Vous êtes sur la page 1sur 9

"

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

Vilma Sousa SantanaI


Jos Bouzas Arajo-FilhoI
Paulo Rogrio AlbuquerqueOliveiraII
Anadergh Barbosa-BrancoIII

Acidentes de trabalho: custos


previdencirios e dias de
trabalho perdidos
Occupational accidents: social
insurance costs and work days lost
RESUMO
OBJETIVO: Estimar a contribuio de benefcios concedidos por acidentes de
trabalho dentre o total de benefcios relacionados com a sade da Previdncia Social,
focalizando os custos conforme o tipo de benefcio, e o impacto sobre a produtividade
relativa a dias perdidos de trabalho.
MTODOS: Utilizam-se registros dos despachos de benefcios do Sistema nico de
Benefcios do Instituto Nacional de Seguridade Social da Bahia, em 2000. Acidentes de
trabalho foram definidos com o diagnstico clnico para Causas Externas, Leses e
Envenenamentos (SS-00 a T99) da Classificao Internacional de Doenas 10 Reviso,
e o tipo de benefcio que distingue problemas de sade ocupacionais e no ocupacionais.
RESULTADOS: Foram estudados 31.096 benefcios concedidos por doenas ou
agravos sade, dos quais 2.857 (7,3%) eram devidos a acidentes de trabalho.
Maiores propores foram estimadas entre os trabalhadores da indstria da
transformao e construo/eletricidade/gs, 18% do total dos benefcios. Os custos
com os benefcios para acidentes de trabalho foram estimados em R$8,5 milhes,
com aproximadamente meio milho de dias perdidos de trabalho no ano.
CONCLUSES: Apesar do conhecimento de que esses dados so sub-enumerados,
e restritos aos trabalhadores que conseguiram receber benefcios relacionados com a
sade, os achados revelam o grande impacto sobre a produtividade e o oramento do
Instituto Nacional de Previdncia Social de agravos reconhecidos como evitveis,
reforando a necessidade de sua preveno.

Programa Integrado em Sade Ambiental e


do Trabalhador. Instituto de Sade
Coletiva. Universidade Federal da Bahia.
Salvador, BA, Brasil

II

Departamento de Regime Geral. Ministrio


da Previdncia Social. Braslia, DF, Brasil

III

Departamento de Sade Coletiva.


Universidade de Braslia. Braslia, DF,
Brasil

Correspondncia | Correspondence:
Vilma Santana
Rua Augusto Vianna, s/n
Campus Universitrio do Canela
40110-040 Salvador, BA, Brasil
E-mail: vilma@ufba.br
Recebido: 4/1/2006 Revisado: 15/5/2006
Aprovado: 25/7/2006

DESCRITORES: Acidentes de trabalho, economia. Indenizao aos


trabalhadores, economia. Previdncia social, economia. Previdncia
social, organizao e administrao. Absentesmo. Seguro por invalidez,
economia.

ABSTRACT
OBJECTIVE: To estimate the proportion of occupational accident benefits granted
within the total for health-related social security benefits, viewing the costs according
to benefit type and the impact on productivity according to work days lost.
METHODS: Records of benefit decisions from the National Benefits System of the
National Social Security Institute for the State of Bahia in 2000 were utilized.
Occupational accidents were defined in accordance with the clinical diagnoses of
External Causes, Injuries and Poisoning (SS-00 to T99) of the International
Classification of Diseases, 10th Revision, and with the benefit type, which distinguishes
between occupational and non-occupational health problems.

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

RESULTS: A total of 31,096 benefits granted due to illnesses or health problems


were studied. Of these, 2,857 (7.3%) were caused by work accidents. Greater
proportions were found among workers in the manufacturing, construction, electricity
and gas industries, accounting for 18% of the total benefits. The costs of occupational
accident benefits were estimated to be R$8.5 million, with around half a million work
days lost during the year studied.
CONCLUSIONS: Despite the fact that these data are under-reported and are restricted
to workers who were able to receive health-related benefits, the findings reveal that
avoidable health problems have a major impact on productivity and on the budget of
the National Social Security Institute, thereby reinforcing the need for their prevention.
KEYWORDS: Accidents, occupational, economics. Workers compensation,
economics. Social security, economics. Social security, organization &
administration. Absenteeism. Insurance, disability, economics.

INTRODUO
Os acidentes de trabalho so evitveis e causam um
grande impacto sobre a produtividade e a economia,
alm de grande sofrimento para a sociedade. Segundo
a Organizao Internacional do Trabalho (OIT), ocorrem cerca de 270 milhes de acidentes de trabalho e
cerca de dois milhes de mortes por ano em todo o
mundo,7 que, por serem potencialmente evitveis, expressam negligncia e injustia social.4 Os custos dos
acidentes de trabalho so raramente contabilizados,
mesmo em pases com importantes avanos no campo
da preveno.4 Estima-se que 4% do Produto Interno
Bruto (PIB) sejam perdidos por doenas e agravos ocupacionais, o que pode aumentar para 10% quando se
trata de pases em desenvolvimento.7 No Brasil, com
base no PIB do ano 2002, essas estimativas de perda
ficariam entre US$21,899,480 e US$54,748,700 refletindo baixa efetividade das polticas e programas de
preveno de agravos sade no trabalho. Tais valores
limitam-se aos custos econmicos e no incluem aqueles decorrentes dos impactos emocionais e familiares,
dificilmente mensurveis. Estudos sobre estimativas
cientficas dos custos dos acidentes de trabalho tm se
multiplicado nos ltimos anos. Isso se deve ao desenvolvimento da rea da economia da sade, e a estreita
relao entre trabalho e economia, seja pelos fatores
de risco para os acidentes, seja pelos seus efeitos sobre
a capacidade produtiva.5,6,9,10,13,14
Leigh et al8 (1997) estimaram para os EUA um total de
custos de US$145.37 bilhes, decorrentes dos acidentes fatais e no fatais em 1992. Os custos diretos com
despesas mdicas, como tratamento e reabilitao, e
algumas no mdicas como o transporte representa-

