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REPUBLIQUE DU CAMEROUN

REPUBLIC OF CAMEROON

CAMEROUN
MISE EN UVRE DE
LA DECLARATION
DENGAGEMENT
SUR LE VIH/Sida

RAPPORT DE PROGRES N3

UNGASS

CNLS
NACC

COMITE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA


NATIONAL AIDS CONTROL COMMITTEE

TABLE DES MATIERES


TABLE DES MATIERES.................................................................................... 2
ACRONYMES .................................................................................................. 4
AVANT PROPOS ............................................................................................. 6
I. RESUME DORIENTATION........................................................................... 7

Sant-- ---------------------------------------------------------------------------------- 9

Education -------------------------------------------------------------------------------- 9

Monde du travail ------------------------------------------------------------------------ 9

Orphelins et enfants vulnrables (OEV) ----------------------------------------------10

Droits de la personne ------------------------------------------------------------------10

Recherche ------------------------------------------------------------------------------10

II.

APERU DE LEPIDEMIE DE SIDA AU CAMEROUN ............................... 17

II.1 ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES--------------------------------------------------------------17


a-

Sroprvalence dans la population gnrale -----------------------------------------17

b-

Fminisation et juvnilisation de lpidmie -----------------------------------------17

c-

Prvalence dans les groupes spcifiques les plus risque --------------------------17

II.2 ASPECTS SOCIO COMPORTEMENTAUX -----------------------------------------------------18


a-Aspects socio comportementaux dans la population gnrale -------------------------18
b-Aspects socio comportementaux chez les jeunes de 15-24 ans -----------------------18
c-Aspects socio comportementaux chez certains groupes spcifiques et vulnrables --19
II.3 IMPACT DE LINFECTION --------------------------------------------------------------------20

III.

RIPOSTE NATIONALE A LEPIDEMIE DE SIDA ..................................... 21

III.1 ENGAGEMENT POLITIQUE ------------------------------------------------------------------21


a-

Leadership------------------------------------------------------------------------------21

b-

Multisectorialit de la riposte nationale ----------------------------------------------22

c-

Dpenses publiques affectes la riposte nationale --------------------------------22

III.2 REALISATIONS DANS LES DOMAINES PRIORITAIRES------------------------------------23


a-

Sant 23

b-

Education -------------------------------------------------------------------------------30

c-

Monde du travail -----------------------------------------------------------------------32

d-

Soutien aux orphelins et enfants vulnrables ----------------------------------------34

e-

Droits et devoirs des personnes vivant avec le VIH ---------------------------------35

f-

Surveillance pidmiologique ---------------------------------------------------------36

g-

Recherche ------------------------------------------------------------------------------37

h-

Partenariat avec la socit civile ------------------------------------------------------38

III.3 CADRE INSTITUTIONNEL -------------------------------------------------------------------38

IV.

a-

Au niveau central ----------------------------------------------------------------------38

b-

Au niveau dcentralis ----------------------------------------------------------------38

PRINCIPAUX OBSTACLES ET MESURES CORRECTRICES ...................... 39


2

1- OBSTACLES OU CONTRAINTES ---------------------------------------------------------------39


a-

La crise des ressources humaines ----------------------------------------------------39

b-

Lapprovisionnement et distribution des mdicaments ------------------------------39

c-

La mobilisation des ressources financires-------------------------------------------39

2- MESURES CORRECTRICES --------------------------------------------------------------------40

V. SOUTIEN DES PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT .................................. 40


VI.

SUIVI ET EVALUATION ....................................................................... 40

VII.

CONCLUSION...................................................................................... 41

ANNEXES ..................................................................................................... 42
METHODOLOGIE ----------------------------------------------------------------------------------42
a-

Ltude documentaire------------------------------------------------------------------42

b-

Interviews individuelles approfondies ------------------------------------------------42

REFERENCES --------------------------------------------------------------------------------------71
LISTE DES PERSONNES AYANT PARTICIPE A LELABORATION DU RAPPORT UNGASS 2007 72

ACRONYMES
ACDI

Agence de Coopration et de Dveloppement International

ACMS

Association Camerounaise pour le Marketing Social

AES

Accident dexposition au sang

AGR

Activits gnratrices de revenus

ANRS

Agence Nationale (franaise) de Recherche sur le SIDA

ARV

Antirtroviraux

BIT

Bureau International de Travail

CCC

Communication pour le Changement de Comportement

CCM

Country Coordination Mechanism (Mcanisme de Coordination Pays)

CDC

Centers for Disease Control and Prevention

CDMT

Cadre de dpenses moyen terme

CDV

Centre de dpistage volontaire

CERAC

Cercle des Amies du Cameroun

CMS

Commission Mixte de Suivi

CNLS

Comit National de Lutte contre le SIDA

CNTS

Centre National de Transfusion Sanguine

CPLS

Comit Provincial de Lutte contre le SIDA

CPN

Consultation prnatale

CRESAR

Centre de Recherche pour la Sant des Armes

CSLP

Cadre Stratgique de Lutte contre le Pauvret

CSLS

Comit Sectoriel de Lutte contre le SIDA

CSN

Cadre Stratgique national

CTA

Centre de Traitement Agr

DLM

Direction de la Lutte contre la Maladie

DRH

Direction des Ressources Humaines

DROS

Division de la Recherche Oprationnelle en Sant

DSRP

Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret

EDS III

Enqute dmographique et de sant au Cameroun (3me enqute)

ESTHER

Ensemble pour une Solidarit Thrapeutique Hospitalire En Rseau

EMP

Education en Matire de Population

EVF

Education la Vie Familiale

GFTAM

Fonds Global de Lutte contre le SIDA, le paludisme et la tuberculose

GICAM

Groupement Inter-patronal du Cameroun

GTC/GTP

Groupe Technique Central/Provincial

GTZ

Coopration Technique allemande

IDA

International Developement Agency

IO

Infections opportunistes

IRESCO

Institut pour la Recherche, le Dveloppement Socio-conomique et la


Communication

IST

Infections Sexuellement Transmissibles

KFW

Kreditanstalt fr Wiederaufbau(Banque allemande de dveloppement)

LCIS

Lutte Contre les IST et le SIDA

MAP

Programme Multisectoriel de lutte contre le SIDA

MICS

Multiple Indicators Cluster Survey (Enqute Indicateurs Multiples)

MINAS

Ministre des Affaires Sociales

MINEFI

Ministre de lEconomie et des Finances

MSF

Mdcins sans Frontires

OEV

Orphelins et Enfants vulnrables

OMD

Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement

OMS

Organisation Mondiale de la Sant

ONG

Organisation Non Gouvernementale

ONUSIDA

Programme commun des Nations Unies sur le VIH/ SIDA

PEC

Prise en charge

PECP

Prise en charge pdiatrique

PMLS

Programme Multisectoriel de Lutte contre le SIDA

PNDP

Programme National de Dveloppement Participatif

PSN SIDA

Plan Stratgique National de Lutte contre le SIDA

PTME

Prvention de la Transmission de la Mre lEnfant

PVVIH

Personne vivant avec le VIH/ SIDA

RECAP+

Rseau Camerounais des Personnes Vivant avec le VIH/Sida

SIDA

Syndrome dimmunodficience acquise

SNU

Systme des Nations Unies

TB

Tuberculose

UM

Unit Mobile

UNDAF

United Nations Development Assistance Framework

UNESCO

Organisation des Nations Unies pour la Science et la Culture

UNFPA/FNUAP

Fonds des Nations Unies pour la Population

UNGASS

Assemble Gnrale des Nations Unies sur le VIH/ SIDA

UPEC

Unit de Prise en charge

AVANT PROPOS
Le prsent document est le troisime rapport sur la Dclaration dengagement
issue de la Session extraordinaire de lAssemble Gnrale des Nations Unies
(UNGASS) sur le VIH/Sida. Il est une synthse de la mesure des indicateurs des
actions et engagements nationaux, des connaissances et des comportements
ainsi que ceux de limpact de lUNGASS, conus pour valuer les progrs raliss
dans llaboration et la mise en uvre des politiques et des stratgies de riposte
au VIH au niveau national. Outil prcieux pour le Cameroun au moment o le
second plan stratgique 2006/2010 a t lanc en 2006, la Dclaration constitue
un tableau de bord permettant dorienter la stratgie nationale dans le cadre de
la riposte nationale la pandmie. Le prsent rapport vient ainsi point nomm
donnant une ide du chemin parcouru depuis 2003, date dlaboration du
premier rapport, considr comme base de dpart pour des questions similaires.
Le prsent rapport a t labor grce la large implication des diffrents
partenaires des secteurs concerns par le Programme multisectoriel de lutte
contre le Sida, et des autres partenaires au dveloppement, dont les Agences du
Systme des Nations Unies, les organismes de coopration bilatrale, la socit
civile (ONG nationales et internationales) et le secteur priv. Des informateurs
cls issus de la socit civile ont aid la collecte des donnes, le processus de
recueil des donnes ayant t complt par un apport documentaire.
Ce rapport a t prpar par une quipe restreinte compose des professionnels
de la Direction de la Lutte contre la Maladie, du Comit National de Lutte contre
le SIDA, de lOMS et de lONUSIDA. Sa rvision est luvre dun comit largi
aux reprsentants des ministres, des membres du Systme des Nations Unies,
et des acteurs de la socit civile.
Le Gouvernement du Cameroun est heureux de prsenter ce rapport au
Secrtaire Gnral de lONU et se rjouit lide de recevoir le concours de
lONUSIDA durant les prochaines annes concomitamment avec la mise en
uvre de la Dclaration dengagement lchelle nationale.

I. RESUME DORIENTATION
La Session extraordinaire de lAssemble Gnrale des Nations Unies, qui sest
runie en juin 2001 New York et essentiellement consacre au VIH/Sida, a fix
un certain nombre dobjectifs pour lhorizon 2010, par ladoption dune
Dclaration dengagement des Etats membres sur le VIH. Souscrivant cette
Dclaration dengagement, linstar des 188 autres Etats membres, le
Gouvernement du Cameroun a engag un certain nombre dactions, dans le
cadre de la riposte nationale au VIH, sur la base dun Plan stratgique
quinquennal, labor en 2006, en vue de la ralisation des buts et des objectifs
fixs pour 2010. Afin de mesurer les progrs raliss vers latteinte de ces
objectifs, des mcanismes de suivi ont t conus et des rapports de progrs
rsultant desdits mcanismes prsents tous les deux ans au Secrtaire Gnral
de lONU. Le prsent rapport constitue le troisime de cette srie, aprs un
premier prsent en 2003.
Le rapport a t labor grce un travail de collecte des donnes auprs des
informateurs cls identifis suivant les thmatiques spcifiques lies au VIH. Ce
travail a t complt par des sources documentaires incluant aussi bien des
documents de base (tels que le Plan stratgique et multisectoriel de lutte contre
le SIDA), que des rapports dtudes denvergure nationale (tels que lEDSC III,
lenqute MICS 2006, le rapport dlaboration du cadre de dpenses moyen
terme pour la lutte contre le SIDA 20082010, les enqutes de sroprvalence
dans les groupes spcifiques, etc.), et quelques lois et textes de base en relation
avec la sant, en gnral, et le sida en particulier.
Avec une sroprvalence 5,5% au sein de la population des adultes gs de
15 49 ans (EDS 2004)1, linfection VIH constitue un vritable problme de
sant publique au Cameroun. Comme partout ailleurs en Afrique subsaharienne,les jeunes de 15-24 ans (3,2%) et les femmes (6,8%) payent le plus
lourd tribut de la pandmie. Cette pidmie se caractrise par ailleurs par des
disparits rgionales, les provinces du Nord-Ouest (8,7%) et de lEst (8,6%)
tant les plus touches par opposition celles du Nord (1,7%) et de lExtrmeNord (2%). En outre, le milieu urbain semble plus propice la propagation de
lpidmie que le milieu rural.
Limpact social et conomique de cette pandmie est considrable, le nombre
de personnes vivant avec le VIH tant estime 543 294 en 2007 parmi lesquels
44 800 enfants. Par ailleurs, un total de 46.000 dcs dadultes lis au sida a t
enregistr la mme anne, ramenant ainsi le nombre dorphelins du sida prs
de 305 000 (contre 240 000 en 2005).

1
Ce taux de prvalence ne diffre pas significativement des estimations et projections faites par lOMS et
ONUSIDA qui slve 5.1% en 2007 (IC : 3.1% - 7.1%).

La situation de lpidmie au Cameroun est en partie lie au faible niveau de


connaissance approfondie de la maladie et des comportements sexuels
haut risque o le multi partenariat, les relations sexuelles occasionnelles, et/ou
payants sont frquents notamment chez les jeunes de 15-24 ans. En effet, selon
lenqute nationale la plus rcente ciblant uniquement les femmes (MICS 2006),
seulement 32% des jeunes filles de 15-24 ans dclarent connatre deux moyens
de prvention et rejettent les ides locales errones (contre 27,4% en 20042). La
connaissance dun moyen de prvention est demeure au mme niveau au cours
des deux dernires annes (prs de 70% pour lutilisation de condoms et moins
de 80% pour la fidlit).
La connaissance du statut srologique est encore plus inquitante. En effet,
toujours selon la mme enqute, seulement 33% des femmes en ge de
procrer dclarent avoir effectu le test de dpistage et retir les rsultats
(contre 10% en 2004) alors que la frquence des rapports sexuels haut risque
reste toujours leve surtout parmi les jeunes filles de 15-24 ans (45% en 2006
contre 44,2% en 2004). Toutefois, on note une nette amlioration dans la
protection de tels rapports avec 62% de jeunes filles dclarant avoir utilis un
condom lors du dernier rapport sexuel haut risque (contre 46,5% en 2004).
Ces progrs sont en grande partie lis aux efforts du gouvernement notamment
dans le cadre de la promotion du prservatif.
Cette riposte nationale prcoce a bnfici de lappui politique de la plus
haute autorit de lEtat, le Prsident de la Rpublique ayant, ds 1999, rig la
lutte contre le VIH au rang des priorits nationales. Le gouvernement sest ainsi
dot, pour la priode 2006-2010, dun plan stratgique de lutte contre le SIDA,
multisectoriel et dcentralis, impliquant fortement la socit civile, le secteur
priv et les communauts, avec pour cadre daction, un programme
multisectoriel de lutte contre le sida (PMLS), mis sur pieds en 2001. Pour reflter
cet engagement, lallocation des ressources nationales la lutte connu un
accroissement important, passant de USD 2 400 000 en 2002 USD 9 617 262
en 2007.
La socit civile est de plus en plus implique dans la mise en uvre du
nouveau plan national stratgique 2006/2010. De fait, elle a apport une
contribution significative au renforcement de lengagement politique des
personnalits haut places et la formulation des politiques nationales. Cette
participation dans la formulation, lexcution et lvaluation des politiques sur le
VIH sest amliore au cours des annes se traduisant par la participation
frquente dun nombre plus lev dONG et associations aux diffrentes runions
et surtout leur implication dans la prise de dcision.
La riposte nationale est actuellement organise autour de six axes stratgiques.
Le VIH est galement pris en compte comme un domaine transversal dans les
stratgies sectorielles de dveloppement, le document de stratgie de rduction

Toutes les donnes socio-comportementales de 2004 mentionnes dans ce rapport proviennent de lEDS III
2004

de la pauvret, et les autres programmes de dveloppement du pays,


lexemple du FRPC, PNDP, UNDAF.
Les ralisations enregistres dans cette riposte suscitent par ailleurs des espoirs
dans tous les domaines du programme national (voir Tableau sur lvolution des
indicateurs cls en page 12) mme si des efforts supplmentaires sont
ncessaires pour le passage lchelle des interventions prioritaires:

Sant

Au niveau du programme PTME, aprs une phase pilote lance en 2000, le


gouvernement est entrain de mettre en uvre son plan de passage chelle
PTME et Prise en Charge Pdiatrique base sur lapproche district (valid en
septembre 2007). Il a ainsi russi implanter plus de 700 sites de PTME rpartis
dans les 10 provinces du pays la fin 2007. Le conseil et dpistage volontaire
occupent une place cl dans ce programme avec un taux moyen dacceptabilit
autour de 70%. Au 31 octobre 2007, 180 960 femmes enceintes avaient t
testes. De plus, limpact des interventions de ce programme a t accru avec le
passage en octobre 2004 de la monothrapie ARV la bithrapie dans quelques
sites. Au total, environ 10% des femmes enceintes ont dj bnfici des
services du programme PTME en fin 2007.
La prise en charge des PVVIH sarticule autour de la prise en charge clinique,
psychosociale, et des soins communautaires. Un total de 24 CTA et 85 UPEC
couvrant les 10 Provinces sont actuellement fonctionnels. En novembre 2007, 45
817 PVVIH taient sous ARV au Cameroun, la couverture tant passe de moins
de 1,5% en 2003 53% en fin novembre 2007 dont 3.7% sont des enfants.
Cette amlioration spectaculaire de la couverture est en partie lie la gratuit
du traitement antirtroviral depuis le 1er mai 2007 sur toute ltendue du
territoire. Des efforts restent faire pour amliorer le volet pdiatrique.

Education

Plusieurs actions ont t menes avec lappui des partenaires pour rduire la
prvalence du VIH en milieu scolaire. Parmi les plus importantes, il est essentiel
de citer lintroduction en 2007 dans les enseignements primaire, secondaire et
normal du module relatif lducation la vie familiale, ducation en matire de
population et le VIH et Sida (EVF/EMP/VIH/SIDA) ainsi que le renforcement des
capacits des enseignants des trois niveaux sus-cits lutilisation des curricula
et des guides pdagogiques y affrents. Les interventions telles les journes
denseignement sur les IST et le VIH, le programme participation et
dveloppement de ladolescent ax sur la cartographie de risque et de
vulnrabilit et lapprentissage des pratiques de vie courante se sont galement
poursuivies. Ce programme est dsormais mis en uvre dans 127
tablissements scolaires et 32 sites extrascolaires, rpartis dans 32 communes.

Monde du travail

Dans le monde du travail pris dans sa globalit on enregistre encore des


avances notables dans lengagement des partenaires sociaux : Sous lgide du
Ministre du Travail et de la Scurit Sociale, une dclaration nationale tripartite
9

de lutte contre le sida, intgrant les principes fondamentaux de lutte contre le


VIH en milieu de travail, a t rcemment valide par toutes les parties
prenantes. La signature de cette dclaration par le Ministre du Travail et les
reprsentants du Groupement Inter patronal du Cameroun et des
organisations syndicales des travailleurs est imminente. Si une majorit des
grandes entreprises met en uvre un programme de lutte contre le VIH,
limplication des PME et PMI demeure un dfi. La mise en place de la coalition
des entreprises contre le sida est une des rponses cette proccupation. De
mme le renforcement des capacits des inspecteurs de travail responsables
provinciaux est un atout pour le suivi de la prise en compte du VIH dans la visite
dentreprise.

