(horizontal tiempo 0.04 c/cuadrititito, vertical voltaje 0.1 cada cuadritito)
-90 Sinusal. si onda P antes de Q, EJE de P en 40 y 70 (+ 1 yd2) (- aVr), RR regulares,- Talvez si PR R entre 0.12 y 0.20 segundos - No siempre eje entre -30 a 90 y Fc entre 60 a 100 EJE (se busca ms isoE- la que pasa perpendicular y se mira aVf es + entonces es +) Normal de -30 a 90. Menor a -30 es izquierdo y mayor a 120 es derecho, Q normal en v5 y v6 y T siempre positiva, excepto en aVr, Dextrorotado S en d1 y Q en d3 Levorotado Q en d1 y S en d3 -180 3 F FRECUENCIA entre cada QRS hay 300 / numero cuadros entre si el cuadro caen entre 2 lneas no remarcadas se restan los 2 numeros de la esquinas y se dividen en 5.y eso vale C/cuadrito 120 2
L-30 1 2
VALORES NORMALES P 0.2 mV y 0.12seg
Intervalo PR 0.12 y 0.20(conduccin av) intervalo QT 0.35-0.45 QRS menos a 0.10 T menos 0.06 ST 0.04 a 0.18 (ondas de lesin subendocardica) RR 0.3-0.4 Q primera negativa (0.04) R primera positiva S segunda negativa DILATACIN ATRIAL ATRIO DERECHO ATRIO IZQUIERDO Eje desviado a la derecha entre +60 y +90, Eje P desviado a la izquierda +30 y 0 aumenta voltaje de P en d2 d3 y aVf (mayor 2.5) aislado Aumento P en tiempo (0.10 o mas), en d2 d3 P melladas onda P bifsica y con predominio en v1 y v2 Aumenta voltaje en segundo pico, bifsica en V1 y v2 HIPERTROFIA VENTRICULAR HVI o HVD VENTRICULO DERECHO VENTRICULO IZQUIERDO R alta en V1 v2, S profunda en v3 v6, eje a la derecha R alta en v5 V6, S profunda en V1 v2, TIDI mayor 0.04 seg, R alta en v3 hipertrofia septal derecha Onda T invertida asimtrica, EJE izquierda, levorotacin R alta en V1 y v2 mayor a 7 mm INDICE DE LEWIS( R1+S3)-(S1+S3) voltaje 17 o mas= HVI INDICE LEWIS igual o mayor a 14 SOKOLOW S en V1 o V2 + R en V5 o V6 = mayor 35mm BLOQUEO DE RAMA = QRS ensanchado!!!! Si es incompleto el QRS mide 0.10seg, si es completo el QRS mide ms de 0.12 BLOQUEO DE FASCICULO ANTERIOR (AISLADO) QRS=NORMAL menor 0.08 con eje a la izquierda y TIDI mayor en aVl que en V5 BLOQUEO DE FASCICULO POSTERIOR (AISLADO) QRS=normal con eje a la derecha y TIDI mayor en aVf que en AvL Pueden haber ondas Q y muescas en 2,3 y aVf eje en 90 o ms BLOQUEO DE RAMA DERECHA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA R grandes y ensanchadas, con repolarizacin descordante, en El eje est a la derecha, hay R en V1 y V2 y T invertida bloqueo de rama izquierda no hay onda S y no hay R en V1 y en V5 y V6 hay onda S y en R hay R o melladas V2. puede haber elevacin del ST de V1 a V4 **cuando el eje est a la izquierda, puede ser por dos cosas, infarto de cara inferior antiguo, o bien, bloqueo de rama derecha con fascculo anterior asociado. BLOQUEOS AV EL NODO AV TIENE 3 ZONAS, de transicin, compacta y penetrante, irrigado por la arteria del nodo en un 90% 1. PRIMER GRADO Asociado a IAM, PR prolongado, mayor de 0.20seg, siempre hay una P antes del QRS pero el PR es prolongado, es asintomtico, excepto si PR es ms grande que 0.30seg, todas las P conducen a un QRS 2. SEGUNDO GRADO MOBITZ 1: ALTERACIN MUSCULAR: REVERSIBLE: segmento PR progresivo hasta que una P no conduce, y despus de esta el PR e ms corto, el QRS es de morfologa normal pero ritmo no sinusal. MOBITZ 2: ANOMALIA ANATMICA: NO REVERSIBLE: el segmento PR e prolongado constantemente hasta que P no conduce, es de peor pronstico y puede ser fijo o variable. 3. TERCER GRADO Bloqueo COMPLETO. Disociacin AV, puede tener enjurgitamiento yugular, P constantes en ritmo, RR constante pero HAY MS ONDAS P QUE QRS la morfologa depende del bloqueo del marcapasos Si QRS ensanchado= es porque el bloqueo es infrahisial xq viene del ventrculo Si QRS angosto= es porque el bloqueo es suprahisial xq viene del ventrculo