ram 34% do total. Os custos indiretos, representados


pela perda da produtividade e da produo, indenizaes e compensaes salariais, dentre outras, foram
estimados em US$96.2 bilhes. Ainda de acordo com
esse estudo, os custos totais para as doenas e acidentes de trabalho foram maiores do que os relacionados
com a Aids ou a doena de Alzheimer e comparveis
aos resultantes dos cnceres. Outros estudos tambm
revelaram elevados custos com acidentes de trabalho
em pases como a China,14 ou o Lbano,6 sendo difcil
a comparao dos resultados devido a diferenas nos
procedimentos e s especificidades de cada pas.
No Brasil, uma parte substancial dos custos diretos
com acidentes de trabalho recai sobre o Ministrio
da Previdncia Social que, por meio do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), tem a misso de
garantir o direito previdncia social. Esta definida como um seguro social destinado a reconhecer e
conceder direitos aos segurados, cujas contribuies
destinam-se ao custeio de despesas com vrios benefcios. Entre eles, a compensao pela perda de renda
quando o trabalhador encontra-se impedido de trabalhar por motivo de doena, invalidez, idade avanada, morte, desemprego involuntrio, maternidade
ou recluso. O INSS responsvel pelo recolhimento
das contribuies e custeio das despesas com o pagamento dos benefcios do Sistema nico de Benefcio
(SUB). No mbito da previdncia social, o termo acidentes de trabalho refere-se s leses decorrentes de
causas externas, aos traumas e envenenamentos ocorridos no ambiente do trabalho durante a execuo de
atividades ocupacionais e/ou durante o trajeto de ida
ou retorno para o trabalho, e s doenas ocupacionais. Os benefcios resultantes so chamados de

1005

1006

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

acidentrios. Contudo, no presente estudo,


acidentes de trabalho restringem-se aos traumas por causas externas, leses e envenenamentos, definio mais comum nos estudos
epidemiolgicos.