Orphelins et enfants vulnrables (OEV)

La prise en charge des orphelins et des enfants rendus vulnrables fait partie des
proccupations majeures du Gouvernement. Le Programme National de Soutien
aux OEV mis en place dans ce cadre est financ par le Fond Mondial et reoit
lappui technique du Ministre des Affaires Sociales. Le programme a soutenu
prs de 30 000 OEV en 2007 tandis que Care et UNICEF ont appuy prs de
12 000 OEV. Dans le cadre du programme financ par UNICEF, des expriences
pilotes dassistance judiciaire, dappui psychosocial, de renforcement des
capacits conomiques des familles des OEV sont en cours, et la prise en compte
des OEV dans les dispositifs rglementaires et les instruments juridiques
nationaux de protection de lenfant est de plus en plus effective.

Droits de la personne

Bien que le lgislateur nait pas encore considr spcifiquement la question du


VIH en gnral et les droits et devoirs des PVVIH, en particulier, on peut noter
lexistence de quelques lois et rglements permettant de lgifrer aisment sur le
sujet, en matire notamment, demploi, daccs des PVVIH aux mdicaments et
aux soins, ainsi que de protection de la dignit humaine dans le cadre de la
recherche sur le VIH sur des tres humains. Le Gouvernement a galement
consenti des efforts dans llaboration des dispositions lgales spcifiques au
VIH.

Recherche

La promotion de la recherche est matrialise par un certain nombre dactions


entreprises par le gouvernement au cours des dernires annes : Il sagit
notamment de : (1) la mise en place ds 2003, dun cadre institutionnel,
travers la Division de la Recherche Oprationnelle en Sant (DROS) du Ministre
de la Sant Publique; (2) la cration rcente du Centre International de
Rfrence Chantal Biya (CIRCB) pour la Recherche sur la Prvention, la Prise en
Charge et la surveillance des rsistances du VIH et du sida ainsi que du Site
ANRS Cameroun; (3) lexistence dun comit dthique dont la mission est
dvaluer la recherche pour assurer la protection des tres humains qui sy
prtent; (4) les travaux de recherche sur des thmes varis (origines du virus,
sa diversit gntique, le diagnostic prcoce, ladhrence et lobservance
thrapeutiques, les effets secondaires, les rsistances des souches aux
antirtroviraux, le vaccin, etc.); (5) la recherche socio-anthropologique portant
10

sur les comportements en matire de VIH; les problmatiques portant sur la


stigmatisation lie linfection et/ou la maladie, la dcentralisation de laccs
au traitement antirtroviral vers les Units de Prise En Charge, et limpact des
messages de prvention du VIH sur la population cible.
Il faut signaler lexistence dautres structures de recherche : (i) le CRESAR qui
est un laboratoire spcialis pour la ralisation du diagnostic srologique et
molculaire, (ii) le CDC qui est un centre de recherche sur la prvention du VIH
et (iii) JOHN HOPKINS Foundation qui est un centre de recherche sur les
infections mergentes.
Au vu du niveau de ralisation des indicateurs cls, le gouvernement a identifi
un certain nombre de dfis relever court et moyen termes pour atteindre
les objectifs UNGASS et tendre vers laccs universel la prvention, au
traitement, aux soins et soutien, dici 2010. Le gouvernement entend ainsi :

Passer lchelle pour les programmes relatifs la prvention et la prise


en charge ;
Dvelopper une stratgie nationale de communication pour le changement
de comportement cohrente et adapte au contexte national ;
Acclrer lintgration du VIH dans les diffrents secteurs dans le cadre de
la multi-sectorialit ;
Mettre en uvre le plan daction 2008-2010 du guide national de suivi et
valuation valid lors de la dernire runion du CNLS de novembre 2007,
lobjectif principal tant lamlioration du systme national dinformation
des diffrents secteurs, en particulier celui de la sant.

Pour atteindre ces objectifs, le gouvernement entend poursuivre et renforcer le


dialogue avec tous les partenaires dans le cadre des Trois Principes travers
le renforcement du cadre institutionnel de la lutte contre le sida et les diffrents
mcanismes existants (Forum de Partenariat National, Comit National de Lutte
contre le SIDA, Groupe de Coordination des Partenaires volet Oprationnel,
Country Coordination Mechanism du FM) incluant les personnes vivant avec le
VIH, le secteur priv, les agences bilatrales et le systme des Nations Unies.

11

EVOLUTION DES INDICATEURS CLES NATIONAUX DU PLAN NATIONAL STRATEGIQUE SIDA


Indicateurs cls
DEPENSES
Dpenses intrieures pour la lutte contre le
SIDA (en $US)
Dpenses internationales pour la lutte
contre le SIDA (en $US)
Dpenses intrieures et internationales
pour la lutte contre le SIDA (en $US)
PROGRAMMES NATIONAUX

2004

1 334 544

4 411 183

2006

6 002 497

2007

38 762 442

27 935 338

28 208 699

24 284 083

43 173 625

33 937 835

37 825 961

21.637.070

24.119.020

Sources de donnes et/ou


observations

9 617 262

22 949 539

Nombre de condoms distribus


Pourcentage de femmes et d'hommes de
15 - 49 ans ayant subi un test VIH au
cours des 12 derniers mois et qui en
connaissent le rsultat
Hommes
Femmes
Pourcentage de Professionnelles du sexe
ayant subi un test VIH dans les 12 derniers
mois et qui en connaissent le rsultat
Pourcentage de Militaires ayant subi un
test VIH dans les 12 derniers mois et qui
en connaissent le rsultat
20-24 ans
25 ans et +
Pourcentage de Professionnelles du sexe
que les programmes de prvention
parviennent atteindre
Pourcentage de Militaires que les
programmes de prvention parviennent
atteindre

2005

26.173.205

Rapport de l'laboration du Cadre de


Dpenses Moyen Terme pour la lutte
contre le SIDA au Cameroun 2008 - 2010

Association Camerounaise pour le


Marketing Social, principale agence de
distribution de condoms

- Chiffres pour 2004 : EDS III


- Chiffres pour 2006 : MICS
13,9%
9,7%

ND
33%
Enqute sro-pidmiologique et
comportementale dans les groupes
spcifiques ralise en 2004

32,4%

63,0%
72,1%
62,1%
78,0%

59,3%

Enqute sro-pidmiologique et
comportementale dans les Forces de
Dfense ralise en 2005
Enqute sro-pidmiologique et
comportementale dans les groupes
spcifiques ralise en 2004
Enqute de sro prvalence du VIH et de
l'tude comportementale dans les Forces
de Dfense, Cameroun, 2005

12

Indicateurs cls

2004

Pourcentage d'coles ayant inclus un


enseignement relatif au VIH dans les
programmes de prparation la vie active
au cours de la dernire anne scolaire
Pourcentage de femmes enceintes
sropositives qui l'on a administr des
antirtroviraux pour rduire le risque de
transmission mre-enfant
Pourcentage d'adultes et d'enfants atteints
d'infection VIH un stade avanc sous
antirtroviraux
Hommes
Femmes
<15 ans
15 ans et +
Pourcentage d'adultes et d'enfants
sropositifs dont on sait qu'ils sont
toujours sous traitement 12 mois aprs le
dbut de la thrapie anti rtrovirale
Hommes
Femmes
<15 ans
15 ans et +
Pourcentage d'enfants rendus orphelins et
d'autres enfants vulnrables (0 - 17 ans)
vivant dans les foyers ayant bnfici
d'une aide extrieure gratuite pour leur
prise en charge
Ration de scolarisation actuelle entre
orphelins et non orphelins gs de 10 14
ans

2005

2006

2007

< 1%

3.3%

4,2%

8,1%

10,0%

19,8%

33,4%

53,0%

20,2%
20,2%
6,5%
22,0%

32,7%
33,8%
10,2%
36,5%

51,2%
54,0%
17,0%
57,7%

Sources de donnes et/ou


observations
Donnes de programme obtenues des
Ministres de lEducation de base et
secondaire/UNESCO
2005 : 17 tablissements sur un total de
12201
2007 : 399 sur 12201
Les donnes par anne sont recueillies
dans les sites PTME du pays. Elles sont
agrges mensuellement,
trimestriellement et annuellement

Donnes de programme obtenues


travers les registres des malades sous
traitement ARV en 2005, 2006 et 2007

96,2%
96,1%
96,2%
97,1%
96,1%

10,7%

0,98

8,6%

0,87

15%

Donnes de programme obtenues


travers les registres des malades sous
traitement ARV en 2007

Donnes de programme obtenues dans le


cadre de la prise en charge des OEV en
2005, 2006 et 2007
Chiffre 2004 : EDSIII
Chiffre 2006 : MICS

13

Indicateurs cls

2004

Pourcentage des cas estims de


tuberculose lie une sropositivit
concomitante auxquels ont t administrs
un traitement anti tuberculeux et un
traitement contre le VIH
CONNAISSANCES ET COMPORTEMENTS
Pourcentage des jeunes gs de 15 - 24
ans possdant tout la fois des
G : 34,5%
connaissances exactes sur les moyens de
F : 27,4%
prvenir la transmission sexuelle du VIH et
qui rejettent les principales ides fausses
concernant la transmission du virus
G : 33,8%
15 19 ans
F : 26,5%
G : 35,3%
20 24 ans
F : 28,4%
G : 82%
Connaissance dun moyen de prvention
Utilisation des condoms
F : 69%
G : 88%
Connaissance dun moyen de prvention
Fidlit
F : 81%
Pourcentage de jeunes femmes et
G : 23%
dhommes de 15 24 ans ayant eu des
F : 34,5%
relations sexuelles avant l'ge de 15 ans
G : 23,1%
15 19 ans
F : 31,9%
G : 22,9%
20 24 ans
F : 37,7%
Pourcentage de jeunes de 15 - 24 ans
G : 90,5%
ayant eu des rapports sexuels avec un
F : 44,2%
partenaire autre que le mari ou concubin
G : 96,6%
15 19 ans
F : 55,7%
20 24 ans
G : 86,8%

2005

2006

33,8%

2007

ND

Sources de donnes et/ou


observations
Donnes issues du programme
Tuberculose en 2006. Les rapports de
2007 sont toujours attendus

F : 32,0%
EDS III 2004
MICS 2006
F : 32,0%
F : 32,1%
F : 66,4%
F : 76,7%
F : 14,2%
F : 13,4%

EDS III 2004


MICS III 2006

F : 15,1%
F : 44,9%
F : 55,2%
F : 38,9%
14

Indicateurs cls

2004

2005

2006

2007

Sources de donnes et/ou


observations

F : 36,2%
Pourcentage de jeunes de 15 24 ans qui
dclarent avoir utilis un prservatif au
cours du dernier rapport sexuel avec un
partenaire autre que le mari ou concubin
15 - 19 ans
20 - 24 ans
Pourcentage de professionnelles du sexe
possdant tout la fois des connaissances
exactes sur les moyens de prvenir la
transmission sexuelle du VIH et qui
rejettent les principales ides fausses
concernant la transmission du virus
Pourcentage de professionnelles du sexe
dclarant avoir utilis un prservatif avec
leur dernier client
IMPACT
Pourcentage de jeunes femmes et de
jeunes hommes gs de 15 24 infects
par le VIH
Hommes
Femmes
15 - 19 ans
20 - 24 ans
Pourcentage de personnes sropositives
parmi les populations les plus risque :
Professionnelles du sexe
Pourcentage de personnes sropositives
parmi les populations les plus risque :
Militaires
Hommes

G : 57,4%
F : 46,5%

F : 61,8%
EDS III 2004
MICS 2006

G : 55,8%
F : 47,4%
G : 58,4%
F : 45,4%

F : 61,5%
F : 62%

81,0%

Enqute sro-pidmiologique et
comportementale dans les groupes
spcifiques, 2004

71,0%

Enqute sro-pidmiologique et
comportementale dans les groupes
spcifiques ralise en 2004

3,2%
1,4%
4,8%
1,4%
5,5%

EDS III 2004

26,4%

11,2%

Enqute sropidmiologique et
comportementale dans les groupes
spcifiques ralise en 2004
Enqute de sro prvalence du VIH et de
l'tude comportementale dans les Forces
de Dfense, Cameroun 2005

11,5%
15

Indicateurs cls
Femmes
< 25 ans
25 ans et +
Pourcentage de nourrissons ns de mres
sropositives qui sont infects par le VIH

2004

2005

2006

2007

Sources de donnes et/ou


observations

19,1%

Donnes de programme obtenues


travers les registres de suivi des femmes
enceintes dans les sites PTME en 2006 et
2007

3,6%
3,6%
11,2%
19,5%

16

II.

APERU DE LEPIDEMIE DE SIDA AU CAMEROUN

Selon les donnes de lEDSIII, le Cameroun est toujours en fin 2004 en contexte
dpidmie gnralise touchant ainsi la population gnrale. Les jeunes, les femmes et
certains groupes spcifiques ayant des comportements haut risque sont considrs
comme des groupes trs vulnrables.

II.1 Aspects pidmiologiques


a- Sroprvalence dans la population gnrale
La sroprvalence, estime travers un systme de surveillance sentinelle auprs des
femmes en consultation prnatale est passe de 0,5% en 1987 10,8% en 2000
(Ministre de la sant publique, 2000 et 2001). LONUSIDA, par le biais des rsultats
des enqutes sentinelles estimait la sroprvalence 7% en 2001 et 6,9% en 2003
(UNAIDS/WHO, 2004). En 2004, La troisime enqute dmographique et de sant
tablit 5,5% la prvalence au sein de la population dite gnrale (15-49 ans) et
3,2% chez les jeunes gs de 15 24 ans (EDSIII, 2004). Il faut remarquer que cette
valeur moyenne de 5,5% cache des disparits provinciales. En effet, elle varie de 1.7%
dans la Province du Nord 8,7% au Nord-Ouest. Il est toutefois difficile de tirer des
conclusions quant lvolution de lpidmie au cours des dernires annes compte
tenu des diffrences dans la mthodologie utilise par les enqutes sentinelles et EDS.
Les estimations faites sur la mme base par lONUSIDA/OMS en 2007 rvlent que la
prvalence dans la population des 15 49 ans se situe autour de 5,1 % avec 543 294
personnes infectes.

b- Fminisation et juvnilisation de lpidmie


Les jeunes et les femmes reprsentent la face cache de lpidmie. En effet, selon les
donnes de lEDSIII 2004, le taux de prvalence augmente rgulirement selon lge,
partant dun minimum de 1,4% chez les 15-19 ans pour culminer 9% dans la tranche
dge des 30-34 ans, avant de dcrotre ensuite rgulirement jusqu la tranche 45-49
ans (4,7%). De plus, les femmes sont les plus touches avec un ratio de 170 femmes
infectes pour 100 hommes soit 6,8% et 4,1%. Par ailleurs, les variations de la
prvalence selon lge diffrent entre les hommes et les femmes, o les personnes les
plus risque dinfection sont ges de 35 39 ans chez les hommes (9%), alors
quelles sont nettement plus jeunes (25-29 ans) chez les femmes (10,3%).

c- Prvalence dans les groupes spcifiques les plus risque


A ct de ces chiffres au sein de la population gnrale, il faut relever que certains
groupes sont particulirement touchs. Il sagit des transporteurs routiers (16,3%), des
populations riveraines du trac du pipe-line Tchad-Cameroun (19,8%), des
professionnelles du sexe (26,4%) (CNLS/MINSANTE, 2004). Dautre part, selon les
statistiques du secteur de la Dfense, la prvalence au sein de larme a rgulirement
augment au fil des ans, passant de 3,1% en 1990 6,0% en 1993 et 14,8% en 1996.
Lenqute sro pidmiologique et comportementale mene dans larme en 2005
tablit ce taux 11,2%.

17

II.2 Aspects socio comportementaux


Les donnes sur les aspects socio comportementaux montrent que dimportants efforts
restent faire dans le changement de comportement. La diffrence reste nette entre le
niveau de connaissance en matire de VIH et lapplication effective des mesures de
prvention notamment chez les jeunes de 15-24 ans. Il est par consquent essentiel
dintensifier et dtendre les programmes de communication pour le changement de
comportement en adaptant les messages aux contextes locaux.

a-Aspects socio comportementaux dans la population gnrale


Selon les donnes les plus rcentes de lenqute MICS 2006 qui ne cible que les
femmes de 15-49 ans, le niveau de connaissances compltes3 (29% contre 22,5% en
20044) ainsi que celui dun seul moyen de prvention (66% contre 68,7% pour
lutilisation du condom et 77% contre 81,4% pour la fidlit en 2004) na pas beaucoup
chang au cours des deux dernires annes. Par ailleurs, seulement 33% dclarent
avoir effectu le test de dpistage et obtenu les rsultats du test (contre peine 10%
en 2004).

b-Aspects socio comportementaux chez les jeunes de 15-24 ans


Mme si le niveau de connaissances compltes chez les jeunes de 15-24 ans na pas
chang de manire significative au cours des deux dernires annes (Graphique 1), on
observe une nette amlioration dans certains comportements sexuels notamment
lentre dans la vie sexuelle (Graphique 2) et lusage du condom lors du dernier rapport
sexuel haut risque (Graphique 3). Ceci est en partie li aux efforts de prvention
notamment dans le cadre de la promotion du prservatif masculin.

3
4

Connaissance de deux mthodes de prvention de la transmission du VIH et le rejet de trois ides errones sur le VIH
Toutes les donnes socio-comportementales de 2004 mentionnes dans ce rapport proviennent de lEDS III 2004

18

c-Aspects socio comportementaux chez certains groupes


spcifiques et vulnrables
Chez certains groupes spcifiques et vulnrables (voir Tableau 1 en page 20), on
observe comme dans la population gnrale que la grande majorit a entendu parler du
VIH et du SIDA. Toutefois il existe un contraste avec la dynamique du test (2079%) et
lutilisation du prservatif lors du dernier rapport sexuel occasionnel (2271%). Lge
au premier rapport sexuel varie entre 16 et 18 ans, traduisant ainsi lextrme
exposition de ces groupes des IST, VIH et au SIDA. Une cartographie du commerce
du sexe est en cours, nous permettant dobtenir des donnes plus rcentes sur cette
population haut risque.

