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PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES
DE TYPE GOUTTELETTES

Date :

/20

Version : 1

1. OBJECTIF
Ces prcautions complmentaires se rajoutent aux Prcautions Standard
pour prvenir la transmission de micro-organismes par projection de
gouttelettes oro-tracho-bronchiques

2. INDICATIONS SUR PRESCRIPTION MEDICALE

Lors de suspicion dinfections respiratoires transmissibles par gouttelettes, avres ou de colonisation


germes pathognes ou multirsistants aux antibiotiques chez les rsidents et chez les professionnels, par
exemple :
- Grippe saisonnire, infections pneumocoques, coqueluche, diphtrie
- Infections pulmonaires BMR, avec application prcautions complmentaires Contact

Il est recommand aux professionnels de porter un masque en cas de toux ORIG, 2009

3. REFERENCES ET DOCUMENTS LIES


RFRENTIELS EHPAD

Consensus formalis dexperts de juin 2009 concernant La prvention des infections en EHPAD .
Programme PRIAM de lORIG (Observatoire du risque infectieux en griatrie). HygineS; 2010: XVIII(1)
Infections respiratoires aigus basses : Circulaire N 489 DHOS/DGS/DGAS du 22 novembre 2006 relative
la conduite tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires aigus basses dans les collectivits de
personnes ges, diffusant le Guide du CSHPF valid le 18 novembre 2005.
Conduite tenir devant des infections respiratoires aigus basses dans les collectivits de personnes ges,
Direction gnrale de la sant, Direction gnrale de laction sociale 2008.
Les bonnes pratiques de soins en EHPAD Ministre de la sant octobre 2007.
Pratiques dhygine en EHPAD, DRASS Midi-Pyrnes, 2007.
Hygine et prvention du risque infectieux dans les EHPAD, CCLIN Ouest 2002.
Coqueluche :
- Recommandations du Haut Conseil de Sant Publique (2008) : Rapport relatif la conduite tenir
devant un ou plusieurs cas de coqueluche
- Recommandations du CCLIN Paris-Nord (2007) : Fiche technique sur les mesures de prvention et de
matrise de la diffusion de la coqueluche dans les tablissements de sant
- Compte-rendu d'investigation par l'InVS (2007) : Cas groups de coqueluche dans une maison de
retraite de la gironde (rapport et synthse)
- Recommandations vaccinales du HCSP du 19 mars 2008 : Avis relatif aux recommandations
vaccinales contre la coqueluche
Grippe :
- Circulaire DGAS/SD2 2005-425 du 16 septembre 2005 relative la vaccination contre la grippe dans
les tablissements mdico-sociaux

RFRENTIEL GNRAL

Isolement septique, recommandations pour les tablissements de soins, CTIN SFHH, 1998

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4. FICHE TECHNIQUE PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES GOUTTELETTES


ACTIONS
Prescription
mdicale
Signalisation

DETAIL DES ACTIONS

Pour la mise en place et la leve des prcautions complmentaires

Signalisation sur la porte de la chambre. Exemple : Sadresser linfirmier avant


dentrer
Signalement sur le dossier du rsident et/ou le dossier mdical
Transmission lensemble de lquipe et au rfrent hygine

Chambre

Privilgier une chambre individuelle. Si impossible, organiser la protection de la


personne partageant la chambre. Dans ce cas, le voisin de lit est inform du risque.
Une barrire physique limitant les projections est souhaitable entre les deux lits.
Ou regroupement des malades atteints par le mme micro-organisme avec application
des prcautions techniques

Hygine des mains en sortant de la chambre : renforcer lhygine des mains et utiliser
imprativement le produit hydro-alcoolique

Gants

Prcautions standard

Tablier de protection
usage unique

Prcautions standard si risque de projection (ou risque de contact avec dautres


liquides biologiques)

Hygine des Mains

Masque

Pour les personnes entrant dans la chambre :

Port du masque de type chirurgical lors de soins moins de 1,5 mtre du


rsident
Changement de masque toutes les 4 heures ou si mouill.
= Masque Chirurgical

Lunettes

Port de lunettes si risque de projection (prcautions standard).