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

bito

Ocorrncia
do acidente

B-93

Funcional
temporria

Penso para dependentes do


falecido

B-91

Compensao
salarial durante
o afastamento

No Brasil, h poucos estudos sobre custos de


Indenizao por
B-94
Incapacitao
seqela
acidentes de trabalho ou do seu impacto so3
bre a produtividade. Em 1982, De Cicco
Invalidez Permanente
(1984) conduziu pesquisa pioneira sobre esse
Funcional
Compensao
B-92
salarial (penso)
permanente
tema com todas as empresas nacionais regisao acidentado
tradas, com 500 ou mais trabalhadores. Nesse Figura - Desfechos dos acidentes de trabalho e correspondncia com os
estudo, estimaram-se os custos segurados e tipos de benefcios da Previdncia Social no Brasil.
no segurados que correspondiam aos 15 primeiros dias de afastamento do trabalho, um
encargo da empresa. De um total de 263 empresas,
SUB do INSS, referentes aos registros de despachos
calculou-se em 7.354.068 Obrigaes Reajustveis do
de pagamentos de benefcios previdencirios para
Tesouro Nacional (ORTN), referncia monetria potrabalhadores, para o Estado da Bahia, em 2000. Os
ca, os custos segurados, sendo o total correspondente
dados correspondem a todos os trabalhadores com
a 27.962 ORTN. Os maiores custos segurados foram
contrato formal de trabalho do denominado Regime
encontrados nas empresas do setor de transportes, seGeral da Previdncia Social (RGPS). Esses vnculos
guidos pela indstria de papel e papelo e empresas de
contratuais esto registrados no Cadastro Nacional
comunicao e radiodifuso; enquanto para os demais
de Informaes Sociais (CNIS), pelas empresas e traseguros foram a indstria qumica e farmacutica, inbalhadores, e so atualizados mensalmente por interdstria txtil, fiao e tecelagem e empresas de comumdio da Guia do Recolhimento do Fundo de Garannicao e radiodifuso. As empresas com maiores custia por Tempo de Servio (FGTS) e informao ao
tos totais com acidentes de trabalho foram as indsINSS. Foram excludos os servidores pblicos, auttrias qumica e farmacutica, as do setor de transporte
nomos e empregados domsticos, por no serem elee as de comunicao e radiodifuso. Posteriormente,
gveis para os benefcios analisados.
Costa2 (1993) analisou os custos com acidentes de trabalho na Previdncia Social com dados de benefcios
O SUB um sistema de registro de dados do INSS
em manuteno. Dos 435.643 benefcios analisados
processado pela DATAPREV, no qual cada evento ou
estimou-se um custo equivalente a R$87.834.269,45
ocorrncia previdenciria que origina a concesso de
para a rea urbana, enquanto na zona rural, o custo
um benefcio registrada. O SUB permite extrair daequivalia a R$1.165.956,87 (valores corrigidos para
dos da empresa e dos empregados, a exemplo do diag2005). Alguns custos previdencirios so publicados
nstico clnico codificado pela Classificao Internaregularmente nos Anurios da Previdncia Social,* mas
cional de Doenas-10 Reviso (CID-10), ramo de atividade econmica, codificado pela Classificao Nasem anlises relativas aos setores de atividade, dentre
cional de Atividades Econmicas (CNAE), nmero da
outras especificaes possveis. Esses dados, embora
Comunicao de Acidentes de Trabalho (CAT), data
parciais, precisam ser regularmente estimados e dide incio e cessao do benefcio, valor do pagamento
vulgados devido sua importncia econmica e para
mensal, e a espcie do benefcio. Esta codificada de
o sistema de sade, buscando sensibilizar empresacordo com a natureza do problema de sade, se ocurios, gestores e profissionais de sade para este, ainpacional ou no, a gravidade da seqela ou leso e o
da negligenciado, problema de sade pblica.
tipo de compensao correspondente, se aposentadoO objetivo do presente estudo foi estimar a contriria por invalidez ou licena mdica de carter tempobuio de benefcios concedidos por acidentes de
rrio, entre outros. Consideraram-se apenas os beneftrabalho dentre o total de benefcios relacionados com
cios despachados, i.e., concedidos entre 1/1/2000 e
a sade, focalizando os custos conforme o tipo de
31/12/2000. Os despachos correspondem aprovao
benefcio, e o impacto sobre a produtividade em dias
do pedido, sendo que a solicitao somente feita 15
perdidos de trabalho.
dias aps o acidente, quando ento as despesas com a
compensao salarial passam a ser de responsabilidaMTODOS
de do INSS. Para a estimativa de custos foram considerados os benefcios relacionados com acidentes ou
O estudo foi conduzido com dados provenientes do
doenas ocupacionais, e para dias de trabalho perdi*Ministrio da Previdncia. Anurio Estatstico da Previdncia Social. Braslia (DF); 2001.

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

dos, apenas os benefcios que correspondem, em princpio, s ausncias temporrias ao trabalho. A Figura
representa um diagrama dos desfechos possveis de
um acidente de trabalho, e os respectivos tipos de benefcio da Previdncia Social.

mento em dias, incluindo os 15 dias sem pagamento


de benefcio, o valor do pagamento em reais, e o ramo
CNAE, agrupado em nove categorias: agricultura, pesca
e a indstria extrativa; indstria manufatureira ou da
transformao; construo civil, eletricidade e gs;
transportes e comunicaes; intermediao financeira
(bancos, sociedades de capitalizao e seguradoras);
educao, atividades recreativas, culturais e desportivas; e sade e servios sociais, alm de uma categoria para informaes no declaradas.

Benefcios so gerados a partir de encaminhamentos


mdicos em geral, ou com a emisso de CAT para
acidentes ou doenas do trabalho (B91 a B93). Nesse
ltimo caso, as CAT devem ser emitidas pela empresa
empregadora at o primeiro dia til seguinte ao acidente, com cpia entregue ao trabalhador para documentar o pedido de concesso do benefcio. A maioria dos casos no obtm a caracterizao do diagnstico ocupacional, o chamado nexo causal, no dispondo da emisso de CAT para a solicitao do benefcio acidentrio, no mbito da Previdncia Social.
Entretanto, muitos casos so identificados como acidentes e ou doenas ocupacionais pelos peritos a
partir de atendimentos aparentemente no ocupacionais em sua origem. Assim, muitos benefcios da srie
B91 a B93 no contam com a CAT, para os quais a
identificao do vnculo ocupacional da enfermidade ou agravo foi realizada dentro do sistema de atendimento ao previdencirio.

Calculou-se o custo mensal do benefcio obtendo-se o


produto entre a durao em dias, e o valor dirio pago,
estimado com a durao em dias e valor anual que
compunham a base de dados. Devido forte assimetria
e valores aberrantes na distribuio dessas variveis e
a necessidade de se usar a mdia, substituram-se os
valores acima do primeiro percentil (1%), pelo valor
que correspondia a esse ponto de corte. Os valores
perdidos foram imputados com a mdia geomtrica
correspondente distribuio que foi normalizada com
o logaritmo natural. Para os benefcios relativos s
aposentadorias em curso, considerou-se o ltimo dia
do ano de referncia do estudo, 31/12/2000, ainda que
muitos deles possam ter se prolongado aps essa data.
A anlise dos custos foi conduzida estimando-se a distribuio das mdias geomtricas e desvios padro do
custo mensal e do custo total do benefcio, em reais,
segundo a CNAE e o tipo do benefcio.