19

Tableau 1: Niveau de connaissances et comportements sexuels des groupes risque

Sous groupes

Professionnels du
sexe*
Militaires**
Transporteurs
routiers*
Population riveraine
du pipeline Tchad
Cameroun *
Etudiants*
Personnel de sant

% ayant dj
entendu
parler du VIH
et du SIDA

% ayant dj
effectu le test
du VIH et ayant
retir les
rsultats

% ayant utilis le
prservatif lors de
leur dernier
rapport sexuel
occasionnel

Age moyen
au premier
rapport
sexuel

100,0%

32,4%

71,0%

16

99,7%

63,0%

22,1%

ND

100,0%

29,8%

39,0%

18

99,0%

20,8%

26,0%

17

100,0%

37,4%

69,0%

18

100,0%

78,9%

34,0%

18

Source: CNLS/MINSANTE 2004, Rapport enqute de sroprvalence dans les forces de la Dfense, 2005
* donnes 2004
** donnes 2005

II.3 Impact de linfection


Limpact humain, social et conomique de cette pandmie est proccupant. Partant des
estimations de lONUSIDA/OMS, le nombre dadultes infects au VIH stablirait
543 294 en 2007 pour 44 813 enfants infects. De mme, de prs de 850 000 femmes
enceintes attendues en 2007, on estime 67 000 celles qui sont infectes au VIH et
11 000 les naissances denfants sropositifs, correspondant un taux moyen de
transmission mre-enfant de 19%. Le nombre de dcs cumuls lis au VIH/Sida en
2007 slverait 43 632. Au plan social, on assiste un accroissement important du
nombre dorphelins lis au SIDA. Estim entre 2004 et 2006 240 000 (ONUSIDA et
OMS 2006), ce nombre se situerait prs de 305 000 en 2007, ncessitant ainsi une
rponse adquate des pouvoirs publics pour leur prise en charge.
Tableau 2: Impact socio-conomique du sida
Anne

Nombre de
nouvelles
infections enfants

Nombre
d'enfants
infects

Nombre de
personnes
infectes

Nombre de femmes
enceintes sropositives

2005

11 000

35 000

505 000

60 000

2006

11 000

43 000

510 000

65 000

2007

11 000

44 813

543 294

67 000

Source: ONUSIDA/WHO CNLS

Par ailleurs, les infections opportunistes, notamment la tuberculose (39 50% de coinfection VIH/TB) sont en nette recrudescence. Du fait du VIH, on note un taux
doccupation des lits dhospitalisation dans les formations sanitaires de 30% en
moyenne, par les malades du Sida, ce qui entrane une surcharge de travail des
personnels de sant et des besoins de plus en plus accrus en personnels de sant
qualifis pour une riposte efficace lvolution de la pandmie.
20

Limpact de cette pandmie stend dautres secteurs de la socit, notamment


lducation et le monde du travail o quelques donnes sont disponibles. Dans le
secteur ducatif par exemple o la sroprvalence dans le corps enseignant varierait de
5% 28% selon les rgions (UNESCO/UNAIDS, 2005), on observe une baisse
quantitative et qualitative de loffre dducation, du fait de la sropositivit des
enseignants qui, dans 95% des cas, ont des problmes de ponctualit et dassiduit,
ainsi que des difficults prparer aisment leurs cours (UNESCO/UNAIDS, 2005). En
milieu de travail, linfection au VIH affecte 6% de la main duvre (GICAM, 2006), ce
qui entrane dimportantes pertes de productivit et de profit.

III. RIPOSTE NATIONALE A LEPIDEMIE DE SIDA


Larrimage du Cameroun aux objectifs fixs lors de la Session extraordinaire de
lAssemble Gnrale des Nations Unies en 2001 montre la dtermination et la volont
avec laquelle le pays entend uvrer pour larrt de la propagation du VIH. Cet objectif
est dautant plus proccupant que la stratgie nationale de rduction de la pauvret du
Cameroun le prsente comme central pour la lutte contre la pauvret.

III.1 Engagement politique


Lengagement politique pour la riposte nationale la pandmie du VIH au Cameroun,
plus marqu partir de la fin de lanne 1999, est caractris par un leadership
remarquable des pouvoirs publics dans la lutte contre le Sida.

a- Leadership
La participation personnelle du Chef de lEtat diffrents sommets et la ratification des
conventions internationales relatifs aux objectifs suivants : Objectifs du Millnaire pour
le Dveloppement (OMD), la Protection des Enfants, sommet des Chefs dEtat Africains
Abuja, Dclaration dengagement pour la lutte contre le VIH/Sida (UNGASS) marque
sa volont personnelle de lutter contre ce flau.
Plus rcemment encore, dans son discours du 27 septembre 2007 lors de la 62me
Assemble Gnrale des Nations Unies New York, le Chef de lEtat camerounais
prcisait : Il me semble en effet capital que tous les efforts ncessaires soient
dploys pour atteindre les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement Il est
primordial que les engagements pris soient tenus dans toute la mesure du possible .
Ces mots forts tmoignent une fois de plus la dtermination personnelle du Chef de
lEtat atteindre les OMD parmi lesquels figure en bonne place larrt de la propagation
de lpidmie du VIH.
Dans les faits, cela se traduit par :
Lengagement personnel de la Premire Dame travers lONG Synergies
Africaines de lutte contre le VIH/Sida et les Souffrances , le Cercle des Amis du
Cameroun (CERAC) et la fondation Chantal Biya qui est le premier centre de
prise en charge pdiatrique;
La mise sur pied du Plan stratgique 2000/2005 et du Programme Multisectoriel
de Lutte, financ par la Banque Mondiale mettant laccent sur la dcentralisation
21

de la riposte ainsi que le lancement et la mise en uvre du 2me Plan


Stratgique de lutte contre le SIDA 2006 2010 ;
Ladmission au Fonds Mondial travers les rounds 3, 4 et 5 avec en prime la
gratuit des ARV ;
Limplication et la participation totales de tous les secteurs concerns, de la
socit civile et des communauts, aussi bien la phase de planification qu la
session de validation ;
Lintgration de la lutte contre le SIDA dans les divers documents relatifs au
dveloppement : Document de Stratgie de Rduction de la Pauvret (DSRP), la
Facilit pour la Rduction de la pauvret et la croissance (FRPC), le Programme
National de Dveloppement Participatif (PNDP) et le cadre daide au
dveloppement des Nations Unies (UNDAF).

b- Multisectorialit de la riposte nationale


Grce au leadership des pouvoirs publics, la riposte nationale au VIH au Cameroun est
organise autour dun cadre national dintervention multisectoriel, coordonn dans une
approche dcentralise. Elle est dfinie par un plan stratgique national quinquennal,
dont le deuxime a t lanc le 1er mars 2006.
Ce plan qui se voulait multisectoriel et dcentralis a t renforc par un programme
multisectoriel de lutte contre le SIDA, labor et mis sur pied par le gouvernement en
2001 et visant impliquer tous les secteurs et acteurs de la vie nationale dans la lutte
contre cette maladie en vue dun ciblage complet et adquat des interventions. La
rponse nationale a ainsi t largie diffrents secteurs de la vie nationale et ouverte
diffrents partenaires nationaux et internationaux.
En vue de rendre effective cette approche multisectorielle, diffrentes formes de
partenariats ont t labores, linstar du partenariat public/priv dans la lutte contre
le VIH. Lobjectif est de dfinir un cadre de travail formel pour limplication des secteurs
autres que la sant dans la lutte.
La forte implication de tous les acteurs a t confirme par les informateurs cls dans
le cadre de lenqute qualitative sur lindice de politique nationale. En effet, il ressort de
cette tude que la participation active de la socit civile llaboration et la mise en
uvre des plans stratgiques ainsi qu lvaluation du premier plan a t remarquable.
Sagissant des ministres, dix-huit disposent actuellement de plans sectoriels et de
points focaux spcialiss dans les questions de VIH. Les cooprations bilatrales, les
organisations et associations non gouvernementales internationales, le Systme des
Nations Unies et le Fonds Mondial ont galement t impliqus.

c- Dpenses publiques affectes la riposte nationale


Les dpenses provenant de lEtat et injectes dans la lutte contre le SIDA nont cess
daugmenter au fil des ans mme si des efforts supplmentaires sont requis compte
tenu du pourcentage des dpenses publiques par rapport lapport financier externe.
Le cadre de dpenses moyen terme de la lutte contre le SIDA 2008 2010 labor
par le CNLS, en collaboration avec lONUSIDA montre que ces dpenses sont passes
en USD de 1 334 544 en 2004 9 617 262 en 2007. A partir de 2005, grce au soutien
constant des bailleurs de fonds et avec lappui financier du Fonds Mondial, les dpenses
22

internationales ont connu une volution importante, passant entre 2004 et 2007 de
$US 22 949 539 $US 28 208 699, atteignant les $US 38 762 442 en 2005. Au total,
entre 2004 et 2007, $US 139 221 504 ont t injects dans la lutte contre le sida.
Tableau 3: Evolution des dpenses pour la lutte contre le sida (2004-2007)
2004

2005

2006

2007

1 334 544

4 411 183

6 002 497

9 617 262

Dpenses internationales (en $US)

22 949 539

38 762 442

27 935 338

28 208 699

Dpenses intrieures et
internationales (en $US)

24 284 083

43 173 625

33 937 835

37 825 961

Dpenses intrieures (en $US)

Source : Rapport CDMT SIDA Cameroun 2008-2010, 2007

III.2 Ralisations dans les domaines prioritaires


La prsentation des ralisations dans les diffrents domaines classs prioritaires dans le
cadre de la riposte multisectorielle permet de se faire une ide du chemin parcouru
dans la lutte contre le VIH au Cameroun. Ces domaines prioritaires sont les suivants :
-

La Sant ;
LEducation (y
compris
la
communication
pour
le
changement
comportement);
Les Entreprises ;
Les Orphelins et enfants vulnrables ;
La Protection et la promotion des droits et devoirs des PVVIH ;
La Promotion de la recherche et
Le Partenariat avec la socit civile.

de

a- Sant
La mise en uvre du plan stratgique du secteur sant est assure par la Direction de
Lutte contre la Maladie, avec lappui de la Section Appui la Rponse Sant du
GTC/CNLS . La lutte contre le Sida dans ce secteur vise essentiellement :
- rduire la morbidit et la mortalit lie au VIH travers la prvention des
nouvelles infections (par le Conseil et dpistage du VIH, la prvention et
traitement des IST, la prise en charge des accidents dexposition au sang, la
PTME, la scurit transfusionnelle, etc.) ; et
- assurer la prise en charge mdicale, nutritionnelle et psychosociale des
personnes infectes (par la prvention des I.O, le traitement des PVVIH au stade
sida, etc.).
En vue datteindre ces objectifs spcifiques, deux grands domaines stratgiques
orientent la mise en uvre des activits de la rponse sant. Il sagit des domaines
techniques et des stratgies dappui partir desquels plusieurs axes stratgiques sont
dfinis.

23

Les axes stratgiques du domaine technique :


- La prvention de la transmission du VIH par voie sexuelle ;
- La prvention de la transmission du VIH par voie sanguine ;
- La prvention de la transmission du VIH de la mre lenfant ;
- La lutte contre les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ;
- La prise en charge globale des cas de SIDA y compris par les ARV et les
mdicaments des infections opportunistes.
La mise en uvre des stratgies dveloppes dans les domaines stratgiques
techniques sus-cits doit s'accompagner des interventions relevant des axes
stratgiques dappui suivants:
- La formation ;
- Laccessibilit aux mdicaments, aux consommables mdicaux, aux ractifs et
consommables de laboratoire ;
- La mobilisation des ressources et le financement des interventions ;
- Le renforcement des activits des laboratoires ;
- Le suivi et lvaluation des interventions ;
- La surveillance pidmiologique et comportementale et la recherche;
- Le renforcement du leadership du secteur sant en matire de lutte contre le
VIH;
- Le renforcement des capacits institutionnelles.
Actions ralises par domaine dintervention

Prvention de la transmission du VIH par voie sexuelle : Conseil et


dpistage volontaire

En 2004, seulement 5.4 % dhommes et de femmes ont dclar avoir t tests au VIH
et connaissent leur rsultat (EDS 2004). Lenqute MICS ralise en 2006 montre une
lgre amlioration chez les femmes (33% contre 10% en 2004). Pour remdier cette
situation, le gouvernement entend dici 2010 (i) augmenter 75% la proportion
dhommes et de femmes ayant effectu un test de dpistage du VIH et retir les
rsultats et (ii) amliorer loffre de service du dpistage volontaire dans les groupes
vulnrables au VIH.
Cette volont sest matrialise travers la dotation de chacune des dix provinces
dune unit mobile pour le conseil et le dpistage volontaire. Ce service de proximit
permet ce jour de couvrir 2 000 2 500 personnes par mois et par province. Les
problmes budgtaires limitent nanmoins le fonctionnement rgulier de ces units
mobiles.
Au cours des annes prcdentes, le niveau dactivit de dpistage dans les formations
sanitaires a t faible. En 2006 par exemple, seulement 28% de lobjectif en terme de
personnes dpister a t atteint soit 74 449 personnes correspondant en moyenne
29 dpistages par formation sanitaire et par an. Les carences structurelles lies
linsuffisance des intrants, linsuffisance du personnel et au cot lev du test ont t
les principaux facteurs dmotivants dans un environnement o de plus en plus de
personnes veulent connatre leur statut srologique. La baisse rcente du cot du test
de dpistage ($US1 dans les formations sanitaires et $US 0 dans les units mobiles
24

de dpistage) constitue un point fort dans la stratgie de vulgarisation du dpistage.


Elle sest accompagn de la mise en uvre de nouvelles approches visant rapprocher
les services des populations notamment les quipes mobiles et les campagnes de
dpistage en stratgies avances dans les districts. Les rsultats obtenus sont
prometteurs et lextension de ces nouvelles approches est une priorit des annes
venir.
Jusquen octobre 2007, 414 415 personnes (y compris les femmes enceintes) ont t
dpistes et ont retir leurs rsultats. Parmi ces personnes, 96% avaient entre 15 et 49
ans (399 750), soit un taux de dpistage de 4,8% de la population totale de cette
tranche dge.
Pourcentage de femmes et d'hommes de 15-49 ans ayant t test au VIH
dans les 12 derniers mois et qui connaissent le rsultat : 4,8%
Source : GTC/CNLS, 2007

Scurit transfusionnelle

La scurit transfusionnelle quant elle, a fait lobjet de rformes institutionnelles


notamment ladoption en dcembre 2003 dune loi sur la transfusion sanguine et la
publication dune dcision du Gouvernement rendant gratuite la prise en charge des
accidents dexposition au sang et des viols. Depuis 2004 une avance considrable de
la mise en uvre des activits du programme de scurit transfusionnel sest
traduite par la formation ou le recyclage des personnels en assurance qualit de la
transfusion, la cration dassociations de donneurs. Les directives en matire de
dpistage des poches de sang exigent que toute poche de sang soumise au dpistage
VIH subisse systmatiquement les deux tests dont le premier de sensibilit et le
deuxime de spcificit, quelque soit le rsultat du premier test. Lobjectif du PSN est
daugmenter le pourcentage de dons de sang soumis un dpistage de qualit du VIH.
Les donnes collectes en 2006 (Rapport annuel CNLS 2006) montrent que 26 079
units de sang ont t collectes et soumises au dpistage VIH dans les formations
sanitaires du pays. 2 477 units ont t dpistes positives soit une prvalence de
9.5% parmi les donneurs en 2006.
Des dfis majeurs restent cependant relever dans le cadre de la transfusion sanguine,
notamment la cration dun centre national de transfusion sanguine et la dotation des
hpitaux provinciaux en banques de sang. Cette mise en place/renforcement des
capacits des structures en transfusion sanguine contribuera entre autres prendre en
charge un nombre plus important dAES et produits sanguins et assurer leffectivit
de la politique de fidlisation des donneurs de sang.

Prvention de la transmission de la mre lenfant

Le Cameroun vient de se doter dun plan national de passage chelle de la PTME et


Prise en charge pdiatrique selon lapproche district visant atteindre au moins 80%
districts de sant en fin 2009. Selon ce plan, 80% des 174 districts de sant offriront
des services de PTME et PECP. Par ailleurs, dans chaque district de sant, un paquet
complet de services PTME sera offert par au moins 80% des formations sanitaires
disposant de SMI ; la PEC par ARV des femmes enceintes et les enfants infects devra
25

tre effective dans tous les UPEC, lesquels seront tutors par des CTA en vue
dacclrer le dmarrage des activits.
Loffre de service est disponible dans les secteurs publics, privs, confessionnels et
lacs. Par ailleurs, les interventions de sensibilisation massives ciblant les femmes
enceintes et celles en ge de procrer sont menes par les associations, les ONG, et les
leaders dopinion en milieu urbain et rural.
En 2003 et 2004 respectivement, on comptait 160 et 272 sites PTME. En 2005, on
comptait 400 sites PTME couvrant 64% des districts de sant du pays. En 2007, avec le
passage lchelle, les donnes PTME proviennent de prs de 739 sites couvrant 70%
des districts de sant.
Le conseil et dpistage volontaire occupent une place cl avec un taux dacceptabilit
ayant volu de 70% en 2005 77.5% en 20075. Les femmes enceintes dpistes
sropositives sont orientes aprs accouchement vers les structures spcialises de
prise en charge. Certaines formations sanitaires ont dmarr la mise en place des
services PTME qui comportent la prise en charge du couple mre-enfant et du
partenaire. Ainsi, au 31 octobre 2007, 180 960 femmes enceintes ont t testes dont
14 092 sont positives au VIH soit un taux de prvalence de 7,8%. Les rsultats du
dpistage sont fort encourageants lorsquon sait que 42 872 ont t testes en 2003,
28 934 en 20046, 52 163 en 2005 et 90 238 en 2006.
Depuis octobre 2004, la bi prophylaxie (associant la Nvirapine lAZT ou lAZT la
lamivudine) est propose, et les services PTME sont intgrs dans le paquet minimum
de la Sant de la Reproduction. Entre 2005 et 2006, le pourcentage de femmes
enceintes sropositives ayant reu la prophylaxie ARV a volu de 3.7% 7%. Le
gouvernement entend poursuivre ces efforts pour accrotre la couverture nationale,
estime actuellement 10%.
Pourcentage de femmes enceintes sropositives qui l'on a administr des
antirtroviraux pour rduire le risque de transmission
de la mre lenfant PTME : 10%
Source : GTC/CNLS, 2007

Promotion du prservatif

La distribution du prservatif masculin na cess daugmenter au cours des dernires


annes (de 21.637.070 26.173.205 pour ACMS, lagence principale de distribution)
mme si des efforts restent faire en termes de couverture gographique (zones les
plus dlocalises en points de vente de prservatifs) et en quantit absolue. En effet,
cette couverture demeure encore insuffisante par rapport la demande : sur les
71 000 000 de prservatifs masculins estims ncessaires en 2007, seulement 37%
soit 26 173 205 prservatifs ont t distribus. Quant au prservatif fminin,
seulement 14 822 (4,2% des besoins rels) ont t distribus en 2007.

5
6

Rapport 1er semestre 2007


Rapport annuel CNLS 2003 et 2004

26

La politique de distribution des prservatifs doit saccompagner dun renforcement de la


communication afin dinduire le changement de comportement, dun renforcement de la
force de vente existante, et dune volont effective de toucher les zones enclaves et
de pouvoir amener ces populations la pratique des comportements sexuels moindre
risque.