Installation dans la chambre dappareils mdicaux ncessaires (thermomtre, urinaux,


bassin de lit, stthoscope, tensiomtre, garrot, appareil de glycmie).
Sinon, utilisation en dernier puis nettoyage et dsinfection.

Matriel

Dchets

Linge
Vaisselle
Nettoyage /
Dsinfection de la
chambre
Visiteurs

Dplacements
du rsident
Transport et
Transfert intertablissements

Evacuation de tous les dchets par la filire dchets de soins risque infectieux
(DASRI), poches jaunes et/ou, cartons DASRI, une fois par jour minimum. Evacuation
des poches DASRI sous double emballage la sortie de la chambre.
Utilisation de mouchoirs en papier ou de crachoirs jetables pour le mouchage et les
expectorations vacus par la filire DASRI.
Utilisation de sacs plastiques transparents avec ouvertures hydrosolubles pour tout le
linge de la chambre du rsident
Evacuation des sacs au moins une fois par jour dans un sac tissu (double emballage)
la sortie de la chambre.

Nettoyage habituel au lave-vaisselle

Nettoyage / Dsinfection quotidien raliser en dernier


Cf. Protocole dhygine : nettoyage journalier de la chambre

Rguler les visites autant que possible


Avant toutes visites auprs du rsident, rencontre de lquipe soignante.
Port du masque chirurgical et ralisation dune dsinfection des mains avant de quitter
la chambre

Port dun masque type chirurgical et dsinfection des mains lorsque le rsident quitte sa
chambre
Si difficult de conserver le masque, limitation des dplacements lintrieur de
lEHPAD

Port dun masque type chirurgical et dsinfection des mains ds que le rsident quitte
sa chambre
Information auprs des ambulanciers et du service receveur Fiche de transfert intertablissements
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Chronologie dintervention auprs du rsident


Personnes concernes : Tous les professionnels, ds quil y a contact avec le rsident
ou son environnement (soins, entretien des locaux, )
Les visiteurs

A LENTREE DANS LA CHAMBRE

Affichage des prcautions


complmentaires gouttelettes

Sassurer davoir tout le matriel


ncessaire son activit
Raliser dsinfection des mains

Mettre le masque chirurgical


Si soins rapprochs

Revtir le tablier UU si soins


risque de projection ou de contact

Enfiler les gants si ncessaire

AVANT DE SORTIR DE LA CHAMBRE

Raliser lactivit (soins, nettoyage, )

Eliminer les gants

Eliminer le masque

Filire DASRI

Eliminer le tablier UU

Eliminer sous double emballage le


linge et les dchets
la sortie de la chambre

Raliser dsinfection des mains

Transmission croise
matrise
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Conduite tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires basses


Rf : Guide des conduites tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires basses dans les collectivits
pour personnes ges CSHPF du 18 novembre 2005
Circulaire n 2006-489 du 22 novembre 2006 relative la conduite tenir devant les infections respiratoires
aigus basses chez les personnes ges
1. Applications des prcautions complmentaires gouttelettes dj dcrites
2. Recherche active de nouveaux cas
3. Signalement de lpisode la DDASS par le mdecin coordonnateur, le cadre de sant ou IDE rfrente si
survenue dau moins 3 nouveaux cas dans un dlai de 8 jours (en dehors des pneumopathies de dglutition)
4. Recherche tiologique : coqueluche, grippe, lgionellose, infections pneumocoques

Algorithme applicable pour les rsidents et les professionnels :


0 cas

Prcautions standard (PS),


- Vaccinations jour pour les professionnels et les rsidents
- Mettre disposition un stock de gants, de surblouse, de lunettes et de masques
disposition immdiate des professionnels
- Demander au laboratoire davoir disposition des tests de diagnostics rapides
lorsquils existent (grippe)

1 cas

PS + Prcautions complmentaires de type Gouttelettes

Cas groups

PS + Prcautions complmentaires de type Gouttelettes


+
- Recherches de nouveaux cas chez les rsidents et chez les professionnels
- Recherche tiologique
- Mesures de contrles spcifiques aux pathologies
- Signalement si 3 cas en 8 jours
- Investigations pidmiques si critres de svrit

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