Com base nos diagnsticos clnicos da CID-10 construiu-se a varivel acidentes de trabalho (1=sim, 0=outros diagnsticos), que corresponde a traumas por Causas Externas, Leses e Envenenamentos (Captulo XIX),
cdigos SS00 at T99, e se o benefcio concedido
correspondia a problemas de sade de natureza ocupacional (Srie 90). Os demais casos foram classificados
na categoria outros diagnsticos. Os benefcios B93,
i.e. penses concedidas a familiares de pessoas falecidas por acidentes e doenas ocupacionais, foram considerados em sua totalidade como acidentes de trabalho por causas externas. As demais variveis foram a
espcie do benefcio (B91 a B94), a durao do afasta-

O nmero de dias de trabalho perdidos foi analisado


tambm com a mdia geomtrica e desvio-padro,
incluindo-se os 15 dias que antecederam a vigncia
do benefcio. Devido natureza da medida em anlise, excluram-se os benefcios referentes a penses a
familiares de falecidos por acidente de trabalho (B93).
Comparaes foram realizadas por ramo de atividade
da CNAE, empregando-se, quando aplicvel, as razes de mdias e de propores. No foram emprega-

Tabela 1 - Proporo de benefcios concedidos por acidentes de trabalho dentre o total de benefcios relacionados agravos
sade e ocupacionais por ramo de atividade do trabalhador. Bahia, Brasil, 2000.
Ramo de atividade
N

Benefcios relacionados a problemas de


Sade em geral
Sade ocupacional
Acidentes
%
Razo de
N
Acidentes
%
Razo de
ocupacionais
proporo
ocupacionais
proporo
CNAE/total
CNAE/total

Agricultura, pecuria, silvicultura, pesca, indstrias extrativas


941
127
13,5
1,85
189
Indstria da transformao
2.432
438
18,0
2,47
664
Construo, eletricidade e gs
2.033
366
18,0
2,47
486
Comrcio, alojamento, alimentao
3.109
405
13,0
1,78
523
Transporte, correio, telecomunicaes 1.491
151
10,1
1,38
261
Intermediao financeira, atividades imobilirias, aluguel, servios prestados, administrao pblica
4.469
254
5,7
0,78
647
Educao, atividades recreativas, culturais, desportivas
1.032
87
8,4
1,15
152
Sade e servios sociais
735
60
8,2
1,12
97
CNAE no declarada
22.819
969
4,3
0,59
1.532
Total

39.061

2.857

CNAE: Classificao Nacional de Atividades Econmicas

7,3

1,00

4.551

127
438
366
405
151

67,2
66,0
75,3
77,4
57,9

1,07
1,05
1,20
1,23
0,92

254

39,3

0,63

87
60
969

57,2
61,9
63,3

0,91
0,99
1,01

2.857

62,8

1,00

1007

1008

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

Tabela 2 - Distribuio dos benefcios para acidentes de trabalho de acordo com o tipo e CNAE. Bahia, Brasil, 2000.
Ramo de atividade
de acordo com a CNAE

B91
Auxlio doena por
acidente do trabalho
com incapacitao
temporria
N
%

B92
Aposentadoria
por invalidez
por acidente
do trabalho
N
%

Agricultura, pecuria, silvicultura, pesca, indstrias extrativas


108
4,6
9
Indstria da transformao
405
17,4
19
Construo, eletricidade, gs
308
13,2
30
Comrcio, alojamento, alimentao
361
15,5
15
Transporte, correio, telecomunicaes
131
5,6
8
Intermediao financeira, atividades imobilirias, aluguel, servios
217
9,3
19
Educao, atividades recreativas, culturais, desportivas
72
3,1
9
Sade e servios sociais
57
2,4
2
CNAE no declarada
674
28,9
162
Total

2.333

100,0

273

dos testes estatsticos por se tratar do universo dos


benefcios. A anlise foi conduzida com o SAS 8.11.
As identidades dos trabalhadores e das empresas no
constavam das bases de dados, e por se tratarem de
dados administrativos, o protocolo no foi submetido Comisso de tica em pesquisa.
RESULTADOS
Identificaram-se 257.645 benefcios concedidos pelo
INSS para trabalhadores previdencirios residentes
no Estado da Bahia, em 2000. Destes, 39.883 (15,5%)
correspondiam a benefcios relacionados a sade.
Excluram-se 822 (2,1%) sem registro de diagnstico
clnico, restando 39.061 registros includos no estudo. Desse total de benefcios relacionados com a sade, 11,7% referiam-se a problemas de sade ocupacional, enquanto os acidentes ocupacionais (causas
externas, leses e envenenamentos) representaram
7,3%. Para o conjunto dos benefcios ocupacionais,
os acidentes representaram 62,8%.
Dentre os benefcios para problemas de sade, a proporo de acidentes de trabalho variou de 4,3% entre
trabalhadores sem registro da CNAE a 18,0%, para a
indstria da transformao e o ramo da construo/
eletricidade/gs, estimativa mais de duas vezes maior do que a esperada (Razo de proporo, RP=2,47)
(Tabela 1). As atividades extrativas do setor primrio
de produo e as do comrcio representaram 13,5% e
13,0%, respectivamente, dos acidentes de trabalho,
78% acima da estimativa global. As maiores contribuies dos acidentes de trabalho em relao aos
benefcios ocupacionais ocorreram no ramo de comrcio/alojamento/alimentao (77,4%) e na construo/eletricidade/gs (75,3%). No ramo de inter-