Suivi srologique des enfants ns de mres sropositives

Le but ultime de la PTME est de rduire au plus bas niveau le taux de sropositivit
parmi les enfants ns de mres sropositives. A cet effet, ceux-ci sont tests aprs au
moins 15 mois. Les rsultats obtenus au niveau national en 2006 rvlent que sur les
950 enfants ns de mres sropositives tests aprs 15 mois, 185 ont t tests
positifs soit un taux de sropositivit des enfants ns de mres sropositives de 19.5%.
En 2007, ce taux au premier semestre se situe 19.1%.
De plus, des efforts louables sont faits en matire de dpistage prcoce et de prise en
charge des enfants exposs au VIH avec lappui de lOMS et de lUNICEF. Lide est de
dterminer plus rapidement la srologie de lenfant (six semaines aprs sa naissance)
et dassurer une prise en charge et un suivi quasi immdiat du nouveau n. En 2006,
4.315 enfants ns de mres sropositives ont reu des ARV titre prventif,
correspondant un taux de 54,9 %. Le niveau de cet indicateur au premier semestre
2007 tait de 36%.
Pourcentage de nourrissons ns de mres sropositives
et infects par le VIH: 19.1%
Source : GTC/CNLS, 2007

Prvention de la transmission sexuelle des IST/VIH et SIDA

Bien quelle reste faible parmi la population sexuellement active, la prvalence des IST,
de lordre de 5% (6.4% chez les hommes et 4.5% chez les femmes) nen demeure pas
moins une proccupation pour le gouvernement camerounais. Le nouveau PSN 20062010 ambitionne de rduire de 50% la prvalence des IST au sein de la population
gnrale et particulirement chez les groupes risques. Seulement 47.488 cas dIST
ont t notifis au niveau national en 2006 dont 78.4% des cas taient des femmes.
Pour relever ce niveau, le gouvernement sest engag dans le renforcement de la prise
en charge syndromique des IST. Un document de politique nationale, normes et
directives de la prise en charge des IST a t labor et les algorithmes y relatifs
labors en utiliss pour la formation de nombreux prestataires dans les structures de
sant des secteurs sant, ducation et dfense nationale. Par ailleurs, une feuille de
route visant lintgration de la prise en charge syndromique des IST dans les curricula
de formation des coles mdicales et paramdicales labore. Cette intgration sera
effective ds 2008 dans toutes les coles cibles. En outre, laccent a aussi t mis sur
lintgration des IST dans le paquet minimum des services dans les centres
socioducatifs des jeunes. Ceci a videmment pour pr-requis le passage lchelle de
la formation du personnel mdical et paramdical la matrise et lutilisation des
algorithmes de prise en charge des IST selon lapproche syndromique.

27

Prise en charge des PVVIH

Plusieurs vnements ont dtermin lacclration de la prise en charge des PVVIH ces
rcentes annes. Parmi ceux-ci, on note:
- Lappui du Fonds Mondial dans le cadre de la subvention pour les antirtroviraux
partir de 2005 et le renouvellement de cet appui en fvrier 2007 par le
passage la deuxime phase de financement ;
- Lappui de la Clinton Foundation par la mise disposition des protocoles de 1re
et 2me lignes depuis janvier 2007 pour les enfants ainsi que la fourniture gratuite
des ractifs pour CD4.
Ces faits confortent les objectifs de passage lchelle pour ce qui est de laccs
universel aux traitements et soins en faveur des enfants et adultes vivant avec le VIH.
La matrialisation de cette volont sest traduite par la cration de 38 nouvelles units
de prise en charge en 2007, lextension progressive des activits de prise en charge
dans tous les districts de sant, la gratuit du traitement antirtroviral ainsi que les
mdicaments pour les infections opportunistes, la subvention des examens de suivi
biologique ainsi que le bilan pr-thrapeutique et lacclration de la prise en charge
psychosociale des PVVIH et communautaire dans le cadre du continuum des soins.

Prise en charge
antirtroviraux

des

personnes

vivant

avec

le

VIH

par

les

La baisse continuelle des prix des ARV couple lextension progressive des services de
prise en charge dans toute ltendue du territoire a favoris la croissance du nombre de
PVVIH ligibles sous traitement antirtroviral.
Error! Not a valid link.

Le nombre de formations sanitaires assurant la prise en charge mdicale effective des


PVVIH est pass de 40 en 2005 rparties sur 14 districts de sant 109 en 2007
couvrant 82 des 174 districts de sant que compte le Cameroun.

28

En fin 2007, 53 % d'adultes et d'enfants atteints d'infection VIH un stade avanc


sont sous antirtroviraux en fin novembre 2007 contre 22% en 2005. Plus prcisment,
ce sont 45 817 malades parmi lesquels 44 123 adultes et 1 694 enfants qui ont accs
au traitement ARV en fin novembre 2007, reprsentant respectivement 57,7 % des
76 500 adultes et 17 % des 9 953 enfants ligibles.
Le profil par sexe et par ge des patients sous ARV rvle que 65% sont des femmes et
69% ont moins de 40 ans. Ceci interpelle non seulement sur lurgence (i) de renforcer
la prvention chez les jeunes et les femmes, (ii) de passer lchelle en matire de
prvention de la transmission de la mre lenfant, mais galement (iii) de construire
des politiques prennes de subvention des antirtroviraux.
Pourcentage d'adultes et d'enfants atteints d'infection VIH un stade avanc sous
antirtroviraux : 45 817/86 453 soit 53%
Source : GTC/CNLS, 2007

Prise en charge pour les infections opportunistes et la ralisation des


examens de suivi

La prise en charge pour les infections opportunistes a connu de rels progrs depuis
2005, grce la provision continue des mdicaments tels que le cotrimoxazole, le
fluconazole, lacide folinique, etc. Entre 2005 et 2007, le nombre de malades ayant
reu une prophylaxie gratuite au cotrimoxazole est pass de 7 835 19 208. Le
nombre de patients traits gratuitement pour la cryptococcose et la toxoplasmose
crbrale a galement volu comme le montre le tableau ci-dessus. Ceci est d
lapprovisionnement et distribution continue des mdicaments tels que le
cotrimoxazole, le fluconazole, lacide folinique, etc. Avec la subvention du suivi
biologique pour les PVVIH sous antirtroviraux, et la mise en place des appareils pour
le comptage CD4 dans les centres de prise en charge, lon est pass de 3087 en 2005
51 659 malades ayant effectu un examen de suivi biologique en 2007.
Tableau 4: Nombre de malades pris en charge pour les infections opportunistes

Anne

Nombre de
malades sous
prophylaxie
gratuite au
cotrimoxazole
en fin d'anne

Nombre de
malades
traits
gratuitement
pour la
toxoplasmose
crbrale

Nombre de
malades
traits
gratuitement
pour la
cryptococcose

Nombre
d'examens de
suivi
biologique
ralis

Nombre de
malades ayant
bnfici
d'une prise en
charge
psychosociale

2005

7 835

155

167

3 087

184

2006

6 064

217

82

28 929

8 928

Fin
novembre
2007

19 208

531

204

51 659

16 193

Source : CNLS, 2007

29

Prise en charge psychosociale

La prise en charge psychosociale constitue un volet important dans la prise en charge


des PVVIH. Elle vise amener les patients infects (tous ceux qui sont reconnus positifs
et ceux frquentant les centres de sant) comprendre la signification de son statut
srologique et les implications en terme de comportement sexuel, dadhrence et
dobservance au traitement ainsi quen terme dhygine de vie. A cet effet, 400 agents
de relais communautaires ont t recruts en 2006 et 108 en 2007 grce au
financement Fonds Mondial. Ils ont t dploys dans toutes les structures de prise en
charge. En novembre 2007 16 193 PVVIH ont bnfici dune prise en charge
psychosociale contre seulement 184 en dcembre 2005.

Survie des patients sous traitement antirtroviral

En 2007, sur la base des donnes des registres de prise en charge, 96,2% des patients
ayant dbut la thrapie antirtrovirale taient toujours en vie en novembre 2007. Des
1 822 patients dont 68 enfants ayant dbut le traitement en janvier 2007, 1 752 dont
66 enfants sont encore vivant en fin dcembre 2007 soit un taux de survie de 96.2%.
Chez les enfants, il stablit 97.1%. Ces rsultats traduisent les efforts constants
raliss en matire de prise en charge, aussi bien (i) dans le cadre de
lapprovisionnement en antirtroviraux, (ii) dans la formation du personnel mdical la
prise en charge des malades et (iii) la le dploiement des activits de prise en charge
psychosociale.
Pourcentage d'adultes et d'enfants sropositifs dont on sait qu'ils sont toujours sous
traitement 12 mois aprs le dbut de la thrapie antirtrovirale : 96.2%
Source : CNLS, 2007

Suivi nutritionnel des patients VIH

Dans le cadre de lamlioration de la survie des PVVIH, un programme de nutrition de


ces derniers a t mis en place en 2007. Il vise principalement :
-

Amliorer le niveau de connaissance des PVVIH en matire nutritionnel pour


viter la progression du VIH au stade de SIDA;
Assurer une prise en charge nutritionnelle adquate des malades infects et leur
famille.

Dans ce cadre, cinquante formateurs nationaux ont t forms dans ce domaine. Ces
derniers ont form leur tour 120 responsables nutritionnels chargs de prodiguer des
conseils au PVVIH dans les CTA/UPEC pour ce qui est de leur alimentation. Cette
activit dbutera en 2008 dans tous les CTA/UPEC.

b- Education

En milieu scolaire

Le Plan stratgique National de lutte contre le SIDA ambitionne datteindre les objectifs
suivants dici 2010 :
- Amener 90% du personnel du secteur Education adopter un comportement
sexuel moindre risque ;
30

Amener 90% des enseignants connatre leur statut srologique ;


Assurer la prise en charge mdicale et psychosociale de tous les PVVIH dans les
10 inspections mdico-sanitaires.

La signature solennelle le 18 janvier 2007 de larrt interministriel introduisant


lEVF/EMP/VIH et SIDA dans le curriculum officiel camerounais traduit lengagement des
Ministres de lEducation de base et de lEnseignement secondaire dintensifier la
prvention ducative et de promouvoir une rponse globale et intgre contre le SIDA
dans le systme ducatif avec lassistance de lUNESCO. Lobjectif vis est de voir toute
la communaut ducative camerounaise abandonner les comportements risque et
adopter des comportements protecteurs par lappropriation des comptences de vie
courantes essentielles.
Grce lappui de lUNESCO, 1896 enseignants du public matrisent en 2007 les
contenus des curricula et lutilisation des guides pdagogiques (contre 150 en 2005)
dans prs de 400 tablissements (contre 17 en 2005) et plus de 60 000 lves du
primaire, du secondaire et normal sont enrls ce programme, contre 23 775 en
2005. Pourtant, le nombre denseignants et dlves viss par ce projet pilote est
insignifiant lorsquon se rfre aux donnes statistiques enregistres au cours de
lanne scolaire 2006-2007 lEducation de base uniquement : 3 345 126 lves et
86 418 enseignants.

En milieu non-scolaire

Dans le domaine de lducation, les interventions de premire gnration avaient


essentiellement trait la communication pour le changement des comportements.
Cette forme de communication, essentiellement dispense en milieu non-scolaire a
connu une volution, passant dun ciblage global de la population gnrale, de porte
trs limite, un ciblage spcifique par groupes particuliers (jeunes et adolescents,
travailleuses de sexe, camionneurs, hommes en tenue, etc.), jug plus efficace.
Actuellement, le Cameroun a adopt une stratgie de prvention de deuxime
gnration qui consiste donner des conseils et encourager la connaissance du statut
srologique en vue de susciter un changement de comportement et dadopter des
comportements moindre risque. Les groupes les plus vulnrables sont
particulirement cibls notamment : les jeunes scolaires et non scolaires, les femmes
en milieux urbain et rural, et certains groupes spcifiques. Les stratgies utilises sont
les campagnes dinformations et de sensibilisation, la promotion de lusage des
prservatifs masculins et fminins, la promotion du conseil et du dpistage volontaire
et la rduction du cot du dpistage dont la valeur du test est fixe 1 USD dans les
formations sanitaires et nulle au niveau des units mobiles. Les activits de prvention
sont soutenues par des outils communicationnels : des affiches, dpliants, chansons,
bandes dessines, magazines, sketchs, spots tl, spots radio, missions radio de
proximit en langues locales et lducation par les pairs.
Chez les jeunes, un certain nombre de stratgies ont t mises en uvre :
lutilisation dun outil bas sur lducation par les pairs (lanalyse comportementale en
10 tapes) combinant la cartographie des risques et vulnrabilit et les comptences de
31

vie; activits menes par les clubs sant dans les coles et universits ; campagnes et
activits spcifiques au cours dvnements de mobilisation de masse tels que, la Fte
nationale de la jeunesse et lopration Vacances sans SIDA. Dans le cadre de cette
dernire activit, le nombre de jeunes tests na cess dvoluer chaque anne. 47 693
jeunes ont t tests lors de ldition 2007 contre 10 600 en 2005 (rapport dactivits
2005 et 2007 du GTC/CNLS).
Le Cameroun est sur la bonne voie dans la mise en place dune rponse globale du
secteur Education. Il reste cependant passer lchelle en couvrant lensemble du
systme ducatif et prendre en compte les autres points dentre mentionns plus
haut de cette rponse globale par des moyens et une coordination renforce.

c- Monde du travail
Dans le monde du travail pris dans sa globalit on enregistre encore des avances
notables dans lengagement des partenaires sociaux :
Au niveau national

Sous lgide du Ministre du Travail et de la Scurit Sociale, une dclaration


nationale tripartite de lutte contre le VIH, intgrant les principes fondamentaux
de lutte contre cette pandmie en milieu de travail, a t rcemment valide par
toutes les parties prenantes. La signature de cette dclaration par le Ministre du
Travail et les reprsentants du Groupement Inter patronal du Cameroun, et des
organisations syndicales des travailleurs est imminente ;

La coordination et la coopration entre les mandants tripartites ainsi que le niveau


national du cadre politique pour la lutte contre le VIH ont t amliors travers la
cration et le fonctionnement dun Conseil Consultatif de Projet tripartite ;

Les capacits des mandants tripartites (18 inspecteurs de travail parmi lesquels
les 10 dlgus provinciaux des 10 provinces du Cameroun), des juges sociaux et
des assesseurs (employeurs et travailleurs) venant des 10 provinces, et des 35
points focaux des centrales syndicales des travailleurs ont t amliores pour leur
plus grande implication dans la riposte et la prise en compte des droits des
travailleurs ;

Sagissant du secteur informel, le Bureau Sous Rgional du BIT a procd en


dcembre 2007 au lancement du projet VIH/SIDA-COOP qui se propose de rduire
limpact du sida dans ce secteur en mobilisant les Coopratives et les groupes
associatifs communautaires. A la suite du lancement officiel, un atelier participatif
sur lintgration et la planification de la lutte contre le VIH dans les activits des
Coopratives et groupes associatifs a eu lieu. Latelier a runi 21 cadres (Prsidents
de Conseil dAdministration et Managers) des Coopratives et Organisations la
base et a abouti entre autres llaboration de politiques et de plans dactions de
lutte contre le VIH adapts leurs contextes. Lanne 2008 sera marque par
lintgration effective et la mise en uvre des activits de lutte contre le VIH au
bnfice des cooprateurs et de leurs familles.

32

Au niveau des entreprises

La prise de conscience quant la ncessit de dvelopper des politiques de lutte


contre le VIH sur le lieu de travail sest accrue en partie grce au soutien financier
et technique du CNLS dans le cadre du partenariat public/priv (35 entreprises
concernes entre 2006 et 2007) et les formations appuyes par le BIT. En effet,
davantage dentreprises ont un point focal et des comits (737 membres de comits
SIDA appartenant neuf entreprises forms en 2007). La connaissance des
principes fondamentaux de lutte contre le VIH en milieu de travail sest nettement
amliore avec la dissmination des directives pratiques du BIT sur le sida au
niveau du CNLS, des mandants tripartites, et des entreprises partenaires du
programme. En outre, partir de la mise en uvre de la trousse CCC dveloppe
par FHI et le BIT, des outils spcifiques ont t produits pour une plus grande
efficacit de la rponse. Des stratgies CCC spcifiques aux secteurs de lagro
industrie et de la foresterie-bois et des transports arien, fondes sur une meilleure
connaissance des attitudes, pratiques et des dterminants des comportements vis
vis du VIH par les travailleurs de ces secteurs conomiques sont disponibles pour un
passage lchelle dans ces secteurs. Ces outils ont t dvelopps de faon
participative avec les travailleurs des secteurs concerns.

Au niveau individuel, les actions de CCC entreprises ont permis une prise de
conscience, lutilisation accrue des services sur le lieu de travail et la rduction de la
stigmatisation des personnes vivant avec le VIH. Les travailleurs sont encourags
connatre leur statut srologique.

Lintrt de plus en plus grand que le secteur des entreprises prives accorde la lutte
contre le sida, compte tenu de ses effets nfastes sur la production et la productivit,
sest traduit par une augmentation des activits de sensibilisation entre 2006 et 2007
(voir Tableau 6 ci-dessous).
Tableau 6: Evolution de la sensibilisation sur le lieu du travail
Nombre de
campagnes de
Nombre de pairs
sensibilisation
Anne
ducateurs forms
menes auprs des
familles et des
travailleurs

Nombre de
prservatifs distribus

2004 - 2005

572

130

929 800

2006 - 2007

1 890

958

1 033 181

Si une majorit des grandes entreprises met en uvre un programme de lutte contre le
VIH, limplication des PME et PMI demeure un dfi. La mise en place de la coalition des
entreprises contre le sida est une des rponses cette proccupation. De mme, le
renforcement des capacits des inspecteurs de travail responsables provinciaux est un
atout pour le suivi de la prise en compte du VIH dans la visite dentreprise.

La riposte, bulletin de liaison ONUSIDA, 2007

33

d- Soutien aux orphelins et enfants vulnrables


Apporter un soutien holistique au moins 75% dOrphelins et Enfants Vulnrables du
SIDA dici 2010, est lobjectif gnral que sest fix le Cameroun dans son Plan
National Stratgique 2006-2010, pour un soutien et une protection des OEV.
Plus spcifiquement il sagit daccrotre dau moins 20% par an la proportion dOEV dont
les familles ont reu un appui externe pour soutenir lenfant, et de rduire moins de
10% la proportion dOEV dans les institutions spcialises. Pour atteindre cet objectif,
le Comit National de Lutte contre le SIDA, avec la collaboration technique du Ministre
des Affaires Sociales, a mis en place le Programme National de Soutien aux OEV (PNSOEV). Ce programme est mis en uvre par 52 ONG/Associations dans 70 sites
dintervention qui couvrent lensemble du territoire et permet dtendre la couverture
de la prise en charge des OEV.
Une cartographie numrise des interventions des partenaires a t labore et permet
la localisation des interventions sur le terrain. De plus, une base dynamique de
donnes sur les OEV a t constitue de manire rendre compte fidlement des
progrs accomplis jusque l et des efforts fournir. En 2005, 25 643 OEV ont t
assists avec Care (3 292), Plan Cameroun (16 418), lUNICEF (3 200) et au niveau
des communauts la base (2 733)8. En 2007, grce au financement Fonds Mondial,
Care et UNICEF, 45 186 OEV9 ont bnfici dune aide gratuite pour leur prise en
charge, soit 15,0 % des 305 000 OEV estims en 2007.
Pourcentage d'enfants rendus orphelins et d'autres enfants vulnrables
(0-17 ans) vivant dans les foyers ayant bnfici d'une aide extrieure gratuite pour
leur prise en charge : 45 186/305 000 soit 15%
Source : CNLS, 2007

Dautres initiatives plus spcifiques ont t mises en uvre par certains partenaires.
Dans le cadre du projet Bi Multi (MINAS UNICEF) ayant eu pour cibles 3171 OEV pour
2007, les capacits des intervenants gouvernementaux et de la socit civile ont t
renforces dans les domaines du suivi-valuation, de lassistance juridique, de lappui
psychosocial et de lducation nutritionnelle. Les capacits conomiques de 400 familles
daccueil des OEV ont t renforces par un appui financier et technique pour la mise
en uvre des activits gnratrices de revenus. Des mcanismes daccs aux soins de
sant et dassistance judiciaire ont t mis en place. Lappui psychosocial a t assur
et les familles daccueil ayant des PVVIH et des OEV sropositifs ont reu un point
alimentaire. Des campagnes de lutte contre la stigmatisation ont t organises et un
modle de parrainage pour les OEV a t dfini au cours dun atelier national. En outre,
des dispositions protgeant les OEV ont t insres dans le projet de code de
protection de lenfant et dans lavant-projet de Code des Personnes et de la Famille ; et
des lettres circulaires interministrielles pour laccs des OEV aux services de base ont
t labores.

