI-Adulto) do
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Horas
de
enfermagem
=
[(PCMx3,8)+(PCIx5,6)+(PCSIx9,4)+(PCItx17,9)].
Sendo: PCM = pacientes de cuidados mnimos;
PCI = pacientes de cuidados intermedirios;
PCSI = pacientes de cuidados semi-intensivos;
PCIt = pacientes de cuidados intensivos. Logo
aps, foi realizada o clculo de quantificao
de pessoal para o setor atravs da constante
de Marinho (Km), por meio da formula:
Quadro de pessoal = Km x Horas de
enfermagem. Sedo que Km= DS/JST x IST,
onde: DS= Dias da semana= 7 dias; IST=
adicional de trabalhadores de enfermagem
para cobertura de ausncias imprevistas ao
trabalho, por absentesmo ou por benefcio,
que foi considerado 15%; JST= Jornada
semanal de trabalho, que foi considerado 30
horas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Como
caracterizao
dos
sujeitos
participantes do estudo, abordaram-se os
seguintes aspectos: sexo, faixa-etria, tipo de
internao e causas de internao na UTI e a
procedncia. O estudo teve como amostra 21
pacientes, que estiveram internados no
perodo de coleta de dados. Desses, onze
(52,3%) eram do sexo feminino e dez eram do
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Mnimos (9 a 12 pontos)
3%
49
21,1%
177
75,9%
Total
233
100%
21
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Mnimos
Intermedirios
Semi-intensivos
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Intensivos
Nmero de Leitos
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40%
43%
57%
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Figura 1. Comparativo do quadro de pessoal de enfermagem existente na UTI Adulto e do quadro de pessoal conforme
dimensionamento de pessoal com base na resoluo COFEN 293/2004. Fonte: Pesquisa direta: Oliveira, D.S.T.de. Coleta
de dados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Joo Pessoa, 2011
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Nesse
sentido,
conforme
o
dimensionamento calculado conforme a
Resoluo 293/2004 do COFEN, a quantidade
de tcnicos que foi encontrada nesse estudo
(11 profissionais), se torna invivel para
confeco da escala mensal para esses
profissionais, visto que deve haver no mnimo
quatro tcnicos por planto, conforme o
preconizado na RDC n0 7 da Anvisa, pois a UTI
estudada h sete leitos.
Dessa forma, convm enfatizar que no
estudo em questo, deve-se pensar na
questo da sobrecarga de trabalho a esses
profissionais, pois a reduo no quantitativo
de tcnicos pode gerar impactos de sade do
trabalhador Acrescido a esse fato, outro
aspecto relevante se relaciona ao fato de que
a UTI faz parte da estrutura de um hospital
ensino. H maior necessidade de profissionais
para dar suporte s atividades acadmicas,
pois o setor campo de estgio para o ensino,
prtica e pesquisa de profissionais da sade e
reas afins, tanto em nvel superior quanto
em nvel tcnico, sendo necessrio tambm
refletir acerca dessas questes.
Por fim, outro aspecto que se deve levar
em considerao diz respeito ao uso do ndice
de Segurana Tcnica (IST) emprico de 15%. A
instituio e a unidade em questo devem
calcular o seu prprio IST, pois cada unidade
de cuidados possui suas especificidades e
realidades que podem interferir no IST, entre
os trabalhadores de enfermagem, por
exemplo, varia de acordo com diversos
fatores, tais como o tipo de trabalho, grau de
escolaridade, gnero e condies de
trabalho.2
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CONCLUSO
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Submisso: 08/11/2012
Aceito: 07/04/2013
Publicado: 01/07/2013
Correspondncia
Tatiana Ferreira da Costa
Rua Maria Jos Rique 369 / Cristo Redentor
CEP: 58071-610 Joo Pessoa (PB), Brasil
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