B93
Penso por morte
por acidente
do trabalho

B94
Auxlio
acidente

Total

3,3

4,1

3,8

127

4,4

7,0

5,4

5,8

438

15,3

11,0

27

18,4

1,0

366

12,8

5,5

23

15,6

5,8

405

14,2

2,9
11
7,5
1
prestados, administrao pblica
7,0
13
8,8
5

1,0

151

5,3

4,8

254

8,9

3,3

2,0

2,9

87

3,0

0,7

1,0

60

2,1

59,3

56

38,1

77

74,0

969

33,9

100,0

147

100,0

104

100,0

2.857

100,0

mediao financeira e afins, a proporo de acidentes de trabalho (39,3%) foi 37% menor do que a esperada (RP=0,63).
A distribuio dos benefcios concedidos por acidentes de trabalho de acordo com o tipo e ramo CNAE
apresentada na Tabela 2. Cerca de 33,9% desses benefcios no apresentava o registro da CNAE, proporo que variou entre 28,9% para os auxlios por
incapacidade temporria a 74% para as penses concedidas para acidentes fatais. Como esperado, 81,7%
dos benefcios referia-se incapacidade temporria,
seguida pelos casos com incapacidade permanente,
cujos trabalhadores foram aposentados por invalidez
(9,6%). As situaes que levaram ao bito representaram 5,1% do total de benefcios para acidentes,
enquanto as indenizaes por seqelas corresponderam a 3,6%. Em relao proporo dos benefcios
concedidos para acidentes de trabalho segundo o ramo
CNAE, as maiores estimativas concentraram-se no
ramo da construo/eletricidade/gs, com 13,2% dos
B91, 11,0% dos B92 e 18,4% dos B94, seguida pelo
ramo do comrcio/alojamento/alimentao (15,5%,
5,5% e 15,6%, respectivamente), e a indstria da transformao (17,4%, 7,0% e 5,4%, na mesma ordem).
Os custos da Previdncia Social com benefcios pagos
para acidentes de trabalho apresentaram mdia mensal
de R$294,00. De acordo com o tipo de benefcio, os
maiores valores mdios mensais foram estimados para
penso por morte (R$430,00), e aposentadoria por
invalidez (R$425,00). Indenizaes por acidente tiveram valor mdio de R$198,00, sendo o menor valor
mdio mensal de R$141,00, no ramo de sade/servios sociais. Os maiores valores correspondem penso por invalidez no ramo de transportes/correios/tele-

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

Tabela 3 - Custos mdios mensais com benefcios concedidos pela Previdncia Social para acidentes de trabalho, de acordo
com o tipo de benefcio e CNAE. Bahia, Brasil, 2000.
Ramo de atividade

B91
B92
B93
B94
Auxlio devido a
Aposentadoria por Penso por morte
Auxlio
acidente do trabalho invalidez devida
devida a
acidente
com incapacidade
a acidente
acidente do
(indenizaes)
temporria
do trabalho
trabalho
(N=2.333)
(N=273)
(N=147)
(N=104)
Mdia de Razo Mdia de Razo Mdia de Razo Mdia de Razo
custos
CNAE/
custos
CNAE/
custos
CNAE/ custos CNAE/
(R$)
Total
(R$)
Total
(R$)
Total
(R$)
Total

Agricultura, pecuria, silvicultura, pesca, indstrias extrativas e outros


253
0,90
347
0,82
Indstria da transformao
278
0,99
526
1,24
Construo, eletricidade, gs
317
1,13
423
1,00
Comrcio, alojamento, alimentao e outros
243
0,87
387
0,91
Transporte, correio, telecomunicaes e outros
454
1,62
934
2,20
Intermediao financeira, atividades imobilirias, aluguel, servios prestados,
305
1,09
511
1,20
Educao, atividades recreativas, culturais, desportivas e outros
334
1,19
802
1,89
Sade e servios sociais
435
1,55
272
0,64
CNAE no declarada
244
0,87
386
0,91
Total (referente)

280

1,0

425

comunicaes e afins (R$934,00), prximo ao valor


correspondente no ramo educao/recreativas/culturais (R$802,00) (Tabela 3). Na Tabela 4, apresentam-se
os custos totais com os benefcios concedidos para
acidentes de trabalho na Bahia, em 2000, que representaram aproximadamente R$8.492.762,00. Compensaes salariais por afastamento temporrio do trabalho representaram 71,4% desses custos, pagamento de
aposentadorias por incapacidade permanente, 15%,
10,6% para o penses por morte, e 3,0% relativos s
indenizaes por acidentes (B94). Analisando-se as
despesas relativas de todos os tipos de benefcio e ramos CNAE, 32% delas eram decorrente de benefcios
sem registro do ramo de atividade, que corresponde a
R$2.679.478,00. As despesas com benefcios sem registro CNAE aumentaram para 63,0%, quando se con-