8
9

Rapport annuel CNLS 2005


Rapport annuel 2006

34

Sagissant de lappui ducationnel, il faut louer les efforts du gouvernement


camerounais, de lUNICEF, de CARE et Plan par leurs actions sur le terrain apporter
une aide ducationnelle aux OEV. Le ratio de scolarisation des orphelins et non
orphelins gs de 10 14 ans est pass de 0.94 en 1998 0.98 en 2004. En 2006,
lenqute nationale indicateurs multiples au Cameroun rvle un taux toujours lev
mme sil est lgrement plus faible que celui de 2004.
Scolarisation orphelins et non orphelins gs de 10 14 ans : 0,87%
Source : MICS III Cameroun, 2006

e- Droits et devoirs des personnes vivant avec le VIH


Il est tabli quil nexiste pas de loi spcifique aux droits et devoirs des PVVIH au
Cameroun. Il est nanmoins possible, en se fondant sur dautres textes de loi et
dispositions lgales de lgifrer sur ces questions, notamment en matire demploi, et
en matire de protection de la dignit humaine dans le cadre des recherches sur le VIH
portant sur des sujets humains. De plus, afin de dfendre leurs droits, les PVVIH ont
t encourags se regrouper en rseau (exemple : RECAP+ ; CANEP etc.) et en
associations pendant que les pouvoirs publics, notamment le Ministre de la Sant
Publique, sactivent pour ladoption dune lgislation spcifique au VIH et au SIDA au
Cameroun en matire demploi et de protection de la dignit humaine dans le cadre des
recherches sur le VIH portant sur des sujets humains.
Par principe gnral, et daprs la convention 111 de lOIT concernant la discrimination
(emploi et profession), ratifie par le gouvernement camerounais, la rglementation en
vigueur protge le travailleur camerounais contre toute forme de discrimination en
matire demploi et de profession10. Par ailleurs, le Code camerounais du travail
camerounais offre un certain cadre de protection au travailleur vivant avec le VIH au
mme titre que ceux atteints dautres affections.
En outre, le Cameroun dispose dun comit national dthique ayant pour mission de
garantir la mise en application des dispositions existantes en matire de protection de
la dignit humaine dans le cadre des recherches portant sur des sujets humains en
gnral. Certes, ces dispositions ne mentionnent pas spcifiquement le VIH/Sida, mais
elles ne lexcluent pas non plus de leur champ daction. Il est relever que la
constitution des membres de ce comit nest pas encore satisfaisante, puisque des
membres de certaines communauts, et particulirement les PVVIH ny sont pas
toujours reprsents, notamment dans les recherches portant sur le VIH o les sujets
humains sont impliqus.
Dans le domaine des devoirs des PVVIH et obligations relatives au VIH
Dans le domaine des devoirs des PVVIH, la lecture du code pnal camerounais
permettrait de relever certaines dispositions pouvant permettre dester en justice pour
des comportements relatifs au VIH/Sida et plus particulirement pour la propagation de
la maladie.

10

Les mots emploi et profession recouvrent laccs la formation professionnelle, laccs lemploi et aux diffrentes
professions, ainsi que les conditions demploi.

35

Des efforts du Gouvernement pour une lgislation spcifique au VIH


Enfin, en dpit des dispositions gnrales de la loi camerounaise parfaitement
compatibles avec le cas spcifique du VIH/Sida, des efforts du gouvernement ont t
enregistrs dans le sens dune lgislation spcifique au VIH/Sida. Ces efforts portent
prcisment sur la question de la promotion et la protection des droits des personnes
vivant avec le VIH et le SIDA. A cet effet, il est souligner un premier projet de loi
portant essentiellement sur les Droits et les obligations des PVVIH et dispositions
pnales, dont llaboration a commenc en 2001 sur linitiative du Ministre de la Sant
Publique et dont lapprobation est attendue. Un deuxime projet de loi a t soumis
lAssemble Nationale pour approbation rcemment. Ladoption dune feuille de route
incluant la rvision de ces deux projets de loi la lumire des instruments
internationaux et dernires recommandations des experts est prvue pour le premier
semestre 2008.
Selon les informateurs cls interviews dans le cadre de lindice de politiques
nationales, malgr labsence de lois spcifiques, des progrs timides ont t raliss en
matire de sensibilisation sur les droits et devoirs de PVVIH.

f- Surveillance pidmiologique
i.

Surveillance pidmiologique

- Notification des cas de Sida


Limportance de la surveillance pidmiologique dans le contrle dune pidmie
comme le VIH nest plus dmonter. En effet, lanalyse des donnes de la surveillance
pidmiologique permet de faire le point sur lvolution de lpidmie travers
lapprciation des tendances.
En 2006, sur la base des donnes reues des 10 Provinces, 8.569 cas de Sida ont t
dclars, dont 5.467 femmes, soit 64% des cas. Le ratio femmes/hommes est de 1,76.
Les Provinces du Littoral, du Nord-Ouest et du Centre sont celles qui ont notifi le plus
de cas, soit 48% du total.
La priode 2006-2007 a t marque par des efforts importants du programme
notamment la relance de la surveillance sentinelle par le biais de ltude sur lutilisation
des donnes de PTME des fins de surveillance. Les rsultats de cette tude
apporteront une orientation majeure dans la surveillance sentinelle du VIH dans le
pays, une activit qui sera renouvele en 2008 et couvrira lensemble des 10 provinces.
En outre, la surveillance des indicateurs de rsistances aux traitements ARV sest
intensifie avec le dveloppement des actions dans les trois (3) axes recommands par
lOMS. Les donnes sur lobservance des traitements, collectes et diffuses
trimestriellement dans les Rapports de progrs vers laccs universel indiquent des
taux dobservance variant entre 96% et 97% entre 2006 et 2007.
Un Protocole national de surveillance des rsistances aux ARV (rsistances transmises)
a t labor et utilis pour mettre en uvre cette surveillance dans les villes de
Douala et Yaound qui sont les deux plus anciens sites de traitement par ARV au

36

Cameroun. Les donnes prliminaires des analyses indiqueraient un taux une


prvalence infrieure 5%.
ii. Surveillance de la coinfection TB/VIH
Le VIH tant un facteur de survenue de la Tuberculose, un accent particulier doit tre
mis dans la surveillance de cette co-infection.
Les donnes sur la Tuberculose rendues disponibles au cours de lanne 2006 par le
Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) montrent que 54% des
25 500 cas de tuberculose attendus soit 13 802 cas (8 198 hommes contre 5604
femmes) ont t enregistrs et traits. 8 637 cas ont t tests au VIH, 3.363 taient
positifs, soit 39% de co-infection Tuberculose-VIH, ce qui renvoie 33.8 % le niveau
de prise en charge par les ARV des patients tuberculeux infects au VIH.
Pourcentage des cas estims de tuberculose lie une sropositivit concomitante
auxquels ont t administrs un traitement
anti tuberculeux et un traitement contre le VIH :
3 363/(39%* 25 500) = 33.8%
Source : GTC/CNLS, 2006

g- Recherche
En vue de promouvoir la recherche comme domaine prioritaire de la riposte nationale,
un cadre institutionnel a t mis en place travers la Division de la Recherche
Oprationnelle en Sant (DROS). En outre, un Centre International de Rfrence
Chantal Biya (CIRCB) pour la Recherche sur la Prvention, la Prise en Charge et la
surveillance des rsistances du VIH a t cre ainsi quun Site ANRS Cameroun. Il
existe par ailleurs un Comit national dthique dont la mission est dvaluer la
recherche pour assurer la protection des tres humains qui sy prtent. Celui-ci dlivre
des clearances thiques ou certificats de conformits aux principes dthique, pice
fondamentale pour obtenir une autorisation administrative, sans laquelle toute activit
de recherche sur le territoire camerounais est considre comme illgale.
CIRCB
Les laboratoires dImmunologie, de Biochimie, dHmatologie et de Virologie du CIRCB
offrent un plateau technique de haut niveau qui permet non seulement de raliser le
diagnostic et le suivi des personnes vivant avec le VIH, mais aussi de conduire des
projets de recherche fondamentale et applique, contribuant ainsi aux efforts qui sont
mens dans le pays, en matire de recherche sur le Sida. Le Conseil Scientifique du
CIRCB est cr en Juin 2006 par dcision du Ministre de la Sant Publique. Il est
compos dminents scientifiques nationaux et internationaux qui dfinissent les
grandes orientations de recherche du Centre, valident les protocoles et valuent les
activits des chercheurs. Les principales orientations retenues pour ces premires
annes sont les projets relatifs au diagnostic prcoce des enfants ns de mres
sropositives et la mise au point dun vaccin pdiatrique. Cr en Octobre 2006 par le
ministre de la Sant Publique du Cameroun, puis reconnu en janvier 2007 par le
dpartement des services de sant et des populations des Etats-Unis, le Comit
dEthique du CIRCB examine les projets de recherche qui lui sont soumis et garantit
que les droits fondamentaux de la personne humaine sont pris en compte et respects.
37

Les axes de recherche sur le VIH/sida au Cameroun sarticulent autour de grandes


thmatiques telles que les origines du virus, sa diversit gntique, le diagnostic
prcoce, ladhrence et lobservance thrapeutiques, les effets secondaires, les
rsistances des souches aux antirtroviraux, le vaccin, etc. La recherche socioanthropologique nest pas toutefois nglige ; les problmatiques portant sur la
stigmatisation lie linfection et/ou la maladie, la dcentralisation de laccs au
traitement antirtroviral vers les Units de Prise En Charge, limpact des messages de
prvention du SIDA sur la population cible font lobjet de nombreuses tudes.

h- Partenariat avec la socit civile


La socit civile a, pour sa part a t fortement implique plusieurs niveaux dans la
lutte contre le VIH. De ce fait, elle a apport une contribution significative :
- au renforcement de lengagement politique des hautes personnalits et la
formulation des politiques nationales ;
- au processus de planification et de budgtisation du Plan stratgique national de
lutte contre le VIH travers lassistance aux runions de planification et
lexamen des projets ;
- au processus de suivi en tant que membre du Country Coordination Mechanism
du Fond Mondial ; lvaluation du plan stratgique national 2000-2005 en
juillet et Aot 2005 et llaboration du plan stratgique 2006/2010.
Cette tendance a t confirme par les informateurs cls. En effet, la participation de la
socit civile dans la formulation, lexcution et lvaluation des politiques sur le VIH a
t juge plus forte en 2007 quen 2005, se traduisant par un nombre de plus en plus
important dONG et associations impliques dans la prise de dcision et la participation
frquente aux diffrentes activits de lutte contre le VIH.

III.3 CADRE INSTITUTIONNEL


a- Au niveau central
La coordination du programme national est assure au niveau central par le Secrtaire
Permanent du GTC/CNLS en collaboration avec la Direction charge de la Lutte contre
la Maladie (DLM). Par ailleurs, larrive des financements du Fonds Mondial de lutte
contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme a suscit la cration dun mcanisme de
coordination pays multisectoriel (CCM) qui complte le mandat du CNLS en intgrant la
composante VIH dans une approche plus globale de lutte contre les maladies
transmissibles prioritaires.

b- Au niveau dcentralis
Le nouveau cadre de lutte contre le VIH en 2006 dfinit les comits des aires de sant
et la commune comme les plus petites units oprationnelles de lutte contre le Sida au
niveau dcentralis. Les comits des aires de sant sont chargs dassurer la
mobilisation communautaire dans le cadre de la lutte contre le Sida dans leur aire de
sant tandis que les comits communaux sont chargs de coordonner toutes les
activits de lutte contre le VIH au sein de la commune.

38

Chaque comit communal est prsid par le Maire et est compos de toutes les forces
vives de la population locale. Un nouveau document dorientation dfinissant de
manire plus prcise les missions du correspondant communal dans le contexte du
nouveau cadre de suivi et valuation a t labor et sera diffus en dbut fvrier
2008.

IV. PRINCIPAUX OBSTACLES ET MESURES CORRECTRICES


1- Obstacles ou contraintes
La rponse nationale au VIH a toujours souffert dun certain nombre de maux qui
fragilisent et ralentissent latteinte des OMD, les plus importants tant la crise des
ressources humaines, lapprovisionnement rgulier des mdicaments et linsuffisance
de ressources financires.

a- La crise des ressources humaines


Le nombre actuel de personnels mdicaux, tenant compte de la capacit annuelle de
formation et de recrutement ne permet pas de couvrir lensemble des besoins du PSN.
Pour ce faire, lEtat devra mettre en uvre une politique spciale de recrutement de
personnels de sant visant le personnel impliqu dans les domaines de prise en charge
des IST et des PVVIH, de scurit sanguine, de dpistage volontaire et de conseil.
Aussi, 2 399 personnels de sant devraient tre recruts au cours de la priode 2008201011. Le recrutement en octobre 2007 de 1 767 personnels infirmiers et mdico
sanitaires constitue dj un pas en avant dans la politique de recrutement dfinie par le
gouvernement.

b- Lapprovisionnement et distribution des


mdicaments
Dans le contexte de laccs universel, le traitement ARV est devenu gratuit pour tous
ceux qui en ont besoin en mai 2007. Cette dcision, certes louable, a eu des
consquences sur lapprovisionnement et la distribution rgulire des mdicaments.
Des problmes de ruptures de stock commencent tre identifis qui terme
pourraient avoir un impact sur le suivi du patient et le taux dobservance. Le
gouvernement, conscient de ce problme, est en train didentifier les solutions pour y
remdier au plus vite.

c- La mobilisation des ressources financires


En 2006, les dpenses effectivement excutes dans le cadre de la lutte contre le VIH
et le SIDA ne reprsentent que 53%12 des ressources ncessaires pour lanne. De
plus, la contribution de lEtat reste encore faible. Entre 2004 et 2006, cette dernire
slve en pourcentage 12% du total des dpenses.

11
12

Rapport CDMT 2008-2010


Rapport CDMT 2008-2010 et PSN 2006-2010

39

2- Mesures correctrices
Il sagit essentiellement de :
i. Poursuivre la politique spciale de recrutement de personnels de sant visant le
personnel impliqu dans les domaines de prise en charge des IST et des PVVIH et
leur recyclage/formation permanent ;
ii. limplication plus accrue de lEtat ainsi que les partenaires dans le financement de
la lutte, garantissant ainsi sa durabilit et la prennisation des actions tous les
niveaux;
iii. la dconcentration du systme de budgtisation et des responsabilits dexcution
financires, par la mise en place denveloppes budgtaires rgionales, sectorielles
ou de composantes et la simplification des mcanismes de financement;
iv. la collaboration inter sectorielle, base dune action nationale multisectorielle
efficiente contre le SIDA ; en effet, linteraction entre activits de secteurs
diffrents pourrait, en labsence dune telle collaboration, aboutir des situations
mettant en cause lefficacit des actions entreprises ;
v. lengagement grandissant des partenaires en faveur de lappui technique et
financier de la rponse nationale, et lamlioration de la coordination de ces
partenaires dans le cadre des groupes de coordination ;
vi. limplication effective des acteurs de la socit civile notamment dans les
domaines de conseil, visites et traitement domicile et suivi alimentaire tout en
renforant leurs capacits ; cette implication devrait tout particulirement
saccompagner de leur spcialisation et de la dcentralisation de leurs actions ;

V. SOUTIEN DES PARTENAIRES AU DEVELOPPEMENT


Les progrs raliss par le gouvernement camerounais, dans le sens de latteinte de
lOMD relatif au VIH ont t rendus possibles grce lappui constant des partenaires
du dveloppement. Il sagit de prs dune vingtaine dorganisations qui dans leurs
domaines respectifs, assistent financirement et techniquement le gouvernement dans
latteinte des objectifs fixs sici 2015. Il sagit (i) du Fond Mondial de lutte contre le
SIDA, la Tuberculose et le Paludisme, (ii) des agences de coopration bilatrale (GTZ,
KFW, MSF, ESTHER etc.), (iii) des agences du systme des Nations Unies (PNUD,
ONUSIDA, OMS, UNESCO, UNICEF, UNFPA, BIT, etc.) et des ONG de dveloppement
(MSF, CARE, PLAN, etc.). Entre 2004 et 2006, plus de 82% des financements
excutes dans le cadre de la lutte contre le Sida proviennent de ces derniers.

VI. SUIVI ET EVALUATION


La multiplicit des intervenants, limportance croissante des fonds investis rendent
ncessaire le renforcement de lorganisation de la chane de linformation dans le but
dapprhender les effets de tous les projets/programmes. Cest dans ce sens que le
CNLS, en collaboration avec lONUSIDA a labor le guide national de suivi et
dvaluation du PSN 2006-2010 en avril 2007. Son objectif principal est de standardiser
les moyens mettre en place pour apprcier les performances dexcution du PSN au
cours de la priode. Plus prcisment, ce guide:

40

1. dcrit le cadre unique de suivi et dvaluation adopt par le gouvernement


et tous les partenaires pour la mise en uvre du PSN; il contient galement
lensemble des fiches de collecte revues et valides avec les partenaires ;
2. prsente tous les acteurs de la lutte responsables du suivi des programmes
SIDA depuis la base jusquau niveau central et leurs termes de rfrence
3. propose un nouveau circuit de linformation dont le but est de renforcer les
systmes dinformation existants (sanitaires et autres) ;
4. met laccent sur lassurance qualit travers des formations continues et sur
site ; et
5. prsente les logiciels utiliss pour le traitement informatique de linformation et
leur complmentarit.
Les activits proprement dites du suivi-valuation du programme ont dmarr en 2002,
avec la confection dun canevas dlaboration et de programmation des activits; des
outils de collecte des donnes pour les diffrentes composantes du programme, et dun
manuel de procdures de suivi-valuation. Ces outils ont t rviss dans le nouveau
guide de suivi valuation et sont en cours de dissmination dans les structures
oprationnelles.
Le plan daction du suivi valuation 2008 2010 du CNLS labor avec la collaboration
de lONUSIDA, sur la base des objectifs du PSN 2008 2010 permettra de renforcer le
dispositif du suivi valuation tous les niveaux pour un reprage plus fidle des
performances et contreperformances du programme.

VII. CONCLUSION
Llaboration et la mise en uvre du Plan stratgique national de lutte contre le SIDA
pour la priode 2006/2010 a marqu un tournant dcisif dans la lutte contre le VIH et
le Sida au Cameroun. Ce plan stratgique a t largement diffus, Il a ainsi bnfici
de lappui spcifique de diffrents dpartements ministriels et de la socit civile pour
assurer une large participation dans limplmentation de la stratgie nationale de
riposte au VIH et au SIDA. Il a galement suscit une large mobilisation des
communauts la base. Un soutien de cette envergure permet desprer une avance
perceptible vers latteinte des buts/objectifs de lUNGASS. Le guide de suivi et
valuation du PSN 2006 - 2010 permettra de renforcer la dynamique des rsultats en
dfinissant le cadre directionnel et lapproche technique visant atteindre les rsultats.
Sagissant des efforts dploys dans le cadre de laccs universel, on peut affirmer que
des progrs notables ont t raliss dans le domaine du traitement laissant esprer
que le Cameroun pourra atteindre lobjectif de 75% quil sest fix. Toutefois, des
efforts supplmentaires sont requis dans le domaine de la prvention comme lont
soulign les informateurs cls.

41

ANNEXES 1
Mthodologie
Les donnes ncessaires llaboration du prsent rapport ont t collectes grce
une approche essentiellement qualitative, combinant deux sources de donnes dont :
1) une revue documentaire et 2) des interviews individuelles approfondies auprs des
informateurs cls.

a- Ltude documentaire
L'approche a consist dans un premier temps former une quipe restreinte constitue
des reprsentants de lONUSIDA, de lOMS, de la DLM et du CNLS. Cette quipe avait
pour missions de (i) identifier tous les documents de base indispensables llaboration
du rapport en ciblant aussi toutes les institutions susceptibles d'avoir de la
documentation sur les indicateurs UNGASS en gnral, (ii) Mettre jour les projections
pidmiologiques du Cameroun en 2007, (iii) laborer les termes de rfrence pour
lenqute qualitative relative lindice composite des politiques nationales et (iv)
laborer en collaboration avec toutes les parties prenantes le rapport UNGASS 2007.
Certaines lois, textes de base et journaux (Cameroun Tribune, CamSantNews) ont
galement t exploits.

b- Interviews individuelles approfondies


Elles ont t ralises par une quipe de deux consultants et avait pour but une tude
sur des politiques et stratgies nationales de lutte contre le SIDA auprs des
informateurs cls identifis dans les secteurs publics, au sein des organisations non
gouvernementales, des agences de coopration bilatrale et du Systme des Nations
Unies.
Cest ainsi quune cinquantaine dinformateurs cls ont t soumis un guide
dentretien construit autour des axes thmatiques faisant lobjet du prsent rapport.
Les informations recueillies par cette source ont fait lobjet dune triangulation avec les
autres sources des donnes (confrontations entre diffrentes informations livres par
des informateurs, vrifications auprs des documents et textes disponibles).

42

ANNEXES 2
Partie A [Responsables publics]
I. Plan stratgique
1. Votre pays a-t-il labor une stratgie /un cadre daction multisectoriel(le) pour lutter contre le sida ?
(Les stratgies multisectorielles doivent inclure celles labores par les ministres numrs sous 1.3 mais ne
sy limitent pas.)
Oui

Priode ouverte :

2006 - 2010

SI OUI, rpondre aux questions 1.1 1.10 ; dans le cas contraire, passer question 2
1.1

Depuis combien de temps le pays dispose-t-il dune stratgie/ dun cadre daction multisectoriel(le) ?

2005 ; 2006-2010)

7 ans (2000-

1.2 Quels sont les secteurs inclus dans la stratgie/ le cadre daction multisectoriel(le) dont les activits comportent un budget affect
la lutte contre le VIH ?

Secteurs inclus
Sant
Education
Emploi
Transports
Arme/Police
Femmes
Jeunes
Autres* :
- Mines et Energie
- Finances
- Planification
- Tourisme
- Justice/Administration pnitentiaire
- Affaires sociales
- Agriculture
- Communication
- Relations extrieures

Stratgie/cadre daction
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui

Budget affect
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui

Oui

Oui

* Lun quelconque des ministres suivants : Agriculture, Finances, ressources humaines, Justice, Energie et Mines, Planification, travaux publics,
Tourisme, Commerce et industrie

1.3 La stratgie/ le cadre daction multisectoriel(le) tient-elle (il) compte des populations cibles, des milieux et des questions
transversales ci dessous ?

Populations cibles
a. Femmes et Filles
b. Jeunes femmes / Jeunes hommes
c. Sous populations vulnrables**
d. Orphelins et autres enfants vulnrables
Milieux
e. Lieu de travail
f. Ecoles
g. prisons
Questions transversales
h. VIH/sida et pauvret
i. Protections des droits de la personne
j. Participations des PVVS
k. Lutte contre la stigmatisation et la
discrimination

a.
b.
c.
d.

Oui
Oui
Oui
Oui

e. Oui
f. Oui
g. Oui
h.
i.
j.
k.

Oui
Oui
Oui
Oui

l. Oui

43

l.

1.4

Autonomisation des femmes et /ou


galit des sexes

Les populations cibles ont-elles t recenses par un processus dvaluation ou danalyse des besoins ?

Oui
SI OUI, quand cette valuation/analyse des besoins a-t-elle t mene ? Anne : [indiquer ici] 2005 (Evaluation finale du
plan 2000-2005)
1.5 Quelles sont les populations cibles dans le pays ? [indiquer ici] : Jeunes et Etudiants, Femmes et femmes

enceintes, Professionnel(le)s du sexe, populations du secteur informel, Hommes en tenue,


camionneurs, travailleurs, OEV et PVVIH, Refugis, Populations incarcres.
** Les sous-populations qui ont t recenses au niveau local comme tant confrontes un risque lev de transmission du VIH (professionnel(le)s
du sexe et leurs clients, camionneurs, hommes en tenue, rfugis, personnes incarcres, etc.).

1.6

La stratgie/ le cadre daction multisectoriel(le) inclut-elle (il) un plan oprationnel ?


Oui

1.7 La stratgie/ le cadre daction multisectoriel(le) ou le plan incluent-ils :


a. des objectifs programmatiques officiels ?
b. des objectifs et /ou des jalons prcis ?
c. un budget dtaill des cots pour chaque domaine programmatique ?
d. des indications sur les sources de financement ?
e. un cadre de suivi et dvaluation ?
1.8

Oui
Oui
Oui
Oui
Oui

Votre pays sest-il assur de limplication et participation pleines et entires de la socit civile*** llaboration de la stratgie/
cadre daction multisectoriel (el) ?
Oui

*** La socit civile inclut notamment : Les rseaux de personnes vivants avec le VIH, les organisations fminines, les organisations des jeunes,
organisation confessionnelles, les organisations de prise en charge du sida, les organisations communautaire, les organisations des groupes les plus
affects( notamment les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes les professionnel(le)s du sexe, les populations migrantes,/dplaces,
les personnes incarcres) ;les organisations des travailleurs, les organisations des droits des personnes, etc. Aux fins de lIndice, le secteur priv fait
lobjet dune section distincte.

Participation active
Si la participation a t active, expliquer brivement comment cela sest fait :

1.9

Ayant t acteur dans la mise en uvre du premier Plan stratgique 2000-2005, la


socit civile a particip lvaluation du prcdent plan, la dtermination des
priorits (objectifs, groupes cibles et interventions) pour le plan 2006-2010.
Les organisations de la socit civile ont pris part toutes les runions et ateliers
dlaboration du plan stratgique 2006-2010, du plan oprationnel 2006-2008, du
draft de plan daction de suivi-valuation 2008-2010.
La socit civile a galement particip au forum national dadoption du plan
stratgique national de lutte contre le sida au Cameroun et aux runions nationales
de validation du plan oprationnel 2006-2008 et du guide de suivi-valuation.

La stratgie/ le cadre daction multisectoriel(le) a-t-elle (il) t avalise (e) par la plupart des partenaires externes du
dveloppement (bilatraux, multilatraux) ?

oui
1.10 Les partenaires du dveloppement externe (bilatraux, multilatraux) ont-ils align et harmonis leurs programmes de lutte
contre le VIH et le sida sur la stratgie/le cadre daction multisectoriel(le) ?

Oui, tous les partenaires


2. Votre pays a-t-il intgr la lutte contre le VIH et le sida dans ses plans gnraux de dveloppement
notamment : a) plans nationaux de dveloppement b) bilans communs des pays, plan-cadre des
nations Unies pour laide au dveloppement, c) cadres stratgiques de lutte contre la pauvret d)
Approche sectorielle ?
Oui
2.1 Si OUI, dans quels plans de dveloppement lappui aux politiques de lutte contre le VIH et le sida est-il intgr ?

44

a) Plans nationaux b) Bilans communs des pays, plan-cadre des Nations Unies pour laide au
dveloppement c) Cadres stratgiques de lutte contre la pauvret d) Approche sectorielle

45

2.2 SI OUI, lesquelles parmi les politiques mentionnes ci- dessous sont-elles incluses dans ces plans de dveloppement
9

Cocher chaque politique/ stratgie incluse

Politique
Prvention du VIH
Traitement des infections opportunistes
Traitement antirtroviral
Soins et soutien (y compris la scurit sociale ou dautres rgimes dassurance)
Attnuation de limpact du sida
Rduction des ingalits entre les sexes en ce qui concerne la prvention et le traitement,
les soins et le soutien dispenss dans le cadre de la riposte au VIH
Rduction des ingalits de revenu en ce qui concerne la prvention et le traitement, les
soins et le soutien dispenss dans le cadre de la riposte au VIH
Rduction de la stigmatisation et de la discrimination
D marginalisation conomique des femmes( notamment accs au crdit, la terre et la
formation professionnelle)
Autre : [indiquer ici] :

Plans de dveloppement
a)

b)

c)

d)

x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
X
X

x
x
x
x
x
x

x
x

x
x

X
x

x
x

3. Votre pays a-t-il valu limpact du VIH et du sida sur son dveloppement socioconomique des fins
de planification ?
Non
3.1 Si OUI, dans quelle mesure cette valuation a-t-elle influenc les dcisions concernant les allocations de ressources ?
Faible
Forte
0
1
2
3
4
5

4. Votre pays dispose-t-il dune stratgie/dun cadre daction lui permettant daborder les questions
relatives au VIH et au sida au sein de ses services nationaux de personnels en uniforme, ses forces
armes, ses forces de maintien de la paix, sa police et son personnel carcral, etc. ?
Oui
4.1 Si OUI, lesquels parmi les programmes ci-dessous ont-ils t mis en uvre au- del de la phase pilote et atteint une partie
importante des personnels en uniforme dans plusieurs services ?
Communication sur les changements de comportement

Oui

Fourniture de prservatifs

Oui
Oui
Oui
Oui
Oui

Conseil et test VIH*


Services IST
Traitement
Soins et soutien
Autres : [indiquer ici]

*Quelle est lapproche adopte en matire de conseil et test VHI ? le test de dpistage du VIH est-il volontaire ou
obligatoire (par exemple au moment du recrutement) ? Veuillez expliquer brivement :
Le test de dpistage du VIH est volontaire et se fait avec les quipes en stratgie fixe et mobile. La
stratgie opt-out est recommande.

5. Votre pays a-t-il donn suite ses engagements eu gard laccs universel souscrits lors de la
rencontre de haut niveau sur le VIH/sida qui sest tenue en juin 2006 ?
Oui
5.1 Le plan stratgique/ plan oprationnel national et le budget national de la lutte contre le VIH/sida ont-ils t rviss en
consquence ?

Oui
5.2 Les estimations relatives la taille des principaux groupes cibles de population ont-elles t actualises ?

Oui

46

5.3 Existe-t-il des estimations et des projections fiables du nombre dadultes et denfants justifiables de la thrapie antirtrovirale et
de leurs besoins futurs ?

Estimations et projections des


besoins
5.4 La couverture programmatique de la lutte contre le VIH et le sida fait-elle lobjet dun suivi ?

Oui
(a)

SI OUI, la couverture est-elle value par sexe (hommes femmes) ?

Oui
(b)

SI OUI, la couverture est-elle value par sous-groupes de population ?

Oui
SI OUI, par quels sous-groupes de population ?

Jeunes et Etudiants, Femmes et femmes enceintes, Professionnel(le)s du sexe,


populations du secteur informel, Hommes en tenue, camionneurs, travailleurs, OEV et
PVVIH, Refugis, Populations incarcres.
(c) SI OUI, la couverture est-elle value par zone gographique ?

Oui
SI OUI, quels niveaux (province, district, autre) ?

province
district
urbain
rural

5.5 Votre pays a-t-il labor un plan de renforcement des systmes de sant, y compris linfrastructure, les ressources et capacits
humaines, les systmes logistiques dapprovisionnements en mdicaments ?

Oui
Dans lensemble, quelle note attribueriez-vous aux efforts de planification stratgique des programmes de lutte
contre le VIH et le sida en 2007 et 2005 ?
2007
Faible
Eleve
0
2005

Faible
0

10
Eleve

10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 :

Des progrs notables ont t raliss en matire dimplication de tous les acteurs
en particulier de la socit civile.
Aussi le plan en cours dexcution prend en compte les besoins exprims par les
bnficiaires et les populations lors de lvaluation du prcdent plan.
La dclinaison du plan stratgique national en plans sectoriels (de 11 en 2005
18 en 2007) assortis de financements de plus en plus croissants.

47

CONCLUSION SUR LE PLAN STRATEGIQUE


Le processus a connu de progrs en termes de participation de diffrents
acteurs et de prise en compte des spcificits de populations vulnrables. Ce
plan prend en compte les diffrentes stratgies de lutte contre le VIH/sida
lesquelles sont intgres dans les documents de politiques de dveloppement
du pays.
Ce progrs est aussi observ travers laugmentation du nombre de plans
sectoriels labors et budgtiss.

48

II. Appui politique


On considre que lappui politique est solide lorsque les reprsentants gouvernementaux et politiques parlent haut, fort et souvent de
la question du sida, prsident rgulirement des runions importantes sur ce sujet, allouent des budgets nationaux de soutien aux
programmes de lutte contre le sida et se servent judicieusement des organisations et interventions gouvernementales et de la
socit civile dans le but de soutenir les programmes de riposte au sida dont lintrt est avr.

1. Les hauts fonctionnaires du gouvernement parlent-ils publiquement et positivement des


efforts de lutte contre le sida devant les plus grandes instances nationales au moins deux fois
par anne ?
Oui
Oui
Oui

Prsident/ Chef du gouvernement


Autres fonctionnaires
Autres responsable des rgions et /ou districts

2. Votre pays dispose-t-il dun organe national de coordination/gestion multisectoriel relatif au


VIH/ sida (conseil national du sida ou organe quivalent) reconnu par la loi ?
Oui
2.1 SI OUI ; quand cet organisme a-t-il t cr ? Anne : [indiquer ici] 1998
2.2 SI OUI, qui le prside ?
[Indiquer ici son nom, son titre] Mr Andr MAMA FOUDA, Ministre de la Sant Publique
2.3

Si oui,
dispose-t-il dun mandat ?
peut-il compter sur la participation et la direction active du
gouvernement ?
a-t-il une composition prdfinie ?
inclut-il des reprsentants de la socit civile ?
SI OUI, dans quelle proportion ? [8/38) dont 20%
compte-t-il sur la participation des personnes vivant avec le VIH ?
compte-t-il sur la participation du secteur priv ?
a-t-il un plan daction ?
dispose-t-il dun secrtariat oprationnel ?
se runit-il au moins une fois tous les trois mois ?
examine-t-il priodiquement les dcisions stratgiques qui ont t
prises ?
promeut-il activement la mise en uvre des dcisions stratgiques ?
donne t-il la socit civile loccasion dinfluer sur la prise de
dcisions ?
renforce-t-il la coordination des actions des donateurs pour viter les
financements parallles et le chevauchement des efforts de
programmation et dtablissement des rapports ?

Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Oui
Oui
Oui

Oui

3. Votre pays dispose-t-il dun conseil national de lutte contre le sida ou tout autre mcanisme
qui encourage une interaction entre le gouvernement et les personnes vivant avec le VIH, la
socit civile et le secteur priv pour mettre en uvre les stratgies et les programmes de lutte
contre le VIH et le sida ?
Oui
3.1 SI OUI, a-t-il ?
Un mandat
Une composition prdfinie
Un plan daction
Un secrtariat fonctionnel
Des runions priodiques

Oui
Oui
Oui
Oui
Oui, 1 fois par semestre

49

SI OUI, Quelles sont les principales ralisations ?


Mobilisation et implication effective de plusieurs acteurs nationaux et internationaux
Mise en application des trois (3) principes 3-ones : Elaboration des plans stratgiques
nationaux (2000 2005 et 2006 2010), mise en place dun organe de coordination et dun
systme de suivi-valuation.
Mobilisation croissante des financements nationaux (gouvernement, secteur priv) et
internationaux.

SI OUI ? Quelles sont les principales difficults que cet organisme ait surmonter pour remplir sa
tche?
Linsuffisance de ressources humaines comptentes
Linsuffisance de financements par rapport aux besoins
La faiblesse de la coordination lie la multiplicit des interventions et des intervenants
surtout au niveau oprationnel.

4. Quel pourcentage du budget national pour la lutte contre le VIH et le sida a t consacr
des activits ralises par la socit civile au cours de lanne coule ?
Pourcentage : [indiquer ici] 12,4% (prvision plan stratgique 2006-2010).

5. Quel type dappui le CNLS (ou lorgane quivalent) procure-t-il aux partenaires mettant en
uvre le programme national, en particulier aux organisations de la socit civile ?
Oui

Information sur les besoins et


les services prioritaires
Orientations/ matriels
techniques
Achat/distribution des
mdicaments
Coordination avec les autres
partenaires de la mise en
uvre
Renforcement des capacits
Autres : Appui financier, Mise
disposition des matriels
ducatifs, des prservatifs et
des units mobiles de
dpistage VIH

6.

Oui
Oui
Oui

Oui

Oui

Votre pays a-t-il pass en revue les politiques et les lois nationales pour dterminer sil en
existe dincompatibles avec les politiques nationales de lutte contre le sida ?
Non

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts dappui politique aux programmes de lutte
contre le VIH et le Sida en 2007 et 2005
2007
Faible
Eleve
0
2005

2
Faible

10
Eleve

10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 :


-

Des progrs ont t raliss en matire dappui politique aux programmes en termes de
dcisions politiques en faveur de la dcentralisation et de laccessibilit aux services
de lutte contre le VIH et le sida.

50

CONCLUSION SUR LAPPUI POLITIQUE


Aux progrs raliss entre 2000 et 2005, lappui politique aux programmes sest
matrialis travers un engagement croissant en faveur de la dcentralisation et
de laccessibilit aux services de lutte contre le VIH et le sida. Cependant
quelques dfis restent surmonter notamment dans les domaines des ressources
humaines, des financements des activits et de la coordination au niveau surtout
au niveau oprationnel.

51

III.