1,0

Total

(N=2.857)
Mdia de Razo
custos CNAE/
(R$)
Total

529
530
516

1,23
1,23
1,20

222
170
385

1,12
0,86
1,94

267
287
337

0,91
0,98
1,15

457

1,06

174

0,88

255

0,87

612
1,42
464
2,34
administrao pblica e outros
340
0,79
232
1,17

482

1,64

320

1,09

496

343

1,15

430

0,80

499
141
189

2,52
0,71
0,95

376
420
264

1,28
1,43
0,90

1,0

198

1,0

294

1,0

sideram apenas os B94. Para os benefcios que informavam a CNAE, as maiores contribuies relativas
para as despesas ocorreram com os B91, B92 e B93 do
ramo da construo/eletricidade/gs, (15%, 13%, e
19%, respectivamente), totalizando R$1.269.770,00
no ano. Valores semelhantes foram obtidos para a indstria manufatureira, exceto para benefcios referentes a bitos. Para os B94, tambm referentes a acidentes fatais, os maiores custos relativos ocorreram na indstria da transformao (8%), mas a maioria no contava com o registro da CNAE.
Os 2.333 benefcios para incapacidade temporria correspondem 509.062 dias de trabalho perdidos, com
durao mdia de 113 dias (Tabela 5). Os benefcios
sem registros de CNAE representaram 33% dos bene-

Tabela 4 - Distribuio dos custos totais (em Reais) com benefcios por acidentes de trabalho concedidos pelo INSS, de acordo
com o tipo de benefcio e CNAE. Bahia, Brasil, 2000.
Ramo de atividade

B91
B92
B93
B94
Auxlio doena por Aposentadoria por Penso por morte
Auxlio
acidente do
invalidez por
por acidente do
acidente
trabalho com
acidente do
trabalho
incapacitao
trabalho
temporria
Custos totais
% Custos totais
% Custos totais
% Custos totais %
(R$)
(R$)
(R$)
(R$)

Agricultura, pecuria, silvicultura, pesca, indstrias extrativas


281.362
5,0
41.680
Indstria da transformao
894.248
15,0
166.089
Construo, eletricidade, gs
935.006
15,0
161.931
Comrcio, alojamento, alimentao
734.967
12,0
86.651
Transporte, correio, telecomunicaes
595.362
10,0
89.904
Intermediao financeira, atividades imobilirias, aluguel, servios
576.408
9,0
150.636
Educao, atividades recreativas, culturais, desportivas
206.402
3,0
89.980
Sade e servios sociais
157.332
3,0
6.627
CNAE no declarada
1.686.864 28,0
476.221
Total

6.067.951

100,0 1.269.719

Total

Custos totais %
(R$)

3,0
13,0
13,0

24.687
63.273
172.833

3,0
7,0
19,0

11.885
19.359
5.469

5,0
8,0
2,0

359.614 4,0
1.142.969 13,0
1.275.239 15,0

7,0

118.837

13,0

12.961

5,0

953.416

11,0

7,0
56.768
6,0
7.070
prestados, administrao pblica
12,0
90.249
10,0 16.888

3,0

749.104

9,0

6,0

834.181

10,0

7,0
1,0
37,0

17.644

354.654

2,0 18.310

2.468
40,0 161.740

7,0
1,0
63,0

332.335 4,0
166.426 2,0
2.679.478 32,0

100,0

898.945

100,0 256.150 100,0

8.492.762 100,0

1009

1010

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

Tabela 5 - Distribuio da mdia de durao em dias dos benefcios por acidentes de trabalho concedidos pelo INSS e dias
perdidos de trabalho de acordo com o tipo de beneficio e CNAE, de acordo com a CNAE. Bahia, Brasil, 2000.
Ramo de atividade
N

B91
Auxlio doena por acidente do trabalho
com incapacitao temporria
Mdia de
Razo
Total de dias
durao
CNAE/ total
perdidos

Agricultura, pecuria, silvicultura, pesca, indstrias extrativas


108
110
0,97
22.679
Indstria da transformao
405
96
0,85
74.012
Construo, eletricidade, gs
308
113
1,00
67.607
Comrcio, alojamento, alimentao
361
104
0,92
76.338
Transporte, correio, telecomunicaes
131
111
0,98
31.436
Intermediao financeira, atividades imobilirias, aluguel, servios prestados, administrao pblica
217
115
1,02
44.566
Educao, atividades recreativas, culturais, desportivas
72
107
0,95
14.215
Sade e servios sociais
57
76
0,67
10.427
CNAE no declarada
674
137
1,21
167.782