Prvention

1. Votre pays a-t-il mis au point une politique ou une stratgie de promotion de linformation, ducation et
communication (I EC) sur le VIH auprs de lensemble de la population ?
Oui
1.1 SI OUI, quels sont les messages les plus diffuss ?
9 Cocher les messages faisant lobjet dune promotion explicite
Pratiquer labstinence sexuelle
Reporter plus tard la premire exprience sexuelle
Etre fidle
Limiter le nombre de partenaires sexuels
Utiliser rgulirement le prservatif
Adopter les pratiques sexuelles moindre risque
Eviter le commerce du sexe
Sabstenir de consommer les drogues injectables
Utiliser les aiguilles et seringues propres
Combattre la violence faite aux femmes
Mieux accepter les personnes vivant avec le VIH et leur participation
Encourager une plus grande participation des hommes aux programmes de sant reproductive

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

1.2 Au cours de lanne dernire, votre pays a-t-il mis en uvre une activit ou programme de promotion dinformations
prcises sur le VIH par lintermdiaire des mdias ?

Oui

2. Votre pays dispose-t-il dune politique ou stratgie de promotion dune ducation sur la sant sexuelle
et reproductive abordant la question du VIH destine aux jeunes ?
Oui
2.1 Lenseignement relatif au VIH fait-il partie du programme dtudes dans :

Les coles primaires ?


Les coles secondaires ?
La formation des enseignants ?

Oui
Oui
Oui

2.2 Le programme dtudes prvoit-il le mme enseignement sur la sant sexuelle et reproductive pour les jeunes hommes
et les jeunes filles ?
Oui
2.3 Votre pays dispose-t-il dune stratgie dinstruction relative au VIH lgard des jeunes non scolariss ?
Oui

3. Votre pays a-t-il mis au point une politique ou une stratgie de promotion de linformation, ducation et
communication et dautres interventions de sant prventives lintention des sous-populations
vulnrables ?
Oui
SI OUI, quelles sous-populations sont-elles cibles et quels lments de prvention du VIH leur sont-ils dispenss par la
politique/ stratgie ?

52

9 Cocher les politiques /stratgies existantes


CDI

HSH

Professionnel(le)s
du sexe

Clients du
professionnel
(le)s du sexe

Personnes
incarcres

Autres souspopulations*
[Transporteurs
Etudiants
Hommes en
tenue]

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X

X
X
X

X
X
X

Information cible sur la rduction des


risques et ducation relative au VIH
Rduction de la stigmatisation et de la
discrimination
Promotion des prservatifs
Conseil et test VIH
Sant reproductive y compris la
prvention et le traitement des IST
Rduction de la vulnrabilit (cration
de revenus, par exemple)
Thrapie de substitution
mdicamenteuse
Echange daiguilles et seringues

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

S/O

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts des politiques de prvention du VIH en 2007et 2005 ?
2007
Faible
Eleve
0
2005

10

Faible
0

Eleve
1

10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 :

Les programmes de prvention mettant laccent sur linformation, lducation et la communication sont
rests stagnants ; laccent ayant mis sur la consolidation des acquis.

4. Votre pays a-t-il recens les districts (ou les circonscriptions quivalentes sur le plan gographique/de
la dcentralisation) pour lesquels des programmes de prvention du VIH sont ncessaires ?
Oui
SI OUI, dans quelles mesures de programmes ci-dessous de prvention du VIH ont-ils t mis en uvre dans les districts* pour
lesquels la prvention du VIH est ncessaire ?
9

Cocher les niveaux de mise en uvre pour chaque activit ou indiquer par S/O si les questions sont sans objet

Programme de prvention du VIH

Lactivit est mene dans


Tous les districts qui
La plupart des
Quelques-uns des
en ont besoin
districts* qui en ont
districts* qui en ont
besoin
besoin

X
X

Scurit transfusionnelle
Prcautions universelles en milieu sanitaire

Prvention de la transmission mre-enfant du VIH


IEC sur la rduction des risques
IEC sur la rduction de la stigmatisation et de la discrimination
Promotion des prservatifs
Conseil et test de dpistage du VIH
Rduction des risques pour les consommateurs de drogues
injectables
Rduction pour les hommes ayant des rapports sexuels avec
les hommes
Rduction pour les professionnels (le)s du sexe
Programme en faveur dautres sous-populations vulnrables

X
X
X
X
S/O
S/O
X
X

53

Programme de prvention du VIH

Lactivit est mene dans


Tous les districts qui
La plupart des
Quelques-uns des
en ont besoin
districts* qui en ont
districts* qui en ont
besoin
besoin

Services de sant reproductive y compris la prvention et le


traitement des IST
Enseignement relatif au sida en milieu scolaire pour les jeunes

X
X
X

Programmes lintention des jeunes non scolariss


Prvention du VIH sur le lieu de travail
Autre [indiquer ici]

Les pratiques traditionnelles qui favorisent linfection VIH/Sida

*Districts ou circonscriptions quivalentes sur le plan gographique/ de la dcentralisation dans les zones urbaines et rurales

Dans lensemble, quelle note attribueriez-vous aux efforts de mise en uvre des programmes de prvention du VIH en 2007
et 2005 ?
2007
Faible
Eleve
0
2005

Faible
0

10
Eleve

10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 :

De 2005 2007, il ny a pas eu de progrs significatifs sur les efforts de mise en uvre de
programmes de prvention du VIH en gnral.

CONCLUSIONS SUR LA PREVENTION


En gnral, les efforts de mise en uvre des programmes de prvention du
VIH sont rests stagnants. Cependant des progrs sur des aspects particuliers
ont t raliss notamment la prvention de la transmission mre-enfant, le
conseil de dpistage du VIH.

54

IV.

Traitement, soins et soutien

1 .Votre pays dispose-t-il dune politique ou stratgie de promotion du traitement, des soins et du soutien
complet pour le VIH ? (Les soins complets incluent, entre autres, le traitement, le conseil et le test VIH, la
prise en charge psychosociale, les soins dispenss domicile et dans la communaut).
Oui
1.1 SI OUI, prennent-elles suffisamment en compte les difficults que rencontrent les femmes, les enfants et les populations les
plus risque ?

Oui
2. le pays a-t-il recens les districts (ou leur quivalent sur le plan gographique/ de la dcentralisation)
qui ncessitent des services de traitement, de soins et de soutien pour le VIH et le sida ?
Oui
SI OUI, dans quelle mesure les services ci-aprs de traitement, de soins et de soutien pour le VIH et le sida ont-ils t mis en
uvre dans les districts* qui ont t recenss comme ayant besoin ?
9

Cocher les niveaux de mise en uvre pour chaque activit ou inscrire S/O si la question est sans objet
Lactivit est mene dans

Services de traitements de soins et de soutien


pour le VIH
Tous les districts* qui
en ont besoin

La plupart des
districts* qui en ont
besoin

Quelques-uns des
districts* qui en ont
besoin

Traitement antirtroviral

X
X

Soins nutritionnels
Traitement pdiatrique du sida
Traitement des infections sexuellement
transmissibles
Soutien psychosocial pour les personnes vivant
avec le VIH et leur famille
Soins domicile
Soins palliatifs et traitement des infections
courantes lies au VIH
Conseil et test de dpistage du VIH pour les
patients atteints de tuberculose
Dpistage de la tuberculose chez les
personnes infectes par le VIH
Prophylaxie antituberculeuse parmi les
personnes infectes par le VIH
Lutte contre la tuberculose dans les services de
traitement et de soins du VIH
Prophylaxie par cotrimoxazole parmi les
personnes infectes par le VIH
Prophylaxie post-exposition (ex : exposition au
VIH dans le cadre du travail, viol)
Services de traitement du VIH sur le lieu de
travail ou systme dorientation-recours pour ce
traitement par lintermdiaire du lieu de travail
Soins et soutien pour le VIH sur le lieu de
travail (y compris amnagement des horaires
de travail)
Atres programmes : [Soutien lallaitement maternel]

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

* districts ou circonscriptions quivalentes sur le plan gographique /de la dcentralisation des zones urbaines et rurales.

55

3. Votre pays dispose-t-il dune politique de mise au point /dutilisation de mdicaments gnriques ou
dimportation parallle de mdicaments pour le VIH ?
Oui
4. Votre pays a-t-il accs des mcanismes rgionaux dachat et dapprovisionnement en produits de
base essentiels tels que les antirtroviraux, les prservatifs et les mdicaments de substitution ?
Non
SI OUI, de quels produits sagit-il ? : [Indiquer ici] :

5. Votre pays dispose t-il dune politique ou dune stratgie qui traite les besoins s supplmentaires au
VIH ou au sida des orphelins et autres enfants vulnrables (OEV) ?
Oui
5.1 SI OUI, le pays utilise-t-il une dfinition oprationnelle des OEV ?

Oui
5.2

SI OUI, le pays a-t-il mis au point un plan daction national destin expressment ?

5.3

SI OUI, le pays a-t-il estim le nombre dOEV qui bnficient des interventions en place ?

Oui
Oui
SI OUI, quel est le pourcentage dOEV ayant actuellement accs ces interventions ?

15%

Dans lensemble, quelle note attribueriez- vous aux efforts engags pour rpondre aux besoins des orphelins et des autres
enfants vulnrables en 2007 et 2005 ?
2007
Faible
Eleve
0
2005

Faible
0

10
Eleve

10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 :

Il est mis en place dun cadre structurel et organisationnel pour le soutien aux orphelins et
autres enfants vulnrables et leffectivit de la prise en charge.

CONCLUSIONS SUR LE TRAITEMENT, LES SOINS ET LE SOUTIEN


Les informateurs interviews affirment que des progrs importants ont t
raliss dans le domaine du traitement, des soins et du soutien des PVVIH
ainsi que dans la prise en charge des orphelins et autres enfants vulnrables.

56

V.

Suivi et Evaluation

1. Votre pays dispose-t-il dun plan national unique de suivi et dvaluation (S/E) ?
Oui

Priode couverte : 2006 -2010


Oui

1.1 Si Oui, a-t-il t avalis par les partenaires cls du suivi et dvaluation ?

1.2 Le plan de suivi et dvaluation a-t-il t labor en consultation avec les reprsentants de la
socit civile, y compris les personnes vivant avec le VIH ?
Oui
1.3 Les partenaires les plus importants ont-ils align et harmonis leurs critres en matire de suivi
et dvaluation (y compris leurs indicateurs) avec le plan national ?
Oui, tous les partenaires
2. Le plan de suivi et dvaluation inclut-il ?
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui

Une stratgie de collecte et danalyse des donnes


La surveillance comportementale
La surveillance du VIH
Un ensemble normalis dfini dindicateurs
Des directives sur les instruments de collecte des donnes
Une stratgie pour valuer la qualit et lexactitude des
donnes
Une stratgie de diffusion et dutilisation des donnes

Oui

3. Le plan de suivi et dvaluation est-il assorti dun budget ?


Oui
3.1

Si

Oui,

le

financement

Priode couverte : 2008 - 2010


est-il

assur ?

Non

4. Existe-t-il une unit ou un dpartement oprationnel de suivi et dvaluation ?


Oui
4.1 Si Oui, quelle entit lUnit/Dpartement S/E est-elle/il rattach(e) ?
Au CNLS ou lorgane quivalent ?
Au ministre de la sant ?
Ailleurs ? (Indiquer)

Oui
Non

4.2 Si Oui, combien et quel type de cadres sont-ils employs de faon permanente ou temporaire par
lUnit/Dpartement de S/E ?
Nombre demploys permanents : 4
Fonction : Chef section Suivi-Evaluation
Responsable S/E activits prise en charge ARV
Responsable S/E des autres activits du secteur sant
(CDV, PTME, surveillance pidmiologique, etc.)
Responsable S/E activits prise en charge des OEV et
activits des autres secteurs

Plein temps
X
X
X
X

Depuis quand ?
2005
2005
2005
2005

57

00

Nombre demploys temporaires :

4.3 Si Oui, existe-t-il des mcanismes permettant de sassurer que tous les principaux partenaires
chargs de la mise en uvre remettent leurs donnes/rapports relatifs au S/E
lUnit/dpartement de S/E pour examen et inclusion dans les rapports
de situation nationaux ?
Oui

Si oui, ce mcanisme fonctionne-t-il ? Quelles sont les difficults les plus importantes ?
Ce mcanisme nest pas trs oprationnel. Les difficults majeures
sont : la faible organisation du systme de collecte et transmission des
donnes dans les sous secteurs, faible compltude et promptitude des
rapports et linsuffisance en financements et ressources humaines
comptentes allous au suivi-valuation.
4.4 Si Oui, dans quelle mesure les institutions des Nations Unies, les organismes bilatraux et
dautres institutions partagent-ils les rsultats de leurs enqutes de suivi et dvaluation ?
Faible

Grande

5. Existe-t-il un comit ou groupe de travail qui se runit rgulirement pour coordonner les activits de
suivi et dvaluation ?
Oui, de manire rgulire
Si Oui, date de la dernire runion : 7 Novembre 2007
5.1 Comprend-il des reprsentants de la socit civile, notamment des personnes vivant avec le
VIH ?
Oui
Si Oui, dcrire le rle jou au sein du groupe de travail par les
reprsentants de la socit civile et les personnes vivant avec le VIH.
Ils jouent le mme rle que les autres.
6. LUnit de suivi et dvaluation gre-t-elle une base de donnes nationale centralise ?
Oui
6.1 Si Oui, de quel type ? Base de donnes Microsoft Excel, Access et CRIS
6.2 Si Oui, la base de donnes inclut-elle des informations sur le contenu, les populations cibles et la couverture
gographique des activits du programme ainsi que sur les organisations qui les mettent en
uvre ?
Oui
6.3 Existe-t-il un systme oprationnel* dinformation sur la sant ?
Echelon national
Niveau sous-national

Oui
Oui :

Si oui, quel(s) niveau(x) ?

Provincial et district de sant

(*qui communique rgulirement des donnes en provenance des services de sant, qui sont agrges au niveau du
district et envoys au niveau national ; les donnes sont en outre analyses diffrents niveaux).

6.4 Votre pays publie-t-il au moins une fois par an un rapport de suivi et dvaluation sur le VIH, y compris des
rapports de surveillance du VIH ?
58

Oui

7. Dans quelle mesure les donnes de suivi et dvaluation sont-elles utilises pour la planification et la
mise en uvre ?
Faible
Grande
0

Quels sont les exemples de donnes utilises ?

Donnes comportementales (connaissances, utilisation des condoms,


etc.) ;
Donnes sro-pidmiologiques (prvalence par province/rgion, par
sous-populations) ;
Donnes dimpact (Nombre de PVVIH y compris sous traitement,
nombre de patients TB/VIH, nombre dOEV, etc.).
Donnes financires (financements mobiliss et taux dutilisation,
etc.)

Quels sont les principaux obstacles lutilisation des donnes ?


-

insuffisance dans la compltude des donnes ;


faible reprsentativit des donnes ;
insuffisance des donnes actualises ;
fiabilit de certaines donnes.

8. Une formation au suivi et lvaluation a-t-elle t dispense au cours de lanne coule ?


Au niveau national ?

Oui

Si oui, nombre de personnes formes : 34


Au niveau sous-national ?
Si oui, nombre de personnes formes :
Incluant la socit civile ?

Non
Oui

Si oui, nombre de personnes formes : 10

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts de suivi et dvaluation des programmes de
riposte au sida raliss en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10

Eleve
10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?


Des progrs ont t raliss dans le domaine de suivi-valuation travers
llaboration dun document normatif, lharmonisation des indicateurs et outils de
suivi-valuation ainsi que la formation des acteurs cls au niveau central et
provincial.

59

CONCLUSIONS SUR LE SUIVI-EVALUATION


Des progrs notables au niveau de lorganisation technique du suivivaluation, le renforcement des capacits (logistiques et humaines) des
structures centrales et provinciales, la collecte, diffusion et utilisation des
donnes programmatiques.

60

Partie B [Responsables des ONGs, organismes bilatraux et organisations du systme de lONU]


I. Droit de la personne

1. Question (Q.) Le pays dispose-t-il de lois et de rglements visant protger les


personnes vivant avec le VIH contre la discrimination ? (notamment des dispositions gnrales
non discriminatoires ou des dispositions mentionnant spcifiquement le VIH, sarticulant autour de la
scolarisation, du logement, de lemploi, des soins de sant, etc.)

Rponse (R) : Non


2. Q. Le pays dispose-t-il de lois ou de rglements non discriminatoires qui stipulent des
protections pour les sous-populations vulnrables ?
R. Non
3. Q. Y-a-t-il dans le pays des lois, des rglements ou des politiques qui font obstacle la
prvention et au traitement, des soins et un soutien efficaces lis au VIH pour les souspopulations vulnrables ?
R. Non
4. Q. La promotion et la protection des droits de la personne sont-elles explicitement
mentionnes dans toute politique ou stratgie de lutte contre le VIH ?
R. oui.
5. Q. Existe-t-il un mcanisme permettant denregistrer, de documenter et de traiter les cas de
discrimination lencontre des personnes vivant avec le VIH et/ou des populations les plus
risque ?
R. Non
6. Q. Le gouvernement a-t-il, par le biais dun appui politique et financier, favoris la
participation des populations les plus risque la conception des politiques publiques et la
mise en uvre des programmes de lutte contre le VIH ?
R. Oui,
Les jeunes travers leur rseau, les femmes travers leur association et les PVVIH ont
particip llaboration et la validation de documents stratgiques tels que le plan
stratgique national 2006-2010, le plan oprationnel 2006-2008 et sont aussi des acteurs
importants dans la mise en uvre;
7. Q. Le gouvernement mne-t-il une politique des services gratuits pour :
Rponse
les services de prvention du VIH
Oui
le traitement antirtroviral
Oui
Les interventions de soins et de Oui
soutien lis au VIH

61

Il y a la mobilisation des financements auprs de partenaires tels : Fond Mondial, Banque


Mondiale, UNITAID, Fondation Clinton et financement de lEtat (fond PPTE, Fond de
solidarit, budget de lEtat).
8. Q. Le pays dispose-t-il dune politique garantissant aux hommes et aux femmes un accs
gal la prvention, au traitement, aux soins et au soutien ? En particulier, laccs des
femmes ces services en dehors du contexte de la grossesse et de laccouchement ?
R. Oui
9. Q. Le pays dispose-t-il dune politique garantissant un accs gal des populations les plus
risque la prvention, au traitement, aux soins et au soutien ?
R. Oui
9.1 Q. Existe-t-il des approches diffrentes pour les diffrentes populations les plus
vulnrables ?
R. Oui

Les jeunes sont cibls travers les clubs de jeunes, en milieu scolaire et dans le cadre
des programmes spcifiques aux jeunes tels que les campagnes vacances sans
sida programme Education la vie et lamour etc.
Les femmes aussi sont cibles travers des programmes et interventions spcifiques en
leur faveur telles que les campagnes de sensibilisation et de dpistage lors des journes
commmoratives pour les femmes, la PTME et loffre gratuit de conseil et du dpistage
du VIH.
Les orphelins et enfants vulnrables bnficient de programmes spcifiques de soutien
mdical, nutritionnel, scolaire visant attnuer limpact du VIH et Sida.