2,8
2,0
33,0

Total

100,0

2.333

fcios, correspondendo a 167.782 dias de trabalho


perdidos em um ano. Os registros com CNAE revelam maiores propores de dias perdidos nos ramos
comrcio/alojamento/alimentao (15%), indstria
da transformao (14,5%) e construo/eletricidade/
gs (13,3%). As mdias de dias perdidos variaram de
76 (sade/servios sociais) a 115 dias (intermediao
financeira e afins), que correspondem, respectivamente, a 10.427, e 44.566 dias perdidos/ano. Os ramos
com maior impacto na produtividade por acidentes
de trabalho foram, nessa ordem: comrcio/alojamento/alimentao (76.338 dias, 15,0%), indstria da
transformao (74.012, 14,5%), e construo/eletricidade/gs (67.607, 13,3%), que totalizam, no conjunto, 217.957 dias e 42,8% dos dias perdidos por
acidentes de trabalho em um ano.
DISCUSSO
Os resultados mostram a grande carga representada
pelos acidentes de trabalho dentre as doenas e agravos que geram incapacidade temporria para o trabalho, entre os trabalhadores que podem receber benefcios da Previdncia Social no Brasil.
Apesar do grande nmero de observaes analisadas, os resultados do presente estudo devem ser considerados com precauo. A grande maioria dos trabalhadores acidentados, mesmo quando elegveis,
no recebe ou chega a solicitar benefcios junto
Previdncia. No Brasil, o sub-registro estimado em
pesquisas realizadas em diversas reas do pas atinge valores acima de 70% para acidentes fatais12 e
90% para os no-fatais.11 Alm do sub-registro, evidenciou-se a m qualidade dos dados da Previdncia, com um tero das observaes sem o ramo CNAE.
Em pesquisa baseada nessa mesma base de dados,
verificou-se que 62% dos benefcios acidentrios
no traziam o registro da CAT.12 Isto indica que a

113

Referente

509.062

4,5
14,5
13,3
15,0
6,2
8,8

carga sobre a Previdncia dos acidentes de trabalho


no conjunto dos benefcios concedidos por problemas de sade seja, de fato, bem maior do que a encontrada no presente estudo.
Outras limitaes importantes para a anlise foram a
falta de informaes sobre a idade e o sexo do trabalhador, de dados registrados na CAT sobre as caractersticas dos acidentes, e a inexistncia de nmero
identificador do beneficirio, que impediu a checagem de eventuais repeties de casos. Deve-se considerar que os casos aqui tratados refletem apenas os
mais graves, ou seja, aqueles cujo afastamento do
trabalho foi de 15 ou mais dias. Casos com menor
durao no chegam a se traduzir em despesas para a
Previdncia, mas impactam na produtividade e outros custos para as firmas e empregados. Em relao
aos custos, apenas as despesas com o pagamento de
benefcios foram consideradas, limitadas ao perodo
de um ano, e a acidentes com afastamento temporrio, excluindo-se os custos mdicos e administrativos, ou mesmo aqueles arcados pelas firmas e pelos
prprios trabalhadores e seus familiares. Trata-se portanto da estimativa de uma frao pequena do total
dos custos econmicos que os acidentes de trabalho
representam, sem mencionar os custos no mensurveis pela sua natureza.
Embora a comparao de dados esteja comprometida
pelos distintos sistemas de seguridade trabalhista
existentes no mundo, incapacidades permanentes representaram cerca de 5% a 10% do total de benefcios, segundo estudo realizado nos EUA,5 valor prximo ao encontrado no presente estudo (9,6%). No
foram encontrados estudos sobre a proporo de benefcios por morte por acidentes de trabalho em dados previdencirios, que seria indicador de gravidade, a letalidade. Porm, sabe-se que esta medida vem
se elevando no Brasil nos ltimos anos.12 Nos Esta-

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

dos Unidos, Boden & Galizzi1 (1999) analisaram compensaes pagas por acidentes de trabalho, com uma
ou mais semanas de afastamento, e estimaram em 78%
a proporo de incapacidade temporria total e em
18% a incapacidade parcial. Esses dados esto prximos aos encontrados no presente estudo, cuja proporo de benefcios foi de cerca de 80%. Porm, esta
comparao fica prejudicada, pois no estudo americano no foram contabilizados os benefcios relativos a bitos ou incapacidade permanente total. Por
outro lado, apenas 4% dos registros se encontravam
incompletos e inservveis para a anlise.1
Os custos mdios mensais por benefcio pago pela
Previdncia Social com acidentes de trabalho na
Bahia, em 2000, refletem o perfil de salrios dos contribuintes (IBGE, 2006).* Os ramos com maiores custos mdios no coincidem com os de maiores freqncias relativas de casos de acidentes de trabalho,
o que impacta diferencialmente os custos totais. Mais
importante a considerao dos impactos desses custos no INSS, revelados pelo custo total estimado do
pagamento de benefcios com acidentes de trabalho.
grande tambm o impacto sobre a produtividade e
a produo econmica dos acidentes de trabalho,
conforme revelado pelos dias de trabalho perdidos,
apesar do sub-registro desses dados. Excluindo-se as
aposentadorias por invalidez e restringindo-se aos
trabalhadores formalmente registrados (menos de 50%
do total), foram mais de meio milho de dias perdidos de trabalho em 2000 no Estado da Bahia. Os ramos de atividade com maior durao mdia de afastamentos foram o de intermediao financeira, construo/eletricidade/gs, transporte/comunicao e
agricultura/pecuria e afins. Todavia, levando-se em
considerao o nmero de casos, e a estimativa do
total de dias perdidos especficos por ramo de atividade, os que sofrem maior prejuzo econmico com
perda da produtividade devido a acidentes de trabalho so o comrcio/alojamento/alimentao, a indstria da transformao e construo/eletricidade/gs,
todos com valores muito prximos.
Medidas de preveno de acidentes de trabalho se
justificam, pelas perdas humanas, incapacidades fsicas e grande sofrimento s pessoas, por serem essencialmente evitveis, e ocorrerem em nveis eleva-

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

dos no Pas.12 Esse nveis indicam injustia social


que est a merecer prioridade nas polticas de proteo sade do trabalhador. Em seu conjunto, os achados do presente estudo indicam uma face, ainda que
parcial, da dimenso relativa dos acidentes de trabalho entre os benefcios de sade, previdencirios, e
os benefcios relacionados com os agravos e doenas
ocupacionais. Indicam tambm uma parte, possivelmente pequena, dos custos que representam para a
sociedade, expressos no montante pago por benefcios pelo INSS, e os dias de trabalho perdidos. O que
se verifica que os ramos do comrcio/alojamento/
alimentao, transformao e construo/eletricidade/gs esto a merecer programas de preveno especiais. O ramo dos transportes no se destacou como
esperado, considerando-se a violncia crescente no
trfego e as ms condies da malha viria no pas,
mas possvel que isto reflita o sub-registro entre
esses trabalhadores. Destacou-se tambm o pequeno
nmero de casos oriundos de atividades agrcolas,
pecuria e extrativa, reconhecidas como de alto risco, o que pode ser explicado pela grande informalidade nos vnculos de trabalho nesses ramos, ou o
incipiente grau de conhecimento dos trabalhadores
rurais dos seus direitos referente seguridade trabalhista. Vale ressaltar a grande concentrao das penses por morte na construo/eletricidade/gs e no
comrcio, muito acima dos valores estimados para os
demais ramos CNAE.
Diante da ausncia de dados secundrios de diagnstico ambulatorial, em especial no Sistema nico
de Sade e do sub-registro de agravos ocupacionais
em hospitais, clnicas e ambulatrios, somente dados primrios podero revelar estimativas fidedignas. Assim, como perspectivas para a estimativa de
custos de acidentes de trabalho, sugerem-se pesquisas com dados primrios, de base populacional, incorporando as despesas institucionais previdencirias, bem como os custos mdicos, das empresas,
dos trabalhadores e seus familiares. Em que pesem
suas limitaes, o presente estudo traz uma contribuio indita sobre os custos dos acidentes de trabalho. Espera-se que seja difundido entre gestores e
formuladores de polticas de proteo aos trabalhadores, e entre empresas e empresrios, sob os quais
ainda permanece grande responsabilidade sobre a
segurana dos trabalhadores.

*Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Indicadores IBGE Pesquisa mensal de emprego e desemprego. Disponvel em http://
www.ibge.com.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/pme_nova/default.shtm [acesso em 12 maio 2006]

1011

1012

Acidentes de trabalho: custos e dias perdidos


Santana VS et al

Rev Sade Pblica 2006;40(6):1004-12

REFERNCIAS
1. Boden LI, Galizzi M. Economic consequences of
workplace injuries and illnesses: lost earnings and
benefit adequacy. Am J Ind Med. 1999;36:487-503.
2. Costa SV. Impacto dos acidentes do trabalho: benefcios acidentrios, um breve estudo. Previd Dados.
1993;8(3):21-33.
3. De Cicco FMGAF. Custo de acidentes. Rev Bras
Sade Ocup. 1984;45(12):55-67.
4. Dorman P. The economics of safety, health, and wellbeing at work: an overview. Geneva: ILO; 2000.

8. Leigh JP, Markowitz SB, Fahs M, Shin C, Landrigan PJ.


Occupational injury and illness in the United States:
estimates of costs, morbidity, and mortality. Arch
Intern Med. 1997;157:1557-68.
9. Leigh J, Macaskill P, Kuosma E, Mandrik J. Global
burden of disease and injury due to occupational
factors. Epidemiology. 1999;10(5):626-31.
10. Miller P, Rossiter P, Nuttall D. Demonstrating the
economic value of occupational health services.
Occup Med. 2002;52(8):477-83.

5. Durbin D. Workplace injuries and the role of


insurance: claims costs, outcomes, and incentives.
Clin Orthop. 1997;1(336):18-32.

11. Santana VS, Maia AP, Carvalho C, Luz G. Incidncia


de acidentes de trabalho no fatais: diferenas de
gnero e tipo de contrato de trabalho. Cad Sade
Pblica. 2003;19:481-93.

6. Fayad R, Nuwayhid I, Tamim H, Kassak K, Khogali M.


Cost of work-related injuries in insured workplaces in
Lebanon. Bull World Health Organ. 2003;81:509-16.

12. Santana VS, Nobre L, Waldvogel B. Acidentes de


trabalho no Brasil entre 1994 e 2004: uma reviso.
Cinc Sade Coletiva. 2005;10(4):841-55.

7. International Labour Organization. Safety in numbers:


pointers for the global safety at work. Geneva; 2003.

13. Weil D. Valuing the economic consequences of work


injury and illness: a comparison of methods and
findings. Am J Ind Med. 2001;40:418-37.
14. Wong TW. Occupational injuries among construction
workers in Hong Kong. Occup Med. 1994;44:247-52.

Financiado pelo Ministrio da Sade, Secretaria de Aes Bsicas, Coordenao de Sade do Trabalhador (Processo n.
3478/2001) e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq - Bolsa de Produtividade em
Pesquisa. Processo n. 522621/96-1).