10. Q. Le pays dispose-t-il dune politique interdisant le dpistage du VIH dans le cadre global
de lemploi (recrutement, affectation/mutation, nomination, promotion, licenciement) ?
R. Non
11. Q. Le pays dispose-t-il dune politique garantissant que les protocoles de recherche sur le
VIH/Sida impliquant des sujets humains sont examins et approuvs par un comit dthique
national/local ?
R. Oui
11.1 Q. Si oui, le comit dthique inclut-il des reprsentants de la socit civile et des personnes
vivant avec le VIH ?
R. Oui.

Ce comit dthique intervient dans lvaluation des protocoles de recherche afin de sassurer
que les aspects thiques y sont pris en compte dans le protocole. En cas davis favorable, il
assure le suivi du respect des aspects thiques lors de la ralisation de cette recherche.

62

12. Q. Le pays dispose-t-il des mcanismes ci-aprs de suivi et dapplication des droits de la
personne ?
a) Existence dinstructions nationales indpendantes pour la promotion et la protection des droits de
la personne, y compris les commissions pour les droits de la personne, des commissions pour la
reforme des lois, des observateurs et des mdiateurs soccupant des questions relatives au VIH et
au Sida dans le cadre de leur fonction.

R. Oui (la Commission Nationale des Droits de lHomme et des Liberts)


b) Points focaux au sein du ministre de la sant et dautres ministres ayant pour fonction de
surveiller les infractions aux droits de la personne et la discrimination lies au VIH dans les
domaines comme le logement ou lemploi.
R. Non
c) Indicateurs de performance ou de rfrence concernant :
-

le respect des droits de la personne dans le contexte des efforts de lutte contre le VIH
R. Non

la rduction de la stigmatisation et de la discrimination lies au VIH


R. Oui

Dans lenqute EDS 2004, il sagit du pourcentage denqutes qui seraient prte soccuper
chez ell dun parent vivant avec le VIH (69,3%), pourcentage denqutes qui achteraient des
lgumes frais un commerant vivant avec le VIH (41,2%), pourcentage denqutes qui pensent
quune enseignante vivante avec le VIH devrait tre autorise continuer denseigner (47,9%) et
pourcentage denqutes qui pensent quil nest pas ncessaire de garder secret ltat dun membre
de la famille vivant avec le VIH(37,8%)

13. Q. Les membres du systme judiciaire (notamment les conseils de prudhommes/tribunaux


du travail) ont-ils t forms/sensibiliss aux questions touchant le VIH, le Sida et les droits
de la personne qui peuvent se poser eux dans le cadre de leurs fonctions ?
R. Oui
14. Q. Les services dappui juridique suivants existent-ils dans le pays ?
-

Systmes dassistance juridique pour la prise en charge des personnes vivant avec le VIH et le
Sida ;
R. Oui (Programme OEV avec MINAS)

Cabinets de conseil juridique du secteur priv ou centres universitaires fournissant des services
juridiques gratuits ou prix rduit aux personnes vivant avec le VIH ;
R. Oui (ex. ACAFEJ)

Programmes dducation et de sensibilisation destins aux personnes vivant avec le VIH au sujet
de leurs droits ;
R. Oui

15. Q. Existe-t-il des programmes dont le but est damener le public accepter et comprendre
les personnes touches par le VIH et le Sida plutt que les stigmatiser ?
R. Oui
Si oui, comment ces programmes sont-ils vhiculs ?
par les mdias
Oui
par lenseignement scolaire
Oui
par des personnalits sexprimant rgulirement Oui
ce sujet
63

par les tmoignages visage dcouvert


par des clubs scolaire et extrascolaire
par des initiatives diverses telles vacances sans
sida
par des causeries ducatives dans les
associations de PVVS, les entreprises prives

Oui
Oui
Oui
Oui

16.
Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux politiques, lois et rglements relatifs aux VIH/Sida
en vigueur en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10

Eleve
10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?


Des politiques, lois et rglements existants nont pas encore t rviss pour intgrer les
aspects spcifiques lis au VIH et Sida.

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts destins faire appliquer les politiques, lois
et rglements en vigueur en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10

Eleve
10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?


Malgr labsence des lois spcifiques, des progrs timides ont t raliss en matire de
sensibilisation sur les droits et devoirs des PVVIH.

CONCLUSIONS SUR LES DROITS DE LA PERSONNE

Il y a manifestation dintrt en matire de politique, lois et rglements relatifs au


VIH et sida quand bien mme la ralit nest pas encore palpable.
Le projet de lois relatives aux droits des personnes vivant avec le VIH/Sida
soumis lAssemble Nationale depuis 2004 nest jusqu nos jours pas
examin.

64

II. Participation de la socit civile

1. Dans quelle mesure la socit civile a-t-elle contribu au renforcement de


lengagement politique des principaux dirigeants et la formulation des politiques
nationales ?
Faible
0

Grande
1

2. Dans quelle mesure les reprsentants de la socit civile ont-ils particip au


processus de planification et de budgtisation du Plan stratgique national de lutte
contre le VIH/Sida ou au plan daction actuel (ex : en assistant aux runions de
planification et en rvisant les projets) ?
Faible
Grande
0

3. Dans quelle mesure les services dispenss par la socit civile dans les domaines
de la prvention, du traitement, des soins et du soutien relatifs au VIH sont-ils
inclus ?
a. dans les plans stratgiques et les rapports nationaux ?
Faible
0

Grande
1

b. dans le budget national ?


Faible
0

Grande
1

4. Le pays a-t-il fait participer la socit civile lexamen national du Plan stratgique
national ?
Oui
Si Oui, quand cet examen national a-t-il eu lieu ?
Lexamen a eu lieu en 2004 et 2005
5. Dans quelle mesure la reprsentation du secteur de la socit civile dans les efforts
de lutte contre le VIH/Sida reflte-t-elle sa diversit ?
Faible
0

Grande
1

Enumrer les types dorganisations de la socit civile qui sont reprsentes dans
les efforts de lutte contre le VIH et le sida :
Rseaux dassociations de PVVIH (RECAP+, CANEP),
Associations des tradipraticiens,
65

Organisations
confessionnelles
(catholique,
protestant,
musulman)
Organisations professionnelles (ordre des pharmaciens, des
mdecins, etc.)
Organisations communautaires (FAWECAM, Horizon_femmes,
etc.)
Organisations du patronat (GICAM),
Syndicats des travailleurs (CSTC, CTU, etc.)
Rseau des jeunes
Etc.

La socit civile inclut notamment : les rseaux de personnes vivant avec le VIH, les organisations fminines, les organisations des jeunes, les
organisations confessionnelles, les organisations de services relatifs au sida, les organisations communautaires, les organisations de personnes
appartenant aux sous-populations vulnrables, les organisations de travailleurs, les organisations consacres aux droits humains, etc.

6. Dans quelle mesure la socit civile a-t-elle la possibilit davoir accs :


a. une aide financire suffisante pour mettre en uvre ses activits
dans le domaine du VIH ?
Faible

Grande

b. un soutien technique adquat pour mettre en uvre ses activits


dans le domaine du VIH ?
Faible

Grande

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts visant accroitre la participation de la
socit civile en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10
Eleve
10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?

Progrs importants visant accroitre la participation de la socit civile tous les niveaux
ont t accomplis entre 2005 et 2007 y compris en matire de financement de leurs actions.

CONCLUSION SUR LA PARTICIPATION DE LA SOCIETE CIVILE


La participation de la socit est de plus en plus visible dans le cadre de
llaboration des politiques et stratgies, ainsi que la mise en uvre des
actions de lutte contre le VIH et Sida. Ceci a t rendu possible grce aux
efforts du gouvernement et des partenaires au dveloppement, travers le
renforcement de leurs capacits, loctroi de financements et la mise en place
des mesures incitatives.
66

III. Prvention

1. Le
pays
a-t-il
recens
les
districts
(ou
leurs
quivalents
gographiques/priphriques) dans lesquels des programmes de Oui
prvention du VIH sont ncessaires ?
Si Oui, dans quelle mesure les programmes de prvention du VIH ci-dessous ont-ils t mis en
uvre dans les districts qui en ont besoin ?
9

Cocher les niveaux de mise en uvre pour chaque activit ou inscrire S/O le cas chant

Programme de prvention du VIH

Lactivit est mene dans


Tous les districts qui
La plupart des
Quelques-uns des
en ont besoin
districts* qui en ont
districts* qui en ont
besoin
besoin

X
X

Scurit transfusionnelle
Prcautions universelles en milieu sanitaire

Prvention de la transmission mre-enfant du VIH

X
X
X
X
S/O

IEC sur la rduction des risques


IEC sur la rduction de la stigmatisation et de la discrimination
Promotion des prservatifs
Conseil et test VIH
Rduction des risques pour les consommateurs de drogues
injectables
Rduction pour les hommes ayant des rapports sexuels avec
les hommes
Rduction pour les professionnels (le)s du sexe

S/O
X
X

Programme en faveur dautres sous-populations vulnrables

Services de sant reproductive y compris la prvention et le


traitement des IST
Enseignement relatif au sida en milieu scolaire pour les jeunes

X
X
X

Programmes lintention des jeunes non scolariss


Prvention du VIH sur le lieu de travail
Autre [indiquer ici]

Les pratiques traditionnelles qui favorisent linfection VIH/Sida

(*Districts ou circonscriptions quivalentes sur le plan gographique/de la dcentralisation dans les zones urbaines et rurales)

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts engags pour la mise en uvre des
programmes de prvention du VIH en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10

Eleve
10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?

En 2000-2005, le plan stratgique national a mis un accent sur la prvention avec le


financement Banque mondiale. Depuis 2006, la prvention a subi une nette baisse cause
de linsuffisance de financements.

67

CONCLUSION SUR LA PREVENTION


Les programmes de prvention semblent moins vidents lchelle nationale ;
laccent est plus mis sur laccs universel aux ARV et les dpenses de
fonctionnement (salaires, vhicules du personnel, etc.) au dtriment des
activits de prvention.

68

IV. Traitement, soins et soutien

1. Le pays a-t-il identifi les districts (ou leur quivalent sur le plan gographique/de la
dcentralisation) ou des services de traitement, de soins et de soutien sont
ncessaires ?
Oui
Si Oui, dans quelle mesure les services de traitement, de soins et de soutien lis au VIH ci-dessous
ont-ils t mis en uvre dans les districts qui ont t recenss comme en ayant besoin ?
9

Cocher les niveaux de mise en uvre pour chaque activit ou inscrire S/O le cas chant.

Services de traitement, de soins, et de


soutien relatifs au VIH et au Sida
Thrapie antirtrovirale
Soins nutritionnels
Traitement pdiatrique du sida
Traitement des infections sexuellement
transmissibles
Soutien psychosocial pour les personnes
vivant avec le VIH et leur famille
Soins domicile
Soins palliatifs et traitement des infections
courantes lies au VIH
Conseil et test VIH pour les patients
atteints de tuberculose
Dpistage de la tuberculose chez les
personnes infectes par le VIH
Prophylaxie antituberculeuse chez les
personnes infectes par le VIH (2)
Lutte contre la tuberculose dans les
services de traitement et de soins lis au
VIH
Prophylaxie par cotrimoxazole chez les
personnes infectes par le VIH
Services de traitement du VIH sur le lieu de
travail ou systmes dorientation-recours
pour ce traitement par lintermdiaire du
lieu de travail
Soins et soutien lis au VIH sur le lieu de
travail (notamment amnagement des
horaires de travail) (2)

Le service est disponible dans :


Tous
les La plupart des Quelques-uns
districts qui en districts qui en des districts qui
ont besoin
ont besoin
en ont besoin
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X

Dans lensemble, quelle note attribuez-vous aux efforts engags par les programmes de traitement,
de soins et de soutien du VIH et du Sida en 2007 et 2005 ?
2007

2005

Faible
0

Faible
0

Eleve
10

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10

Commentaires sur les progrs raliss depuis 2005 ?

Des progrs normes ont t raliss dans le domaine du traitement travers la rduction
du cot des ARV, des examens biologiques, du traitement des infections opportunistes
moindre cot et enfin la gratuit des ARV en Mai 2007 et la cration des units de prise en
charge lchelle nationale.
69

2. Quel pourcentage de programmes et services ci-aprs pour le VIH est-il, selon les
estimations, assum par la socit civile ?
<25%

25-50%

50-75%

>75%

<25%
<25%
<25%

25-50%
25-50%
25-50%

50-75%
50-75%
50-75%

>75%
>75%

<25%
<25%

25-50%

50-75%

>75%

25-50%

50-75%

>75%

Soins domicile

<25%

25-50%

5075%

>75%

Programmes en faveur des OEV

<25%

25-50%

50-75%

>75%

Prvention pour les jeunes


Prvention pour les populations
vulnrables :
- CDI
- HSH
- Professionnel(le)s du sexe
Conseil et test
Services cliniques (IO/ART)

les

plus

>75%

IO/ART : Infections opportunistes


OEV : Orphelins et Enfants Vulnrables

3. Le pays dispose-t-il dune politique ou dune stratgie qui traite les besoins
supplmentaires relatifs au VIH/Sida des orphelins et dautres enfants vulnrables
(OEV) ?
Oui
3.1 Si Oui, le pays utilise-t-il une dfinition oprationnelle des OEV ?
Oui

3.2 Si Oui, le pays dispose-t-il dun plan daction national destin expressment aux OEV ?
Oui
3.3 Si Oui, le pays a-t-il estim le nombre denfants qui bnficient des interventions en place ?

Oui

Si Oui, Quel est le pourcentage dOEV qui en bnficie ?

15%.

CONCLUSIONS SUR LE TRAITEMENT, LES SOINS ET LE SOUTIEN


Les progrs dans le domaine du traitement, des soins et du soutien sont palpables
mais des efforts importants doivent tre fournis pour couvrir larrire pays.
La prise en charge des OEV est effective mais un accent doit tre mis sur le suivi et
la prennisation.

70

ANNEXES 3
REFERENCES

Enqute Dmographique et de Sant 2004

Enqute Sro-pidmiologique et Comportementale dans les Groupes spcifiques,


CNLS/MINSANTE 2004

Guide de suivi et valuation du PSN 2006 2010

Guide PTME Cameroun, 2006

Institut pour la Recherche, le Dveloppement socio conomique et la Communication


(IRESCO). 2001. Enqutes de Surveillance des comportements Relatifs aux VIH/Sida au
Cameroun, Rapport de synthse. Rapport dtude, FHI/IRESCO
Institut National de la Statistique (INS) [Cameroun]. 2001. Enqute Indicateurs
Multiples, 2000 (MICS 2000, 2006. Yaound, Cameroun : DSCN.
Institut National de la Statistique (INS). Enqute Camerounaise auprs des Mnages,
2001, 2003Yaound, Cameroun : Ministre des Affaires Economiques, de la
Programmation et de lAmnagement du Territoire (MINEPAT).

La Riposte 2007, ONUSIDA

Marginal Budgeting for Bottlenecks (MBB) 2006

Nations Unies. 2003. Rapport Pays : Suivi des Objectifs du Millnaire pour le
Dveloppement. Yaound, Cameroun : Nations Unies.
Suivi de la Dclaration dengagement sur le VIH/Sida. Directives pour llaboration
dindicateurs de base, ONUSIDA. 2007.

Plan d'action CNLS 2007

Plan Oprationnel 2006-2008 CNLS

Plan Stratgique de lutte contre le SIDA 2000 - 2005, 2006 2010

Rapports annuels CNLS 2003, 2004, 2005 et 2006

Rapport mi parcours du CNLS, septembre 2007

Rapport de l'laboration du Cadre de dpenses moyen terme pour la lutte contre le


SIDA 2008 2010
Rapport de l'Enqute de sroprvalence du VIH et de l'tude comportementale dans les
forces de Dfense 2005

Rapport de Progrs CNLS N 2, 3, 4, 5, 6 et 7

Rapport du premier semestre CNLS 2007

Rapport ONUSIDA 2006

Rapport GICAM 2006

Rapport UNGASS 2005

Rapport de mission de supervision de la socit civile dans le cadre du suivi de la


Dclaration dengagement UNGASS. IRESCO 2007

Stratgie sectorielle de sant 2001-2010. Edition 2002.

Etude sur la mesure de limpact du VIH/SIDA sur le systme ducatif camerounais.


UNESCO/CNLS/UNAIDS 2005

71

ANNEXES 4
LISTE DES PERSONNES AYANT PARTICIPE A LELABORATION DU
RAPPORT UNGASS 2007
Pr. KOULLA SHIRO Sinata

Dr ZOUNG KANYI - BISSEK Anne


Ccile
Dr FEZEU Maurice

Vice-prsident CNLS et Conseiller Technique N1


auprs de MINSANTE
Directeur, Direction de la Lutte contre la Maladie
(DLM) MINSANTE
Sous Directeur charg des IST/VIH, Direction de la
Lutte contre la Maladie MINSANTE
Secrtaire Permanent GTC/CNLS

Dr NNOMZO'O Etienne

Secrtaire Permanent Adjoint GTC/CNLS

Dr IBILE ABESSOUGUIE

Chef SPSE/GTC/CNLS

Mme MASSOUD Nicole

Coordinatrice ONUSIDA Cameroun

Dr KAGNASSY SY Dado

Conseiller Suivi Evaluation ONUSIDA Cameroun

Mme NYEMECK Evelyne

Assistant Excutive ONUSIDA Cameroun

Dr MILENGE Pascal

Administrateur Technique, OMS Cameroun

Mr KEMBOU Etienne

Conseiller National VIH/SIDA, OMS Cameroun

Mr MACAULEY BABILA Isaac

Chef de Bureau de Prise en Charge Mdicale DLM

Dr. Spciose HAKIZIMANA

Chef, Section SIDA et Point Focal SIDA UNICEF

Dr. Helen CHENDI

Charg de programmes Prvention chez les jeunes


UNICEF
Charg de programmes, OEV UNICEF

Pr. BELLA ASSUMPTA Lucienne

Mr. Bernard NGAMO


Dr. Linda Ethel NSAHTIMEAKONDENG
Dr. Antoinette Gody BOKA-YAO

Charg de programmes, PTME UNICEF


Charg de programmes, PTME UNICEF

Mme Delphine HIOL BISSEK

Point Focal SIDA UNESCO

Mr. William NGUE

Expert en innovation pdagogique, UNESCO

Dr. Flavien YELE

Point Focal SIDA UNFPA

Dr. Valentine Douala MOUTENG

Point Focal SIDA BIT

Mr TENDOH TEBON Peter

Cadre Section Suivi Evaluation GTC/CNLS

Mr DASSI Nicolas

Cadre Section Suivi Evaluation GTC/CNLS

Mr MBOUI BILONG Etienne Grard

Cadre Section Suivi Evaluation GTC/CNLS

Mr. AROGA Dsir

Point Focal SIDA Ministre de lEducation de Base

Mr DJELASSEM SAKOR

Consultant pour lenqute INCP Socit Civile

Mr TEKE JOHNSON

Consultant pour lenqute INCP Socit Civile

72